Image

Хирургия за отстраняване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Хирургия за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се използва при хронични форми на разширен ректум и остър процес, придружен от силна болка. В повечето случаи проктолозите препоръчват консервативни методи за лечение на хемороиди при пациенти, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургичното отстраняване на възлите.

При остри хемороиди рисковете, свързани с хирургията, са значително увеличени, така че на пациентите се препоръчва да не бързат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След елиминиране на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.

Показания за хирургично отстраняване на хемороиди

Средна гравитация хемороиди не са показание за операция. Операцията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:

  • загуба на възли;
  • притискане и тромбоза на хемороиди;
  • чести обостряния на възпалени вени;
  • рядко, но силно кървене.

Непрекъснатото отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Издатината на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Слузът, отделен от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима от микробна инфекция.

В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбеж, който го принуждава да предприеме драстични мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операция, защото за да се отървете от хемороиди е готов да издържи цялата хирургическа интервенция.

Видове хирургия на хемороиди

Днес, минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди, известни като "нежно отстраняване", станаха широко разпространени. Това се отразява върху възлите с:

  • склеротерапия на хемороиди (инжектиране на свързващо вещество в основата на възела със спринцовка, която “запечатва” венозните стени);
  • криодеструкция ("замразяване" с течен азот с ниска температура);
  • лазерни и радио вълни (унищожаване на възли);
  • IR лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
  • обвързване с латексни пръстени (лигиране, в резултат на което възел изчезва).

Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, веднага след лечението пациентът може да се прибере у дома. Въпреки това, физическото отстраняване на възлите не означава излекуване на заболяването. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не могат да бъдат елиминирани. Тези методи трябва да се прилагат в началните стадии на заболяването.

При традиционните операции, ексцизията на болната тъкан се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична процедура с всички рискове и тежък период на възстановяване.

1. Хемороидектомия, или операция Милиган-Морган, е най-старият и най-травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид за няколко седмици и трябва внимателно да лекува следоперативната рана до пълно излекуване. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациентът от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, то е:

  • продължителността на процедурата, необходимостта от продължителна анестезия;
  • обилна загуба на кръв;
  • множество усложнения;
  • продължителен престой в болницата и в болницата;
  • тежка рехабилитация.

2. Методът на парките е един от вариантите на хемороидектомията на Милиган-Морган, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация, хемороидът се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Longo хирургия се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига благодарение на дезартеризацията на хемороиди. Хирургичното оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където парче артерия, доставящо хемороиди, се разрязва и изтегля. Операцията се провежда амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимствата на този метод:

  • ви позволява да изтриете множество вътрешни възли;
  • безкръвна и безболезнена процедура;
  • бързо поведение и възстановяване (максимум 5 дни);
  • краткотрайна хоспитализация (1 ден) или липса на такава;
  • няма следоперативна рана.

Операцията Longo има един основен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Премахване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е да отговаря на общите хирургически изисквания:

  • извършване на необходимите анализи;
  • диагностика на свързани заболявания;
  • идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко чревно почистване. Дейностите по почистването се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди него. Важно е да се следва диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на стомашните нарушения, често провокиращи развитието на хемороиди. Неправилното хранене, запекът може да усложни възстановяването и да причинят усложнения, така че без този важен етап от операцията няма смисъл да го правите.

Не забравяйте да отстраните възпалението в ануса, ако е така. Дразнене, язви, подуване трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Следоперативният период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да следва специална диета, която не натоварва червата, а на първия ден е силно желателно да се въздържа от дефекация. Следоперативната рана трябва внимателно да се лекува със средствата, препоръчани от хирург-проктолог.

За да се намали болката, лекарят може да предпише аналгетици и да нанесете покритие върху зоната на интервенция мехлем нитроглицерин. Усложненията след операцията за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да спазва всички инструкции на лекаря и да не се занимава с независими дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травмата на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле (голямо количество бактериално съдържание). Правилната техника на процедурата и внимателна хигиена след нея ще избегнат неприятни последствия, като:

  1. Suppuration е един от най-честите усложнения, които се появяват, когато патогенни микроби влизат в раната, което не е изненадващо в перианалната област. При възникване на гнойно възпаление на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, в случай на образуване на абсцес, гнойното съдържание се отваря и почиства.
  2. Фистула (фистула) - една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в стената на ректума и го свързва с дупка на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във вагината). Лечението на това заболяване е хирургично.
  3. Съкращаването на аналния канал - възниква в нарушение на операцията. Причината за усложнението е неправилно зашити. Разширяването на прохода се извършва с помощта на специални устройства, в трудни случаи е показана пластмаса.
  4. Кървене - голяма загуба на кръв в следоперативния период се дължи на лошо изгаряне на съдовете по време на хирургични манипулации и нараняване на тъканите по време на зашиване.
  5. Задържането на уриниране е често срещано усложнение в ранния следоперативен период, което е невъзможност самостоятелно да изпразни пикочния мехур. Лекува се с катетеризация.
  6. Тежко психологическо състояние - болка, страх и други чувства, свързани с пребиваването на операционната маса и в болничното отделение, могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и минава бързо. Въпреки това съществува опасност психологическата травма да предизвика неврогенна констипация. За профилактика на препоръчаните лаксативи и успокоителни.
  7. Пролапс, слабост на анален сфинктер са редки усложнения, които се появяват, когато нервният канал на червата е повреден по време на операцията. Лечение - консервативно, насочено към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - операция.

