Опийните препарати (тинктура и опиев прах) отдавна се използват за лечение на диария като симптоматични лекарства. Техният терапевтичен ефект се свързва с намаляване на тонуса и перисталтичната активност на гладките мускули на чревната стена.
Това лекарство е лоперамид (imodium), синтетичен аналог на меперидин.
Фармакокинетика. Имодиум се натрупва селективно в структурите на гладките мускули и нервните плекси на чревната стена и за разлика от морфина, не влиза в системното кръвообращение, въпреки абсорбцията му в червата. Това се дължи на факта, че imodium след това навлиза в черния дроб през системата на порталната вена, където се метаболизира и конюгира екстензивно, след което се екскретира в жлъчката. В резултат на бърз и почти пълен метаболизъм при първото преминаване през черния дроб в кръвта се определят много ниски нива на лекарството (1-10 ng / ml или 0.3% от приетата доза). Следователно Imodium, за разлика от други опиати, не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не предизвиква централни странични ефекти. Времето на полуживот на imodium варира от 9 до 14 часа, средно 10,8 часа.
Фармакодинамика. Механизмите на антидиарейния ефект на imodium са представени в Таблица 7. t
Имодиум се свързва с опиатните рецептори в чревната стена. В резултат на това се инхибира освобождаването на ацетилхолин и простагландини, което води до намаляване на пропулсивната активност на червата и увеличаване на времето за преминаване на съдържанието му. Благодарение на този ефект, imodium намалява загубата на течности и електролити през стомашно-чревния тракт, а също така, вероятно намалява загубата на имуноглобулини, които се освобождават в чревния лумен по време на остра инфекциозна диария. Чрез увеличаване на времето на чревния транзит увеличава усвояването на водата и електролитите, а също така увеличава продължителността на действие на имуноглобулините, които играят защитна роля.
В допълнение, беше установено, че с ускорен чревен транзит се увеличава репродукцията на патогенни бактериии- забавянето на чревния транзит спомага за намаляване на разпространението им. Това явление е доказано, по-специално, в клинични проучвания, проведени при пациенти с диария на пътника, причинена от патогени като Е. coli, 8a, 11a, Satrulobinte] e] iyy.
Дълго време се смяташе, че основният механизъм на антидиарейния ефект на imodium се състои в потискане на перисталтичната активност на червата. По-късните проучвания показват, че Imodium също има антисекреторно действие, което се осъществява чрез опиатни и неопиоидни рецептори. В допълнение, Imodium засяга чревната секреция чрез инхибиране на калмодулин и блокада на калциевите канали, както и потискане на ефектите на чревни пептиди и невротрансмитери, които увеличават пропускливостта на плазмените мембрани.
Други механизми на антидиарейния ефект на imodium са свързани с неговата способност да повишава тонуса на аналния сфинктер и по този начин намалява честотата и тежестта на желанието за дефекация, както и намалява хиперсекрецията на слуз в дебелото черво.
Ефикасност на imodium при остра и хронична диария. В случаи на остра диария с неинфекциозен характер, както и в случай на инфекциозна диария с лек и умерен курс, Имодиум в момента е лекарството на първата линия на лечение.
При лечение на остра диария, imodium се прилага в доза от 4 mg (2 капсули) едновременно и след това 2 mg след всеки акт на дефекация (максималната доза при прием на лекарството под лекарско наблюдение е до 16 mg дневно, при самостоятелно приемане - до 8 mg на ден)., При лечението на деца на възраст 2-5 години се използва иммодиум (само под наблюдението на лекар!) В течна форма и в размер на 1 измервана капачка (5 ml) на 10 kg телесно тегло, 2-3 пъти на ден. Ако по време на лечението на диария с остра диария не спре в рамките на 48 часа, тогава пациентът се нуждае от по-подробен преглед.
Понастоящем методът на избор при лечение на пациенти с остра диария е назначаването на езична форма на йод. Тази форма е регистрирана от Руската фармакология
Комитет през април 2000 г. Когато приемате езична форма на imodium (в единична доза - 1-2 таблетки на език), лекарството се абсорбира в устната кухина. Предимствата на езичната форма на imodium включват скоростта на разтваряне в езика (в рамките на 2-3 s), бързото (в рамките на първия час) постигане на необходимата концентрация на лекарството в организма, последвано от бързото постигане на ефекта, липса на нужда от питейна вода, възможността за употреба при пациенти с трудност при преглъщане. и повишен рефлекс на гаг.
