Image

Какви протеинови нишки съдържат кръвните съсиреци?

А) хемоглобин
Б) Колаген
С) фибриноген
D) фибрин

нишки на фибриногенен протеин

Други въпроси от категорията

15 Въпрос: За да отбележите кои процеси в човешкото тяло неизбежно водят до загуба на вода:
храносмилане
разпределяне
Кръвообращението
дъх
мислене
изпотяване
Какъв е отговорът

Ascaris
Пясъковата кожа
planaria
вид нематод
стоного

sudini.
А) правото преди
Б) дясно малко парченце
C) живеят преди
D) малката уличница

премахване или подбор на чисти линии;

d) получаване на хибриди в съотношение 3: 1;

д) статистически анализ на хибриди от второ поколение;

д) получаване на еднородни хибриди.

Прочетете също

46 хромозоми, колко хромозоми се съдържат в човешка яйцеклетка? 5) Какво е биологичното значение на удвояването на хромозомата в интерфазата на митозата? 6) В коя от фазите на митоза хроматидите се отклоняват до полюсите на клетката? 7) Посочете процесите, протичащи в интерфазата? 8) В резултат на митоза? 9) Колко хроматими има всяка хромозома преди да се удвои? 10) В резултат на митоза се образуват?

K.Landsteiner и Wiener установиха в човешката кръв фактор Rh, който се съдържа в....

2. Продължителността на сърдечния цикъл е 0,8 секунди. Къде е правилният отговор за времето на фазите на сърдечния цикъл?

А) Предсърдна контракция - 0.1 сек, тяхната релаксация - 0.7 сек

Б) свиването на вентрикулите - 0.2 сек, тяхната релаксация - 0.6 сек

В) Предсърдна контракция - 0,4 сек, тяхната релаксация - 0,4 сек

D) редукция на вентрикулите - 0.3 секунди, тяхната релаксация около 5 секунди

. Какъв ефект върху организма съдържа вещество, съдържащо серотонин в тромбоцитите? А) разширява кръвоносните съдове, ускорява притока на кръв B) забавя сърдечната дейност и разширява кръвоносните съдове В) разширява кръвоносните съдове, ускорява образуването на фибриноген D) намалява кръвоносните съдове, ускорява кръвосъсирването Е) сред горепосочените отговори няма правилен 4. Кой от изброените фактори е включен в съсирването на кръвта? 1) фибриноген 2) намаляване на калциевите йони 3) намаляване на броя на тромбоцитите 4) липса на витамин К 5) фибрин образува мрежа върху повредената част на стената на съда 6) тромбин А) 1,2,3 С) 1,3,5 С) 1,4, 6 E) 1,5,6 E) 1,2,4 5. Какви протеини се съдържат в еритроцитите? 1) хемоглобин 2) аглутинин 3) аглутин 4) фибриноген 5) резус фактор 6) фибрин А) 1,3,6 С) 1,3,4 С) 1,2,5 D) 1,5,6 Е) 1,4,6 6. Коя артерия произхожда от средната част на аортната дъга? A) дясна обща каротида B) лява обща каротида C) лява субклонична D) дясна подклавична E) безименна 7. Определете опцията за отговор, къде е правилното съдържание на вещества (%) в кръвната плазма? 1) вода 2) протеин 3) соли 4) глюкоза 5) мазнини а) 7-8 b) 90-92 с) о, 1 g) 0.8 d) 0.9 A) 1-a, 2-b, 3-c, 4-g, 5-dB) 1-b, 2-a, 3-d, 4-c, 5-g C) 1-d, 2-g, 3-b, 4-b, 5-a D) 1-d, 2-b, 3-c, 4-a, 5-gE) 1-c, 2-d, 3-g, 4-b, 5-a 8. Кой от изброените вещества не трябва да се съдържат в човешката кръв по едно и също време? А) аглутинин А, аглутинин в В) аглутинин В, аглутинин L C) аглутинин L и D) аглутинин А, аглутинин L Е) аглутинин А и Б 9. От изброените по-долу органи посочете органите, които изпълняват първия етап на самозащита на организма човек от микроби и вируси: 1) кръвни левкоцити 2) кожа 3) антитела 4) лигавици на дихателните пътища 5) антитоксини 6) слюнка 7) фагоцити 8) стомашен сок 9) тромбоцити 10) чревен сок А) 1,2,3, 4,5 V) 2,4,6,8,10 C) 1,3,5,7,9 D) 2,3,4,5,7,9 E) 3,5,7,9,10 10 Какво е теглото на човек от далак? А) 50-100g. B) 100-150g. В) 140-200g. D) 200-250g. Е) 250-300g. 11. От какви органи произлизат лимфните съдове? A) от сърцето B) от артерията C) от всички органи и тъкани D) от лимфните възли E) от вените 12. Жизнената активност на клетките на човешкото тяло се осигурява от вътрешната среда, която е A) междуклетъчна течност B) кръв C) лимфа D) кръв и лимфна Е) тъканна течност, кръв, лимфа 13. Какво е разположението на полулуновите клапани в човешкото сърце? А) между атриума и вентрикула В) между дясната камера и атриума С) между предсърдието D) на изхода на аортата и белодробната артерия Е) между вентрикулите 14. Кои от следните признаци са характерни за артериите? 1) дебела стена 2) тънка стена 3) високо налягане 4) ниско налягане 5) отсъствие на клапани 6) наличие на клапани 7) разклоняване в капиляри 8) неразклоняване в капиляри А) 1,3,8 V) 2,4,8 C ) 1,4,6,7 D) 2,3,5,8 E) 1,3,5,7 15. Какво е част от плазмата? 1) еритроцити 2) левкоцити 3) тромбоцити 4) серум 5) фибриноген А) 1,3 В) 2,5 С) 3,4 Е) 1,2,3 Е) 4,5 16. Къде се оттича голям поток от лимфен съд - гръден канал? А) в дясното предсърдие В) в аортата С) в лявата субклонна вена D) в порталната вена на черния дроб Е) в порталната вена на бъбрека 17. Каква е функцията на кръвта при увреждане на хемофилията? А) транспорт Б) дихателен С) имунен Е) защитен Е) хранителен 18. Къде в лимфните съдове има клапани, които предотвратяват обратния поток на лимфата? А) по лимфните съдове В) по външните стени на съдовете В) в гръдните канали D) по вътрешните стени на лимфните съдове Е) при сливането на лимфните съдове в кръвния поток 19. Антителата са протеини,... А) неутрализира чуждите тела и техните токсини В) определя кръвна група С) определяне на резус кръвен фактор Е) ускоряване на кръвосъсирването Е) забавяне на съсирването на кръвта 20. Какви кръвни клетки нямат ядро ​​и се образуват в червения костен мозък и далака? А) левкоцити В) тромбоцити С) червени кръвни клетки D) лимфоцити Е) моноцити

2) какво е значението и структурата на гърдите
3) стойността на структурата на гръбначния стълб
4) Какво определя силата и лекотата на костите на скелета
5) поради което настъпва растеж на костите
6) Какво трябва да се направи, ако човек има фрактура на гръбначния стълб

средно тежи сърцето на възрастен?

4. Кои са най-малките кръвоносни съдове, които проникват през всички човешки органи?

5. Какво тече през белодробните вени?

6. Какви са кръвоносните съдове, които носят кръв към сърцето?

7. Къде зреят клетките, участващи в хуморалния имунитет?

8. Какво прави лимфата?

9. Кога налягането в съдовете достига максималната стойност?

10. Какво се нарича спешно повишаване на кръвното налягане?

11. От кои клетки преградата, през която тъканната течност трябва да мине, за да попадне в лимфните капиляри?

12. Какви са левкоцитите, които участват в образуването на клетъчен и човешки имунитет?

13. Каква жлеза е хипофизната жлеза?

14. В какъв случай се развива болестта?

15. Какво се развива с липсата на хормон на панкреаса?

16. Какви са регулаторните вещества, които се секретират от жлезите на вътрешната секреция в кръвта?

17. Какви са хормоните, отделяни от надбъбречните жлези и повишаващи тяхната работоспособност по време на интензивна физическа и умствена дейност?

18. Завършване на изречението: Ендокринната система включва жлезите на вътрешната и.

Кръвният съсирек се състои от протеинови нишки.

Как се образува кръвен съсирек и какво да се прави, ако се съсипе кръвен съсирек - какви биха били последствията

Много от тях вероятно са срещнали поне веднъж в живота си с понятията „тромб”, „тромбоза”, но не всеки има правилната представа за това явление.

Кръвен съсирек е патологичен кръвен съсирек в жив организъм, който се намира в кухината на сърцето или в лумена на кръвоносен съд.

Възниква поради нарушена функция на кръвосъсирването. За появата на кръвен съсирек е необходимо стената на съда да бъде повредена отвътре или да е налице атеросклеротична плака.

Първичният кръвен съсирек е фибринов филамент, който се отлага върху модифицираната стена на съда. Тогава тромботичните маси се наслагват върху него, съсирекът расте. При достигане на критичен размер, съсирекът спира и кръвният поток спира.

Причини за образуване на кръвни съсиреци

Има три основни причини, поради които се образува кръвен съсирек и в много случаи се отделя:

  1. Увреждане на стената на съда (механична травма, възпалителни процеси, увреждане на вътрешната стена от бактерии, токсини, вируси);
  2. Неправилно функциониране на функцията на съсирване на кръвта (активиране на коагуланти и провокиране на тромбоцитната агрегация - привързване един към друг). По принцип, този процес е свързан с вродени аномалии в развитието на тромбоцитите, въпреки че понякога настъпват промени на химическо ниво (след излагане на бактериални, вирусни клетки, приемане на определени лекарства);
  3. Забавяне на кръвообращението (свързано с притискане на артериите и вените, разширени съдове, повишаване на плътността на кръвта).

Кръвните съсиреци могат да се образуват във всеки компонент на кръвоносната система - във вените, артериите и дори в сърцето. Горните причини са приложими за всеки отделен случай.

Въпреки това, все още съществуват специфични фактори, които засягат само определена част от кръвоносната система.

Причини за образуване на кръвни съсиреци в артериите

Основният фактор за образуването на кръвен съсирек в артериите е атеросклероза облитерираща.

Във вътрешната обвивка на артериите се отлагат холестерол и липиди (мазнини).

Около тези натрупвания, лигавичният съд започва да се замества (постепенно) от съединителна тъкан, която след това образува атеросклеротична плака. Таблетката се възприема от тялото като вид дефект, който трябва да бъде „отстранен“.

Фибринови съсиреци и тромбоцити се утаяват на повърхността му, постепенно образувайки кръвен съсирек - първоначално крехък и мек, с времето кондензира.

Този процес се среща при повечето хора, но с различна скорост.

Кръвен съсирек във вените

Няма начин да се намери холестерол по стените на вените, тъй като това вещество влиза в артериалната кръв. Венозните кръвни съсиреци се образуват поради специфично увреждане на стената на съда: тромбофлебит и флеботромбоза.

Тромбофлебит - поява на кръвен съсирек в възпаления участък на съда (възпаление може да бъде причинено от инфекция, химични агенти, венозни клапни дефекти, разширени заболявания...).

Флеботромбоза - кръвен съсирек се образува без симптоми на възпаление.

Ако сърцето е засегнато

Основният фактор е забавянето на кръвния поток. Това е възможно, например, след инфаркт на миокарда (част от сърдечната тъкан умира, се заменя с съединителна тъкан). Често се образуват кръвни съсиреци след сърдечна операция (например, вентилна инсталация).

Кой е най-изложен на образование

Рисковата група включва:

  1. Мъже на възраст над 40 години (при жени, преди началото на менопаузата съставът на кръвта се актуализира ежемесечно, с менструация, следователно, при мъжете след 40-годишна възраст, системите, отговорни за съсирването на кръвта, работят по-зле).
  2. Жени 50+ (въпреки това, възрастовата група на риска за жените е по-индивидуална, зависи от възрастта на менопаузата).
  3. Хората са с наднормено тегло. Рискът от кръвни съсиреци се увеличава 10 пъти при затлъстяване, тъй като натрупването на холестерол по стените на кръвоносните съдове провокира появата на атеросклеротични плаки. Холестеролът се повишава след редовна консумация на мазни и пържени храни.
  4. Хора с нарушена диета (например, след един месец на изключително строги диети, хората преяждат всички видове "екстри").
  5. Хората, които консумират големи количества алкохол. Има убеждение, че алкохолът разрежда кръвта. Да, но не и 2 литра бира вечер. 20-30 грама водка или 100 грама. вина на ден е наистина благоприятен ефект върху състоянието на кръвта. Голямо количество алкохолни напитки дехидратира тялото, допринася за сцеплението на кръвните съсиреци.
  6. С намалена физическа активност.
  7. Бременни жени (в състояние на бременност, кръвта се свива по-силно, защото непрекъснато нарастващата матка затруднява нормалния кръвен поток), само майките, които са родили (в процеса на раждането могат да увредят кръвоносните съдове).
  8. След операция в коремната кухина, на големи стави.
  9. Хората, които злоупотребяват с кафе напитки (кофеинът свива кръвоносните съдове, следователно влошава кръвния поток).
  10. Пушачи (никотинът също стеснява кръвоносните съдове).
  11. Пациенти с рак, възпаление.
  12. Жените, които приемат хормонални контрацептиви (лекарствата увеличават нивата на хормоните, тялото го възприема като сигнал за бременност и се активира системата за кръвосъсирване).
  13. Холандските учени са открили връзка между тромбозата и физиологичните параметри: по-често хората са ангажирани с това заболяване, над 190 cm и под 160.

Също така са изложени на риск хората с определени заболявания:

  • атеросклероза;
  • варикозна болест на сърцето;
  • захарен диабет;
  • тромбофилия („съсирване на кръвта”);
  • облитериращ ендартериит (хронично възпаление на артериалната стена);
  • остра ревматична треска (която засяга сърдечната клапа);
  • предсърдно мъждене.

Образователна класификация

В зависимост от местоположението в кораба:

  • париетална (с единия край, прикрепен към стената, притока на кръв се поддържа);
  • продължи (изглед към стената, но доста дълъг);
  • облицовка (облицовка почти цялата стена на съда, достатъчно малък клирънс за кръвен поток);
  • централен (разположен съответно в центъра, прикрепен към стените с въжета, кръвният поток е ограничен);
  • уплътняване (напълно запушва лумена в съда).

В зависимост от механизма за формиране:

  • аглутинация, бяла: образувана от левкоцити, аглутинирани тромбоцити, фибринови филаменти. Образува се бавно в артериите с бърз приток на кръв;
  • коагулативен, червен: образуван, когато хиперфункцията на кръвосъсирването (фибриновия ретикулум улавя червените кръвни клетки), се локализира във вените;
  • смесен тип (слизеста структура, образувана от променливи адхезионни процеси (адхезия) и аглутинация (вливане в утайката) на тромбоцитите);
    хиалин (състои се от плазмени протеини, тромбоцити, хемолизирани еритроцити).

Също така, кръвните съсиреци могат да се разделят на групи, в зависимост от тяхното местоположение:

  • венозен (в дълбоки и повърхностни вени);
  • артериална (в дълбоки и повърхностни артерии);
  • скитане (съсирек, който е излязъл от стената на съда и се движи по кръвния поток).
  • тромби в съдовете на микроциркулаторната система.

Симптоми, които трябва да са предупредителни

Видимите симптоми ще зависят от местоположението на тромба.

50% от хората с тромбоза на дълбоки вени не са имали никакви симптоми.

Въпреки това, другата половина от жертвите срещат някои усещания:

  1. Ако кръвен съсирек се намира в дълбока вена: треска, втрисане, местна болка и синьо, треска в областта на тромба.
  2. Ако се образува кръвен съсирек в повърхностната вена: може да се усети, вената ще бъде уплътнена чрез допир, болезнено докосване до засегнатата област. Част от тялото ще бъде подута, гореща, червена.
  3. Тромб в крака: спазми в стомашния мускул, болка, подуване на глезена, подуване, което изчезва сутрин. Един от по-късните симптоми - кафява кожа.
  4. Ако вената е възпалена и съдържа кръвен съсирек: висока температура, болка в засегнатата област, зачервяване, подуване. Следващият етап - кожата е покрита с синкави петна, люспи.
  5. Тромб в главата: нарушена реч, координация, парализа на крайниците, лицева асиметрия, затруднено преглъщане на храна. Ако кръвен съсирек в главата излезе - инсулт.
  6. Кръвен съсирек в чревните съдове: проявява се след определено време с болестта "перитонит" (коремна болка, излъчваща се до рамото или ключицата, повръщане, забавено изпразване).
  7. Ако кръвта се съсирва в сърцето, се появява миокарден инфаркт.
  8. Виена носеше кръв от мозъка: цервикална, главоболие, проблеми със зрението.
  9. Тромб в белите дробове: изключително опасна болест. Ако кръвният съсирек в белите дробове изчезне, лицето се задушава, става синьо. След това спира да диша. И обикновено не се появяват никакви симптоми до смърт.

Защо се случва пропастта?

За да се даде недвусмислен отговор на въпроса защо се отделя кръвен съсирек, е необходимо да се проучи значителна част от не винаги окончателната медицинска литература.

Но като цяло, можете просто да опишете процеса.

В тялото се образува кръвен съсирек, който чака „часът“.

Защо кръвен съсирек се отделя от човек:

  • не блокира напълно лумена на съда;
  • кръвният поток е достатъчно бърз (за да се разкъса кръвен съсирек от стената).

Следователно в повечето случаи тромбът се отделя от артериалната стена.

След това, кръвният съсирек се движи - може би доста голямо разстояние. Друг тромб може да бъде разделен на няколко частици, което води до блокиране на няколко съда наведнъж.

Симптомите, които се появяват при отделяне на кръвен съсирек, се определят от засегнатата област.

Ако артерията е повредена, има липса на кислород и хранителни вещества (органа, който се доставя от тази артерия). Първо ишемия, след некроза на съответния орган.

По-рядко кръвен съсирек се отделя във вена. Симптомите също се определят от мястото на лезията (в тази област има стагнация, репродукция на микроорганизми, възпаление на тъканите, сепсис).

Белодробен тромбоемболизъм - смъртоносен скитащ тромб

Едно от най-неуспешните места за кръвен съсирек е може би лесно.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия е мигновено прекратяване на притока на кръв в белодробните артерии поради запушена кръв.

Белодробната емболия често е резултат от следродилни и следоперативни усложнения.

Ако кръвен съсирек се отделя в белите дробове - в една трета от случаите, сигурна смърт в първите минути.