Цената на премахване на хемороиди

Като правило, операциите по отстраняване на хемороиди, предвидени в политиката на задължителното здравно осигуряване (т.е. безплатно за пациента), се извършват с най-радикални методи. Ето защо, повечето хора, страдащи от хемороиди предпочитат щадящи хирургични методи, търсейки лечение за собствените си пари. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, членството му в търговската или държавната медицина. Но най-важното, което влияе върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средната ценова поръчка в Москва по вид операция е:

  • лигиране с латексни пръстени - 5-7 хиляди рубли за 1 възел;
  • класическа хемороидектомия според Molligan-Morgan - от 20 хиляди рубли;
  • деартеризация по метода на Лонго - от 30 хил. рубли;
  • електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 30 хиляди рубли;
  • склеротерапия - 3 хиляди рубли. за всеки възел.

Необходимо е да се добави консултация с проктолог в Москва (от 1 хил. Рубли), изследване на ректума (ректороманоскопия - от 3 хиляди рубли) до анестезия (5 - 7 хиляди рубли) и престой в болница.

Възможно е да се определят приблизителните разходи за операцията само след преглед от хирурга, тъй като разликата между премахването на началния стадий на хемороиди и задействания процес може да бъде 3-4 степени на тежест. Ето защо, проктолозите препоръчват да не се забавя, и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се повтаря, може да се наложи да мислите за радикални методи. Колкото по-рано се прави операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и колкото по-ниска е вероятността от повторно възпаление.

Отзиви за операция за отстраняване на хемороиди

Често пациентите се изпращат на операцията, отчаяни да лекуват хемороиди и да страдат от болка и кървене. По-голямата част от прегледите за хирургическото отстраняване на възлите са позитивни, тъй като то се възприема от вчерашните пациенти като освобождаване от мразена болест. Ето няколко примера.

Преглед №1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започва много преди раждането, но едва 4 години след появата на бебето, реших да направя операция. Ако по-рано то беше поносимо, а аз бях спасен от свещи, то след раждането възлите започнаха да падат и да кървят, сърбежът и болката продължават. Те направиха обикновена хемороидектомия - лекарят препоръча точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол, с новокаинови инжекции в задника. Управлявай се за половин час. От усещания това не беше болезнено, само главата ми се въртеше от успокоителното, и беше неприятно да чувам звука на отрязаната плът. По време на зашиването анестезията започна да се отдалечава, усещаше се изтръпване. След операцията си отказах болкоуспокояващи, това беше доста поносимо. 3 пъти на ден е необходимо да се седи в леген с разтвор на калиев перманганат, след което да се нанесе тампон с левомекол.

Тъй като за първи път отиде в тоалетната, няма да кажа, аз дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени частично на 4-ия ден, на оставащия 7-ми ден и освободени у дома. Няма нищо особено ужасно в операцията, толкова повече жени не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, хемороиди могат да бъдат премахнати - нищо. Резултатът е отличен, още повече в името на здравето. Между другото, полезен съвет: по-добре е да отидете до тоалетната в басейн с вода, това е много по-лесно!

Преглед номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцелях от кетанола и страшно е да си спомням за тоалетната като цяло. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да преминете през 7-8 дни адски мъки след него, а след това без колебание. Какво да правите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах възможност, хемороиден стадий 3 с тъканна некроза и кръвни съсиреци в конусите. Отне 35 бода, за да шият цялата тази бъркотия! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съм съжалявал за това, което направих.

Преглед номер 3

По време на бременността тя започва да усеща дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема, а след раждането става още по-лошо. Когато отидох при лекаря, той беше диагностициран с хемороиди от четвърта фаза, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена с лазер. Това беше преди 5 години и след това струваше около 10 000 рубли (не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след нея. Миризмата на печено месо ме следваше дълго време. Но определено мога да кажа, че всички тези мъчения не бяха напразни, напълно се отървах от хемороиди.

Премахване на хемороиди - съвременни операции

Хемороиди могат да бъдат лекувани в ранните стадии на заболяването. Ако лекарствата не дават прогноза за положителна тенденция, се взема решение за радикално премахване на хемороиди.

Въпрос от читателя: „Здравейте, казвам се Алън, на 44 години съм. Лекарят диагностицира увеличение на възела и хемороиди. Вчера почувствах неговото увреждане. Моля, кажете ми как е премахването на хемороиди? Чух, че има съвременни методи на лечение, как се различават от класическите хирургически операции? Благодаря.

За лечение на хемороиди, използвайки различни техники. Ако болестта е в начален етап, тогава проблемът може да бъде излекуван с медикаменти. В този случай терапията се основава на спазването на ясен режим на приемане на лекарства, предписани от проктолог. Но когато болестта преминава във втора, трета или четвърта фаза, операцията не може да бъде извършена. Също така в случай на тромбоза на натъртвания ще се наложи отстраняване на кръвен съсирек.

