Рана на скалпа (Р12)

Кожен разрез за събиране на кръв

Увреждане на скалпа с щипка (електрод)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Cefalohematoma за раждане

Заглавие ICD-10: P12.0

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Цефалогематома - субпериостеален кръвоизлив в областта на черепната кост. Отнася се за екстракраниален кръвоизлив.

Той се среща с честота от около 1 до 3%.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Cefalohematoma се развива поради разкъсване на вените в областта на субпериосталното пространство.

Най-честите предразполагащи фактори са:

- трудности при преминаване през главата на плода през родовия канал;

Клинични прояви [редактиране]

Цефалогематома е гъста туморна формация в областта на една кост на черепния свод. Не излиза извън линията на шева на черепа! Едностранна цефалогематома на париеталната кост е по-честа, по-рядко двустранна цефалогематома на париеталните кости или цефалогематома на тилната кост. Размерите на cefalohematomas се увеличават в рамките на 1-2 дни след раждането и понякога могат да се увеличат през първата седмица от живота. В 5-18% от случаите, цефалгетомът може да се комбинира с линейна фрактура на черепната кост. Cefalohematoma е разрешен за 2 седмици-3 месеца.

Сред усложненията описват последващото калциране с големи цефалогематоми и много рядко - инфекция.

Цефалогематома при раждане: Диагностика [редактиране]

Кръвните изследвания могат да включват постхеморагична анемия и хипербилирубинемия.

Диференциална диагностика [редактиране]

Цефалогематома при раждане: Лечение [редактиране]

Не се изисква специална терапия. Евакуацията на кръв не е показана.

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Благоприятна. В случай на калциране изпъкналата издатина в областта на черепа постепенно изчезва в продължение на много месеци в процеса на растеж и ремоделиране на черепа.

P10 - P15 Рана на раната

Р10 Разкъсване на вътречерепната тъкан и кръвоизлив поради раждане

P10.0 Субдурално кръвоизлив поради раждане
P10.1 Церебрален кръвоизлив поради раждане
P10.2 Церебрален кръвоизлив поради раждане
P10.3 Субарахноидално кръвоизлив поради раждане
Р10.4 Разкъсване на мозъчна плака поради раждане
P10.8 Други интракраниални руптури и кръвоизливи, дължащи се на раждане
P10.9 Неопределени интракраниални сълзи и кръвоизлив поради раждане

P11 Други ракови увреждания на централната нервна система

P11.0 Церебрален оток поради раждане
P11.1 Други определени мозъчни увреждания, дължащи се на раждане
P11.2 Неопределено увреждане на мозъка, причинено от раждане
P11.3 Лезии на лицевия нерв, дължащи се на раждане
P11.4 Лезии на други черепни нерви поради раждане
P11.5 Наранявания на гръбначния мозък и гръбначния мозък поради раждане
P11.9 Увреждане на централната нервна система при родова травма, неуточнено

P12 Рана на скалпа

P12.0 Cefalohematoma за раждане
P12.1 Увреждане на косата поради раждане
P12.2 Субапоневротично кръвоизлив поради раждане
P12.3 Хематом на скалпа поради раждане
P12.4 Увреждане на скалпа поради раждане
P12.8 Други щети по скалпа при доставка
P12.9 Увреждане на скалпа по време на раждане, неуточнено

P13 Рана на скелета

P13.0 Счупване на черепни кости поради раждане
P13.1 Други травми на черепа, дължащи се на раждане
P13.2 Пречупване на бедрената кост поради раждане
P13.3 Счупване на други дълги кости поради раждане
P13.4 фрактура на ключицата поради раждане
P13.8 Увреждане на други части на скелета поради раждане
P13.9 Неопределени скелетни увреждания, дължащи се на раждане

P14 Рана на периферната нервна система

P14.0 Erb's паралич при раждаща травма
P14.1 Климушка парализа в резултат на раждане
P14.2 Парализа на диафрагмен нерв поради раждане
P14.3 Други ракови увреждания на нервния сплит
Р14.8 Ранни наранявания на други части на периферната нервна система
P14.9 Рана на периферните нерви, неопределена

Р15 Други ракови наранявания

P15.0 Увреждане на черния дроб поради раждане
P15.1 Увреждане на далака поради раждане
P15.2 Увреждане на стерноклеидомастоиден мускул, дължащ се на раждане
P15.3 Рана на очите
P15.4 Рана на лицето
P15.5 Увреждане на външните генитални органи поради раждане
P15.6 Некроза на подкожната тъкан поради раждане
P15.8 Други посочени ранени рани
P15.9 Ранна травма, неуточнена

Раждане (цефалогематома при новородени)

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2017

Обща информация

Кратко описание

одобрен
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
от 14 декември 2017 година
Протокол номер 35

Цефалогематома е кръвоизлив под периоста на костите на черепа, съответстващ на зоната на периосталния застой и локализацията на родов тумор. Среща се със значителни нарушения на кръвообращението в надкостницата и фрактурите на костите (фисури). Под периоста се появяват кръвоизливи, които в резултат на тяхното увеличаване ексфолират периоста.

Код (и) на МКБ-10:

Дата на разработване / преразглеждане на протокола: 2017.

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протокола: неонатолози, анестезиолози и специалисти по интензивно лечение, неонатални хирурзи, детски неврохирурзи, детски невропатолози.

