Колоноскопията е основно ендоскопско изследване на дебелото черво, за да се диагностицират патологични процеси в него. Извършете го с колоноскоп, който ви позволява да изследвате тази част от червата почти по цялата дължина. Всеки пациент, на когото е предписана такава процедура, трябва да знае не само как се извършва, но и какви противопоказания за колоноскопия съществуват и какви усложнения могат да се появят след него.
Кога не са взети под внимание противопоказанията?
Абсолютни индикации за колоноскопия:
- подозрение за наличие на злокачествен тумор (колоноскопия ви позволява да вземете проба за биопсия);
- диагностика на полипи (в процеса можете да ги изгорите и да направите биопсия за ракови клетки);
- смесване на кръв в изпражненията (най-вероятно има отворено кървене);
- чести случаи на пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
- подозирано заболяване на Crohn;
- симптоми на язвен колит.
В допълнение, като относително показание за изследване на дебелото черво може да бъде такова:
- нарушени изпражнения (постоянен запек или честа диария);
- ниска степен на треска, която се появява няколко пъти на ден за дълго време без обективни причини;
- бърза загуба на тегло с обичайната диета;
- рязко намаляване на хемоглобина;
- системна коремна болка.
Противопоказания
На първо място, колоноскопия не се извършва срещу волята на пациента. Той трябва доброволно да отиде за такъв преглед, след като се запозна с всички възможни рискове. Ако пациентът е категорично против такава диагноза, тогава неговото мнение се взема под внимание и те се опитват да намерят някаква алтернатива. Всички медицински противопоказания за колоноскопия се разделят на абсолютни и относителни.
Някои състояния след колоноскопия могат да се влошат толкова много, че ще повлияят значително на здравето на пациента, затова те се наричат абсолютни противопоказания: гнойно възпаление на коремната област (перитонит), некроза на сърдечния мускул на фона на интензивен инфаркт, шоково състояние, при което артериалното налягане драстично намалява увеличаване и интензивност на симптомите на колит, перфорация на чревната стена, в която съдържанието му преминава в коремната кухина.
Сред относителните противопоказания за колоноскопия са следните:
- чревно кървене (натрупване на кръв както в коремната кухина, така и в дебелото черво);
- неотдавнашна коремна коремна хирургия (риск от несъответствие на шева);
- сакулозна издатина на стената на дебелото черво (не е възможно да се извърши адекватно изследване);
- херния в слабините или пъпа, в която може да падне чревната верига.
Ако пациентът пренебрегва всички препоръки за препарата, тогава в деня на планираната процедура проктолог-диагностикът може да откаже да го извърши.
Последици от неспазване на правилата за отчитане на противопоказанията
Най-сериозните и често срещани усложнения след колоноскопията могат да бъдат перфорация на чревната стена или кървене след изрязване на полип.
Чревна перфорация
Ако процедурата се извършва от специалист, който няма опит и квалификация или пациентът се държи неадекватно по време на процедурата, тогава може да се появи перфорация на чревната стена. Това предполага появата на дупка, през която съдържанието на червата се влива в коремната кухина, което може да доведе до гноен перитонит.
Ако пациентът е трябвало да се сблъска с такова усложнение, той ще изпита следните симптоми:
- болка в перитонеума, която става по-силна по време на движение;
- коремната област се набъбва и асиметрията се наблюдава при визуална проверка;
- гадене и запушване;
- сърцето се ускорява, появява се лепкава студена пот на челото;
- появява се трескаво състояние.
Такъв пациент се нуждае от спешна хоспитализация и спешни мерки, тъй като това състояние може да бъде фатално.
кървене
По време на полипектомията (отстраняване на полип) може да се появи кървене. Педиатричните и гериатричните пациенти имат специален риск от такива усложнения, тъй като техните чревни стени са най-тънки. Това усложнение възниква, като правило, на фона на неправилно извършване на манипулацията - твърде дълбоките слоеве на чревната стена се улавят от електрода на кръга.
Кървенето може да започне веднага след отстраняване на полипа или в рамките на 7-10 дни след терапевтична колоноскопия. За да се елиминира това усложнение, могат да се предприемат следните мерки:
- Използват се хемостатични препарати - таблетки, супозитории, студени клизми (температурата на водата трябва да бъде 3-4 ° С);
- в тежки случаи, след като кървенето е спряло, може да се извърши кръвопреливане;
- почистващи клизми за отстраняване на кръвни съсиреци в дебелото черво.
Други усложнения
Има и други сериозни усложнения, които са изключително редки: нарушения на дихателната система след използване на неправилна анестезия, инфекция със сифилис, хепатит В, С или HIV инфекция, разкъсване на далака.
Възможни са и други нежелани странични ефекти:
- метеоризъм след манипулиране на изтичането на въздух в червата;
- неточното поставяне на колоноскопа може да причини механично увреждане на лигавицата и свързаните с нея болезнени усещания (аналгетиците могат да бъдат взети вътре, а зоната на ануса може да бъде намазана с гел или мехлем с анестезия);
- вторична диария след подготвителния период за колоноскопия;
- спазми и болки в червата след полипектомия;
- треска с ниска степен.
Ако се подложите на колоноскопия в доказана медицинска институция, тогава проблемите, като правило, не възникват. Ако пациентът е твърде притеснен за евентуални усложнения, песимистичното му настроение само ще влоши картината. Най-често неблагоприятните ефекти произтичат от нечестната подготовка на самия пациент. И ако няма сериозни противопоказания за процедурата, тогава пациентът ще получи много повече полза, отколкото вреда от него.
Колоноскопия с анестезия - аргументи за и против
Колоноскопията е най-информативното и в повечето случаи задължително инструментално ендоскопско изследване на дебелото черво. Според лекарите тази процедура е безболезнена, но неудобна, и според статистиката, около 95% от анкетираните се справят с тази процедура без анестезия. Въпреки това, в мрежата можете да намерите доста ревюта, описващи както самата процедура, така и ранна подготовка за нея със специални слабителни агенти, като преминаване през кръгове на ада. Има ли начин за такива хора? Мога ли да направя колоноскопия под анестезия?
Хората, които не контролират поведението си по време на инструментални изследвания, имат възможност да правят колоноскопия под въздействието на специални анестетици, които ще ги потопят в съня, частично или изцяло. Все пак лекарят трябва да реши как да извърши колоноскопия със или без анестезия, което е по-добре за всеки отделен пациент. Нека разгледаме по-подробно както всички аргументи „за”, така и противопоказания за провеждане на тази процедура под обща анестезия.
Кога е необходима анестезия за колоноскопия?
