Какво е червата колоноскопия

Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Обща информация

Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.

Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:

правят проби за биопсия;
отстраняване на полипи или съединителна тъкан;
премахване на чужди обекти;
спрете кървенето;
възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за

Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:

кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
онкопатология в дебелото черво (вземане на биопсия за хистологично изследване);
Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
улцерозен колит;
пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
абнормни изпражнения (честа диария или хроничен запек);
бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
редуциран хемоглобин;
устойчива треска от ниска степен.

Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.

Начално обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.

Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, имате нужда от специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Процедура стъпка по стъпка:

Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а десният крак трябва да се придвижи напред и да се огъне в коляното. Под тялото е по-добре да се постави кърпа, за да не се намокри дивана или леглото.
Чашата Esmark е пълна с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се вентилира и скобата се затваря отново.
Отоплителната подложка трябва да бъде окачена над нивото на дивана / леглото с размери 1–1,5 метра.
Накрайникът трябва да бъде обилно смазан с вазелин и внимателно да се вкара в ануса на дълбочина 7 cm.
Скобата от чашата на Есмарк се отстранява и целият обем течност се подава в пациента, след което се отстранява върхът.
Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, като притиска сфинктера (5-10 минути). След това можете да облекчите нуждата. Тази манипулация трябва да се направи 2 вечери подред.

Диетична храна

Друг начин за почистване на по-ниските части на храносмилателния тракт с високо качество е да се даде предимство на диета без шлака 2-3 дни преди предвидената процедура. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Почистване на червата

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.

Провеждане на процедурата

Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.

Колоноскопия с локална анестезия

За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.

седация

Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.

В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.

Противопоказания и усложнения

Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:

перитонит;
тежки нарушения на кръвообращението;
остър миокарден инфаркт;
травма на чревната стена;
тежки стадии на колит;
бременността.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:

трескаво състояние;
тежка коремна болка;
гадене при повръщане;
свободни изпражнения с кръв;
обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист, а пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.

Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.

Чревна колоноскопия - подготовка за процедурата, ревюта и видеоклипове

По време на медицински преглед практически всеки трети пациент има аномалии в работата на храносмилателната система. Ако пациентът се оплаква от болка в коремната и аноректалната област, упорита констипация, кървене от ректума, той има загуба на тегло, лоша кръвна картина (нисък хемоглобин, висока ССО), тогава опитен колопроктолог определено ще предпише колоноскопично изследване на червата.

Какво е чревна колоноскопия?

Колоноскопията е съвременен метод на инструментално изследване, използвано за диагностициране на патологичните състояния на дебелото черво и ректума. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - колоноскоп, и дава възможност за няколко минути визуално да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина (около 2 метра).

Колоноскопът е гъвкава дълга сонда, чийто край е снабден със специален осветен окуляр и миниатюрна видеокамера, способна да предава изображение на монитор. Комплектът включва тръба за подаване на въздух към червата и форцепс за биопсия (събиране на хистологичен материал). Използвайки видеокамера, устройството е в състояние да снима онези части от червата, през които преминава сондата, и да показва увеличено изображение на екрана на монитора.

Това позволява на специалиста - колопроктолог да проучи подробно чревната лигавица и да види най-малките патологични промени. Колоноскопията е необходима за навременното откриване и лечение на чревни заболявания, като тази процедура има много възможности, поради което това изследване е предпочитано от експертите по отношение на други диагностични методи.

Възможности за колоноскопия

Какви възможности предлага изследването с колоноскоп?

По време на процедурата лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, чревната подвижност, да определи възпалителни промени.
Възможно е да се изясни диаметърът на чревния лумен и, ако е необходимо, да се разшири чревната област, стеснена от цикатриални промени.
Специалистът вижда на екрана на монитора най-малките промени в чревните стени и патологичните образувания (пукнатини, ректални и дебелото черво, хемороиди, язви, дивертикули, тумори или чужди тела).
По време на процедурата можете да отстраните откритото чуждо тяло или да вземете парче тъкан за хистологично изследване (биопсия).
Когато се открият малки доброкачествени тумори или полипи, е възможно тези тумори да се отстранят по време на прегледа, като по този начин се спасява пациентът от хирургическа интервенция.
По време на изследването е възможно да се идентифицират причините за чревното кървене и да се отстранят чрез метода на термокоагулацията (излагане на високи температури).
По време на процедурата лекарят получава възможност да прави снимки на вътрешната повърхност на червата.

Горните характеристики правят процедурата по колоноскопия най-информативния диагностичен метод. Извършва се в много обществени и частни лечебни заведения. По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) като превенция на колоноскопията е желателно да се подлагат на всеки пет години на всеки пациент след 40 години. Ако човек дойде при лекар с характерни оплаквания, изследването се назначава задължително. Какви са индикациите за тази процедура?