При лечение на пациенти с функционална диария се прилага обичайната лекарствена форма на imodium. В същото време, общата дневна доза на лекарството се подбира индивидуално и включва средно 2 капсули при възрастни и 1 капсула на ден при деца. Обещаваща форма на imodium може да се счита за imodium plus, която, в допълнение към imodium (в доза от 2 mg), включва симетикон (в доза от 125 mg), който ефективно абсорбира газове в червата. Проучванията показват, че Imodium-Plus по-добре премахва диарията и дискомфорта в корема при пациенти със синдром на раздразненото черво в сравнение с конвенционалния Imodium.
Безопасност на употребата. Имодиум е регистриран за първи път през 1971 г. и е получил статут на лекарство без рецепта в САЩ, Великобритания, Швейцария, Холандия, Швеция, Франция, Германия и други страни. Страничните ефекти, които се появяват при приемането му включват запек (развиват се при приблизително 1,4% от пациентите), сухота в устата, умора, главоболие и понякога алергични реакции. Обструкция на червата се случва изключително рядко и обикновено се причинява от неправилно приложение на лекарството (предозиране). Токсичният мегаколон, рядко срещащ се на фона на употребата на иммодиум, обикновено се свързва не с действието на самото лекарство, а с хода на диария, причинена от определени микроорганизми или приемащи антибиотици с широк спектър на действие. Въпреки това, за да се избегне развитието на това усложнение, лекарството не трябва да се прилага при пациенти с псевдомембранозен колит и обичайни форми на хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит). Неотдавнашен анализ на 5-годишните данни за безопасността на употребата на imodium в световен мащаб разкри 333 нежелани ефекта, нито един от които не е бил сериозен. Това е доказателство за високата безопасност на лекарството, като се има предвид, че около 90 милиона души го приемат всяка година.
По този начин публикуваните в момента статии предполагат, че йодът е лекарството на избор при лечението на остра
диария и синдром на раздразнените черва с картина на функционална диария. В първия случай, като се има предвид бързината на началото на антидиарейния ефект, е препоръчително да се определи езична форма на imodium, а във втория - обичайната му форма. Употребата на Имодиум се характеризира с висока безопасност и е придружена от ниска честота на страничните ефекти.
Перисталтиката не е нищо повече от работен процес на храносмилателната система, изразяваща се в промотирането на храна, третирана със стомах, поради мускулни контракции на вълноподобния характер на органите на храносмилателния тракт. В процеса на храносмилането, бучка хранителна субстанция се движи от началото на горните области на хранопровода към ануса.
Перисталтичните движения се основават на контракциите на двупластовите гладки мускули, разположени в мускулните влакна. В един от слоевете е надлъжен, в другия, кръгъл, който образува желаната перисталтична вълна. Интензивността на вълнообразните контракции се различава в зависимост от отдела на органа. Например, в тънките черва има няколко вида перисталтични движения, започвайки с много бавни мускулни контракции и завършващи с бързо, а в някои случаи дори с бързи темпове.
Най-бавната част от перисталтиката е дебелото черво. Тук скоростта на мускулните контракции е ниска и само няколко пъти на ден в работата на тялото се появяват моменти на силни ритмични контракции, принуждаващи веществото да бъде изтласкано към ануса.
Неизправностите във формата на ускорена скорост на свиване на мускулите на червата могат да се проявят по различни причини: характеристики на свойствата на храната, неизправности на централната нервна система, заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така, причината за ускорението на перисталтиката може да бъде образуването на сапунена среда, в резултат на комбинирането на калий с магнезиеви соли, наличието на мастни киселини и други ензими.
Скоростта на развитие на усвояваните храни е пряко зависима от състоянието на рецепторите. Колкото повече те се дразнят от участващите фактори, толкова по-бързо и по-ритмично се свиват мускулите на червата.
В някои случаи са постигнати високи нива на перисталтиката за лечение на стомашно-чревни органи. За тази цел тя се прилага по сложен начин: специална хранителна диета и терапевтични и профилактични упражнения, които причиняват механизма на перисталтиката да работи в необходимия режим.
Основната причина за усилване на перисталтиката е наличието на ферментация в стомашно-чревните органи, именно този фактор обяснява появата на подуване, кипене, бълбукане, бучене, болка в стомаха, повишен метеоризъм, диария. Увеличаването на честотата на контракциите на мускулите на храносмилателния тракт се отразява в работата на перисталтиката, ускорявайки нейната работа. Какво може да провокира скоростта и печалбата в работата на перисталтиката:
В някои случаи стресът или нервното напрежение могат също да задействат интензивността на мускулните контракции на храносмилателния тракт, по-специално на дебелото черво и червата. Същата реакция може да бъде причинена от храната на растителния характер в комбинация с други продукти, като своеобразна реакция на организма със защитен характер, който помага на организма да се справи със сключването на трудно смилаеми продукти и токсични вещества.