Има ли чуждестранни лекари някакви въпроси за това как да се направи колоноскопия - с анестезия, без анестезия? В чужбина всяка процедура, която причинява страх у пациент, се извършва под обща анестезия. Ние, ако пациентът има такова състояние, трябва да уведомите лекаря за това и процедурата трябва да се извърши под обща анестезия. Това обаче не е възможно във всички офиси на проктологията, например, няма анестезиолог в щатното разписание. Ето защо, водещият проктолог трябва правилно да оцени нивото на умствената лабилност на пациента и, ако е ясно, че приемането на конвенционални успокоителни няма да има желания ефект, е необходимо процедурата да се прехвърли в болницата.
Освен това в нашите страни се предписва колоноскопия под обща анестезия:
- деца под 12 години;
- в присъствието на сраствания в дебелото черво, стриктури в ректума и ануса;
- ако пациентът има история на психично заболяване.
Сортове анестезия за ендоскопска колоноскопия
Какъв вид анестезия е необходима и подходяща за отделния пациент се решава от анестезиолога-реаниматолога. За целта той провежда интервю и се запознава с картата на пациента. Въз основа на това е избран един от следните видове анестезия, използван за колоноскопия.
седация
Въвеждането на лекарства става интравенозно. Пациентът е потопен в състояние на повърхностен сън. Получената психическа релаксация ви позволява да извършите процедурата без травмиране на психичните ефекти и без болка. Седацията е най-добрият и най-често предписан тип анестезия за колоноскопия, защото пациентът е в състояние, което им позволява да отговорят на командите на диагностика. Ако по време на прегледа такава анестезия не е достатъчна, анестезиологът може да увеличи дозата на лекарството и да прехвърли пациента на обща анестезия.
Интравенозна анестезия
Субектът веднага се потапя в състояние на дълбок сън чрез интравенозно приложение, например, пропофол или диприван. Но, въпреки това, общата анестезия за колоноскопия не е добре дошла - рискът от усложнения е по-висок от ползите от неговото използване.
Инхалационна анестезия
Маската анестезия с помощта на вдишване на летливи течности или газ е най-добрият избор за потапяне на деца, стари пациенти, както и пациенти с определени видове респираторни и сърдечно-съдови заболявания в сън. Важно при избора на този вид анестезия е, че съвременните инхалационни анестетици нямат почти никакви вредни ефекти и бързо се елиминират от тялото от белите дробове и черния дроб.
Абсолютно всеки, който трябва да се подложи на колоноскопия, трябва да има хапче за сън или обичайното успокоително вечер предишната нощ.
За пациенти, които очакват някакъв вид анестезия, се предписват Seduxen или Relanium. Таблетките трябва да започнат да пият 36-24 часа преди изследването.
Ако пациентът има нисък праг на болка или има индикация за проктолог за индивидуални индикации, след 40 минути преди колоноскопията, анестезиологът ще инжектира анестезия с 0,5 ml атропин (0,1%).
Защо проктолози срещу колоноскопия под обща анестезия?
Днес няма възрастови ограничения за анестезия. Също така няма противопоказания за анестезия за наличие на соматични патологии. Опитният анестезиолог-реаниматолог със сигурност ще избере подходящия метод за пациента. Защо местните проктолози предпочитат да извършват колоноскопия без анестезия и анестезия? Прави ли са или не?
Първо, болката при колоноскопията се усеща от няколко. Повечето от участниците описват чувствата си като неприятни или неудобни. Това се дължи на необходимостта от подаване на въздух към червата, което практически елиминира риска от счупване на чревната стена и позволява по-ясен визуален анализ.
На второ място, по време на анестезия, повръщане, може да се появи съдържанието на стомаха в дихателните пътища, спад в кръвното налягане, неизправност на съдовия двигателен център, нарушение на ритъма или спиране на сърцето. Приемам, че това наистина е непропорционална такса за неудобна и морално неприятна, но 10-20-минутна процедура.
Но основният аргумент срещу колоноскопията под обща анестезия остава сложността на манипулацията и риска от перфорация на чревната стена. Наистина е необходимо лекарят да поддържа вербален контрол с субекта, да чува и да вижда неговите реакции. Освен това, за да прокара колоноскопа до далечните части на дебелото черво - дебелото черво и сляпото черво с апендикса си, проктологът ще поиска от пациента да се обърне от лявата страна, върху която започва изследването, на гърба си.
За да се опрости началото на процедурата и въвеждането на колоноскопа в ануса, по желание на пациента се извършва локална анестезия с маз или спрей.
Правила за подготовка за колоноскопия под обща анестезия
Има ли някакви специални правила за подготовка за изследването, ако то ще се извършва под обща анестезия? Не, не се изискват допълнителни процедури за почистване. Достатъчно е да следвате обичайните инструкции на проктолога:
- 3-4 дни преди проучването, отидете на диета без плочи, базирана на: суров бульон, чинии от говеждо и нискомаслена риба, елда и овесени ядки, млечни продукти;
- намаляват количеството на храната, в сравнение с нормалната скорост, 2 пъти и се приемат като фракционни за 5-6 дози на ден;
- приемайте ежедневното си слабително ежедневно;
- ако няма противопоказания, а след това вечер да поставяте клизми с висока прочистване;
- в деня преди колоноскопията, дори ако не се използва специален слабително, обядът трябва да бъде последното хранене и да се състои само от малка част от лигавицата или бульон и да се пие вода до 23-00.
Изпълнението на тези условия идеално подготвя организма за всякакъв вид анестезия. Въпреки това, той трябва да бъде изяснен. Ако колоноскопията се извършва под обща анестезия, тогава в деня на процедурата може да се пие малко количество вода, но не по-късно от 2 часа преди началото на процедурата. Ако колоноскопията се извършва "традиционно", след това за поддържане на тялото, лекарят може да ви позволи да пиете 100 мл слаб чай, подсладен с малко количество мед, точно преди прегледа.
КОЛОНОСКОПИЯ ПОД НАРКОЗА: ЗА И ПРОТИВ
И преди да анализираме минусите, нека да обсъдим следния въпрос: защо всеки се страхува от колоноскопия.
Ето и най-честите отговори:
- Страшно. Ние винаги се страхуваме от това, което не знаем. Наистина, това не е най-честата процедура, която трябва да правим по време на живота си.
- Засрамен и неудобен. Тревожи се за това колко лошо са подготвени и ако изведнъж искат да отидат до тоалетната. Е, абсолютно ужасно - лекарят се оказа, че е с грешен пол / възраст, което те очакваха.
- Така че, отвори медицинска тайна: не трябва да се срамуваш! Ние, колопроктолози и ендоскописти, съзнателно работим в тази област и сме готови за всякакви изненади от перинеума. И за нас няма стойност човек пред нас или жена, работим с пациента!
- Пациентите. По време на колоноскопията се наблюдава подуване на въздуха отвътре, поради което има усещане за дискомфорт и абдоминално раздуване, което намалява веднага след процедурата и напълно изчезва за един ден. Колко болезнена ще бъде колоноскопията ще зависи от няколко фактора, за които вече съм писал тук.