Показания за процедурата

Преглед на червата чрез колоноскопия се предписва в следните случаи:

Жалби за коремна болка в дебелото черво
Патологичен разряд от ректума (слуз, гной)
Чревно кървене
Нарушения на чревната подвижност (персистиращ запек или диария)
Загуба на тегло, висока степен на анемия, ниска температура, фамилна анамнеза за рак
Наличие на чуждо тяло в една от чревните участъци
Доброкачествените тумори или полипите се откриват при ректороманоскопия. В тези случаи е необходима колоноскопия за изследване на горните части на дебелото черво, които са недостъпни за сигмоидоскопа.

В допълнение, колонокопиите се извършват в случаи на съмнение за чревна обструкция, болест на Crohn, улцерозен колит и наличие на злокачествени тумори. Изследването ще помогне да се идентифицират проявите на болестта (язва на лигавицата) и когато се открие тумор, се взема парче тъкан за биопсия.

Противопоказания за изследването

Съществуват условия, при които колоноскопията е нежелана, тъй като процедурата може да доведе до сериозни усложнения. Колоноскопията не се извършва в следните случаи:

Остри инфекциозни процеси, придружени от треска и интоксикация на тялото.
Патология на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, наличие на изкуствени сърдечни клапи).
Рязко намаляване на артериалното налягане.
Белодробна недостатъчност.
Перитонит, перфорация на червата с освобождаване на съдържанието му в перитонеалната кухина.
Дивертикулит.
Остро възпаление при улцерозен колит.
Масово чревно кървене.
Пъпна или ингвинална херния.
Период на бременност
Патологии, водещи до нарушения на кръвосъсирването.

При такива условия рискът за здравето на пациента по време на процедурата е твърде висок, така че колоноскопията се заменя с други, алтернативни методи за изследване.

Как да се подготвим за процедурата?

За да протече процедурата без затруднения и усложнения, е необходима предварителна подготовка. Подготовката за колоноскопия на червата включва две важни точки:

спазване на диета без шлака,
висококачествено почистване на червата.

Диета преди колоноскопията (десен ред)

Ясно е, че процедурата изисква цялостно и пълно почистване на храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се освободят чревните стени от шлаките и да се премахнат фекални маси, които ще създадат пречки при преместването на диагностичната сонда. За да започнете подготвителните дейности трябва да бъде 2-3 дни преди процедурата. В този случай не е нужно да гладувате, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря и да следвате специална диета.

От диетата трябва да се изключи:

Всички плодове и зеленчуци
зеленина
Плодове, боб, ядки
Дебело месо, риба, колбаси
Каши (ечемик, просо, овесено брашно), тестени изделия
Газирани напитки с изкуствени оцветители
Черен хляб
Кафе с пълномаслено мляко

Всички тези продукти трудно се усвояват или причиняват прекомерно образуване на газ в червата.

Препоръчва се за използване:

Хляб с груба пшеница
Нискомаслено варено месо (говеждо, птиче) или риба
Диетични бульони
Сухи бисквити (бисквити)
Кисело млечни напитки (кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко)

В навечерието на процедурата последното хранене е разрешено не по-късно от 12.00 часа. След това през деня можете да пиете течност (вода, чай). Последното хранене трябва да е 20 часа преди прегледа. В деня на прегледа е забранено да приемате храна, можете да пиете само слаб чай или питейна вода.

По-нататъшната подготовка за колоноскопия на червата е да се очисти. За да направите това, можете да използвате един от следните два начина:

Почистване на клизма

За да се подготви качеството, почистващата клизма трябва да се постави два пъти преди процедурата и два пъти преди прегледа.

В навечерието е по-добре да се почистват червата с интервал от един час, например в 20.00 и 21.00 часа. За почистваща клизма използвайте 1,5 литра дестилирана топла вода. Вечерта, 3 литра течност се инжектират в червата и се измиват, докато излезе чиста вода. На сутринта червата също се почистват с клизма два пъти, с интервал от един час. За да се улесни почистването, можете да използвате леки лаксативи или рициново масло в деня преди процедурата.

Почистване със съвременни лекарства

В много случаи е доста трудно и понякога много болезнено самостоятелно да се извършва висококачествено почистване на червата с клизми, особено при наличие на анални пукнатини или възпалени хемороиди. На помощ получават специални препарати, които улесняват и стимулират движението на червата. Те трябва да вземат деня преди процедурата. Двоеточие прочистване преди колоноскопия може да се извърши с Fortans, който е създаден специално за подготовка за диагностични тестове.

Дозировката на Fortans се изчислява индивидуално от лекаря, въз основа на телесното тегло на пациента. Изчислението се прави от съотношението: едно саше на 20 кг тегло. Така че, ако пациентът тежи 80 кг, тогава за пълно почистване на червата, той се нуждае от 4 торбички от Фортранс. За една опаковка трябва да вземете един литър топла преварена вода. Така че се разтварят всички 4 опаковки. Вземете разтвора трябва да започне два часа след последното хранене.

