Консултация относно приемането на Xarelto

Консултацията се извършва от кардиолог.

Козлова Елена Александровна

Запис за вътрешна консултация в Медицински център "Шанс"

по телефон (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

В мулти-медицински център "Шанс" получават специалистите: Ваксина, гастроентерология, гинекология, дерматология, кардиология, лабораторни изследвания, Терапевтични упражняване (кинезитерапия) Mammolog, Мануален терапевт, Масаж, неврология, оториноларингология, офталмология, Проктология, психиатрия, ревматология, стоматология Терапевт, трихолог, ултразвук, уролог, физиотерапия, флеболог, хирург, ендокринолог, ендоскопия

Колко дълго да приемате Xarelto

Xarelto и алкохол: съвместимост, ефекти

Xarelto и алкохолът нямат съвместимост. Какво се случва, ако нарушите забраната за пиене? Всеки от нас понякога се нуждае от антикоагуланти за профилактика или дори лечение. Един от най-ефективните лекарства от тази ориентация е Xarelto. Тя е насочена към лечението на тромбоемболизъм, използва се като профилактично средство за превенция на инсулт, инфаркт. Обикновено един от най-често задаваните въпроси сред пациентите е „може ли да смесите лекарството и алкохола?“. Без съмнение, това е често срещана ситуация, когато в края на работния ден искате да се отпуснете с чаша вино, но могат да възникнат необратими последици, ако не вземете под внимание съвместимостта. Ето защо, в тази статия ще разгледаме какво представлява лекарството, какви показания и противопоказания има, какво е взаимодействието му с алкохола и ще разгледаме няколко ревюта за самото лекарство.

Есенция Xarelto

Това е селективен, директен, висококачествен инхибитор, насочен към:

• Предотвратяване на инсулт;
• Профилактика на инфаркт;
• Предотвратяване на тромбоза и емболия;
• Той е профилактично средство за предсърдно мъждене.

Получава се лекарството под формата на таблетки, които се покриват с 2,5, 10, 15, 20 mg. 10 mg, 15 mg и 20 mg. Известните лекари препоръчват точно 10 грама дози, но 1 път в 24 часа.

По принцип, назначението се прави след операция на краката. Лечението се предписва въз основа на сложността на операцията и динамиката на възстановяването. 35-дневен курс е предписан за екстензивна интервенция в тазобедрената става, 14 дни - ако операцията е извършена на колянната става.

В ситуация, в която пациентът е забравил приема на лекарството, не е възможно да се удвои дозата на следващия ден. Ако не помни дали е пил лекарството, по-добре е да го пропусне, отколкото да го повтори. Отзивите на много пациенти потвърждават този факт.

Основни противопоказания за употреба:

1. Ако има индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството или повишена чувствителност.
2. Възможността за вътречерепно и друго кървене.
3. Ако човек вече използва антикоагуланти, съвместимостта с тях е отрицателна.
4. По време на бременност и кърмене на жената е забранено да използва Xarelto.
5. С патологии на черния дроб, които са съчетани с лошо съсирване на кръвта.
6. До пълнолетна възраст приемането на лекарството е забранено.
7. При наличие на лека степен на бъбречна недостатъчност.
8. Ако човек не възприема лактоза и галактоза.

Важно е да се следи състоянието на пациента по време на употребата на лекарството, при наличие на следните патологии:

1. Възможен риск от кървене.
2. При наличие на умерена и тежка бъбречна недостатъчност, тъй като съществува риск от кървене.
3. Не се препоръчва за употреба при лечение на гъбични заболявания.
4. В комбинация с лекарства, които засягат хемостаза.
5. Лица с предразположение към язви в стомаха или дванадесетопръстника трябва да бъдат под строго лекарско наблюдение.

Основни странични ефекти

Както всеки друг наркотик, Xarelto има своите възможни ефекти:

1. Анемия (анемия);
2. Повишено продуциране на тромбоцити в човешки костен мозък (тромбоцитемия);
3. Тежко кървене от открити рани;
4. Сърцебиене;
5. Рязко понижаване на кръвното налягане;
6. Хеморагии, водещи до кръвонасядания и хематоми;
7. Възможно кървене в стомаха (кръвоизливи);
8. Кървещи венци;
9. Кръв от носа и гениталиите;
10. Emetic настоява;
11. Болезнено повръщане, вероятно с кръвни тела;
12. Болка при палпация на корема;
13. Подпухналост и дискомфорт в коремната кухина;
14. Болезнено храносмилане;
15. Сухи лигавици, по-специално устната кухина;
16. Слабост в цялото тяло, умора;
17. Треска, главоболие и замаяност;
18. Алергични реакции, копривна треска, сърбеж или различни обриви;
19. Бъбречна недостатъчност;
20. Повишени скорости на ферментация в анализите.

Подробен списък и прегледи на много пациенти предполагат, че таблетките Xarelto са химикал, който може да даде на човека много неудобства. Най-голямо въздействие има върху черния дроб, тъй като ще трябва да рециклира входящия токсин под формата на лекарство.

Има случаи на предозиране, но тогава изброените нежелани реакции не са наблюдавани. В този случай няма универсален метод за нормализиране на състоянието или т.нар. Антидот. Можете да използвате уникален почистващ препарат - активен въглен.

Съвместимост с алкохол

Това е най-често срещаният въпрос сред пациентите, на които е предписан курс на това лекарство. Като цяло, нито едно лекарство не може да се комбинира с алкохол, но някои имат тази възможност и тогава най-сериозната последица може да бъде само неутрализирането на действието на таблетките.

Xarelto не принадлежи към категорията лекарства, съвместими с етанол. Тяхното взаимодействие не може да се нарече фатално, но те не препоръчват да се вземат две вещества заедно. Алкохолът може да задуши всички действия на антикоагуланта и ефекта от експозицията, този аспект може да повлияе на процеса на възстановяване на човек и евентуално да изостри заболяването му.

Алкохолът влияе на ритъма на сърдечния мускул, той е абсолютно отрицателен, а ситуацията, която се случва, когато се смеси с лекарството, може да доведе до сърдечен удар, като предотвратяването на средствата е насочено. Можем да кажем, че тези две вещества са насочени към напълно противоположни действия.

Прегледите на много изследователи показват, че алкохолът предизвиква внезапни скокове на налягането, когато съдовете се разширяват. Веднага след като етанолът напусне кръвта, той веднага се издига. Тази нестабилна ситуация ще повлияе неблагоприятно на действието на Xarelto, докато наличието на ниско кръвно налягане се счита за неговите странични ефекти.

