Лапароскопия с варикоцеле - осъществимостта на метода и неговата ефективност

Варикоцеле сред мъжете се диагностицира средно в 36%, от които 20-90% (данни от изследвания от различни автори) разкриват различни нарушения на сперматогенезата, а при двустранна варикоцеле - азооспермия. Най-вероятната причина за това патологично състояние е варикозните вени на увиформен сплит на тестиса и семенната връзка при 25% от пациентите с мъжки стерилитет.

В момента най-често използваните хирургични техники за варикоцеле са лапароскопска хирургия и модифицирана микрохирургична лигиране на тестикуларната вена в Мармара. Повечето уролози андролози смятат, че хирургичното лечение на тази патология е основният метод за превенция и един от най-важните етапи в лечението на мъжкото безплодие.

Лапароскопия за варикоцеле

Подготовка за операция

След изследване на пациент за заболяване и съгласието му за хирургично лечение с лапароскопия, урологът ще препоръча подходяща подготовка за хирургично лечение.

Тя включва следните проучвания:

1. Клинични и биохимични кръвни тестове и анализ на урината.
2. Рентгенография на гърдите и ЕКГ.
3. Кръвни изследвания за групата и Rh фактор, хепатит, RW и HIV инфекция.
4. Анализи за наличие на урогенитални инфекции чрез PCR.
5. Бактериологично изследване на урината и простатния секрет (при лица над 13-15 години).
6. Клиничен и лабораторен анализ на семенната течност (еякулат).
7. Спермограми (при лица над 13-15 години).
8. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система с ултразвукова допплерография на съдовете на скротума.

Освен това, като се има предвид възможността за нарушена функция на тестисите в следоперативния период, дори и да няма нарушения на сперматогенезата преди операцията, подготовката за лапароскопска хирургия при варикоцеле трябва да включва 10-14-дневен курс на антиоксидантна терапия. Те включват лекарства "Vitamax plus с антиоксиданти" (1 капсула 1 път дневно или всеки ден), "Triovit" (1-2 капсули дневно), "Antiox Plus Plus" (1 капсула преди хранене с много вода и добавянето на витамин Е), "Three-Vi-Plus" (1 таблетка 1 път дневно). Последните две лекарства не се препоръчват за деца под 12 години.

В навечерието на операцията в следобедните часове, не можете да ядете, е позволено да се пие само негазирана вода и чай. Лексиращо и почистващо клизма се прилага през нощта, което се повтаря сутринта на интервенцията. Сутринта на операцията вече не е възможно не само да се яде, но и да се пие.

За етиологията и патогенезата, както и за диагностицирането на разширени вени в тестиса, прочетете предишната ни статия: Варикоцеле.

Същността на оперативната технология

След като пациентът влезе в операционната единица, анестезиологът наблюдава сърдечната функция (електрокардиоскопия), пулсовата честота и наситеността на кислород в кръвта (пулсова оксиметрия) на операционната маса и се установява интравенозно приложение на необходимите разтвори и препарати. След това се провежда комбинирана ендотрахеална анестезия, след което започва операцията.

Схема на лапароскопска операция при тестикуларна варикоцеле

Директно лапароскопията за варикоцеле се състои от няколко етапа.

Покриване на пневмоперитонеум и ревизия на коремната кухина. Чрез иглата Veress, предната коремна стена се пробива и въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. След това иглата се отстранява, а в областта на горния ръб на пъпния пръстен се вкарва тръба с диаметър 5-10 mm в коремната кухина чрез кожен разрез в коремната кухина. Чрез него се поставя лапароскоп и се извършва преглед на лапароскопията на коремните органи с определяне на топографското разположение на тестикуларната (тестикуларна) вена.

Анестезиологът отвежда пациента до позицията на Тренделенбург, за която цялата операционна маса се накланя в посоката на главата. Това допринася за изместването на червата и другите органи нагоре. По-нататък, под визуален контрол, като се използва лапароскоп, по подобен начин се поставят още 2 допълнителни тръби с диаметър 10 mm и 5 mm (за поставяне на хирургически манипулатори) - в илиачната област и по средната линия над пубиса.

Осигуряване на достъп до васкуларния сноп. Над тестикуларната вена, използвайки монополярна коагулация, отстъпваща на 3-4 см от вътрешния пръстен на ингвиналния канал, се отваря теменният лист на перитонеума.

Изпълнението на мобилизацията на съдовия сноп. Целият съдов сноп (артерия, тестикуларна вена и лимфни канали) се мобилизира от дисектор (инструмент за "тъп" разделяне на тъканите без тяхното увреждане), на разстояние 1,5-3 см. Разделянето и задържането на конеца се извършва под него, но не е свързано,

Изолиране на лимфните съдове, за да се предотврати тяхното увреждане. Лимфните съдове също се разделят с дисектор от васкуларния сноп и се отстраняват от васкуларния сноп.

Лигиране на тестикуларните вени. Артерията се отделя внимателно и точно от васкуларния сноп, а останалите тъкани, заедно с вените, се връзват с нишка-“залепена” или подрязана с титанов клипс.

Приключване на операцията. Хирургичната намеса е завършена чрез спиране на кървенето от малките съдове и контролиране на пълното изтичане на венозна кръв от тестикуларните съдове. Последното се извършва чрез компресиране на съответната половина на скротума. След това газът се отстранява от коремната кухина, тръбите се отстраняват и се нанасят конци върху кожата.

Средната продължителност на операцията е 45-50 минути.

Възстановяване след лапароскопия

В допълнение към обичайните следоперативни усложнения, които на практика са изключени по време на хирургическата интервенция с помощта на тази техника, такива големи негативни последствия като:

1. Нарушаване на чревната перисталтика (пареза) на първия ден след операцията, което се случва доста често и лесно се спира.
2. Повтаряща се варикоцеле, която (според научната литература) е свързана с наличието на обезпечени вени и е 3%.
3. Развитието на хидроцеле (водна хрущял на тестиса), свързано главно с увреждане на лимфните съдове по време на тяхното отделяне или подуване на околните тъкани, придружено от компресия на лимфните пътища. В този случай няма нужда от ре-хирургическа интервенция, ако пробата на Валсалва е отрицателна и, според ултразвуковото доплерово изследване, няма обратен (обратен) кръвен поток, т.е. ренален тестикуларен рефлукс;
4. Атрофия на тестиса с случайно преминаване на тестикуларната артерия.

Постоперативната рехабилитация има за цел да възстанови общото състояние на пациента и да премахне основните клинични последици, причинени от разширени вени на семенната връзка и тестикуларния сплит.