Хемороиди могат да бъдат отстранени чрез прибягване до минимално инвазивни методи или хирургични операции.

Хемороидектомията се счита за най-ефективния метод за хирургично отстраняване на хемороиди. Техниката на работа е затворена или отворена.

След елиминирането на хемороиди се изисква дългосрочна рехабилитация в болницата и рехабилитация у дома. Най-често операцията се извършва в крайните етапи на сложно заболяване, когато възлите не се нулират.

Ако болестта не се прелее в пренебрегвани форми, тогава се използва минимално инвазивно лечение на външни или вътрешни хемороиди. Това са инжекции със склерозант, лигиране с латексен пръстен, метод на Лонго, дезартеризация на възли.

Какви са хемороиди

Това са плексуси от вени, малки артерии, които се намират в ректума.

Хемороидите са вътрешни и външни

Такива възли са външни и вътрешни, а при възпалителния процес в ректума могат да изпаднат.

Има 4 етапа на патология:

  1. Когато възлите са видими в лумена на ануса, но те не изпадат.
  2. Възли изпускат по време на дефекация, но самите те са нулирани.
  3. Възлите изпадат дори и с малък товар, облекчени с помощта на ръка.
  4. Възелите се простират отвъд ануса и е невъзможно да ги настроите правилно.

За тяхното отстраняване на първите два етапа успешно се използват минимално инвазивни методи. Тези видове операции лекарите наричат ​​процедури, тъй като те не изискват хоспитализация и се извършват за кратък период от време.

Минимално инвазивни лечения

Тези методи на отстраняване се различават от операциите, тъй като не са травматични. Те не изискват пациент в болницата и освобождават лицето от обща анестезия.

Популярни съвременни начини за премахване на хемороиди са:

криотерапия

Криотерапия - минимално инвазивно лечение

Същността на метода се състои в това, че възлите са замразени с помощта на специална инсталация, която действа върху проблемната зона със студена (течен азот) ултра-ниска температура.

  • скоростта на операцията - в рамките на 3 минути възлите се подлагат на некроза и се отхвърлят;
  • няма нужда да отидете в болницата;
  • безкръвна операция;
  • липса на белези;
  • възможно елиминиране на външни и вътрешни възли;
  • бърз период на рехабилитация.
  • големите възли не се премахват през 1 сесия;
  • съществува риск от повторение.

Хемороидна лазерна терапия

Отстраняването на възли с лазер се счита за най-малко травмираща операция.

Същността на този метод е, че проктологът с помощта на аноскос открива разширени вени и след това ги изгаря с лазер.

Предимства на премахването на лазерни възли:

  • процедурата не изисква инжекция с упойка;
  • отсъства следоперативен период на рехабилитация;
  • липса на загуба на кръв, белези;
  • скоростта на операцията;
  • Лазерът може да премахне не само възлите, но и да елиминира проблеми като фистула, пукнатини и възпалителни процеси.
  • това е най-скъпата минимално инвазивна процедура;
  • големи възли лазер не може да се премахне напълно.

Метод на инфрачервена коагулация на възли

Неговата същност е в снабдяването с инфрачервени дължини на вълните, насочени към проблемното място, чиято топлина води до коагулация на тъканите. Възелите спират да се хранят с кръв и в крайна сметка изчезват.

Ползите от инфрачервеното лечение:

  • скоростта на операцията;
  • без болка, следоперативни белези;
  • безкръвна;
  • разумна цена (по-ниска от тази при лазерната обработка);
  • коагулацията може да се извършва много пъти.

Против на инфрачервената коагулация:

  • могат да възникнат усложнения като тромбоза или некроза на възела;
  • Методът е противопоказан за свързани с него проблеми: анални фисури, фистули.

Лигиране с латексни пръстени

Лигирането се извършва амбулаторно в клиника.

Това е процедура, при която възлите са притиснати със специални пръстени. След това, кръвта спира да тече към възлите, и те накрая падат. Този метод се използва само за вътрешни хемороиди.

  • Можете да се отървете от хемороиди, дори на етап 3;
  • кратък период на възстановяване;
  • достъпна цена;
  • може да се прилага при бременни жени;
  • усложнения като кървене, повишена болка, лигиране на лигиращия пръстен, тромбоза на възлите могат да се развият;
  • усещане за чуждо тяло в ректума;
  • болка в първия ден след процедурата.

Как е отстраняването на външни хемороиди?

Как е отстраняването на външни хемороиди? Проктологът ще отговори на този въпрос. Най-честата ректална болест е хемороиди. Тя се превърна в проблем за хората, чиято работа включва постоянно заседание. Служители, счетоводители и шофьори са изложени на риск. Друга причина за хемороиди са храносмилателните проблеми. Честият запек води до факта, че повърхностните вени в близост до ануса са значително разширени и започват да предизвикват загриженост.

Трябва ли да премахна външния хемороиди?

Това заболяване може да се прояви при спортисти, чиито спорт са свързани с вдигане на тежести. При майки след раждането могат да бъдат открити симптоми на хемороиди.

Какво е хемороиди? Това е гъста форма, която има неправилна закръглена форма. Тя е покрита с кожа и много болезнено при докосване. Поради факта, че по време на движението на червата човек трябва да натисне надолу, възниква тромбоза на външен хемороид.