Ако човек има патология, свързана с нарушение на сърцето, тогава в действителност му е забранено да приема лекарството дори в най-малки количества. Взаимодействието на лекарството, алкохола и отслабения организъм може да доведе до инфаркт или инсулт, а Xarelto е насочен към лечение на тези заболявания. Дори ако човек не е засегнат от тази болест, тогава сърдечната недостатъчност се осигурява само за него.

Няма лекарство ще има отлична съвместимост с алкохол, не трябва да ги комбинирате. Няма значение какво питие е използвано: уиски, водка или редовна лекарствена тинктура. Ако има поне един процент от етанола, той трябва да се изхвърли.

Невъзможно е да се опише целия списък от възможни последствия, те зависят от индивидуалната чувствителност на човешкото тяло. Освен това е важно да се помисли от какво е направена алкохолната напитка. Може би лекарството ще реагира отрицателно не на самия етилов алкохол, а на някаква допълнителна съставка. Затова е невъзможно да се предскаже как ще се държи тялото.

Както вече споменах, съвместимостта не е смъртоносна, но не дава възможност на пациента да пие добре. Допустима доза (но нежелана) - 1 чаша сухо червено вино. Той ще ускори кръвообращението, без да влошава положението на човека.

При лечението на всяко заболяване е важно да се откаже да се приемат алкохолни напитки, защото те провокират развитието на заболяване.

Важно е да запомните ефектите върху черния дроб, както лекарствата, така и алкохола. Приемането на определено лекарство, независимо от целта, до известна степен причинява леко увреждане на черния дроб. Когато се консумира алкохол, хепацитът умира, образува се съединителна тъкан и ако се злоупотребява, тялото може просто да откаже. Оказва се, че веднага щом таблетката попадне в тялото, черният дроб започва да се разделя, след което се освобождава етанол, който също изисква усвояване. Тялото започва да работи на границата на своите способности, като по този начин причинява различни негативни последици за човека.

Отзиви на пациента

Вече 7 години живее с пароксизмална предсърдно мъждене, което е придружено от чести атаки. Първо взех аспирин, но преди три години назначих по 20 mg Xarelto. Забелязах, че атаките станаха много по-слаби, стана малко по-лесно. Но забелязах много странични ефекти у дома:

1. Лекарството взема необходимия калций на моята възраст, така че сега живея с остеопороза и фрактури на гръбначния стълб.
2. Не мога да излекувам gerragic цистит за една година вече.
3. Устата ви е постоянно суха, понякога се появява кръв.
4. Появяват се синини и натъртвания.

Почти всеки съветва да преминете към варфарин, но дори той има същите странични ефекти, въпреки че цената е по-ниска. Между другото, друг съществен недостатък на лекарството е прекомерната цена за човек, който живее на една пенсия.

Валентина. Съпругът, 33, бивш спортист.

Поради счупване на коленната става, на крака се появява венозна тромбоза, почти от пръстите на десния крак до областта на слабините (скоро стигнах до коремната кухина. Поради дълбокото убеждение, че „всичко ще изчезне“, той страдаше от неприятни усещания за една седмица. клиника, в която единственият отговор беше: „този случай е безнадежден, можете да се надявате на ефекта на Claresto.“ Те пиха месечен курс, два пъти дневно с 10 мл, тестът показа, че има положителна динамика, разбира се, има и достойнство на лекарството, но ние все още използвахме за oschi алтернативна медицина. Дадох съпругът ми питие Iodinol, правя компрес, направен от дъбови листа. Откажи се, дори и в най-отчаяни ситуации не може да бъде!

Пия с Xarelto около 11 месеца. Диагнозата ми: тромбоза на вените на краката, претърпяла две хирургически включвания. Xareto ми беше предписано за цял живот, понякога проверявайки за хемостаза. Макар да казваха, че ще се нуждаят от лечение до края на живота си, прочетох, че е възможно да се пие само за една година. Имаше съмнения, но освен високата цена, не забелязах никакви недостатъци.

Владислав е на 58 години

Бях приет с диагноза "белодробен оток", открих аритмия в мен. Предписан курс за напитки Xarelto. Сърдечен удар и инсулт не оцеляват и освен това не забелязват никакви странични ефекти. Единственото нещо, което малко обърква цената на лекарството.

Валерия 64 години

Беше диагностицирана фрактура на бедрената кост и имаше многобройни изгаряния. Изпратени са усложненията под формата на тромбоза, след което ми е предписан Xarelto. Пила около 60 дни, отокът беше силен, лекарят каза, че има подобрение, защото има положителна тенденция. Единственото нещо, което рядко се срещат дози от 10 мл, а освен това, високата цена.

Ksarelto

Xarelto е директно действащ антикоагулант инхибитор на серумния фактор Ха.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма Xarelto - филмирани таблетки: кръгла, двойно изпъкнала, от едната страна с екструзионния метод се използва фирменото лого на Bayer под формата на кръст, а от друга - триъгълник с обозначение на дозата ("2.5", "10", "15" или "20"). ), в напречно сечение, бяло ядро:

• 2,5 mg: 10 бр. блистери в картонена кутия с 10 блистера; 14 бр. в блистери, в картонена опаковка от 1, 2, 4, 7, 12 или 14 блистера;
• 10 мг: 5 бр. в блистерни опаковки, в картонена кутия 1 блистер; на 10 броя в блистери, в картонена сноп от 1, 3 или 10 блистера;
• 15 mg: 10 бр. блистери в картонена кутия с 10 блистера; 14 бр. в блистери, в картонена опаковка от 1, 2 или 3 блистера;
• 20 mg: 10 бр. блистери в картонена кутия с 10 блистера; 14 бр. в блистери, в картонена сноп от 1 или 2 блистера.

Активната съставка на лекарството - ривароксабан (микронизирана). Съдържанието му в таблетки зависи от цвета на черупката:

• Светложълт - 2,5 mg;
• Пинк - 10 mg;
• Розово кафяво - 15 mg;
• Червено-кафяв - 20 мг.

Спомагателни компоненти: натриев лаурилсулфат, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, хипромелоза 5сР.

Съставът на черупката: хипромелоза 15cP, макрогол 3350, титанов диоксид и багрило (2,5 mg таблетки - жълт железен оксид, останалата част - червен железен оксид).