Веднага след лапароскопията и в продължение на 2-3 седмици, е необходимо да се носят плътно топене или да се използват тестови суспензионни плочи. Това е специална превръзка под формата на превръзка, която ви позволява да държите органите на скротума в повдигната позиция.

Ревитализацията на пациента се извършва на втория ден след операцията. В рамките на 3-5 дни се допуска само интензивно и краткотрайно ходене с относително дълги почивки. През първия месец след операцията физическото натоварване трябва да бъде ограничено - не се препоръчва физическо възпитание, продължително ходене, бягане, скачане. Допустимата физическа активност по отношение на повдигащите тежести не трябва да надвишава 5 kg. Не се препоръчва да посещавате басейна, банята и сауната, както и да плувате в студена вода.

В допълнение, поради оперативната травма и възможността (макар и много рядко) на развитието на орхопатия и / или нарушена сперматогенеза (поради временно влошаване на кръвния поток), свързана с циркулаторната хипоксия на тестисите, е препоръчително да се започне лекарствена терапия на втория ден от следоперативния период. Тя трябва да продължи поне 3 месеца - това е периодът на образуване на странични съдове.

Медикаментозно лечение включва назначаването на прием от първите дни на един от горните антиоксидантни лекарства, а от 10-ия ден от следоперативния период - антитромбоцитни средства и подобряващи микроциркулацията лекарства. Най-предпочитани от тях са пентоксифилин и неговите аналози - Trental, Agapurin и Arbiflex. Те се предписват по 100 mg 2 пъти дневно (коригирани за възрастта) с 10-дневни курсове месечно в продължение на най-малко 3 месеца.

Ако в по-късния период на възстановяване останат груби венозни възли, които не винаги изчезват, а не веднага, се предписват венотон и венозащитни средства - Detralex 1 таблетка два пъти дневно в продължение на 1 месец. В случай на клиничен ефект, лекарството се предписва за още 1 месец, но при по-ниска дневна доза (1 таблетка), след което се препоръчва приемането на ескузан (12-15 капки три пъти дневно) или препарати на базата на Гинко Билоба.

Ако няма положителна динамика по отношение на данните за спермограма за шест месеца, за да се подобри сперматогенезата, се препоръчва в програмата за лечение да се включат курсове на хипербарна оксигенация и облъчване на скротума с импулсен нискоинтензивен инфрачервен лазер. Процесът на рехабилитация трябва да се извърши под контрола на спермограми и доплерови ултразвук. След хирургичното лечение на варикоцеле и преди раждането на желания брой деца от пациента, той трябва да бъде наблюдаван от андролога.

Така, лапароскопската хирургична техника за лечение на разширени вени на uviform плексус се характеризира с някои предимства в сравнение с отворените оперативни техники - козметичен ефект и малко по-нисък процент на негативни последствия.

В същото време значителен брой хирурзи отказват да го използват. Това се основава на:

• съмнения относно надеждността на разликата в броя на усложненията;
• необходимостта да се използва в лапароскопска хирургия ендотрахеална анестезия, която е свързана с по-висок риск от локалната и спиналната анестезия, използвана в микрохирургичния метод и откритата вариколектомия;
• по-късно следоперативно активиране на пациенти;
• необходимостта от по-дълъг болничен престой;
• използване на скъпо лапароскопско оборудване.

Всички тези фактори правят лапароскопската техника за тази патология, според тях, скъпа, непрактична и неоправдана. Тя и методът на микрохирургично лигиране на тестикуларната вена са методите на избор при двустранна варикоцеле.

Лапароскопска хирургия за варикоцеле: трябва ли да се вярва на лапароскопията?

Дърпащи болки, риск от безплодие, намалена сексуална способност - депресиращите ефекти на варикоцеле носят много неудобства за мъжете.

Елиминирането на тази патология все по-често се извършва по съвременен лапароскопски метод, който се понася по-добре от пациентите в сравнение с други средства за коригиране на дилатацията на семенната връзка.

Каква е разликата от микрохирургичното лечение?

За разлика от операцията на Иванисевич (традиционният метод за хирургично лечение на варикоцеле), лапароскопната варикоцелемия се извършва без силен разрез на кожата в ингвиналния регион.

Често този метод се сравнява и с микрохирургична операция, която има своите особености. Микрохирургичният метод се извършва с разрез от 3-5 cm, през който се разрязва фасцията на семенната връзка, след което се използва операционен микроскоп. С помощта на викрилни лигатури вените се лигират.

С варикоцеле, лапароскопската хирургия има няколко предимства пред метода на микрооперативната корекция:

• интервенцията не включва появата на дълбоки разрези;
• операцията се извършва с помощта на камерата (максимална визуализация);
• дължината на шева не надвишава 0,7 mm.

Според статистиката, този метод води само до 2% от рецидивите, докато микро-оперативен метод - 10% или повече.
Лапароскопията под наблюдението на опитен лекар също елиминира увреждането на лимфните съдове, артериите и появата на често срещани усложнения като водна хрущялка на тестисите или орхит на епидидима.

Допълнително предимство: само този метод позволява да се идентифицират колатерали - заобикаляйки кръвния поток, който рядко може да бъде открит с други методи за намеса (включително микрооперативни).

Лапароскопия варикоцеле: видове операции

В зависимост от състоянието на човек с варикоцеле се предписват различни лапароскопски операции, насочени както към премахване на патологията, така и при получаване на важна информация.

Видове лапароскопски операции:

1. Диагностика. В трудни ситуации се изисква диагностика на ингвиналната вена, но често процедурата не се изисква - възможно е да се определи състоянието на вените чрез ултразвук и палпиране на скротума.
2. Оперативна. Интервенцията се извършва директно за изрязване на тестикуларната вена. Може незабавно да включва диагностична стъпка.
3. Control. При повторение на варикоцеле е възможно да се въведе само видеокамера в коремната кухина, което ще позволи да се идентифицират причините за влошаването на състоянието на пациента.

Що се отнася до методите на емболизация на тестикуларната вена, има няколко начина. Въвеждането на склерозант (специална суспензия) ви позволява бързо да елиминирате повредената вена, но методът е противопоказан при пациенти със сърдечно-съдови заболявания поради риска от тромб.

свидетелство

Наличието на двустранна варикоцеле може да се елиминира в една процедура единствено по лапароскопски метод.

При лечение на рецидиви на варикоцеле, елиминирани с други хирургични методи, лапароскопският метод също така показва рационалността на употребата му поради минималната травма.

В други случаи са необходими две срезове, които създават осезаем козметичен дефект.

По време на диагностичната лапароскопия за варикоцеле, най-лесно е да се определи и вида на тестикуларната вена, която върви с един ствол или много малки съдове (т.нар. Тип структура на свободния тип).