Повече от половината пациенти умират 2 часа след появата на кръвен съсирек в артериите на белия дроб.

Най-често ПЕ провокират кръвни съсиреци, които идват от дълбоките вени на долните крайници.

Белодробната емболия се проявява чрез бързо дишане, недостиг на въздух, подобрение в позицията на склонност, болка в гърдите, бързо сърцебиене, студена пот, кашлица, замаяност, спазми в крайниците, бледност, "цианоза".

диагностика

Навременното откриване на кръвен съсирек е възможност да избегнете операция и дори да спасите живота си.

Ако имате риск от тромбоза, по-добре е периодично да диагностицирате състоянието на кръвосъсирването:

  • thromboelastography;
  • тест за генериране на тромбин;
  • активно време на частичен тромбопластин;
  • trombodinamika;
  • протромбиново време.

Лечение на различни форми на тромбоза

Първата стъпка към лечението е навременното идентифициране на проблема.

Лечението на тромбоза се извършва изключително под наблюдението на лекар, в стационарен режим.

За да диагностицирате, трябва да се консултирате с флеболог или кардиолог.

Той ще оцени тромба, възможността за неговото разделяне, ще формулира диагноза, избери метода на лечение.

Има такива начини на лечение:

  • лекарствено лечение (антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта, никотинова киселина, статини);
  • въвеждане в съда на вещество, което разтваря кръвен съсирек;
  • хирургично (за тежка тромбоза);
  • инсталиране на кава филтри във вена (приложимо за едностранни кръвни съсиреци, които често се отделят);
  • свързани процедури (упражнения, масаж);
  • диета с нисък холестерол.

Видът на лечението ще зависи предимно от вида на кръвния съсирек и неговия размер.

Също така, методът на лечение се избира в зависимост от засегнатата област.

В по-недостъпни зони (дълбоки вени, сърце, бели дробове) се инжектира лекарство, което разтваря кръвен съсирек.

При изключително тежко състояние на пациента се използва хирургична интервенция.

Предотвратяване образуването на съсиреци

  1. Спазване на правилната диета - минимум холестерол (маргарин, мастни, "богати" супи), повече продукти, които намаляват съсирването на кръвта (зелен чай, череша, риба тон, броколи, спанак, цитрусови плодове, боровинки).
  2. Приемът на аспирин намалява съсирването на кръвта (обикновено кардиолозите го предписват след 40 години). Но не го предписвайте сами!
  3. Минимум 30 минути на ден физическа активност (кардио тренировка). По този начин ускорявате кръвообращението, укрепвате сърдечния мускул, намалявате съсирването на кръвта.
  4. Използвайте специален трикотаж (компресия) по време на пътувания и полети.

Ако кръвта се съсирва в сърцето, белите дробове или крака, последствията могат да бъдат най-тъжните и прости препоръки и редовните посещения на лекар могат да спасят живота!

Човешкият кръвен съсирек съдържа протеинови нишки

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

Пръстите на фен

Фибринови протеинови нишки.

Кръвната плазма съдържа разтворен фибриноген. Това е протеин, който чрез действието на ензима протромбин се превръща в фибрин. Фибринът се превръща в съсирек, състоящ се от неразтворими влакна.

PS, за да не се обърка: фибриноген - разтворим протеин, произведен в черния дроб. Фибринът е неразтворим протеин, неговите нишки образуват основата на кръвен съсирек.

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора

О, не!
Прегледите на отговорите приключиха

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Кръвният съсирек съдържа протеинови нишки

3 декември живот хакерство за изпита и финалното есе!

19 ноември Всичко за окончателното есе на страницата Решавам единния държавен изпит Руски език. Материали Т. Н. Стаценко (Кубан).

8 ноември И нямаше никакви течове! Решение на съда.

1 септември Задачите на каталозите за всички теми са съобразени с проектите на демо версиите EGE-2019.

- Учител Дъмбадзе В.А.
от училище 162 на Кировски район на Санкт Петербург.

Нашата група ВКонтакте
Мобилни приложения:

Установете правилната последователност на процесите, протичащи по време на кръвосъсирването при хора. Напишете в таблицата съответната последователност от числа.

1) образуване на кръвен съсирек

2) взаимодействие на тромбин с фибриноген

3) унищожаване на тромбоцитите

4) увреждане на стената на съда

5) образуване на фибрин

6) образуването на протромбин

Последователността на процесите, които се случват по време на кръвосъсирването при човек: увреждане на стената на съда → разрушаване на тромбоцитите → образуване на протромбин → взаимодействие на тромбин с фибриноген → образуване на фибрин → образуване на кръвен съсирек.

Съсирването на кръвта е защитен механизъм, който предотвратява загубата на кръв от нараняване на кръвоносните съдове. Коагулационният процес е последователна верига от биохимични трансформации на плазмените протеини. Според съвременните концепции има най-малко 12 фактора на коагулацията на веществата.

Основната последователност на процеса на сгъване е както следва:

тромбоцитите се разрушават при контакт с назъбените ръбове на раната на съда и активният ензим тромбопластин се освобождава от унищожените клетки

тромбопластин взаимодейства с неактивен плазмен протеин протромбин, а последният става активен - ензим тромбин

Тромбинът действа върху разтворимия плазмен протеин фибриноген и го превръща в неразтворим фибринов протеин

фибринът попада под формата на бели тънки нишки, които се затягат в областта на раната под формата на мрежа

еритроцити, левкоцити се установяват в фибриновите филаменти, форми на полу-течен кръвен съсирек

фибринните нишки се свиват, изстискват течната част от съсирека и се образуват кръвни съсиреци.

На всички етапи на кръвосъсирването трябва да присъстват калциеви йони и витамин К. Времето на съсирване на кръвта при хората е 5-12 минути. Липсата на коагулационен фактор води до намаляване на коагулацията.

Дублираща задача 19091

Формулировката на въпроса е неправилна. Протромбин (проензим, неактивна форма на тромбин) се синтезира постоянно в черния дроб и постоянно присъства в плазмата и не се образува по време на кръвосъсирването. В задачата е препоръчително да се замени образуването на протромбин "6" с "6) активиране на протромбин" или "6) образуване на тромбин", тъй като увреждането на кръвоносните съдове води до процеси, водещи до трансформация на постоянно присъстващия в кръвта протромбин в активна форма - тромбин (ензим) който превръща разтворимия фибриноген в неразтворим фибрин.

Какво вещество допринася за образуването на тромб

Протромбинът от тромбоцитите превръща фибриногена в неразтворим фибрин, образува се кръвен съсирек.

Какво вещество допринася за образуването на тромб

Фибринът - неразтворим протеин, който се образува от фибриноген на разтворима плазма, образува „рамка“, в която се образува кръвен съсирек.

Установи съответствието между характеристиките на компонентите на вътрешната среда на човешкото тяло и компонентите.

А) се образува от кръвна плазма

В) измива клетките на тялото

Б) повишени нива на антитела и фагоцити

D) връща протеините в кръвта, водата, солта

D) се състои от плазмени и еднородни елементи.

Е) е в състояние да образува кръвни съсиреци.

3) извънклетъчна течност

Запишете числата в отговора, като ги поставите в реда, съответстващ на буквите:

Екстрацелуларната течност измива клетките и постоянно се образува от кръвната плазма; Част от кръвната плазма оставя кръвните капиляри навън, в тъканта и се превръща в тъканна течност. Тъканната течност е в пряк контакт с клетките на тялото, донася им кислород и други вещества. Има лимфна система за връщане на тази течност обратно в кръвта.

Съдържа лимфоцити, фагоцити и антитела (в големи количества) и осигурява връщане в кръвта на лимфните клетки, почистени в лимфните възли на междуклетъчната течност.

Състои се от плазма и формирани елементи - това е кръв. Фибриногенният протеин се разтваря в кръвната плазма. Когато кръвта се коагулира, тя се превръща в неразтворим фибринов протеин и образува тромб.

Установете съответствието между характеристиката и компонента на вътрешната среда на човешкото тяло, към което принадлежи тази характеристика.

А) образувана от кръвна плазма

В) измива клетките на тялото

Б) осигурява абсорбция на мазнини

D) връща извънклетъчната течност в кръвта.

D) се състои от плазмени и еднородни елементи.

Е) е в състояние да образува кръвни съсиреци.

3) извънклетъчна течност

Запишете числата в отговора, като ги поставите в реда, съответстващ на буквите:

Кръв: състои се от плазмени и формирани елементи, способни да образуват кръвни съсиреци. Лимфата: абсорбира мазнините, връща междуклетъчната течност в кръвта. Междуклетъчната течност: образувана от кръвна плазма, измива клетките на тялото.

Установете правилната последователност на процесите, протичащи по време на кръвосъсирването при хора.

1) образуване на кръвен съсирек

2) взаимодействие на тромбин с фибриноген

3) увреждане на стената на съда

4) образуване на фибрин

5) образуването на протромбин

Последователността на процесите, които се случват по време на кръвосъсирването при хора: увреждане на стената на съда → образуване на протромбин → взаимодействие на тромбин с фибриноген → образуване на фибрин → образуване на тромб.

Формулировката на въпроса е неправилна. Протромбин (проензим, неактивна форма на тромбин) се синтезира постоянно в черния дроб и постоянно присъства в плазмата и не се образува по време на кръвосъсирването. В заданието е препоръчително да се замени "5" образуването на протромбин "с" 5) активиране на протромбин "или" 5) образуване на тромбин ", тъй като увреждането на кръвоносните съдове води до процеси, водещи до трансформация на постоянно присъстващия протромбин в кръвта в тромбин (ензим) който превръща разтворимия фибриноген в неразтворим фибрин.

Какво се случва при хора след ваксина за безопасност?

Ваксината съдържа отслабени микроорганизми, за които се произвеждат антитела.

Какво се случва при хора след ваксина за безопасност?

Когато се инокулира, в тялото се инжектират отслабени бактерии или вируси или специфични антигени, към които в тялото се произвеждат специфични антитела.

Ако кръвта от раната на ръката удари фонтана, тогава трябва да наложите

Кръв струи фонтан - признак на артериално кървене. В случай на артериално кървене, над мястото на увреждането се поставя турникет.

Унищожаването на бактерии, вируси и чужди вещества, които са влезли в човешкото тяло чрез улавянето им с левкоцити, е процес

Фагоцитозата е процес, при който специално създадени кръвни клетки и телесни тъкани (фагоцити) улавят и смилат твърдите частици.

Кое от фактите потвърждава съществуването на връзка между кръвоносната система и опорно-двигателния апарат?

1) в гъбестата кост съдържа червен костен мозък

2) калциевите йони осигуряват мускулно свиване

3) образуването на кръвен съсирек може да доведе до смърт на човек

4) над костта е покрита с надкостница

Факти, потвърждаващи съществуването на връзката между кръвоносната и мускулно-скелетната системи - в порестата кост съдържа червен костен мозък.

Същността на процеса на кръвосъсирване е

Протромбинът от тромбоцитите превръща фибриногена в неразтворим фибрин, образува се кръвен съсирек.

Участвайте в кръвосъсирването

Тромбоцитите отделят протромбин, който превръща фибриногена в неразтворим фибрин и образува кръвен съсирек.

Същността на кръвосъсирването е

Разтворимият фибриноген преминава в неразтворим фибрин и образува тромб.

Същността на кръвосъсирването е

Разтворимият фибриноген се превръща в неразтворим фибрин и образува кръвен съсирек.

Същността на кръвосъсирването е

Когато кръвта коагулира, разтворимият фибриноген става неразтворим фибрин и форми на кръвен съсирек.

Същността на процеса на кръвосъсирване е

Когато целостта на стената на съда е компрометирана, тромбоцитите се придържат към мястото на увреждане и секретират тромбопластин, който, заедно с калция, витамин К и протромбин, допринася за превръщането на фибриногена в фибрин. Фибринови мрежи се образуват там, където се запазват кръвните клетки. Това е кръвен съсирек - кръвен съсирек.

Същността на кръвосъсирването е

Когато целостта на стената на съда е компрометирана, тромбоцитите се придържат към мястото на увреждане и секретират тромбопластин, който, заедно с калция, витамин К и протромбин, допринася за превръщането на фибриногена в фибрин. Фибринови мрежи се образуват там, където се запазват кръвните клетки. Това е кръвен съсирек - кръвен съсирек.

В коагулацията на кръвта участват

Когато целостта на стената на съда е компрометирана, тромбоцитите се придържат към мястото на увреждане и секретират тромбопластин, който, заедно с калция, витамин К и протромбин, допринася за превръщането на фибриногена в фибрин. Фибринови мрежи се образуват там, където се запазват кръвните клетки. Това е кръвен съсирек - кръвен съсирек.

Защо коагулацията на кръвта се появява в увредените съдове?

1) В тях тромбоцитите се унищожават.

2) В резултат на множество реакции, разтворимият плазмен протеин фибриноген се превръща в неразтворим фибринов филаментен протеин.

3) Образува тромб, който запушва мястото на увреждането.

Унищожени ли са тромбоцитите? Те се държат заедно, когато кръвоносен съд е повреден. И докато тромбоцитите отделят вещества, които допринасят за съсирването на кръвта и образуването на съсирек. Не е ли така?

Тромбоцитите не се унищожават. Уикипедия описва процеса подробно.

Първо, настъпва адхезия (залепване) и след това дегранулиране (разрушаване) на тромбоцитите и освобождаване на вещества, „провокиращи“ образуването на фибрин от него.

Образуване на хемостатична тромбоцитна кутия: увреждане на съдовия ендотел причинява излагане на задния ендотелен колаген, който има силен тромбогенен ефект върху тромбоцитите и води до адхезия на тромбоцитите в мястото на увреждането. Тромбоцитите са тясно свързани с увредения ендотел и помежду си, образувайки хемостатична запушалка, която е началото на процеса на образуване на кръвен съсирек. Агрегирането на тромбоцитите от своя страна води до тяхната дегранулация, с освобождаване на серотонин, АДФ, АТФ и тромбопластични вещества. ADP, който е мощен агрегационен фактор на тромбоцитите, причинява допълнително натрупване на тромбоцити. В тромба слоевете на тромбоцитите се редуват с фибрин и се откриват чрез микроскопско изследване като бледи линии (линии на Zahn).

Коагулация на кръвта: активирането на Hagemann фактор (фактор XII в каскадата на кръвосъсирването) води до образуването на фибрин чрез активиране на каскадата на вътрешната кръвосъсирване. Тромбопластините в тъканите, освободени по време на увреждане, активират външната каскада на кръвосъсирването, което води до образуване на фибрин. Фактор XIII засяга фибрина и причинява образуването на неразтворим фибриларен полимер, който заедно с тромбоцитната запушалка осигурява крайната хемостаза.

Литвицки П. П. Патофизиология: В 2 тона, Москва: GEOETAR-MED, 2002. Т. 2. С. 45-55

Човешкият кръвен съсирек съдържа какви протеинови нишки

Какви протеинови нишки съдържат кръвните съсиреци?

Докато кръвта тече през непокътнати кръвоносни съдове, тя остава течна. Но е необходимо да нарани кораба, тъй като съсирекът се образува доста бързо. Кръвен съсирек (тромб), като корк, запушва раната, кървенето спира и раната постепенно се заздравява.

Ако кръвта не се коагулира, човекът би могъл да умре от най-малката драскотина.

Човешката кръв, освободена от кръвоносен съд, се коагулира в рамките на 3-4 минути.

Коагулацията на кръвта е важна защитна реакция на организма, като предотвратява загубата на кръв и по този начин поддържа постоянен обем на циркулиращата кръв.

Основата на кръвосъсирването е промяната във физикохимичното състояние на фибриногенния протеин, разтворен в кръвната плазма. Фибриногенът в процеса на кръвосъсирването се превръща в неразтворим фибрин. Фибринът попада под формата на тънки нишки. Фибриновите влакна образуват плътна мрежа с малки мрежи, в която се задържат оформени елементи. Образува се съсирек или тромб. Постепенно кръвният съсирек се сгъстява. Уплътнен, той стяга ръбовете на раната и това допринася за неговото изцеление. Когато съсирекът се уплътни, от нея се изстисква ясна жълтеникава течност - серум. Серумът е кръвна плазма, от която се отстранява фибриногенът. При уплътняването на съсирека важна роля играят тромбоцитите, които съдържат вещество, което стимулира компресията на съсирека.

Коагулацията на кръвта е сложен процес. В него участват калциеви соли в кръвната плазма. Предпоставка за кръвосъсирването е унищожаването на тромбоцитите (тромбоцитите).

Според съвременните концепции, превръщането на фибриногенен протеин, разтворен в кръвната плазма, в неразтворим фибринов протеин се среща под влиянието на ензима тромбин. В кръвта има неактивна форма на тромбин - протромбин, която се образува в черния дроб. Протромбинът се превръща в активен тромбин под влиянието на тромбопластин в присъствието на калциеви соли. Калциевите соли са в кръвната плазма и в циркулиращата кръв няма тромбопластин. Образува се чрез разрушаване на тромбоцитите или увреждане на други клетки на тялото. Образуването на тромбопластин също е сложен процес. В допълнение към тромбоцитите, някои други плазмени протеини участват в образуването на тромбопластин. Липсата на определени протеини в кръвта драстично влияе на процеса на кръвосъсирването. Ако един от глобулините (комолекулярни протеини) липсва в кръвната плазма, тогава настъпва хемофилия или кървене. При хора, страдащи от хемофилия, съсирването на кръвта е рязко намалено. Дори леко нараняване може да ги накара да кървят.

Хемофилията най-често засяга мъжете. Това заболяване се наследява.

Процесът на кръвосъсирването се регулира от нервната система и хормоните на ендокринните жлези. Тя може да се ускори и забави.

Ако по време на кървене е важно кръвта да се коагулира, също толкова важно е тя, докато циркулира в кръвоносната система, да остане течна, а не коагулирана.

В организма се образуват вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта. Такива свойства има хепарин, разположен в клетките на белите дробове и черния дроб. В кръвния серум се открива белтък фибринолизин, ензим, който разтваря формирания фибрин. По този начин в кръвта има две системи: коагулация и антикоагулация. При определено равновесие на тези системи кръвта в съдовете не се съсирва. При наранявания и някои заболявания се нарушава равновесието, което води до кръвосъсирване. Солите на лимонена и оксалова киселина инхибират коагулацията на кръвта, утаявайки калциевите соли, необходими за коагулацията. Хирудин се образува в цервикалните жлези на медицински пиявици, който има мощен анти-съсирващ ефект. Антикоагулантите се използват широко в медицината.