Показания за употреба

За таблетки 2,5 mg (в комбинация с ацетилсалицилова киселина (ASA) или ASA и тиенопиридин - тиклопидин или клопидогрел):

• Превенция на смъртността от сърдечно-съдови усложнения и инфаркт на миокарда при пациенти след остър коронарен синдром (ОКС), придружена от повишаване на специфичните за кардиоза биомаркери.

За таблетки 10 mg:

• Профилактика на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) при пациенти, подложени на интензивна ортопедична операция на долните крайници.

За таблетки 15 и 20 mg:

• Лечение на дълбока венозна тромбоза (THV) и белодробен тромбоемболизъм (PE), предотвратяване на тяхната рецидив;
• Профилактика на системния тромбоемболизъм и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход.

Противопоказания

Всички лекарствени форми на Xarelto са противопоказани в следните случаи:

• Клинично значимо активно кървене (например стомашно-чревно или интракраниално);
• Тежка бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс (CC) по-малък от 15 ml / минута);
• Заболявания на черния дроб, съпроводени с коагулопатия, което увеличава риска от развитие на клинично значимо кървене, включително функционални нарушения на черния дроб от клас В и С в съответствие с класификацията Child-Pugh, цироза на черния дроб;
• Малабсорбция на глюкоза-галактоза, вроден лактазен дефицит или непоносимост към лактоза;
• Необходимост от лечение с други антикоагуланти, като производни на хепарин (включително фондапаринукс), перорални антикоагуланти (включително апиксабан, варфарин, дабигатран), нискомолекулни хепарини (включително далтепарин и еноксапарин) и нефракционирани хепарин, с изключение на прехвърляне на пациент от / към ривароксабан или използване на нефракциониран хепарин в дози, необходими за осигуряване на функционирането на централен артериален или венозен катетър;
• Възраст до 18 години;
• бременност;
• Кърменето;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Допълнителни противопоказания в зависимост от дозата на Xarelto:

• Таблетки от 2,5 mg: лечение на ACS с антитромбоцитни средства при пациенти, които са имали инсулт или преходна исхемична атака;
• Таблетки 15 и 20 mg: състояния или увреждания, свързани с висок риск от сериозно кървене, например скорошни увреждания на мозъка или гръбначния мозък, неотдавнашни или съществуващи язва на стомашно-чревния тракт, диагностицирани или заподозрени езофагеални варици, интракраниален кръвоизлив, високорисков злокачествен тумор кървене, операция на очите, гръбначен мозък или мозък, съдова аневризма или съдова патология на мозъка / гръбначния мозък, артериовенозни малформации.

С изключително внимание, Xarelto се използва в следните случаи:

• Повишен риск от кървене: съдова ретинопатия, обостряне или скорошна остра пептична язва и дуоденална язва 12, бронхиектазии или белодробна хеморагия история, неконтролирана тежка артериална хипертония, вродени или придобити тенденция към кървене, заболявания на мозъка или гръбначния мозък съдове прехвърлят наскоро интракраниално или интрацеребрален кръвоизлив, скорошна операция на очите, гръбначния мозък или мозъка;
• Бъбречна недостатъчност със средна тежест (CC 30-49 ml / min) при пациенти, получаващи лекарства, които повишават концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
• Тежка бъбречна недостатъчност (CC от 15 до 29 ml / минута);
• Едновременното използване на лекарства, които засягат хемостаза (например, антиагреганти или други антитромботични агенти, нестероидни противовъзпалителни средства);
• Едновременното използване на системни противогъбични средства на азолната група (например, кетоконазол) или протеазни инхибитори на човешкия имунодефицитен вирус.

Дозиране и администриране

Xarelto 2,5 mg се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно, независимо от храненето.

Лекарството се предписва възможно най-скоро след стабилизиране на състоянието на пациент с CSC (включително реваскуларизационна процедура), не по-рано от 24 часа след хоспитализацията, след края на парентералното приложение на антикоагуланти.

Пациентите получават ацетилсалицилова киселина (АСК) в дневна доза от 75-100 mg или АСК 75-100 mg / ден в комбинация с клопидогрел в доза 75 mg / ден или тиклопидин в стандартна дневна доза.

Продължителността на терапията е 12 месеца, за отделните пациенти тя може да бъде удължена до 24 месеца. Целият период на лечение трябва редовно да оценява съотношението на риска от исхемични събития и кървене.

В случай на прескачане на следващата доза, не трябва да удвоявате дозата, трябва да приемете следващата доза в определеното време.

Xarelto 10 mg се приема по 1 таблетка 1 път дневно, независимо от храненето. При условие, че се постигне хемостаза, първата таблетка трябва да се вземе 6-10 часа след операцията.

• След голяма операция на коляното - 2 седмици;
• След голяма операция на тазобедрената става - 5 седмици.

Ако пропуснете друга прима, трябва незабавно да вземете хапче, а на следващия ден да продължите лечението както преди.

Xarelto 15 и 20 mg се приема с храна.

За предотвратяване на системна тромбоемболия и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене с неклапанния произход, лекарството се предписва по 20 mg 1 път дневно, за бъбречна недостатъчност 15-20 mg 1 път на ден.

При лечението на ДВТ и ПЕ и предотвратяването на тяхната рецидив, през първите 3 седмици се предписва 15 mg 2 пъти дневно, след което дозата се увеличава до 20 mg 1 път дневно.

Максимално допустимите дневни дози: по време на лечението - 30 mg (през първите 3 седмици), с допълнителна профилактика - 20 mg.

Продължителността на лечението във всеки случай се определя индивидуално, след внимателна оценка на съотношението между ползите от терапията и възможните рискове от кървене. Минималната ставка е 3 месеца и се основава на оценката на обратими фактори, като травма, предишна операция, период на обездвижване. Лекарят може да реши да удължи продължителността на лечението в случай на идиопатична белодробна емболия или ДВТ или след определяне на постоянни рискови фактори.

Ако следващата доза е пропусната от пациента, който приема Xarelto в доза от 15 mg 2 пъти на ден, е необходимо да се приеме пропуснатата доза възможно най-бързо, за да се достигне дневна доза от 30 mg, т.е. И двете хапчета могат да се приемат едновременно. На следващия ден трябва да продължите редовния прием в съответствие с препоръчания режим.

Ако друг пациент е пропуснал пациент, който приема Xarelto в доза от 20 mg веднъж дневно, той трябва да приеме лекарството незабавно и да продължи редовната доза на следващия ден в съответствие с предписания режим.

Всички пациенти, които изпитват затруднения при поглъщането на цели таблетки, могат да бъдат смачкани или смесени с вода / течна храна (например ябълков сос) точно преди приема.