Как да се подготвим за процедурата?

Преди операцията ще трябва да преминете общи тестове, свързани с определяне или отсъствие на полово предавани болести, ХИВ и хепатит. Важно в общите кръвни тестове е броят на тромбоцитите, отговорни за повишаване на риска от повишена загуба на кръв по време на процедурата. Ако не се открие противопоказание, пациентът с диагностицирана варикоцеле се подлага на допълнително обучение.

Като се има предвид операцията под обща анестезия, лекарите забраняват сутрин да ядат и пият вода (за 12 часа). В деня преди процедурата се извършва и чревно почистване (с помощта на клизма), за да се сведе до минимум появата на подуване по време на операцията.

Въпреки липсата на пряк контакт с областта на слабините, лекарят ще изисква епилация близо до пениса. Тази процедура елиминира риска от попадане на косата вътре в тялото.

Последователността на

На човек се инжектира вещество, потапящо лице в сън, след което се поставят три лапароскопски порта на коремната област.

Те се вкарват през пробивите на коремната стена, всеки елемент се намира на определено място: пристанище за видеокамера (10 mm) - в пъпа, 2 порта за областта на дихателните пътища (5–10 mm) - от дясната и лявата страна на корема.

За да се улесни процедурата, тялото на пациента се повишава с 15 градуса за необходимото изместване на определени органи, разположени в коремната кухина.

Когато оперирате с левицата варикоцеле, асистентът е от лявата страна, а хирургът е от дясната страна.

По време на операцията се доставя и въглероден диоксид, който опростява преминаването на инструментите и визуалния мониторинг на хирургичните процедури.

Курсът по ендоскопска хирургия при варикоцеле:

1. вкарана е игла Veress, за да запълни коремната кухина с газ;
2. изследване на цялата тестикуларна вена с гъвкава тръба с видеокамера;
3. титановите скоби се наслагват върху увредените области на вената;
4. вените се пресичат между установени елементи;
5. Ендоскопското оборудване се отстранява.
6. Към пробивите се прилага асептична превръзка.

Можете да видите целия ход на операцията в този видеоклип:

Общата продължителност на операцията за елиминиране на варикоцеле не надвишава 10–45 минути, а след заздравяването на пункциите няма силни белези или други наранявания по тялото. Също така е възможно да се извърши интервенцията под местна анестезия, ако варикоцеле няма усложнения.

Периодът на рехабилитация: условия, начин на живот, нюанси

След операцията не е необходим дълъг престой в болницата - мъжът може да се прибере вкъщи за 1-2 дни. На първия ден пациентът има лек болен синдром, който лесно се спира от болкоуспокояващи с минимален брой странични ефекти (вместо мощни аналгетици, предписани след по-груби методи на интервенция).

Въпреки по-малкия списък от ограничения, които трябва да се спазват след операцията, физическите упражнения се изключват само частично.

Много уролози също подчертават следната връзка между възрастта и периода на приспособяване - колкото по-възрастен е човекът, толкова повече му трябва да се върне към обичайния ритъм на живота след операция в областта на слабините.

Табу след операция:

• културизъм;
• тежести за повдигане;
• професии на хоризонтална греда;
• запек.

Въпреки това, след 2 седмици - при липса на усложнения - е разрешена лека физическа активност: бързо ходене, плуване, гимнастика, колоездене. Активните спортове могат да се практикуват в края на 21 дни от момента на освобождаване от болницата.

Сексуалният контакт и мастурбацията също обикновено се разрешават след края на възстановителния период, но прекомерният натиск трябва да се сведе до минимум. Ако по време на развитието на варикоцеле не е имало възпалителни процеси вътре в тестиса, тогава е възможно да се върнете към планиране на бременността без пречка.

Лапароскопската интервенция е преди избора като терапевтична мярка за варикоцеле. Ниската честота на рецидивите и бързият процес на адаптация правят лапароскопията обещаващ метод за коригиране на разширени вени на семенната връзка.

Лечение на варикоцеле с лапароскопска вариколектомия: същността и ефективността на процедурата

Варикоцеле е заболяване, при което се наблюдава удължаване и разтягане на извитите кръстосани вени. Основният метод на лечение е хирургичната, а лапароскопската хирургия най-често се извършва с варикоцеле.

Лозови (uviform) съдове са необходими за кръвоснабдяването на тестисите и изтичането на течност от тях. Когато варикоцеле в снопа на кръвоносните съдове настъпва растеж на деформирани тъкани, така че кръвта се изпраща на "джобовете" на сплит, а не на тестисите. Варикоцеле се диагностицира средно при 15-20% от мъжете. При 80% от заболяването се намира в левия тестис, а в други случаи е по-вероятно да се диагностицира двустранно вариант.

Показания за варикоцеле

Варикоцеле няма ясни симптоми и най-често протича асимптоматично в първия етап. Тестисите функционират нормално. На второ място вече има забележими болки в скротума, деформация на тестисите и сексуална дисфункция. В резултат на това нормалното кръвоснабдяване на тестисите не е гарантирано и следователно производството на сперматозоиди е намалено. След продължително седене или постоянна интензивна физическа подготовка в скротума има дискомфорт и болка. На третия етап вече се наблюдават атрофични процеси в половите жлези.

Варикоцеле не засяга уринирането и ерекцията, но влияе върху способността на мъжете да заченат дете. При около 35% от заболяването провокира безплодие. Ако човек забележи промени в скротума, болката или кондензацията трябва да бъдат посетени от уролог.

Когато варикоцеле хирургия - лапароскопия се определя в зависимост от тежестта на заболяването и неговите симптоми.

Необходима е хирургична интервенция:

• при намаляване на размера на тестисите на засегнатия тестис. В такъв случай при варикоцеле се предписва лапароскопска операция независимо от наличието на болка и други симптоми. Необходимо е да се подобри функционирането на тестисите.
• при наличие на варикоцеле при момчета на възраст 12-18 години с намаляване на размера на тестисите и тестикуларната болка.

Защо лапароскопия?

Варикоцеле се лекува с различни хирургични методи. Това е операция на Иванисевич, микрохирургична вариколектомия, емболизация, лапароскопия. Най-често се използва варикоцеломия с използване на лапароскоп.

