Антикоагуланти - ефективността на лекарства от пряко и непряко действие, ново поколение, индикации и противопоказания

След 50 години съдовете стават по-малко еластични и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се избегне рискът от прекомерни кръвни съсиреци, лекарите предписват приема на антикоагуланти. Също така, антикоагулантите се предписват за лечение на разширени вени.

Антикоагулантите са група лекарства, които влияят върху образуването на кръвни съсиреци в кръвта. Те предотвратяват процеса на коагулация на тромбоцитите, засягайки основните етапи на функционалната активност на кръвните съсиреци, като по този начин блокират кръвосъсирването на тромбоцитите.

За да се намали броят на трагичните резултати от заболявания на сърдечно-съдовата система, лекарите предписват антикоагуланти.

Основният механизъм на действие на антикоагулантите е да се предотврати образуването и увеличаването на кръвните съсиреци, които могат да запушат артериалния съд, като по този начин се намалява рискът от инсулт и инфаркт на миокарда.

Класификация на антикоагулантите

Въз основа на механизма на действие върху организма, скоростта на постигане на положителен ефект и продължителността на действие, антикоагулантите се разделят на преки и непреки. Първата група включва лекарства, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта и спират неговата скорост.

Косвени антикоагуланти нямат пряк ефект, те се синтезират в черния дроб, като по този начин забавят основните фактори на кръвосъсирването. Те се произвеждат под формата на таблетки, мехлем, инжекционен разтвор.

Директно действащи антикоагуланти

Те са лекарства с бърз ефект, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта. Те участват в образуването на кръвни съсиреци в кръвта и спират развитието на вече образувани, спират образуването на фибринови филаменти.

Антикоагулантите на пряка експозиция имат няколко групи лекарства:

1. Натриев хидроцитрат.
2. Хепарин.
3. Хепарин с ниско молекулно тегло.
4. Хирудин.
5. Данапароид, лепирудин.

Хепарин е широко известен като директен антикоагулант. Най-често се използва като мехлем или се прилага интравенозно или интрамускулно. Основните лекарства за хепарин са: ревипарин натрий, адрепарин, еноксапарин, надропарин калций, паранапарин натрий, тинзапарин натрий.

В повечето случаи хепариновите мазила, проникващи в кожата, нямат много висока ефективност. Обикновено те се предписват за лечение на хемороиди, разширени вени на краката и натъртвания. По-популярни мазила на основата на хепарин са:

Лекарствата, базирани на хепарин, се подбират индивидуално за интравенозно и подкожно приложение.

Обикновено хепарините започват да имат терапевтичен ефект няколко часа след консумацията, като продължават да запазват ефектите върху тялото през целия ден. Намалявайки активността на плазмените и тъканните фактори, хепарините блокират тромбина и служат като бариера за образуването на фибринови филаменти, предотвратявайки прилепването на тромбоцитите.

Косвени антикоагуланти

Намалявайки производството на протромбин в черния дроб, блокирайки производството на витамин К, забавяйки образуването на протеини S и C, те по този начин влияят върху съсирването на кръвта.

Групата на индиректните антикоагуланти включва:

1. Производни на индан-1,3-дион, които винаги се получават под формата на таблетки. Ефектът от употребата на лекарството се проявява след 8 часа и продължава да се поддържа през целия ден.
2. Кумарин - основната активна съставка на лекарството се съдържа под формата на захари в редица растения: сладка детелина, Зубровка. За първи път лекарството от тази група е изобретен през 20-ти век и е отстранен от листата на детелината. Групата на кумариновите препарати включва (варфарин, неодимумарин, аценокумарол (Sincumar)).

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Днес съвременната група антикоагуланти се превърна в незаменим лекарство при лечението на такива заболявания като: аритмия, исхемия, тромбоза, сърдечни пристъпи и др. Въпреки това, като всички лекарства, те имат огромен брой странични ефекти. Фармакологичната индустрия не е налице и развитието на антикоагуланти, които нямат странични ефекти върху други органи, продължава и до днес.

В допълнение, не за всички видове заболявания, които са разрешени за употреба. Активно се развива група антикоагуланти, които в бъдеще няма да бъдат противопоказани за деца, бременни жени и редица пациенти, на които е забранено да се лекуват с настоящи антикоагуланти.

Предимства и недостатъци

Положителните качества на антикоагулантите са:

• Значително намалява риска от кървене;
• Времето на настъпване на действието на лекарството е намалено до 2 часа и те лесно се елиминират от организма
• Обхватът на пациентите, които могат да използват антикоагуланти, се е разширил, поради намаления риск от странични ефекти на лекарството (чернодробни и стомашно-чревни заболявания, непоносимост към лактаза и др.);
• Значително намалява влиянието на други лекарства и храна върху ефекта на антикоагулантите.

Въпреки това, антикоагулантите от новото поколение имат своите недостатъци:

1. Лекарството е редовно, за разлика от антикоагулантите от старото поколение, чието използване може да се пропусне.
2. Съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт.
3. По време на употреба много пациенти изпитват непоносимост към антикоагуланти от ново поколение, при липса на странични ефекти на старомодните лекарства.

Ефективността на лекарствата е доказана, те намаляват риска от инсулт или инфаркт с аритмии от всякакъв тип.

Когато назначавате перорални антикоагуланти, не забравяйте, че има много странични ефекти и противопоказания. Преди употреба прочетете инструкциите на лекарството и се консултирайте с Вашия лекар. Не забравяйте, че докато приемате антикоагуланти, е необходимо да се придържате към специална диета, не забравяйте да преглеждате всеки месец и да проверявате определени кръвни параметри. В случаи на съмнение за вътрешно кървене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В случаите, когато употребата на антикоагуланти причинява кървене, лекарството трябва да се замени с друго.