Категория на пациента: новородени, деца.

Мащаб на нивото на доказателствата:

класификация

класификация cephalhaematoma

По разпространение:

· Фокално - под формата на субпериостална височина с различни размери;
· Обикновено, улавя една кост на черепа (често париетална) и не излиза извън линията на зашиване;
• Смесени - комбинации от няколко цефалогематоми в едно дете, например, обичайно на дясната париетална кост и фокално върху лявата париетална кост или на тилната кост.

По обем (размер):
· 1 степен - диаметър на кръвоизлив до 4 cm;
· 2 степен - диаметър на кръвоизлив от 4 до 8 cm;
· 3 степен - диаметърът на кръвоизлива е над 8 cm;
В случай на множествени цефалгематоми се изчислява общата площ.

В зависимост от съответната повреда:
· Cefalohematoma с фрактури на черепа;
· Цефалогематома с увреждане на мозъчната тъкан (мозъчен оток, мозъчен кръвоизлив, епидурална хематом).

По локализация:
За тези, родени на 1-ва позиция, цефалгематомът е по-често разположен на дясната париетална кост, а на 2-ра позиция - по-често на лявата париетална кост. Този факт се обяснява с факта, че първо положение и предната част (най-често) asynclitism predlezhit дясната теменна кост, а при 2-ра позиция и преден ляв asinklitizme- костта, където развитието на венозен застой и се появяват кръвоизливи. Тези данни потвърждават ролята на венозната конгестия в произхода на цефалгематома.

диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ [3-7]

Диагностични критерии:
оплаквания:
· Асиметрия на главата.

Физически преглед:
· Наличие на туморообразна формация с размери по-големи от 4 cm, от хълмист тип, с пастообразна консистенция с флуктуация, в рамките на една кост;
• Тумор с ясен размер, съответстващ на размера на костта. Такъв тумор леко се колебае при натискане, той може да бъде син. Той не засяга общото състояние на пациента и може лесно да се прехвърли.

история:
· Патологична бременност;
· Сложно раждане;
· Акушерски интервенции при раждане;
· Раждането на недоносено бебе.

Клинични критерии:
• Cefalohematoma може да се появи и да се появи няколко часа и дни след раждането или да нарасне в размер.
В първите дни след началото кръвта под периоста е течна и цефалогематома има плътна консистенция, но понякога може да варира. По окръжността му тя е ограничена от валяк.
· Ако цефалогематома е покрита с генеричен тумор, тя става забележима след 1-2 дни, след като генеричният тумор се разсее и с увеличаването на цефаломатома.
· На възраст 10-20 дни, кръвта в хематома придобива пастообразна и желеобразна консистенция. Тъканите около хематома стават жълтеникави поради натрупвания на хемосидерин. Калций се отлага върху краищата на цефалогематома и се образува плътен пръстен.
• Малък цефалогематоз се разрушава в рамките на 1,5–2 месеца, една голяма (ако не се лекува и нагрява) е вкостен. Това води до деформация и асиметрия на черепа.

Лабораторни изследвания:
· Пълна кръвна картина: анемия, тромбоцитопения;
· Коагулограма: коагулационни дефекти;
· Биохимичен анализ на кръв: (определяне на общия протеин, урея, остатъчен азот, ALT, AST, глюкоза, билирубин, калий, натрий, тимолов тест) - хипербилирубинемия.

Инструментални изследвания:
· Ултразвук - откриване на мултилокуларна, предимно кистозна ехогенна формация;
· Невросонография - откриване на увреждане на мозъчните структури;
• Краниография в 2 проекции - идентифициране на нарушение на целостта на костта.

Показания за експертен съвет:
· Консултация с неонатолог - при прояви на анемия, тромбоцитопения, хипербилирубинемия;
· Консултация с детски неврохирург - при откриване на увреждане на костната структура, травмиране на веществото на мозъка, с осификация;
· Консултация с детски невропатолог - при откриване на промяна в централната нервна система (хидроцефалия, вентрикуломегалия, хипоксично - исхемично мозъчно увреждане) на HCG или в комбинация от малформации на централната нервна система.

Диагностичен алгоритъм:

Цефалогематома за раждане - симптоми (симптоми), лечение, медикаменти

информация за заболяването и лечението

С течение на времето стратификацията на хематома се случва с образуването на съсиреци, които впоследствие се организират. Когато в тях се отлагат калциеви соли, се развива осификация на хематома, което води до деформация на черепа. Осифицираната част от хематома притиска вътрешната плоча на париеталната кост, причинявайки атрофията му. Течната част на хематома обикновено се абсорбира. При резорбция на хематоми с големи размери, състоянието на детето може да се влоши. Въпреки това, поради липсата на конюгираща способност на хепатоцитите при новородените, количеството на билирубин в кръвта може да се увеличи и поради това се появи жълтеница, появяват се признаци на интоксикация. При големи хематоми може да се развие анемия.

Малките хематоми обикновено се разграждат и не се нуждаят от специално лечение. При големи хематоми е показано хирургично лечение: на 8–10-ия ден тя се отваря и съдържанието се отстранява.