Лапароскопската хирургия за варикоцеле има много положителни аспекти:

1. Мъже за бързо възстановяване. Операцията допринася за връщането на пълна сексуална функция през първата седмица. Наблюдава се и значително нарастване на здравата сперма. Това качество на операцията се използва за подобряване на зачеването. С варикоцеле, лапароскопията е най-ефективният начин за борба с това заболяване. Тази операция позволява на човека да се върне към обичайния си живот без никакви промени от сексуалната сфера. Хирургичната интервенция от 50% води до подобряване на качеството на бедните сперматозоиди.
2. Добрата поносимост от организма. Лапароскопията се понася по-добре от пациентите, отколкото микрохирургията на варикоцеле и други операции за корекция на разширени вени.
3. Минимални усложнения. Практически няма никакви усложнения след лапароскопия с варикоцеле (не повече от 4%). При по-малко от 1% се появяват увреждания на коремните органи, а също и при 1% може да настъпи увреждане на тестисите.
4. Къса анестезия. Важно предимство е изборът, при който се извършва анестезийна лапароскопия. След операцията, човекът бързо се връща към сетивата си, тъй като използват обща кратка анестезия. Той няма отрицателно въздействие върху мозъчната кора. Продължителното излагане на анестетици има отрицателно въздействие върху мозъчната кора. Следователно, не можете да прекарате повече от 3 дълги анестезии за цял живот. В момента въпросът за това, как анестезията е лапароскопия, е разрешен. Операцията се извършва под обща анестезия за кратко време и няма нарушения в нервните окончания.
5. Скоростта на елиминиране на варикоцеле. Болестта не може да бъде напълно излекувана с помощта на лекарства. И след инсталиране на титанови скоби, не се изисква допълнително лекарство. Пациентът изисква само лечение с антисептични рани.
6. Липса на козметични дефекти. Раните заздравяват бързо, оставяйки само малки белези на точките, които скоро ще разрешат.

За разлика от традиционния метод на хирургична интервенция според Иванисевич, лапароскопната вариколектомия се извършва с минимални увреждания на кожата. В коремната област се правят само няколко пробивания. Много често, този метод се сравнява с микрохирургична операция, при която се прави разрез от 3-5 cm и през него се разрязва семенната връв, след което, използвайки оперативен микроскоп, вената се лигира с викрилова лигатура. Микрохирургичната сублингвална вариколектомия и лапароскопия са в много отношения сходни. Тяхната продължителност е почти същата, болният синдром се изразява леко. След лапароскопия, възстановяването на тялото настъпва малко по-рано.

При варикоцеле се извършва лапароскопия без разрези, дължината на шева е 0,7 mm. Рецидиви се появяват само в 2% от случаите (ако се извърши субинвинална вариколектомия, този риск се увеличава от 10% и по-високо). Ако операцията се извършва от опитен лекар, а след това увреждане на лимфните съдове, се изключват такива усложнения като възпаление на тестисите (орхит) на тестиса или неговия придатък (епидидимит) или тестикуларен оток (хидроцеле). За разлика от откритата и микрохирургичната варикоцеле, операцията с лапароскоп позволява потока на байпаса.

Видове лапароскопия

При варикоцеле се използват няколко вида лапароскопия, насочени както към провеждане на диагностични мерки, така и към премахване на заболяването.

• Диагностика. Извършва се в трудни ситуации, за да се определи състоянието на ингвиналната вена. В леки случаи, тази операция не се изисква, определя състоянието на вените чрез ултразвук и палпиране на тестисите.
• Оперативна. Предназначен за изрязване на тестикуларната вена. В същото време, в началото на операцията, веднага се извършва диагностика, така че не се извършва предварителна диагностична лапароскопия.
• Control. Необходимостта от такава операция възниква при случаи на повтаряща се варикоцеле. В този случай, когато се извършва отстраняването на варикоцеле, видеокамерата се поставя лапароскопски в коремната кухина, което позволява да се открие причината за влошаването на състоянието на човека.

Подготовка на операцията и нейното изпълнение

Лапароскопията е проста и безопасна техника за отстраняване на варикоцеле. Тя има минимум усложнения и човекът след нея бързо се връща към нормален начин на живот. Когато варикоцеле лапароскопска хирургия се възлага на пациенти с бъбречни кисти, ингвинални хернии, повтарящи се заболявания.

Преди да се извърши лапароскопната операция на варикоцеле, човек трябва да се подложи на стандартен медицински преглед в клиниката седмица преди операцията. Това е общ анализ на урината и кръвен тест за човешки имунодефицитни вируси, хепатит. Ако не се открият противопоказания, пациентът започва подготовка за лапароскопия.

За да направите това, изпълнете следните стъпки:

• 8 часа преди операцията, не яжте и не пийте (дори вода). Ако е предписано да се използват лекарства, след това се измива с глътка вода.
• Необходимо е да се предупреди лекарът за всички взети лекарства.
• Преди операция, извършете почистваща клизма.
• Независимо от факта, че лапароскопната варикоцеле изключва директен контакт с ингвиналната област, е необходимо да се отстранят космите от гениталните органи и пубиса, така че частиците им да не попаднат в тялото по време на операцията.

Как е операцията?

Лапароскопията с варикоцеле се извършва под обща анестезия. Възможно е операцията да се извърши под местна анестезия, ако няма усложнения. Под каква анестезия се прави лапароскопия, лекарят решава. По време на операцията пациентът се намира на гърба. Тялото на пациента се повишава с 15 градуса, за да се изместят някои органи на коремната кухина, за да се улесни проникването в семенната връзка. Пациентът получава обща анестезия, лекарят прави три петмилиметрови пробиви в коремната кухина и 3 троакара се поставят на коремната област (хирургически инструменти под формата на кухи тръби за проникване в човешкото тяло). Те се вкарват чрез специални пробиви в коремната кухина.

Всеки елемент се намира на определено място. Първият троакар с размери 10 милиметра се поставя в областта на пъпния пръстен. В него е вмъкнат лапароскоп (микрокамера на тънка тубула). С негова помощ можете да видите на екрана какво се случва вътре и да извършите операцията. Два други 5 mm троакара са монтирани от двете страни на пъпния пръстен. Те са предназначени за въвеждане на инструменти.

С помощта на иглата Versh, през пункцията под пъпа, коремната кухина се пълни с въглероден диоксид за по-безопасна работа на лекаря. Камерата се поставя и се използва за откриване и изследване на тестикуларната вена.

На екрана лекарят определя областта с множество възли. Изолират се разширени вени на семенната връзка и те се лигират. От двете страни на устройството съдът се притиска с скоби. Ръбовете му са закрепени със специални медицински скоби, изработени от титан, които не позволяват на гредата отново да расте, което намалява риска от рецидив.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Като цяло, лапароскопското отстраняване на варикоцеле се извършва по няколко начина. Това са склероза на тестикуларните вени, мини-балони и специални спирали за блокиране на тестикуларната вена. Но най-прогресивният начин се счита използването на титанови скоби, които не са отхвърлени от организма.