Антиагреганти и антикоагуланти: разликата в лекарствата

Антиагрегантните агенти разредяват кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Механизмът на действие върху тялото е различен от антикоагулантите. Широко търсените антиагреганти са:

• Аспиринът е най-популярният в целия свят, но страдащите от алергии често имат реакция към това вещество;
• Дипиридамол - разширява кръвоносните съдове;
• Тиклопидин - използва се за исхемична болест на сърцето, сърдечен удар, както и за предотвратяване на тромбоза;
• Tirofiban - предотвратява адхезията на тромбоцитите;
• Ептифибатид - има блокиращ ефект върху адхезията на тромбоцитите.

Чрез спиране адхезията на тромбоцитите те намаляват нивото на съсирване на кръвта. Освен това те са спазмолитици и вазодилататори.

Наръчник на химик 21

Химия и химическа технология

Кумаринови лекарства

Нетолерантността на индиректните антикоагуланти често е индивидуална, а кумаринови производни е възможно да се заместят с лекарства от групата на инндадиона и обратно. [C.262]

Получаване на 7 Окси-4-метилкумарин [133]. Получаването на този кумарин от резорцинол и ацеоцетна киселина етилов естер като се използва концентрирана сярна киселина като кондензиращ агент е описано в Синтез на органични препарати, добивът е 82-90%. [C.26]

Даваме списък на лекарства, съдържащи кумаринови производни, създадени в страните от ОНД, главно в Държавния научен център по лекарствата (Украйна) и в редица чужди страни. [C.89]

ЛЕКАРСТВЕНИ РАСТЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИ ЛЕКАРСТВА, СЪДЪРЖАЩИ ПРОИЗВОДИТЕЛИТЕ НА КУМАРИН И ХРОМОН [c.98]

Дикумарин намира практическо приложение като антикоагулант при лечението и профилактиката на горепосочените заболявания. Интересните и важни свойства на това лекарство са стимулирани от интензивни синтетични изследвания, за да се развият кумаринови антикоагуланти с подобрени лечебни свойства. В клиничната практика се използват няколко синтетични димерни кумарини. Адуктът 3.287 4-хидроксикумарин с бензалацетофенон, наречен варфарин, е особено широко разпространен. Той надминава дикумарина в антикоагулантна активност и има редица други практически предимства пред него. [C.353]

В допълнение, те са относително безвредни за хората и домашните животни, смъртта може да настъпи само когато тези лекарства са многократно погълнати в тялото. От 1951 г., когато се появи варфарин, четири други зооцидни антикоагуланти навлязоха на пазара за пиене, фумарин, дифацинон и пролин. Фумаринът е също производно на кумарин, пиян и дифацинон, получен на базата на индандион-1,3. [С.16]

Салициловият алдехид е междинен продукт при синтеза на ценни ароматни кумарини, както и редица други лекарства. [C.103]

Количественото определяне се основава на титруването на излишък от 0,1 и. разтвор на сода каустик (използван за разтваряне на кумарин в последния в присъствието на алкохол) със солна киселина в присъствието на метилово червен индикатор (успоредно на същите условия се извършва коптски експеримент). 1 литър 0,1 n. разтвор на каустик nytra съответства на 0.03363 дикурамин, който в препарата трябва да бъде най-малко 99% и не повече от 100.5 "о [c.314]

Получаване на 6,7-диокси-4-метилкумарин [60]. Получаването на този кумарин от 1,2,4-триацетоксибензен и етилов естер на ацетооцетна киселина в присъствието на 75% сярна киселина, както е описано в синтеза на органични препарати на пирода, е 92%. [C.26]

Кумарините имат антикоагулантни свойства. Dicum е предложен като лекарство за профилактика и лечение на тромби и тромбофлебити. Синтетични препарати на основата на дикумарол са получени с по-високи антикоагулантни лекарства. [C.94]

Някои съединения от серията кумарин са от голямо значение като лекарства. Един от тях, syncumar, е ефективен антикоагулант, а другият, Intal, се използва за лечение на бронхиална астма. [C.185]

В зависимост от целевата дестинация, A. ar hangeli a има различни изисквания, свързани със съдържанието на фуран-кумарини в корените. Ако за производството на лекарства се изискват суровини с високо съдържание на кумарини, тогава, когато се използват продстстови храни, трябва да се сведе до минимум съдържанието на вещества, които причиняват фотодерматит. [C.72]

Ефектът на йода във водни разтвори в присъствието на високи полимери не само продължава, но в някои случаи дори се повишава, докато TOK nimo Tb на лекарството намалява рязко. Това отваря широки възможности за създаване на йодни препарати за ентерално и парентерално приложение. Използвайки метода на рентгеновата дифракция, беше показано, че синият цвят, наблюдаван при взаимодействието на йод със скорбяла, циклодекстрини, кумарини и други вещества, е причинен не от нормалната двуатомна форма на йода, а от разположението на йода в каналите на тези полимери по време на образуването на композиции за включване. Въз основа на адсорбционните спектри на воден разтвор на йодно-сърфактантно съединение се предполага, че се използва спирален модел на комплекса. [C.396]

Георгиевски В.П. Изследване на физикохимичните свойства на флавоноидите, кумарините и антрахиноните с цел разработване на методи за анализ на някои фитохимични препарати. dis, doc Farm, Sciences, Kharkov, 1980, 50 p. ПДЧ. [C.38]

Основните активни съставки на лекарствените средства от растителен произход са алкалоиди, карденолиди, флавоноиди, тритерпенови и стероидни сапонини, антрахинони, полизахариди, кумарини, хромони, каротеноиди, мастни и етерични масла, органични киселини и т.н. Обаче само около 60% от общия брой фитохимични препарати са стандартизирани. съдържанието на активните вещества чрез химични или биологични методи [13, 15]. Качеството на останалата част се определя от така наречените числени показатели (сух остатък от екстрактивни вещества, концентрация на алкохол и др.). Понастоящем са създадени само около 30 стандартни вещества за оценка на качеството на фитохимичните препарати [17]. Това обстоятелство показва необходимостта от разширяване на химическите и фармакологичните изследвания с цел създаване на стандартни вещества и разработване на методи за качествен контрол на инжектираните лекарства. [C.475]