Медицински информационен портал

Главно меню

• у дома
• болест
• ТРАВМАТИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА ГЛАВАТА

ТРАВМАТИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА ГЛАВАТА

Преди 2 години Doctor Amatov 0

ТРАВМАТИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА ГЛАВАТА

Травматичните увреждания на главата включват механично увреждане на тъканни структури като руптура, фрактура, притискане - цефалогематома, субапоневротично кръвоизлив, фрактура на черепа, фрактура на костите на лицето, травматично увреждане на лицевите нерви, очи, гласови гънки, увреждане на мозъчните структури (вътречерепно кръвоизлив).

Подкожен хематом на главата (caput succedaneum) - подкожно натрупване на кръв, обикновено след вагинално раждане. ICD 10 код: P12.3 Хематом на скалпа поради раждане.

Патогенезата се причинява от компресия на матката или шийката на представителната част. Хематомът се открива в 20-40% от родовете с помощта на вакуум екстрактор. Характеризира се с мек, повърхностен оток, неограничени линии на краниални шевове и обикновено се съпровожда от забележима промяна във формата на главата. Този хематом обикновено спонтанно изчезва в продължение на седмици или месеци.

Субапоневротичен кръвоизлив - кървене при епикранеален апоневроза, където може да се натрупа голямо количество кръв (до 240 ml). ICD код 10:

P12.2 Субапоневротично кръвоизлив поради раждане.

Честотата на раждането е 1 на 2500 раждания. Тя няма ясни граници, може да бъде разположена от предната част до врата на детето. Травмата възниква в резултат на многократни опити за извличане на плода с помощта на вакуум екстрактор (когато апоневроза с разкъсване на вените се отделя от костта), сред коагулопатия (дефицит на фактор IX), преждевременно раждане, бърз рак, макрозомия. Прекомерното кървене може да доведе до остра анемия и дори до хеморагичен шок.

Лечението е консервативно и симптоматично. В тежки случаи е необходимо да се прелива кръв или еритроцитна маса, прясно замразена плазма, за да се извърши лечение на шок. Смъртността в това състояние е доста висока. При леки случаи хематомът изчезва в рамките на 2-3 седмици.

Cefalohematoma - периосталното кървене, което е ограничено до шевовете между костите и ясно ограничено до краищата на костта. ICD 10 код: P12.0 Цефахематома, дължаща се на раждане.

Той се среща при 1-2% от живородените, по-често при момчетата. Типична локализация е над париеталната или тилната кост, възможна е двустранна локализация. Издатината се появява в рамките на няколко часа след раждането. Обикновено кръвта се абсорбира в рамките на няколко седмици (до 3 месеца), като по този начин се увеличава периодът на жълтеница при новородените.

Cefalohematoma не изисква лечение поради опасността от ново кървене и инфекция, не пречи на ранното прикрепване към гърдите.

Счупване на костите на черепа. Код ICD 10: P13.0 фрактура на черепа поради рана при раждане.

При новородено бебе костите на черепа са еластични и шевовете са отворени, така че увреждането на костите на черепа е доста рядко. Това може да се случи при продължително продължително раждане, особено при използване на форцепс или вакуумна екстрактор, с неправилно положение на плода. Характерни линейни и компресионни фрактури, които обикновено нямат клинични прояви. Линейните фрактури са на мястото на големите цефалгематоми (10-25% от случаите). Ако подозирате счупване на костите на черепа, е необходимо да се направи краниограма в две проекции, за да се извърши задълбочен неврологичен преглед. Фрактурите не изискват друго специално лечение освен анестезията.

Счупване на основата на черепа може да се случи по време на тежък труд, с прояви на хеморагичен шок и тежки неврологични нарушения. В този случай прогнозата се влошава драстично, смъртността е много висока.

Увреждане на лицевата част на черепа се проявява под формата на увреждане на костите, нервите и очите. Увреждането на лицевия нерв се наблюдава с честота до 1% от всички раждания и е съпроводено с изчезване на подвижността на увредената лицева област с увиснал ъгъл на устата, отворено око, липса на емоция и невъзможност за повдигане на вежда. Това увреждане обикновено настъпва спонтанно и не изисква лечение. Интраокуларното кръвоизлив обикновено преминава и без медицински интервенции, но в тежки случаи изисква наблюдение от офталмолог.

Cefalohematoma при новородени на главата: причини, как да се лекува, превенция

Цефалогематома при новородено е натрупване на кръв по главата в костта, което се среща в детето поради естеството на самия процес на раждане. Това е много често срещана патология днес поради увеличаването на броя на сложните доставки. Особеност на цефалогематома е индивидуалният подход към лечението, който всяка майка трябва да знае.

Код ICD-10

епидемиология

Статистиката за раждането на бебета с цефалогематоми показва, че за 200 новородени бебета има този проблем. В 45% от случаите, цефалгетомът се комбинира с генеричен тумор. При здрави, доносни бебета с цефалгетом, повече от 67% от случаите на патологичен труд. Колкото до недоносените бебета, около 15% от тези новородени имат цефаломатома, независимо от хода на самото раждане.

Причини за възникване на Kefalohematoma в новороденото

За да разберете причините за цефалгематома, трябва да знаете какво е в тази концепция. Това натрупване на кръв, което в крайна сметка се сгъстява, в рамките на същата кост под периоста. Много е важно кръвта да се натрупва точно в костта и да не се разпространява по-нататък.