Алексей Злигостев дизайн, разработка на софтуер 2001–2017

Когато копирате материалите на проекта, не забравяйте да поставите активна връзка към изходната страница:

Източник: човешка телесна течност, кръв, характеризираща се с редица свойства, които са от съществено значение за функционирането на всички органи и системи. Един от тези параметри е съсирването на кръвта, което характеризира способността на организма да предотвратява големи загуби на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове чрез образуването на съсиреци или кръвни съсиреци.

Стойността на кръвта се крие в неговата уникална способност да доставя храна и кислород на всички органи, да осигурява тяхното взаимодействие, да евакуира отпадъчните шлаки и токсини от тялото. Ето защо дори малка загуба на кръв се превръща в заплаха за здравето. Преходът на кръвта от течност в желеобразно състояние, т.е. хемокоагулацията започва с физико-химична промяна в състава на кръвта, а именно с преобразуването на фибриногена, разтворен в плазмата.

Какво вещество е преобладаващо при образуването на кръвни съсиреци? Увреждането на кръвоносните съдове е сигнал за фибриноген, който започва да се трансформира, превръщайки се в неразтворим фибрин под формата на нишки. Тези нишки, преплитащи се, образуват гъста мрежа, клетките от която запазват образуваните елементи на кръвта, създавайки неразтворим плазмен протеин, който образува тромб.

В бъдеще раната е затворена, съсирекът се уплътнява поради интензивната работа на тромбоцитите, ръбовете на раната се затягат и опасността се неутрализира. Чиста, жълтеникава течност, която се освобождава, когато кръвният съсирек се уплътни, се нарича серум.

За по-ясно представяне на този процес можем да си припомним метода за производство на извара: коагулацията на казеиновия млечен протеин също допринася за образуването на суроватка. С течение на времето раната се елиминира поради постепенното разтваряне на фибриновите съсиреци в близките тъкани.

Кръвни съсиреци или съсиреци, образувани по време на този процес, се разделят на 3 вида:

  • Бели кръвни съсиреци, образувани от тромбоцити и фибрин. Появява се при наранявания с висока скорост на кръвния поток, главно в артериите. Нарича се така, защото червените кръвни клетки в тромба съдържат следи.
  • Разпространено отлагане на фибрин се образува в много малки съдове, капиляри.
  • Червен тромб. Коагулираната кръв се появява само при липса на увреждане на съдовата стена, с бавен кръвен поток.

Най-важната роля в механизма на коагулиране принадлежи на ензимите. За първи път бе забелязан през 1861 г. и беше направено заключението, че процесът е невъзможен при липса на ензими, а именно тромбин. Тъй като коагулацията е свързана с прехода на плазмено разтворен фибриноген към неразтворим фибринов протеин, това вещество е централно място в коагулационните процеси.

Всеки от нас има тромбин в малко количество в неактивно състояние. Другото му име е протромбин. Той се синтезира от черния дроб, взаимодейства с тромбопластин и калциеви соли, превръщайки се в активен тромбин. Калциевите йони присъстват в кръвната плазма, а тромбопластин е продукт на разрушаването на тромбоцитите и другите клетки.

За да се предотврати забавянето или реакцията на реакцията, необходимо е наличието на определени ензими и протеини в определена концентрация. Например, известно генетично заболяване на хемофилия, при което човек е изтощен от кървене и може да загуби опасен обем кръв поради еднократна драскотина, се дължи на факта, че кръвният глобулин, включен в процеса, не се справя със своята задача поради недостатъчна концентрация.

Процесът на съсирване на кръвта се състои от три фази, преминаващи една в друга:

  • Първата фаза е образуването на тромбопластин. Той получава сигнала от увредените съдове и започва реакцията. Това е най-трудният етап поради сложната структура на тромбопластина.
  • Трансформация на неактивен протромбинов ензим в активен тромбин.
  • Заключителна фаза Този етап завършва с образуването на кръвен съсирек. Налице е ефект на тромбин върху фибриноген с участието на калциеви йони, което води до фибрин (неразтворим филаментозен протеин), който затваря раната. Калциевите йони и тромбостениновият протеин кондензират и фиксират съсирека, което води до ретракция на кръвния съсирек (намаление) с почти наполовина за няколко часа. Впоследствие раната се заменя с съединителна тъкан.

Каскадният процес на образуване на тромби е доста сложен, тъй като в коагулацията участват голям брой различни протеини и ензими. Тези основни клетки, включени в процеса (протеини и ензими), са фактори на кръвосъсирването, общо 35, от които 22 са тромбоцитни клетки и 13 са плазмени клетки.

Факторите, съдържащи се в плазмата, обикновено се обозначават с римски цифри и тромбоцитни фактори - арабски. В нормално състояние всички тези фактори присъстват в организма в неактивно състояние, а в случай на съдови лезии, процесът на тяхното бързо активиране се задейства, в резултат на което настъпва хемостаза, т.е. кървенето спира.

Плазмените фактори са базирани на протеини и се активират, когато настъпи съдово увреждане. Те са разделени на 2 групи:

  • Витамин К зависи и произвежда само в черния дроб;
  • Независимо от витамин К.

Фактори могат да бъдат открити и в левкоцитите и еритроцитите, което определя огромната физиологична роля на тези клетки в кръвосъсирването.

Коагулиращите фактори присъстват не само в кръвта, но и в други тъкани. Тромбопластиновия фактор се открива в големи количества в мозъчната кора, плацентата и белите дробове.

Тромбоцитните фактори изпълняват следните задачи в организма:

  • Увеличаване на скоростта на образуване на тромбин;
  • Насърчаване на превръщането на фибриноген в неразтворим фибрин;
  • Разредете кръвния съсирек;
  • Насърчаване на вазоконстрикция;
  • Участвайте в неутрализацията на антикоагулантите;
  • Допринася за "залепването" на тромбоцитите, поради което настъпва хемостаза.

Един от основните показатели на кръвта е коагулограма - изследване, което определя качеството на съсирването. Лекарят винаги ще се позовава на това проучване, ако пациентът има тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, с неизвестна етиология, остро и хронично кървене. Също така, този анализ е необходим за необходимите случаи по време на операция и по време на бременност.

Реакция на кръвен съсирек се извършва чрез вземане на кръв от пръста и измерване на времето, през което кървенето спира. Коагулируемостта е 3-4 минути. След 6 минути той трябва вече да е желатинов съсирек. Ако кръвта се отстранява от капилярите, съсирекът трябва да се образува в рамките на 2 минути.

При деца по-бързо кръвосъсирването, отколкото при възрастни: кръвта спира след 1.2 минути, а кръвният съсирек се образува само след 2.5-5 минути.

Също така при изследване на кръвта, измерването е важно:

  • Протромбин - протеин, отговорен за механизмите на коагулация. Нейната ставка:%.
  • Протромбинов индекс: съотношението на стандартната стойност на този показател към стойността на протромбин при пациент. OK:%
  • Протромбиново време: периодът от време, през който се извършва съсирването. При възрастни, трябва да бъде в рамките на секунди, при малки деца. Това е диагностичен метод за предполагаема хемофилия, DIC.
  • Тромбиново време: показва скоростта на образуване на тромб. Normasek.
  • Фибриноген - протеин, отговорен за тромбоза, което показва, че има възпаление в организма. Обикновено тя трябва да бъде в кръвта от 2-4 g / l.
  • Антитромбин - специфично протеиново вещество, което осигурява резорбция на тромба.

В човешкото тяло две системи едновременно работят, които осигуряват процесите на коагулация: един организира най-ранното начало на тромбоза, за да намали загубата на кръв до нула, а другата по всякакъв начин го предпазва и помага да се поддържа кръвта в течната фаза. Често, при определени здравословни състояния, вътре в съседните съдове се появява необичайно съсирване на кръвта, което е голяма опасност, значително надхвърляща риска от кървене. По тази причина има тромбоза на мозъчни съдове, белодробни артерии и други заболявания.

Важно е, че и двете системи работят правилно и са в състояние на интравитално равновесие, в което кръвта ще се съсири само ако има повреда на съдовете, а вътре в неповредената ще остане течност.

Фактори, предотвратяващи съсирването на кръвта

  • Хепаринът е специална субстанция, която предотвратява образуването на тромбопластин, като по този начин прекратява процеса на коагулация. Синтезира се в белите дробове и черния дроб.
  • Fibrolizin - протеин, който насърчава разтварянето на фибрин.
  • Атаки на силна болка.
  • Ниска температура на околната среда.
  • Ефектите на хирудин, фибринолизин.
  • Приемане на калиев или натриев цитрат.

Важно е, когато се подозира лошо съсирване на кръвта, за да се установят причините за ситуацията, като се елиминират рисковете от тежки заболявания.

Кога трябва да се тества за съсирване на кръвта?

Необходимо е веднага да се постави диагнозата на кръвта в следните случаи:

  • Ако има затруднения при спиране на кървенето;
  • Откриване на тялото на различни синкави петна;
  • Появата на екстензивни хематоми след лека травма;
  • Кървещи венци;
  • Висока честота на кървене от носа.

Източник: се движи в нашето тяло през кръвоносните съдове и има течно състояние. Но в случай на нарушение на целостта на съда, той образува съсирек за достатъчно кратък период от време, който се нарича кръвен съсирек или "кръвен съсирек". С помощта на кръвен съсирек, раната се затваря и кървенето спира. Раната се лекува с времето. В противен случай, ако процесът на съсирване на кръвта е нарушен по някаква причина, човек може да умре дори от незначителни щети.

Коагулацията на кръвта е много важна защитна реакция на човешкото тяло. Предотвратява загубата на кръв, като запазва постоянството на обема, който е в тялото. Коагулационният механизъм се задейства чрез промяна на физико-химичното състояние на кръвта, която се основава на разтворения в плазмата протеин фибриноген.

Фибриногенът може да се превърне в неразтворим фибрин, попадащ под формата на тънки нишки. Същите тези нишки могат да образуват гъста мрежа с малки клетки, които запазват оформени елементи. Така се получава кръвен съсирек. С течение на времето, кръвният съсирек постепенно се сгъстява, стяга ръбовете на раната и по този начин допринася за ранното му заздравяване. Когато се уплътни, съсирекът отделя жълтеникава бистра течност, наречена серум.

Кръвните тромбоцити също участват в кръвосъсирването, което уплътнява съсирека. Този процес е подобен на получаването на извара от мляко, когато казеинът (протеинът) се навива и се образува суроватка. Раната в процеса на оздравяване допринася за постепенната резорбция и разтваряне на фибриновия съсирек.

А. А. Шмид през 1861 г. установява, че процесът на кръвосъсирване е напълно ензимен. Той установява, че превръщането на фибриногена, който се разтваря в плазмата, в фибрин (неразтворим специфичен протеин), се осъществява с участието на тромбин, специален ензим.

Човек в кръвта постоянно има малко тромбин, който е в неактивно състояние, протромбин, както се нарича. В човешкия черен дроб се образува протромбин и се превръща в активен тромбин чрез действието на тромбопластинови и калциеви соли, присъстващи в плазмата. Трябва да се каже, че тромбопластин не се съдържа в кръвта, той се образува само в процеса на разрушаване на тромбоцитите и в случай на увреждане на други клетки на тялото.

Появата на тромбопластин е доста сложен процес, тъй като в допълнение към тромбоцитите се включват и някои протеини в плазмата. При отсъствие на отделни протеини в кръвта, кръвосъсирването може да се забави или изобщо да не се случи. Например, ако един от глобулините липсва в плазмата, тогава се развива добре познатата хемофилийна болест (или от друга страна, кървене). Тези хора, които живеят с това заболяване, могат да загубят значителни количества кръв, дори и поради малка драскотина.

По този начин кръвосъсирването е поетапен процес, който се състои от три фази. Първият се счита за най-труден, по време на който се образува комплексното съединение на тромбопластина. В следващата фаза тромбопластин и протромбин (неактивен плазмен ензим) са необходими за кръвосъсирването. Първият има ефект върху втория и по този начин го превръща в активен тромбин. И в последната трета фаза тромбинът от своя страна засяга фибриногена (протеин, който се разтваря в кръвната плазма), превръщайки го в фибрин, неразтворим протеин. Това означава, че с помощта на коагулация кръвта преминава от течност в гелообразно състояние.

Има 3 вида кръвни съсиреци или кръвни съсиреци:

  1. Белият тромб се образува от фибрин и тромбоцити, той съдържа сравнително малък брой червени кръвни клетки. Обикновено се появява в тези места на увреждане на съда, където притока на кръв има висока скорост (в артериите).
  2. В капилярите (много малки съдове) се образуват разпръснати фибринови отлагания. Това е вторият вид кръвни съсиреци.
  3. А последните са червени кръвни съсиреци. Те се появяват на места с бавен кръвен поток и със задължителна липса на промени в стената на съда.

Тромбообразуването е много сложен процес, включващ множество протеини и ензими, които се откриват в кръвната плазма, тромбоцитите и тъканите. Това са фактори на коагулацията. Онези от тях, които се съдържат в плазмата, обикновено се обозначават с римски цифри. Арабски показва тромбоцитни фактори. В човешкото тяло има всички фактори на кръвосъсирването, които са в неактивно състояние. Когато съдът е повреден, те бързо се активират последователно и в резултат се образуват кръвни съсиреци.

За да се определи дали кръвта се коагулира нормално, изследването се нарича коагулограма. За да се направи такъв анализ е необходимо, ако човек има тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, остро и хронично кървене. Също така, не забравяйте да го мине бременни жени и тези, които се подготвят за операция. За този вид изследвания кръвта обикновено се взема от пръст или вена.

Времето на кръвосъсирването е 3-4 минути. След 5-6 минути тя е напълно сгъната и става желатинов съсирек. Що се отнася до капилярите, тромб се образува за около 2 минути. Известно е, че с възрастта времето, изразходвано за съсирване на кръвта, се увеличава. Така, при деца на възраст от 8 до 11 години, този процес започва след 1,5-2 минути и завършва след 2,5-5 минути.

Протромбинът е протеин, който е отговорен за съсирването на кръвта и е важен елемент на тромбина. Неговата ставка е%.

Протромбиновия индекс (PTI) се изчислява като съотношението на PTI, взето като стандарт към PTI на изследвания пациент, изразено като процент. Нормата е%.

Протромбиновото време е периодът от време, през който се случва съсирване, в нормални секунди при възрастни и секунди при новородени. С този индикатор можете да диагностицирате DIC, хемофилия и да наблюдавате кръвния статус, докато приемате хепарин. Тромбиновото време е най-важният показател, обикновено от 14 до 21 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, той е отговорен за образуването на кръвен съсирек, чието количество може да съобщи за възпаление в тялото. При възрастни съдържанието му трябва да бъде 2.00-4.00 g / l, докато при новородените трябва да бъде 1.25-3.00 g / l.

Антитромбинът е специфичен протеин, който осигурява резорбцията на образувания кръвен съсирек.

Разбира се, когато кървенето е много важно, бързото съсирване на кръвта намалява загубата на кръв до нула. Самата тя винаги трябва да остане в течно състояние. Но има патологични състояния, които водят до кръвосъсирване вътре в съдовете и това е по-опасно за хората от кървене. Заболявания като тромбоза на коронарните сърдечни съдове, белодробна тромбоза, церебрална тромбоза и други, са свързани с този проблем.

Известно е, че в човешкото тяло съществуват две системи. Единият допринася за бързото кръвосъсирване, второто по всякакъв начин го възпрепятства. Ако и двете от тези системи са в равновесие, тогава кръвта ще коагулира с външно увреждане на съдовете, а вътре в тях ще има течност.

Учените са показали, че нервната система може да повлияе на процеса на образуване на кръвни съсиреци. По този начин времето на съсирване на кръвта се намалява с болезнени раздразнения. Условните рефлекси могат също да повлияят коагулацията. Такова вещество като адреналин, което се освобождава от надбъбречните жлези, допринася за ранното съсирване на кръвта. В същото време тя е в състояние да направи артериите и артериолите по-тесни и по този начин да намали възможната загуба на кръв. Витамин К и калциеви соли също участват в кръвосъсирването. Те спомагат за бързия процес на този процес, но в тялото има друга система, която я предпазва.

В клетките на черния дроб, белите дробове има хепарин - специално вещество, което спира кръвосъсирването. Не образува тромбопластин. Известно е, че съдържанието на хепарин при млади мъже и юноши след работа намалява с 35-46%, при възрастни не се променя.

Кръвният серум съдържа протеин, наречен фибринолизин. Той участва в разтварянето на фибрина. Известно е, че болката със средна сила може да ускори съсирването, но силната болка забавя този процес. Предпазва от кръвосъсирването ниска температура. Оптимумът се счита за телесната температура на здрав човек. В студените кръвни съсиреци бавно, понякога този процес изобщо не се случва.

Увеличете времето за съсирване на соли на киселини (лимонена и оксалова), утаявайки необходимите за бързото нагъване на калциеви соли, както и хирудин, фибринолизин, натриев цитрат и калий. Медицински пиявици могат да произвеждат с помощта на цервикалните жлези специална субстанция - хирудин, който има антикоагулантно действие.

През първата седмица от живота на новороденото, кръвосъсирването на кръвта му се случва много бавно, но вече през втората седмица показателите за нивото на протромбин и всички фактори на кръвосъсирването се доближават до нормалното ниво за възрастни (30-60%). Вече 2 седмици след раждането на фибриноген в кръвта значително се увеличава и става като възрастен. До края на първата година от живота на детето, съдържанието на останалите фактори на кръвосъсирването се доближава до нормата за възрастни. Те достигат нормата с 12 години.

Източник: (от гръцки. Тромбоза) - интравитална кръвосъсирване в лумена на съда, в кухините на сърцето или загуба на плътни маси от кръвта. Полученият кръвен сноп се нарича тромб. Коагулация на кръвта се наблюдава в съдовете след смъртта (след смъртта). И плътните маси от кръв, които изпаднаха в същото време, се наричат ​​посмъртно кръвосвиване. В допълнение, кръвосъсирването настъпва в тъканите при кървене от ранен съд и е нормален хемостатичен механизъм, който има за цел да спре кървенето, когато съдът е повреден.

Коагулация на кръвта

Според съвременната концепция процесът на съсирване на кръвта се осъществява под формата на каскадна реакция ("каскадна теория") - последователна активация на прекурсорни протеини или коагулационни фактори, открити в кръвта или тъканите (тази теория е описана подробно в лекцията на Катедрата по патологична физиология).

В допълнение към коагулационната система има антикоагулантна система, която осигурява регулирането на хемостатичната система - течното състояние на кръвта в кръвния поток при нормални условия. Въз основа на това тромбозата е проява на нарушена регулация на хемостатичната система.