Така че, след като познаваме "врага" лично, нека разбием минусите на колоноскопията "в съня":
- По време на проучването няма контакт между лекаря и пациента, за да се навигира правилно ситуацията и анатомичните особености на мястото на червата. Следователно, колоноскопия под обща анестезия трябва да се извърши с опитен ендоскопист!
- Всяка анестезия е допълнителен риск за здравето. Паниката за това не си струва, но е необходима информация
- След проучването не е възможно да се качите за волана на автомобила за един ден, защото следователно, вниманието ще бъде намалено, реакцията.
И така, какво да правим? Всеки решава за себе си, колкото повече разполагате с изчерпателна информация по този въпрос.
Кога може и не може да направи колоноскопия: показания и противопоказания за изследването
Изследването на червата с колоноскопия дава на специалиста възможност за визуална оценка на лигавицата и извършване на малки операции. Въпреки това, има редица противопоказания за колоноскопия, които могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни.
Защо и от кой лекар е назначена колоноскопия
При необходимост се предписва процедура на колоноскопия:
- определяне на състоянието на стените на дебелото черво;
- провеждане на навременна диагностика;
- целта на лечението на заболявания на този орган.
Проучването се провежда с оплаквания от пациента по отношение на неуспехите на червата и може да бъде предписано от няколко специалисти:
- Най-често лекар, който предписва колоноскопия, е проктолог. Необходимо е да се обърнете към него в случай на симптоми, които показват чревни патологии. Лекарят, въз основа на информацията, получена от пациента, и собствените си палпационни и визуални данни по време на прегледа, взема решение за назначаването на процедурата.
- Ако пациентът се обърне към общопрактикуващ лекар или гастроентеролог с оплаквания от сериозно заболяване на червата, тези специалисти могат да предпишат колоноскопия.
- Един онколог с тревожни индикатори в процеса на общия преглед на пациента може да стане и лекар, който поръча преглед на червата с колоноскоп.
- С понижение на нивото на хемоглобина без видима причина за това, хематолог може да подозира латентно кръвоизлив в червата и да препоръча процедура.
Показания за
За диагностични цели се извършва колоноскопия в някои случаи:
- постоянен дискомфорт и болка в коремната кухина;
- болка в областта на аналния отвор;
- предполагаема чревна обструкция;
- гной и слизеста секреция от червата;
- неравномерни изпражнения (променлива диария и диария);
- нарушение на чревната подвижност (редовен запек);
- драстична неразумна загуба на тегло;
- Болест на Crohn;
- наличието на предразположение към рак;
- анемия с неизвестна етиология;
- повишена температура;
- улцерозен колит;
- чревно кървене;
- вземане на проби от тъкани за изследване при откриване на неоплазми с различна етиология;
- следи от кръв в съдържанието на дисталното дебело черво;
- незадоволителни резултати от чревния преглед с други методи;
- планирана хинекологична хирургия.
Процедурата може да бъде предписана за терапевтични цели:
- извличане на чуждо тяло;
- електрокоагулация на полипи;
- спиране на чревното кървене;
- отстраняване на малки доброкачествени новообразувания;
- възстановяване на проходимостта на дебелото черво.
Понякога се извършва колоноскопия след извършване на сигмоидоскопия - за да се изясни диагнозата. За хората над 50 години процедурата за превантивни цели се представя ежегодно.
Видеото разказва за процедурата на колоноскопията, на кого и кога е необходимо да се премине през нея. Заснет по канал “Живей здрав!”.
Абсолютни противопоказания
Показания, при които колоноскопията не трябва да се извършва при никакви обстоятелства:
- Остро гнойно възпаление в коремната кухина (перитонит). Състояние, при което е необходима спешна операция. Забавянето с цел провеждане на проучване може да причини рязко влошаване и да доведе до смърт на пациента.
- А състояние на шок, с рязък спад на кръвното налягане. Сложна процедура на колоноскопия в такова състояние е неприемлива.
- Сериозни сърдечни проблеми - инфаркт на миокарда, остро заболяване на коронарните артерии. Самите тези заболявания са заплаха за живота на пациента. Рискът от сериозни усложнения е много по-висок от предвидената полза от проучването.
- Исхемичен или улцерозен колит в бърза форма. Провеждането на процедурата в такова състояние може да предизвика нарушаване на целостта на чревните стени.
- Разкъсване на червата, с освобождаване на съдържанието в коремната кухина. Необходима е спешна операция за предотвратяване на кървене. Ендоскопското изследване не е възможно.
- Бременност. Процедурата е заплаха за живота на плода.
- Белодробна и сърдечна недостатъчност на последния етап. Сериозни нарушения на кръвообращението при такива състояния изискват голямо внимание от лекарите и не позволяват различни манипулации с пациента.
Относителни ограничения
Състоянията, в които процедурата не може да доведе до желания резултат, са относителни:
- Вътрешно кървене. Натрупването на кръв в корема и дебелото черво няма да позволи визуална проверка.
- Наскоро са извършвани коремни коремни операции. При провеждане на колоноскопия съществува риск от увреждане на лечебните шевове.
- Дивертикулит. Понякога, изтичането на червата, характерно за дадена патология, затруднява преминаването на ендоскопа и прави невъзможно събирането на необходимата информация.
- Ингвинална или пъпна херния. В някои случаи болезненото състояние и ограничаването на проходимостта на колоноскопа при загуба на чревна верига не ни позволява да считаме процедурата целесъобразна.
- Изкуствен сърдечен клапан при пациент. Проверката се отлага до края на антибиотичната терапия, за да се елиминира възможността за клапна инфекция.
- Лоша подготовка. Ако има дори малко количество изпражнения в червата, резултатите от ендоскопията могат да бъдат нарушени.
Фактори, при които лекарят определя приложимостта на процедурата:
- анална фисура;
- сраствания;
- повишена телесна температура;
- dolichosigma.
Ако обяснението на лекаря за процедурата не влияе на решението на пациента и трябва да има категорично отхвърляне на него, не се извършва колоноскопия. В някои случаи инспекцията не се препоръчва по време на менструация. Специалистът, при оценката на общото състояние на пациента, може да отложи провеждането на изследването, въпреки отсъствието на очевидни противопоказания.
Типични ефекти и усложнения
Сложно ендоскопско изследване, в някои случаи не преминава без последствия, които включват:
- абдоминално раздуване поради остатъчно налягане на въздуха в червата;
- болка и спазми след отстраняване на израстъци и тумори;
- главоболие;
- неприятно усещане за дискомфорт в епигастриума;
- повръщане;
- диария;
- повишаване на температурата;
- болезнени усещания, дължащи се на незначителни увреждания на лигавицата в резултат на небрежното поставяне на ендоскопа.
Освен това колоноскопското изследване може да причини сериозни усложнения:
- Нарушаване целостта на чревните стени (перфорация). Съдържанието на червата в този случай се влива в коремната кухина и може да доведе до гнойно възпаление. Влошаването след прегледа е сигнал за незабавна медицинска помощ.
