Варфарин как да се приема преди или след хранене

Варфарин се отнася до лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, подобряват кръвообращението.

Варфарин може да се приема с други лекарства.

Лекарството трябва да се приема без смилане и дъвчене, пиене на много вода.

Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар, да промените дозата и да получите двойна доза е неприемливо. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря за продължителността на лекарството.

Препоръчва се да се приема по едно и също време, веднъж дневно, за предпочитане вечер (оптималното време за приемане е между 17 и 19 часа). Възможно е лекарството да се приема на гладно, по време на хранене не се препоръчва. Желателно е лекарството да се приема след хранене.

Как да приемате варфарин преди или след хранене?

Как да приемате варфарин преди или след хранене?

Варфарин се отнася до лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, подобряват кръвообращението.

Допуска се около варфарин с други лекарства.

Лекарството трябва да се приема без смилане и дъвчене, пиене на много вода.

Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар, да промените дозата и да приложите двойна доза е неприемливо. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря за продължителността на лекарството.

Препоръчва се да се приема по едно и също време, веднъж дневно, за предпочитане вечер (оптималното време е между 17 и 19 часа). Възможно е лекарството да се приема на празен стомах, по време на хранене не се препоръчва. Желателно е прим лекарство след хранене.

Добър ден Лесно е да се определи времето на приемане на лекарството варфарин.

За да направите това, вземете инструкциите и отворете секцията "Методи на приложение и дози".

Показано е, че лекарството се приема веднъж дневно, времето на приемане не е уточнено. Ето защо приемането на варфарин не зависи от храната, но най-важното е да се следва останалата част от инструкциите и да не се пие без указания на лекар.

Как да приемате варфарин?

Варфаринът е посочен като антикоагулант на текущото непряко действие. Използва се за стандартна профилактика на различни тромбози и общи дефекти на кръвоносните съдове. След това описваме инструкциите за неговото използване, както и посочваме страничните ефекти и възможната съвместимост с други лекарства.

Таблетки на варфарин: показания

Показанието за предписване на описаното лекарство е неутрализирането на ембола и тромбозата на всички кръвоносни съдове с:

• венозна тромбоза (обща);
• инфаркт на миокарда (повтарящ се);
• постоперативна тромбоза;
• установена белодробна емболия (фармакологично действие на лекарството по време на лечението).

Противопоказания и страничен ефект

Варфарин е напълно противопоказан в следните случаи (в съответствие с инструкциите за употреба): аневризма, бъбречни и чернодробни дефекти, мозъчно-съдови кръвоизливи, бременност, злокачествена артериална хипертония. По-подробни показания дори преди лечението се установяват само от лекаря. Това, което те ще трябва да продължат да следват, защото Това лекарство означава някакъв страничен ефект.

Нежеланите реакции включват следните (те са описани подробно в инструкциите за употреба): втрисане, кървене, калциране на трахеята, астения, чувство за студ, активност на чернодробни трансаминази, некроза на кожата (рядка нежелана реакция), бульозен обрив, гадене, диария, вкусови смущения, кървене на венците, коремна болка, микрогематурия. Същите странични ефекти означават всички налични аналози.

структура

Основното вещество е натриев сулфатен варфарин (около 2.3 mg). Също така, всяка таблетка съдържа хранително нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат, индигокармин, пропорцията на лактоза, магнезиев стеарат. Освобождаването се извършва само под формата на таблетки. Формулата на варфарин от всяка единица е разработена за благоприятен ефект върху кръвта.

Указания за употреба на варфарин

Инструкциите за употреба съдържат подробно описание за всяка категория. Пациенти, които преди това не са приемали лекарството: първоначалната доза е посочена като 5 mg на ден (2 таблетки дневно) за първите четири дни. Освен това, на 5-ия ден от текущата терапия се определя задължителната MHO и като се вземе предвид установения показател се изчислява необходимата доза. Стандартно той е 2,5-8,5 мг на ден (1-3 таблетки на ден).

Warfarin Nycomed инструкции за употреба

Пациенти, които преди това са приемали Nycomed: Оказва се, че началната доза е равна на двойната поддръжка (според инструкциите за употреба) и след това през първите 2 дни. След това, на 5-ия ден от тази терапия, се извършва предписания контрол на МХО и текущата корекция на дозата на описаното лекарство и само в съответствие с посочения индикатор.

Надутите показатели на MHO (показанията се проверяват от специалист) от 2,5 (Warfarin Nycomed 2,5 е една единица) до 3,5 трябва винаги да се поддържат, когато се усложнява с остър (вторичен) инфаркт на миокарда и се открива всяка механична протеза.

Инструкции за аритмии

Указанията за употреба показват, че показанията в този случай са обичайни. Т.е. инструментът трябва да се използва по същия начин, както при други заболявания. Ако аритмията е посочена като постоперативна, дозата трябва да се провери при сегашния кардиолог.

Варфарин как да се приема преди или след хранене

Няма конкретни доказателства за този резултат - т.е. може всеки път. Аналозите се използват по същия начин.

аналози

Аналози, които не изискват мониторинг на INR, също могат да бъдат изпробвани за превенция. Те включват следните: Клопидогрел, Plavix, Sincumar, Lopirel, Xarelto, Pradax. Тези аналози имат същите ефекти.