Тромбозата е различна от кръвосъсирването, но тази разлика е донякъде произволна, тъй като и в двата случая се задейства каскада на кръвосъсирването.

Тромбът винаги е прикрепен към ендотелиума и се състои от слоеве на взаимосвързани тромбоцити, фибринови влакна и кръвни клетки, а кръвният сноп съдържа случайно ориентирани фибринови влакна с тромбоцити и червени кръвни клетки, разположени между тях. Тромбът трябва да се диференцира от тромбоемболизма (виж метода на M.I. Shamaeva).

Кръвен съсирек е сноп от кръв, прикрепен към стената на кръвоносен съд в мястото на неговото увреждане, обикновено с плътна консистенция, суха, лесно смачкана, наслоена, с вълнообразна или грапава повърхност. Необходимо е да се разграничи при аутопсия с посмъртно кръвосвиване, което често повтаря формата на съда, не свързан със стената му, влажен, еластичен, равномерен, с гладка повърхност.

В зависимост от структурата и външния вид се различават:

  • бял тромб;
  • червен тромб;
  • смесен тромб;
  • хиалинов тромб.
  1. Белият тромб се състои от тромбоцити, фибрин и левкоцити с малък брой червени кръвни клетки, който се образува бавно, често в артериалното легло, където има високо ниво на кръвен поток.
  2. Червен тромб се състои от тромбоцити, фибрин и голям брой червени кръвни клетки, които попадат в мрежата на фибрина като капан. Червените кръвни съсиреци обикновено се образуват във венозната система, където бавният кръвен поток допринася за улавянето на червените кръвни клетки.
  3. Смесеният тромб е най-често срещан, има слоеста структура, съдържа елементи на кръв, които са характерни както за бял, така и за червен тромб. Слоестите тромби се образуват по-често във вените, в кухината на аортата и аневризма на сърцето. При смесен кръвен съсирек се различават:
  • главата (има структура на бял тромб) е най-широката му част,
  • тяло (всъщност смесен кръвен съсирек),
  • опашка (има структура на червен тромб).

Главата е прикрепена към мястото на разрушения ендотел, което отличава кръвен съсирек от посмъртно кръвосвиване.

Хиалинният кръвен съсирек е специален вид кръвен съсирек. Състои се от хемолизирани еритроцити, тромбоцити и утаечни плазмени протеини и почти не съдържа фибрин; образуваните маси приличат на хиалин. Тези кръвни съсиреци се намират в съдовете на микровискулатурата. Понякога кръвни съсиреци се образуват почти изцяло от тромбоцити. Обикновено се образуват при пациенти, които се лекуват с хепарин (антикоагулантният му ефект предотвратява образуването на фибрин).

По отношение на лумена на съда се разграничават:

  • париетален тромб (повечето от лумена е свободен);
  • оклузивен или оклудиращ тромб (лумен на съда е почти напълно затворен).

По-рядко, артериалната тромбоза е усложнение на артерит, например, с периартерит нодоза, гигантски клетъчен артериит, облитериращ тромбангит и пурпура на Shenlein-Henoch и други ревматични заболявания. При хипертония най-често се засягат артериите от среден и малък калибър.

  • Сърдечна тромбоза: образуват се кръвни съсиреци в сърдечните камери при следните обстоятелства:
    • Възпалението на сърдечните клапи води до ендотелни увреждания, локален турбулентен кръвен поток и отлагане на тромбоцитите и фибрините върху клапаните. Малките кръвни съсиреци се наричат ​​брадавици (ревматизъм), големи растителности. Растителността може да бъде много голяма и хлабава, разпадаща се (например с инфекциозен ендокардит). Частиците на тромба често се отделят и се пренасят от кръвния поток под формата на емболи.
    • Увреждане на париеталния ендокард. Ендокардиално увреждане може да възникне при миокарден инфаркт и образуване на камерна аневризма. Кръвните съсиреци, образуващи се по стените на камерите, често са големи и също могат да се рушат, за да образуват емболи.
    • Турбулентен кръвен поток и стаза в предсърдията. Кръвните съсиреци често се образуват в предсърдната кухина, когато се случи турбулентен кръвен поток или стаза на кръвта, например по време на митрална стеноза и предсърдно мъждене. Кръвните съсиреци могат да бъдат толкова големи (сферични), че пречат на притока на кръв през атриовентрикуларния отвор.
  • Венозна тромбоза:
    • Тромбофлебит.

Образуването на кръвни съсиреци причинява реакцията на тялото, която е насочена към елиминиране на кръвния съсирек и възстановяване на притока на кръв в увредения кръвоносен съд. Има няколко механизма за това:

  • Лизисът на кръвен съсирек (фибринолиза), водещ до пълно разрушаване на кръвен съсирек, е идеалният благоприятен изход, но е много рядък. Фибринът, съставляващ тромба, се разрушава от плазмин, който се активира с фактор Хагеман (фактор XII), когато се активира каскадата на вътрешната кръвосъсирване (т.е. фибринолитичната система се активира едновременно с коагулационната система; този механизъм предотвратява прекомерната тромбоза). Фибринолизата предотвратява образуването на излишен фибрин и разграждането на малки кръвни съсиреци. Фибринолизата е по-малко ефективна при счупване на големи кръвни съсиреци, открити в артериите, вените или сърцето. Някои вещества, като стрептокиназа и тъканни плазминогенни активатори, които активират фибринолитичната система, са ефективни инхибитори на образуването на тромби, когато се използват веднага след тромбоза и причиняват лизис на тромба и възстановяване на кръвния поток. Те се използват с успех при лечението на остър миокарден инфаркт, дълбока венозна тромбоза и остра периферна артериална тромбоза.
  • Организацията и реканализацията обикновено се появяват при големи кръвни съсиреци. Бавната лизис и фагоцитоза на тромба се съпътстват от пролиферация на съединителна тъкан и колагенизация (организация). Пукнатини могат да се образуват в кръвен съсирек - съдови канали, които са облицовани с ендотелиум (реканализация), така че кръвният поток може да бъде възстановен до известна степен. Реканализацията настъпва бавно в продължение на няколко седмици и, въпреки че не предотвратява остри прояви на тромбоза, тя може леко да подобри тъканната перфузия в дългосрочен план.
  • Петрификацията на тромба е относително благоприятен резултат, който се характеризира с отлагането на калциеви соли в тромба. В вените този процес понякога е изразен и води до образуване на венозни камъни (флеболити).
  • Септичен тромб - неблагоприятен изход, който се появява, когато кръвен съсирек се инфектира от кръвта или стената на съда.

Източник: състои се от течна част - плазма, която е сходна по състав на морската вода и различни клетки, наречени формирани елементи. Това са червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, бели - левкоцити, кръвни плаки - тромбоцити и някои други.

Течната част на кръвта и оформените елементи изпълняват много важни функции. Плазма съдържа огромно количество химикали, необходими за живота на тялото: протеини, въглехидрати, мазнини, минерални соли, ензими, хормони, витамини и др. В капилярите всички тези вещества преминават в тъканите, а продуктите, които се образуват по време на метаболизма, влизат в плазмата. отстраняване от тялото. Те включват амоняк, урея, пикочна киселина, остатъчен азот и др.

В един милилитър кръв е около 5 милиона червени кръвни клетки. Общо 5-6 литра циркулираща кръв съдържа астрономически брой червени кръвни клетки - 25 млрд. Червените кръвни клетки съдържат специален протеин - хемоглобин. Лесно се комбинира с кислород, образувайки крехко съединение - оксигемоглобин. В капилярите хемоглобинът дава кислород на тъканите и придава на себе си въглероден диоксид. Въглеродният диоксид се отделя от белите дробове при вдишване в атмосферния въздух.

Хемоглобин се среща само в червените кръвни клетки, така че намаляването на техния брой или изчерпване на червените кръвни клетки с хемоглобин води до сериозни последствия за тялото - анемия, съпроводена с недостиг на кислород на тъканите и сериозни нарушения на всички функции. Количеството хемоглобин при здрави хора е 13-16 g на 100 ml кръв. Обикновено в медицинската практика количеството хемоглобин се изразява като процент, а съдържанието на хемоглобин в 1 литър кръв е равно на 167 g за 100%, така че 80% (или 80 единици) хемоглобин означава, че кръвта съдържа 80% от 167 g тона. около 134 g хемоглобин в 1 литър кръв.

Червени кръвни клетки - клетки, които живеят за кратко време. След 3-4 месеца, те се унищожават в кръвния поток и далака, разграждат се в протеиновата част - глобин и боя - хем. Остатъците от червените кръвни клетки от кръвния поток се прехвърлят в костния мозък и се използват за образуване на нови клетки.

Белите кръвни клетки - белите кръвни клетки - предпазват тялото от различни чужди частици и патогени. Левкоцитите са чувствителни към вещества, отделяни от бактерии. Те активно бързат към микроорганизми, могат да напуснат кръвоносните съдове в тъканта и да абсорбират микроби, предотвратявайки по-нататъшното разпространение на инфекцията. И. Мечников ги нарича фагоцити, т.е., поглъщащи клетки. В лезиите мъртвите левкоцити се натрупват под формата на гной. Кръвните пластинки - тромбоцити - активно участват в кръвосъсирването.

Кръвните клетки постоянно се обновяват. Основната роля в кръвообращението принадлежи на червения костен мозък, съдържащ се в тръбни и плоски кости. Тук се образуват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. В процеса на хемопоеза участват и далака, както и лимфните възли, в които се формира специална форма на левкоцити, лимфоцити. Важна част от плазмата са протеините, които се разделят на две основни групи: албумин и глобулини.

Плазмените протеини са изходен материал за изграждане на специфични протеини на клетки и тъкани на тялото. Те участват в процеса на кръвосъсирването, предотвратяват утаяването на еритроцитите (лепене).

Когато кръвта се коагулира, се образува съсирек от протеин, наречен фибрин. Образуването на кръвен съсирек започва с унищожаването на тромбоцитите - тромбоцитите, които се слепват един с друг и отделят тромбопластин (т.е. вещество, което образува съсирек). Под влиянието на тромбопластин протромбин 1 се превръща в активен ензим тромбин, който превръща фибриногенния протеин, разтворен в кръвта, в неразтворим фибрин. Фибриновите филаменти образуват основата на съсирека, блокиращ съда. Тромбоцитите започват да се разграждат в случай на увреждане на съдовата стена, наранявания, както и някои патологични промени в състава на кръвта.

Коагулацията на кръвта се увеличава под въздействието на импулси на централната нервна система. Когато човек е притеснен, в кръвта се образуват вещества, които ускоряват съсирването му. В тези случаи надбъбречните жлези в повече от обикновено освобождават адреналин, който също ускорява образуването на кръвни съсиреци. Дали това е съвпадение?

Ако вземем предвид, че адреналинът се освобождава, като правило, в страх, гняв, възмущение и тези емоции се появяват в продължение на много хилядолетия в условията на някаква реална опасност, става ясно колко биологично оправдана е тази роля на адреналин. Наистина, повишаването на кръвосъсирването и стесняване на кръвоносните съдове е необходим защитен и адаптивен отговор, който помага да се предотврати значителна загуба на кръв в случай на нараняване. Тя се появяваше всеки път, когато човек осъзнаваше заплахата, която го заплашваше. Сега, през 20-ти век, заплахата от нараняване с появата на съответните емоции на практика е изчезнала, но остава древната връзка на емоциите с освобождаването на адреналин и всички последствия от неговото засилено производство - вазоконстрикция и повишено кръвосъсирване.

Въпреки това, в човешкото тяло има вещества, които не само стимулират съсирването на кръвта, но и го инхибират. Това са така наречените естествени антикоагуланти. Те включват предимно хепарин, произвеждан от клетките на черния дроб, белите дробове и бъбреците. Той предотвратява превръщането на протромбин в тромбин и предотвратява образуването на протеинов съсирек и интраваскуларна коагулация. Други ензими също са включени в системата против съсирване, например, фибринолизин, който разтваря вече образувания фибрин.

Коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта при здрав човек са в определено равновесие, но при някои заболявания този баланс е нарушен.

Една от най-важните функции на кръвните протеини е да предпазва организма от патогенни микроби и техните токсини. Докато левкоцитите „атакуват” всеки микроорганизъм, всяка чужда частица, така наречените антитела се произвеждат от протеиновите фракции на кръвта; осигуряването на борбата с организма е с микробите от този вид, т.е. специфичен имунитет (имунитет). След болестта такива антитела остават дълго време, понякога доживотно. Това обяснява имунитета на човек към някои инфекциозни заболявания, с които е бил болен веднъж.

През последните години вниманието на учените и лекарите привлича сложни съединения на кръвните протеини с мастни вещества (липиди), наречени липопротеини. Доставянето на липопротеини в кръвта и холестерол в клетките и тъканите е от голямо значение за поддържането на нормални жизнени процеси.

В допълнение към протеините, кръвта съдържа определено количество мастни частици. Самите стени на кръвоносните съдове участват в тяхното разцепване и отстраняване от кръвта, като освобождават специален ензим в кръвта, наречен „фактор на просветлението“. При някои заболявания се увеличава съдържанието на мастни частици в кръвта. Ако това продължи дълго време, тогава те се слепват и се утаят върху стените на кръвоносните съдове под формата на плаки. В резултат на това съдовете губят своята еластичност и стават крехки. Тези процеси протичат при атеросклероза.

В човешката кръв циркулират голямо количество хормони, произвеждани от ендокринните жлези (щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези и др.). Хормоните активно участват в биохимичните процеси, поради което липсата или излишъкът им оказва голямо влияние върху общото благосъстояние на организма.

Хранителните вещества, съдържащи се в кръвта, кислорода, ензимите, хормоните, витамините, не влизат веднага в клетките, първо влизат в междуклетъчните пространства, пълни с тъканна течност или лимфа. Тя е близка по състав към кръвната плазма, но има много по-малко клетъчни елементи и протеини. Отпадъците на клетките също отива там, което след това се абсорбира в кръвта и лимфните капиляри.

Това е общата картина на нормалното функциониране на кръвоносната система.

Протромбинът е протеинов ензим, който винаги присъства в кръвта в неактивна форма.

Източник: тромбоцити или тромбоцити са малки тела, чийто размер е около 1/3 от размера на еритроцитите. В 1mm 3 кръв съдържа околотаких частици. Тромбоцитите контролират загубата на кръв с васкуларно увреждане и съсирване на кръвта.

Съсирване на кръв Кръвта, изтичаща от съдовете, бързо става вискозна и скоро се втвърдява, превръщайки се в червено желе, при което микроскопското изследване разкрива тънките неразтворими влакна от фибриновия протеин, образуван от плазмения фибриноген под действието на ензима тромбин. След известно време тази желатинова маса (кръвен съсирек) се намалява и от нея се излъчва течност със сламено оцветяване - серум. В резултат на това съсирекът се превръща в тромб, който се състои от фибринови влакна с образувани кръвни елементи между тях. При изследването на кръвта в тестовата капиляра, полученият тромб плува в околния серум.

Тромбообразуването е много сложен процес, за осъществяването на който са необходими различни фактори. Под действието на ензима тромбин, фибриногенът се превръща във фибринови нишки. При нормална кръв, която не тече от съда, има прекурсор на тромбина - протромбин, който се превръща в активната форма на ензима чрез действието на ензима тромбинокиназа (старото име е тромбопластин, съвременното наименование е протромбиназа), което от своя страна се освобождава от повреден. В присъствието на калциеви соли, протромбиназата ще стимулира превръщането на протромбин в тромбин и следователно тромбоза. Така за образуването на кръвен съсирек са необходими 4 условия:

- Калциеви соли, нормално присъстващи в кръвта;

- увредени клетки, от които се освобождава тромбокиназа;

- образуване на тромбин от протромбин в присъствието на тромбокиназа;

- трансформиране на фибриноген в фибрин под действието на тромбин.

Процесът на тромбоза може да се изрази със следните формули:

протромбин + калций + тромбокиназа = тромбин;

В черния дроб се образува тромбин. Витамин К е необходим за неговия синтез.

Съсирването на кръвта - увеличава, когато:

а) температурата на околния въздух надвишава телесната температура;

б) в контакт с различна грапавост, например, назъбени ръбове на увредени кръвоносни съдове или хирургически конци.

Съсирването на кръвта се забавя:

а) по време на охлаждане;

б) когато се съхраняват в съд, чиито стени са покрити с парафин отвътре (повърхност, напоена с вода е необходима за образуването на тромби, а парафинът има водоотблъскващо свойство;

в) с добавяне на калиев или натриев цитрат, които свързват присъстващите в кръвта калциеви соли.

Процесът на образуване на кръвен съсирек (тромб) в лумена на кръвоносните съдове или сърдечната кухина се нарича тромбоза и възниква, например, в бедрената артерия като усложнение от хирургични интервенции или в съдовете на сърцето. Част (ембола), отделена от тромба, може да тече през сърцето и да премине през сърцето към белодробните артерии, където причинява запушване на един от неговите клони, което понякога води до мълниеносна смърт.

Източник: със сигурност те са се срещали поне веднъж в живота с понятията „тромб”, „тромбоза”, но не всеки има правилната представа за това явление.

Кръвен съсирек е патологичен кръвен съсирек в жив организъм, който се намира в кухината на сърцето или в лумена на кръвоносен съд.

Възниква поради нарушена функция на кръвосъсирването. За появата на кръвен съсирек е необходимо стената на съда да бъде повредена отвътре или да е налице атеросклеротична плака.

Първичният кръвен съсирек е фибринов филамент, който се отлага върху модифицираната стена на съда. Тогава тромботичните маси се наслагват върху него, съсирекът расте. При достигане на критичен размер, съсирекът спира и кръвният поток спира.

Има три основни причини, поради които се образува кръвен съсирек и в много случаи се отделя:

  1. Увреждане на стената на съда (механична травма, възпалителни процеси, увреждане на вътрешната стена от бактерии, токсини, вируси);
  2. Неправилно функциониране на функцията на съсирване на кръвта (активиране на коагуланти и провокиране на тромбоцитната агрегация - привързване един към друг). По принцип, този процес е свързан с вродени аномалии в развитието на тромбоцитите, въпреки че понякога настъпват промени на химическо ниво (след излагане на бактериални, вирусни клетки, приемане на определени лекарства);
  3. Забавяне на кръвообращението (свързано с притискане на артериите и вените, разширени съдове, повишаване на плътността на кръвта).