Всички приготвени разтвори трябва да се пият, но това не означава, че трябва да вземете 4 литра разтвор едновременно. Препоръчително е течността да се излее с разтвореното лекарство в чаша и да се пие на малки глътки с интервал от 10-20 минути. По този начин, като вземате почивки между чашите с разтвор, трябва да изпиете целия обем течност за около 2-4 часа. Оказва се, че скоростта на приемане ще бъде около един час на литър разтвор.

Ако не пиете целия обем течност, защото може да настъпи рефлекс, поради не съвсем приятен вкус, можете да го разделите и да пиете 2 литра вечер и още два литра сутрин. За да се улесни приема, лекарите съветват да се пие разтворът в малки глътки, без да се отлага устата, за да не се усеща вкусът. Веднага след като вземете следващата чаша, можете да вземете глътка лимонов сок или да смучете парче лимон, което ще премахне гаденето.

След последното приложение на Fortrans, дефекацията може да продължи още 2-3 часа. Следователно, времето на прилагане трябва да се изчисли правилно и ако приключите с останалата част от лекарството сутрин, трябва да изпиете последната чаша от разтвора 3-4 часа преди началото на процедурата по колоноскопия. Лекарството Фортанс не се абсорбира в кръвния поток и се екскретира непроменен, така че не трябва да се страхувате от предозиране.

В някои случаи, когато се използва Fortrans, нежеланите реакции се проявяват под формата на газове, абдоминален дискомфорт или алергични прояви.

Друго ефективно лекарство, което може да се използва за очистване на дебелото черво преди колоноскопия, е Lavacol. Той се прилага по същия начин. Разликата е, че чантата с лекарството трябва да се разтвори в чаша (200 мл) преварена вода. За пълно почистване, трябва да пиете по 3 литра разтвор, по една чаша на всеки 20 минути. Това лекарство е по-лесно да се понася, има солен вкус, така че страничните ефекти като гадене и повръщане са рядкост. Препоръчителни часове за прием - от 14.00 до 19.00 часа. След първите дози от лекарството може да се появи някакъв абдоминален дискомфорт.

Тези инструменти са предназначени специално за подготовка за ендоскопски прегледи, те почистват червата качествено и внимателно, като осигуряват минимално неудобство на пациента.

Как се извършва процедурата по колоноскопия?

Процедурата е проста. Ще разкажем за основните нюанси, за да може пациентът да си представи как правят колоноскопия на червата.

Пациентът се поставя на диван от лявата страна, притиснат до стомаха.
Специалистът лекува аналната област с антисептик и внимателно вкарва сондата на колоноскопа в ректума. При пациенти със свръхчувствителност преди манипулация се използват анестетични гелове или мехлеми, които смазват зоната на ануса.
След това ендоскопистът бавно и внимателно започва да избутва устройството дълбоко в червата, като изследва стените му на екрана на монитора. За да се оправят гънките на червата, по време на изследването в него се изпомпва въздух.

По този начин визуално проверявайте дебелото черво навсякъде. Ако няма сериозни патологии, тогава процедурата отнема около 15 минути и може да отнеме повече време за диагностични или терапевтични действия.

Ако е необходима биопсия, местните анестетици се инжектират през специален канал на ендоскопското устройство, след което се отстранява малко парче тъкан и се отстранява със специална щипка.

По време на колоноскопията, полипите или малките доброкачествени израстъци могат да бъдат премахнати, за целта те използват специална верига, която прихваща издънките в основата, отрязва ги и ги отстранява от червата.

Колко болезнена е процедурата?

Много пациенти са загрижени за болезнеността на предстоящите манипулации. Преди започване на процедурата, лекарят трябва да обясни как да се направи колоноскопия на червата и да разреши проблема с анестезия. В много специализирани клиники процедурата се извършва без анестезия, тъй като обикновено манипулацията не причинява силна болка.

Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт, когато въздухът е принуден да изглади гънките на дебелото черво или когато диагностичната сонда преминава през някои анатомични изкривявания на червата. Тези моменти обикновено се понасят лесно, лекарите препоръчват да слушате тялото си и в случай на силна болка незабавно да информирате лицето, което извършва манипулацията. Това ще помогне да се избегнат такива усложнения като увреждане на чревната стена. Понякога по време на процедурата може да има нужда от движение на червата, в такива случаи лекарите препоръчват дишането правилно и дълбоко.

В особени случаи, когато пациентът има адхезивна болест или остри възпалителни процеси в ректума, по време на процедурата са възможни силни болезнени усещания. В такава ситуация колоноскопията се извършва под упойка. Обикновено краткосрочна анестезия, тъй като самата процедура не отнема повече от 30 минути.