Ако е необходимо, чрез стомашна тръба може да се вкара смачкана таблетка с малко количество вода (позицията на която трябва да се съгласува с лекаря), след което трябва да се въведе малко вода, за да се измият остатъците от препарата от стените на сондата. След като вземете Xarelto в доза от 15 или 20 mg, трябва незабавно да приемате ентерално хранене.

Странични ефекти

• Хемопоетична система: често - анемия, рядко - тромбоцитемия (включително повишен брой на тромбоцитите) *;
• Сърдечно-съдова система: често - хематом, артериална хипотония; рядко - тахикардия;
• Храносмилателната система: често - болка в стомашно-чревния тракт, диспепсия, стомашно-чревно кървене (включително ректално), гадене, веннично кървене, диария, повръщане *, запек *; рядко - суха уста;
• Нервна система: често - замаяност и главоболие; рядко - краткотраен синкоп, интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив;
• Орган на зрението: често - кръвоизлив в окото (включително конюнктивата);
• Черен дроб: рядко - функционално чернодробно нарушение; рядко жълтеница;
• Урогенитална система: бъбречна недостатъчност (включително повишена концентрация на креатинин и урея) *, кървене от урогениталния тракт (включително менорагия и хематурия **);
• Имунна система: рядко - алергичен дерматит, алергични реакции;
• Дихателна система: често - хемоптиза, кървене в носа;
• Мускулно-скелетната система: често - болки в крайниците *; рядко - хемартроза; рядко - кръвоизлив в мускулите;
• Кожна и подкожна тъкан: често - кожни и подкожни кръвоизливи, обрив, екхимоза, сърбеж; рядко - генерализиран сърбеж, уртикария;
• От страна на организма като цяло: влошаване на общото благосъстояние (включително слабост и астения), периферен оток, треска *; рядко - неразположение и тревожност; рядко, локален оток *;
• Лабораторни показатели: често - повишени нива на трансаминазите; рядко - повишаване на активността на алкална фосфатаза, липаза, амилаза, гама-глутамилтрансфераза и лактат дехидрогеназа *, повишаване на концентрацията на билирубин; рядко, повишаване на концентрацията на конюгиран билирубин (включително с едновременно повишаване на активността на аланин аминотрансферазата);
• Други: често - прекомерен хематом с натъртвания, кръвоизливи след процедурите (включително кървене от рана и следоперативна анемия); рядко - отделяне от рана *; рядко - съдова псевдоаневризма ***.

* - тези странични ефекти са регистрирани след големи ортопедични операции.

** - тези нежелани реакции са регистрирани при лечението на ВТЕ като много чести при жени под 55 години.

*** - тези явления са регистрирани като рядко срещани в превенцията на миокарден инфаркт и внезапна смърт при пациенти след остър коронарен синдром (след извършване на перкутални интервенции).

Специални инструкции

При извършване на спинална / епидурална анестезия или спинална пункция при пациенти, приемащи инхибитори на тромбоцитната агрегация за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, съществува възможност за развитие на гръбначен или епидурален хематом, което може да доведе до продължителна парализа. В бъдеще този риск се увеличава с едновременната терапия с лекарства, които засягат хемостаза, и с използването на постоянен епидурален катетър. Рискът от травматична спинална или епидурална пункция може също да увеличи риска. За навременна диагностика на симптоми на неврологични нарушения (например дисфункция на пикочния мехур или червата, изтръпване или слабост на краката), пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар. Епидуралният катетър се отстранява не по-рано от 18 часа след последната доза Xarelto. Лекарството се предписва не по-рано от 6 часа след извличане на катетъра. В случай на травматична пункция, ривароксабан трябва да се отложи за 24 часа.

Ако е необходима инвазивна процедура или операция, Xarelto трябва да бъде отменен най-малко 24 часа предварително. Ако процедурата / операцията не може да бъде отложена, трябва да се оцени съотношението на повишения риск от кървене и необходимостта от спешна интервенция. След процедурата лекарството може да бъде възобновено само в случай на адекватна хемостаза и наличие на клинични показатели.

Пациентите с риск от развитие на язва на стомаха и / или язва на дванадесетопръстника могат да получат подходяща профилактична терапия.

Xarelto не се препоръчва като алтернатива на нефракционирания хепарин за нестабилна белодробна емболия, както и за необходимостта от тромболиза или тромбектомия, тъй като ефикасността и безопасността на ривароксабан при такива клинични ситуации не са установени.

Когато приемате Xarelto, припадъци и замаяност са възможни. Пациентите, които изпитват тези реакции, трябва да се въздържат от шофиране и извършване на потенциално опасни дейности.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното използване на силни инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-гликопротеин, намаляване на чернодробния и бъбречния клирънс, повишаване на системната експозиция, следователно, те трябва да се използват с повишено внимание.

Кетоконазол повишава фармакодинамичния ефект на Xarelto, рифампицин - намалява.

Необходимо е да се избегне едновременната употреба на лекарството с дронедарон, тъй като Клиничните данни за приемане на такава комбинация са ограничени.

Ритонавир увеличава максималната концентрация на ривароксабан 1,6 пъти, което е придружено от значително повишаване на фармакодинамичното му действие и поради това тази комбинация не се препоръчва.

При едновременна употреба на ривароксабан с еноксапарин натрий (в единична доза от 40 mg), се наблюдава общ ефект по отношение на активността на анти-Ха фактора.

С особено внимание е необходимо да се използват и други антикоагуланти висок риск от кървене.

Когато приемате Xarelto в доза от 15 mg в комбинация с клопидогрел (при натоварваща доза от 300 mg, последвана от поддържаща доза от 75 mg), не е наблюдавано фармакокинетично взаимодействие, но в подгрупата на пациента е установено значително увеличение на времето на кървене, което не е свързано със съдържанието на P-селектин или GPIIb / IIIa рецептор и степента на тромбоцитна агрегация.

В някои случаи, докато се приема напроксен в доза от 500 mg, е възможен явен фармакодинамичен отговор.

Инхибиторите на тромбоцитната агрегация и нестероидните противовъзпалителни средства (включително ацетилсалицилова киселина) увеличават риска от кървене.

При прехвърляне на пациент от варфарин към ривароксабан и обратно, протромбиновото време се увеличава.