Кръвните съсиреци могат да се образуват във всеки компонент на кръвоносната система - във вените, артериите и дори в сърцето. Горните причини са приложими за всеки отделен случай.

Въпреки това, все още съществуват специфични фактори, които засягат само определена част от кръвоносната система.

Основният фактор за образуването на кръвен съсирек в артериите е атеросклероза облитерираща.

Във вътрешната обвивка на артериите се отлагат холестерол и липиди (мазнини).

Около тези натрупвания, лигавичният съд започва да се замества (постепенно) от съединителна тъкан, която след това образува атеросклеротична плака. Таблетката се възприема от тялото като вид дефект, който трябва да бъде „отстранен“.

Фибринови съсиреци и тромбоцити се утаяват на повърхността му, постепенно образувайки кръвен съсирек - първоначално крехък и мек, с времето кондензира.

Този процес се среща при повечето хора, но с различна скорост.

Няма начин да се намери холестерол по стените на вените, тъй като това вещество влиза в артериалната кръв. Венозните кръвни съсиреци се образуват поради специфично увреждане на стената на съда: тромбофлебит и флеботромбоза.

Тромбофлебит - поява на кръвен съсирек в възпаления участък на съда (възпаление може да бъде причинено от инфекция, химични агенти, венозни клапни дефекти, разширени заболявания...).

Флеботромбоза - кръвен съсирек се образува без симптоми на възпаление.

Основният фактор е забавянето на кръвния поток. Това е възможно, например, след инфаркт на миокарда (част от сърдечната тъкан умира, се заменя с съединителна тъкан). Често се образуват кръвни съсиреци след сърдечна операция (например, вентилна инсталация).

Също така са изложени на риск хората с определени заболявания:

  • атеросклероза;
  • варикозна болест на сърцето;
  • захарен диабет;
  • тромбофилия („съсирване на кръвта”);
  • облитериращ ендартериит (хронично възпаление на артериалната стена);
  • остра ревматична треска (която засяга сърдечната клапа);
  • предсърдно мъждене.

В зависимост от местоположението в кораба:

  • париетална (с единия край, прикрепен към стената, притока на кръв се поддържа);
  • продължи (изглед към стената, но доста дълъг);
  • облицовка (облицовка почти цялата стена на съда, достатъчно малък клирънс за кръвен поток);
  • централен (разположен съответно в центъра, прикрепен към стените с въжета, кръвният поток е ограничен);
  • уплътняване (напълно запушва лумена в съда).

В зависимост от механизма за формиране:

  • аглутинация, бяла: образувана от левкоцити, аглутинирани тромбоцити, фибринови филаменти. Образува се бавно в артериите с бърз приток на кръв;
  • коагулативен, червен: образуван, когато хиперфункцията на кръвосъсирването (фибриновия ретикулум улавя червените кръвни клетки), се локализира във вените;
  • смесен тип (слизеста структура, образувана от променливи адхезионни процеси (адхезия) и аглутинация (вливане в утайката) на тромбоцитите);

хиалин (състои се от плазмени протеини, тромбоцити, хемолизирани еритроцити).

Също така, кръвните съсиреци могат да се разделят на групи, в зависимост от тяхното местоположение:

  • венозен (в дълбоки и повърхностни вени);
  • артериална (в дълбоки и повърхностни артерии);
  • скитане (съсирек, който е излязъл от стената на съда и се движи по кръвния поток).
  • тромби в съдовете на микроциркулаторната система.

Ако времето за идентифициране и правилно организиране на лечението на тромбоза на вените на долните крайници на отделянето на кръвен съсирек, може да се избегне. Как да направим това изяснява нашата статия.

Какво е полезно лекарство Troxerutin и инструкции за употреба на лекарството е проучен подробно от нас и изложени в публичен достъп.

Видимите симптоми ще зависят от местоположението на тромба.

50% от хората с тромбоза на дълбоки вени не са имали никакви симптоми.

Въпреки това, другата половина от жертвите срещат някои усещания:

  1. Ако кръвен съсирек се намира в дълбока вена: треска, втрисане, местна болка и синьо, треска в областта на тромба.
  2. Ако се образува кръвен съсирек в повърхностната вена: може да се усети, вената ще бъде уплътнена чрез допир, болезнено докосване до засегнатата област. Част от тялото ще бъде подута, гореща, червена.
  3. Тромб в крака: спазми в стомашния мускул, болка, подуване на глезена, подуване, което изчезва сутрин. Един от по-късните симптоми - кафява кожа.
  4. Ако вената е възпалена и съдържа кръвен съсирек: висока температура, болка в засегнатата област, зачервяване, подуване. Следващият етап - кожата е покрита с синкави петна, люспи.
  5. Тромб в главата: нарушена реч, координация, парализа на крайниците, лицева асиметрия, затруднено преглъщане на храна. Ако кръвен съсирек в главата излезе - инсулт.
  6. Кръвен съсирек в чревните съдове: проявява се след определено време с болестта "перитонит" (коремна болка, излъчваща се до рамото или ключицата, повръщане, забавено изпразване).
  7. Ако кръвта се съсирва в сърцето, се появява миокарден инфаркт.
  8. Виена носеше кръв от мозъка: цервикална, главоболие, проблеми със зрението.
  9. Тромб в белите дробове: изключително опасна болест. Ако кръвният съсирек в белите дробове изчезне, лицето се задушава, става синьо. След това спира да диша. И обикновено не се появяват никакви симптоми до смърт.

Снимката показва процеса, ако кръвен съсирек в сърцето

За да се даде недвусмислен отговор на въпроса защо се отделя кръвен съсирек, е необходимо да се проучи значителна част от не винаги окончателната медицинска литература.

Но като цяло, можете просто да опишете процеса.

В тялото се образува кръвен съсирек, който чака „часът“.

Защо кръвен съсирек се отделя от човек:

  • не блокира напълно лумена на съда;
  • кръвният поток е достатъчно бърз (за да се разкъса кръвен съсирек от стената).

Следователно в повечето случаи тромбът се отделя от артериалната стена.

След това, кръвният съсирек се движи - може би доста голямо разстояние. Друг тромб може да бъде разделен на няколко частици, което води до блокиране на няколко съда наведнъж.

Симптомите, които се появяват при отделяне на кръвен съсирек, се определят от засегнатата област.

Ако артерията е повредена, има липса на кислород и хранителни вещества (органа, който се доставя от тази артерия). Първо ишемия, след некроза на съответния орган.

По-рядко кръвен съсирек се отделя във вена. Симптомите също се определят от мястото на лезията (в тази област има стагнация, репродукция на микроорганизми, възпаление на тъканите, сепсис).

Едно от най-неуспешните места за кръвен съсирек е може би лесно.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия е мигновено прекратяване на притока на кръв в белодробните артерии поради запушена кръв.

Белодробната емболия често е резултат от следродилни и следоперативни усложнения.

Ако кръвен съсирек се отделя в белите дробове - в една трета от случаите, сигурна смърт в първите минути.

Повече от половината пациенти умират 2 часа след появата на кръвен съсирек в артериите на белия дроб.

Най-често ПЕ провокират кръвни съсиреци, които идват от дълбоките вени на долните крайници.

Белодробната емболия се проявява чрез бързо дишане, недостиг на въздух, подобрение в позицията на склонност, болка в гърдите, бързо сърцебиене, студена пот, кашлица, замаяност, спазми в крайниците, бледност, "цианоза".

Навременното откриване на кръвен съсирек е възможност да избегнете операция и дори да спасите живота си.

Ако имате риск от тромбоза, по-добре е периодично да диагностицирате състоянието на кръвосъсирването:

  • thromboelastography;
  • тест за генериране на тромбин;
  • активно време на частичен тромбопластин;
  • trombodinamika;
  • протромбиново време.

Първата стъпка към лечението е навременното идентифициране на проблема.

Лечението на тромбоза се извършва изключително под наблюдението на лекар, в стационарен режим.

За да диагностицирате, трябва да се консултирате с флеболог или кардиолог.

Той ще оцени тромба, възможността за неговото разделяне, ще формулира диагноза, избери метода на лечение.

Има такива начини на лечение:

  • лекарствено лечение (антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта, никотинова киселина, статини);
  • въвеждане в съда на вещество, което разтваря кръвен съсирек;
  • хирургично (за тежка тромбоза);
  • инсталиране на кава филтри във вена (приложимо за едностранни кръвни съсиреци, които често се отделят);
  • свързани процедури (упражнения, масаж);
  • диета с нисък холестерол.

Видът на лечението ще зависи предимно от вида на кръвния съсирек и неговия размер.

Също така, методът на лечение се избира в зависимост от засегнатата област.

В по-недостъпни зони (дълбоки вени, сърце, бели дробове) се инжектира лекарство, което разтваря кръвен съсирек.

При изключително тежко състояние на пациента се използва хирургична интервенция.

Ако кръвта се съсирва в сърцето, белите дробове или крака, последствията могат да бъдат най-тъжните и прости препоръки и редовните посещения на лекар могат да спасят живота!

Кръвният съсирек съдържа протеинови нишки

Докато кръвта тече през непокътнати кръвоносни съдове, тя остава течна. Но е необходимо да нарани кораба, тъй като съсирекът се образува доста бързо. Кръвен съсирек (тромб), като корк, запушва раната, кървенето спира и раната постепенно се заздравява.

Ако кръвта не се коагулира, човекът би могъл да умре от най-малката драскотина.

Човешката кръв, освободена от кръвоносен съд, се коагулира в рамките на 3-4 минути.

Коагулацията на кръвта е важна защитна реакция на организма, като предотвратява загубата на кръв и по този начин поддържа постоянен обем на циркулиращата кръв.

Основата на кръвосъсирването е промяната във физикохимичното състояние на фибриногенния протеин, разтворен в кръвната плазма. Фибриногенът в процеса на кръвосъсирването се превръща в неразтворим фибрин. Фибринът попада под формата на тънки нишки. Фибриновите влакна образуват плътна мрежа с малки мрежи, в която се задържат оформени елементи. Образува се съсирек или тромб. Постепенно кръвният съсирек се сгъстява. Уплътнен, той стяга ръбовете на раната и това допринася за неговото изцеление. Когато съсирекът се уплътни, от нея се изстисква ясна жълтеникава течност - серум. Серумът е кръвна плазма, от която се отстранява фибриногенът. При уплътняването на съсирека важна роля играят тромбоцитите, които съдържат вещество, което стимулира компресията на съсирека.

Коагулацията на кръвта е сложен процес. В него участват калциеви соли в кръвната плазма. Предпоставка за кръвосъсирването е унищожаването на тромбоцитите (тромбоцитите).

Според съвременните концепции, превръщането на фибриногенен протеин, разтворен в кръвната плазма, в неразтворим фибринов протеин се среща под влиянието на ензима тромбин. В кръвта има неактивна форма на тромбин - протромбин, която се образува в черния дроб. Протромбинът се превръща в активен тромбин под влиянието на тромбопластин в присъствието на калциеви соли. Калциевите соли са в кръвната плазма и в циркулиращата кръв няма тромбопластин. Образува се чрез разрушаване на тромбоцитите или увреждане на други клетки на тялото. Образуването на тромбопластин също е сложен процес. В допълнение към тромбоцитите, някои други плазмени протеини участват в образуването на тромбопластин. Липсата на определени протеини в кръвта драстично влияе на процеса на кръвосъсирването. Ако един от глобулините (комолекулярни протеини) липсва в кръвната плазма, тогава настъпва хемофилия или кървене. При хора, страдащи от хемофилия, съсирването на кръвта е рязко намалено. Дори леко нараняване може да ги накара да кървят.

Хемофилията най-често засяга мъжете. Това заболяване се наследява.

Процесът на кръвосъсирването се регулира от нервната система и хормоните на ендокринните жлези. Тя може да се ускори и забави.

Ако по време на кървене е важно кръвта да се коагулира, също толкова важно е тя, докато циркулира в кръвоносната система, да остане течна, а не коагулирана.

В организма се образуват вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта. Такива свойства има хепарин, разположен в клетките на белите дробове и черния дроб. В кръвния серум се открива белтък фибринолизин, ензим, който разтваря формирания фибрин. По този начин в кръвта има две системи: коагулация и антикоагулация. При определено равновесие на тези системи кръвта в съдовете не се съсирва. При наранявания и някои заболявания се нарушава равновесието, което води до кръвосъсирване. Солите на лимонена и оксалова киселина инхибират коагулацията на кръвта, утаявайки калциевите соли, необходими за коагулацията. Хирудин се образува в цервикалните жлези на медицински пиявици, който има мощен анти-съсирващ ефект. Антикоагулантите се използват широко в медицината.

Алексей Злигостев дизайн, разработка на софтуер 2001–2017

Когато копирате материалите на проекта, не забравяйте да поставите активна връзка към изходната страница:

Източник: е кръвен съсирек? Как се появява тялото? Ролята на кръвните съсиреци и техните разновидности. Защо се развива тромбоза. Каква е причината за разделянето. Как да се отървете от тромбоза. Диагностика на заболяването.

Тромбозата в 70% от случаите е причина за смъртта, а за да се предотврати такова развитие, е необходимо да се знае какво е тромб и защо се разпада. Познаването на състава на кръвта и механизмът на образуване на неабсорбиращи се съсиреци помагат да се разбере какво представлява тромбът и какво означава да се отърве “кръвен съсирек”, да се установят причините за появата им и да се определи наличието на кръвни съсиреци в тялото на пациента. Кръвта се състои от плазма (течната част) и много различни кръвни клетки. Това са червени еритроцити, бели левкоцити, кръвни пластини. В основата си образуването на кръвен съсирек е една от защитните реакции на тялото, което позволява да се избегне прекомерна загуба на кръв, ако целостта на кръвоносните съдове бъде нарушена.

Кръвни съсиреци - какво е това? Да се ​​разбере какво означава кръвни съсиреци в съдовете означава да се предотврати развитието на такова опасно заболяване като тромбоза и да се предотвратят сериозни последствия. Образуването на кръвни съсиреци е свързано с увреждане на вътрешната повърхност на съдовата стена под влияние на различни негативни фактори. Резултатът е променено състояние на ендотелиума, което дава сигнал на тялото и в кръвния поток се отделят големи количества вещество, което насърчава адхезията на кръвните клетки. Веществото е интерлевкин.

Показва, че допринася за образуването на кръвни съсиреци, схема, която отразява реакцията на организма към нарушаване на целостта на големи и малки кръвоносни съдове. Тромбоцитите и фибринът допринасят за образуването на съсирек, който предотвратява свободното преминаване на кръвта през съдовото легло. Без него е невъзможно да се спре кървенето, но повишеното образуване на кръвни съсиреци води до факта, че в човешкото тяло се развива съдова тромбоза. Това е заболяване, причинено от in vivo коагулация на кръвта в лумена на вените, артериите или капилярите, както и в сърдечните кухини.

Изучавайки особеностите на заболяването, наречено тромбоза, причините за неговото възникване и механизма на развитие, трябва да обърнете внимание на процеса на образуване на кръвен съсирек, който изглежда така:

  1. На мястото на увреждане на съдовата стена, производството на вещества, които са отговорни за нормалното кръвосъсирване, се забавя.
  2. Тромбоцитите се дезинтегрират и в резултат на освобождаването на тромбопластин и тромбин в кръвта, нивото на вискозитета на кръвта се увеличава значително.
  3. Резултатът от образуването на протромбиназа е преходът на неактивен протромбин към активен тромбин, от който се образува специфичен протеин - фибрин. Нейните влакна не се слепват, а се преплитат с образуването на ретикулум, който служи като вид рамка за бъдещ тромб.
  4. Клетките се заселват в тази мрежа в процеса на аглутинация на кръвните протеини.
  5. Фибриновите филаменти се стягат с тромбоцити и полученият съсирек се отделя от серума, става по-плътен и надеждно покрива увредената област на съдовата стена.

Като се вземат предвид причините за тромбоза, може да се каже, че в хода на патологичния процес нарастващият плътен парцал частично или дори напълно блокира кръвния поток. Фиксиран след появата му в зоната на съдовата клапа, тромбът постепенно се увеличава, предотвратявайки свободния кръвен поток.

Ако след известно време започне възпалителният процес, водещ до появата на сраствания между тялото на тромба и стената на съда, тогава рискът от изхвърляне на плътния неабсорбиращ се съсирек става минимален.

В отговор на въпроса защо се образуват кръвни съсиреци, можете да посочите няколко причини:

  • увреждане на стената на съда;
  • промяна в качеството на кръвта (удебеляване);
  • нарушение на скоростта на кръвния поток (забавяне);
  • повишена степен на съсирване.

Причините за образуването на кръвни съсиреци в съдовете са различни, но всички те са свързани с наличието на определени заболявания, които засягат самата кръв и състоянието на съдовете:

  • васкулит;
  • атеросклероза;
  • злокачествени новообразувания.

В резултат на развитието на патологията се образуват кръвни съсиреци, които представляват голяма опасност за човешкото здраве и могат, от своя страна, да причинят миокарден инфаркт, тромбофлебит или дори емболия. Това е възможно, ако внезапно излезе тромб, внезапно прикрепен към стената на съда.

Залогът на здравите съдове е гладката вътрешна повърхност на стените им. Той осигурява пълен кръвен поток, но ако е повреден, в канала се образува кръвен съсирек, който играе ролята на част от защитната система на тялото. Такива съсиреци след известно време се разтварят и могат да се движат свободно по кръвния поток, без да нарушават нормалния кръвен поток. Опасност от кръвни съсиреци, образувани в резултат на патологичния процес.

Възпалението на вътрешната стена на съда е една от най-значимите причини за развитието на такова заболяване като тромбоза, която след подробен преглед и точна диагноза се извършва само от квалифициран флеболог.

Кръвни съсиреци - какво е това и защо са толкова опасни? Знаейки как се образува кръвен съсирек, е възможно да се предотврати развитието на патологичния процес, засягащ качеството на кръвта и нейното съсирване, ако е необходимо с помощта на лекарства. За възникването на тромбоза, причината за която може да бъде обширна хирургична интервенция, е да се наруши функционалността на антикоагулантната система на тялото. В този случай лечението на тромбоза ще отнеме повече време, но непременно ще доведе до положителен резултат.

Състоянието на интраваскуларната стена се повлиява отрицателно от по-бавния кръвен поток. Това се вижда ясно, когато пациентът има тромбофлебит, венозна недостатъчност на долните крайници, хронична сърдечносъдова недостатъчност. Такива признаци на тромбоза, като изпъкналост на вените или поява на ретикулум на малки съдове на повърхността на кожата, могат да се наблюдават при пациенти, които са били прикрепени към леглото дълго време, или при тези, които са претърпели дълготрайна имобилизация на крайниците след нараняване или усложнена хирургична намеса.