Алтернативни методи за изследване

Има няколко алтернативни метода на изследване:

Sigmoidoscopy. Извършва се със специално устройство - сигмоидоскоп, което ви позволява да изследвате ректума до плитка дълбочина (25-30см).
Иригография. Рентгенов метод за изследване на патологични промени в чревната стена с помощта на контрастно средство. Този метод е подходящ за откриване на дефекти на дебелото черво, но не може да разкрие туморни процеси в началните етапи.
ЯМР на червата. Най-модерният и информативен метод. Тя се нарича още виртуална колоноскопия. Много пациенти се интересуват от това, кое изследване е по-добро: ЯМР на червата или колоноскопия? Нов метод на изследване определено е по-удобна и нежна процедура. Извършва се с помощта на специален скенер, който прави снимки на коремната кухина зад и отпред, а след това от този материал образува триизмерно изображение на дебелото черво. На този модел лекарят може да види лезиите и кървящите лезии, да изследва чревните стени и да открие патологични промени и тумори. В този случай пациентът не изпитва стрес, дискомфорт и болка.

Но тази процедура все още е в голяма степен по-малка от класическата колоноскопия. Тя не позволява да се идентифицират патологични лезии, чийто размер е по-малък от 10 mm. Следователно в много случаи такъв преглед е предварителен и след него е необходима класическа колоноскопична процедура.

След процедурата: възможни усложнения

По време на изследването въздухът се изпомпва в чревната кухина. Когато процедурата приключи, тя се отстранява чрез всмукване с колоноскоп. Но в някои случаи остава неприятно усещане за дискомфорт и раздразнение. За да се премахнат тези усещания, на пациента се препоръчва да пие активен въглен, който е предварително разтворен в чаша вода. Пациентът може да яде и пие веднага след края на прегледа.

Процедурата трябва да се извършва в специализирана институция, компетентен и опитен специалист. Ако извършвате манипулация на всички правила, тогава този метод е напълно безвреден и не води до неблагоприятни последици. Както при всяка медицинска намеса, съществува риск от усложнения:

Перфорация на чревната стена. Отбелязва се в около 1% от случаите и най-често се появява в резултат на язви на мукозните или гнойни процеси в чревните стени. В такива случаи се провежда спешна хирургична намеса с цел възстановяване на целостта на увредената област.
Кървене в червата. Това усложнение е доста рядко и може да възникне както по време на процедурата, така и след нея. Елиминиран от изгаряне или въвеждане на адреналин.
Коремна болка след процедурата. Най-често се появяват след отстраняването на полипите, отстраняват се чрез аналгетици.

Пациентът се нуждае спешно от лекар, ако има повишена температура след колоноскопия, повръщане, гадене, замаяност, слабост. С развитието на усложнения може да бъде загуба на съзнание, появата на кървене от ректума или кървава диария. Всички тези прояви изискват незабавна медицинска помощ. Но такива усложнения са редки, обикновено процедурата е успешна и не води до неблагоприятни ефекти.

Препоръчва се чернодробно изследване с колоноскопия да се извършва редовно за хора над 50-годишна възраст. Това ви позволява да идентифицирате колоректалния рак в ранните стадии на развитие и давате възможност да се победи болестта.

Цената на чревния преглед с колоноскопичен метод в Москва зависи от няколко фактора: нивото на клиничния или диагностичен център, оборудването с модерна техника и квалификацията на ендоскопските лекари.

Средната цена на процедурата е в диапазона 4500-7500 рубли. В някои елитни клиники цената на прегледа може да достигне до 18 000 рубли. С използването на анестезия процедурата е по-скъпа. Като цяло, цената на прегледа е напълно приемлива и достъпна за всеки пациент.

Прегледи на червата колоноскопия

Преглед №1

Наскоро той извърши колоноскопия на червата, имаше много страхове и страхове, но процедурата се оказа не по-лоша от всеки друг преглед. Преди да го вземе в ендоскописта, трябваше да се подготвя внимателно, да следвам определена диета и да чистя червата с клизми. Самата процедура мина добре, отне около 15 минути.

Докторът по време на манипулациите подкрепи и обясни какво да прави, в кои моменти си струва страданието и правилното дишане. Не почувствах никаква особена болка, но имаше неприятни чувства, особено в онези моменти, когато въздухът се изпомпваше в червата, за да оправя гънките.

След процедурата имаше някакъв дискомфорт в стомаха за известно време, очевидно не целият въздух се изпомпва, трябваше да пия активен въглен и да седя в тоалетната по-дълго. В противен случай всичко е наред.

Преглед номер 2

Наскоро направи колоноскопия под обща анестезия. Ужасно се страхувам от болка, освен това съм фина дама, теглото ми е едва 52 кг, а за хората с такава конституция процедурата е много по-болезнена. Платих за анестезия 2800 рубли и не съжалявам.

По време на процедурата не чувствах нищо. Нямаше дискомфорт след отделянето на анестезията, нищо не напомняше, че червата ми бяха изследвани отвътре с помощта на сонда. Така че с анестезия не може да се страхува от нищо.

И накрая, гледайте видеото, което показва и показва как се извършва колоноскопия:

Колоноскопия. Защо ми е нужна колоноскопия?

Колоноскопията е изследване на ректума и дебелото черво с миниатюрна камера. Днес колоректалният рак идва на едно от първите места в света по честота, така че след четиридесет години, на здравите хора се препоръчва да имат колоноскопия на всеки пет години.