Ако е възможно, се препоръчва да се избягва прехвърлянето на пациенти от фенидин в ривароксабан и обратно, тъй като Опитът с това приложение е много ограничен. Ако такава нужда е оправдана, тогава е необходимо ежедневно да се проследява фармакодинамичният ефект на лекарствата (протромбиново време, MHO) непосредствено преди приемането на следващата доза Xarelto.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температури до 30 ºС на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Xarelto - инструкции за употреба, аналози, ревюта

Xarelto (Xarelto) е пряко действащ антикоагулант. Предлага се под формата на филмирани таблетки със съдържание на активното вещество 10, 15 и 20 милиграма. Активна съставка - ривароксабан, микронизирана.

Фармакологично действие и фармакодинамика

Според инструкциите, Xarelto инхибира фактор Xa и също има антикоагулантно действие.

Механизмът на действие на Xarelto съгласно инструкциите е в директното инхибиране на фактор Ха. Ривароксабан има висока селективност и има висока бионаличност (80-100%) по време на перорално приложение. Активирането през външния и вътрешния път на коагулация на фактор X до образуване на фактор Ха играе най-важната роля в коагулационната каскада.

Фармакокинетика

Ривароксабан се абсорбира бързо - максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на два до четири часа след приемане на хапчето. След поглъщане по-голямата част от ривароксабан (от 92 до 95%) се свързва с плазмените протеини, като основният свързващ компонент е серумният албумин.

При поглъщане около две трети от дозата ривароксабан се метаболизира и впоследствие се екскретира в равни части с фекалии и урина. Останалата трета се екскретира непроменена чрез директна бъбречна екскреция, главно поради активната секреция на бъбреците.

Показания за употреба на Xarelto

Съгласно инструкциите, Xarelto под формата на таблетки от 10 милиграма е показан за предпазване от венозен тромбоемболизъм при хора, които са претърпели големи ортопедични хирургични интервенции на долните крайници.

Xarelto таблетки от 15 и 20 милиграма са показани за предотвратяване на системна тромбоемболия и мозъчен инсулт при хора с предсърдно мъждене с неклапанния произход, както и за лечение на белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза, за профилактика на повтарящи се PEAL и DVT.

Противопоказания Xarelto

Според инструкциите, Xarelto е противопоказан при:

• Свръхчувствителност към активното вещество (ривароксабан) или други вещества, които се съдържат в таблетките;
• Интракраниални, стомашно-чревни или други кръвоизливи;
• Съпътстващо лечение с други антикоагуланти;
• Условия, при които съществува висок риск от сериозно кървене;
• Бременност и кърмене;
• Заболявания на черния дроб, при които има коагулопатия;
• На възраст под 18 години;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Непоносимост към наследствената по природа галактоза или лактоза.

Странични ефекти на Xarelto

Отзиви за Xarelto показват, че употребата на Xarelto таблетки може да бъде придружена от риск от открито или скрито кървене от всяка тъкан или орган, което може да доведе до пост-хеморагична анемия. Също така, според прегледите, Xarelto може да предизвика хеморагични усложнения: слабост, замайване, бледност, задух, главоболие, увеличаване на обема на крайниците или шок.

Доза и начин на употреба Xarelto

Xarelto таблетки от 10 милиграма се вземат независимо от храненето, 15 и 20 милиграма - по време на хранене.

След големи операции на коленната става, продължителността на лечението е две седмици, след големи операции на тазобедрената става, пет седмици. Началната доза се приема шест до десет часа след операцията, ако се постигне хемостаза. Терапевтичната доза е една таблетка на ден.

Когато пропуснете дозата, трябва незабавно да вземете хапчето Xarelto и да продължите да приемате лекарството редовно на следващия ден, съответно, с препоръките. За компенсиране на пропуснатата доза е забранено удвояването на приетата доза.

Аналози на Xarelto

Аналог на Xarelto е ривароксабан.

55 най-добрите, по-евтини аналози на лекарството Xarelto със снимки и описания

Xarelto е пряко действащ антикоагулант, използван за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, включително тромбоза, емболия, както и за тяхната профилактика. Това ефективно лекарство има и по-евтини аналози по субстанция или експозиция, които наблюдателят ще помогне да избере, като се вземат предвид показанията, противопоказанията, страничните ефекти.

• Xarelto (Ривароксабан)
• аналози
• Agrenoks
• Аспирин (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, Ацетилсалицилова киселина, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
• Варфарин (Варфарин-Никомед, Варфарин-Орион, Варфарин-FS, Warfarex)
• Хепарин (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
• Дипиридамол (Curantil, Parsedil)
• Disgren
• Ipaton
• Сърдечно-магнитен (кардиомагнитен форте, маникьор)
• Клопидогрел (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Клопидогрел-Зентива, Клопидогрел-Фармакс, Лопигол, Лопирел, Нугрел, Плугрил, Платогрил, Тромбонец, Фламогрел)
• Pradaksa
• Sinkumar
• Torasemide (Toradiv)
• Урокиназа Медак
• Фенилин (Fenilin Health)
• Fragmin
• фраксипарин
• Еноксапарин (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Ривароксабан)

Предлага се под формата на таблетки, активната съставка - ривароксабан.

В допълнение към лечението на тромбоза и емболия, лекарството се използва като профилактично средство за предотвратяване на инсулт, инфаркт, за предотвратяване на тромбоемболия по време на екстензивни ортопедични операции на краката.

Начин на приложение: перорално, стриктно по време на хранене. Препоръчителната средна доза е 20 милиграма на ден веднъж. Продължителността на лечението е няколко месеца или докато потенциалната полза за пациента е по-голяма от възможния риск от кървене.

Странични ефекти: анемия, тахикардия, кървене, гадене, повръщане, запек, кожни обриви, бъбречна недостатъчност, главоболие, кръвоизливи.

Противопоказания: кървене, чернодробно заболяване, бременност.

към съдържанието ^ към съдържанието ^

Предлагат се в капсули, активните съставки са ацетилсалицилова киселина и дипиридамол.

Лекарството е антитромбоцитна и се използва за лечение и профилактика на заболявания, които са сложни или причиняват високо ниво на кръвни съсиреци.

Начин на употреба: перорално 1 капсула два пъти дневно, пиене на много вода.

Странични ефекти: намаляване на нивото на тромбоцитите и еритроцитите в кръвта, кървене, ниско кръвно налягане.

Противопоказания: стомашна и дуоденална язва, хемофилия, назални полипи, декомпенсирана бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Предлага се в таблетки, активната съставка е ацетилсалицилова киселина.

Лекарството е антитромбоцитна и аналгетична, се използва за нарушения на кръвообращението в мозъка, за инсулти, инфаркти, артериална тромбоза, предписва се за профилактика на тези състояния след операцията.