Друга причина за кръвен съсирек в човешкото тяло е предсърдното мъждене, трептенето, при което се нарушава сърдечния ритъм, което води до образуване на тромбоза не само на централните и периферните съдове, но и на сърдечните камери. Разбира се, важно е пациентът да има лоши навици. Пристрастяването към никотин и алкохол причинява нарушение на качеството на кръвта и кръвния поток.

Постоянната или заседналата работа, професионалните дейности, свързани с повдигането и преместването на тежести, също имат отрицателно въздействие. Специално внимание трябва да се обърне на състоянието на бременността, през което значително се увеличава не само общото натоварване на тялото, но и налягането върху съдовете и всеки орган, разположен в таза.

В зависимост от структурата и външните качества има няколко вида кръвни съсиреци:

  1. Бели, образувани най-често вътре в артериите и състоящи се от фибрин и левкоцити. Те включват и тромбоцити.
  2. Червените се състоят предимно от тромбоцити и фибрин, но включват червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.
  3. Слоеста, или смесена - най-често срещаната форма. Те имат много интересна и оригинална структура. Тяхната глава, сходна по състав с бял тромб, е тялото, което е смесено вещество и самата опашка или край, чийто състав следва състава на червен тромб. Те се откриват във вените и сърдечните кухини. Главата на такъв интравитален съсирек е фиксирана на вътрешната повърхност на канала.

Хиалинните кръвни съсиреци се различават от споменатите по-рано, защото не съдържат фибрин. Те се състоят от унищожени червени кръвни клетки, плазмени протеини и тромбоцити. Тяхното присъствие в организма води до развитие на капилярна (микроциркулаторна) тромбоза.

В зависимост от мястото, където се образуват съсиреците, се различават венозни, артериални или микроциркулаторни.

Съответно, такива съсиреци с различни качества причиняват развитието на болести с различна тежест и потенциални рискове:

  1. Венозна тромбоза, придружена от появата на внезапна болка, която се увеличава по време на движение, значително подуване на краката и ходилата. Венозната тромбоза е заболяване, което се характеризира с болка при сондиране на вените на краката. Тромбоза на вените, възникваща в остра форма, е придружена от втрисане и треска. Това се дължи на възпалителния процес, засягащ вътрешната повърхност на съдовата стена. Кръвните съсиреци във вените не се диагностицират в ранните стадии на развитие на заболяването поради изтрита клинична картина.
  2. Артериалната тромбоза е сред най-опасните заболявания. Ако в тази форма на заболяването се образува кръвен съсирек, вероятността за емболия и смърт е висока. Тромбоза на артериите се появява на всяка част от мрежата на тези големи съдове и може да достигне до бъбречната артерия. В такъв случай артериалната тромбоза причинява нелечима хипертония, развитието на сърдечна недостатъчност, а ако е блокирана, води до смърт на бъбреците.

Ако кръвен съсирек, разположен в аортата, се отдели, блокирането му със сигурност ще доведе до смърт. Хората умират веднага. Установявайки защо един кръвен съсирек се отделя от човек, флеболозите стигнаха до заключението, че това най-често се дължи на бърз и силен кръвен поток, който е способен да откъсне съсирек, който не блокира напълно канала.

Това се случва, когато има такива кръвни съсиреци в човешкото тяло като:

Симптомите на тромбоза не винаги могат да бъдат наречени изразени.

  • болезнени крайници и вени на палпация;
  • силно подуване;
  • появата на цианоза на кожата;
  • висока или непостоянна температура в присъствието на силен възпалителен процес;
  • болка, произтичаща от движение и ходене.

Но в някои случаи заболяването се развива и е почти безсимптомно. Това е опасно, защото липсата на навременно и адекватно лечение води до откъсване на фиксиран съсирек и запушване на лумена на съда.

За да избегнете сериозни последствия, трябва да знаете как да разпознаете кръвен съсирек, симптоми на тромбоза и методи на лечение.

Диагнозата е да се извърши подробен цялостен преглед, състоящ се от кръвни изследвания и инструментални изследвания:

  • доплер-сонография;
  • ултразвуково изследване;
  • двустранно сканиране.

Знаейки как да се открие кръвен съсирек, лекарите могат да извършат необходимите прегледи и да забележат признаците на кръвен съсирек на най-ранен етап. Ранното лечение ще ви позволи да избегнете прогреса и да спрете заболяването.

Най-опасно е отделянето на кръвен съсирек, което може да доведе до смърт на пациента.

Признаци на свободен кръвен съсирек:

  1. Намаляване на температурата на засегнатата част на тялото. Ръката или кракът се охлаждат.
  2. Човекът започва да се задушава, оплаква се от внезапна внезапна болка.
  3. Кожата става синкава и студена.
  4. С отделянето в кръвта крайниците развиват застой на кръвта, което води до активно размножаване на патогенни бактерии и образуването на язви.

Какво означава „кръвен съсирек“? Фиксираният съсирек под влиянието на засилен кръвен поток се отклонява от стената на съда и започва да се движи по канала. По всяко време това може да причини запушване на лумена, настъпва емболия.

Лечението на тромбоза се извършва в болница, под наблюдението на лекуващия лекар. Как да се лекува тромбоза на един или друг етап, само един висококвалифициран флеболог решава след задълбочен подробен преглед. Съвременните лекари знаят как да се отърват от кръвни съсиреци, как да определят наличието на кръвен съсирек, какви мерки да вземат, за да спасят живота на пациента.

За адекватна терапия се използва избраният агент, който разрежда кръвта и премахва тромбоза във вена или друг съд. Консервативно лечение - използване на инструменти, които помагат за възстановяване на нормалното кръвосъсирване, неговата дебелина, сила и скорост на кръвния поток. За целите на ефективното лечение е необходимо да се избере средство, което да гарантира разтварянето на скъсания съсирек. Какво разрежда кръвта във всеки отделен случай, решава само лекуващия лекар, той също избира тактиката на терапевтичните мерки.

Ако кръвен съсирек се отдели в една от дълбоките вени на долните крайници, пациентът ще се нуждае от антикоагуланти, които могат да променят съсирването на кръвта. Знаейки как да се разтварят кръвни съсиреци, флеболозите инжектират в лумена на съда специални лекарства, които разреждат кръвта.

Фиксирани съсиреци, често намиращи се вътре в големите вени и артерии, прекъсват и причиняват емболия. В този случай, флеболозите се опитват да се отърват от тях хирургично. Избраният метод на лечение зависи от вида на засечения кръвен съсирек и неговия размер.

Механичната тромбектомия се извършва в най-тежките случаи, а когато се открият неподвижни съсиреци в дълбоките вени и артерии, вещества, разтварящи тромба, се инжектират в съдовете.

В присъствието на доста големи едностранни кръвни съсиреци в съда, специално проектирани и създадени кава филтри са инсталирани, за да се предотврати движението на съсирек и движение по кръвния поток.

Важно е навременното назначаване и използване на средства и методи на не-лекарствена терапия, като:

  • масаж;
  • терапевтични упражнения;
  • носене на компресиращо бельо;
  • превръзки на крайниците.

Ако подозирате развитието на тромбоза, пациентът ще бъде препоръчан да прегледа вашата диета и да избере най-подходящото меню, което изключва мастни, пушени, пикантни, пържени храни. Промяна на позицията по време на почивка (крайниците трябва да бъдат положени на хълм). Необходимо е да се откажат от лошите навици и увеличените натоварвания. Най-добрата превенция на тромбозата е здравословен начин на живот, умерено натоварване и загуба на тегло.

Източник: фибриногенен протеин

15 Въпрос: За да отбележите кои процеси в човешкото тяло неизбежно водят до загуба на вода:

Какъв е отговорът

А) правото преди

Б) дясно малко парченце

C) живеят преди

D) малката уличница

премахване или подбор на чисти линии;

d) получаване на хибриди в съотношение 3: 1;

д) статистически анализ на хибриди от второ поколение;

д) получаване на еднородни хибриди.

46 хромозоми, колко хромозоми се съдържат в човешка яйцеклетка? 5) Какво е биологичното значение на удвояването на хромозомата в интерфазата на митозата? 6) В коя от фазите на митоза хроматидите се отклоняват до полюсите на клетката? 7) Посочете процесите, протичащи в интерфазата? 8) В резултат на митоза? 9) Колко хроматими има всяка хромозома преди да се удвои? 10) В резултат на митоза се образуват?

K.Landsteiner и Wiener установиха в човешката кръв фактор Rh, който се съдържа в....

2. Продължителността на сърдечния цикъл е 0,8 секунди. Къде е правилният отговор за времето на фазите на сърдечния цикъл?

А) Предсърдна контракция - 0.1 сек, тяхната релаксация - 0.7 сек

Б) свиването на вентрикулите - 0.2 сек, тяхната релаксация - 0.6 сек

В) Предсърдна контракция - 0,4 сек, тяхната релаксация - 0,4 сек

D) редукция на вентрикулите - 0.3 секунди, тяхната релаксация около 5 секунди

. Какъв ефект върху организма съдържа вещество, съдържащо серотонин в тромбоцитите? А) разширява кръвоносните съдове, ускорява притока на кръв B) забавя сърдечната дейност и разширява кръвоносните съдове В) разширява кръвоносните съдове, ускорява образуването на фибриноген D) намалява кръвоносните съдове, ускорява кръвосъсирването Е) сред горепосочените отговори няма правилен 4. Кой от изброените фактори е включен в съсирването на кръвта? 1) фибриноген 2) намаляване на калциевите йони 3) намаляване на броя на тромбоцитите 4) липса на витамин К 5) фибрин образува мрежа върху повредената част на стената на съда 6) тромбин А) 1,2,3 С) 1,3,5 С) 1,4, 6 E) 1,5,6 E) 1,2,4 5. Какви протеини се съдържат в еритроцитите? 1) хемоглобин 2) аглутинин 3) аглутин 4) фибриноген 5) резус фактор 6) фибрин А) 1,3,6 С) 1,3,4 С) 1,2,5 D) 1,5,6 Е) 1,4,6 6. Коя артерия произхожда от средната част на аортната дъга? A) дясна обща каротида B) лява обща каротида C) лява субклонична D) дясна подклавична E) безименна 7. Определете опцията за отговор, къде е правилното съдържание на вещества (%) в кръвната плазма? 1) вода 2) протеин 3) соли 4) глюкоза 5) мазнини а) 7-8 b) 90-92 с) о, 1 g) 0.8 d) 0.9 A) 1-a, 2-b, 3-c, 4-g, 5-dB) 1-b, 2-a, 3-d, 4-c, 5-g C) 1-d, 2-g, 3-b, 4-b, 5-a D) 1-d, 2-b, 3-c, 4-a, 5-gE) 1-c, 2-d, 3-g, 4-b, 5-a 8. Кой от изброените вещества не трябва да се съдържат в човешката кръв по едно и също време? А) аглутинин А, аглутинин в В) аглутинин В, аглутинин L C) аглутинин L и D) аглутинин А, аглутинин L Е) аглутинин А и Б 9. От изброените по-долу органи посочете органите, които изпълняват първия етап на самозащита на организма човек от микроби и вируси: 1) кръвни левкоцити 2) кожа 3) антитела 4) лигавици на дихателните пътища 5) антитоксини 6) слюнка 7) фагоцити 8) стомашен сок 9) тромбоцити 10) чревен сок А) 1,2,3, 4,5 V) 2,4,6,8,10 C) 1,3,5,7,9 D) 2,3,4,5,7,9 E) 3,5,7,9,10 10 Какво е теглото на човек от далак? А) 50-100g. В) g. В) g. Г) ж. Е) g. 11. От какви органи произлизат лимфните съдове? A) от сърцето B) от артерията C) от всички органи и тъкани D) от лимфните възли E) от вените 12. Жизнената активност на клетките на човешкото тяло се осигурява от вътрешната среда, която е A) междуклетъчна течност B) кръв C) лимфа D) кръв и лимфна Е) тъканна течност, кръв, лимфа 13. Какво е разположението на полулуновите клапани в човешкото сърце? А) между атриума и вентрикула В) между дясната камера и атриума С) между предсърдието D) на изхода на аортата и белодробната артерия Е) между вентрикулите 14. Кои от следните признаци са характерни за артериите? 1) дебела стена 2) тънка стена 3) високо налягане 4) ниско налягане 5) отсъствие на клапани 6) наличие на клапани 7) разклоняване в капиляри 8) неразклоняване в капиляри А) 1,3,8 V) 2,4,8 C ) 1,4,6,7 D) 2,3,5,8 E) 1,3,5,7 15. Какво е част от плазмата? 1) еритроцити 2) левкоцити 3) тромбоцити 4) серум 5) фибриноген А) 1,3 В) 2,5 С) 3,4 Е) 1,2,3 Е) 4,5 16. Къде се оттича голям поток от лимфен съд - гръден канал? А) в дясното предсърдие В) в аортата С) в лявата субклонна вена D) в порталната вена на черния дроб Е) в порталната вена на бъбрека 17. Каква е функцията на кръвта при увреждане на хемофилията? А) транспорт Б) дихателен С) имунен Е) защитен Е) хранителен 18. Къде в лимфните съдове има клапани, които предотвратяват обратния поток на лимфата? А) по лимфните съдове В) по външните стени на съдовете В) в гръдните канали D) по вътрешните стени на лимфните съдове Е) при сливането на лимфните съдове в кръвния поток 19. Антителата са протеини,... А) неутрализира чуждите тела и техните токсини В) определя кръвна група С) определяне на резус кръвен фактор Е) ускоряване на кръвосъсирването Е) забавяне на съсирването на кръвта 20. Какви кръвни клетки нямат ядро ​​и се образуват в червения костен мозък и далака? А) левкоцити В) тромбоцити С) червени кръвни клетки D) лимфоцити Е) моноцити

2) какво е значението и структурата на гърдите

3) стойността на структурата на гръбначния стълб

4) Какво определя силата и лекотата на костите на скелета

5) поради което настъпва растеж на костите

6) Какво трябва да се направи, ако човек има фрактура на гръбначния стълб

средно тежи сърцето на възрастен?

4. Кои са най-малките кръвоносни съдове, които проникват през всички човешки органи?

5. Какво тече през белодробните вени?

6. Какви са кръвоносните съдове, които носят кръв към сърцето?

7. Къде зреят клетките, участващи в хуморалния имунитет?

8. Какво прави лимфата?

9. Кога налягането в съдовете достига максималната стойност?

10. Какво се нарича спешно повишаване на кръвното налягане?

11. От кои клетки преградата, през която тъканната течност трябва да мине, за да попадне в лимфните капиляри?

12. Какви са левкоцитите, които участват в образуването на клетъчен и човешки имунитет?

13. Каква жлеза е хипофизната жлеза?

14. В какъв случай се развива болестта?

15. Какво се развива с липсата на хормон на панкреаса?

16. Какви са регулаторните вещества, които се секретират от жлезите на вътрешната секреция в кръвта?

17. Какви са хормоните, отделяни от надбъбречните жлези и повишаващи тяхната работоспособност по време на интензивна физическа и умствена дейност?

18. Завършване на изречението: Ендокринната система включва жлезите на вътрешната и.

Източник: се движи в нашето тяло през кръвоносните съдове и има течно състояние. Но в случай на нарушение на целостта на съда, той образува съсирек за достатъчно кратък период от време, който се нарича кръвен съсирек или "кръвен съсирек". С помощта на кръвен съсирек, раната се затваря и кървенето спира. Раната се лекува с времето. В противен случай, ако процесът на съсирване на кръвта е нарушен по някаква причина, човек може да умре дори от незначителни щети.

Коагулацията на кръвта е много важна защитна реакция на човешкото тяло. Предотвратява загубата на кръв, като запазва постоянството на обема, който е в тялото. Коагулационният механизъм се задейства чрез промяна на физико-химичното състояние на кръвта, която се основава на разтворения в плазмата протеин фибриноген.

Фибриногенът може да се превърне в неразтворим фибрин, попадащ под формата на тънки нишки. Същите тези нишки могат да образуват гъста мрежа с малки клетки, които запазват оформени елементи. Така се получава кръвен съсирек. С течение на времето, кръвният съсирек постепенно се сгъстява, стяга ръбовете на раната и по този начин допринася за ранното му заздравяване. Когато се уплътни, съсирекът отделя жълтеникава бистра течност, наречена серум.

Кръвните тромбоцити също участват в кръвосъсирването, което уплътнява съсирека. Този процес е подобен на получаването на извара от мляко, когато казеинът (протеинът) се навива и се образува суроватка. Раната в процеса на оздравяване допринася за постепенната резорбция и разтваряне на фибриновия съсирек.

А. А. Шмид през 1861 г. установява, че процесът на кръвосъсирване е напълно ензимен. Той установява, че превръщането на фибриногена, който се разтваря в плазмата, в фибрин (неразтворим специфичен протеин), се осъществява с участието на тромбин, специален ензим.

Човек в кръвта постоянно има малко тромбин, който е в неактивно състояние, протромбин, както се нарича. В човешкия черен дроб се образува протромбин и се превръща в активен тромбин чрез действието на тромбопластинови и калциеви соли, присъстващи в плазмата. Трябва да се каже, че тромбопластин не се съдържа в кръвта, той се образува само в процеса на разрушаване на тромбоцитите и в случай на увреждане на други клетки на тялото.

Появата на тромбопластин е доста сложен процес, тъй като в допълнение към тромбоцитите се включват и някои протеини в плазмата. При отсъствие на отделни протеини в кръвта, кръвосъсирването може да се забави или изобщо да не се случи. Например, ако един от глобулините липсва в плазмата, тогава се развива добре познатата хемофилийна болест (или от друга страна, кървене). Тези хора, които живеят с това заболяване, могат да загубят значителни количества кръв, дори и поради малка драскотина.

По този начин кръвосъсирването е поетапен процес, който се състои от три фази. Първият се счита за най-труден, по време на който се образува комплексното съединение на тромбопластина. В следващата фаза тромбопластин и протромбин (неактивен плазмен ензим) са необходими за кръвосъсирването. Първият има ефект върху втория и по този начин го превръща в активен тромбин. И в последната трета фаза тромбинът от своя страна засяга фибриногена (протеин, който се разтваря в кръвната плазма), превръщайки го в фибрин, неразтворим протеин. Това означава, че с помощта на коагулация кръвта преминава от течност в гелообразно състояние.