Трябва ли да премахвам хемороиди? Изборът на схема на лечение до голяма степен зависи от етапа, до който са се развили хемороиди и оплакванията на пациента. Лечението с лекарства не може да даде пълно възстановяване. Той само временно премахва признаците на влошаване. Най-често пациентите отиват при лекар по време на обостряне.

Налице е заболяване на тромбоза на хемороиди, които, поради острия поток на кръвта и нарушенията на изтичането му, стават възпалени. В същото време възлите се увеличават. Това състояние е придружено от силна болка. Поради некрозата на хемороида може да се получи силно кървене. Всички тези симптоми се откриват лесно чрез рутинна инспекция.

Начини за премахване на външни хемороиди

Напълно се отървете от проблема може само да помогне на операцията. При избора на метод на лечение лекарите се опитват да изберат един, който напълно да излекува пациента и да има минимален травматичен ефект.

Това са следните методи:

Хирургичното лечение се извършва след консервативното лечение и само ако то не дава положителни резултати. Директна индикация за операция са падащи, кървящи хемороиди. В други случаи операциите се извършват по време на ремисия, тъй като операцията е противопоказана при активни възпалителни процеси в ректума.

Преди това, след премахването на хемороиди, пациентът трябваше да прекара голямо количество време, за да възстанови здравето си. Самата операция е болезнена и в някои случаи е придружена от усложнения. Сега премахването на външния хемороиди е бързо и почти безболезнено. Ако пациентът поиска помощ от специалист в началните стадии на заболяването, като правило, хирургията може да се избегне.

Но ако пациентът има пролапс на ректума, който е придружен от кървене, операцията е необходима. Но това правило се отнася само за младите пациенти.

Пациентите на средна възраст преди определяне на датата на операцията, лекарите предлагат да преминат пълен медицински преглед. В напреднала възраст те се опитват да избегнат операция. Дори в случай на пролапс на ректума при по-възрастни пациенти, се препоръчва да се извършва само лекарствено лечение. В този случай, назначен мехлем, свещички, хапчета. Широко се използват всички видове народни средства.

Как да премахнем хемороиди?

Хемороидна операция се извършва с използване на анестезия. Ако пациентът има тежки патологии на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, операцията ще бъде отказана поради високия риск от усложнения. Противопоказания за операцията е наличието на рак, диабет. При диабет раните лекуват много зле, така че не можете да извършите операция за отстраняване на възлите. Хемороиди не могат да бъдат лекувани по този начин, ако има различни патологии на червата, свързани с образуването на язви. По време на бременността хирургичната намеса също е забранена.

Според статистиката външните хемороиди се лекуват хирургично в 50% от случаите, тъй като повечето пациенти идват при лекаря в по-късните стадии на заболяването.

Минимално инвазивни методи. При извършване на операции с използване на такива методи не се използва скалпел. Той се заменя с пробиви, поради което хирургът може да извърши всички необходими манипулации. Този метод на лечение практически няма противопоказания, а периодът на възстановяване след тях е много кратък.

Най-известният от всички хирургични методи е методът на втвърдяване, когато чрез пункция се инжектира специална субстанция, причиняваща склероза на външния хемороид. Тя е значително намалена по размер.

Методът на инфрачервена коагулация изисква използването на специално устройство за фотокоагулация. Върхът на оптичното влакно се подава към възела, по който преминава топлинният поток и действа по възела почти по същия начин като лазера. Но е необходимо незабавно да се каже, че по този начин е невъзможно да се премахне възела. Това само ви позволява да спрете кървенето.

Друг интересен метод, когато е необходимо да се отстранят външните хемороиди, е лигиране с латексни пръстени. Специални пръстени се поставят върху хемороиди. След това започва вакуумният лигатор. Букът изчезва с пръстена. На негово място остава култ към съединителната тъкан. Възелът изчезва напълно след две седмици след поставянето на пръстена. Този метод се използва в повечето случаи на лечение на хемороиди.

Отстраняването на външния хемороид се извършва чрез замразяване. За целта се използва течен азот. След като възелът се върне към нормална температура, той изчезва. Цялата процедура отнема точно 4 минути.

Класическите методи все още се използват за лечение на хемороиди. След тези лечения не се наблюдава рецидив. След приключване на операцията не остават отворени рани. На практика няма тежко кървене. При сегашното ниво на хирургична намеса рехабилитацията отнема до 4 дни. Тъй като операцията се извършва под упойка, пациентът не чувства болка. Пациентът може да ходи почти веднага след приключване на операцията. Всички тези предимства на хирургичната намеса станаха възможни, след като скалпелът беше заменен с лазер.

Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди: видове операции, показания и противопоказания

Хирургично лечение на хемороиди обикновено се извършва в последните етапи на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати, или по време на обостряне, което е придружено от непоносима болка.

Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники за лечение. Какви са характеристиките, предимствата и недостатъците на различните видове хирургична интервенция, ще ви кажа след това.

Показания за

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните клъстери. Нарушаване на притока на кръв в ануса води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане на фекалните маси.

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания, което води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане от фекалните маси.