Какво причинява cefalohematoma на главата на новородено? Основната причина за образуването на хематом е външно влияние под формата на удар или физическо влияние. Следователно, причината за образуването на цефалогематома често е сложен труд. Но тук не е задължително въпросът за намесата на лекарите по време на раждането, а по-скоро обратното - липсата на активна тактика за управление на раждането може да доведе не само до образуването на цефалогематома, но и до други усложнения.

Причината за образуването на цефалогематома може да се разглежда като патология на структурата на таза, в която може да има наранявания или необичайни завои на детето. Често се наблюдават хематоми в случая на акушерските щипци или проста екстракция на плода.

Дори и без очевидна причина, цефалгематоми могат да се наблюдават поради простата слабост на съдовата стена. Най-често тази патология се среща при недоносени бебета. Това се дължи на факта, че структурата на костта има свои характеристики - силно развита зародишна матрица, която е много лесно ранена. Следователно, дори при нормално раждане, при недоносено бебе може да се образува цефалогематома.

Рискови фактори

Въз основа на тези причини е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за развитието на цефалгематоми. Те включват патологична бременност, усложнен труд, интервенции при раждане, както и раждане на недоносено бебе. Всичко това е потенциална заплаха за развитието на такава патология.

патогенеза

Патогенезата на цефалгематома е разкъсването на кръвоносните съдове, които снабдяват костите, и кръвта може да тече свободно под периоста. Това е съпроводено с образуване на хематом в костите, където е настъпила съдовата руптура. Такова разкъсване на съдовете може да възникне при продължително компресиране на тъканите на главата, например, когато раждането е слабо, а главата на бебето е в същата равнина на таза за дълго време. Това нарушава нормалното изтичане на кръв и с по-нататъшно движение на плода може да настъпи кръвоизлив под периоста.

Симптомите на цефалгематома при новороденото

Първите признаци на цефалогематома се появяват след раждането и са много обективни. Дори майката може да види асиметрията на главата на детето поради тумор с различни размери. Такава асиметрия може да бъде различна и зависи от мястото на хеморагията. Най-често можете да видите цефалогематома на лявата или дясната париетална област при новородено, понякога в тилна, защото тези места са най-податливи на компресия при раждането. Симптомите на цефалогематома се характеризират с наличието на тумор с ясен размер, съответстващ на размера на костта. Такъв тумор леко се колебае при натискане, той може да бъде син. Тя не засяга общото състояние на детето и може лесно да се понася от детето. Асиметрията на главата на детето може да се счита за единствения неприятен симптом.

етап

Етапите на развитие на цефалогематома не се различават от тези на хематоми, намиращи се другаде. Естествено, продължителността на всеки етап зависи от количеството кръв в тъканите. В началото на развитието, cefalohematoma е колекция от течна кръв, която се е изляла в околните тъкани. След няколко часа кръвта започва постепенно да се сгъстява. Тогава симптомът на "колебание" няма да бъде. С течение на времето такава кръв постепенно се разтваря и хематомът преминава. Как се абсорбира цефалгематома при новородените? Процесът започва от центъра по такъв начин, че по ръбовете се образува малка възглавница от кръв, която все още не е напълно лизирана. В същото време, кръвта се разделя на съставните си части и се образува билирубин, който може да причини преходна жълтеница при детето. Ето защо, появата на жълтеница по време на неговата резорбция може да бъде един от симптомите на цефалогематома при новородено. Като правило, тя не трябва да надвишава физиологичните граници, но ако цефалогематома е много голям, тогава трябва внимателно да следиш състоянието на детето.

Усложнения и последствия

Cefalohematoma опасно ли е за новородените? Говоренето определено е трудно. Но симптомите на малък цефалогематом не причиняват никаква вреда на детето, не нарушават храненето на детето, не болят и телесната температура не се повишава. Но ако хематомите са значителни, тогава съществува риск от усложнения. Най-честите усложнения могат да се развият със значителни хематоми, когато обемът на кръвта е впечатляващ. В този случай новороденото може да развие анемия с по-нататъшна тежка жълтеница.

Едно от последствията може да се разглежда и като осификация на цефалогематома при новородени. Това може да се случи, когато не цялата кръв се абсорбира напълно и по ръбовете се формира костен валяк. Тя може да е малка и да не предизвиква никакви притеснения. Единственото нещо, което може да бъде козметичен дефект при момчетата и по-често преминава с растежа на костите на черепа. Една от честите усложнения може да бъде и инфекция с развитието на септични състояния. Това може да бъде с хирургична интервенция под формата на пункция. Следователно последиците и усложненията на цефалгематома зависят пряко от неговия размер и тактика на лечение.

Диагностика на цефалогематома при новороденото

Диагностицирането на цефалогематома при новородени е трудно, защото визуално е много ясна картина и това е една от малкото диагнози, които могат да се видят. Основната роля тук принадлежи на диференциалната диагноза. Но въпреки това, с големи размери, cefalohematomas имат нужда да контролират състоянието на детето. При тежка жълтеница трябва да се анализират нивата на билирубин в кръвта.

Трябва да се направи инструментална диагностика, за да се елиминират усложненията и да се изясни диагнозата. Ултразвукова диагностика позволява да се определи местоположението на хематома, както и точно да се определи количеството на кръвта. В динамиката може да се наблюдава как се случва резорбцията и необходимостта от активно лечение на патологията.