- Появата на кървене. След терапевтична колоноскопия, за да се отстранят свръхрастения и неоплазми, пациентът може да изпита кръвен поток. В рисковата група, преди всичко, децата и възрастните хора се дължат на тънките стени на червата. Кървенето може да започне веднага или 5-7 дни след процедурата.
В много редки случаи са възможни:
- дисфункция на дихателната система поради неправилна анестезия;
- инфекция с различни заболявания (HIV, хепатит);
- разкъсване на далака.
За да избегнете усложнения по време на колоноскопията, трябва да следвате инструкциите на лекаря и да изберете доказана медицинска институция.
Трябва ли да направя колоноскопия: аргументи за и против
Следните аргументи могат да бъдат против колоноскопията:
- болезнени усещания;
- инвазивна способност;
- възможност за нараняване;
- зависимост от характеристиките на анатомичната структура.
Въпреки това, при подходяща подготовка и високо професионално поведение процедурата е безболезнена, рисковете са сведени до минимум.
Проучването Ви позволява да:
- диагностициране на заболявания на дебелото черво на ранен етап;
- визуално оценяват състоянието на лигавицата и чревните стени;
- ако е необходимо, провеждане на терапевтични манипулации.
Изследването е абсолютно необходимо при диагностицирането на колоректален рак. Възможни усложнения и редица противопоказания - няма причина да се откаже от колоноскопията, тъй като очакваните ползи надвишават възприеманите рискове.
Колко струва изследването?
Данните за цената на процедурата са представени в таблицата:
Колоноскопия и анестезия: за и против
при което специална гъвкава сонда, снабдена с камера, се вкарва в ануса и се простира по цялата дължина на дебелото черво (до зоната, в която сляпото черво се намира с апендикса). В този случай, ендоскопистът на екрана на монитора вижда в реално време състоянието на чревната лигавица, формата, наличието на допълнителни образувания - дивертикули, язви, полипи, тумори.
Колоноскопията отдавна се превръща в рутинно проучване, в някои страни се превръща в задължително периодично изследване на профилактични медицински прегледи (като флуорография), което позволява ранно откриване на сериозни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит, болест на Крон, доброкачествени и злокачествени тумори) и навременно лечение. Това често ви позволява да спасите живота на пациентите, тъй като проблемът с колоректалния рак наскоро стана много спешен.
Преди десет години колоноскопията беше доста сложна процедура. Защо?
Дължината на човешкия дебело черво достига 1.5-2 m (за някои хора 3 или повече m), червата имат няколко физиологични криви по дължината му. По време на проучването, за да се осигури добър изглед, червата набъбват с въздух, което може да предизвика спазъм на червата и силна болка. В допълнение, самият ход на сондата през червата (особено на места с физиологични криви) причинява спазми на червата и болка. Успехът на процедурата зависи от правилното отношение на пациента, качествената подготовка за процедурата и уменията на ендоскопския лекар.
Много пациенти издържат на тази процедура в съзнанието, но по време на проучванията повечето от тях отбелязват неприятни (болезнени) усещания по време на процедурата, някои от тях на ръба на толерантност. При някои пациенти процедурата предизвиква изразени болезнени усещания, в резултат на което сондата напредва през червата, става невъзможно и процедурата трябва да бъде прекъсната.
Модерният подход в медицината е предназначен да осигури максимална безопасност и комфорт при всякакви терапевтични и диагностични манипулации. Дискомфортът по време на колоноскопията позволява да се изравни процедурата в съня, т.е. под анестезия.
Правилно ли е да се извършва процедурата под анестезия? Въпросът е спорен. От една страна, анестезията е доста сериозна процедура, от друга страна, пациентът е в състояние на сън, елиминира емоционалния и болезнен компонент на манипулацията, което значително намалява времето на процедурата и позволява на ендоскописта да вижда целия дебело черво с висококачествен лекар.
Безопасността и възможността за анестезия при извършване на колоноскопия оценява анестезиолога. Като се вземат предвид вашите индивидуални характеристики (тегло, пол, възраст, свързани заболявания), се избира най-безопасният състав на анестетиците, който ви позволява леко да заспите и бързо да се събудите след процедурата. След процедурата пациентът се наблюдава в отделението на пациента за един час, най-накрая се възстановява след анестезия и напуска клиниката.
Особености на подготовката за колоноскопия под обща анестезия:
- подготовка на червата (повече подробности в съответния раздел)
- процедурата се извършва строго на празен стомах (приемането на храна или течност е забранено поне 6 часа преди анестезията)
- Преди процедурата се изисква минимално ниво на изследване (пълна кръвна картина; ЕКГ за лица над 40 години или такива със заболявания на сърдечно-съдовата система).
- отказват да управляват автомобил за един ден след анестезия
Опитният ендоскопист и анестезиолог на нашия Център ще ви помогне да преместите процедурата по колоноскопия безопасно и удобно!
Плюсовете и минусите на виртуалната колоноскопия Текстът на научна статия за специалността "Медицина и здравеопазване"
Резюме на научна статия по медицина и обществено здраве, автор на научна работа - В. Н. Волков, В. А. Овчинников
Виртуалната колоноскопия е неинвазивен скрининг метод за изследване на дебелото черво. За оценка на метода на виртуалната колоноскопия е направен сравнителен анализ с фиброколоноскопия и иригоскопия при 21 пациенти с патология на дебелото черво. Виртуалната колоноскопия може да се използва като алтернативно проучване на дебелото черво при наличие на ограничения и противопоказания за фиброколоноскопия и иригоскопия.
Свързани теми в медицинските и здравните изследвания, автор на научната работа е В. Н. Волков, В. А. Овчинников,
ПРОЗОРИ И ПРОТИВ НА ВИРТУАЛНАТА КОЛОНОСКОПИЯ
Виртуалната колоноскопия не е инвазивен скрининг метод за изследване на дебелото черво. Благоприятното приложение на виртуалната колоноскопия е сравнено с бариева клизма и ендоскопия при 21 пациенти с патология на дебелото черво. Може да се използва като алтернативен метод.
Текст на научната работа по темата “За и против на виртуалната колоноскопия”
ЗА И ПРОТИВ ВИРТУАЛНАТА КОЛОНОСКОПИЯ
В. Н. Волков, В. А. Овчинников
Катедра по рентгенология и радиотерапия на държавната медицина в Гродно
Университет, Република Беларус, 230015, гр. Гродно, ул. Горки, 80
Виртуалната колоноскопия е неинвазивен скрининг метод за изследване на дебелото черво. За оценка на метода на виртуалната колоноскопия е извършен сравнителен анализ с фиброколоноскопия и иригоскопия при 21 пациенти с патология на дебелото черво. Виртуалната колоноскопия може да се използва като алтернативно проучване на дебелото черво при наличие на ограничения и противопоказания за фиброколоноскопия и иригоскопия.