Има 4 тежест на проктологично заболяване. И ако в самото начало заболяването е добре лекувано с помощта на системни и местни препарати, то на последния етап, отстраняването на хемороиди хирургично става задължително.

Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях са:

  • загуба на вътрешни възли след дефекация и дори при леко физическо натоварване;
  • прищипване на конуси и тромбоза на венозни натрупвания;
  • често или обилно кървене от ректума.

Така хирургичното лечение на хемороиди е показано при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори в състояние да застраши живота му.

Например, хирургическа интервенция за хемороиди е необходима, когато възпалените конуси напускат ануса и кръвта тече, тъй като такива явления са опасни за хората.

Методите за отстраняване на хемороиди се разделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техники се характеризират с по-малка загуба на кръв, съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.

Минимално инвазивни техники

Напоследък по-често се практикува премахване и лечение на хемороиди без операция.

Освен факта, че проникването в ректалната кухина и неговото увреждане са минимални, следните предимства могат да се разграничат от предимствата на минимално инвазивните методи:

  • незначителни увреждания на тъканите, които обграждат възпалените хемороиди;
  • кратка продължителност на самата намеса (около 20-30 минути);
  • процедурата почти винаги се извършва не под обща анестезия, а под местна анестезия;
  • пациентите почти не чувстват болка и се връщат у дома в рамките на няколко часа след манипулацията;
  • след интервенция рискът от белези и деформация на тъканите и лигавиците на ректума е минимален;
  • методите нямат почти никакви ограничения, поради което се предписват на свързани с възрастта пациенти и хора със сериозни съпътстващи заболявания;
  • прилагат ниско въздействие техники могат да бъдат използвани в почти всички етапи на хемороиди.

Към днешна дата има няколко вида такива леки хирургични интервенции, всяка от които заслужава отделна дискусия.

Dezarterizatsiya

Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли. Тъй като вече нямат сила и кръвоснабдяване, неравностите започват да умират и скоро те изчезват напълно.

Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли.

Самата процедура на раздробяване е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, снабден със сензор.

Дизертаризацията се извършва на всички етапи на заболяването, но най-забележим ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидни конуси.

cryolysis

Същността на тази техника се състои в замразяване на разширени венозни плексуси с помощта на течен азот, който охлажда частиците на тялото практически до -200 С. След такъв удар възел замръзва и след известно време напълно изчезва.

Течният азот действа само върху увредените участъци, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.

Мъртвите клетки напускат ректума за около седмица.

Криодеструкцията е безболезнена, липсват белези и кървене.

Освен това, ниските температури активират имунната система, подобряват микроциркулацията, подобряват метаболитните и възстановителните процеси.

склеротерапия

Тази процедура включва премахване на хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лекарството се инжектира в областта, която доставя кръвта до възпаленото венозно натрупване. В резултат на инжектирането, възелът престава да приема храна и скоро намалява в размер.

Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се открива още след първото инжектиране на склеротичния разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен рецидив, тъй като причината за заболяването не се елиминира.

Тази процедура елиминира хемороиди с помощта на специални медикаменти, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лазерна коагулация

Такава щадяща операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, действащ върху венозното натрупване на топлина, причинява коагулация или сгъване на протеини. Артериите и вените са споени, така че кървенето е изключено.

След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конусите спира, те умират и след 14 дни излизат с изпражнения. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.

Лигиране с латексни пръстени

Тази техника ви позволява да премахнете хемороиди с помощта на специални пръстени от латекс. Самата процедура включва притискане на „краката” на хемороидалните възли, в резултат на което те престават да се снабдяват с кръв, изсъхват и напълно умират.

Латексните пръчици не съдържат никакви вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени покриват основата на хемороидалния конус и го стискат. След 2 седмици мъртвият възел излиза с изпражнения.

По този метод се отстраняват само нодулите, разположени в ректума. За лечение на външни хемороиди лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.

Инфрачервена коагулация

Възможно е да се премахнат обраслите венозни натрупвания с помощта на инфрачервени лъчи.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

След известно време хемороидалните удари умират.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми, може да се наложи до 6 процедури на инфрачервена коагулация за хемороиди. Особено ефективен метод показва първия етап на заболяването.

Ако намесата е успешна, повредените възли изпадат и кървенето спира.

Въпреки това, много често има повторение на хемороиди.

Против на минимално инвазивни техники

Методите с ниско въздействие за отстраняване на разширени хемороиди имат минимален брой нежелани последствия, но те все още съществуват.

  • Болестен синдром Дискомфорт след процедурите е възможен, тъй като лигавицата на ануса е изключително чувствителна към всички влияния. Най-често се наблюдава болезненост по време на лигирането (особено ако пръстените са неправилно насложени или е настъпило улавянето на близките тъкани) или инфрачервена коагулация.
  • Кървене. Подобно усложнение е възможно при почти всяка процедура. Приятно изключение е отстраняването на възли с лазер (артериите и венците се изгарят) или студено (съдовете са замразени). На изхода на мъртвите възли от ректума се проявява умерено кървене.
  • Тромбоза на външните възли. Тази възможност не се изключва при комбинираната форма на заболяването, когато вътрешните възли се лигират, а във външните се образуват съсиреци. Ако по време на коагулацията с инфрачервени лъчи нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността за образуване на кръвен съсирек е доста висока.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:

  • често връщане на клинични симптоми, тъй като те елиминират не причината за хемороиди, а неговия резултат (приятно изключение е деартеризацията);
  • сравнително висока цена на процедурите;
  • изключително високи изисквания към уменията на хирурга (във всички лечебни заведения не се намират висококвалифицирани специалисти).