Буквално "колоноскопия" означава "изследване на дебелото черво". Дължината на дебелото черво е около 1,5 метра. В колона се вкарва специална малка ендоскопска камера. Изображението се предава на екрана и при многократно увеличение лекарите виждат всичко, което се случва в червата.

Същността на колоноскопията е проста: с помощта на малка ендоскопска камера, която се вкарва в ректума, лекарите изследват вътрешните стени на дебелото черво. Изображението се предава на екрана на монитора при многократно увеличение.

По време на тази процедура пациентът спи под упойка и не чувства нищо. Но ако лекарите намерят пролиферация на тъканите по стените на червата, полипите (доброкачествен тумор, който може да се превърне в рак), те веднага ще ги отстранят.

В Германия на 47-годишна възраст всеки жител е длъжен да извърши гастроскопия и колоноскопия, за да открие рак на стомаха и рак на дебелото черво. Ако човек не извърши тези прегледи, той ще трябва да плати за всички медицински грижи за себе си през следващата година. В Америка, гастроскопията и колоноскопията също са задължителни прегледи веднъж годишно от 45 години за жени и за мъже.

Защо се прави колоноскопия?

Колоноскопията се извършва за идентифициране или премахване на чревни заболявания като:
полип
рак
колит
При колоноскопия лекарят изследва всички стени на дебелото черво отвътре. Това ви позволява да идентифицирате всяко заболяване в ранните етапи. Ранното откриване на заболяването значително опростява и опростява лечението.

Когато е необходима колоноскопия:

1. При наличие на симптоми на тревожност:

Изолиране на кръв от ректума;
Секреция на слуз от ректума;
Нарушения на изпражненията (запек или диария);
Болка или подуване;
Повишена умора, слабост, субфебрилитет.

2. При получаване на тревожни резултати от други медицински изследвания:

Промени в рентгеновата, КТ, ултразвук, капсула;
Промени в кръвния тест (намаляване на хемолобин, повишена ESR);
Увеличаване на специфичните туморни маркери;
Лабораторно откриване на окултна кръв в изпражненията.

3. Да се изключи тумор на дебелото черво с:

Стомашни полипи;
Полипи на ректума;
При подготовка за гинекологична хирургия (ендометриоза, тумори на яйчниците, матка и др.).

4. Ако пациентът принадлежи към рискова група (планово наблюдение се извършва ежегодно):

Улцерозен колит или болест на Crohn;
По-рано е имало операция на дебелото черво (рак);
Ако полипите на дебелото черво са били открити или отстранени преди това;
Ако роднините са имали полипи или тумори на дебелото черво.

Директор на Научния център по колопроктология, проф. Юрий Анатолиевич Шелигин.
Проктолог, ръководител на отделение по колоноскопия, проф. Виктор Веселов.

Как и защо се извършва чревна колоноскопия.

Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на червата (дебел участък), с който лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата на долните части на храносмилателния тракт. Диагностичната колоноскопия на червата се счита за най-надеждния метод за идентифициране на повечето патологии, локализирани във всички части на дебелото черво, но, както и други методи, има свои характеристики и противопоказания. Тази статия ще разкаже защо и на кого се предписва колоноскопично изследване, как се провежда процедурата и се прави заключение по нея.

Колоноскопия - какво е това

Колоноскопията е процедура, която е ендоскопско изследване на вътрешните повърхности на дебелото черво. Извършва се с помощта на специално устройство, състоящо се от няколко елемента:

тънка тръба с дължина около 1,5 метра;
Камери с висока резолюция;
източник на светлина;
въглеродни диоксидни тръби вътре в чревния лумен;
Манипулатори за вземане на биологичен материал.

В колопроктологията се разграничават следните видове колоноскопия:

Диагностика, при която лекарят изследва чревната лигавица, фиксира патологични промени и оценява нейната структура, съдов модел, наличието на тумори, източници на кървене и много други. В хода на диагностичното изследване, специалистът може да прищипа малко парче от лигавицата или неоплазма за по-нататъшни изследвания в лабораторията.
Медицински или терапевтични, при които лекарят премахва преди това диагностицирани патологии, най-често полипи, кисти и чужди тела. С помощта на колоноскопска настройка, лекарят може да елиминира незначителното кървене в червата чрез коагулиране на откритите рани на лигавицата на органа.

Класическата колоноскопия, която беше широко практикувана преди няколко години, днес практически замени изследването чрез видеоколоноскопия. По принцип същността на изследването остава същата и само диагностичният апарат е променен: оптичната тръба е заменена с по-тънка и по-гъвкава и лекарят може да погледне лигавиците на дебелото черво не през окуляра, а с помощта на монитор. На нея се подава увеличено изображение от камерите, благодарение на което тестът разкрива най-малките тумори, чийто диаметър не надвишава 1 mm.