Ако детето е преждевременно и има цефаломатома, препоръчва се също да се извърши ултразвуково изследване на мозъка, за да се оцени състоянието на нервната система.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагностика

Цефалогематом се отнася до екстракраниални кръвоизливи, поради което е необходимо да се извърши диференциална диагностика с други подобни патологии - субапоневротичен хематом и генеричен тумор.

Субгенеративен хематом е събиране на кръв в пространството между периоста и апоневрозата на шлема на сухожилието. Такъв тумор има огромен размер и рапсология от вежди до шията. А основната диференциална характеристика на цефалгематома е нейното разположение в рамките на една кост.

Общ тумор е подуване на меките тъкани на черепа без кръвоизлив. Това се случва, когато плодът стои в същата равнина за дълго време, което нарушава изтичането на венозна кръв от главата и причинява такъв оток. Следователно отличителна черта на генеричния тумор е спазването на представянето на детето. Той е по-бърз от цефалогематома и няма колебания.

С кого да се свържете?

Лечение на цефалогематома при новороденото

Подходите за лечение на цефалгематома са много различни и днес няма единна стратегия за лечение на патологията. Различните клиники имат различен опит и собствен подход към този проблем, така че лечението може да варира. И да се каже, че една тактика е по-добра от друга, е невъзможно, тъй като различните случаи се различават помежду си.

Консервативното лечение на цефалогематома осигурява само наблюдение на тумора, независимо от неговия размер. Това се дължи на факта, че допълнителната външна намеса винаги увеличава риска от външни инфекции. Ето защо някои лекари следят хематома, докато той не се разтвори напълно. Това контролира състоянието на детето, тестовете, степента на жълтеница и други прояви.

Съществува тактика за лечение, при която само малък хематом е обект на наблюдение и ако неговият размер е значителен, тогава скоростта на самостоятелна резорбция е много малка. Затова предлагайте хирургично лечение. В този случай най-често се използва пункцията на цефалогематома при новороденото. Това ви позволява да изсмуквате повече кръв и това, което остава само по себе си, може да бъде разрешено. Всички условия трябва да се използват, за да се сведе до минимум външната инфекция.

Премахването на цефалогематома при новородени може да се използва, когато се натрупа голямо количество кръв, което вече е частично ограничено и не може да се самопоглъща. Понякога има много голям съсирек, който не може да бъде излекуван, освен за активна хирургична интервенция.

Лекарствата при лечението на цефалгематома нямат доказателства за тяхната ефективност. Може да се каже, че самото тяло на детето може да се справя по-добре и по-бързо с цефалогематома от всякакъв размер от външни фактори. Въпреки това, те използват различни мазила, кремове, гелове за подобряване на кръвообращението и по-активна резорбция на хематома. Троксевазинът с цефалгематома при новородени често се използва като средство за местна употреба. Подобрява локалното кръвообращение, лимфния дренаж, което ускорява процеса на резорбция на туморните остатъци.

Но във всеки случай, при избора на тактика на лечение с цефалгетом, майката трябва да се консултира с лекаря. Необходимо е да се изяснят всички възможности за лечение, които лекарят предлага в този случай и да се говори за възможните последствия. Родителите решават все едно, но трябва да са наясно с всички нюанси и възможности за лечение на такова състояние при дете.

предотвратяване

Превенцията на цефалогематома е трудна задача, тъй като е много трудно да се предвиди подобна патология. Но като се има предвид, че това се случва при майки с усложнена бременност и раждане, както и при недоносени бебета, нормалната бременност може да се счита за основен метод за превенция. Мама и татко трябва да се грижат за здравето си, като помнят здравето на бъдещите си деца.

перспектива

Прогнозата за благоприятно разрешаване на цефалогематома е положителна, тъй като патологията не често има усложнения.

Cefalohematoma при новородено не е непременно свързано с неправилно раждане от лекар. Това състояние може да се развие при здраво бебе, така че не трябва да се паникьосвате. Най-приемливият метод за лечение на цефалгематома се смята за тактика на мислите при минимизиране на външните интервенции.

Последици от цефалогематома върху главата на новороденото: какво причинява травма при раждане

cephalohematoma

Цефалогематома е кръвоизлив, локализиран между костите на черепа и периоста. В повечето случаи това е следствие от родова травма и може да се диагностицира както при нормално, така и при патологично раждане. Като диагностика се използва ултразвук, рентгенография на черепа, по-малко компютърна томография. Cefalohematoma при новородени на главата в някои случаи може да изисква хирургично лечение под формата на пункция и отстраняване на натрупаната кръв.

Честотата на поява на патология е от три до пет случая на 1000 раждания. Това състояние изисква внимание както от страна на детето, така и от медицинския персонал. Липсата на лечение може да доведе до сериозни последствия.

Причини за патология

Съвременният напредък в медицината и пренаталната диагностика значително намаляват риска от усложнения по време на раждането. Въпреки това, статистиката показва, че честотата на раждането при новородени остава на доста високо ниво и е около 5-7%.

Както възниква

Цефалогематома е кръвоизлив под периоста в областта на черепа. Механизмът на възникването му се дължи на външен натиск върху черепа и изместване на меките тъкани на скалпа. При това движение има разкъсване на съединително тъканни влакна, свързващи периоста и костите. Това води до по-силно изместване на тъканите, напрежение и разкъсване на малките съдове на дадена област. Образува се хематом, който може да бъде с различни размери или форми.
Cefalohematoma може да бъде:

• фокална - когато е местна кота над повърхността на черепа;
• често - локализирани в повечето случаи в костите на черепа.