Не винаги горните методи с ниско въздействие водят до желания резултат. В този случай предпишете традиционна операция за отстраняване на хемороидални възли.

Ако по време на коагулацията нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността от тромбоза на външния нодул. доста висока.

Оперативна намеса

Хирургично отстраняване на хемороиди включва използването на два основни вида интервенция - хемороидектомия и метод на Longo. Най-често се използват при най-тежките форми на заболяването или в случай на усложнения.

хемороидодектомия

Друга възможност за името на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди в Милиган-Морган. Това събитие е предназначено за отстраняване на външни увеличени венозни натрупвания и премахване на вътрешните възли чрез ексцизия.

Хемороидната операция може да се извърши по два метода - затворени или отворени. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:

  • след отстраняване на нодула, раната се зашива (при отворена операция раната остава отворена), поради което последствията преминават по-бързо;
  • те действат в обичайните клинични състояния под местна анестезия, а в случай на открита интервенция, оперираният пациент е в болницата и процедурата се извършва под епидурална или обща анестезия;
  • оперираното лице може да се възстанови след около половин месец, а при открита операция на хемороиди възстановяването може да отнеме 5 или 6 седмици.

Въпреки това, хирургичното отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:

  • Оперативният период не трае толкова дълго, но пациентът „изпада” от живота за няколко седмици - не работи, не се движи;
  • Лекуваното с хемороиди лечение не означава лечение, но това е с минимално инвазивни методи, а аналгетиците вероятно ще се дават по време на хирургични интервенции, тъй като силно изразена силна болка;
  • има сериозни ограничения:
    • ракови заболявания;
    • Синдром на Крон;
    • лагера на дете;
    • възпаление на прианалната област.

Longo метод

С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин. Тази намеса се извършва само с хемороиди, локализирани вътре в ректума. Премахването на външния хемороиди по подобен начин е невъзможно.

Как хирургията за отстраняване на хемороиди следва техниката на Longo? Лекарят трябва да изреже лигавицата на ануса по обиколката. Едновременно с тъканите, областите, стърчащи в чревния лумен, се затягат.

Този метод се различава по това, че сами възпалените нодули не трябва да бъдат оперирани и изрязани. При манипулиране на хемороидални неравности се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.

Хирургичната интервенция има предимства и недостатъци. Предимствата включват:

  • кратък период на възстановяване - пациентът е в отделението само за два или три дни, а самото възстановяване продължава една седмица;
  • болков синдром се наблюдава само при 15% от пациентите, но е много умерен и продължава само 24 часа;
  • операция може да се направи на всеки етап от хемороиди;
  • Процедурата има минимален брой ограничения.

Недостатъците на хемороидите са:

  • прилагане само към възли в ректума;
  • относително високи разходи за експлоатация.
С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин.

След поставянето на диагнозата хемороиди, при всеки пациент възниква въпросът как да се отстранят увеличените венозни натрупвания. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да бъде подготвен за процедурата на червата.

Пречистването на ректума с помощта на лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди него. В допълнение, лекарите препоръчват да следват специална диета, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Възможни отрицателни последици от операцията

Хирургия за хемороиди често е съпроводена с поява на различни усложнения. Причината за високата вероятност за нежелани последици е в травмата на манипулацията и наличието на бактериални съставки.

В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:

  • Образуването на гной е най-честата последица от появата на патогенни бактерии в откритите рани. В тази ситуация на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако се образува абсцес, той трябва да се отвори и почисти;
  • Корекционната фистула е сериозно усложнение на операцията, което може да настъпи дори след 3-4 месеца. Това образуване е тубула, която се появява в стената на ануса и го свързва с цепнатина на повърхността на тялото или с близък орган;
  • стесняване на ануса - вероятно с неправилно приложени конци. За разширяване на аналния канал е необходимо да се въведат специални инструменти. В особено трудна ситуация контракцията ще бъде премахната с помощта на нова хирургична интервенция;
  • кървене - загуба на голямо количество кръв може да настъпи поради лошо проведено каутеризиране на артериите и венец, или нараняване на близките области на лигавицата по време на подшиването на рани;
  • стресово състояние - негативни чувства, свързани с факта на операцията, често влияят на настроението на пациента. Особено впечатлителни пациенти развиват т.нар. Психологически запек, при който човек се страхува от изпразване. В такава ситуация ще помогне слабително и успокоителни;
  • Аналната слабост е рядка последица от увреждане на нервните окончания, намиращи се в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство, а при тежки ситуации се изисква операция.

Такива негативни последици могат да бъдат избегнати, ако следвате медицинските препоръки преди операцията и по време на възстановителния период.