Повишената перисталтика на храносмилателния тракт се изразява в следните симптоми:
Преди да започне лечението на ефектите на ускорената перисталтика, е необходимо да се открие причината за възникването на този вид неуспех. В някои случаи е по-целесъобразно да се използват лекарства, които помагат да се елиминират дразнещите вещества. Това нормализира работата и допринася за изтеглянето на материал, който може да предизвика възпалителни процеси, да намали честотата на изпражненията и организира висококачествено храносмилане.
В случай, когато приемането на лекарствени вещества е противопоказано, експертите съветват да се използват рецепти, взети от традиционната медицина. Има маса от различни продукти, както индустриален, така и от растителен произход, които в комплекс или по отделен начин възпрепятстват и намаляват перисталтиката.
Избирайки необходимите лекарства за забавяне на контракциите на мускулите на храносмилателния тракт, експертите съветват първо да се обърне към метода на действие. Важно е точно да се определи категорията лекарства, които възпрепятстват работата на перисталтиката:
Списъкът на храни, които могат да намалят активността на перисталтиката, включва следните имена:
Статистиката показва, че голяма част от населението в развитите страни страда от заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт. Това е храносмилателната система, която е една от първите, които започват да губят функциите си, което води до развитие на различни патологии и болести. Дори в древни времена лекарите съветват да променят начина на живот и храненето, за да се справят с болестите.
Доброто здраве и ефективността на тялото на всяка възраст зависи от правилното функциониране на червата. Всякакви неуспехи в храносмилателната система незабавно засягат състоянието на човека и се превръщат в предпоставка за отслабване на имунната система и развитието на нежелани патологии. Нека погледнем отблизо какво се случва с тялото в случай на чревна перисталтика (дискинезия), как да се справим с това състояние и да възстановим нормалното функциониране на храносмилателния тракт.
Чревната перисталтика е вълнообразно свиване на стените на кухия тубулен орган, което стимулира движението на храносмилателната кухина от горните й секции към изхода. Перисталтиката на храносмилателния тракт играе важна роля в храносмилателния процес, като помага за преместването на усвоената храна от горната част на червата към по-ниската.
В процеса на перисталтични движения участват гладки мускули, разположени в чревните стени в два слоя. В един слой мускулните влакна са разположени надлъжно, а в другия - кръгообразно. Постоянни движения на тези мускули и създаване на перисталтична вълна, честотата на която в различни отдели ще бъде различна.
Така в тънкото черво се размножават няколко вида перисталтични вълни, които се различават по скоростта на преминаване през червата и са много бавни, бавни, бързи и бързи. В този случай няколко перисталтични вълни могат едновременно да преминават по тънките черва.
В дебелото черво храносмилането се движи по-бавно, отколкото в другите части на червата, съответно, и скоростта на перисталтичната вълна ще бъде по-малка. Но няколко пъти на ден в червата има силни нарязвания, които изтласкват съдържанието му към ануса.
Перисталтичните движения в дебелото черво възникват под действието на рефлекс, след като храната напълни стомаха. Обикновено честотата на перисталтичните вълни е: в дванадесетопръстника - 10-12 контракции в минута, в тънките черва -9-12, в дебелото черво - 3-4 или 6-12, в ректума - около 3.
Ако нарушена чревната подвижност, абсорбцията на полезни вещества се забавя, преминаването на храната се влошава и процесът на екскреция на отпадъчни продукти става труден. В резултат на това всичко, което се натрупва и не се усвоява в храносмилателната система, се превръща в източник на токсини и е отлична хранителна среда за възпроизвеждане на различни бактерии - паразити.
Това състояние причинява развитието на много заболявания на стомашно-чревния тракт, които се проявяват като анормални изпражнения (запек, диария), възпалителни процеси, образуване на язви и полипи. За да се предотвратят такива неприятни последствия, е необходимо да се знае за рисковите фактори, които стават причина за чревни нарушения.
Слабата чревна подвижност може да бъде причинена от редица провокиращи фактори:
Грешките в храненето са основната причина за запек. Много от тях са свикнали да задоволяват глада си с бързи закуски, предпочитайки пълноправен сандвич с колбаси или продукти за бързо хранене в комбинация с газирани напитки или силно кафе. В резултат на консумацията на брашно и нишестени храни, съдържащи излишната мазнина и захар, процесът на ферментация и гниене започва в червата.
Чрез стените на дебелото черво в коремната кухина проникват токсични вещества, които отровят околните органи (черен дроб, бъбреци). Вече на 40-годишна възраст, червата са силно запушени, така наречените фекални камъни започват да се образуват, преминавайки през храносмилателния тракт, причинявайки увреждане на лигавицата му. Липсата на перисталтика води до постоянен запек, застой на кръвта в тазовите органи, развитие на хемороиди, образуване на полипи и тумори.