Ключови думи: виртуална колоноскопия, мултиспирална компютърна томография, напояване, ендоскопия
ПРОЗОРИ И ПРОТИВ НА ВИРТУАЛНАТА КОЛОНОСКОПИЯ
В. Н. Волков, В. А. Оуйников
Гродненски държавен медицински университет, Република Беларус, 230015 Гродно, ул. Горки, 80, Беларус
Виртуалната колоноскопия не е инвазивен скрининг метод за изследване на дебелото черво. Той е сравнен с 21 пациенти с патология на дебелото черво. Може да се използва като алтернативен метод.
Ключови думи: виртуална колоноскопия, мултиспирална компютърна томография, бариева клизма, ендоскопия
Виртуалната колоноскопия (VCS) се определя от литературните данни като неинвазивен скрининг метод за изследване на стомашно-чревния тракт, главно на дебелото черво. Виртуалната колоноскопия се основава на непряка визуализация на стомашно-чревния тракт съгласно мулти-спиралната компютърна томография (MSCT). Диагностичната стойност на ВКС като скринингов диагностичен метод не е под въпрос, но мястото й при изследването на пациенти с гастроинтестинална патология все още не е определено [1, 3, 4, 6, 9].
Показанията за VCS се определят от ограниченията на фиброколоноскопията (FCC). Според литературата, основните причини за невъзможността за въвеждане на колоноскоп по цялата дължина на дебелото черво са спазми (55.6% от случаите), образуване на бримки (6.7%), малротация (6.7%), екстраорганична компресия (4.1%), и наличие на оклузивни тумори (26.7%) [2, 5, 7].
Цел: да се оценят възможностите за визуализация с помощта на виртуална колоноскопия и да се определи мястото му в изследването на пациенти с патология на дебелото черво.
Изследвани са 21 пациенти (мъже - 23.8%) на възраст от 46 до 77 (средно 60.7) години. 9 пациенти бяха диагностицирани морфологично
рак на дебелото черво, 4 оперирани за ректосигмоиден рак 1-2 супени лъжици. Пациентите са изследвани за откриване на рецидив, 8 пациенти са били насочени за изследване на съмнения за обем на голяма чревна тъкан.
Всички пациенти са подложени на VCS. Изследването е проведено върху спирален 32-резенов томограф "LightSpeedPro 32" (General Electric Company). Подготовката на пациентите за виртуална колоноскопия не се различаваше от тази при fi-броколоноскопия и иригоскопия (ICS). Почистването на червата се извършва с клизми („за чиста вода”) и вземане на лаксативи. Методът на приготвяне е избран от пациента самостоятелно или след консултация с лекуващия лекар.
VKS се извършва с предварително набъбване на дебелото черво с въздух, което се подава от апарата на Бобров през ректума под налягане 20-40 mm Hg. Чл. в количество от 2-3 литра. Степента на запълване на дебелото черво с въздух се оценява след получаване на обзорните изображения на MSCT. Изследването е проведено в позицията на легнало положение и след това на гърба. Инжектиран е допълнителен обем въздух преди коремния преглед.
Виртуална колоноскопия е извършена съгласно протокол "6.17 колония 1.25 mm за тумори". Изображенията са реконструирани в съответствие със стандартните протоколи и предадени на
Таблица 1. Сравнителни характеристики на оптичните,
виртуална и рентгенова колоноскопия (сравняване по двойки с VKS)
РАЗЛИКИ ОТ ОПРЕДЕЛЕНИ ЗНАЦИ НА ВКС-ФИКС ВКС-ФКС
Обемно образование,% -9.1 +9.1
Промяната в лигавицата,% -18,1 -9,2
Промяна в стената,% +100 +100
Таблица 2. Визуализация на сегментите на колона с оптична, виртуална и рентгенова колоноскопия
КАТЕДРА ПО ТОЛСТИ ИСТИНАТА ВКС ФИКС
Ректум,% 95.2 100 100
Сигмоидно дебело черво,% 85.7 90.900
Низходящо дебело черво,% 76.2 45.5 81.8
Напречен дебело черво,% 61.9 36.4 63.6
Повишаване на червата,% 52.4 36.4 54.5
Чувствам станцията, която осигуряваше работа в различни формати. Интерпретацията на получените аксиални сечения е допълнена от използването на различни програми: двумерни многопланови реконструкции; триизмерни вътрекорални реконструкции; виртуална дисекция (виртуална макроморфология), която направи възможно създаването на виртуален надлъжен разрез на дебелото черво по неговата централна ос, за да се получи равнинен изглед на вътрешната повърхност на червата [11, 12].
Резултати от изследвания и дискусия
При 14 пациенти (66.7%) от цялата група са установени масови лезии, сред които в 11 (52.4%) случая е установена злокачественост. Размерът на масовите образувания варира от 3.5 до 120 mm. Минималният размер на открития тумор на ВКС е 4 mm. В допълнение, в 2 случая са открити дивертикули, в 3 - предлихосигма и долихомегаколон, в 13 - промени в възпалителната лигавица. Трябва да се отбележи, че в случай на използване на VCS, лигавицата се оценява съгласно принципа на промяна на хаустрацията, по-специално асиметрията, усилването и деформацията. Тези признаци не са патогномонични при оценката на колит. В допълнение, с помощта на VKS, дебелината на чревната стена беше оценена с инфилтративния характер на растежа на неоплазма. Сравнителните характеристики на оптичната, виртуалната и рентгено-колоноскопията при условията на двойно сравнение са представени в Таблица. 1. Фиброколоноскопията е приета като диагностичен стандарт.
Според данните в таблицата е ясно, че ВКС в същата степен (
9%) е по-ниско от FCC и надминава ICS при идентифициране на обемисти формации с размери от 4 mm или повече. Така, чувствителността на VKS по отношение на FCC е 91%. При анализиране на формации с размери
4 mm чувствителност VKS намаля до 60%.
Таблица 3. Основните причини за ограничаване на визата за колона с оптично, виртуално
Получените данни съвпадат с резултатите от мултицентрово проучване (2600 пациенти), където чувствителността на VCS за полипи, по-големи от 10 mm, е 90%,
6 mm - 78%, и 5 или по-малко mm - 65%. Трябва да се отбележи, че FCC прави възможно идентифицирането на обемни образувания с много по-малки размери [7].
На откриване на промени в лигавицата VSK по-ниски FCC и ICS. Съвпадението на идентифицираните промени на лигавицата при VCS по отношение на тези методи е съответно 45,5% и 63,6%, а под-диагнозата - 36,4% и 18,2%. Останалите случаи са свързани с свръхдиагностика на мукозни лезии.
Безспорното предимство на метода MSCT в сравнение с FCC и ICS е способността да се определят интрамурални промени под формата на удебеляване на чревната стена. Удебеляване на стените от 10 до 88 (средно -47,3) mm е установено при 28,6% от пациентите. Въпреки това, анализът на структурната характеристика на стената не беше възможен поради ниската тъканна разделителна способност на метода.