Разглежданите видове операции за развитие на хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, трябва да определи лекуващия лекар, въз основа на етапа на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай, забравете за негативните симптоми ще бъде завинаги.

Хирургия за отстраняване на хемороиди - показания, назначение и следоперативен период

Хемороиди е заболяване на ректума, което се дължи на разширени вени. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци в ректалните тъкани и се появяват хемороиди.

Преди да влезете в хронична форма, хемороидите преминават през 4 етапа на развитие. Ако в началния етап това заболяване може да бъде излекувано без операция, то на последните етапи този проблем може да бъде решен само с помощта на операция за отстраняване на хемороиди.

Понастоящем операцията за отстраняване на хемороиди се извършва главно в заключителните етапи на процеса, ако всички други методи на лечение се окажат неефективни от лекуващия лекар. В допълнение, хирургия се препоръчва за тромбоза на хемороиди.

Показание за операция за отстраняване на хемороиди може да бъде наличието на падащи възли, което е съпроводено с обилно хемороидално кървене.

В момента едно от най-ефективните лечения за хемороиди е отстраняването на хемороиди по хирургичен път, което трябва да се извърши извън острия стадий на заболяването. Основното противопоказание за тази процедура са изразени възпалителни процеси в ректума.

Модерните операции, насочени към премахване на хемороиди, се извършват по няколко начина. Предишният период на рехабилитация след операция за отстраняване на хемороиди е доста дълъг, докато самата операция е изключително болезнена. Благодарение на съвременните методи на хирургично лечение на хемороиди, както и на съвременни инструменти, операцията за отстраняване на хемороиди в повечето случаи може да се направи безопасно, бързо и практически безболезнено.

Има редица индикации, при които операцията за отстраняване на хемороиди е необходима мярка за лечение.

В случай, че при млад човек се диагностицира пролапс на ректума, придружен от тежко кървене, препоръчва се незабавно да се извърши операция, тъй като загубата на кръв може да предизвика анемия.

Ако човек на средна възраст страда от хемороиди, хирургията също се препоръчва в повечето случаи. Въпреки това, пациентът трябва първо да се подложи на пълен медицински преглед. Освен това са показани инвазивни процедури. Благодарение на тези процедури, някои пациенти ще могат да се отърват от ректалния пролапс и тежките кръвоизливи. В този случай, необходимостта от операция за отстраняване на хемороиди изчезва.

Пациенти в напреднала възраст, страдащи от ректален пролапс, се проявяват предимно с лекарствени средства като хапчета, супозитории и мехлеми. Не е последното място в лечението на тази категория хора е заета от народни средства за хемороиди. Хирургична интервенция за тази категория пациенти се препоръчва само в изключителни случаи, при тежко развитие на заболяването.

Тъй като отстраняването на хемороиди е реална операция, която се извършва с анестезия, тази процедура може да бъде противопоказана при пациенти с тежка съпътстваща патология.

Също така противопоказания за операция за отстраняване на хемороиди са:

  • сърдечна недостатъчност;
  • различни видове рак;
  • захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
  • чревни заболявания, свързани с наличието на язви или остри възпалителни процеси;
  • имунодефицитни състояния.

Една от относителните противопоказания за операцията е бременността. Хемороиди, отстранени късно по време на бременност, често са склонни към рецидив, докато без операция те могат да изчезнат след раждането сами.

Методи на хирургична интервенция: минимално инвазивна, хирургична, лазерна, Longo операция. Цената на операцията за отстраняване на хемороиди.

Хирургично отстраняване на хемороиди се извършва в почти 50% от случаите на хемороиди - това може да се обясни с факта, че пациентите често отиват при лекар, когато консервативните методи на лечение вече са неефективни. Различават се следните методи на операция: минимално инвазивно, отстраняване на хемороиди хирургично, отстраняване на хемороиди с лазер.

Минимално инвазивни методи

Особеността на минимално инвазивните методи е, че специалистът не използва скалпел за отстраняване на хемороиди - вместо това се правят няколко пробивания във вътрешните тъкани, чрез които се извършват всички необходими манипулации. Безспорното предимство на този метод е липсата на каквито и да е противопоказания, както и относително кратък период на рехабилитация.

Най-често срещаните минимално инвазивни методи за отстраняване на хемороиди могат да бъдат разгледани: склеротерапия, лигиране с латексни пръстени, моно- или биполярна коагулация, лазерна коагулация, фотокоагулация с инфрачервено лъчение и криодеструкция.

Отстраняването на хемороиди хирургически означава:

  • Рутинно отстраняване на хемороиди
  • Премахване на падащи възли с използване на радиовълни
  • хемороидодектомия
  • Хирургия за отстраняване на хемороиди с метода Longo

Една от най-честите операции за отстраняване на хемороиди е операцията Longo за хемороиди.