За нормалното функциониране на червата и жизнената активност на полезните микроорганизми са необходими слабо кисела среда и достатъчно количество фибри, които могат да бъдат получени чрез консумация на зеленчуци, плодове, зърнени храни и ферментирали млечни продукти.
Правилното функциониране на червата зависи до голяма степен от начина на живот. Началото на много заболявания на храносмилателния тракт провокира заседналата работа, липсата на движение и адекватното физическо натоварване. За да се засили чревната подвижност, е необходимо да се провежда набор от ежедневни упражнения, включващи утринни упражнения и загряване на работното място. Големите ползи ще донесат дълги разходки на чист въздух.
В напреднала възраст, нарушенията на чревната подвижност са причинени от прогресирането на съпътстващи заболявания, хормонални причини, мускулна атрофия и намаляване на мускулния тонус. В напреднала възраст преобладава запек с атоничен тип, чието развитие е свързано с нарушение на инервацията на ганглиите, отговорни за подвижността на храносмилателния тракт и свързаната с възрастта хипоксия на тъканите.
Нарушения на чревната подвижност (дискинезия) се проявяват с различни симптоми:
Ако се появят такива нежелани симптоми, трябва да побързате да отидете на лекар за диагностика и своевременно лечение на патологичното състояние на червата.
Трудно е да се диагностицират нарушения на чревната подвижност единствено въз основа на оплаквания от страна на пациента, тъй като симптомите на дискинезията са подобни на клиничната картина на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Лекарят трябва да изключи такива чревни патологии като колит, дивертикула, ректален и дебелоиден полип и тумори.
За тази цел се извършва комплекс от изследвания, включващи скатология, фекална окултна кръв и дисбактериоза, и хардуерни изследвания (ендоскопия и иригоскопия). Важен метод за изследване е колоноскопия с биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване). Диагностичните мерки ще изяснят причината за неизправността на храносмилателния тракт и ще ви помогнат да разберете как да възстановите чревната подвижност.
Лечението на чревната перисталтика включва интегриран подход, който включва предписване на лекарства, регулиране на храненето и извършване на специални упражнения. Един добър резултат се дава от използването на традиционната медицина: отвари и инфузии от лечебни билки, приготвянето на смеси, които усилват перисталтиката.
Лечение с лекарства:
При лечението на нарушения на чревната перисталтика успешно се използват лекарства със стимулиращ ефект, повишаващи се подвижността и повишаващи тонуса на чревните мускули (прозерин, ацеклидин и вазопресин). Всички назначения трябва да се правят от лекар и лекарството трябва да се прилага под негово наблюдение.
За повишаване на контрактилната функция на червата се използват лаксативи. С тяхна помощ се ускорява движението на червата чрез повишаване на неговата подвижност. В момента има голям брой различни лаксативи, тяхната употреба ще се дължи на необходимостта да се засегнат тези или други части на червата. Всички слабителни лекарства могат да бъдат разделени на няколко основни групи:
Синтетичните лекарства включват фенолфталеин, бисакодил, гутталакс. Тези средства са на разположение под формата на таблетки, ректални свещички, капки. Под тяхното действие се увеличава чревната подвижност, те ефективно помагат при запек и чревна атония, която се развива след операцията. Но за тези средства може да бъде пристрастяване, и тяхното приемане е придружено от алергични реакции и чревни колики.
Курсът на терапия може да включва лекарства, които нормализират работата на централната нервна система, подобряват психологичното състояние и помагат в борбата със стреса - невролептици, транквиланти и антидепресанти.
От голямо значение при лечението на нарушена чревна подвижност е регулирането на храненето. Това ще позволи да се установи нормалното функциониране на храносмилателната система и да се почистят червата от токсините. Всички храни, тъй като те засягат чревната подвижност, могат да бъдат разделени на две големи групи:
Намаляване на перисталтиката
Допринасяне за повишена чревна подвижност:
Зеленчуците са най-добре консумирани сурови. Тяхното съотношение към термично обработената храна трябва да бъде 3: 1. Добър ефект за повишаване на чревната подвижност е използването на прясно изцедени сокове: морков, зеле, цвекло и използването на салати от тези зеленчуци, подправени с растително масло.
Опитайте се да не допускате големи паузи между храненията, а най-добрият вариант е 5-6 хранения на ден на малки порции. С особено внимание трябва да следите ежедневната диета и да изключвате от менюто пържени и мазни ястия, пушени меса, консерви, брашно, сладкиши, сладкиши.