От особен интерес е способността на всеки от разгледаните методи за оценка на отделните сегменти на дебелото черво. За тази цел е извършена качествена сравнителна характеристика на методите на колоноскопията съгласно принципа на пълна или частична визуализация (табл. 2).
Данните за FCC са сравними с други методи на ниво ректосигмоиден отдел, но дисталният достъп до този сегмент е значително влошен. VKS и ICS се характеризират с приблизително еднакъв достъп до сегментите. Според F. Z. Chanyshev et al. (2008) визуализацията на ректума във VCS и FCC е идентична (100%), но тъй като се премества в проксималната колона, фиброскопната визуализация е значително по-ниска от VCS: сигмоидна - 100% и 85%, низходяща - 98% и 70%, напречна дебелото черво - 95% и 48%, и възходящо - съответно 93% и 13%.
метод на абнормни образувания на рентгенова колоноскопия
КАТЕДРА ПО ТОЛСТИ ИСТИНАТА ВКС ФИКС
Общо случаи,% 61.9 63.6 45
Остава контраст,% 15.4 - -
Течност в лумена,% 7.7 - -
Масови маси,% 38.5 28.6 40
Чревен спазъм,% 23.1 0 22
Процес на стенообразуване,% 15.4 57.1 18
Болка,% 0 14.3 0
Цикъл,% 0 0 9.1
Нашите данни се различават от литературата поради несъответствия в дела на причините, ограничаващи визуализацията.
При разглеждане на причините за влошаването на визуализацията на дебелото черво те са анализирани подробно (Таблица 3).
Въз основа на пълните и частични ограничения на визуализацията, VCS и FCC се характеризират с подобни стойности и са по-ниски от иригоскопията. Структурата на ограничаващите фактори при всеки метод обаче има значителни разлики. При повече от половината от случаите на FCC процесът на стенозиране е пречка за визуализацията. Ниската пространствена разделителна способност на CLAIM затруднява идентифицирането на дефекти на пълнене по време на формирането на веригата. За VCS, остатъчният контраст и течността в чревния лумен са допълнителни ограничаващи фактори.
Отделно може да се отбележи, че по време на МСКТ с VCS е установена патология, локализирана извън дебелото черво при 38.1% от пациентите.
Оценявайки общите диагностични възможности и условия за виртуалната колоноскопия, може да се отбележи, че методът може да се използва за скрининг на дебелото черво. Неговите предимства включват висока чувствителност при откриване на масови образувания по-големи от 4 mm и промени в чревната стена. В допълнение, МСКТ позволява да се диагностицира екстра-чревна патология. Въпреки това, методът се характеризира с по-високи изисквания за подготовка на пациента. Това е особено вярно за комбинирани изследвания с ICS: за подобряване на визуализацията е желателно да се извърши VKS преди иригоскопия или след пълно евакуиране на бариев сулфат (до 7 дни). Ограниченията на визуализацията, свързани с наличието на течност в лумена на червата, предполагат отхвърляне на почистващите клизми и използването на само лаксативи.
Характеристиката на метода би била непълна, без да се вземат предвид разходите за научни изследвания и тяхната безопасност. Разходите за анализираните методи на изследване варират значително.
Секачева М.И., Ивашкин В. Т. Скрининг на колоректален рак в Русия // Рос. Zh. Gastroenterol. gepatol. koloproktol. - 2003. - В. 13, № 4. - стр. 44-49.
Хомутова Е. Ю., Игнатиев Ю. Т. Мултиспирална компютърна виртуална колоноскопия в диагностиката на патология на дебелото черво (преглед на литературата) // Медицински изображения. - 2008. - № 6. - С. 73. Хомутова Е. Ю., Игнатиев Ю. Т., Полуектов В. Л., Филипова Ю. Г. Възможности за виртуална колоноскопия при скрининг за колоректален рак и аденоматозни полипи // Колопроктология Новини. - 2009. - № 6. - с. 49-54. Чанишев Ф. З., Хатков И. Е., Дагаев С. Ш., Вертянкин С. В. Виртуална колоноскопия като метод за откриване на тумори на дебелото черво // Ендоскопска хирургия. - 2009. - № 6. - с. 28-31. Bond J. Клинични данни за пациенти с колоректални аденоми, Semin. Gastrointest. Dis. - 2000. - N11. - С. 176-184.
Флетчър Р. Х. Колоректален скрининг на по-силна основа // N. Engl. J. Med. - 2008. - V.359, N 12. - P. 1285-1288. Pickhardt, P.J., Arluk G.M. Атлас на стомашно-чревна рентгенологично-ендоскопска корелация. - 2007. - С. 211-328. Pickhardt, P.J. et al. Ефективност на разходите за скрининг на колоректален рак с компютърна томография / рак. - 2007. - N.102. - С. 109.
Sahni V., Burling D. Нова програма за скрининг на рака на дебелото черво //
Бр. J. Radiol. - 2007. - V.80 (958). - С. 778-781.
10. Смит М. Виртуална колоноскопия, наречена рентабилна, ако малките полипи не се броят
11. Виртуална колоноскопия: Практическо ръководство / Eds. P. Lefere, S. Gryspeerdt. - 2006. - 200 с.
12. Yee J. Виртуална колоноскопия / Ed. Г. Галдино. - 2008. - 219 с.
Пътува от клиниката до клиника: VCS 400-800 (средно 475) $, FCC 544-900 (средно -675) $, ICS 193-320 (средно “200”). Математически модел на риска от развитие на колоректален рак, разработен в Университета на Калифорния, показва, че използването на FCC може да намали честотата на заболяването с 40,4%, и VCS с 37,8% поради профилактичното откриване и отстраняване на предраковите полипи. В същото време, специфичните разходи за HVS ще възлязат на $ 7,138 / година от живота, а за FCC - $ 9,180 / година от живота [8,9,10,12]. По този начин, VCS в икономически план изглежда по-предпочитан метод. Въпреки това, по-нататъшната тактика на управление на пациенти с идентифицирани малки форми на неоплазми определя тяхната морфологична проверка и ексцизия с помощта на фиброколоноскопия, а икономическият ефект се губи.
Сравнението на дозовите натоварвания по време на ирикоскопия и ВК е сравнимо. Според литературата ефективната доза за изследване на коремната кухина и малкия таз варира от 3 до 12 (средно 5) mSv. Провеждането на стандартен ICS (10 изображения и 137-секундна флуороскопия) формира ефективна доза от около 7 mSv [1.6].
1. VCS може да се използва като алтернативно проучване на дебелото черво при наличие на ограничения и противопоказания за фиброколоноскопия и иригоскопия.
2. VKS има висока чувствителност за откриване на масови образувания, по-големи от 4 mm, с качествената подготовка на пациента.
3. МСКТ с ВКС има предимство пред другите методи за диагностика на заболявания на дебелото черво, свързани с органичното стесняване на неговия лумен, неговата дебелина на стените и патологичните процеси в околните органи.