Цяла серия кумаринови производни е важна като лекарство. Сред тях са аценокумарол, използван като антикоагулант, и Интал, използван за лечение на бронхиална астма. 7-диетил-амино-4-метилкумарин е един от първите оптични избелители [7]. [C.225]

Както е посочено по-горе, различните кумаринови производни притежават свойствата на антикоагулантите на кръвта, което им позволява да се използват като средство за борба с гризачите. При системно приемане на храна, съдържаща кумаринови производни, настъпва вътрешен кръвоизлив и животните умират. Warfarin (зоокумарин) на базата на 4-хидрокси-3- (3-оксо-1-фенилбутил) кумарин (32) се произвежда като зооцид. Това е бяло кристално вещество без вкус и мирис, т. Е. Пл. 159-161 ° С, неразтворим във вода, силно разтворим в органични разтворители, много разтворим в алкални разтвори с образуването на съответните производни на енолната форма. Солите на енолната форма с анхидриди и киселинни хлориди дават естери. T. pl. енол ацетат 117 - 118 ° С, варфарин 2,4-динитрофенил хидразон t. 205 - 210 ° С, варфарин оксим 182-183 ° С. [C.509]

Известен е и голям брой естествени производни на кумарини 79. Някои природни токсини, присъстващи в детелината, са 4-хидроксикумаринови производни и самата тя има антикоагулантна активност. Този имот се основава на използването му за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Варфарин (82), използван първоначално за контрол на гризачи, сега е известен като антикоагулант. Хромоновата система също е в основата на някои лекарства, например антиалергичното средство Nedohromil sodium (83) [118]. [C.217]

Съставът на тези лекарства включва вещества, които абсорбират или отразяват ултравиолетовите лъчи на видимата област на спектъра. Най-честите от тях са пара-аминобензоени естери, салицилова киселина, салол, особено ментил салицилат, производни на канелена и антранилова киселини, кумарин, хинолин, бензофенон и др.

Фенолът е широко използван в производството на пластмаси за синтез на фенол-алдехидни смоли, използвани за получаване на различни фенопласти (формовъчни състави с пълнители и формовани изделия), повърхностно-защитни покрития, лепилни и импрегниращи състави за тъкани, хартия, шперплат и др. химико-фармацевтичната промишленост за производство на салицилови препарати салицилов алдехид, получен от фенол, се преработва в кумарин - ценен аромат, като се използват и ароматни вещества; е естери на феноли в производството на дъбилни екстракти за производството на синтетични [c.101]

Тъй като синтетичните антикорозионни инхибитори са изследвани много по-добре от естествените съединения, инхибиращи растежа, ние си поставихме за задача да сравняваме естествените инхибитори на растежа (кумарин, флоридзин, абсцизинова киселина) със синтетични лекарства (SMC, TIBK, CCC, morphactin). Особености на действието на тези съединения се предполага да бъдат изследвани върху постепенно усложняващите се форми на растежния процес, за които са избрани [c.188].

Препаратите от тази група се използват за убиване на гризачи, главно плъхове и мишки. Като родентициди се използват кумаринови производни, които намаляват съсирването на кръвта и причиняват смърт на гризачи от загуба на кръв. Продажбите на антикоагуланти се увеличават всяка година. Търсенето на варфарин, което не възпира гризачите, е голямо. Нови родентициди пиха, фумарин, пролин. Пролин освобождава фирма Fairfield iiemi al FM orp, [c.583]

Prochazka и Severa [608] прилагат филтрация на воден разтвор на аскорбиген, изолиран от савойско зеле, за да се освободи от примеси. Аскорбигенът се елуира с вода в почти чиста форма. Аскорбиновата киселина е добре разделена на полиамид от дихидроаскорбин в системата етанол - вода (65-35) [482]. По-подходяща система за хроматографиране на аскорбинова киселина върху полиамидни слоеве е n-бутаноловата смес - 90% мравчена киселина (9 1) (i / = 0.46) [707]. Освен това са известни работи по анализа на лекарства, съдържащи флавоноиди и кумарини [450], антрахинони [299, 446, 490], алкалоиди [288, 476], никотинова киселина [530]. [C.128]

Кумариновите гликозиди са широко разпространени в растенията. Те нямат лечебна стойност. Малко гликозиди от тази група, намерени в лекарства, са дадени в таблица. 21, заедно с продуктите, получени чрез тяхната хидролиза. [C.204]

Сред органични вещества, използвани за контрол на гризачи, е изолирана група съединения със същия механизъм на действие - това са антикоагуланти на кръвта. Препаратите от тази група са получени от кумарин и индандион. Когато топлокръвно животно влезе в тялото, дори в малки дози, производните на кумарина и индандион-1,3 инхибират процеса на образуване на протромбин в тялото, което причинява кръвосъсирване при кървене. В същото време, тези лекарства оказват влияние върху капилярната система на животните. В резултат на това, отровени животни умират от вътрешен кръвоизлив. Практически не се произвеждат защитни рефлексни реакции при животни. [C.203]

Вижте страниците, на които се споменава терминът „кумаринови наркотици“: [стр.74] [стр.178] [c.25] [стр.219] [c.94] [стр.104] [стр.105] [c.106] [c..107] [стр.108] [стр.285] [c.73] [c.159] [стр.258] [c.203] [c.14] [c.395] [c.160] [c.160].98] [стр.227] [c.331] [стр.173] [c.311] Основи на химическата растителна защита (1960) - [c.67, p.239]

Какво е кумарин? Какво представляват кумарините? Какво представляват кумариновите препарати?