След като свързването се извърши, прикрепете засегнатата област към стената на здравия съд и кръвта се насочва към органа. След лигиране на вените, мембраните на семенната връзка се зашиват. След това се отстраняват троакари, зашиват се шевове и се прилагат антисептични превръзки. На тази лапароскопска операция се счита, че е завършена и пациентът се транспортира до отделението. Пациентите често се интересуват от въпроса: колко време се извършва операцията - лапароскопия с варикоцеле. Стандартната продължителност на процедурата е 45 - 60 минути.

Как се извършва лапароскопната варикоцеле операция ще покаже следното видео.

Период на възстановяване след лапароскопска вариколектомия

След операцията пациентът не се изисква дълго време в болницата. Още на следващия ден той е изписан. Колко дни са в болницата след лапароскопия зависи от възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-дълъг ще бъде периодът на адаптация.

Ако лапароскопията е била извършена на варикоцеле, след операцията, работата на човека се връща след 3-4 дни, сексуалната функция след 6 дни. Пълното изчезване на следи от операция ще се случи след 2 седмици. За окончателното възстановяване ще отнеме около месец. През това време трябва да се явите на изследване при флеболог, за да контролирате възстановяването на тялото.

Всяка хирургическа интервенция е стрес за тялото и морален и психологически тест за мъжа. Естествените въпроси на пациентите са: колко са в болницата след лапароскопия, какво е разрешено да се яде, какво да прави.

За да се ускори възстановяването и да се предотвратят усложнения, трябва да знаете колко дни можете да измиете след лапароскопия, когато ви е позволено да ставате от леглото, как да заредите тялото.

След операцията е важно да се спазват няколко правила:

След няколко часа можете да пиете, а вечер можете да ядете храна. През деня да се придържате към почивка на легло. В продължение на 48 часа човек не трябва да се измива след лапароскопия, да се отстранява или намокрива превръзката.

Пациентите трябва да знаят кога да станат и колко лежат след лапароскопия в болнично легло. Обикновено след няколко часа вече можете да ставате и да се движите самостоятелно. Пациентът обикновено се освобождава на следващия ден. Лекарят трябва да обясни кога можете да се измиете след лапароскопия, докато сте у дома.

В бъдеще трябва да почивате с появата на най-малката умора. Силният и продължителен сън ускорява възстановяването. В храната човек няма да бъде ограничен, но все пак е по-добре да се облегне на плодове, зеленчуци, зеленчуци, млечни продукти.

Забранено е носенето на плътно и синтетично бельо, вдигане на тежести. Не е възможно мястото на пункция да се намаже с маз. Откривайки въпроса колко много можете да измиете след лапароскопия, трябва да се помни, че през седмицата никога не трябва да се къпете. Но в същото време е възможно да се избърше с мокра кърпа, без да се докосва зоната, на която е извършена операцията.

Въпросът за това колко можете да правите спорт след лапароскопията се решава индивидуално във всеки случай. Обикновено след операция в продължение на две седмици не може да се направи бодибилдинг, повдигане на тежести и щанги, изключени уроци на бара. Допуска се само малка физическа активност. Това плуване, гимнастика, бързо ходене.

Възможно ли е активно да се прави спорт след лапароскопия? Това може да се направи само на ден 21 след операцията. През месеца се изключва колоездене, лека атлетика, бягане.

Заедно с въпроса колко след лапароскопията е невъзможно да се занимаваме със спорт, мъжете се интересуват от това кога могат да правят секс. Този въпрос е по-добре да се провери с лекаря, но обикновено интимният живот е разрешен за поне 2 седмици. Пълното възстановяване на здравословното производство на сперматозоиди и тяхната нормална концентрация в сперматозоидите ще се появят само след няколко месеца.

Това ще зависи от спазването на всички медицински предписания, колко след лапароскопията ще трябва да бъде в болницата и колко бързо ще се възстанови тялото.

След прегледа лекарят решава на кой ден след лапароскопия може да се измие, да прави секс и да спортува. Ако е необходимо, той може да удължи срока.

Но, въпреки високата ефективност на операцията, след нея има неприятни последствия за здравето на човека. Това е постоянна скърбена болка в скротума, рискът от безплодие, рецидив, намаляване на сексуалната функция. В ранните стадии могат да се наблюдават хематоми, кърмене, хиперемия и зачервяване на тъканите, гнойни изхвърляния на местата на пункция. В по-късен период се развива лимфостаза, хидроцеле, рецидивираща варикоцеле.

Но обикновено, при пълно спазване на следоперативните правила и с помощта на съвременните медицински технологии на операцията, рискът от усложнения и рецидиви се свежда до нула. Ако има някакви усложнения, лекарят ще предпише допплерография и анализ на спермата. И според резултатите от тази диагностика могат да бъдат изпратени за повторна експлоатация.

В случай на варикоцеле, микрохирургична операция, хирургично отстраняване според Иванисевич, лапароскопията не е лесен тест за мъж на всяка възраст, въпреки че не е много травматичен и минава доста лесно. Въпреки това, тя трябва да се извършва, за да се запази здравето на мъжете и да се придобие потомство, в противен случай съществува риск от смъртта на половата жлеза и човекът ще стане безплоден.

Видове операции за варикоцеле при мъжете: как са, колко струват, прогноза и последствия

Варикоцеле е патология, свързана с разширени вени, които се срещат в мъжката скротума. Обикновено болестта се появява при тийнейджър. Тя е способна да не дава нищо в живота си. Но понякога има ситуации, при които варикоцеле причинява болезненост в тестисите и може да причини безплодие. Единственият начин да се отървете от патологията е операцията за отстраняване на варикоцеле.

Кога се извършва операцията?

Има 4 степени на варикоцеле:

1. Разширени вени на тестисите могат да бъдат открити само по време на ултразвуково изследване.
2. Разширените вени могат да се усетят, когато мъжът е в изправено положение.

1. По време на палпацията, независимо от позицията на пациента, лекарят ясно усеща увеличените вени.
2. Признаци на варикоцеле (разширени вени) могат да се видят дори с просто око.

В последните етапи на патологията, човек започва постепенно да намалява сперматогенната функция, което може да причини безплодие. Варикоцеле хирургия е предписана за:

• Идентифицирайте всякакви аномалии в процеса на образуване на сперматозоиди. Спермограмата може да покаже намаляване на броя на сперматозоидите, намаляване на тяхната активност, наличие на гной или кръв в еякулата.
• Ако в рамките на 1 година или повече, при условие на редовен сексуален живот, двойката не забременява и не забременява.
• Човек се оплаква от болка. Това може да се случи през втория или третия етап на патологията. Първоначално болката е незначителна и се появява от време на време. С времето дискомфортът се увеличава и се появява по време на ходене или по време на физическо натоварване. Лекарите най-често диагностицират заболяването в левия тестис, така че често се появява болка отляво.