Какви участъци от червата разглеждат колоноскопията

За разлика от методите, подобни на използваната техника, например сигмоидоскопия, колоноскопичното изследване ви позволява да инспектирате дебелото черво по цялата му дължина, което е около 150 cm.
Изследването на дебелото черво започва с инспекция на ректума. Лекарят вкарва тръбата на колоноскопа в ануса и го придвижва на дълбочина около 15 cm, като изследва лигавиците на този участък. По време на колоноскопията на ректума, лекарят доставя въглероден диоксид, тъй като мукозата му е покрита с дълбоки гънки и ще бъде проблематично да се визуализира лигавицата, без да я изправя.

Следва проучване на дебелото черво по цялата му дължина:

първо се изследва сигмоидната област, която се отваря в ректума;
след това низходящата част на дебелото черво, която се намира отляво в коремната кухина и се намира вертикално;
освен това се изследва напречното сечение, разположено хоризонтално в горната част на корема;
последният лекар изследва възходящите и проксималните отделения, както и оценява устата на тънките черва и апендикса.

По време на напредването ендоскопистът фиксира всички промени, присъстващи на повърхността на лигавицата, и ако е необходимо, изважда малки фрагменти за микроскопски и хистологичен анализ.

Когато трябва да направите колоноскопия - показания

Преки индикации за колоноскопия на червата са състояния, които показват заболявания на дебелото черво:

улцерозен колит;
Болест на Crohn;
полипи на дебелото черво;
синдром на раздразнените черва;
дивертикулоза и дивертикулит;
злокачествени тумори на дебелото черво и други.

Тези патологии имат обширни симптоми, които не винаги са специфични. Въпреки това, експертите идентифицират редица клинични прояви, при които е необходимо да се направи колоноскопия. Те включват:

присъствието на кръв в изпражненията;
наличието на секрет от слуз и гной по време на движение на червата;
дискомфорт в корема на хроничен характер - подуване, колики, болка при различна локализация;
хроничен запек;
непостоянни изпражнения, когато диарията се редува с запек.

В допълнение, индикациите за колоноскопия включват прогресивна анемия. Това състояние може да сигнализира за латентно чревно кървене, което не се проявява чрез освобождаване на кръв в изпражненията. Задължителна колоноскопия на червата се предписва, когато пациентът, по необясними причини, започва бързо да губи тегло и не наддава на тегло, когато диетата се промени. Такъв симптом може да се дължи на муден улцерозен колит или неопластични процеси в червата.

Важно е! Пациентите с предварително идентифицирани и излекувани доброкачествени чревни патологии имат редовно колоноскопия на всеки 3 години.

За колоноскопия индикациите включват тези, които не са свързани със съществуващите проблеми със състоянието. На първо място, това е възрастта на пациента. Според статистиката при възрастните хора се развиват различни патологии като полипоза. За да се предотврати превръщането им в рак, трябва да направите колоноскопия при пациенти на възраст над 50 години и да отстраните доброкачествените тумори навреме.

Друга категория пациенти, за които е показана колоноскопия, е задължителна - лица с наследствена предразположеност към колоректален рак (тумори на дебелото черво). Процедурата им може да се прилага при всяка възраст, която зависи от възрастта, при която онкологията е била открита при близките. Така че, ако онкопатологията е била диагностицирана на 40-50 години, показанията за провеждане на колоноскопия идват след 30-40 години, т.е. 10 години по-рано.

Противопоказания за процедурата

Има много противопоказания за колоноскопия: те включват условия, които увеличават риска от кървене, разпространението на инфекции и които не позволяват визуализация на чревните лигавици. Всички тези ограничения могат да бъдат разделени на следните групи:

състояния, които са придружени от кървене в червата или повишен риск от колоректално кървене, както и кръвни патологии, свързани с нарушаване на съсирването му;
инфекциозни заболявания на червата и други органи и системи в остро състояние, придружени от треска, трескави състояния и специфичен комплекс от симптоми, характерни за дисфункциите на отделна органна система (кашлица при увреждане на белите дробове, главоболие по време на менингит, липса на апетит и диария при чревна инфекция и др.) ).;
неинфекциозни лезии на жизненоважни вътрешни органи и системи - особено строги забрани по време на колоноскопията, се отнасят до тежки форми на органна недостатъчност (белодробна, сърдечна, бъбречна), както и след инфаркт;
травматични и други увреждания на чревната стена с нарушение на неговата цялост - перфорация или перфорация, перитонит с топене на чревната стена, остро увреждане на предната коремна стена и органите на ретроперитонеалното пространство.

В допълнение към тези ситуации има и противопоказания за колоноскопия, които също са включени в списъка на показанията. Те включват хронични заболявания и патологични състояния на червата - улцерозен колит, болест на Крон - в състояние на обостряне. Лекарите препоръчват първо да се задържат симптомите на обостряне и едва след това да се изследва колонаскопията.

Процедурата е противопоказана при бременни жени, особено ако плодът вече е достатъчно голям, за да повлияе значително мястото на чревните примки в ретроперитонеалното пространство. В началния период (до 4-6 седмици) лекарят може да разреши диагноза по този метод, но само ако бременността е добра.