Трябва да ядете повече зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни, сурови зеленчуци и плодове, да правите ежедневни салати с добавка на растително масло. Използването на кисело-млечни напитки дава добър ефект, чаша кефир за нощта е особено полезна.
Сутрин, преди закуска, трябва да изпиете чаша вода, това ще повиши чревната подвижност и ще улесни изпразването му. Следвайте режима на пиене, трябва да пиете най-малко 1,5 литра течност на ден.
За да възстановите чревната перисталтика, можете да използвате доказани популярни рецепти.
Като меки лаксативи се препоръчва да се пият плодови бульони, пресни сокове, кисели кисели краставички, редки сокове, чай с добавка на сушени ябълки и череши.
Във връзка с тези мерки не трябва да се забравя за физическата активност. Опитайте се да се движите повече, да правите дълги разходки на чист въздух. Участвайте в активни спортове, бягайте, плувайте, тренирайте.
Нормализирането на перисталтиката ще се насърчава от спортове като джогинг, конна езда, плуване и тенис. Ежедневен масаж на корема, студена вода и набор от упражнения, които могат да бъдат изпълнени у дома, ще ви помогнат. Тези упражнения ще помогнат за укрепване на коремните мускули и за повишаване на чревната подвижност:
Комплексът от терапевтични мерки трябва да назначи лекар. Задачата на пациента включва стриктно спазване на препоръките, корекция на храненето и повишаване на двигателната активност. Това ще възстанови нормалните функции на червата и ще осигури пълно възстановяване.
Всеки провал на храносмилателната система може да доведе до развитие на сериозни заболявания на други органи. В същото време, имунитетът намалява, общото състояние на тялото се влошава. Ето защо, за да се отървете от различни заболявания, много експерти препоръчват незабавно да променят хранителните си навици, следват диета.
Самото състояние на храносмилателния тракт зависи пряко от чревната подвижност. Всяко от неговите нарушения, наречено дискинезия, води до неприятни последствия, които ще бъдат описани подробно по-долу. В същото време те могат лесно да бъдат елиминирани, като по този начин се възстановява нормалното функциониране на храносмилателната система.
Какво е чревна перисталтика? Чудили ли сте се какво се случва в тялото с храна, консумирана от човек? Първо, той влиза в стомаха, където се усвоява с помощта на солна киселина, произведена от лигавицата и се трансформира в така наречената бучка храна. На последния етап, тази много бучка се премества в ректума чрез вълнообразни контракции на червата.
Тези движения се наричат перисталтика. В стените на червата са гладки мускули, разположени в два слоя, перпендикулярни един на друг. Съгласуваните им съкращения образуват „вълната”, която придава храносмилателната буца на ануса. Скоростта на нейното движение може да бъде напълно различна в зависимост от обстоятелствата. Например, по тънките черва бучката се движи или много бавно, или, обратно, много бързо. Тя зависи основно от характеристиките на консумираната храна. В дебелото черво вълнообразните съкращения се забавят, но няколко пъти през деня се появяват мощни движения, които допринасят за напредъка на буцата към изходния отвор.
Перисталтиката се появява веднага след като всяка храна влезе в стомашно-чревния тракт. Честотата на гладките мускулни контракции зависи от специфичния участък на червата и може да бъде:
Когато гладката мускулатура се забави, има сериозни проблеми с дефекацията (запек) и метаболизмът се влошава. Поради това цялото тяло страда. Първо, има слабост и чувство на постоянна умора, а след това могат да се развият болести на храносмилателния тракт и други органи.
Идентифициране на неизправност на гладката мускулатура на червата може да бъде на редица признаци. Най-важните от тях са:
Всички тези явления могат да бъдат елиминирани чрез незабавно използване на гастроентеролог. Специалистът ще проведе необходимите изследвания и ще предпише правилното лечение, което ще доведе до нормализиране на перисталтиката.
Преди лечение на всяко заболяване, трябва да стигнете до причините за неговото възникване. Същото се отнася и за проблеми с перисталтиката. Твърде бавно намаляване на гладката мускулатура на червата може да настъпи в следните случаи:
Независимо от това защо се появяват проблеми с гладка мускулна контракция, първото нещо, което трябва да направите, е да промените хранителните си навици. Без балансирана диета е невъзможно да се ускори перисталтиката. С течение на времето токсичните вещества могат да проникнат в други органи, причинявайки сериозна интоксикация. Освен това във вътрешността на червата се появяват фекални камъни, които увреждат стените и мускулите и водят до пукнатини и кървене.
Сериозен проблем е влошаването на метаболизма. Тя води до промени в хормоналния фон, причинява влошаване и бързо развитие на хронични заболявания.
Всички лекарства, изброени по-долу, могат да се използват само след консултация с лекар. В противен случай съществува риск от необратими увреждания както на червата, така и на целия храносмилателен тракт.