Терапевтът Елена Василевна Малишева и кардиологът Герман Шаевич Ганделман разказват повече за болестта:

• Човек може да се оплаче от това как изглежда скротума му.
• Намалява се размерът на тестиса.
• Капково тестис.

Понякога дори се предписва операция за мъже, чиито симптоми са напълно отсъстващи. Смята се, че навременната хирургична интервенция дава възможност да се предотврати развитието на безплодие. Въпреки че някои твърдят, че това е ненужен риск, те предпочитат да наблюдават състоянието на вените с ултразвук.

По правило процедурата не се извършва в периода на пубертета на детето. Както показва статистиката, ако намесата се извършва в по-възрастна възраст, значи вероятността от рецидив, когато патологията се появи отново, е значително намалена.

Уролог Искандер Илфакович Абдулин говори за операции, извършени за лечение на заболяване:

При притискане на вените може да се развие вторична варикоцеле. Причината може да са кисти и други неоплазми. В този случай, пациентът има болка в долната част на гърба, тъп или пронизващ характер, кръв се появява в урината. В този случай пациентът се нуждае от лечение на основното заболяване, което провокира вторична варикоцеле.

Противопоказания

Всяка интервенция има свои противопоказания. Отворените операции не могат да се изпълняват с:

1. Активен възпалителен процес.
2. Откриване на цироза на черния дроб, захарен диабет или други декомпенсаторни заболявания.

Ендоскопска хирургия не може да се извърши върху човек, който в допълнение към горните патологии е имал абдоминална хирургия в миналото. След такива интервенции клиничната картина на патологията може да се промени. Освен това рискът от медицинска грешка нараства.

Втвърдяването на вените има такива противопоказания:

• Откриване на анастомози между съдовете. В този случай съществува риск от проникване на лекарството в здрави съдове.
• Повишено налягане в тазовите вени.
• Структурата на съдовете има ронлив характер, което прави невъзможно да се въведе сонда в тяхната кухина.

Подготвителен период

Приблизително една седмица преди планираната операция, мъжът трябва да се подложи на цялостен преглед:

1. Разгърната кръвна картина.
2. Анализ на урина
3. Скрининг за ХИВ и хепатит.

1. Рентгенография на белите дробове.
2. Електрокардиограма за пациенти на възраст над 30 години.
3. Ултразвукова скротума.

Ако бъдат открити аномалии, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи.

Директно в деня на процедурата пациентът не може да пие или да яде. Човек трябва да провежда хигиенни процедури (вземане на душ, бръснене на пубиса). Ако пациентът има някакви хронични заболявания, които изискват лечение, той трябва първо да обсъди това с лекаря си.

Хирургични методи

Въз основа на метода за достъп по време на операцията с варикоцеле, има 2 вида интервенции:

• С отстраняване на рекакална анастамоза.
• Запазване на неговата цялост.

Първият метод е по-ефективен.

Има 4 начина да се намеси:

1. Отворена операция (според Иванисевич, Мармара или Паломо).
2. Варикоцеле емболизация (ендоваскуларна склеротерапия).

Мраморна хирургия

1. Лапароскопска операция на варикоцеле.
2. Лазерна процедура.

Varicocele Marmara

Техниката на действие на Marmar за варикоцеле е минимално инвазивна. За изпълнението му хирургът използва специален микроскоп. Обикновено микрохирургична операция за варикоцеле се извършва под местна анестезия. В този случай пациентът ще усети леко изтръпване или други усещания на мястото на операцията. Но също така операцията на Мармара може да настъпи под обща анестезия.

Повече информация за операцията на Мармара разказва лекарят уролог-андролог Николай Соловьов:

Микроскопичен разрез се прави непосредствено до илиума. По този начин следоперативният шев ще бъде невидим. Чрез разреза хирургът превръща вената. Седмица по-късно бодовете се отстраняват. Операцията на Мармара с варикоцеле е възможно най-точна, така че практически няма риск от случайно увреждане на кръвоносните съдове и артериите.

Операция варикоцеле Иванисевич

По време на процедурата лекува дилатационната вена от лекаря. Лимфните възли не са засегнати. Операцията на Иванисевич с варикоцеле се извършва главно под обща анестезия.

Дължината на разреза от хирурга е около 5-10 см. Достигайки хороидния сплит, лекарят внимателно отделя лимфните съдове и улавя вената с дисектор. След това е лигирането й.

склеротерапия

Рентгеновата ендоваскуларна хирургия за варикоцеле се счита за най-малко инвазивен метод. Същността на процедурата е въвеждането във вената на специално вещество, което залепва стените му. Предимството на този метод е, че пациентът не трябва да остане в болницата.

По време на склеротерапията лекарят прави пункция на бедрената вена, където се вкарва специална сонда, чрез която се оценява състоянието на кръвоносните съдове и се инжектира адхезивното вещество (тромбоварен разтвор 3%).

Етапи на операция на склеротерапия

За оценка на резултата се инжектира контрастно вещество в съдовете. Ако проблемната вена не се прояви, лекарят заключава, че кръвта не протича тук, следователно операцията е извършена успешно. Само тогава сондата може да бъде отстранена. Те прибягват до емболизация на варикоцеле само в началните етапи на развитието на патологията, когато промените във вената все още не са значими.

Лапароскопия с варикоцеле

В повечето случаи лапароскопията с варикоцеле се извършва под местна анестезия. Първо, хирургът прави пункция с диаметър 5 mm в областта на пъпа, през която се вкарва тръба с триъгълна игла. За да се увеличи пространството за манипулация от лекаря, в перитонеалната кухина се инжектира газ.

Видеото показва лапароскопска операция на варикоцеле:

С помощта на лапароскоп лекарят достига до повредената вена и го превръща. След това се зашива перитонеума. Колко пациентът ще трябва да остане в болницата след лапароскопия зависи от избраната анестезия. Ако операцията се извършва под местна анестезия, то на следващия ден той ще може да се прибере у дома. Ако се използва обща анестезия, мъжът ще трябва да прекара от 3 до 7 дни в болницата.

За да се оцени качеството на процедурата, лекарят използва допплерография или ултразвук.

Лазерна коагулация

Процедурата е да се изгори увредената област на вената с лазер. За извършване на манипулацията се използва интраваскуларен ендоскоп. След интервенцията вената се изключва от общия кръвен поток. Анестезия за лазерна хирургия не се изисква.

Колко време отнема варикоцеле?

Продължителността на процедурата зависи от избраната хирургична техника. Като правило, средната продължителност на операцията е от 30 до 60 минути. При тежки случаи тя може да продължи до 3 часа.