4. В диагнозата на колит MSCTVKS отстъпва на стандартните методи.
Колоноскопия - Преглед
Колоноскопия всички плюсове и минуси. Какво ще стане, ако ви се възложи процедура, а вие сте ужасно уплашени? Как да разбера дали ме боли?
Здравейте, любопитен читател!
От този преглед ще научите какво е колоноскопия, защо е предписано, как да се подготвите за него физически и психологически, и накрая, ще ви нарани ли?
С поглед напред, за да кажа, че не съм имал късмет, аз бях един и онези пациенти, които бяха наранени. Не и адски болка, както казват някои, но болката е много осезаема и трябваше да издържи почти цялото проучване. Но моля, не се паникьосвайте! Има доста голяма категория хора, които толерират процедурата добре с малко или никаква болка. Този клон е пълен с положителни примери, с които усърдно прочетох преди проучването, но... за съжаление, не съм влязъл в техния брой.
Какво е чревна колоноскопия?
Научно, това ендоскопско изследване на дебелото черво, по прост начин - една и съща FGS просто не през устата. Дълга черна тръба около дебелината на пръста, поставена в ануса и постепенно избутвана през дебелото черво, изследвайки по пътя, до тънките черва. На теория, всичко е по-лесно никъде. На практика е малко по-сложно.
Въпреки това, колоноскопията не е само визуална инспекция на чревните стени. Чрез устройството може да се вземе биопсия, както и да се премахнат малки полипи и кисти директно при изследване. Те предписват процедура за различни симптоми, главно за запек и диария, както и в случаите, когато резултатите от теста не могат да диагностицират точно и е необходимо да се изключат тежки патологии като болестта на Crohn или улцерозен колит, които могат да бъдат асимптоматични. Имах късмет, че не намериха нищо сериозно, само до ръба на стартираната дисбактериоза.
Процедурата е важна, полезна, но има противопоказания.
Противопоказания
- перитонит;
- некроза на сърдечния мускул на фона на интензивен инфаркт;
- състояние на удар;
- улцерозен колит;
- перфорация на чревната стена.
Колко време отнема процедурата?
Отнемаме точно един час за всеки пациент с подготовка и заключение от лекаря. Самата процедура ми отне около 40 минути. Да, за дълго време. Това се дължи на индивидуалните анатомични особености в сигмоидния дебел, с които копаем добра половина от времето. Тя не беше просто удължена, но и изкривена, накратко, лабиринтът на Минотавъра.
Подготовка за процедурата и кой я провежда?
Подготовката за процедурата, свързана с медицинската сестра. Първо трябва да се съблече, да се премахне всичко, което е под колана. След това поставете колоноскопични къси панталони с готова дупка на правилното място или се обличайте в старите им чисти панталони, на които по-късно добрата сестра ще отреже дупка.
След това помолете да легнете на диван или маса за лечение. Първоначалната позиция - лежи на лявата си страна, под главата прикрепете възглавница. Необходимо е да легнете и да не се облягате. Наведете краката си, докоснете коленете си в стомаха. Плата трябва да е много близо до ръба на дивана, почти увиснала.
Самата процедура се извършва от квалифициран лекар. Той стига до момента, в който сестрата завършва подготовката на оборудването и пациента. Честно казано, за мен се оказа най-неудобният момент в цялата процедура. Представете си, непознат от противоположния пол с мен, зряла възраст, идва в офиса, може би просто след като е имал стегнато ухапване, и първото нещо, което вижда на масата... това не е лицето ми, уплашено от неизвестното, а голия анус разкъсване в старото бельо. След това аз абсолютно не исках да давам фамилното си име.
Но това моментно неудобство, бъдещето обещаваше да бъде по-забавно.
Как да направя колоноскопия?
След кратко проучване за целта на посещението, за наличието на стомашно-чревни заболявания и броя на прехвърлените в миналото колоноскопии, лекарят взима тръба в ръката си и нанася гела директно върху голата зона. След това учтиво ме помоли да вдигна дясната хълбока и да оставя устройството със собствената си ръка. Произведено от Между другото се оказа, че е много по-лесно и по-бързо, отколкото си мислех. Никакъв дискомфорт, подтикващ към изпражнения или болка. Болката дойде при първия завой на сигмоидния дебел, който се оказа дълга, усукана примка.
В тръбата се инжектира въздух, за да се изтласкат стените на празната прилепнала черва и да се натисне устройството. Тя се чувства като яде шипове цял ден и всички те танцуват в корема обрат. Понякога спазмите бяха по-интензивни, сякаш ларвата на непознат се опитваше да изрови път от червата с вилица. Болният синдром е остър, но доста поносим. За да премахнете спазма и да продължите напред, трябва да дишате с стомаха по следния начин: вдишвайте - надувайте корема, коремната стена се издига нагоре, издишвате - коремната стена се спуска и втвърдява.
По време на прегледа лекарят ме помоли да се преобърна на гърба, а след това на дясната си страна. Бавно, но сигурно се промъкнахме до сляпото черво. През кожата в областта на апендицит видях червена светлина на стомаха ми. Краят на пътя. Всичко се оказа! Аз съм силно уморен, защото поради нискокалорична диета, която трябваше да живея 3 дни, и гладни стачки на 4-ти и 5-ти ден, тялото спести ценна енергия, а мускулите категорично не искаха да работят, а ръцете ми бяха вцепенени.
Тук, в cecum, намерени леко възпаление. Не е опасно, но те все още са взели биопсия. Ползата от нервните окончания в червата не е така. Не беше болезнено, можете да се отпуснете и да заспите. На обратния път лекарят показа и каза, че всичко е наред, няма какво да се тревожи. Ура, можете да издишате и бързо да избягате оттук.
Докато слагах нещата, докторът подготвяше доклад. Всички останали неудобства. Чувствах се добре, нищо не ме болеше, не ме болеше, всичките спазми изчезваха като ръка. През деня само от време на време въздухът излизаше навън. Върнах се у дома с обществен транспорт, а вечер още бях на работа. Всичко беше наред.
Как да се подготвим за колоноскопия?
И сега най-важният етап! Не процедурата и резултатът, а подготовката трябва да вземе решението ви. Само тук можете да повлияете на нещо. Ако червата се приготвят лошо, процедурата няма да се извърши правилно, просто ще си губите времето и колоноскопията не е събитие, което искате да повторите отново и отново.
Лекарят, разбира се, ще ви разкаже всичко подробно и ще ви даде бележка. Подготовката отнема 4 дни и ще се проведе в 2 етапа: диета и почистващи лаксативи.
. Диета. Какво може и не може да се яде?