Някои деца са диагностицирани с няколко такива хематоми. Понякога има комбинация от общи и фокални форми на патология.

Образуването на цефалогематома обикновено настъпва през първите два или три дни след раждането. Това се дължи на дефицит на някои фактори на кръвосъсирването, в някои случаи на недостатъчно съдържание на витамин К. По-рядко, патологията се открива веднага след раждането. Забавените хематоми, които възникват в по-късен период от живота, показват наличието на дете със сериозни метаболитни нарушения или системни заболявания. В зависимост от размера, в областта на черепа има три степени на хематом:

• първият - размерът на хематома не надвишава 4 cm;
• вторият е диаметърът на хеморагичния фокус 4-8 cm;
• третата - хематом над 8 cm.

Cefalohematoma при новородени: основните причини

Основната причина за цефалгематома е травма, понесена от детето по време на раждането. Това се открива в случай на патологичен труд, като се използват акушерските методи. Често патологията се диагностицира при деца, подложени на акушерска щипка или след вакуумна екстракция. Поради тази причина цефалогематома в МКБ-10 е класифицирана като раждане.

Обикновено, цефалогематома се формира при раждането на детето чрез родовия канал. Понякога обаче се появява при акушерство чрез цезарово сечение. В някои случаи хематомите в областта на черепа се диагностицират дори при нормален работен процес. Също така причините за цефалогематома на главата на новородено могат да бъдат:

• голямо тегло на детето;
• плацентарни разстройства, например, на фона на диабета;
• патология на представянето на плода;
• продължителен или бърз общ период;
• патология на тазовите кости (екзостози, травми, тесен таз);
• гестоза;
• хронични соматични заболявания на майката.

Как да диагностицираме

Основната диагностична техника е външен преглед на скалпа на детето. Големи cefalohematomas могат да бъдат визуално определени при първия поглед на бебето. По-малките кръвоизливи изискват внимателна палпация. От допълнителни изследователски методи се използват:

• ултразвук - за определяне на размера на хематома, фрактурите на костите;
• рентгенография на черепа - в две проекции показва промени в костната тъкан (фрактури, фрактури, изместване).

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• церебрална херния;
• субапоневротичен хематом;
• родов тумор.

Клинични признаци

Симптомите на хематом върху главата на бебето се проявяват чрез появата на туморообразна формация в една или друга част на главата. Хематомът има ясни граници, в първите дни е гъст на допир, тъй като се резорбира, става по-мек в текстурата. Определя се в областта на една или няколко кости. По правило тя не се намира в областта на фонтанелите или конците на черепа. Локализация на цефалогематома:

• теменна кост, от една страна или две;
• задна кост;
• фронтална кост;
• времева кост (сравнително рядко).

Най-често след раждане при новородено се диагностицира цефалгематома на теменната област. Понякога цефалогематома се диагностицира едновременно с травматична мозъчна травма. Някои деца показват признаци на увреждане на централната нервна система. Местата на кръвоизлив в субпериосталната зона могат да се заразят и да доведат до сериозни бактериални усложнения. Cefalohematoma може да се комбинира с увреждане на шийните прешлени.

Често излизат на преден план неврологични заболявания. В същото време се дефинират признаци на потискане на активността на ЦНС. Обикновено тези симптоми възникват, когато хематомът се намира в шията. Следните синдроми са по-чести:

• висока нервно-рефлексна възбудимост;
• ликво-хипертензивен синдром;
• дифузни неврологични симптоми.

усложнения

За повечето деца прогнозата е благоприятна, в 80% от случаите цефалогематома преминава без следа. Обикновено хематомът се регресира през първата седмица, напълно изчезва след две или три седмици.

Сравнително рядък цефалогематом не се разрешава и процесът на неговата осификация започва по-късно. Около разлятата кръв се образува плътна капсула в продължение на четири седмици. По-долу са възможни следните четири варианта за развитие на такива осифицирани цефалгематоми.

1. Костната тъкан се слива с плътна хематомна капсула.
2. На мястото на кръвен съсирек се образува кухина.
3. След намаляване на цефалогематома се образуват костни дефекти.
4. Хематомът се разпада, но на негово място се появява дефект в костите на черепа.

Също така, ефектите на цефалогематома върху главата на новороденото могат да се проявят със следните симптоми:

• жълтеница при новородени - поради колапс на кръв, която се е изляла и повишаване нивото на билирубина в кръвта;
• анемия - поради натрупването на определен обем кръв в кухината на хематома;
• бактериални усложнения - на главата на бебето настъпва хематомна гнойност;
• остеолизата е омекотяване на костната област, съседна на хематома.

лечение

Към днешна дата няма ясни клинични насоки за лечението на цефаломатома при новороденото. Повечето неонатолози са на мнение, че е необходимо да се провежда консервативно лечение. Това е особено вярно в случая на малки образувания, които не са придружени от никакви усложнения.

Показания за хирургично лечение на цефалгематома могат да бъдат:

• наличие на усложнения, включително бактериални;
• липса на регресия на образованието до десетия ден от живота на бебето;
• наличието на козметичен дефект с разпространението на цефалгематома по лицето;
• много големи размери на хематома.