Противопоказания за колоноскопия на червата могат да бъдат наречени други заболявания и състояния, които могат да бъдат усложнени поради диагностичните манипулации. Във всеки случай лекарят претегля всички възможни усложнения и рискове, сравнява ги с потенциалните ползи от процедурата за пациента.

Как е колоноскопията

Повечето от пациентите, които ще имат изследване на червата за първи път, имат много неясна представа за колоноскопията и не разбират как се прави и какво е то. Това може да усложни процедурата, защото много зависи от емоционалното състояние и способността на пациента да се отпусне. Ето защо, малко преди диагнозата, лекарят обяснява подробно как ще се проведе изследването и какво да очаква от него.

Инспекцията се състои от няколко етапа:

Лечение на перианалната област и колоноскопа директно с антисептици. В същото време, ако е необходимо, лекарят използва местна или обща анестезия. Вторият вариант се използва по-често, тъй като позволява на пациента да преживее диагнозата без никакъв дискомфорт.
Крайната част на сондата на колоноскопа се третира със смазка. Ако не се прилага обща анестезия, лекарят използва лубрикант, съдържащ анестетик.
Лекарят вкарва тръбата на инструмента на колоноскопа в ануса и започва да извършва проверка. На външната част на тръбата има рискове с числа, които показват колко сантиметра дълбоко инжектираният маркуч е проникнал в дебелото черво. Това помага да се намерят необичайни области по време на последващи колоноскопични процедури.
Ако е необходимо, лекарят премахва части от лигавицата. Това не причинява дискомфорт.

Колоноскопията се завършва с безпроблемно отстраняване на тръбата от устройството от червата и изготвяне на заключение.

Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара известно време в клиниката под наблюдението на специалисти. Ако се извърши колоноскопия с локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома.

Боли ли е да се направи колоноскопия

По време на колоноскопията болката може да наруши само пациентите при липса на обща анестезия. Те се описват като избухващи, а локализацията им зависи от това къде точно в момента е крайната част на тръбата на колоноскопа:

когато се гледа от сигмоидата - в долната част на корема и в областта на ректалната област;
когато се гледа от възходящия отдел - в лявата половина на корема;
когато се гледа от напречното сечение - в горната част на корема и в стомаха;
когато се гледа от низходящите и дисталните части, има дискомфорт в областта на апендицита и в дясната половина на корема.

Добре е да знаете! Дискомфорт по време на колоноскопията се дължи на отделянето на въглероден диоксид в дебелото черво. С тази манипулация лекарят може да изследва подробно повърхността на чревната лигавица.

Ако пациентът е твърде загрижен за това, дали процедурата е колоноскопична болезнена, лекарят може да предложи диагноза под обща анестезия.

Колко дълго продължава колоноскопията?

Продължителността на колоноскопията на червата не е толкова дълга, колкото изглежда. Средната продължителност на процедурата е от 10 до 25 минути. Продължителността му зависи от няколко фактора:

Правилната подготовка за изследването - процедурата отнема най-малко време, което се извършва с качествено изчистена черва. Ако в лумена има фрагменти от храна или фекални маси, диагнозата ще продължи по-дълго, но по-често лекарят прехвърля изследването на различна дата, тъй като ще бъде изключително трудно да се определят патологичните промени в чревното състояние поради липсата на нормален преглед.
Целите на изследването - рецензирането на колоноскопията ще отнеме по-малко време от проучването, което е свързано с необходимостта от биопсия за по-нататъшна цитология. Ако по време на диагнозата лекарят открие полипи или други доброкачествени тумори, които могат да бъдат отстранени незабавно, колоноскопията ще продължи още по-дълго, тъй като ще трябва да “изгори” и образуваните рани.
Квалификацията и опитът на лекаря - колоноскопия на червата трае за ендоскопска диагностика с дългогодишен опит приблизително толкова, колкото стандартното външно изследване, докато началният диагностик отнема повече време за подробно изследване на лигавиците.

Ако е важно пациентът да знае точно колко време ще бъде в кабинета на лекаря, този момент се обсъжда предварително при предварително назначаване.

Какво показва колоноскопията

По време на процедурата на колоноскопия на червата, лекарят буквално го проверява отвътре за различни промени. Основните моменти да се обърне специално внимание на:

цветен и съдов образ на лигавицата;
формата на извивките на червата и тяхното съответствие с анатомичната норма;
патологични образувания - възпалителни огнища, полипи, ерозия, язви, нагряване, дивертикули, пукнатини;
ширината и степента на проходимост на чревните области, признаци на стеноза (стесняване) и сраствания;
натрупвания на слуз и гнойни секрети;
източници и причини за кървене.

Въз основа на визуална инспекция лекарят прави заключение за състоянието на червата. Ако няма критични промени, лигавицата е гладка, лека, с умерен съдов образец и лъскав блясък, смята се, че няма патологии. Ако някой индикатор се отклонява от нормата, лекарят прави диагноза, съответстваща на тези промени.