Нехирургично лечение на варикоцеле

Лечението без използване на хирургични методи е възможно само ако е необходимо да се коригират хормоните или да се нормализира функционирането на тестисите. Нехирургично лечение, предписано на възрастни хора и юноши под 18-годишна възраст. За да направят това, те вземат венотонични лекарства и антиоксиданти. Основната цел на тази терапия е да предотврати развитието на патологията. Пълно лечение на варикоцеле у дома е невъзможно.

Лекция за лечение на патология без операция е прочетена от имунолог Георги Александрович Ермаков:

перспектива

В повечето случаи прогнозата след операцията е положителна. Рискът от рецидив при употребата на минимално инвазивни техники не надвишава 2% при използване на техниката на Иванисевич - 9%.

Приблизително половината от мъжете след операцията, резултатите от сперматозоидите се нормализират.

Период на рехабилитация

За възстановяване на сперматогенезата на пациента ще бъдат предписани следните лекарства:

• Витаминно-минерални комплекси.
• Добавки, съдържащи цинк и селен.
• Хормонални медикаменти. Хормонотерапията може да се предписва и прилага само под наблюдението на лекуващия лекар.
• Мазило на базата на антибиотик се използва за почистване на конци след операцията, което ще помогне за предотвратяване на инфекция на рани.
• Обезболяващи ("Кетанол" и др.). Това се дължи на факта, че много пациенти се оплакват, че след операцията варикоцеле боли левия тестис.

През първите 2 дни след интервенцията пациентът трябва:

1. Уверете се, че раната е суха. За облекчаване на болката е позволено да се прилага студено на това място.
2. Спазвайте постелката и намалете двигателната активност.
3. За поддържане на тестисите използвайте специална превръзка.

Превръзка за тестиси

През следоперативния период (в рамките на 2 седмици) човек трябва да откаже:

• Пол (включително мастурбацията е забранен).
• Спорт и извършване на всякаква физическа дейност.
• баня рецепция.
• Употреба на алкохол.

Ако след 2 седмици човек не се притеснява от болка или друг дискомфорт, тогава е възможно подновяване на сексуалния живот. Операцията не води до нарушаване на еректилната функция или до намаляване на сексуалната възбуда. Времето, необходимо за възстановяване на варикоцеле след операцията, зависи от вида на анестезията, използвана по време на процедурата и общото състояние на човека.

Възможни усложнения

Понякога мъжете съобщават за такива усложнения след варикоцеле:

1. Възпаление, което се характеризира с характерни симптоми на процеса. За лечение, лекарят ще предпише противовъзпалителна терапия.
2. Болезненост от неврологичен характер. Причината за усещанията е увреждане на нервните окончания. Това състояние е трудно за лечение.
3. Лимфостаза или лимфен оток, който е свързан с увреждане на лимфните съдове по време на операция. За да коригира ситуацията, лекарят ще посъветва мъжа да носи специална поддържаща превръзка.
4. Hydrocele, включително двустранни. Патологията възниква в резултат на увреждане на лимфните съдове.

Повече за причините, симптомите и лечението на хидроцеле разказва лекарят уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

1. След операцията варикоцеле увеличава тестиса или, обратно, намалява. Това последствие се счита за доста сериозно, тъй като може да бъде свързано с увреждане на семенната артерия.
2. Увреждане на чревната стена или пикочния канал. Според прегледа на пациентите, това може да се случи след лапароскопска хирургия, причинена от неопитен хирург.
3. Тромбоза.
4. Relapse.

Колко струва варикоцеле?

Цената на операцията с варикоцеле може да варира в зависимост от региона и избраната клиника. В Москва, за открита операция ще трябва да плати от 8 хиляди рубли. В регионите, една и съща операция ще струва от 5 хиляди рубли.

Приблизително същото е и процеса на втвърдяване.

За повече информация относно следоперативния период вижте видеоклипа:

Лапароскопската хирургия струва средно 15-25 хиляди рубли. Цената на варикоцеле операция в Мармара ще струва на пациента 20-30 хиляди рубли.

Според прегледа на пациента, операцията за отстраняване на варикоцеле се понася добре от тях. Възможно ли е да имате деца след варикоцеле след операцията? Хирургия за пациенти с такава диагноза в повечето случаи става единствената възможност да стане баща.

Как се извършва лапароскопната варикоцеле?

Варикоцеле в скротума - анормално удължаване и разтягане на извитите вени около тестиса, което е изтичането на кръв от нея. Това заболяване на тестисите се диагностицира при 15-20% от мъжкото население и очевидно заплащането за мъжете е изправено. В по-голямата си част се открива варикоцеле на левия тестис (в повече от 80% от случаите), за останалите случаи е по-характерен двустранният вариант на заболяването.

Симптоми на заболяването

От мненията на експерти е ясно, че заболяването най-често е асимптоматично. В този случай тестисите могат да функционират нормално. Въпреки това, той може да причини дискомфорт или болка в скротума, обикновено след напрегната физическа активност или спортна тренировка, след продължително стоене или седене (когато тестисите са лишени от нормално кръвообращение).

Болката се описва като издърпване (зъбобол). Болезнените усещания се проявяват в края на натоварения ден, изчезват, когато човек приеме легнало положение и изчезва напълно след една нощна почивка. Други признаци на заболяването: левият тестис е подут или висящ повече от десния тестис. Въпреки това, когато лицето стои, изглежда подуто, в позицията лежаща, този знак изчезва. Всички тези признаци, взети от изследвания и медицинска обратна връзка, могат да бъдат причинени от други причини, така че трябва да посетите уролог за консултация.

Важно е! Заболяването не засяга уринирането или еректилната дисфункция, но може да повлияе върху мъжкото безплодие (приблизително 35%).

Следователно диагностичните методи включват кръвни тестове за хормонални нива и проби от сперма.

Превенция на заболяванията

Промени в съдовете около тестисите не могат да бъдат предотвратени. Но важен метод за превенция е изследването на тестисите. Здравата яйцеклетка на възрастен мъж е с дължина около 4 cm и широка 3 cm, докато тестисите са разположени на различни нива (точно над ляво, обратно за левичарите). Предполага се, че тестисите се инспектират ежемесечно, за да се открият навреме промените във формата или размера на тестиса или скротума. В същото време е наложително да се съсредоточим върху такива промени:

• подутини или печати във всяко тестис;
• необичайна поява на течност в скротума;
• чувство на тежест в скротума, дискомфорт или болка в тестиса или скротума;
• подуване или разширяване на тестисите.

Тестисите с варикоцеле имат повишена температура с 2 ° С. Елиминирането на варикоцеле понижава температурата на тестиса до нормално, а проблемът на пациента постепенно преминава в категорията на разрешените.