Има 3 вида кръвни съсиреци или кръвни съсиреци:

  1. Белият тромб се образува от фибрин и тромбоцити, той съдържа сравнително малък брой червени кръвни клетки. Обикновено се появява в тези места на увреждане на съда, където притока на кръв има висока скорост (в артериите).
  2. В капилярите (много малки съдове) се образуват разпръснати фибринови отлагания. Това е вторият вид кръвни съсиреци.
  3. А последните са червени кръвни съсиреци. Те се появяват на места с бавен кръвен поток и със задължителна липса на промени в стената на съда.

Тромбообразуването е много сложен процес, включващ множество протеини и ензими, които се откриват в кръвната плазма, тромбоцитите и тъканите. Това са фактори на коагулацията. Онези от тях, които се съдържат в плазмата, обикновено се обозначават с римски цифри. Арабски показва тромбоцитни фактори. В човешкото тяло има всички фактори на кръвосъсирването, които са в неактивно състояние. Когато съдът е повреден, те бързо се активират последователно и в резултат се образуват кръвни съсиреци.

За да се определи дали кръвта се коагулира нормално, изследването се нарича коагулограма. За да се направи такъв анализ е необходимо, ако човек има тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, остро и хронично кървене. Също така, не забравяйте да го мине бременни жени и тези, които се подготвят за операция. За този вид изследвания кръвта обикновено се взема от пръст или вена.

Времето на кръвосъсирването е 3-4 минути. След 5-6 минути тя е напълно сгъната и става желатинов съсирек. Що се отнася до капилярите, тромб се образува за около 2 минути. Известно е, че с възрастта времето, изразходвано за съсирване на кръвта, се увеличава. Така, при деца на възраст от 8 до 11 години, този процес започва след 1,5-2 минути и завършва след 2,5-5 минути.

Протромбинът е протеин, който е отговорен за съсирването на кръвта и е важен елемент на тромбина. Неговата ставка е%.

Протромбиновия индекс (PTI) се изчислява като съотношението на PTI, взето като стандарт към PTI на изследвания пациент, изразено като процент. Нормата е%.

Протромбиновото време е периодът от време, през който се случва съсирване, в нормални секунди при възрастни и секунди при новородени. С този индикатор можете да диагностицирате DIC, хемофилия и да наблюдавате кръвния статус, докато приемате хепарин. Тромбиновото време е най-важният показател, обикновено от 14 до 21 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, той е отговорен за образуването на кръвен съсирек, чието количество може да съобщи за възпаление в тялото. При възрастни съдържанието му трябва да бъде 2.00-4.00 g / l, докато при новородените трябва да бъде 1.25-3.00 g / l.

Антитромбинът е специфичен протеин, който осигурява резорбцията на образувания кръвен съсирек.

Разбира се, когато кървенето е много важно, бързото съсирване на кръвта намалява загубата на кръв до нула. Самата тя винаги трябва да остане в течно състояние. Но има патологични състояния, които водят до кръвосъсирване вътре в съдовете и това е по-опасно за хората от кървене. Заболявания като тромбоза на коронарните сърдечни съдове, белодробна тромбоза, церебрална тромбоза и други, са свързани с този проблем.

Известно е, че в човешкото тяло съществуват две системи. Единият допринася за бързото кръвосъсирване, второто по всякакъв начин го възпрепятства. Ако и двете от тези системи са в равновесие, тогава кръвта ще коагулира с външно увреждане на съдовете, а вътре в тях ще има течност.

Учените са показали, че нервната система може да повлияе на процеса на образуване на кръвни съсиреци. По този начин времето на съсирване на кръвта се намалява с болезнени раздразнения. Условните рефлекси могат също да повлияят коагулацията. Такова вещество като адреналин, което се освобождава от надбъбречните жлези, допринася за ранното съсирване на кръвта. В същото време тя е в състояние да направи артериите и артериолите по-тесни и по този начин да намали възможната загуба на кръв. Витамин К и калциеви соли също участват в кръвосъсирването. Те спомагат за бързия процес на този процес, но в тялото има друга система, която я предпазва.

В клетките на черния дроб, белите дробове има хепарин - специално вещество, което спира кръвосъсирването. Не образува тромбопластин. Известно е, че съдържанието на хепарин при млади мъже и юноши след работа намалява с 35-46%, при възрастни не се променя.

Кръвният серум съдържа протеин, наречен фибринолизин. Той участва в разтварянето на фибрина. Известно е, че болката със средна сила може да ускори съсирването, но силната болка забавя този процес. Предпазва от кръвосъсирването ниска температура. Оптимумът се счита за телесната температура на здрав човек. В студените кръвни съсиреци бавно, понякога този процес изобщо не се случва.

Увеличете времето за съсирване на соли на киселини (лимонена и оксалова), утаявайки необходимите за бързото нагъване на калциеви соли, както и хирудин, фибринолизин, натриев цитрат и калий. Медицински пиявици могат да произвеждат с помощта на цервикалните жлези специална субстанция - хирудин, който има антикоагулантно действие.

През първата седмица от живота на новороденото, кръвосъсирването на кръвта му се случва много бавно, но вече през втората седмица показателите за нивото на протромбин и всички фактори на кръвосъсирването се доближават до нормалното ниво за възрастни (30-60%). Вече 2 седмици след раждането на фибриноген в кръвта значително се увеличава и става като възрастен. До края на първата година от живота на детето, съдържанието на останалите фактори на кръвосъсирването се доближава до нормата за възрастни. Те достигат нормата с 12 години.

Източник: човешка телесна течност, кръв, характеризираща се с редица свойства, които са от съществено значение за функционирането на всички органи и системи. Един от тези параметри е съсирването на кръвта, което характеризира способността на организма да предотвратява големи загуби на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове чрез образуването на съсиреци или кръвни съсиреци.

Стойността на кръвта се крие в неговата уникална способност да доставя храна и кислород на всички органи, да осигурява тяхното взаимодействие, да евакуира отпадъчните шлаки и токсини от тялото. Ето защо дори малка загуба на кръв се превръща в заплаха за здравето. Преходът на кръвта от течност в желеобразно състояние, т.е. хемокоагулацията започва с физико-химична промяна в състава на кръвта, а именно с преобразуването на фибриногена, разтворен в плазмата.

Какво вещество е преобладаващо при образуването на кръвни съсиреци? Увреждането на кръвоносните съдове е сигнал за фибриноген, който започва да се трансформира, превръщайки се в неразтворим фибрин под формата на нишки. Тези нишки, преплитащи се, образуват гъста мрежа, клетките от която запазват образуваните елементи на кръвта, създавайки неразтворим плазмен протеин, който образува тромб.

В бъдеще раната е затворена, съсирекът се уплътнява поради интензивната работа на тромбоцитите, ръбовете на раната се затягат и опасността се неутрализира. Чиста, жълтеникава течност, която се освобождава, когато кръвният съсирек се уплътни, се нарича серум.

Процес на кръвосъсирване

За по-ясно представяне на този процес можем да си припомним метода за производство на извара: коагулацията на казеиновия млечен протеин също допринася за образуването на суроватка. С течение на времето раната се елиминира поради постепенното разтваряне на фибриновите съсиреци в близките тъкани.

Кръвни съсиреци или съсиреци, образувани по време на този процес, се разделят на 3 вида:

  • Бели кръвни съсиреци, образувани от тромбоцити и фибрин. Появява се при наранявания с висока скорост на кръвния поток, главно в артериите. Нарича се така, защото червените кръвни клетки в тромба съдържат следи.
  • Разпространено отлагане на фибрин се образува в много малки съдове, капиляри.
  • Червен тромб. Коагулираната кръв се появява само при липса на увреждане на съдовата стена, с бавен кръвен поток.

Най-важната роля в механизма на коагулиране принадлежи на ензимите. За първи път бе забелязан през 1861 г. и беше направено заключението, че процесът е невъзможен при липса на ензими, а именно тромбин. Тъй като коагулацията е свързана с прехода на плазмено разтворен фибриноген към неразтворим фибринов протеин, това вещество е централно място в коагулационните процеси.

Всеки от нас има тромбин в малко количество в неактивно състояние. Другото му име е протромбин. Той се синтезира от черния дроб, взаимодейства с тромбопластин и калциеви соли, превръщайки се в активен тромбин. Калциевите йони присъстват в кръвната плазма, а тромбопластин е продукт на разрушаването на тромбоцитите и другите клетки.

За да се предотврати забавянето или реакцията на реакцията, необходимо е наличието на определени ензими и протеини в определена концентрация. Например, известно генетично заболяване на хемофилия, при което човек е изтощен от кървене и може да загуби опасен обем кръв поради еднократна драскотина, се дължи на факта, че кръвният глобулин, включен в процеса, не се справя със своята задача поради недостатъчна концентрация.

Механизмът на кръвосъсирването към съдържанието

Процесът на съсирване на кръвта се състои от три фази, преминаващи една в друга:

  • Първата фаза е образуването на тромбопластин. Той получава сигнала от увредените съдове и започва реакцията. Това е най-трудният етап поради сложната структура на тромбопластина.
  • Трансформация на неактивен протромбинов ензим в активен тромбин.
  • Заключителна фаза Този етап завършва с образуването на кръвен съсирек. Налице е ефект на тромбин върху фибриноген с участието на калциеви йони, което води до фибрин (неразтворим филаментозен протеин), който затваря раната. Калциевите йони и тромбостениновият протеин кондензират и фиксират съсирека, което води до ретракция на кръвния съсирек (намаление) с почти наполовина за няколко часа. Впоследствие раната се заменя с съединителна тъкан.

Каскадният процес на образуване на тромби е доста сложен, тъй като в коагулацията участват голям брой различни протеини и ензими. Тези основни клетки, включени в процеса (протеини и ензими), са фактори на кръвосъсирването, общо 35, от които 22 са тромбоцитни клетки и 13 са плазмени клетки.

Факторите, съдържащи се в плазмата, обикновено се обозначават с римски цифри и тромбоцитни фактори - арабски. В нормално състояние всички тези фактори присъстват в организма в неактивно състояние, а в случай на съдови лезии, процесът на тяхното бързо активиране се задейства, в резултат на което настъпва хемостаза, т.е. кървенето спира.

Плазмените фактори са базирани на протеини и се активират, когато настъпи съдово увреждане. Те са разделени на 2 групи:

  • Витамин К зависи и произвежда само в черния дроб;
  • Независимо от витамин К.

Фактори могат да бъдат открити и в левкоцитите и еритроцитите, което определя огромната физиологична роля на тези клетки в кръвосъсирването.

Коагулиращите фактори присъстват не само в кръвта, но и в други тъкани. Тромбопластиновия фактор се открива в големи количества в мозъчната кора, плацентата и белите дробове.

Тромбоцитните фактори изпълняват следните задачи в организма:

  • Увеличаване на скоростта на образуване на тромбин;
  • Насърчаване на превръщането на фибриноген в неразтворим фибрин;
  • Разредете кръвния съсирек;
  • Насърчаване на вазоконстрикция;
  • Участвайте в неутрализацията на антикоагулантите;
  • Допринася за "залепването" на тромбоцитите, поради което настъпва хемостаза.

Един от основните показатели на кръвта е коагулограма - изследване, което определя качеството на съсирването. Лекарят винаги ще се позовава на това проучване, ако пациентът има тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, с неизвестна етиология, остро и хронично кървене. Също така, този анализ е необходим за необходимите случаи по време на операция и по време на бременност.

Реакция на кръвен съсирек се извършва чрез вземане на кръв от пръста и измерване на времето, през което кървенето спира. Коагулируемостта е 3-4 минути. След 6 минути той трябва вече да е желатинов съсирек. Ако кръвта се отстранява от капилярите, съсирекът трябва да се образува в рамките на 2 минути.

При деца по-бързо кръвосъсирването, отколкото при възрастни: кръвта спира след 1.2 минути, а кръвният съсирек се образува само след 2.5-5 минути.

Също така при изследване на кръвта, измерването е важно:

  • Протромбин - протеин, отговорен за механизмите на коагулация. Нейната ставка:%.
  • Протромбинов индекс: съотношението на стандартната стойност на този показател към стойността на протромбин при пациент. OK:%
  • Протромбиново време: периодът от време, през който се извършва съсирването. При възрастни, трябва да бъде в рамките на секунди, при малки деца. Това е диагностичен метод за предполагаема хемофилия, DIC.
  • Тромбиново време: показва скоростта на образуване на тромб. Normasek.
  • Фибриноген - протеин, отговорен за тромбоза, което показва, че има възпаление в организма. Обикновено тя трябва да бъде в кръвта от 2-4 g / l.
  • Антитромбин - специфично протеиново вещество, което осигурява резорбция на тромба.

В човешкото тяло две системи едновременно работят, които осигуряват процесите на коагулация: един организира най-ранното начало на тромбоза, за да намали загубата на кръв до нула, а другата по всякакъв начин го предпазва и помага да се поддържа кръвта в течната фаза. Често, при определени здравословни състояния, вътре в съседните съдове се появява необичайно съсирване на кръвта, което е голяма опасност, значително надхвърляща риска от кървене. По тази причина има тромбоза на мозъчни съдове, белодробни артерии и други заболявания.

Важно е, че и двете системи работят правилно и са в състояние на интравитално равновесие, в което кръвта ще се съсири само ако има повреда на съдовете, а вътре в неповредената ще остане течност.

Фактори, предотвратяващи съсирването на кръвта

  • Хепаринът е специална субстанция, която предотвратява образуването на тромбопластин, като по този начин прекратява процеса на коагулация. Синтезира се в белите дробове и черния дроб.
  • Fibrolizin - протеин, който насърчава разтварянето на фибрин.
  • Атаки на силна болка.
  • Ниска температура на околната среда.
  • Ефектите на хирудин, фибринолизин.
  • Приемане на калиев или натриев цитрат.

Важно е, когато се подозира лошо съсирване на кръвта, за да се установят причините за ситуацията, като се елиминират рисковете от тежки заболявания.

Кога трябва да се тества за съсирване на кръвта?

Необходимо е веднага да се постави диагнозата на кръвта в следните случаи:

  • Ако има затруднения при спиране на кървенето;
  • Откриване на тялото на различни синкави петна;
  • Появата на екстензивни хематоми след лека травма;
  • Кървещи венци;
  • Висока честота на кървене от носа.

Свързани публикации:

  • Маргарита за Как да разредим кръвта: лекарства, храна и народни средства
  • tatyana да записва Защо се случва хипоплазия на вертебралния артрит и как да се лекува
  • Anja to record Защо се появява хипоплазия на вертебралния артрит и как се лекува
  • Ермаков П. П. Записване Какво е хронична левкемия и каква е прогнозата за живота в тази патология?

Статистика на СЗО: Всеки трети руснак над 35 години умира от болести, причинени от хипертония!

Източник: съсирване на кръвта: защо се случва това?

Кръвта е съединителна тъкан, която е в течно състояние. Той циркулира в затворен кръг в системата на кръвоносните съдове. Той включва оформени клетки (левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити) и течно вещество - плазма.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, протичащ на етапи. Хемокоагулацията се отнася до редица важни реакции, които предпазват организма от загуба на кръв в случай на увреждане на стената на съда и следователно от смърт. Коагулацията е преход на кръв от течност към желеобразно състояние. Резултатът е образуването на кръвен съсирек. При лошо съсирване съществува опасност от смърт от кървене, дори и при не твърде тежки наранявания.

В този процес се включват кръвоносните съдове, тъканите, с които са заобиколени, активните вещества на плазмата, както и образуваните кръвни клетки, като основната роля се дава на безядрени плочи (тромбоцити).

При нормално съсирване процесът започва почти веднага след повреда на съда. Приблизителното време за съсирване на кръвта е 5-7 минути. През това време нормалният тромб трябва да се формира напълно. Има заболяване, а именно хемофилия, при която не се наблюдава хемокоагулация. Освен това, той се влошава при студа, както и от ефектите на хирудин, хепарин, фибринолизин, натриев цитрат и калий.

Процесът на хемостаза предпазва организма от загуба на кръв в случай на увреждане на тъканите и кръвоносните съдове.

Системата включва активни елементи или фактори на коагулацията. Веществата в плазмата принадлежат към групата на протеините и са пряко включени в процеса на хемокоагулацията. Те се наричат ​​плазмени фактори и се обозначават с римски цифри. Те се произвеждат в тялото неактивно, когато се активират, след което буквата “а” се добавя към римската цифра. На няколко от тях е добавено името на пациента, за което за първи път е установен недостиг на това вещество. Сред тях са следните фактори:

  1. I - фибриноген. Образува се в черния дроб, както и в далака, костния мозък, лимфните възли. Конвертиран в неразтворим фибринов протеин с участието на тромбин.
  2. II - протромбин. Ако съдържанието му е по-малко от 40% от нормата, скоростта на хемостаза намалява.
  3. III - тъканен тромбопластин. Съдържа неактивни в различни тъкани на тялото. Участва в образуването на протромбиназа, чрез която протромбинът се превръща в тромбин.
  4. IV - калциеви йони. Участвайте във всичките три фази на хемокоагулацията. При липса на слепване на тромбоцити и нарушаване на съсирването.
  5. V - AC глобулин. Синтезиран в черния дроб, бързо унищожен. Необходимата концентрация за коагулация е поне 10%.
  6. VI - изключени от списъка.
  7. VII - проконвертин. Той се произвежда в черния дроб с участието на витамин К. Той се активира в първата фаза, не се консумира по време на коагулацията, остава в кръвния серум. Нивото на хемостаза трябва да бъде поне 5%.
  8. VIII - антигемофилен глобулин А. Той се произвежда в черния дроб, далака, бъбреците, левкоцитите, ендотелните клетки. Укрепва влиянието на фактор IX върху фактор X. Необходимата концентрация е около 35%.
  9. IX - Коледен фактор. Той се образува в черния дроб, като се изисква участието на витамин К. Той се съхранява дълго време в кръвта (серум и плазма). Коагулацията на кръвта настъпва, ако нивото му е поне 20%.
  10. X - Стюарт - Проуер. Той се произвежда неактивен в черния дроб с участието на витамин К. Минималната концентрация за хемостаза е процент.
  11. XI - антигемофилен глобулин C. Той се образува в черния дроб, става активен под влияние на фактори XII, Fletcher, Fitzgerald и активира фактор IX.
  12. XII - Hageman (фактор за контакт). Синтезирано неактивно в черния дроб. Коагулацията настъпва дори ако нивото му е само 1%.
  13. XIII - фибриназа или фибринов стабилизиращ фактор. Кръвната плазма е свързана с фибриноген. Активира се с участието на тромбин. За хемостаза е достатъчно 5%.
  14. XIV - Флечър или прокаликреин. Той се произвежда в черния дроб, 1% е достатъчен за съсирване.
  15. XV - Фицджералд - Флаж. Необходимата концентрация е 1%.