Списъкът, който може да разкрие колоноскопия, както и присъщите промени в заболяванията, са както следва:

възпалена мукоза с области на дистрофия или атрофия показват колит;
възпалени огнища с язва, гнойност и ерозия, гнойно отделяне, натъртване показват не-улцерозен колит;
удебелена лигавица, която лекарите описват като "калдъръмена настилка", белези, разположени надлъжно, язви и фистули, показват болестта на Crohn;
оток на лигавицата, боядисани в пурпурно-синкав цвят, хеморагични огнища, абнормна чревна констрикция, язви показват исхемични процеси в червата;
кървене на лигавицата, неговото подуване, стесняване на чревния лумен може да е индикация за развитие на амилоидоза на дебелото черво (крайната диагноза се прави след биопсия);
многобройни или единични издатини в чревните стени, които приличат на пчелни пити, показват дютрикулоза;
изпъкнали жълти петна по повърхността на чревната лигавица показват развитието на псевдомембранозен колит;
неоплазми с различен размер на лигавицата на дебелото черво могат да означават както доброкачествен (полипозен), така и злокачествен туморен процес (рак).

За съжаление, колоноскопията не позволява точно да се определи естеството на някои образувания по време на инспекцията. Диагнозата изисква микроскопски и хистологичен анализ на туморната тъкан. Потвърждение за наличие на онкология се извършва с помощта на анализ за скрита кръв, но по-често този вид диагноза се използва преди колоноскопия.

Ползите и вредите от процедурата

Колоноскопията е абсолютно безопасен тип диагноза, която не предизвиква негативни последствия и усложнения. Въпреки това, много пациенти се съмняват дали да отидат за тази процедура, защото има и други методи за визуализация на червата: компютърна томография с контраст или рентгенова снимка на червата, например. Експертите твърдят, че други видове изследвания не са толкова информативни, колкото колоноскопията.

Повечето от пациентите, които трябва да се подложат на изследването, се съмняват дали допълнителната травма на червата не е вредна в тяхното състояние. Такива съмнения не са неразумни, защото рискът от нараняване на лигавицата на дебелото черво винаги е налице, макар и незначителен (по-малко от 0,1%). Според експерти, опасно е да се направи колоноскопия само в етапа на обостряне на заболявания, когато допълнителен ефект върху чревната стена може да бъде фатален.

Важно е! Преди назначаването на диагнозата лекарите внимателно преценяват плюсовете и минусите и ако има някакви незначителни опасения относно безопасността на процедурата, тя се прехвърля на по-късна дата или се заменя с друг метод.

Съмнения относно това дали колоноскопията е опасна, в повечето случаи неоснователна. Ползите от процедурата далеч надхвърлят рисковете. Усложнения като кървене, чревна инфекция и болка са изключително редки. Техният външен вид често е свързан с неправилно приготвяне или противопоказания, скрити от пациента.

Колко често може да се направи колоноскопия?

Честотата на изследванията на червата с помощта на колоноскопия се регулира от международните стандарти. Извършва се на всяка възраст при наличие на преки показания. В допълнение, има указания за това колко често трябва да се направи колоноскопия за определени категории пациенти:

Препоръчва се тези, които преди това са идентифицирали чревни патологии (полипоза, колит и дивертикула) да посещават кабинета на ендоскописта на всеки 3-5 години за колоноскопия;
пациенти, които преди това са били подложени на операция на червата, изследванията се показват на всеки 5 години;
пациентите от рисковата група за рак на червата след 50-годишна възраст имат колоноскопия с интервал от 3-5 години;
Пациентите след 60-годишен преглед се извършват с интервал от 3 години.

Пациентите, чиито роднини страдат от рак на червата, трябва да бъдат изследвани след 40 години или по-рано, в зависимост от възрастта, в която злокачествените процеси са открити при роднини.

Резултати и декодиране на колоноскопия

Изследването на червата чрез колоноскопия прави възможно откриването на практически всички познати в медицината патологии на дебелото черво още по време на инспекцията. Следователно, предварителните резултати вече са известни по време на инспекцията. След приключването му лекарят, който диагностицира болестта (ендоскопист), пристъпва към заключението. Тя включва:

описание на появата на чревни лигавици (нормална, хиперемия, ерозия, оток, неоплазма);
локализация на райони, където се наблюдават патологични промени;
характер, размер и степен на патологични области;
естеството на съдържанието и отделянето на червата;
наличието или отсъствието на чревно свиване.

След приключване на изследването се съставя подробна интерпретация на резултатите, която след това се предава на гастроентеролога или колопроктолога заедно с отпечатаните изображения на патологичните зони. Ако по време на проучването лекарят е взел биопсия, крайните резултати от колоноскопията ще станат известни след 1-2 седмици, когато резултатите от лабораторните тестове на биопсията ще бъдат готови.