Диетата се нарича безметална и ще отнеме 3 дни да седне на нея. Диетата трябва да включва храна, отпадъци от които много малко. Това е нискомаслена храна от животински произход: пиле и пуйка без кожа, нискомаслено извара и кефир, варени яйца или бъркани яйца, нискомаслени сортове сирене, риба и майонеза. Плодовете, зеленчуците (с изключение на картофите), плодовете и зеленчуците са забранени във всякаква форма, тъй като влакната много слабо се усвояват и запушват червата. Зеленчуците не могат да се консумират, но е възможен зеленчуков бульон. Най-добре е да се ядат 5-6 пъти на ден.
Можете също така захар, мед, бонбони и бонбони тип "Барбарис". Можете да пиете чай, кафе, сок без пулп, вода, чист бульон. Газирани напитки са строго забранени, защото увеличават образуването на газ.
За мен медната вода се превърна в истинско спасение, защото медът е източник на бързи въглехидрати, това, което е необходимо на нискокалорична диета. Събрах цяла бутилка и я издухнах, веднага след като напуснах офиса след процедурата. Стана по-лесно.
Ing Почистване. Не можете да ядете, но можете да пиете всичко, което е изброено по-горе.
Чревното почистване се извършва със специални разтвори, които трябва да се вземат в навечерието и в деня на процедурата. Ако страдате от запек, тогава най-вероятно първо трябва да използвате добрата стара клизма и само след това лаксативи.
Има много решения за почистване, има западни препарати, има руски евтини аналози. Вземете какво ви съветва лекарят, тогава с какво е работил. Ако няма конкретни препоръки, тогава "Фортранс" е всичко. Той има пълния руски аналог на Лавакол, но не съм го изпробвал. Освен това, сред лекарите има схващане, че първото все още е по-ефективно.
Казват, че Fortrans има ужасен вкус, но мисля, че дяволът не е толкова ужасен, колкото е рисуван. Вземете състава както следва: 1 пакет = 1 литър вода = пийте по 250 мл на всеки 15 минути за 1 час.
Също така ми беше препоръчано да вземем 30 ml “Sub Simplex” или 50 ml суспензия “Espumizan”. Е, денят на изследването не може да бъде изяден. Ако процедурата се провежда под обща анестезия, също е невъзможно да се пие.
Откъде знаеш, че те боли?
За съжаление, няма начин. С колоноскопия, както и с храна или война, докато не опитате, не знаете. Но има няколко „знака“, които могат да бъдат използвани, за да предложат нещо, но това не е сигурно.
- Тънко по-трудно. Така че докторът ми каза. Бях записан в категорията на тънките и бях потвърден от това правило. Не знам със сигурност каква е връзката тук, но може би при затлъстели хора червата са малко по-опънати, така че за тях е по-лесно.
- Усложнява процеса и наличието на следоперативни конци в червата и сраствания в перитонеума, които остават след възпалителни процеси. Срастванията по време на прегледа могат да пренапрегнат червата, така че тръпката може да се възстанови.
- Анатомичните особености, като например продълговати или кръглови профили и завои, също значително усложняват простото и бързо изпълнение на процедурата. Това отново беше потвърдено от моя пример.
- Спастично червата в резултат на пренебрегната дисбактериоза, например. Така беше и с мен. Червеи и така боли, а към тях се добавя и процедурата с тръбата.
Какво да направите, ако е предписана чревна колоноскопия, но сте много уплашени?
Наистина бих искал да ви кажа „не се страхувайте, всичко си отива, дори болка”, но това е малко вероятно да ви успокои. Бойте се, но се регистрирайте за процедурата. Направи го за себе си, никой вече няма да се грижи за теб. Ето някои съвети, които ще ви помогнат.
For Пригответе се за анестезия, но действайте според ситуацията. Ако все още искате да поглъщате ер, като мен, и да продължите процедурата без анестезия, но в хода на пиесата се оказва, че не сте в състояние да страдате и да издържите, а след това да разгледате времето и нервите, за да бъдете изгубени. Анестезия се прави само ако има резултати от теста на ръцете и заключение на терапевта за здравословното състояние. Една седмица преди процедурата, не бъдете твърде мързеливи, за да отидете на терапевта и да вземете кръвни и уринни тестове, както и ЕКГ, ако сте на около 40 години. В случай, че няма анестезия, те ще го направят с анестезия. Това е по-добре, отколкото да започнем отначало.
Настройка Много важно отношение. Страхът не е лош, просто не позволявайте да ви спре. Страхуваш се, но все още правиш това, което искаш, просто бъди решителен и се приготви да стигнеш до края. Определението е ужасна сила, принуждава ви да бъдете ефективни и събрани. Прочетете само положителни отзиви, те са по-конструктивни от негативните. И е по-добре да не четете никакво. Не мислете за ужасите на бъдещето, мислете, че скоро ще бъдете здрави!
Preparation Подходяща подготовка. Диета + почистване = половин успех. Малко зависи от вас за самата процедура, но много зависи от подготовката и само върху нея, като цяло, можете да повлияете. Признайте, че ще бъде жалко, ако лекарят намери неразбираема точка на стената на червата, вземе биопсия и се оказва, че е зърно от ягоди. Ще харчите пари, време и нерви.
To Откажете се да използвате тоалетна хартия, когато лаксативът работи. Веднага щом водата започне да тече, без фекални вещества, използвайте салфетки или измийте. Постоянната употреба на хартия може да разтрие вече доста нежна точка.
Of Излезте от диетата по същия начин, както дойдохте. Някои незабавно тичат, за да запълнят корема си след процедурата. Това е съвсем ясно, такава радост, защото всичко е свършило! Въпреки това, аз препоръчвам да не правите това, особено ако има предразположение към всички заболявания на стомашно-чревния тракт. След като се прибрах вкъщи, ядох всичко останало от диетата (нискомаслена извара, яйца, бульон), а на следващия ден започнах да ям както обикновено.
For Регистрирайте се сега за изпит. Спрете да четете този най-полезен преглед, вземете телефона и се обадете в системния регистър. Направи го и извади го от главата си. Не се притеснявайте за бъдещето, всичко ще се окаже. Ако е много страшно, тогава се съгласявате с анестезия и не слушайте онези, които казват, че е смъртоносно. Нищо подобно. Рискът е нещастен, много по-вероятно е да попадне в инцидент, но това не ни кара да седим у дома си през цялото време. По-добре е да рискувате с един шанс от десетки хиляди, отколкото от страха от процедурата, за да пропуснете истинската заплаха, която може внезапно да сложи край на живота. И да, колоноскопията не е най-лошото нещо, което се случва в живота.
Колко струва това „удоволствие“?
Видео колоноскопия - 2150 рубли.
Видеоколоноскопия с материална колекция - 2 300 руб.
Интравенозна анестезия - 2500 рубли.
Биопсия - 750 рубли.
Заключението на терапевта и тестовете могат да се прехвърлят безплатно в районната клиника по политиката на OMS. Срокът на годност е 2 седмици.
Общо прекарах 3 050 рубли.
Не се отчайвайте! Всичко, което получавате. И здраве за вас!