Спомням си името на зоокумарин, това е отрова за плъхове. Да потърсите с Google. Това открих.

Кумарин - органична материя, в съединенията, които се срещат в растенията - лайка, бял равнец, сладка детелина и др. Имената растения се считат за лекарствени, ако някой не знае. Веществото е ароматно, използва се в парфюмерията и в производството на тютюневи изделия.

В медицината като антикоагуланти се използват кумаринови производни, т.е. като средство за намаляване на съсирването на кръвта. Това е необходимо за тромбоза и някои сърдечни дефекти, а понякога и след операция. Техните имена: dicoumarin (dicumarol) - каза, заместен от по-малко токсични вещества, като варфарин, аценокумарол и фенпрокумон, които също са от тази серия. Всичко е трудно с тях: взаимодействия с други лекарства, ефекти върху черния дроб, дозировка.

Така че този варфарин (по-малко токсичен) е зоокумарин, родентицид, т.е. отрова за плъхове, мишки и други гризачи. Има 4-хидроксикумарини и по-осъществими, например, cumatetraral и brodifacoum, те също се наричат ​​"супер-варфарини", защото те са отровни и помагат на отрова дори на тези мишки, които са резистентни към самия варфарин. Такива са случаите.

Какво е кумарин, как е полезно за тялото и къде се използва

Какво е кумарин?

Днес все повече хора обръщат внимание на здравословния начин на живот и здравословното хранене. Има много вещества на потребителския пазар, които могат да помогнат за подобряване на нашето здраве. Кумаринът принадлежи към тях - вещество, което, влизайки в тялото в "правилното" количество, има положителен ефект върху състоянието на нашето тяло.

Това съединение от естествен произход, което е открито в повече от 80 вида представители на флората. Има кумарини в растения като канела, лайка, смокиня, конски кестен, пащърнак и много други.

Тази субстанция за първи път е изолирана през 1820 г. от химик Алфред Фогел, който изследва семената на дървото Кумару. Кумаринът е органично химично съединение от бензопиреновата група. Той е безцветен, има формата на кристален прах или правоъгълни кристали. Трудно е да се разтвори във вода, но е добро - в алкохол, етер и мазнини. Миризмата на това вещество е сладка, напомняща за миризмата на нарязана трева и ванилия, а вкусът е горчив и горящ.

Кумарин: полза и вреда за организма, действие

Това вещество има широк спектър от медицински приложения. Кумаринът като лекарство най-често се използва при лечение на неврози, колики, спастичен запек, хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма. Той е неразделна част от лекарствата, които се използват често при лечението и профилактиката на тромбоемболични усложнения при пациенти с дълбока венозна тромбоемболия, белодробен тромбоемболизъм, както и при хора с предсърдно мъждене. Той има противовъзпалителен ефект, следователно се използва при лечение на оток.

Кумаринът се характеризира с действието:

• антивирусни,
• спазмолитично, разширяващи се кръвоносни съдове, антибактериални,
• антиоксидант,
• успокояващо,
• противогъбични,
• антикоагулант.

В допълнение, кумаринът се облагодетелства чрез стимулиране на репигментацията на кожата при псориазис и витилиго. Научните изследвания доказват неговия антиканцерогенен ефект, тъй като инхибира репликацията на ДНК и забавя клетъчното делене.

Може ли кумаринът да причини вреда? Да, ако го приемате в твърде големи количества, това може да повлияе неблагоприятно на вашето здраве. Влизайки в тялото в излишък и лесно преминаващи през абсорбцията от червата в лимфата и кръвта, кумаринът може да предизвика цироза на черния дроб.

Списъкът на лекарствата - преки и непреки антикоагуланти

Кръвната система (коагулираща и антикоагулираща) в човешкото тяло е в постоянно динамично равновесие. Ето защо изтичането на кръв не се затруднява и вените не се съсирват.

Но веднага щом такова равновесие започне да се разпада, се създава благоприятна среда за съдова тромбоза, а при тежък случай (шок, травма, сепсис) може да се появи дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация, който може да доведе до летален изход.

Случаи, при които се увеличава съсирването на кръвта

При хора кръвосъсирването се увеличава поради синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и в присъствието на венозен и артериален остър тромбоза.

DIC синдром:

• шок
• Различни наранявания
• Сепсис (в резултат на голям избор на фактори на кръвосъсирването от тъканите)

Остра артериална тромбоза:

• Инфаркт на миокарда
• Белодробна емболия (затваряне на белодробната артерия с многобройни кръвни съсиреци)
• Исхемичен инсулт
• Нарушения на артерията, които са възникнали на фона на атеросклероза или възпалителен процес и са остри в природата.

Остра венозна тромбоза:

• На фона на разширени вени, флебит
• Тромбоза на хемороидални вени
• Тромбоза в системата на долната кава вена

Следователно, в ранния стадий на патологията е необходимо да се подложи на курс на изследване и лечение.

В случай на сърдечно-съдови заболявания, въпреки предписаното лечение, е необходимо да се предприемат проактивни мерки. Ето защо, антикоагулантните лекарства се използват като превенция на нестабилна ангина, предсърдно мъждене и клапно сърдечно заболяване. В допълнение, те ще предпишат курс на превенция за пациенти, които са директно на хемодиализа, или след различни сърдечни операции.

За лечение на различни заболявания често се предписват антикоагуланти. Въпреки това, първо трябва да знаете какво е антикоагулант. Това са лекарства, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта, както и за възстановяване на реологичните му свойства. В допълнение, лекарството предотвратява повторното формиране на тромбоза.

В класификацията има два вида антикоагуланти, които имат различни действия. Първата група включва лекарства с пряко действие, така наречените директни антикоагуланти. Втората група включва тези, които вече са медиирани, те също се наричат ​​непреки антикоагуланти.

Как да изберем директни антикоагуланти - хепарини?

Като превенция на кръвни съсиреци и тромбоемболизъм, много често използвам лекарствата Clivarine и Troparin.

За лечение на тромбоемболични усложнения, например, като например: сърдечен удар, белодробна емболия или нестабилна ангина, използвайте препарати с широк спектър на действие. Те включват антикоагулантни лекарства от следния списък:

Ако пациентът е на хемодиализа, Fragmin и Phaxiparin се използват като превенция на тромбоза.

Като превенция на инсулт се предписват препарати Xymelagatran или Warfran. Трябва да се отбележи, че по време на експериментите е установено, че лекарството Ximelagatran не показва най-лошата ефикасност. Но лекарството сериозно уврежда черния дроб, особено при продължителна употреба.

Директно действащи антикоагуланти

Местно действие на хепарините

Такива високо специализирани лекарства имат по-висока пропускливост за тъканите и по-малко силен ефект. Те се използват широко като локално лечение на хематоми, варици, хемороиди.

Списък на местните антикоагуланти:

• Lavenum
• Venolayf
• Хепаринов маз
• Гел лиотон
• Trombless
• Venitan
• Troxevasin NEO

Хепарини за интравенозно и подкожно приложение

Ако се предписва лекарство за интравенозно приложение, то не трябва да се подменя с подкожно. Най-ефективният ефект се проявява в рамките на два до три часа, докато активността на ефекта ще продължи за цял ден.

Тези хепарини действат механично - инхибиране на коагулацията на тъканните и плазмените фактори. Такива антикоагуланти (директни) започват да блокират тромбина и след това инхибират образуването на фибрин.

На следващия етап те значително намаляват активността на плазмените фактори на кръвосъсирването, както и каликреина. Тъй като съставът съдържа антитромбин 3, следователно хепаринът открива връзка с плазмените протеини.

• С ниско молекулно тегло. Те имат малко по-малък ефект върху тромбина, но по-голям приоритет се дава на инхибирането на Х-фактора на коагулацията. Достатъчно ефективно. Те включват Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• При средно молекулно тегло - калциеви и натриеви хепаринови соли

Антитромботични агенти на пряко действие

• Като влияят с помощта на директно насочено блокиране на тромбина, такива агенти са сходни по своя ефект с хирудин, които освобождават пиявици. В резултат на това кръвта в човешкото тяло не се съсирва.
• Блокирането на активната област на тромбина и фибрина се осъществява чрез излагане на естествени рекомбинантни хирудини, такива като Lepirudin и Desirudin. Бивалирудин също е сходен в действие.
• За да се изолира ковалентната блокада на тромбина, лекарите предписват лекарства Melagatran или Ephegatran. Но, за да се изолира нековалентна блокада на тромбин, много често се предписват лекарства Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Антитромбин III (кибернин)

Назначава се с тромбоемболични усложнения, възникнали директно на фона на цироза на черния дроб или вроден дефицит на антитромбин III. Използва се също за лечение на жълтеница, DIC, тромбоемболизъм с различен произход и се предписва на пациенти, които получават хемодиализа.

Действието на лекарството е много подобно на хепарина, също така блокира тромбиновите и коагулационните фактори от IXa до XIIa. Ако Ви е предписано лечение с това лекарство, задължително е да се следи нивото на антитромбин III в кръвната плазма. Лекарството се предписва само интравенозно.

Cybernine не трябва да се използва при деца, а индивидуалната непоносимост към лекарството също е противопоказание. В допълнение, с предпазливост, предписани по време на бременност.

Страничните ефекти включват: кожни алергии или уртикария, замаяност, нарушения на дихателната система, втрисане, треска, мъгла пред очите, кашлица, силна болка в гърдите.

Натриев хидроцитрат

Прилага се директно за запазване на кръвта, както и за компонентите, които се добавят директно към лабораторните епруветки, за да се предотврати съсирването на кръвта, която се съдържа в тях. Натриевият хидроцитрат, чрез свързване на свободните калциеви йони, предотвратява образуването на тромбопластини, както и превръщането на протромбин в тромбин.

Лекарствата не могат да се приемат без назначение и контрол на лекар, за да се избегне кървене.

Косвени антикоагуланти

Както бе споменато по-рано, съществуват както преки, така и непреки антикоагуланти. Като начало, помислете за антикоагуланти с непряко действие. Такива лекарства са напълно противоположни на съществуващите свойства на витамин К, както и намаляват производството на протеини С и S, засягащи съсирването. Също така, антикоагулантите на непрякото действие намаляват производството на протромбин в черния дроб и някои фактори на коагулацията.

fenilin

Това са производни на индан-1-3-дион, които са директно представени от фенилин. Цената на лекарството е 160 рубли на опаковка от 20 таблетки.

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки от 0.03 грама.

Времето на действие е 8-10 часа, докато е важно максималният ефект да се прояви само един ден след първата доза. Лекарството се предписва само строго под контрола на ИП. Също така, успоредно с това е необходимо да се премине тест на урината за откриване на червени кръвни клетки.

Лекарствен режим:

• На първия ден лекарят предписва по 1 таблетка 4 пъти дневно.
• Вторият ден - по 1 таблетка 3 пъти дневно
• Следваща - 1 таблетка на ден.

Лекарството не се използва с анти-хипогликемични средства, например, с лекарството Butamide.

Кумаринови производни

Кумаринът се среща в растенията и се произвежда в химическа форма. Това са кристали, които имат мирис на свежо сено. През 1940 г. производни на кумарина, наречени дикумарин, са открити от разлагаща се детелина.

През 20-те години ветеринарните лекари открили, че кравите в Съединените щати и Канада са загинали масово от тежко кървене. Смъртта на животните настъпва поради факта, че тревните площи са обрасли с детелина, богата на кумаринови компоненти.

Следователно, след известно време, кумариновите производни започват да се използват като отрова за плъхове. И едва тогава лекарите започнаха да използват кумарин като антикоагулантно лекарство.

Кумаринът включва следните лекарства:

• Варфарин (аналози на лекарството Warfarex, Marevan, Warfarin sodium).
• Неодикумарин (аналог на лекарството Ethylbiskumacet).
• Аценокумарол (аналог на лекарството Sincumar).

Най-често предписваният непряк антикоагулант е Варфарин.

В момента най-често използваният варфарин е непряк антикоагулант. Форма за ваканция - таблетен продукт в опаковка от 2,5 / 3 или 5 mg. След първия прием на лекарството тялото се излага след 36 или 72 часа. Имайте предвид, че лекарството има максимален терапевтичен ефект, само на 7-ми ден.

Важно е също така, че с премахването на варфарин кръвосъсирването не се връща веднага към нормалното, а след около пет дни. Лекарството се предписва за всички случаи на тромбоза и тромбоемболизъм.

Основни противопоказания:

• Остро кървене
• DIC синдром
• Язва на стомаха (вижте симптомите на стомашната язва)
• Аневризми (виж аневризма на коремната аорта, церебрална аневризма)
• Заболявания на черния дроб
• тромбоцитопения
• Бъбречно заболяване
• хемороиди
• Бактериален ендокардит
• Ако в човешкото тяло креатининът е повече от 140 µmol / l
• Разширени вени
• Бременност през първите 12 седмици и през последните 4 седмици

Съпътстващи противопоказания, за които е строго забранено да се предписва лекарство:

• Ако тялото е нарушена абсорбция на галактоза или глюкоза
• При недостиг на лактаза
• С вроден дефицит на протеини S и C

Противопоказано е приемането на лекарството в комбинация със следните лекарства.

• НСПВС.
• Clopidogrel.
• Аспирин.
• Дипиридамол.
• Пеницилин.
• Циметидин.
• Хлорамфеникол.

Има и списък с храни и билки, които трябва да се консумират с изключително внимание (или да се елиминират напълно) по време на лечение с лекарство като варфарин, тъй като те увеличават риска от кървене: чесън, мента, спанак, грах, соя, цикория, алкохол, лук, Главесто зеле, зехтин, грах, кантарион, шам-фъстък, папая, авокадо, магданоз, градински чай, краставица, маруля, киви, крес, ряпа, броколи и брюкселско зеле, жълт кантарион.

Използване и дозиране на лекарството

Лекарството трябва да се използва само в същото време на деня, не повече от 2 пъти. Дозировката на лекарството се поддържа в нормални граници от 2,5 и не повече от 7,5 mg на ден по медицински причини.

В рамките на 4 дни е необходимо да се вземе лекарството и едва на 5-ия ден се наблюдават показатели за съсирване на кръвта. Но трябва да се има предвид, че приемането може да бъде по-дълго, всичко зависи от това каква патология е била разкрита в пациента.

Например, в случай на предсърдно мъждене, лекарството трябва да се приема непрекъснато. Ако TELA, тогава лечението с варфарин се извършва в продължение на шест месеца, или може да бъде назначено за цял живот. Но това е само, ако пациентът, който се изследва, има анамнеза за тромбофлебит на вените на краката.

Странични ефекти на лекарството:

• кървене;
• гадене до повръщане;
• диария;
• тежка коремна болка;
• уртикария;
• екзема;
• васкулит;
• уролитиаза;
• некроза;
• косопад;
• сърбеж на кожата.

Лекарства, които подобряват действието на Варфарин състав: алопуринол, дигоксин, амиодарон, сулиндак, Sulfapirazon, тестостерон, даназол, тамоксифен, глибенкламид, ифосфамид, метотрексат, етопозид, метолазон, пироксикам, омепразол, симвастатин, безафибрат, клофибрат, фенофибрат, витамини А и Е, Глюкагон, циметидин.

Какво е INR и защо го определят

INR е международно нормализирано отношение. Всъщност, това е времето, през което кръвта започва да се съсирва в човешкото тяло. Затова си струва да се отбележи, че колкото по-голям е индикаторът за INR, толкова по-лошо започва да се съсирва кръвта. Нормалната стойност е число в рамките на 0.85–1.25, получено като съотношение на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време.

INR е индикатор за съсирването на кръвта, което влияе върху приложението на варфарин или друг антикоагулант на пациента. Също така с помощта на INR се извършва:

• наблюдение на ефективността на терапевтичното лечение;
• коригиране на дозата;
• оценка на риска от усложнения.

Скоростта на показателя при лечението на варфарин трябва да достигне 2-3 единици.

За да изберете правилно дозата на лекарството и да стабилизирате INR до 3 единици, трябва да минат поне 10 дни. След това е необходимо да се контролира дозата на лекарството, която се извършва веднъж на всеки 2-4 седмици.

Индикатори на INR

• INR е по-малко от 2 единици - това означава, че дозата на варфарин е недостатъчна. Поради това е необходимо да се увеличи дозата до 2,5 милиграма и да се провежда седмично наблюдение.
• Ако повече от 3 единици, е необходимо да се намали дозата на лекарството. Затова пийте по 1 таблетка 1 път седмично. След като се намали дозата на лекарството, е необходимо да се следи INR.
• Ако стойностите на INR са в диапазона 3.51–4.5. Необходимо е да се намали приема на лекарството с едно хапче и се препоръчва да се контролира след три дни.
• Ако степента е от 4 до 6, трябва да намалите дозата на лекарството. Но в същото време наблюдението на INR се извършва в един ден Забележете, ако индикаторът надвиши 6 единици, след това спрете приема на лекарството.

Списък на преките и индиректните антикоагулантни лекарства може да се прочете и на украински: "Списъкът на лекарствата, антикоагулантите, пряко и косвено".