За да се ускори перисталтиката, лекарят може да предпише няколко вида лекарства, които ще опишем подробно по-долу.
Лекарства, които повишават мускулния тонус
Те включват лекарства като Proserin или Vasopressin. Те са предназначени за подобряване на подвижността. В резултат на това скоростта на свиване на гладката мускулатура се увеличава, което допринася за нормалното премахване на храносмилателната кухина от тялото.
Тези лекарства са разработени за различни части на червата и са разделени на няколко групи:
Има слабителни лекарства, които имат благоприятен ефект едновременно върху всички части на червата. Те включват лекарства на основата на листа от сена, както и някои синтетични агенти. Те трябва да пият само по указание на лекар.
Както бе споменато по-горе, за да се ускорят вълнообразните контракции на гладките мускули, трябва напълно да промените хранителните си навици. Най-добре е да се елиминират напълно от менюто или значително да се ограничи консумацията на мазни, солени и пушени ястия, да се изоставят напитките с високо съдържание на кофеин. Следните продукти имат благоприятен ефект върху перисталтиката:
Освен това трябва да пиете поне 2 литра вода през целия ден. Напълно изхвърлете газирани напитки. Не е необходимо от менюто да се изтеглят пикантни и пикантни ястия, тъй като те стимулират червата.
Яйца във всякаква форма, нарове, сладкиши, картофи, силен черен чай трябва да бъдат изключени напълно. Факт е, че тези продукти забавят перисталтиката и могат да създадат сериозни проблеми с дефекацията.
Много е желателно чревните заболявания напълно да изоставят храна, съдържаща захар. Факт е, че подобрява гнилостните процеси в храносмилателния тракт и често е основната причина за интоксикация. Препоръчваме да го замените с пресни зеленчуци и плодове или подсладители с естествен произход.
Отлично решение на проблема с дефекацията - разделени хранения. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Наблюдавайки такъв режим, можете да се отървете от различни заболявания на стомашно-чревния тракт.
В никакъв случай не можете да пренебрегвате желанието за дефекация, тъй като това води до постепенно отпускане на гладките мускули и често става причина за нежелани последствия.
Ако водиш заседнал начин на живот, е необходимо спешно да увеличиш физическата активност. Започнете с лек заряд на сутринта, като постепенно въвеждате в него упражнения като "каране на колело", като повдигате и разпространявате краката встрани от легнало положение. Те повишават мускулния тонус и имат благоприятен ефект върху цялата храносмилателна система.
Джогингът, който е в състояние да обнови тялото си за много кратко време, каране на колело или обучение на специални симулатори, също може да подобри функционирането на храносмилателния тракт. Не забравяйте, че физическата активност е една от предпоставките за ускоряване на перисталтиката. Ако не можете да правите физически упражнения поради баналната липса на време, опитайте се да ходите колкото е възможно повече.
ГАСТРОКИНЕТИКА (ПРОКИНЕТИКА)
Гастрокинетика (прокинетика) - Домперидон, метоклопрамид - повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, стимулира подвижността на стомаха, причинява отваряне на пилоричния сфинктер и по този начин допринася за по-бързо евакуиране на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника.
DOMPERIDON има гастрокинетичен ефект във връзка с блокадата на периферните допаминови D2 рецептори (елиминира инхибиторния ефект на допамина върху холинергичните неврони в миотерничния сплит). Домперидон не прониква в централната нервна система, но може да блокира D2 рецепторите в тригерната зона на центъра на повръщане, който не е защитен от кръвно-мозъчната бариера. В тази връзка, домперидон има антиеметични свойства.
Прилагайте домперидон при забавяне на евакуацията на съдържанието на стомаха, както и гадене, повръщане, рефлуксен езофагит.
METHOCLOPRAMID е гастрокинетичен и антиеметичен агент. Централен и периферен D2 рецепторен блокер. Централният ефект на метоклопрамид е умерено изразен (може да има слаб невролептичен ефект, стимулира секрецията на пролактин, причинява лекарствен паркинсонизъм).
Във връзка с блокадата на D2 рецепторите, тригерната зона на еметичния център, както и с умерен инхибиращ ефект върху серотониновите 5-НТЗ рецептори, метоклопрамид има антиеметичен ефект и във връзка с блокадата на М2 рецепторите на сплит D2, гастрокинетичен ефект.
Метоклопрамид (прилаган перорално или интрамускулно) се използва за намаляване на моториката на стомаха (по-специално, гастро-пареза) и забавено евакуация на съдържанието на стомаха, с гастроезофагеален рефлукс, като антиеметик.