Как да премахнете хемороиди по метода на Longo: t

  • На разстояние 1 см от краищата на ануса, върху кожата се нанасят специални скоби, които след това се разтягат към страните.
  • Разширителят се вкарва в аналния канал, който се фиксира към кожата на перианалната област с четири конци. Краищата на нишките са вързани. След това в разширителя се поставя аноскоп с обтуратор.
  • На мукозната мембрана на ректума, на мястото, разположено на 4-5 см над зъбната линия, се поставя портмоне. В същото време, по време на изпълнението на шевовете, аноскопът не може да се завърти в разширителя - за всеки нов шев той се изважда и се поставя отново. така, че лигавицата не е усукана, а шевът е симетричен.
  • Нишките не се затягат веднага, тъй като първо е необходимо да се провери коректността на припокриването на шева.
  • В лумена на ректума се вмъква хемороидален кръгъл телбод - след това главата на инструмента се насочва над шевната торбичка и самият телбод трябва да е в максимално отворено положение.
  • Шевът на бода е внимателно затегнат, нишките, които го оформят, са вързани с един възел, след което краищата на конците са извадени през страничните отвори на телбода, завързани и задържани.
  • Телбодът се избутва навътре, дръжката му се завърта по посока на часовниковата стрелка, устройството се затваря, фрагмент от чревната лигавица и хемороидални съдове се кръстосват с кръгъл нож, а краищата на раната се придържат внимателно.
  • Телбодът се отстранява. В този случай трябва да се инспектира отстранена част от чревната лигавица, за да се гарантира правилността на процедурата.
  • Ако кървенето продължи, допълнителни бодове се правят от абсорбируеми конци.
  • След отстраняване на аноскопа от червата, марлевата лента, напоена с лекарства и тръбата за изпускане на газ, се импрегнира с лекарства за един ден.

Ако говорим за това колко операция за отстраняване на хемороиди, а след това по метода на Longo - цената на операцията е приблизително от 35 до 40 хиляди рубли.

Предимства на хирургията на Лонго за хемороиди:

  • Продължителността на процедурата е само около 15-20 минути.
  • Отсъствието на обширни рани в пациента след процедурата.
  • Кратък рехабилитационен период - човек може да се върне към нормалния си живот почти веднага.

Въпреки това, има и недостатъци на операцията Longo за хемороиди:

  • Използването на метода на Longo не може да премахне външния хемороиди.
  • Този вид медицински услуги имат високи разходи.

Премахване на хемороиди с лазер.

Основното предимство на този метод е липсата на силно изразена болка. По време на процедурата пациентът практически не чувства болка, което прави възможно да се откаже от назначаването на обезболяващи. В допълнение, за разлика от други методи на операция, след тази процедура, можете веднага да ходи.

Друго предимство на лазерния метод на лечение е фактът, че при използване на този метод практически няма травми на ануса и ректалната мембрана.

Премахване на хемороиди с лазер се използва както в началните стадии на заболяването, с вътрешни възли, така и в присъствието на външни конуси. Техниката на извършване на тази манипулация е проста: с помощта на лазер, вътрешните възли се изгарят отвътре, в тях се развива съединителна тъкан и има естествен спад в размерите на възлите. В случай на външни хемороиди, възлите се отрязват с лазерен лъч. В този случай тъканта мигновено се спойка без кървене.

На снимката можете да видите резултатите от лазерното отстраняване на хемороиди:

И - хемороиди преди отстраняване с лазер;

В - зона на хемороиди след процедурата на лазерно отстраняване.

Методът за премахване на хемороиди с лазер има следните предимства:

  • Премахването на хемороиди с лазер е сравнително безболезнено - по време на процедурата пациентът усеща само лека топлина. Пациенти с ниски прагове на болка могат да бъдат помолени да извършат лазерно отстраняване под местна анестезия.
  • Продължителността на процедурата за отстраняване на хемороиди с лазер е само 10-15 минути, което позволява да се извършва амбулаторно.
  • За извършване на тази процедура няма нужда от предварителна подготовка.
  • Почти веднага след процедурата пациентът може да се прибере вкъщи, като на следващия ден може да се върне към нормална работа.
  • Благодарение на това. че лазерният лъч моментално изгаря кръвоносните съдове, няма загуба на кръв, когато хемороидите се отстраняват от лазера.
  • След тази процедура не остават белези.
  • Процедурата за лазерно отстраняване на хемороиди може да се извърши при наличие на възпалителни процеси, фистули и пукнатини.

Има обаче някои недостатъци:

  • Големите хемороиди не се отстраняват напълно, което може да доведе до рецидив на заболяването през следващите 5 години.
  • Хемороидната лазерна хирургия е доста скъпа процедура.

Често, след като хемороиди се отстраняват хирургически, възниква въпросът - какво да се направи, за да се избегне рецидив? Какво трябва да търся в следоперативния период?

В този случай е необходимо да се извършат редица медицински процедури, насочени към ускоряване на регенеративните процеси и предотвратяване на различни усложнения. Доста често за тази цел се вземат специални бани на базата на лайка или калиев перманганат. В случай, че процесът на възстановяване е съпроводен със силна болка, се посочват аналгетици, супозитории и мехлеми се използват за възпалителни процеси и кървене.

Лечението на всяко заболяване може да бъде ефективно само с интегриран подход, който включва значителни промени в начина на живот като цяло. В противен случай, след известно време болестта може да се върне отново.

В допълнение, в бъдеще е необходимо да се спазват методите за превенция, насочени към предотвратяване на повторната поява на заболяването. При липса на усложнения, ще бъде ефективно да се извършват специални упражнения за хемороиди.