Начин на приложение: при тромбоза - по 1 таблетка дневно, строго след хранене; след инсулт или инфаркт - 2-3 таблетки дневно.

Странични ефекти: стомашна болка, главоболие, уртикария, стомашно или чревно кървене, оток на ларинкса, бронхоспазъм, бъбречна и чернодробна дисфункция.

Противопоказания: хемофилия, функционални нарушения на бъбреците и черния дроб, язви на стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене.

Предлага се в таблетки, активната съставка - варфарин натрий.

Антикоагулантът се предписва за венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, артериална тромбоза.

Начин на приложение: перорално 1 път на ден, по едно и също време.

Странични ефекти: кървене, коремна болка, уртикария.

Противопоказания: кървене или заплаха, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет, обостряне на стомашно-чревни язви, инсулт, хроничен алкохолизъм, хипертония, бременност.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор, активната съставка е натриев хепарин.

Лекарството е антикоагулант, използва се за венозна тромбоза и белодробна емболия, тромбоза на бъбречната вена и нестабилна ангина пекторис; инструментът намалява риска от инфаркт и остра коронарна артериална тромбоза.

Начин на приложение: интравенозно или интрамускулно приложение.

Странични ефекти: при продължителна употреба, остеопороза, обратима алопеция, уртикария, обостряне на астма, кървене.

Противопоказания: мозъчна аневризма, кървене, хеморагичен инсулт, цироза на черния дроб, пептична язва, застрашен аборт, бременност и кърмене, хипертония, хемофилия, туберкулоза.

Предлага се под формата на таблетки, драже, инжекционен разтвор, суспензия за вътрешна употреба, активното вещество - дипиридамол.

Антитромботичен, вазодилататор. Използва се за коронарна недостатъчност, ангина пекторис, тромбоза, инсулт, нарушения на микроциркулацията.

Начин на приложение: в зависимост от заболяването и неговата тежест, се предписва 25-50 милиграма орално 3-6 пъти дневно един час преди хранене, за предпочитане с мляко. Дневната доза не трябва да надвишава 150-200 милиграма, с изключение на началните етапи на лечение на тежки случаи.

Нежелани реакции: тромбоцитопения, кървене, тахикардия.

Противопоказания: хипотония, миокарден инфаркт, чернодробна недостатъчност, пептична язва с тенденция към кървене, период на кърмене, възраст до 12 години.

Disgren

Предлага се под формата на капсули, активната съставка - трифуза.

Антитромботичен агент за превенция на миокарден инфаркт, лечение на нестабилна ангина, нарушения на кръвообращението.

Как да използвате: перорално 2 капсули на ден по време на хранене.

Нежелани реакции: главоболие, гадене, запек, хипертония, мозъчен кръвоизлив, инфекции на пикочните пътища.

Противопоказания: пептична язва, кървене.

Предлага се под формата на таблетки, активното вещество - тиклопидин. Антитромботичното средство се използва за предотвратяване на нарушения на тромбоцитната функция по време на операции, за предотвратяване на исхемични усложнения при нарушения на мозъчната и периферната циркулация.

Начин на употреба: перорално по 1 таблетка 2 пъти дневно, пиене на много вода.

Нежелани реакции: кървене от носа, гадене, повръщане, диария, тахикардия, уртикария.

Противопоказания: бременност и кърмене, чернодробно заболяване, стомашно-чревна язва, тромбоцитопения.

Активните съставки са под формата на таблетки, ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид.

Антитромбоцитното и противовъзпалително лекарство се използва за лечение на тромбоза и емболи, сърдечен удар, исхемия и инсулт, нарушения на кръвообращението в мозъка; за предотвратяване на тромбоза при сърдечни операции.

Употреба: перорално след хранене. Дозата се определя от лекаря.

Нежелани реакции: кървене, включително в храносмилателния тракт, хеморагичен инсулт.

Противопоказания: склонност към кървене, бъбречна и сърдечна недостатъчност, 1 и 3 триместри на бременността, кърмене, стомашно-чревни язви.

Предлага се в таблетки, активната съставка - клопидогрел.

Той е антитромботичен агент, предписван е за инфаркт на миокарда и за предотвратяване на атеротромбоза след инфаркт и инсулт.

Начин на приложение: перорално 1 таблетка 1 път дневно.

Нежелани реакции: тромбоцитопения, анафилактоидни реакции, интракраниално кървене, хипотония, кръвоизлив, стомашна язва, стомашно-чревно кървене, панкреатит, уртикария.

Противопоказания: бременност и кърмене, риск от кървене, чернодробна недостатъчност, язви.

Предлага се в капсули, активното вещество - дабигатран етексилат. Използва се за профилактика на венозен и системен тромбоемболизъм, инсулт.

Начин на употреба: перорално 2 пъти на ден, дозата се избира според индивидуалните показатели.

Нежелани реакции: тромбоцитопения, интракраниално кървене, бронхоспазъм, уртикария, диария, коремна болка.

Противопоказания: нарушаване на черния дроб, тежка бъбречна недостатъчност, вероятност от кървене поради стомашни язви, злокачествени новообразувания.

Предлага се под формата на таблетки, активното вещество - аценокумарол.

Използва се за лечение на тромбофлебит, тромбоза.

Начин на приложение: перорално, по едно и също време на деня, винаги под наблюдението на лекар.

Нежелани реакции: диария, главоболие, кървене, хеморагичен инсулт.

Противопоказания: злокачествени новообразувания, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене, пептична язва на стомашно-чревния тракт.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор, активната съставка е тораземид.

Диуретично лекарство. Използва се за лечение на отоци, причинени от сърдечна недостатъчност.

Начин на приложение: интравенозна инжекция.

Нежелани реакции: нарушение на храносмилателния тракт, главоболие, замаяност.

Противопоказания: бъбречна недостатъчност, чернодробна кома, хипотония, нарушения на уринирането.

Предлага се под формата на прах за инжекционен разтвор, активната съставка е урокиназа.

Антитромботичен агент. Използва се за лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, периферна съдова оклузия.

Начин на приложение: използва се интравенозно капе или струя.

Нежелани реакции: кървене в храносмилателния тракт, уртикария, понижено налягане.

Противопоказания: кървене, белодробен оток, мозъчно-съдов инцидент, тежка артериална хипертония.

Предлага се под формата на таблетки, активното вещество - фениндион.

Използва се за лечение и превенция на тромбофлебит, тромбоза и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци след операцията.