Хирургичното лечение на цефалогематома при кърмачета се състои в пробиването му с отстраняване на разлята кръв. Обикновено пункцията се извършва на седмия ден от живота на детето. В по-ранния период не се препоръчва да се извършват никакви хирургични процедури, това може да доведе до кървене. След пункция на цефалогематома при новородено бебе се прилага превръзка под налягане в областта на интервенцията.

Народните средства са неефективни в този случай или в най-добрия случай са плацебо. Особено да не се прилагат такива методи като водка компрес.
Според лекарите, не е необходимо да се намазва цефалогеном при новородено бебе с някакъв мехлем, например като "троксевазин" или хепаринов мехлем, особено без да се консултирате с лекар. Има препоръки за използването на хомеопатични лекарства (“Traumel C”) за ускоряване на процеса на регресия на хематома. Възможно е или не да се използва това лекарство, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

Хематомът на главата на новородено бебе е резултат от редица патологии както от майката, така и от плода. В някои случаи той може да се комбинира с увреждане на централната нервна система и следователно изисква внимателна диагностика, консултация с неонатолог и невролог. Съвременните лечебни методи позволяват по-бързо регресиране на образованието и намаляване на риска от усложнения.

Цефалогематома е заболяване или първи тест за новородено?

Всички родители са наясно, че най-важното за нероденото дете е здравето. Здравото бебе е ключът към щастието и мира в семейството. А когато лекарят диагностицира бебето - цефалематома при новородени, това води не само до паника сред младите родители, но и до много въпроси. Но нека се опитаме да разберем дали това състояние е толкова опасно, какви са причините за неговото възникване и колко лесно се лекува цефалогематома? Какви превантивни мерки трябва да вземат бъдещата майка, за да се намали вероятността от нейното настъпване.

Какво е това?

Цефалогематома при новородени (Р12.0 при mcb-10) се отнася до ракови увреждания и всъщност е единично или двустранно кръвоизлив в периоста. Най-вероятното място на хематом е теменната област, понякога тя се появява в областта на шията или във временната област на главата.

Обемът на кръвта в хематома може да достигне 150 ml. Поради липсата на ензим, отговорен за кръвосъсирването при новородено, натрупаната кръв остава в течно състояние за дълго време.

Кръвоизлив има появата на подуване, което се проявява няколко дни след раждането. Тя може да бъде объркана с генеричен тумор, само цефалогематома е еластична и когато се натисне, течността вътре се излива. Цветът на кожата над мястото на кръвоизлив не се променя.

Това заболяване засяга средно 5 новородени на хиляда. Цефалогематома при новородени, причини и предразполагащи фактори:

• уплътняване на костите на черепа, вследствие на последваща бременност;
• приемане от бъдещата майка на лекарства, които „разреждат кръвта” и които паралелно оказват отрицателно въздействие върху съсирването на кръвта на новороденото;
• фетални малформации;
• бързия процес на раждане;
• средна възраст на бъдещата майка;
• травма на детето в резултат на раждане;
• неправилно разположение на плода в утробата;
• цефалогематома при новородени се формира поради твърде тесен женски таз;
• увредени тазови кости;
• размер на плода над средното;
• заплитане на въжета, кислородно гладуване;
• използването на помощни методи на раждане (акушерски щипци).

Механизмът, чрез който се появява цефалогематома под периоста при новородените, е следният: докато главата на детето преминава през родовия канал на майката, смяна на кожата и периоста. В този момент настъпва разкъсване на съдовете и кръвоизлив.

• Степен 1 ​​- напречният размер на хематома е до 4 cm;
• Степен 2 - напречен размер на хематома до 8 cm;
• Степен 3 - напречният размер на хематома е повече от 8 cm.

Cefalohematoma при новородени може да бъде придружен от съпътстващи заболявания: под него може да се намери фрактура на костите на черепа или увреждане на мозъчната тъкан (мозъчен кръвоизлив, подуване на мозъка).

Как се лекува цефалгематома?

В повечето случаи състоянието не изисква специално лечение и често преминава самостоятелно. Решението за необходимостта от премахване на цефалгематома при новородено се взема от неврохирург и неонатолог, въз основа на ултразвуково изследване. Задачата на ултразвука е да се изключат болести, подобни на симптомите и да се определи точно размерът на тумора, както и наличието или отсъствието на фрактури и церебралната херния. В допълнение към ултразвука се използват и допълнителни диагностични методи:

1. Рентгеново изследване на костите на черепа;
2. Транскраниалната ултрасонография или невросонографията е също метод на ултразвукова диагностика;
3. Кръвен тест със задължителен брой на тромбоцитите;
4. Коагулограма (изследване на кръвосъсирването).

Ако лекарят разкрие необходимите показания, ще бъде предписано КТ.

Ако цефалогематома се диагностицира при новородени от трета степен, тогава е необходимо медицинско лечение и аспирация (всмукване) на тумора. С малък диаметър на кръвоизлив, основната препоръка е абсолютна почивка за бебето. Педиатър може да предпише калциев глюконат и витамин К в продължение на 5 дни.Пукция при новородени се извършва с две игли - едната се изпомпва с течност, а втората се използва за нормализиране на налягането. След изпомпване на течността се нанася еластична превръзка на това място. Децата в по-голямата си част добре понасят тази процедура.