Странични ефекти на метоклопрамид: главоболие, световъртеж, по-рядко паркинсонизъм, увеличаване на производството на пролактин (галакторея, гинекомастия, менструални нарушения), левкопения, аритмии.
Лекарства, влияещи върху чревната подвижност
СРЕДСТВА ЗА ИЗГОТВЯНЕ НА МОТОРИКАТА НА КАЧАТА
Прилага се с чревна атония, хипотония на пикочния мехур, матката.
Чревната подвижност се стимулира от М-холиномиметици, антихолинестеразни средства.
По-специално, когато се използва постоперативна чревна атония:
АКЕКЛИДИН - м-холиномиметик - 1-2 мл 0.2% разтвор под кожата.
NEOSTIGMIN (прозерин) - антихолинестеразен агент - под кожата на 0,5-1 ml 0,05% разтвор.
СРЕДНОСТ
Лаксативи - лекарства, които се използват за изпразване на червата.
Използва се за лечение на запек (хронично забавено движение на червата повече от 48 часа) при възрастни хора с намалена чревна двигателна функция и заболявания на ректума (хемороиди, анални фисури). Също така, тези лекарства се предписват за изпразване на червата преди операция и хранително отравяне.
Действието на повечето лаксативи се свързва с тяхната способност да дразнят директно или индиректно рецепторите на чревната лигавица и да предизвикат рефлексно повишаване на неговата подвижност.
Лаксативи са противопоказани при чревна обструкция. Те не се използват за неврогенен, хранителен и ендокринен запек.
При продължителна употреба на лаксативи могат да се развият следните нежелани реакции: лекарствена диария, чревна атония, алергични реакции, синдром на малабсорбция (нарушения на абсорбцията).
Според локализацията на техните действия са разделени на:
· Валиден през червата (солни лаксативи, рициново масло, макрогол). Обикновено се използват за остра констипация и, ако е необходимо, за бързо почистване на червата.
• Влияние върху дебелото черво (лечебни растения, съдържащи антрагликозиди, натриев пикосулфат, бисакодил). Те се използват за хроничен запек, защото те не нарушават абсорбцията на хранителни вещества, които се срещат в тънките черва.
Според механизма на действие лаксативи се класифицират в:
• Средства, причиняващи механично дразнене на чревни рецептори (солени лаксативи)
Тези агенти действат в червата (магнезиев сулфат, макрогол - форлакс, фортранс).
• Дразнители на хеморецепторите на дебелото черво
Тези средства действат върху дебелото черво, с изключение на рициново масло - действа в червата.
Лаксативи от растителен произход
Сенна трева, корени от ревен, кора от зърнастец, рициново масло
• Средства за повишаване на съдържанието на червата
Водорасли (Laminaria), метилцелулоза, лактулоза
• Средства, смазващи чревната лигавица и омекотяващи
фекални маси
• Карминативи
Плодове от копър, копър, симетикон.
За абсорбцията и резорбтивното действие:
Абсорбируеми в тънките черва и имащи резорбционен ефект.
· Няма системен ефект
ДЕЙСТВИЕ НА СИЛАТА НА ЦЯЛОТО КРАЧЕ
Солените слабости се абсорбират слабо в червата и когато се прилагат орално в дози от 15-20 g повишават осмотичното налягане в чревния лумен, в резултат на което се забавя абсорбцията на вода. Съдържанието на червата се увеличава, което води до дразнене на мукозните рецептори и повишена перисталтика на малките и дебелите черва. Действието на солените лаксативи се развива в рамките на 4-6 часа и се прилага с вода за ускоряване на началото на ефекта (1-2 чаши).
ПРИЛАГА МАГНЕЗИЙНА СУЛФАТА в случай на отравяне (почистване на червата и намалена абсорбция на токсични вещества). Задайте вътре 15-20.
Противопоказан при бъбречна недостатъчност.
Форма за освобождаване - прах 25,0.
Когато се погълне, KASTOROVA OIL се разцепва с липаза в тънките черва, за да образува рицинова киселина, която дразни рецепторите на чревната лигавица по цялата му дължина. Слабителният ефект обикновено настъпва след 3-6 часа.
За разлика от солени лаксативи, с едно приложение не нарушава усвояването на веществата в тънките черва, а мастноразтворимите - абсорбцията се увеличава.
· За остра констипация, особено в педиатричната практика, 5–15 ml на прием
· В акушерството - да стимулира раждането в 40-50мл
Противопоказания: остро отравяне с мастноразтворими вещества.
Форма за освобождаване - бутилки по 30 ml.
МАКРОГОЛ (ПОЛИЕТИЛЕН ГЛИКОЛ) - има високо молекулно тегло, не се абсорбира, набъбва в червата и действа като солево слабително средство. използва се и с много вода. Използва се за почистване на червата преди изследвания, както и при хроничен запек.