Лечение с варикоцеле

Методи за лечение на варикоцеле са избрани в зависимост от симптомите и тежестта на заболяването. Сред прегледите на лекарите е широко разпространено мнението, че ако заболяването не е придружено от симптоми на болка или безплодие, тогава неговото отстраняване не е оправдано.

Хирургична интервенция за отстраняване на варикоцеле като метод за лечение е показана в такива случаи:

• при юноши на възраст 12-18 години с голяма варикоцеле и доказателства за намаляване на размера на тестисите;
• размера на тестисите от страната, където има промяна във вените, по-малки, отколкото от другата страна;
• всяко лице с варикоцелести субфертилни тестиси, страдащи от тестикуларна болка.

Важно е! Хирургичният метод на лечение в двата случая препоръчва отстраняването на варикоцеле, въпреки че не причинява болка или други симптоми, за да се подобри функцията на засегнатите тестици.

Методи за лечение на варикоцеле

Опитът при лечението на болестта убедително доказва, че при субфертилните мъже 50% отстраняване на варикоцеле води до подобрение на слаба или бедна сперма. Предлагат се следните методи за лечение на заболяването: t

1. Отворете микрохирургична операция за отстраняване на варикоцеле.
2. Емболизация.
3. Лапароскопска хирургия.

Хирургично лечение на варикоцеле (микрохирургия)

Микрохирургична техника, операция за елиминиране на варикоцеле, както и лапароскопия, характеризира проникването, заобикаляйки ингвиналната област, разрезът се прави над ингвиналната област. Микрохирургичната операция позволява на опънати варикоцеле вени да бъдат лигирани и разделени с висока точност с помощта на оперативен микроскоп. Това е микроскоп с шесткратно увеличение позволява да се извърши операцията, ясно идентифициране на разширени вени и избягване на наранявания на артериите и лимфните съдове. Кръвният поток от такава операция се пренасочва към нормални вени.

Прегледите на предимствата на микрохирургичната техника на варикоцеле хирургията показват надеждността на идентификацията и запазването на семената, тестикуларните артерии и лимфните съдове. Прегледът на пациента потвърждава, че след микрохирургия болката от раната не е твърде силна. Анестетичните хапчета успешно се справят с него. Връщането на пациентите на работа се очаква след 2-3 дни.

Усложненията, причинени от операцията, са редки и могат да включват:

• инфекции на рани (до 5%);
• кървене, водещо до хематоми (до 5%);
• увреждане на тестикуларната артерия (до 1%).

Благодарение на хирургичните микроскопи, които определят надеждната идентификация на семената и венозните колатерални, тестикуларни и лимфни артерии, се извършва микрохирургична хирургия, която значително намалява честотата на тези усложнения, за което свидетелства статистическият преглед на резултатите от извършените операции.

Данните от изследванията и прегледите на пациенти потвърждават, че микрохирургията води до увеличаване на спермата при 50-70% от оперираните пациенти, което може да се наблюдава след 3 месеца.

Какво може да замени микрохирургията

Емболизацията е алтернативен метод за хирургична намеса и се извършва с леки успокоителни и локална анестезия. В областта на слабините се прави пункция и в главната вена се вмъква тънък катетър, след което преминава във вената около тестиса.

Лапароскопската хирургия за варикоцеле се извършва с въвеждането на контрастна боя, за да се определи положението на варикоцелето и мястото, където е възможно да се емболизира (или блокира) кръвния поток с помощта на специални пръстенови спирали или топки. Чрез този метод притока на кръв към варикоцеле се блокира и се изпраща до здрави вени, служещи за тестиса. Отзивите показват, че това е продуктивна и безопасна работа. Цялата процедура отнема около два часа. Резултатите от емболизацията са съпоставими с резултатите от други операции на варикоцеле. Този метод може успешно да се използва в случаи на рецидив след микрохирургично лигиране на вените.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Докато извършвате операцията, лекарят прави три малки (по 5 мм) разреза в коремната кухина, от дясно или от ляво, или от двете страни, така че да можете да приближите варикоцеле към тестиса. Чрез разрез направен точно под пъпа, стомахът се пълни с въглероден диоксид, което създава пространство за лекаря, извършващ операцията. Лапароскоп с прикрепена камера се вкарва през същата дупка, а коремната кухина по време на операцията може да се види на монитора. Останалите две разрези са за достъп до инструменти. Откриват се анормални кръвоносни съдове на тестиса, отрязват се и се отделят. След приключване на операцията остава да премахнете инструментите.

Секциите са пришити или зашити

Обратната връзка от хирурзите относно ползите от лапароскопната хирургия на варикоцеле, в сравнение с друг метод на хирургично лечение, включва:

1. Операцията на варикоцеле осигурява точна идентификация на всички вени, избягвайки наранявания на кръвоносните съдове и артериите и лимфните съдове, тъй като операцията се извършва при увеличение.
2. Елиминирането на варикоцеле от двете страни се извършва без да се прибягва до допълнителни хирургически разрези.
3. Бързо възстановяване с незначителна болка, свързана с операция при рани от 5 mm.

Операцията за отстраняване на варикоцеле завършва в рамките на 45 минути, в някои случаи 90-120. В резултат на това пациентът се освобождава след няколко часа след операцията и се връща на работа след 48-72 часа. Пълното възстановяване отнема от 10 до 14 дни.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на варикоцеле е изключително рядко придружена от усложнения. Статистическият им преглед е не повече от 4%. Операцията свежда до минимум коремната травма (при по-малко от 1% от случаите). Тази операция с варикоцеле има малко общо с други наранявания, например при увреждане на тестикуларната артерия (1%).

Увеличаване на дела на сперматозоидите може да се очаква при 50-70% от пациентите в рамките на 3 месеца.
Премахването като метод за елиминиране на варикоцеле се препоръчва при пациенти с двустранна варикоцеле. Както и при пациенти със затлъстяване, повтарящи се варикоцеле и други заболявания (бъбречна киста, ингвинална херния и др.).

Как се извършва варикоцеле?

Когато се подготвя за отстраняване на варикоцеле върху тестиса, пациентът трябва:

• да предупреди лекаря за всичките му лекарства, билки, добавки;
• Не яжте и не пийте 8 часа преди операцията (включително вода, чай, кафе и други напитки), ако на пациента е предписано да вземе лекарството преди операцията, тогава трябва да се приема с малка глътка вода.

Обратната информация от експерти показва, че лапароскопската хирургия за отстраняване на варикоцеле върху тестиса е проста и безопасна техника и като резултат има минимален брой усложнения и допринася за бързото възстановяване на нормалната активност.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много: