Xarelto от тромбофлебит

Дълбоката венозна тромбоза е тежка патология, най-сериозната последица от която е белодробният тромбоемболизъм, често завършващ със смъртта на пациента, особено ако той не е в болница. Необходимо е да се лекува заболяването в началните етапи, за да се предотврати неговото развитие и да се намали рискът от кръвен съсирек. Днес има няколко метода за лечение на тази патология. Въпреки това, антикоагулантите са особено популярни - лекарства, които имат ефект върху съсирването на кръвта и потискат неговата активност. Съвременният фармацевтичен пазар предлага широк спектър от подобни продукти, един от които е Xarelto за дълбока венозна тромбоза.

Основната съставка, съдържаща се в състава му, е ривароксабан, който има непряк антикоагулантно действие. Това вещество, когато се използва, има висока и бърза абсорбция в кръвта и максималната концентрация се достига след 2-4 часа след консумацията. Xarelto с тромбофлебит може да се използва независимо от храненето. В края на краищата, храносмилателните процеси не влияят на действието на лекарството.

Бионаличността на лекарството варира в зависимост от това къде точно започва абсорбцията. Ето защо, по-добре е да не се използва лекарството за въвеждане на допълнителен стомах, тъй като поради това има намаляване на способността за смилане. Трябва да се отбележи, че този показател при различни пациенти може да се различава с около 30%, а в периода след операцията е 70%. Бионаличността не се влияе от дозата на Xalerto. Разпределението на лекарството протича почти равномерно в тялото. Най-често в бъдеще ривароксабан се показва с отпадъчни продукти. По-възрастните пациенти премахват лекарството от тялото много по-бавно. Нямаше голяма разлика между фармакокинетиката на представителите на по-силния и слабия пол.

Инструкции за употреба

Ksalerto се приготвя под формата на малки таблетки и се прилага два пъти дневно. Не използвайте лекарството с храна. Ако пациентът не може да погълне цялото хапче, той може да бъде смачкан и смесен с вода или течна храна непосредствено преди употреба. След консумацията на смачкани лекарства се изисква незабавно да се яде. Ако пациентът е претърпял обостряне на стабилното развитие на коронарна болест на сърцето, лекарството е позволено да се комбинира с аспирин. Ефективността на съвместната терапия се следи редовно. Лечението по този метод се извършва за дълго време, понякога продължило няколко години.

Проучването на специалистите показва, че ривароксабан, който е ключов активен компонент на Xarelto, има благоприятен ефект при лечението на дълбока венозна тромбоза. В тестването участваха над 5000 души от различни страни.

Основни противопоказания

Както при всяко лекарство, тези таблетки не могат да се използват в следните случаи:

• с частична непоносимост към една от съставките на лекарството;
• с тежко кървене, което не може да бъде спряно;
• има голяма вероятност от кървене, например стомашна язва;
• използване на лекарството с други видове антикоагуланти;
• с чернодробно заболяване, придружено от промени в кръвосъсирването по отношение на хипокоагулацията и следователно с висок риск от кървене;
• по време на бременност и кърмене;
• пациенти под пълна възраст;
• с тежко бъбречно заболяване;
• непоносимост към лактоза и галактоза.

Ако пациентът има леко бъбречно заболяване, дозата на лекарството не се намалява. Пациентите със сериозно бъбречно заболяване трябва да използват лекарството изключително внимателно. Във всеки случай, преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате със специалист.

Доказан метод за лечение на разширени вени у дома в продължение на 14 дни!

Xarelto с тромбофлебит: нови възможности и перспективи

Xarelto с тромбофлебит: нови възможности и перспективи

В продължение на много години, подкожната венозна тромбоза (TPV, повърхностна венозна тромбоза, SVT), известна в руската литература като „тромбофлебит”, се счита за самостоятелно заболяване, различно от дълбоката венозна тромбоза (DVT) и има специални подходи за диагностика и лечение. През последните десетилетия стана ясно, че тромбозата на сафенозните вени протича по същите закони и крие същите заплахи като тромбоза на дълбоките вени. Доказано е, че при пациенти с ТПР честотата на едновременното откриване на ТДВ е 6–40%, асимптоматична ТЕЛА - 20–33%, симптоматична белодробна емболия - 2–13% [1-5]. Едно широкомащабно епидемиологично проучване POST показа комбинация от повърхностна и дълбока венозна тромбоза при 25% и TPV и белодробна емболия при 4% [6]. Освен това, честотата на рецидиви на венозни тромбоемболични усложнения през следващите 3 месеца на наблюдение е неочаквано висока - 10,2%, сред тези случаи, 8,3% са симптоматични форми (РЕ) - 0,5%, нови ДВТ - при 2, 8%, увеличение на честотата на TPV - 3,3%, рецидив на TPV - 1,9%) и 2,1% от случаите - асимптоматични рецидиви [6].

По този начин се формират предпоставките за провеждане на антикоагулантна терапия на TPV съгласно принципите, общи за всички венозни тромбоемболични усложнения. Проучване на Titon JP с участието на 117 пациенти с TPV показва, че междинните дози с нискомолекулни хепарини (LMWH) осигуряват по-изразена регресия на възпалителните симптоми в рамките на 8 седмици, но не оказват значителен ефект върху скоростта на реканализация на венозните сегменти в сравнение с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства [ 7]. В друго проучване, увеличаването на дозата на LMWH до терапевтично ниво не е довело до очакваното намаление на честотата на прогресия на TPR и появата на други VTEC [8]. Проучването STENOX, което включва 427 пациенти с TPV, показва, че употребата на еноксапарин, както в терапевтична, така и в профилактична доза, е свързана с намаляване на честотата на прогресиране на подкожната венозна тромбоза и намаляване на разпространението на патологичния процес до дълбоките вени, но пълното елиминиране на риска от ВТЕ t [9].

В момента за лечението на TPV от гледна точка на ефективността на профилактиката на DVT и белодробната емболия, синтетичният пентасахарид fondaparinux има най-голяма доказателствена база. В рамките на проучването CALISTO е направено сравнение между фондапаринукс и плацебо за лечение на остра тромбоза на повърхностните вени на долните крайници [10]. 3002 пациенти са разделени на случаен принцип в две групи: една приема подкожно фондапаринукс, втората - плацебо за 45 дни. Честотата на началото на комбинирания резултат (смърт по някаква причина, симптоматична белодробна емболия, DVT, рецидивиращ TPV, разпространението на TPV в SPS) на 47-ия ден е значително по-ниска, когато се използва фондапаринукс в сравнение с плацебо (0,9% срещу 5,9%). Освен това, в допълнение към нивата на смъртност, всички други резултати със самостоятелни сравнения са значително намалени в групата на фондапаринукс. Предписването на изследваното лекарство също води до намаляване на нивото на симптоматична VTEC от 1.3% до 0.2% без повишаване на риска от развитие на голямо кървене. В същото време демонстрираното умерено намаляване на риска от симптоматична VTEC не оправдава икономическите разходи от употребата на лекарството в предложената схема [11]. Изчислено е, че цената на предотвратяване на една смърт при предписване на фондапаринукс е $ 8,250,000 и предотвратяване на един епизод на VTEC - $ 141,000 [12].

Следователно остава въпросът за възможността за използване на по-достъпни и безопасни лечения за лечението на TPV. 15 февруари 2017 г. в списание "Lancet" Jan Beyer-Westendorf et al. публикува резултатите от рандомизирано клинично изпитване SURPRISE, сравняващо ефикасността и безопасността на ривароксабан 10 mg и фондапаринукс 2,5 mg при лечение на повърхностна венозна тромбоза [13]. Работата включва 472 пациенти със симптоматична TPR, локализирана над коляното и с дължина 5 cm или повече, и наличието на поне един допълнителен рисков фактор за ВТЕ (възраст над 65 години, мъжки пол, предишни епизоди на ВТЕ, рак, автоимунно заболяване, тромбоза t не варикозни вени). Проучването не включва пациенти с локализация на тромбоза в рамките на 3 см от сафено-феморалната анастомоза, с предписване на симптоми за повече от 3 седмици, с необходимост да се използват терапевтични дози антикоагуланти. както и признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Всички участници са разделени на случаен принцип в две групи от 236 души, които са получавали ривароксабан или фондапаринукс за 45 дни. Пациентите са изследвани на 45 и 90 дни от момента на включването. Ефикасността на терапията се определя от крайната точка на комбинацията, която включва появата на симптоматична DVT, PEI, прогресия или рецидив на TPV, както и смъртност от всички причини. Крайната точка на безопасност е появата на голямо кървене в рамките на 45 дни от лечението и в рамките на 2 дни след завършване на лечението. Също така трябва да се вземе предвид честотата на клинично значимо и леко кървене. Проучването е предназначено да идентифицира не по-малка ефикасност на ривароксабан в сравнение с фондапаринкус (не по-ниско качество).

Според резултатите от проучването, честотата на началото на комбинираната крайна точка в групата на ривароксабан на 45-ия ден е 3% срещу 2% за групата на фондапаринукс (р = 0,0025). Въпреки това, не е наблюдавано голямо кървене и рискът от клинично значимо кървене не е значително различен (HR = 6.1, 95% CI: 0.7-50.3%).

Действието на лекарството Xarelto с дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза е огромно заболяване, най-опасното усложнение от което е белодробната емболия, която често завършва с фатален изход, особено ако пациентът не е в специализирана болница.

Лечението на дълбока венозна тромбоза е необходимо в ранните етапи, за да се предотврати прогресирането на заболяването и да се намали рискът от отделяне на кръвни съсиреци.

Към днешна дата има няколко режима на лечение за тази патология, но в повечето от тях антикоагулантите заемат централно място - лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирването и да инхибират неговата активност.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Пазарът на фармацевтичната промишленост предлага широка гама от продукти в тази група, а един от тях е Xarelto.

Фармакокинетика

Основната активна съставка в това лекарство е ривароксабан, който има непряк антикоагулантен ефект.

Наличието на ривароксабан, когато се приема орално, се характеризира като високо и възлиза на около 80-100%, веществото се абсорбира бързо в кръвта и максималната му концентрация в кръвта се достига 2-4 часа след употреба.

Xarelto с дълбока венозна тромбоза може да се използва независимо от храненето, тъй като процесите на храносмилане не влияят на активността на основната активна съставка.

Бионаличността на лекарството може да варира в зависимост от това коя част от храносмилателния тракт започва с абсорбцията му. Така че, се препоръчва да не се използва лекарството за въвеждане на дисталния стомах, тъй като бионаличността поради това е значително намалена.

Друга особеност на фармакокинетиката на лекарството е, че тя има умерена индивидуална вариабилност, което означава, че бионаличността може да варира с 30-40% при различни хора, а в следоперативния период достига 70%.

Бионаличността на лекарството не зависи от дозата.

Разпределението на Xarelto се наблюдава в организма сравнително равномерно. Приблизително 95% от постъпващите лекарства влизат в химични връзки с плазмените протеини и особено със серумния албумин.

Ривароксабан се метаболизира предимно, впоследствие се екскретира от тялото чрез урината и изпражненията, но част от дозата се екскретира през бъбреците в непроменена форма. Периодът, в който дозата на вещество в кръвта се намалява наполовина при младите хора, е от 5 до 9 часа.

При пациенти в напреднала възраст лекарството се екскретира по-бавно. Няма значима разлика между фармакокинетиката на xarelto при мъже и жени.

Механизъм на действие

Основната активна съставка на лекарството има способността да инхибира директно фактора на кръвосъсирването.

Тъй като фактор Ха изпада от коагулационната каскада, процесите на кръвосъсирване стават невъзможни.

Начин на употреба

Лекарството се предлага под формата на хапчета. Xarelto 2.5 се използва от пациентите два пъти дневно и приемът на лекарства не е задължително свързан с консумацията на храна. Вземете едно хапче.

Ако пациентът е страдал от остър коронарен синдром (ACS), тогава Xarelto може да се комбинира с:

• 75-100 mg аспирин;
• същата доза аспирин + 75 mg клопидогрел;
• същата доза аспирин + дневна доза тиклопидин.

Ефективността на използването на комбинираното лечение се наблюдава постоянно. Както спонтанното кървене, така и развитието на нова атака на исхемия не трябва да се допускат. Лечението по сходна схема за ОКС е продължително и може да продължи от една до две години.

В случай на ОКС се препоръчва употребата на Xarelto веднага след като състоянието на пациента стане задоволително и въвеждането на антикоагуланти се прекратява парентерално.

За венозен тромбоемболизъм е показан Xarelto 10. Една таблетка се приема веднъж дневно. Особено важно е употребата на лекарството, ако пациентът е подложен на екстензивна ортопедична интервенция.

Продължителността на лечението може да варира в зависимост от мащаба на операцията.

Максимално допустимата доза на лекарството на ден е 20 mg, а за пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, тя се намалява до 15 mg.

Таблетките могат да се вземат в смачкана форма, ако пациентът има затруднения при вземането на пълноценна таблетка.

Също така е важно да се помни, че когато един пропуск е пропуснат, е необходимо незабавно да се компенсира с едно хапче и да се продължи администрацията на следващия ден, както обикновено. Увеличете дозата или напълно пропуснете деня на приема не може.

Проучване на Xarelto за лечение на дълбока венозна тромбоза

В наблюдавано проучване на XALIA е установено, че ривароксабан, който е активна съставка на Xarelto, осигурява благоприятен баланс на вреда и полза при лечение на заболяване като дълбока венозна тромбоза (DVT).

Проучването XALIA включва повече от 5000 пациенти от различни страни.

В едно от последните проучвания, инициирани от Мемориалния раков център. Sloan-Kettering, е установено, че при приемането на Xarelto като антикоагулантна терапия на белодробна емболия при онкологични пациенти е по-рядко, отколкото при използване на нискомолекулни хепарини.

Проучването включва голям брой пациенти с последния стадий на рак, което само потвърждава значението на употребата на ривароксабан.

Методи за лечение на остра тромбоза на феморалната артерия са описани в тази статия.

Противопоказания

Както при всеки лекарствен продукт, Xarelto не се използва в някои случаи:

• пациентът има индивидуална непоносимост към активното вещество или други компоненти на лекарството;
• има активно кървене, което не може да бъде спряно;
• има състояния с висок риск от кървене, като пептична язва или висок риск от кървене от мястото на тумора;
• използване на лекарството във връзка с други видове антикоагуланти (можете да използвате Xarelto, ако трябва да замените лекарството, както и в малки дози, ако трябва да поддържате проходимостта на катетъра);
• чернодробни патологии, свързани с промяна в съсирването на кръвта към хипокоагулация и следователно с висок риск от кървене;
• период на раждане на дете;
• период на кърмене;
• възраст до 18 години;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• непоносимост към лактоза или галактоза.

Странични ефекти

Основният страничен ефект на лекарството е висок риск от спонтанно кървене от различни органи и тъкани, което често причинява постхеморагична анемия.

Също така, вероятността от кървене се увеличава, ако пациентът страда от хипертония или вече приема лекарства, които влияят на състава на кръвта.

Страничните ефекти от различни органи и системи са свързани главно със способността на лекарството да отслаби кръвосъсирването.

Други нежелани реакции могат да включват алергична реакция, развитие на ангиоедем, повишена температура с широкомащабни ортопедични интервенции и болка в крайниците.

аналози

Единственият аналог на Xarelto е активната съставка на това лекарство, чийто INN е ривароксабан.

По време на бременността

Проучването на ефекта на лекарството върху бременни жени не е извършено, но при експерименти с животни е доказано, че Xarelto е токсичен за майчиния организъм и провокира кръвоизливи. В същото време не е открит тератогенен ефект.

По време на лечението с това лекарство на жените се препоръчва да се предпазват от бременност. Ривароксабан не се използва по време на бременност.

Лекарството се освобождава от женското тяло заедно с млякото, така че по време на кърменето детето също не се използва.

Взаимодействие с други лекарства

Различават се следните взаимодействия:

• когато се използва Xarelto по време на приема на кетоконазол (противогъбично средство), се наблюдава повишаване на ефектите на Xarelto;
• когато се приема с ритонавир (HIV протеазен инхибитор), Xarelto също повишава своята активност;
• комбинация с кларитромицин, еритромицин, флуконазол повишава активността на Xarelto;
• комбинация с фенитамин, карбамазепин, рифампицин води до намаляване на активността на лекарството;
• когато се използва заедно с варфарин, протромбиновото време се увеличава.

Използвайте в нарушение на функциите на бъбреците или черния дроб

Ако пациентът страда от нарушена бъбречна функция с умерена или лека степен, тогава дозата на лекарството не се намалява. При пациенти с тежко бъбречно заболяване, Xarelto се използва с повишено внимание и с понижаване на клирънса под 15 ml / min се препоръчва лекарството да не се използва.

Ако патологията на черния дроб е придружена от промяна в баланса между коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта в посока на последната, то Xarelto е противопоказан за употреба.

В други случаи, можете да използвате лекарството, намаляване на дозата не се изисква.

Отзиви

Мария

Баща ми страдаше от тромбоза и наскоро имаше операция за отстраняване на кръвен съсирек. Препоръчва се той да използва Xarelto за дълбока венозна тромбоза в следоперативен период.

Бащата приема този наркотик от 2011 г. и доста успешно. Пийте хапче на ден, което ми е удобно. Самата таблетка е без вкус и след като я е взела, не боли в стомаха и никога не е срещал кървене.

Той вземал баща си редовно и шест месеца по-късно видяхме ефекта: мускулните крампи бяха изчезнали, подуването изчезнало, болката утихнала. Лекарството, разбира се, има много противопоказания, но ми се струва, че в своята област той е един от най-добрите. Единственият му минус е високата цена.

Игор

Опериран е за флебектомия отляво и след това се сблъсква с факта, че се развива усложнение под формата на подколенни венозни тромбози. Лекарят ме посъветва да вземам Xarelto по време на освобождаването.

Наскоро започнал да приема лекарството, първо пиеше по 15 mg два пъти дневно, но сега вече преминава на 20 mg веднъж дневно. Забелязах, че подпухналостта е изчезнала и вече нямаше болка.

Все още не съм срещал никакви странични ефекти и се надявам, че това ще се случи, докато курсът приключи.

Описание на тромбозата на мезентериалните съдове може да се намери тук.

Симптомите на дълбока венозна тромбоза са изброени в тази публикация.

Бях препоръчан и от доктор Xarelto, но тогава трябваше да го откажа. Сблъсках се само със странични ефекти, страдащи от замайване, тинитус и кръв в урината.

Лекарят, след като е изслушал оплакванията, лекарството е било отменено, като е избрана алтернатива. Може би Xarelto е добър, но лично той не ми се побира, въпреки че е спасил приятел от тромбофлебит.

Лекарството Xarelto: показания за употреба, характеристики, аналози

Лекарството принадлежи към антикоагулантите на пряко действие, но за разлика от хепарина се предлага в таблетки. Важна характеристика е относителната безопасност, ниската токсичност и способността да се отказва непрекъснато наблюдение на кръвосъсирването по време на терапията. Удобството за употреба включва единична доза през деня.

Прочетете в тази статия.

Състав и свойства на лекарството Xarelto

Лекарството е пряко действащ антикоагулант. Ривароксабан в състава му има висока бионаличност (абсорбира се почти 90%). Това съединение селективно инхибира фактора на кръвосъсирването - Ха. Под влиянието на една молекула от този фактор в тялото се образуват хиляда молекули тромбин, които участват в образуването на кръвни съсиреци.

Инхибирането на Х-фактора под влиянието на Xarelto ефективно намалява риска от патологично образуване на тромби.

Xarelto има дозо-зависим ефект и, най-важното, не изисква постоянно наблюдение на коагулограмата по време на периода на лечение. Дългият период на действие ви позволява да използвате лекарството веднъж през деня.

При сравняване на Xarelto и нискомолекулни хепарини е доказано, че силата и стабилността на антитромботичния ефект в таблетките е по-висока, а честотата и тежестта на нежеланите реакции (включително кървене) са значително по-ниски, отколкото при инжекционните лекарства.

И тук е повече за употребата на лекарството Klopidogrel.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за предотвратяване на тромбоза и емболия, както и за лечение на тромбоемболични усложнения при сърдечни заболявания, нарушения на ритъма. Това лекарство се използва и след операция за хирургично лечение в ортопедична практика. Xarelto предотвратява запушването на дълбоките вени и белодробната артерия, развитието на емболичен инсулт, артериалната тромбоза на артериалната мрежа, последствията от предсърдно мъждене.

Противопоказания

Целта на лекарството не се препоръчва за непоносимост към някой от компонентите на таблетките, както и в присъствието на:

• кървене от вътрешни органи, интракраниални или външни, всякакви състояния, придружени от риск от тежка загуба на кръв;
• пептична язва;
• злокачествени новообразувания;
• наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
• предишни хирургични интервенции в близкото минало;
• разширени вени на хранопровода;
• артериовенозна малформация;
• аневризматични съдови промени;
• чернодробно заболяване с ниска кръвосъсирваща активност;
• бременност или кърмене (прониква през плацентарната бариера и в кърмата);
• възраст до 18 години;
• бъбречна недостатъчност.

Xarelto не се комбинира с хепарин и неговите нискомолекулни аналози, производни (Fraxiparin, Clexan, Arixtra, Cybor), Варфарин, Pradax, Eliquis. Съществуват редица заболявания, при които назначаването на лекарството е възможно при условие на постоянно медицинско наблюдение:

• тежка хипертония, която не подлежи на корекция на лекарствата;
• пептична язва в острата фаза или нестабилна ремисия;
• ретинопатия (промени в съдовете на фундуса);
• прехвърлен белодробен кръвоизлив;
• бъбречна патология.

Начин на приложение при тромбофлебит

Таблетките трябва да се приемат с храна. Ако пациентът не може да погълне хапчето, тогава той се раздробява и смесва със сок, вода или плодово пюре. След това пациентът трябва да приема храна. Първоначалната доза Xarelto за тромбоза или тромбофлебит е 15 mg два пъти дневно в продължение на 20 дни, след което е достатъчна единична доза от 20 mg дневно. Тези дози се считат за максимални, с нисък риск от тромбоза, те могат да бъдат намалени.

Минималният курс на лечение е 3 месеца. Може да се удължи при пациенти, които не са елиминирали причините за венозна тромбоза, има възможност за запушване на белодробна артерия. Преди вземане на решение за продължаване на лечението се показва пълен преглед, включващ лабораторни и инструментални диагностични методи.

Възможни усложнения при приемане на хапчета

Тъй като Xarelto инхибира съсирването на кръвта, неговата употреба може да бъде придружена от повишен риск от загуба на кръв. Това състояние причинява пост-хеморагична анемия. Тази вероятност е по-висока при пациенти с артериална хипертония или на фона на комбинация от лекарството с други лекарства, които намаляват хемостазата.

Признаци, които трябва да сигнализират:

• виене на свят,
• обща слабост
• бледа кожа
• главоболие,
• затруднено дишане с лек товар
• понижаване на кръвното налягане
• сърцебиене,
• болка в сърцето като ангина.

Ако се развие кървене, употребата на лекарството трябва да се преустанови или следващото хапче да се забави (в зависимост от тежестта на симптомите) до пълно изследване.

Периодът на елиминиране на Xarelto е около един ден. Лечението е симптоматично - прищипване на съда, операция, кръвопреливане или негови компоненти. Хемостатични лекарства с предозиране на Xarelto не са ефективни.

Странични ефекти при продължителна употреба

Следните нежелани ефекти от приема на Xarelto са отбелязани:

• анемия, спад в броя на тромбоцитите;
• обща слабост, замаяност, припадък;
• тахикардия;
• конюнктивален кръвоизлив;
• треска;
• подуване на крайници;
• кървене от носа;
• кашлица с кървава храчка;
• понижаване на кръвното налягане;
• гадене;
• кървене на венците;
• коремна болка;
• нередовни изпражнения;
• промени в чернодробните ензими (по-рядко - пожълтяване на кожата);
• сърбеж, обрив по кожата;
• с диагностични и хирургични интервенции, инжекции - кървене и отделяне от раната;
• болки в горните и долните крайници;
• отделяне на кръв в урината;
• маточно кървене.

Цена на лекарството

Цените на Xarel зависят от търговските надценки на всяка аптечна верига и формата на лекарството. Средната цена на лекарството е представена в таблицата:

Xarelto за дълбока венозна тромбоза

Склеротерапия на вените на краката: последствия, резултати, видео

Склеротерапията е най-ефективното лечение за разширени вени и вени на паяк, особено в началния етап. Тази процедура се състои в въвеждането на специален химичен разтвор директно в засегнатата вена. В резултат на това вената лекува и се разпада, като по този начин кръвта преминава през здрави вени. Разрушените вени се абсорбират в местната тъкан и след това изчезват.

След склеротерапия, лекуваните вени изчезват, обикновено в рамките на няколко седмици, въпреки че понякога този процес може да отнеме до един месец. В някои случаи склеротерапията е задължителна.

За какво се използва склеротерапия?

Често се извършва склеротерапия за:

• Козметични цели - за подобряване на появата на разширени вени и вени на паяк;

Също така, тази процедура ще ви помогне да се отървете от симптоми като:

В случай на бременност, лекарите съветват да не се забавя процедурата за дълго време, а да се направи веднага.

Склеротерапията е сравнително безопасна процедура, но като всеки съвременен метод има някои странични ефекти.

Временни странични ефекти, които могат да възникнат в областта на третираната вена:

• синини;
• Възпалени червени зони;
• Малки рани по кожата;
• Затъмнения на кожата под формата на линии или точки;
• Няколко малки червени кръвоносни съдове.

Горните странични ефекти обикновено изчезват в някои случаи след няколко дни, а в други - след няколко седмици.

Странични ефекти, които допълнително се нуждаят от лечение:

Възпаление. Обикновено не е много силен, но въпреки това може да предизвика подуване, топлина и дискомфорт в областта на инжектиране. За да се намали възпалението, флеболозите съветват пациентите си да приемат аспирин или антибиотици.

Подготовка за склеротерапия

Преди процедурата лекарят трябва да извърши най-подробния медицински преглед на пациента, както и да се запознае с неговата история на заболяването.

По време на медицински преглед лекарят трябва:

• Оценете деформираните си вени;
• Проверете дали има основно заболяване на кръвоносните съдове.

Също така, лекарят трябва да е запознат с историята на заболяването, като се фокусира върху следните точки:

• Последно заболяване или съществуващи медицински заболявания, например сърдечно заболяване;
• Какви лекарства и хранителни добавки приемате, особено аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), разредители за кръв или антибиотици;
• Наличието на алергии;
• Пушенето или използването на орални контрацептиви, тъй като те могат да повишат риска от образуване на кръвни съсиреци;
• Предишни методи на лечение и техните резултати.

Ако приемате аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или разредители за кръвта, Вашият лекар трябва да Ви инструктира да продължите да приемате тези лекарства, за да намалите вероятността от кървене.

24 часа преди процедурата се въздържайте от бръснене на краката и ги овлажнявайте с различни лосиони. Носете широки и удобни дрехи.

По време на склеротерапия

Венозната склероза обикновено се извършва в кабинета на лекаря и не изисква анестезия. Тази процедура отнема около час.

По време на процедурата ще лежите по гръб с леко повдигнати крака. След дезинфекция на зоната, лекарят ще инжектира специално лекарство в засегнатата вена с помощта на тънка игла спринцовка. Лекарството обикновено се прилага под формата на течна субстанция, която дразни венозната лигавица, като я заставя да се слепва и блокира притока на кръв. Впоследствие вените ще се излекуват и след това ще изчезнат. Ако големите вени са повредени, може да се приложи пенеларна склеротерапия. С този метод лекарството се инжектира под формата на пяна, тъй като покрива голяма област на контакт със стените на вените.

Някои хора изпитват леко парене или спазми по време на инжектирането. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, тъй като тези симптоми могат да се появят поради изтичане на лекарството в близката област.

След изваждане на иглата от вената, лекарят прилага компресия и масаж на третираната зона, за да отстрани кръвта от вената и да разпредели лекарството. Също на мястото на инжектиране се прилага специална компресионна превръзка, докато лекарят пристъпва към втвърдяване на другата вена.

Броят и дозата на инжекциите зависи от броя и размера на увредените вени.

След процедурата трябва да си почивате за около 15-20 минути, докато лежите по гръб. По това време лекарят проверява местата на инжектиране за незабавни странични ефекти. След процеса на втвърдяване е много важно да бъде малко подобно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Предпоставка за тази процедура е да се носят компресионни плетени или превръзки за 3 седмици, за да се поддържа компресията на третираните вени.

Повечето хора могат да започнат ежедневните си дейности веднага след процедурата, но най-доброто решение е да се прибера вкъщи. В продължение на две седмици след склеротерапията, опитайте се да ограничите физическата си активност, както и да избягвате излагането на слънцето на третираните области на краката. Излагането на слънце може да предизвика тъмни петна по кожата.

Малки разширени вени или вени от паяци ще изчезнат в рамките на 3-6 седмици, големите вени изчезват за 3-4 месеца. По правило липсващите вени не се появяват отново, но могат да се появят нови.

Един месец след склеротерапията, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да разберете дали имате нужда от допълнителни процедури. Интервалът между процедурите трябва да бъде от 4 до 6 седмици.

Проучването показа, че елиминирането на разширени вени със склеротерапия е било успешно в 50-80% от случаите.

видео

Превод за: Varikostop.ru
Оригинален източник: www.mayoclinic.org

За какво са дуплексните вени на долните крайници?

За повечето специалисти, пълно проучване на състоянието на съдовата система и притока на кръв изглеждаше невъзможно преди. Днес всяка патология на кръвоносните съдове може да бъде предупреждавана и своевременно идентифицирана чрез най-новите диагностични методи. Например, дуплекс сканиране на вените на долните крайници с разширени вени, благодарение на тази техника, специалистът вижда съдовата система, както и скоростта на кръвния поток и неговата посока.

Само по себе си, дуплексното сканиране само по себе си предполага два метода на изследване едновременно - доплеров и двуизмерен сканиране на анатомичните области на човешкото тяло, а именно кръвния поток и съдовете. Външно, техниката на изпълнение прилича на обичайния ултразвук, т.е. с помощта на сензори лекарят на монитора изследва данните. По правило на пациентите се предписва дуплексно сканиране на артериите и вените.

Принцип на действие

В реално време можете да получите двуизмерна илюстрация на съдовата система на пациента, като извършите двустранно сканиране, а доплеровата информация ще покаже скоростта на движение на кръвта и нейната посока през съдовете. Има и триплекс сканиране, което предполага функция на оцветяване върху снимката.

Какво дуплексно сканиране ще покаже:

1. In-mode, т.е. двуизмерна илюстрация с илюстрация на линии и контури на кръвоносните съдове, сила и дебелина на съдовата стена, състоянието на клапния механизъм и лумена на кръвоносните съдове.
2. Доплеровата крива, която изобразява вълнообразна графика на монитора, дешифрирайки кой може да разбере вида на съдовата система и нейната полезност за функциониране.
3. DDC или цветно наслагване върху илюстрацията на монитора, която може да се декодира, както следва:

• син цвят показва притока на кръв;
• червено показва притока на кръв към сензора;
• всички светлинни нюанси говорят за бързо движение на кръвния поток;
• ярки тонове говорят за бавен кръвен поток.

Като цяло, дуплексното сканиране е вид ултразвук за оценка на полезността на кръвния поток, съдовата проходимост, както и за откриване на разширени вени и определяне на неговия стадий на развитие.

Следните критерии могат да се разглеждат като основни различия на такъв диагностичен метод:

• оценка на най-недостъпните кораби;
• определяне на различията в канала и съдовете в различните органи;
• способността за откриване на плаки в кръвоносните съдове и кръвни съсиреци, дори и при най-малкия размер;
• възможността за изследване на притока на кръв в реален режим.

Във връзка с тези данни много експерти смятат, че дуплексното сканиране е най-информативният и безопасен начин за диагностициране на разширени вени. По време на проучването може да се изясни диагнозата, степента на развитие на патологията, наличието на усложнения и промени в съдовата система, както и точната причина за това заболяване.

свидетелство

Тъй като този вид сканиране включва изследване на състоянието на съдовата система (артерии и повърхностни или дълбоки вени) и кръвообращението, съответно, и показанията за неговото прилагане ще бъдат свързани с патологиите на тези две системи в тялото на пациента.

1. Варикозна болест, а именно в случай на проявление на клиничната картина на венозна недостатъчност - оток, разпространение и тежест в краката, болка и конвулсии. Като правило, специалист с такова сканиране се опитва да открие обратен кръвоток (рефлукс) или усложнения от разширени вени, като флебит, тромбофлебит, тромбоза. Освен това е възможно да се идентифицират точно проблемите с проходимостта на вените и недостатъчната клапа.
2. Венозна тромбоза, когато в дълбоки вени с помощта на дуплекс сканиране могат да бъдат намерени кръвни съсиреци, което допринася за нарушен приток на кръв. По време на процедурата специалистът може да определи локализацията и размера на кръвните съсиреци.
3. Посттромботично заболяване, т.е. патологично състояние на човек, който наскоро е имал флеботромбоза или тромбофлебит. В този случай, пациентът може да се види трофични язви по кожата на краката, както и тежко подуване на крайниците.

Противопоказания

Днес, сред всички съществуващи диагностични методи, дуплексното съдово изследване е абсолютно безопасно и не е противопоказано. Дори ако пациентът има напреднали разширени вени, липса на ефективност поради най-тежките усложнения на патологията, използването на сканиране е просто необходимо. Дори и за жените в периода на бременността, процедурата по дуплексно сканиране е напълно безопасна, тя не засяга плода по никакъв начин.

Изходящата радиация от мобилен телефон може да причини повече вреда, отколкото стандартната процедура на ултразвукова и доплерова сонография. Често при такова изследване Valsavy може да бъде тестван, когато пациентът трябва да задържи дъха си с цел да се напрегне, като по този начин открие клапна недостатъчност на съдовете. То е строго противопоказано при дълбока венозна тромбоза, тъй като може да предизвика разделяне на кръвен съсирек.

Видове двустранно сканиране

Днес диагностичните центрове и съвременните високопрофилни клиники разполагат с оборудване за ултразвук, допълнено от различни режими на сканиране, за да се получи по-обширна информация и картина на случващото се.

Ако комбинирате всички съществуващи видове сканиране на съдовата система, тя може да бъде наречена един термин - ултразвукова ангиография, която се класифицира в следните режими:

1. Цветно доплерово картографиране - специалистът ще получи данни за движението и посоката на кръвния поток чрез цветни сигнали:

• синьо означава, че кръвта се движи в противоположна посока от сензора;
• червено показва посоката на кръвта към сензора;
• бледите тонове символизират висока скорост на кръвния поток;
• наситените нюанси потвърждават бавното кръвообращение.