Патологията обикновено се лекува амбулаторно. В случай на усложнен курс може да се наложи хоспитализация. След това бебето се наблюдава около година с педиатричен хирург и невролог.

За щастие, в повечето случаи, цефалгематомът не влияе върху развитието на новороденото. Просто бъдете по-внимателни, за да следвате поведението на детето. Обърнете внимание на това колко активно е детето, колко спи? Има ли в ръцете тремор или тон на крайниците? Важна информация ще даде апетита на бебето. Наблюдавайте колко бързо новородено яде, колко повръща млякото? Ако някой от горните симптоми е бил забелязан, трябва да се консултирате с лекар и да проведете поредица от допълнителни изследвания, за да избегнете по-сериозни проблеми в бъдеще.

Cefalohematoma при новородени понякога се придружава от такива усложнения:

• Анемия - намаление на хемоглобина, причинено от голяма загуба на кръв.
• Suppuration поради целостта на кожата и последваща инфекция на раната. Инфекцията се определя от зачервяване на кожата и висока температура. В този случай се назначават допълнителни антимикробни средства. Ако цефалогематома се втвърди, това може да е признак на нагряване.
• Жълтеницата се появява в момента, в който туморът се абсорбира и билирубинът, продукт на разпадане на хемоглобина, влиза в кръвоносните съдове на бебето, причинявайки пожълтяването на кожата на бебето;
• Осификация, която води до промени във формата на черепа.

Изключително рядко е цефалогематома при новородени на главата да има отрицателно въздействие върху детето:

• детето изостава от връстници;
• церебрална парализа, изискваща специално лечение.

Няколко думи за превенцията

Cefalohematoma няма да се появи при новородени, ако бъдещата майка, с помощта на акушер-гинеколог, предприеме всички необходими мерки за свеждане до минимум на вероятността от кръвоизлив:

• Жената трябва да води здравословен начин на живот, да извършва превантивни мерки срещу сезонните вирусни заболявания.
• Опитайте се да не приемате лекарства, които имат отрицателен ефект върху плода, или да приемате някакви лекарства, включително комплекси от витамини и минерали, само със съгласието на лекаря, който води бременността.
• Изоставете всички лоши навици, които могат да доведат до развитие на фетална хипоксия и слабост на труда.
• Вземайте витаминни комплекси и преминавайте през всички необходими изследвания, които могат да идентифицират патологиите на развитието на плода и да вземат тестове навреме.
• От страна на лекаря, който се ражда, адекватно и навреме, за да избере във всеки случай оптималния метод на раждане.

Такива прости рецепти ще помогнат на бъдещото новородено, докато са все още в утробата, минимизират възможността за смущения в тялото, избягват последиците от кефалогематомите в бъдеще, безопасно ще издържат на раждаемия процес и ще се раждат силни и здрави и ще радват родителите си.

cephalohematoma

Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013 година.

Вижте какво е "cefalohematoma" в други речници:

cefalohematoma - cefalohematoma... Ортографски референтен речник

KEFALOGEMATOMA - (cephalhaematoma) наподобява подуване на яйцето на главата, което се дължи на натрупването на кървава течност между костите на черепа (обикновено между теменната кост) и меките тъкани. Най-често срещаните в новородените, които са в. T

Cefalhaematoma (Cephalhaematoma) е яйцеобразно подуване на главата в резултат на натрупването на кървава течност между костите на черепа (обикновено между теменната кост) и меките тъкани. Това е най-често при новородени, които са били отстранени по време на раждането... Медицински термини

Цефалогематома - (цефалогематома, кръвен тумор на главата). Има фалшиви и истински С. За първия (генеричен тумор) вече беше обсъдено в статията род. True C. представлява хеморагия между черепната кост и периоста., Която се среща в новородени и...... енциклопедичен речник на Ф.А. Brockhaus и I.A. Ефрон

Патологична анатомия на перинаталния период - Перинаталният период е от 22 пълни седмици (154 дни) на фетален живот [в този момент нормалното телесно тегло е 500 g] до 7-ия ден (168 часа) на извънматочния живот. Перинаталният период е разделен на три...... Wikipedia

Рана на нараняване - ICD 10 P10.10. P15.15. Ранните увреждания включват увреждане на тъканите и органите на бебето, причинени от механични сили по време на раждането и цялостна реакция на... Wikipedia

Жълтеница на новородени - появата на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците при деца през първите дни от живота им, поради нарушен метаболизъм на билирубина. При здрави деца, физиологични J. n. възниква във връзка с незрялостта на ензимните системи на черния дроб...... Великата съветска енциклопедия

хематом - синина, фенер, тумор, синина Речник на руски синоними. съществително на хематома • синина • синина • фенер Речник на руски синоними. Контекст 5.0. 2012... Синонимен речник

Зоната на периосталния застой - кръвта (SCR) на черепния покрив при фетусите и новородените е един от признаците на родова травма на черепа. Известни са и други генерични травматични екстракраниални лезии заедно със SCR: генеричен тумор, субапоневротичен кръвоизлив и цефалгематома. HMO...... Уикипедия

РАЖДАНЕ НА ЗАДНАТА ЗАДАЧА - мед. Анатомично тесен таз, в който най-малко един размер е съкратен с 1,5-2 cm в сравнение с нормалния. Функционално тесен таз (клинично тесен таз) таз, предотвратяващ потока на труда поради диспропорция на главата на плода и таза...