LiveInternetLiveInternet

-Категории

• Уроци. (25)
• Хук. (23)
• Бродерия. Идеи. (17)
• Спици. (8)
• Khavchik dishomansky. (7)
• Хостеса на бележката. (7)
• Шарки. (4)
• Разни. Любопитно. (2)
• Мед. Пчеларство. (1)
• Кухнята на Робинзон Оцеляване. Forest. Екстремни условия (1)
• Дете. (1)
• Kompik. (1)
• (0)
• Обучение. Здравеопазването. (10)
• Направи си ръце. (18)
• Козметология. Красота. Здравеопазването. (75)
• Utility. Здравеопазването. Красота. (36)
• Градината Зеленчукова градина. (31)
• Градината Зеленчукова градина. Fruktiki. (6)

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-Редовни читатели

-статистика

Кумарин - лек за лимфен оток

Кумарин - лек за лимфен оток

Едно от най-трудните заболявания за лечение на лимфология е тежка форма на натрупване на течности, известна като лимфен оток, който се развива в резултат на запушване на лимфната система. Основната причина за лимфния оток е лечението на рак, като лъчева терапия или хирургична намеса.

Хирургичното отстраняване на лимфните възли в областта на подмишницата или слабините може да причини подуване на ръката или крака, при което крайникът е почти удвоен спрямо нормалния диаметър. Д-р Kesley-Smith в такива случаи използва лекарството кумарин, но повечето лекари съветват само натискане на превръзки, упражнения и, вероятно, масаж.

По време на проучването пациентите от същата група, които са претърпели премахване на гърдата, по време на които са ампутирани лимфни възли под мишниците, са използвали потиснически превръзки, държали ръцете си в повишено положение възможно най-дълго и правели упражненията. Втората група, наред с други неща, получава дневни дози кумарин. Всички пациенти са редовно измервани за обиколка на ръката. В първата група средният диаметър на крайника постепенно нараства, а във втората група се наблюдава бавно, но сигурно намаляване на диаметъра до 3,3 mm на всеки 10 месеца. Също така, втората група страда по-малко от натискане на болки, спазми, напрежение и вторично възпаление.

В Обединеното кралство, ако страдате от лимфен оток, можете да получите кумарин с рецепта. Най-добрите лекарства са limpedim и lipection, внесени от Индия и Австралия. В САЩ можете също да получите кумарин по рецепта. Limpepshn освободен без рецепта.

Лекарствени растения, съдържащи кумарини

Класификация и физико-химични свойства на кумарините. Методи за тяхното изолиране от растителни суровини. Лечебни растения, съдържащи кумарини: кафяв вълнист, детелина лекарствена, обикновени смокини, пащърнак, семена псоралея.

Антикоагуланти и тяхното използване в медицината

Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват неговата течност с целостта на съдовете. Те са разделени на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в организма, а вторите се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като лекарства.

естествен

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта при някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първичен синтезиран от тялото самостоятелно и пребиваващ в кръвта. Вторичните се образуват чрез разделяне на коагулационните фактори при образуването на фибрин и разтварянето му.

Първични природни антикоагуланти

Обикновено те се разделят на групи:

1. Antitromboplastiny.
2. Антитромбинът.
3. Инхибитори на процеса на фибриновото самосглобяване.

С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва:

• Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцити. Намира се в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози, предотвратява процеса на кръвосъсирване на всички етапи, инхибира редица тромбоцитни функции.
• Антитромбин III. Синтезирано в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеини. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. Антикоагулантната плазмена активност е 75% осигурена от антитромбин III.
• Протеин C. Той се синтезира от клетките на паренхима на черния дроб и е в неактивна форма в кръвта. Задвижва се от тромбинова активност.
• Протеин S. Той се синтезира от ендотелни клетки и чернодробният паренхим (хепатоцити) зависи от витамин К.
• Alfa₂-глобулин.
• Antitromboplastiny.
• Свържете се с Инхибитор.
• Липиден инхибитор.
• Инхибитор на комплемента-I.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече споменахме, те се формират в процеса на кръвосъсирването и разтварянето на фибриновите съсиреци при разцепването на някои фактори на кръвосъсирването, които поради разграждане губят коагулационни свойства и стават антикоагулант. Те включват:

• Антитромбин I.
• Антитромбин IX.
• Метафактори XIa и Va.
• Febrinopeptidy.
• Авто-II-антикоагулант.
• Antitromboplastiny.
• FDP - продукти, образувани при разцепване (разграждане) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания могат да се образуват и да се натрупват специфични антитела в кръвта, които пречат на кръвосъсирването. Те могат да бъдат произведени срещу всички фактори на кръвосъсирването, но най-често се образуват инхибитори на фактор VIII и IX. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват анормални протеини, които имат антитромбинов ефект или инхибират коагулационните фактори II, V, Xa.

препарати антикоагуланти

Изкуствените антикоагуланти, които развиват голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.

Показания за употреба

Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:

• миокарден инфаркт;
• белодробен инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• тромбофлебит на вените на краката;
• венозна и артериална тромбоза;
• разширени вени;
• тромботични и емболични инсулти;
• емболични съдови лезии;
• хронична аневризма;
• аритмия;
• изкуствени клапи на сърцето;
• предотвратяване на атеросклероза на кръвоносните съдове на мозъка, сърцето, периферните артерии;
• митрални сърдечни дефекти;
• тромбоемболия след раждане;
• предотвратяване на тромбоза след хирургични интервенции.

Класификация на антикоагулантите

Лекарствата от тази група се разделят на преки и непреки, в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директно въздействие директно върху коагулационните фактори и инхибира тяхната активност. Косвени действия косвено: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се под формата на таблетки, инжекционни разтвори, под формата на мехлем.

Прави линии

Лекарствата в тази група действат директно върху коагулационните фактори, така че те се наричат ​​бързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на фибринови филаменти, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

• хепарин;
• хирудин;
• хепарин с ниско молекулно тегло;
• натриев хидроцитрат;
• данапароид, лепирудин.