1. Енергийното картографиране - специалист ще може да оцени състоянието на малките съдове на монитора на устройството, както и плътността на червените кръвни клетки в тях, скоростта на кръвния поток през тях.
2. Триизмерна ехография - специалист ще получи всички данни за състоянието на съдовете, скоростта и посоката на кръвта върху тях на устройството си в 3D формат.
3. Контрастиране на ултразвук - по време на изследването на съдовата система на пациента, специалистът ще инжектира контрастно решение интравенозно, което ще подобри видимостта на получените изображения и ще предотврати грешки. Яснотата на илюстрацията на малките плавателни съдове и чувствителността на такива методи на изследване ще бъдат подобрени чрез метода на DDC и EDC.

Специалистите посочват и разликата между дуплексния и триплексния сканиране, а именно по-напредналите данни от втория тип изследвания поради цветовия катион. В тази връзка, днес, лекарите по-често прибягват до помощта на триплекс сканираща техника, която включва 3 режима на работа:

1. B-режим - лекарят изследва състоянието на съдовите клапани, дебелината на съдовата стена и диаметъра на вените.
2. TsDK - определя се точната посока и скорост на движението на кръвта.
3. Доплерография - идентифициране на фазите на кръвния поток.

Триплексното сканиране е по-полезно за изследване на вените и артериите на таза и особено на долната генитална вена, за да се търсят кръвни съсиреци в тези области. Ако трябва да се изследват повърхностните вени на пациента, медицинският специалист изравнява ефективността на двата варианта на сканиране.

Двустранно сканиране на вените на долните крайници

Този метод за диагностициране на разширени вени не изисква подготовка и никакви трикове от страна на пациента и специалиста. Проучването се извършва в стая с цялото необходимо оборудване и табуретка, на която пациентът ще седне или лъже. Краката не съдържат дрехи и обувки. След това специалистът прилага специализиран гел върху кожата.

По време на процедурата на повърхността на краката и гела се извършва сензор от долната вена кава и чак до стъпалото. Първоначално такива манипулации се извършват в легнало положение, а по-късно - стоящи. За да фиксира състоянието на повърхностните вени, пациентът трябва да лежи на гърба си и да огъне краката си в коленете и леко да се разпространи. За да прегледате подколенната вена, трябва да лежите на стомаха с валяк под краката си.

Ако жената бъде прегледана, за да оцени вътрешните органи на таза, трансвагинален сензор може да бъде поставен с помощта на презерватив във влагалището, когато пациентът лежи, а коремният сензор се прилага в областта на симфизата. За да се оцени съдовата система на скротума, мъжете се поставят гела директно върху този полов орган, след което се насочват през него, за да получат изображение на монитора.

Дешифриране на данни

Нормалните вени могат да бъдат идентифицирани с прави линии, тънки стени, като се погледне през клапанния механизъм, който е синхронно с дишането на клапаните. Когато цветното изображение на съдовете трябва да има еднакъв цвят, при издишване на кръвния поток на пациента трябва да се увеличи, а при вдишване - да се забави.

В тази връзка можете да разберете следните данни за сканиране:

1. Разширени вени In-mode ще покаже контурите и кухините на дилатационната вена, които ще бъдат компресирани, когато бъдат натиснати от устройството.
2. Недостатъчност на венозната клапа. По време на дълбоко дишане или кашлица се наблюдава ретрограден приток на кръв.
3. Тромбоза. Ако сензорът е натиснат, болната вена няма да се стесни, а цветният режим няма да регистрира притока на кръв. Ако дебелината на съдовата стена е по-висока от 2 mm, може да се предположи, че прехвърленият тромбофлебит Ако В-режимът показва трептенето на кръвен съсирек заедно с дишането - това е мигриращ кръвен съсирек. При по-голям диаметър на съда в сравнение с размера на кръвен съсирек, можем да предположим по-голяма вероятност от тромбоемболия. Ако съдът не се свие, когато се прилага налягане от сензора, те говорят за почти стенен тромб, когато притока на кръв е синхронно с дишането.
4. Посттромботично заболяване. Специалистът определя недействащи перфориращи вени с диаметър 5-100 мм, както и диагностицира потока на байпаса.

Също така, специалистът може да направи присъда за жизнеспособността или неуспеха на клапанния механизъм, проходимостта на вените, предотвратяване или отхвърляне на рисковете от тромбоза, установяване на местоположението, вида и степента на тромбоза.

В допълнение към информацията за това как да се направи и кой позволява дуплексното сканиране на съдовата система, пациентите също трябва да знаят цената на тези услуги на диагностичен център или лаборатория в клиниката. В зависимост от модела и производителя на оборудването, използваните режими и допълнителни функции, престижа на клиниката и специалистите, както и региона на страната, цената на дуплексното сканиране на корабите ще струва 900-1300 рубли.

Triplex сканиране ще струва малко по-скъпо - до 1500 рубли. Не по-малко важен е въпросът от страна на пациентите къде да направят такова изследване. Не всички общински клиники разполагат с такова оборудване. За целта бяха създадени специализирани флебологични центрове, както и клиники с радиологично отделение. Независимо от избраната институция, ще се зарежда дуплексна вена, а цената за нея ще бъде малко по-висока от стандартната ултразвукова процедура.

Основните групи таблетки за лечение на тромбофлебит

В ранните стадии тромботичната лезия е придружена от подуване и тежест в долните крайници. При липса на висококачествена терапия луменът на съдовете става толкова малък, че кръвообращението е невъзможно. В зони на увреждане, значителна форма на оток и трофични язви. Днес има маса от лекарства, които позволяват да се победи болестта. Важно е да се знае кои хапчета за тромбофлебит са най-ефективни.

Антикоагулантите са достъпни и ефективни тромбофлебитни таблетки.

Тромбозата на кръвните канали може да бъде причинена от генетична предразположеност, комбинирана с необичаен начин на живот. Когато патологията в организма се провали, в резултат на което кръвоносните съдове се образуват в съдовете, предотвратявайки нормалния кръвен поток. В този случай са необходими хапчета за разреждане на кръвта.

При тромбофлебит употребата на антикоагуланти се извършва строго под наблюдението на специалист, тъй като съществува риск от кървене. Какви хапчета да пиете с тромбофлебит, за да разрешите кръвта?