Как да използвате: перорално, режимът и дозата, предписани от лекаря.

Нежелани реакции: диария, гадене, главоболие.

Противопоказания: повишена съдова пропускливост, бъбречна и чернодробна дисфункция, стомашно-чревни язви, злокачествени новообразувания.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор, активната съставка - далтепарин натрий.

Използва се за лечение на дълбока венозна тромбоза и венозен тромбоемболизъм, за предотвратяване на тромбоза.

Начин на приложение: лекарството се прилага само във вената или подкожно.

Нежелани реакции: кървене.

Противопоказания: кървене, неконтролирана хипертония, тромбоцитопения, чернодробно и бъбречно заболяване.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор, активната съставка - надропарин калций.

Лекарството е антитромботичен агент и антикоагулант. Използва се за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време и след операция.

Начин на употреба: инжекцията се прави подкожно в корема или в бедрото.

Нежелани реакции: кървене, тромбоцитопения.

Противопоказания: кървене или заплаха от поява, бъбречна недостатъчност, вътречерепен кръвоизлив.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор, активната съставка - еноксапарин натрий.

Използва се за лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза, нестабилна ангина, инфаркт на миокарда и исхемичен инсулт.

Начин на приложение: само интравенозни инжекции в дозата, определена от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.

Нежелани реакции: кървене, кръвоизлив, тромбоцитоза, тромбоцитопения.

Противопоказания: склонност към кървене, активно кървене, пептична язва, бъбречна недостатъчност.

Ако ви харесва нашата статия и имате какво да добавите, споделете вашите мисли. За нас е много важно да знаем вашето мнение!

Xarelto - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки от 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg) на лекарството за лечение на тромбоза, емболия и превенция на инсулт и инфаркт при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Xarelto. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекари, експерти по употребата на Xarelta в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Xarelta в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на тромбоза, емболия и превенция на инсулт и инфаркт при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Xarelto е селективен директен инхибитор на фактор 10а за орално приложение. Активирането на фактор 10 до фактор 10а през неговите собствени и външни пътеки играе централна роля в коагулационната каскада.

Ривароксабан (активната съставка на лекарството Xarelto) има дозо-зависим ефект върху протромбиновото време и е силно корелиран с плазмената концентрация, когато се анализира с помощта на Neoplastin kit (когато се използват други реактиви, резултатите ще се различават).

Също така ривароксабан повишава дозата в зависимост от дозата на APTT и резултата от Heptest, но тези параметри не се препоръчват за оценка на фармакодинамичните ефекти на ривароксабан.

структура

Ривароксабан (микронизиран) + ексципиенти.

Фармакокинетика

След поглъщане в доза от 10 mg Xarelto се абсорбира бързо, абсолютната бионаличност е висока и е 80-100%. Храната не засяга AUC и Cmax на ривоксаксан. Фармакокинетиката на ривароксабан се характеризира с умерена вариабилност; индивидуалната вариабилност (коефициент на вариабилност) е 30-40%, с изключение на деня и на следващия ден след операцията, когато променливостта е висока (70%). Свързването с плазмените протеини, главно албумин, е 92-95%. Ривароксабан се екскретира главно под формата на метаболити (приблизително 2/3 дози), като половината от тях се екскретират чрез бъбреците, а другата половина - с фекалии. 1/3 от приложената доза претърпява директно отделяне чрез бъбреците под формата на непроменено вещество, за което се смята, че е предимно чрез активна бъбречна секреция. Ривароксабан се метаболизира с участието на CYP3A4, CYP2J2 изоензими, както и ензими, независими от системата на цитохром Р450. Основните участници в биотрансформацията са морфолиновата група, която претърпява окислително разлагане, и амидните групи, които се подлагат на хидролиза.

свидетелство

• профилактика на инсулт, инфаркт и системен тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход;
• лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия и предотвратяване на тяхната рецидив;
• профилактика на венозен тромбоемболизъм при пациенти, подложени на интензивна ортопедична операция на долните крайници.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg.

Инструкции за употреба и режим

Вътре, по време на хранене.

Ако пациентът не е в състояние да погълне цялата таблетка, Xarelto може да бъде смачкан и смесен с вода или течна храна, например ябълково пюре, точно преди да я приеме. След като вземете натрошени таблетки Xarelto 15 или 20 mg, трябва незабавно да приемете храна.

Натрошената таблетка Xarelto може да се прилага чрез стомашна тръба. Положението на сондата в стомашно-чревния тракт трябва да бъде допълнително съгласувано с лекаря преди да се вземе Xarelto. Натрошената таблетка трябва да се прилага през стомашна тръба в малко количество вода, след което трябва да се инжектира малко количество вода, за да се отмият остатъците от препарата от стените на сондата. След като вземете натрошени таблетки Xarelto 15 или 20 mg, е необходимо незабавно да се приеме ентерално хранене.

Профилактика на инсулт и системен тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход

Препоръчителната доза е 20 mg 1 път дневно.

При пациенти с нарушена бъбречна функция (Cl-креатинин 49-30 ml / min), препоръчваната доза е 15 mg 1 път дневно.

Препоръчителната максимална дневна доза е 20 mg.

Лечението с Xarelto трябва да се разглежда като продължително лечение, стига ползите от лечението да надхвърлят риска от възможни усложнения.

Действия за пропускане на дозата

Ако следващата доза бъде пропусната, пациентът трябва незабавно да приеме Xarelto и да продължи на следващия ден, за да приема лекарството редовно в съответствие с препоръчания режим. Не удвоявайте дозата, взета за компенсиране на пропуснатото по-рано.

Странични ефекти

• анемия;
• тромбоцитемия;
• постпроцедурални кръвоизливи (включително следоперативна анемия и кървене от рана);
• тахикардия;
• артериална хипотония (включително хипотония по време на процедурите);
• кръвоизлив (включително хематоми и редки случаи на мускулен кръвоизлив);
• стомашно-чревни кръвоизливи (включително гетемезис, кървене на венците, кървене от ректума, хематурия, кървене от гениталния тракт, кървене в носа);
• гадене, повръщане;
• запек, диария;
• коремна болка;
• чувство на дискомфорт в стомаха;
• диспептични явления;
• сухота в устата;
• локализиран или периферен оток;
• умора;
• слабост;
• астения;
• треска;
• уртикария (включително случаи на генерализирана уртикария);
• алергичен дерматит;
• виене на свят;
• главоболие;
• синкопални държави;
• болка в крайниците;
• сърбеж (включително случаи на генерализиран сърбеж);
• кожни обриви;
• бъбречна недостатъчност (повишаване на кръвните нива на креатинин, урея);
• повишени нива на LDH, повишени нива на AAT и AAT, повишени нива на липаза, амилаза, кръвен билирубин, ниво на алкална фосфатаза.