хепарин
Това е най-известният и общ директен антикоагулант. Прилага се интравенозно, под кожата и интрамускулно и се използва и като местно средство под формата на мехлем. Лекарствата за хепарин включват:

• надропарин;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• тинзапарин;
• далтепарин;
• ревипарин;
• Enoxaparin.

Хепарините с локално действие се характеризират с ниска пропускливост за тъканите и не много висока ефективност. Използва се за лечение на разширени вени, хемороиди, натъртвания. Най-известните и често използвани лекарства с хепарин са:

• Lioton гел;
• Хепаринов маз;
• Гел без тромби;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Хепарини за интравенозно и подкожно приложение са голяма група лекарства, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг в хода на лечението, тъй като не са еквивалентни в действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа и действието продължава през целия ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови филаменти и предотвратяват слепването на тромбоцитите.

За лечение на тромбоза на дълбоките вени, инфаркт, белодробна емболия, стенокардия, обикновено надропарин, еноксапарин, делтапарин.

За предотвратяване на тромбоемболия и тромбоза се предписват хепарин и ревипарин.

Натриев хидроцитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Така, че кръвта не се съсирва, тя се добавя към тръбите. Използва се за съхраняване на кръв и компоненти.

непряк

Те намаляват производството на определени фактори на кръвосъсирването в черния дроб (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C, блокират производството на витамин К.

Те включват:

1. Производни на индан-1,3-дион. Представителят е Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага в таблетки. Действието му започва 8 часа след приемането, достига максимална ефективност за един ден. По време на приемането е необходимо да се следи протромбиновия индекс и да се проверява урината за наличие на кръв в него.
2. КУМАРИН. В дивата природа кумаринът се среща в растенията (Zubrovka, сладка детелина) под формата на захари. За първи път за лечение на тромбоза използвали неговия дериват - дикумарин, който е изолиран през 20-те години на 20-ти век от детелината.

Следните лекарства са непреки антикоагуланти:

Варфарин не може да се пие с някои заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, с остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, с дефицит на лактаза, вроден дефицит на протеини С и S, DIC, ако абсорбирането на галактоза и глюкозата е нарушено.

Страничните ефекти включват болки в корема, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза, нефрит, алопеция, алергии. Може да се появят кожни обриви, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на варфарин е висок риск от кървене (стомашно-чревни, назални и други).

Перорални антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Съвременните антикоагуланти са незаменими за лечението на много заболявания като сърдечни пристъпи, тромбози, аритмии, исхемия и много други. За съжаление, лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти. Но развитието не спира, а новите перорални антикоагуланти периодично се появяват на фармацевтичния пазар. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените търсят универсални лекарства, които могат да се приемат с различни заболявания. Разработват се лекарства за деца, както и за пациенти, за които в момента са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

• при тяхното приемане рискът от кървене се намалява;
• ефектът на лекарството се появява в рамките на 2 часа и спира бързо;
• лекарства могат да се приемат от пациенти, за които варфарин е противопоказан;
• намалява влиянието на други средства и консумираната храна;
• инхибиране на тромбин и тромбин-свързващ фактор е обратимо.

Има нови лекарства и недостатъци:

• много тестове за всеки агент;
• необходимо е да се пие редовно, докато приемането на стари лекарства може да се прескочи поради дългосрочно действие;
• непоносимост към някои пациенти, които не са имали странични ефекти, докато приемат стари хапчета;
• риск от кървене в храносмилателния тракт.

Що се отнася до индиректните антикоагуланти, те все още не са развили кардинално различни от Варфарин, Дикумарин, Синкумара.

Новите лекарства Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да бъдат алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че по време на приема им не се налага постоянно да даряват кръв и не взаимодействат с други медикаменти. В същото време, тези лекарства са ефективни и могат да предотвратят инсулт в случай на аритмия. Що се отнася до риска от кървене, той е или същият или по-нисък.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват орални антикоагуланти, трябва да са наясно, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да следвате диетата и да правите допълнителни кръвни изследвания. Важно е да се изчисли дневната доза на витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно да следят такива лабораторни показатели като INR (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, навреме, за да потърси помощ и да промени лекарството.

антиагреганти

Лекарствата в тази група също допринасят за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но механизмът им на действие е различен. Дезагреганти намаляват съсирването на кръвта, поради способността да инхибират адхезията на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на действието на антикоагулантите. Освен това те имат спазмолитично и вазодилатиращо действие. Най-популярните антиагреганти:

• Аспиринът е най-известният от тази група. Смята се за много ефективно средство за разширяване на кръвоносните съдове, разреждането на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Tirofiban - предотвратява адхезията на тромбоцитите.
• Тиклопидин - показан за сърдечна исхемия, инфаркти, за предотвратяване на тромбоза.
• Дипиридамолът е съдоразширяващо лекарство.
• Eptifibatit - блокира слепването на тромбоцитите.

Новото поколение лекарства е Brilint с активното вещество тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2U рецептора.

Естествени разредители на кръвта

За предотвратяване на тромбоза на билките с редуциращ кръв ефект се използват привърженици на лечението с използване на традиционни методи. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

• конски кестен;
• върбова кора;
• черница;
• сладка детелина;
• пелин;
• Meadowsweet:
• червена детелина;
• корен от женско биле;
• избягване на божур;
• цикория и др.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение на сърдечносъдови патологии. Не можете да ги вземете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролираната употреба на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрити. Присвояване и определяне на дозата трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно проследяване.

Важно е да не се бъркат антикоагулантите и антиагрегантните агенти с тромболитичните средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи кръвен съсирек, а само предотвратява или забавя неговото развитие. Тромболитиците са лекарства за вътресъдово инжектиране, които разтварят кръвни съсиреци.