• Pradaksa. При тромбофлебит това лекарство предотвратява процеса на тромбоза. Използва се за предотвратяване на венозен тромбоемболизъм. В зависимост от доказателствата, дневната скорост на лекарството е до 300 mg. Форма освобождаване - капсули. Тромбофлебит в ранните стадии под влиянието на този инструмент се абсорбира, подуване и възпаление се елиминират. Рецепцията трябва да се извършва само с назначаване на специалист, защото лекарството има голям списък от странични ефекти и противопоказания.
• Варфарин. Той е антикоагулант на косвените ефекти. Намалява вискозитета на кръвта, предотвратява неговото съсирване. Показания за употреба на варфарин - остър тромбофлебит, следоперативна тромбоза, белодробна емболия. Лекарството се използва веднъж дневно, като продължителността на приема се определя от лекаря. Варфарин трябва да се приема едновременно.
• Ksarelto. Дълбоки венозен тромбофлебит, белодробен тромбоемболизъм, превенция на тромбоза след продължителна операция - показания за назначаването на това лекарство. Употребата на Xarelto с тромбофлебит включва продължителна терапия, която се провежда до спиране на патологичния процес и възстановяване на съдовото легло.

Нестероидни противовъзпалителни таблетки за разширени вени и тромбофлебит

По правило при тази патология се наблюдават възпалителни процеси на вътрешните стени на кръвоносните съдове, придружени от болка. За да се отстранят тези признаци и да се облекчи състоянието на пациента, се използват НСПВС:

1. Тромбоза ACC за тромбофлебит. Сред пациентите, този инструмент е много популярен за предотвратяване на тромбоза. Активната съставка в таблетките е ацетилсалицилова киселина. Лекарството се приема с повишено внимание и под лекарско наблюдение, поради възможността от сериозни странични ефекти. Дневната доза обикновено е до 100 mg. Приемането на хапчета се показва преди хранене.
2. Cardiomagnil. Когато таблетките тромбофлебит се използват доста често. Те принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни и имат ангиопротективен ефект. Също кардиомагнит подобрява сърдечната функция. Като профилактика е позволено да се използва доста дълго време. Противопоказания за употребата на същите като за аспирин.

Венотонични лекарства

За укрепване на стените на кръвоносните съдове, възстановяване на тонуса и справяне с признаци на възпаление се използват венотонични препарати. Някои от тях са на растителна основа. Най-често на пациентите се предписват такива таблетки от венотонската група:

1. Flebodia. При тромбофлебит това лекарство укрепва стените на кръвоносните съдове, повишава техния тонус и намалява разтегливостта. В допълнение, инструментът ви позволява да елиминирате венозна конгестия с тромбофлебит на долните крайници. Таблетките също имат изразено противовъзпалително действие. Може ли Phlebodia 600 да се използва за остър тромбофлебит? Да, при тежка форма на заболяването, продължителността на лечението е до 6 месеца. Инструментът ви позволява да премахнете болка, подуване, гърчове, нормализира кръвообращението в увредените вени и спомага за облекчаване на възпалението. Освен това, Flebodia помага за премахване на трофичните промени в тъканите.
2. Mildronat. Когато тромбофлебит има ангиопротективен и кардиопротективен ефект, подобрява функционирането на сърцето. Използва се в случаите, когато тромботичната лезия е придружена от сърдечна недостатъчност.
3. Detralex с тромбофлебит. Отзивите му са само положителни. Допринася за възстановяването на кръвообращението в увредените съдове. В допълнение, лекарството възстановява нормалния тонус на вените, укрепва техните стени и облекчава възпалителния процес. При комплексна терапия лекарството може да елиминира дори сложните форми на заболяването. Според многобройни прегледи и клинични изпитвания, той е доста активен в нормализирането на съдовата хемодинамика. Дозировката се определя в зависимост от степента и формата на заболяването. Тъй като лекарството има противопоказания, преди да се пие детралекс от тромбофлебит, важно е да се консултирате с лекар.

Аспирин за тромбофлебит. Как да кандидатствам?

Инструментът е най-разпространеният антитромбоцит, който се използва за намаляване на съсирването на кръвта. Лекарството комбинира противовъзпалителни, аналгетични и антикоагулантни свойства. Използва се както за самолечение, така и за комплексна терапия. Поради активността на ацетилсалициловата киселина, действието на много лекарства, взети по време на лечението, се ускорява.

Препоръчително е да използвате инструмента само за възрастни. Освен това има редица противопоказания за употребата на Аспирин:

• бронхиална астма;
• стомашна или чревна язва;
• бременност и кърмене;
• вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• вземане на антиметаболити.

Дневната доза аспирин за тромбофлебит не трябва да надвишава 3 g.

Аскорутин за тромбофлебит

Това е лекарство, което компенсира дефицита на витамини С и R. Укрепва кръвоносните съдове, бори се с подпухналостта, нормализира метаболитните процеси в тъканите, подобрява трофизма им. Аскорутинът също помага за укрепване на имунната система на клетъчно ниво. Назначава се в комбинация с други хапчета за тромбофлебит. Каква доза Аскорутин се нуждае пациентът се определя само от лекуващия лекар. Продължителността на лечението зависи от естеството на заболяването и фармакологичните характеристики на лекарствата от основното лечение. Употребата на аскорутин е възможна дори по време на бременност.

Как да приемате Wobenzym с тромбофлебит?

Лекарството принадлежи към редица полиензимни лекарства. Той има анти-оток и противовъзпалителни ефекти, насърчава резорбцията на кръвни съсиреци и нормализира състоянието на стените на кръвоносните съдове. Wobenzym спомага за намаляване на вискозитета на кръвта, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, намалява броя на активните тромбоцити. Когато се предписват антибиотици, препоръчително е лекарството да се използва за повишаване на концентрацията им в засегнатата област и за повишаване на терапевтичния ефект. В допълнение, Wobenzym помага да се елиминира дисбактериоза, когато се използват антибиотици.

Това не са всички средства под формата на таблетки, които могат да бъдат използвани за лечение на тромботична лезия. Всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекаря индивидуално, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.