Противопоказания

• клинично значимо активно кървене (например интракраниална, стомашно-чревна);
• чернодробни заболявания, придружени от коагулопатия, което увеличава риска от клинично значимо кървене;
• бременност;
• свръхчувствителност към ривароксабан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказана употреба по време на бременност.

Специални инструкции

Не се препоръчва употребата на ривароксабан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min).

С повишено внимание, Xarelto трябва да се използва при лечение на пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-49 ml / min), приемащи едновременно лечение с лекарства, които могат да причинят повишаване на плазмената концентрация на ривароксабан, както и при пациенти с CC по-малко от 15-30 ml. / мин При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност плазмената концентрация на ривароксабан може да бъде значително повишена, което може да доведе до повишен риск от кървене.

Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност с повишен риск от кървене и пациенти, получаващи съпътстваща системна терапия с противогъбични лекарства на азолната група или HIV протеазни инхибитори, трябва да бъдат внимателно проследявани за ранно откриване на хеморагични усложнения след началото на лечението. Такъв мониторинг може да включва редовно физическо изследване на пациента, внимателно наблюдение на изхвърлянето от дренирането на хирургическа рана и периодично определяне на нивото на хемоглобина.

Трябва да се внимава, когато ривароксабан се използва за лечение на пациенти с повишен риск от кървене, вкл. ако има вродени или придобити заболявания, които причиняват кървене; неконтролирана хипертония тежка; пептична язва на стомашно-чревния тракт в острата фаза; наскоро прехвърлена пептична язва; васкуларна ретинопатия; неотдавнашен интракраниален или интрацеребрален кръвоизлив; интраспинална или интрацеребрална съдова патология; неврохирургична (хирургия на мозъка, гръбначния мозък) или офталмологична интервенция.

Трябва да се внимава, когато се предписва ривароксабан на пациенти, получаващи лекарства, които засягат хемостаза, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), инхибитори на тромбоцитната агрегация или други антитромботични средства.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на ривароксабан и силни инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-гликопротеин може да се намали бъбречния и чернодробния клирънс и по този начин значително да се увеличи AUC на ривароксабан.

Комбинираната употреба на ривароксабан и противогъбичното лекарство от азоловата серия кетоконазол (400 mg 1 път дневно), която е силен CYP3A4 инхибитор и P-гликопротеин, доведе до 2,6-кратно повишаване на средната AUC на равновесната стойност на ривароксабан и 1,7-кратно повишаване на средната Cmax на ривароксабан, което е съпроводено със значително увеличение t фармакодинамични ефекти на лекарството.

При едновременна употреба на ривароксабан и HIV протеазния инхибитор ритонавир (600 mg 2 пъти дневно), който е силен инхибитор на CYP3A4 и P-гликопротеин, води до 2,5-кратно повишаване на AUC на ривароксабан и 1,6-кратно повишаване на средната Cmax на ривароксабан, което е съпроводено от значително повишени фармакодинамични ефекти на лекарството. В тази връзка е необходимо да се внимава с Xarelto при лечението на пациенти, които едновременно получават системни азолни противогъбични лекарства или HIV протеазни инхибитори.

Кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно), мощен инхибитор на CYP3A4 и умерен инхибитор на интензивността на Р-гликопротеин, причинява 1,5-кратно повишаване на средните стойности на AUC и 1,4-кратно увеличение на Cmax на ривароксабан. Това повишаване на AUC и повишаване на Cmax варира в нормалните граници и се счита за клинично незначително.

Еритромицин (500 mg 3 пъти дневно), умерено инхибиращ изоензима CYP 3A4 и P-гликопротеин, причинява 1.3-кратно увеличение на равновесните средни AUC и Cmax стойности на ривароксабан. Това повишаване на AUC и увеличаване на Cmax варира в нормалните граници и се счита за клинично значимо.

Едновременното прилагане на ривароксабан и рифампицин, който е мощен индуктор на CYP 3A4 и Р-гликопротеин, води до приблизително 50% намаляване на средната AUC на ривароксабан и паралелно намаляване на фармакодинамичните ефекти. Комбинираното използване на ривароксабан с други мощни индуктори на CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или хиперикум) може също да доведе до намаляване на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма. Намаляването на плазмената концентрация на ривароксабан се счита за клинично незначително.

След комбинираната употреба на еноксапарин (в единична доза от 40 mg) и ривароксабан (в единична доза от 10 mg), се наблюдава адитивен ефект върху активността на антифакт 10а, който не е съпътстван от допълнителни ефекти върху кръвосъсирването (протромбиново време, APTT).

Еноксапарин не променя фармакокинетиката на ривароксабан.

Няма фармакокинетично взаимодействие между Xarelto и клопидогрел (натоварваща доза от 300 mg със следната поддържаща доза от 75 mg), но подгрупа от пациенти показва клинично значимо увеличение на времето на кървене, което не корелира с агрегацията на тромбоцитите и нивото на Р-селектин или GP2b / 3a-рецептор.,

След едновременно приложение на ривароксабан и 500 mg напроксен, не е наблюдавано клинично значимо удължаване на времето на кървене. Въпреки това, при индивиди е възможна по-изразена фармакодинамична реакция.

Взаимодействие с храна: ривароксабан в доза от 10 mg може да се приема по време на хранене или поотделно.

Ефект върху лабораторните изследвания: ефектът върху скоростта на кръвосъсирването (протромбиново време, APTT, Heptest) е както се очаква, като се отчита механизмът на действие на ривароксабан.

Аналози на лекарството Xarelto

Структурни аналози на активното вещество Xarelto наркотици не е. Лекарството съдържа в състава си уникална активна съставка.

Аналози за фармакологичната група (средства за лечение на тромбоза и емболия): t

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• АКТИЛИЗЕ;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• аценокумарол;
• Ацетилсалицилова киселина;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Варфарин Никомед;
• винпоцетин;
• Wobenzym;
• хепарин;
• Godasal;
• декстран;
• Detromb;
• дипиридамол;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Ксантинол никотинат;
• камбанки;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• пентоксифилин;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Рибасан Форте;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• Гъди;
• Thromboth ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• fenilin;
• Плазминът;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.