ДЕЙСТВИЕ НА ГЪЛКА ЧЕРДА
ЛАКТУЛОЗА е полусинтетичен дизахарид, състоящ се от галактоза и фруктоза. Под влияние на микроорганизмите на дебелото черво лекарството се разделя на органични киселини, които повишават осмотичното налягане в чревния лумен, което стимулира неговата подвижност. Прилагайте лекарството за хроничен запек.
Синтетични слабости - деривати на дифенилметан имат резорбционен ефект. Абсорбирани в тънките черва, те се секретират в дебелото черво, където дразнят хеморецепторите на лигавицата. Слабителният ефект се развива чрез 6-
8 часа, за разлика от солните лаксативи, ефектът от синтетичните лаксативи
лекарства, изразени в по-малка степен, защото те не действат в червата, а само в дебелата част.
BISAKODIL има слабително действие, разцепвайки се в алкалното съдържание на червата и причиняващо дразнене на хеморецепторите. Когато се погълне, той действа след 5-7 часа, когато се прилага в ректални свещички, ефектът се проявява в рамките на 1 час.
Натриевият пикосулфат не се абсорбира в тънките черва. В дебелото черво под въздействието на бактериалната флора се образува свободен дифенол от лекарството, което стимулира хеморецепторите на лигавицата на дебелото черво и повишава неговата подвижност.
SENNA SHEET, WHEEL BARRACKS, ROOT ROOT - съдържат антрагликозиди от листата на сена, които след отстраняването на захарта образуват антраценови производни в дебелото черво. Те дразнят големи чревни хеморецептори, причинявайки по-бързо изпразване. Слабителният ефект се развива за 8-12 часа.
МОРСКО КАПАД, МЕТИЛКЕЛУЛОЗА повишава съдържанието на червата, дразни рецепторите на дебелото черво, се използват като лаксативи за хроничен атоничен запек.
ВАЗЕЛИНОВО МАСЛО, МАСАЖНО МАСЛО, когато се приема орално, не се абсорбира и не омекотява фекалната материя. Те се предписват като леки слабителни средства.
WIND-DRIVE означава умерено стимулиране на чревната подвижност, имат спазмолитично действие върху стомашно-чревния сфинктер и се използват за улесняване на отделянето на газове по време на газове и подуване на кърмачета.
Плодовете на копър аромат имат антиспазматично и отхрачващо действие. Използва се за приготвяне на вода от копър, която се използва при неспокойни бебета - 1 чаена лъжичка преди хранене.
Симетиконът е силиконово съединение, принадлежащо към групата на "пеногасителите" - вещества, които намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета. Когато поглъщането не се абсорбира. Намалява разпенването на стомашния сок и образуването на газ в червата, улеснява отделянето на газове от него. Използва се за образуване на газове и подготовка на пациентите за диагностични и терапевтични манипулации на червата.
ПОМОЩИ НА МОТОРИКИТЕ НА КАЧЕТА
Чревната подвижност е намалена чрез М-антихолинергични блокери, ганглиоблокатори, миотропни спазмолитици и лекарства от групата на опиоидите.
Миотропни спазмолитици
С болезнени чревни спазми (чревни колики):
ДРОТАВЕРИН - синтетично производно на папаверин, по-ефективно при спазмолитично действие. Лекарството се предписва през устата, както и се инжектира под кожата и в мускулите. При чернодробна и бъбречна колика се препоръчва бавно интравенозно приложение.
Таблетки за освобождаване на форма 40 и 80 mg, 2% разтвор на ампула 2 ml.
Инжекции - интрамускулно или подкожно, за колики - интравенозно бавно !, разреждайки се в 10-20 ml натриев хлорид, пациентът трябва да бъде в позицията на склонност. С бързото въвеждане може да бъде AV-блокада, камерни екстрасистоли.
PAPAVERIN - таблетки 10 mg, свещи 20 mg, ампули 2% pp 2 ml. Въвеждането е подобно на Drotaverinum.
GALIDOR, PINAVERINIA BROMIDE, MEBEVERIN, OTHILONIA BROMIDE
ganglioplegic
Употребата на ганглиоблокаторите (бензогексоний, пахикарпин) е съпроводена от странични ефекти - ортостатична хипотония, тахикардия, чревна атония - следователно, тяхното използване за целите на лечението на стомашно-чревния тракт е строго ограничено. По принцип те в момента се използват за облекчаване на хипертонични кризи. Ако е необходимо, бензогексони се инжектират подкожно или мускулно с 0,25 ml 2,5% разтвор за 1 час преди хранене 4 пъти на ден.