По време на кръвосъсирването са необходими активни вещества в тромбоцитите. Те се наричат ​​тромбоцитни фактори и се обозначават с арабски цифри. Те включват следното:

  1. глобулинов ускорител;
  2. тромбинов ускорител (влияе върху скоростта на преобразуване на фибриноген);
  3. тромбопластин на тромбоцитите;
  4. antigeparinovy;
  5. сгъваема;
  6. trombostenin;
  7. котромбопластинови тромбоцити;
  8. serozyme;
  9. fibrinostabiliziruyuschy;
  10. серотонин;
  11. ADP (аденозин дифосфат).

В коагулацията на кръвта участват два механизма. Ако съдовете са малки, настъпва процесът на съдови тромбоцити. В този случай, образуването на тромбоцитен съсирек. Времето за образуването му е от 1 до 5 минути.

По време на кървене в съда се образува фиброзна субстанция - фибрин. Кръвните клетки попадат в неговите нишки и се образуват кръвни съсиреци.

В случай на повреда на голям съд, първият механизъм е неподходящ. Тромбоцитният щекер не може да издържи високо кръвно налягане, поради което е необходимо образуването на по-надежден съсирек - фибрин. Ето защо в този случай механизмът се активира от друг - коагулация.

Процесът на кръвосъсирването започва, когато съдът е повреден и започват промените (физико-химични) на плазмения протеин фибриноген. По време на тази верижна реакция, активирането на коагулационните фактори, както и образуването на комплекси, включващи калциеви йони, се извършва последователно. В резултат, под действието на тромбин, разтворимият фибриноген се превръща в неразтворим. Така че има фиброзна субстанция - фибрин, попадаща под формата на нишки. Тъй като са тънки и дълги, те образуват мрежа, образуват се кръвни клетки и по този начин се появява кръвен съсирек.

Създадени са няколко теории за кръвосъсирването. В днешно време теорията на Шмид е призната, според която процесът се осъществява в три етапа.

Тя е най-трайна и сложна. Времето за неговото продължаване е около 5-10 минути. На този етап се образува протромбиназа, под влияние на която протеиновият протеин протромбин става активен. Включва фактори - кръв и тъкан. При увреждане на съдовите стени и близките тъкани се образуват тъканни тромбопластини. Този процес протича във взаимодействието на плазмените фактори с вещества, освободени при увреждане на тъканите. С разрушаването на кръвните пластини започва да се образува кръв от протромбиназа (тромбопластин). Това се дължи на комплексното взаимодействие на тромбоцитните фактори и плазмата с освобождаване от разрушаването на веществата.

На този етап преминаването на протромбин към активния тромбин.

Това е последният етап. Разтворимият фибриноген се превръща в неразтворим. Първо се образува фибрин-мономер, като се използва тромбин, след което се получава разтворим фибрин-полимер с участието на Са2 йони. С помощта на фактор XIII се образува неразтворим фибрин-полимер, неразтворим при разцепване. Има вид на нишки. На тях се отлагат кръвни елементи, включително червени кръвни клетки. По този начин се образува съсирек, който покрива раната.

Тромбостенинът - протеин в тромбоцитите - и Са2 йони кондензират съсирека, който се фиксира в съда. Благодарение на този процес (ретракция), след два или три часа съсирекът се намалява почти наполовина и плазмата се освобождава, при което отсъства фибриноген. Съсирената уплътнена рана се стегна. Заедно с ретракцията започва процес като фибринолиза или разтваряне на съсиреци. След това луменът на съда се затваря. Ако цепенето не е възможно, то се заменя с съединителна тъкан.

Процесът на хемокоагулация е много важна реакция на организма към увреждане на кръвоносните съдове, което помага да се избегне значителна загуба на кръв. При нормално съсирване на кръвта, преминава достатъчно бързо и отнема не повече от 10 минути. Едновременно с коагулационната система, антикоагулантът действа в кръвта, което предотвратява появата на съсирване в съда.

K.Landsteiner и Wiener установиха в човешката кръв фактор Rh, който се съдържа в....

2. Продължителността на сърдечния цикъл е 0,8 секунди. Къде е правилният отговор за времето на фазите на сърдечния цикъл?

А) Предсърдна контракция - 0.1 сек, тяхната релаксация - 0.7 сек

Б) свиването на вентрикулите - 0.2 сек, тяхната релаксация - 0.6 сек

В) Предсърдна контракция - 0,4 сек, тяхната релаксация - 0,4 сек

D) редукция на вентрикулите - 0.3 секунди, тяхната релаксация около 5 секунди

. Какъв ефект върху организма съдържа вещество, съдържащо серотонин в тромбоцитите? А) разширява кръвоносните съдове, ускорява притока на кръв B) забавя сърдечната дейност и разширява кръвоносните съдове В) разширява кръвоносните съдове, ускорява образуването на фибриноген D) намалява кръвоносните съдове, ускорява кръвосъсирването Е) сред горепосочените отговори няма правилен 4. Кой от изброените фактори е включен в съсирването на кръвта? 1) фибриноген 2) намаляване на калциевите йони 3) намаляване на броя на тромбоцитите 4) липса на витамин К 5) фибрин образува мрежа върху повредената част на стената на съда 6) тромбин А) 1,2,3 С) 1,3,5 С) 1,4, 6 E) 1,5,6 E) 1,2,4 5. Какви протеини се съдържат в еритроцитите? 1) хемоглобин 2) аглутинин 3) аглутин 4) фибриноген 5) резус фактор 6) фибрин А) 1,3,6 С) 1,3,4 С) 1,2,5 D) 1,5,6 Е) 1,4,6 6. Коя артерия произхожда от средната част на аортната дъга? A) дясна обща каротида B) лява обща каротида C) лява субклонична D) дясна подклавична E) безименна 7. Определете опцията за отговор, къде е правилното съдържание на вещества (%) в кръвната плазма? 1) вода 2) протеин 3) соли 4) глюкоза 5) мазнини а) 7-8 b) 90-92 с) о, 1 g) 0.8 d) 0.9 A) 1-a, 2-b, 3-c, 4-g, 5-dB) 1-b, 2-a, 3-d, 4-c, 5-g C) 1-d, 2-g, 3-b, 4-b, 5-a D) 1-d, 2-b, 3-c, 4-a, 5-gE) 1-c, 2-d, 3-g, 4-b, 5-a 8. Кой от изброените вещества не трябва да се съдържат в човешката кръв по едно и също време? А) аглутинин А, аглутинин в В) аглутинин В, аглутинин L C) аглутинин L и D) аглутинин А, аглутинин L Е) аглутинин А и Б 9. От изброените по-долу органи посочете органите, които изпълняват първия етап на самозащита на организма човек от микроби и вируси: 1) кръвни левкоцити 2) кожа 3) антитела 4) лигавици на дихателните пътища 5) антитоксини 6) слюнка 7) фагоцити 8) стомашен сок 9) тромбоцити 10) чревен сок А) 1,2,3, 4,5 V) 2,4,6,8,10 C) 1,3,5,7,9 D) 2,3,4,5,7,9 E) 3,5,7,9,10 10 Какво е теглото на човек от далак? А) 50-100g. B) 100-150g. В) 140-200g. D) 200-250g. Е) 250-300g. 11. От какви органи произлизат лимфните съдове? A) от сърцето B) от артерията C) от всички органи и тъкани D) от лимфните възли E) от вените 12. Жизнената активност на клетките на човешкото тяло се осигурява от вътрешната среда, която е A) междуклетъчна течност B) кръв C) лимфа D) кръв и лимфна Е) тъканна течност, кръв, лимфа 13. Какво е разположението на полулуновите клапани в човешкото сърце? А) между атриума и вентрикула В) между дясната камера и атриума С) между предсърдието D) на изхода на аортата и белодробната артерия Е) между вентрикулите 14. Кои от следните признаци са характерни за артериите? 1) дебела стена 2) тънка стена 3) високо налягане 4) ниско налягане 5) отсъствие на клапани 6) наличие на клапани 7) разклоняване в капиляри 8) неразклоняване в капиляри А) 1,3,8 V) 2,4,8 C ) 1,4,6,7 D) 2,3,5,8 E) 1,3,5,7 15. Какво е част от плазмата? 1) еритроцити 2) левкоцити 3) тромбоцити 4) серум 5) фибриноген А) 1,3 В) 2,5 С) 3,4 Е) 1,2,3 Е) 4,5 16. Къде се оттича голям поток от лимфен съд - гръден канал? А) в дясното предсърдие В) в аортата С) в лявата субклонна вена D) в порталната вена на черния дроб Е) в порталната вена на бъбрека 17. Каква е функцията на кръвта при увреждане на хемофилията? А) транспорт Б) дихателен С) имунен Е) защитен Е) хранителен 18. Къде в лимфните съдове има клапани, които предотвратяват обратния поток на лимфата? А) по лимфните съдове В) по външните стени на съдовете В) в гръдните канали D) по вътрешните стени на лимфните съдове Е) при сливането на лимфните съдове в кръвния поток 19. Антителата са протеини,... А) неутрализира чуждите тела и техните токсини В) определя кръвна група С) определяне на резус кръвен фактор Е) ускоряване на кръвосъсирването Е) забавяне на съсирването на кръвта 20. Какви кръвни клетки нямат ядро ​​и се образуват в червения костен мозък и далака? А) левкоцити В) тромбоцити С) червени кръвни клетки D) лимфоцити Е) моноцити

Текуща версия на страницата

опитни участници и може да се различават значително от

, проверен на 3 декември 2017 г.; изискват проверки

Текуща версия на страницата

опитни участници и може да се различават значително от

, проверен на 3 декември 2017 г.; изискват проверки

Коагулацията на кръвта е най-важният етап в работата на системата на хемостаза, която е отговорна за спиране на кървенето, когато съдовата система на тялото е повредена. Комбинацията от различни фактори на кръвосъсирването, взаимодействащи помежду си по много сложен начин, образува система за кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта се предшества от етап на първична съдова тромбоцитна хемостаза. Тази първична хемостаза се дължи почти изцяло на вазоконстрикция и механично блокиране от тромбоцитни агрегати на мястото на увреждане на съдовата стена. Характерното време за първична хемостаза при здрав човек е 1-3 минути. Самата кръвосъсирване (хемокоагулация, коагулация, плазмена хемостаза, вторична хемостаза) се нарича сложен биологичен процес на образуване на фибринови протеинови влакна в кръвта, който полимеризира и образува тромби, в резултат на което кръвта губи своята течливост, придобивайки текстура на извара. Коагулацията на кръвта при здрав човек се извършва локално, на мястото на образуване на първичната тромбоцитна кухина. Характерното време за образуване на фибринов съсирек е около 10 минути. Коагулацията на кръвта е ензимен процес.

Основател на съвременната физиологична теория на кръвосъсирването е Александър Шмид. През 19-ти век в научните изследвания, провеждани в Центъра за хематологични изследвания под ръководството на Атаулаханов Ф. И., е убедително доказано, че кръвосъсирването е типичен автохранителен процес, в който влиянието на бифуркационната памет играе съществена роля.

Фибринов съсирек, получен чрез добавяне на тромбин към цяла кръв. Сканираща електронна микроскопия.

Процесът на хемостаза се редуцира до образуването на тромбоцитен фибринов съсирек. Обикновено тя е разделена на три етапа:

  1. временен (първичен) съдов спазъм;
  2. образуването на тромбоцитната тапа поради адхезията и агрегацията на тромбоцитите;
  3. прибиране (свиване и уплътняване) на тромбоцитния щекер.

Увреждането на кръвоносните съдове е придружено от незабавно активиране на тромбоцитите. Адхезията (адхезията) на тромбоцитите към влакната на съединителната тъкан по ръбовете на раната се дължи на фактора гликопротеин на von Willebrand. Наред с адхезията настъпва агрегация на тромбоцитите: активираните тромбоцити се прикрепват към увредените тъкани и един към друг, образувайки агрегати, които блокират пътя към загуба на кръв. Появява се тромбоцит.

От тромбоцитите, подложени на адхезия и агрегация, различни биологично активни вещества (ADP, адреналин, норепинефрин и други) са силно секретирани, което води до вторично, необратимо агрегиране. Едновременно с освобождаването на тромбоцитни фактори се получава и образуването на тромбин, което засяга фибриногена за образуване на мрежа от фибрин, при който се засяват отделни еритроцити и левкоцити - образува се тромбоцитен тромбоцитен тромб. Благодарение на свиващия се протеин, тромбостенинът, тромбоцитите се събират, тромбоцитният щекер се редуцира и уплътнява и се получава прибиране.

Класическа схема на съсирване на кръвта в Моравица (1905 г.)

Процесът на кръвосъсирване е предимно каскада на проензим-ензим, при която проензимите, преминаващи в активно състояние, придобиват способността да активират други фактори на коагулацията. В най-простата си форма процесът на съсирване на кръвта може да бъде разделен на три фази:

  1. фазата на активиране включва комплекс от последователни реакции, водещи до образуването на протромбиназа и прехода на протромбин към тромбин;
  2. фаза на коагулация - образуване на фибрин от фибриноген;
  3. ретракционна фаза - образуването на плътен фибринов съсирек.

Тази схема е описана още от 1905 г. от Moravice и все още не е загубила своето значение.

В областта на детайлното разбиране на процеса на кръвосъсирване от 1905 г. е постигнат значителен напредък. Открити са десетки нови протеини и реакции, които участват в процеса на кръвосъсирването, който има каскаден характер. Сложността на тази система се дължи на необходимостта от регулиране на този процес.

На Фиг. 1 е представен съвременен поглед от гледна точка на физиологията на каскадата от реакции, съпътстващи коагулацията на кръвта. 2 и 3. Поради разрушаването на тъканните клетки и активирането на тромбоцитите, се освобождават фосфолипопротеинови протеини, които заедно с плазмените фактори Xa и Va, както и Са2 + йони образуват ензимен комплекс, който активира протромбин. Ако процесът на коагулация започва под действието на фосфолипопротеини, секретирани от клетките на увредени съдове или съединителна тъкан, ние говорим за външна система за кръвосъсирване (външен път за активиране на коагулацията или пътя на тъканния фактор). Основните компоненти на този път са 2 протеина: фактор VIIa и тъканен фактор, комплексът от тези два протеина се нарича още комплекс от външна теназа.

Ако инициирането настъпва под въздействието на коагулационните фактори, присъстващи в плазмата, се използва терминът вътрешна коагулационна система. Комплексът от фактори IXa и VIIIa, който се образува на повърхността на активираните тромбоцити, се нарича вътрешна теназа. По този начин, фактор X може да бъде активиран от двата комплекса VIIa - TF (външен теназ) и комплекс IXa - VIIIa (вътрешна теназа). Външните и вътрешните системи за кръвосъсирване се допълват взаимно.

В процеса на адхезия, формата на тромбоцитите се променя - те стават закръглени клетки със спинозни процеси. Под влияние на ADP (частично екскретирани от увредени клетки) и адреналин, способността на тромбоцитите да агрегират се увеличава. В същото време от тях се секретират серотонин, катехоламини и редица други вещества. Под тяхното влияние се стеснява луменът на увредените съдове, настъпва функционална исхемия. В крайна сметка, съдовете се припокриват с масата на тромбоцитите, прилепнали към краищата на колагеновите влакна по ръбовете на раната.

На този етап на хемостаза тромбинът се образува от действието на тъканния тромбопластин. Той е този, който инициира необратима тромбоцитна агрегация. Реагирайки със специфични рецептори в тромбоцитната мембрана, тромбинът предизвиква фосфорилиране на вътреклетъчни протеини и освобождаване на Са2 + йони.

В присъствието на калциеви йони в кръвта под действието на тромбин, настъпва полимеризация на разтворимия фибриноген (виж фибрин) и образуването на безструктурна мрежа от неразтворими фибринови влакна. От този момент нататък кръвните клетки започват да се филтрират в тези влакна, създавайки допълнителна коравина за цялата система и след известно време образуването на тромбоцитно-фибринов съсирек (физиологичен съсирек), който запушва мястото на скъсване, от една страна, предотвратява загубата на кръв, а от друга - блокира навлизането в кръвта на външни вещества и микроорганизми. Много състояния засягат кръвосъсирването. Например, катионите ускоряват процеса, а анионите забавят процеса. В допълнение, има вещества, които напълно блокират съсирването на кръвта (хепарин, хирудин и др.) И го активират (отрова гурга, феракрил).

Вродените нарушения на кръвосъсирващата система се наричат ​​хемофилия.

Всички разнообразни клинични тестове на системата за кръвосъсирване могат да бъдат разделени на две групи:

  • глобални (интегрални, общи) тестове;
  • "Местни" (специфични) тестове.

Глобалните тестове характеризират резултата от цялата каскада на коагулацията. Те са подходящи за диагностициране на общото състояние на кръвосъсирващата система и тежестта на патологиите, като същевременно се вземат предвид всички свързани фактори на влияние. Глобалните методи играят ключова роля в първия етап на диагностиката: те осигуряват цялостна картина на промените, настъпващи в коагулационната система и позволяват да се предвиди тенденцията към хипер- или хипокоагулация като цяло. "Локални" тестове характеризират резултата от работата на отделните звена в каскадата на кръвосъсирващата система, както и индивидуалните фактори на коагулацията. Те са необходими за възможното изясняване на патологичната локализация с точност на коагулационния фактор. За да се получи пълна картина на работата на хемостаза при пациента, лекарят трябва да може да избере кой тест му е необходим.

  • определяне на времето на коагулация на цялата кръв (метод Mas-Magro или метод Moravits);
  • thromboelastography;
  • тест за генериране на тромбин (тромбинов потенциал, ендогенен тромбинов потенциал);
  • trombodinamika.
  • активирано парциално тромбопластиново време (APTT);
  • протромбиново време (или протромбинов тест, INR, PV);
  • високоспециализирани методи за откриване на промени в концентрацията на отделните фактори.

Всички методи, които измерват времето от момента на добавяне на реагент (активатор, който задейства процеса на коагулация) до образуването на фибринов съсирек в изследваната плазма, са свързани с методите на съсирване (от английски слотове - съсирек).

Нарушенията в кръвосъсирването могат да се дължат на дефицит на един или повече фактори на кръвосъсирването, появата в кръвта на техните имунни инхибитори.

Примери за нарушения на кръвосъсирването:

  • хемофилия;
  • болест на von Willebrand;
  • DIC синдром;
  • пурпура;