Warfarin или xarelto, което е по-добре

Основно е въпрос на цена и медицинска решимост. Например варфаринът е по-евтин от определения аналог. Техните фармакологични ефекти могат да бъдат преценени едва след приемането на двата обозначени средства.

Отзиви

Ако не се вземат предвид частните странични ефекти (в повечето случаи нарушението на дозата), тогава Nicomed обикновено получава положителна обратна връзка.

Колко е аптеката

Всичко зависи от силата на звука. Минималната цена е изброена днес в размер на 139 рубли. Т.е. Всички аналози на Nicomedes са много по-скъпи.

Преглед на лекарството Warfarin: инструкции за употреба, цена, мнения

Всеки знае, че варикозните вени са често срещани, но всяка година става все по-млада. Ако след работен ден вечерта започнаха да се появяват подуване, болка в краката и умора, най-често такива симптоми показват развитието на разширени вени.

За лечение на началния етап на това заболяване се използва компресионно бельо. Ако обаче се комбинира с медицинско лечение, ефектът ще се появи много по-бързо. Warfarin Nycomed от датските производители е един от най-ефективните антикоагуланти, което показва добър резултат при лечението на тромбоза, включително венозна. Но е необходимо да се вземат предвид характеристиките на лекарството, така че употребата му да не причинява здравословни проблеми. Ето защо, в тази статия ще разгледаме всички нюанси на употребата на Варфарин и обратна връзка от пациентите, които го използват в процеса на лечение.

Съставът и свойствата на лекарството

В зависимост от дозата, количеството на активното вещество (варфарин натриева сол) варира. Таблетките варфарин се произвеждат от производители в различни обеми. Общата доза е 1 mg, 2,5 mg и 5 mg.

ВАЖНО! Звездите на шоу бизнеса отдавна използват прост и ефективен начин да се отървете от разширени вени! Просто трябва да вземете евтин. Прочетете повече >>>

Варфаринът се отнася до антикоагуланти от косвени ефекти, които оказват влияние върху факторите на кръвосъсирването. Механизмът на действие на лекарството се основава на инхибирането на абсорбцията на витамин К, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Степента на инхибиране зависи от количеството на антикоагуланта, така че селекцията на дозата се извършва строго от лекуващия лекар. Приемайте преди или след хранене? Препоръчително е лекарството да не се приема на празен стомах, за предпочитане след или по време на хранене.

Варфаринът се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт и началото на антикоагулантния ефект се записва 24 часа след приема на лекарството. Максималната ефективност се постига след 1,5 - 2 дни. Ефектът на еднократна доза варфарин продължава 2-5 дни. Във всеки случай е необходимо да се вземат хапчета само след подробна диагностика на тялото, така че скоростта на INR да не е твърде висока или твърде ниска.

При наличие на кръвен съсирек, тази фармакологична група лекарства има за цел да гарантира, че тя не се увеличава и не води до усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно върху здравето и дори да бъдат фатални.

Повторете отново. Лечението с варфарин се предписва стриктно по препоръка на лекуващия лекар и дозата му се изчислява съгласно резултатите от анализа на INR. Времето за съсирване на кръвта при здрав човек е в диапазона 0,9-1,1. Ако тази цифра е значително надценена, тогава с помощта на непреки антикоагуланти тя може да се задържи в района на допустимата стойност от 2,0 - 3,0.

Можете да се отървете от разширени вени у дома! Само 1 път на ден, за да разтрийте през нощта.

Предозирането на лекарството е възможно в следните случаи:

• отклонение от съветите на лекуващия лекар и дозиране на лекарството по своя преценка;
• забравяне на пациентите и психични разстройства;
• когато детето е пило лекарство или е взело отрова за плъхове чрез небрежност;
• употребата на лекарството за самоубийство.

Варфариновата таблетка е много малка и браздите са разделени на четири части, което предполага неговото разделяне и говори за мощно активно вещество.

Антидот Варфарин, който се използва от лекари в Руската федерация за отравяне - витамин К (търговско наименование Викасол). Приемането на лекарството само под строгия контрол на лекар в болницата с постоянни проверки на INR. Лечението се предписва в зависимост от резултатите от тестовете.

Симптомите на предозиране на антикоагулант винаги са свързани с откриването на кървене.

Можете да се отървете от разширени вени у дома! Само 1 път на ден, за да разтрийте през нощта.

Режимът на лечение за предозиране се основава на нивото на INR.

1. Ако стойността на INR е в нормалните граници от 3 - 4, тогава се препоръчва да се намали дозата на лекарството. Не трябва да се назначава антагонист Варфарин.
2. Когато стойността на INR е в рамките на 4-6, витамин К също не се прилага, но една доза варфарин и временно намалява дозата от следните.
3. Когато показателите на INR достигнат 6-10, тогава те преустановяват варфарин, заменяйки го с Vikasol в таблетки с доза от 2 mg. Използва се витамин К, докато стойността на INR падне до 5.
4. Ако резултатът от теста при INR е над 10, варфаринът се прекъсва незабавно, без да се проваля, и дозата на Vikasola се увеличава до 5 mg.

Не е препоръчително да се вземат паралелни антибиотици от всяко действие. Съвместимостта с алкохол при хроничен алкохолизъм води до повишен ефект на варфарин. Дори само една доза от голяма доза напитки, съдържащи етилов алкохол, може да доведе до кървене, което предполага, че варфарин и алкохол са несъвместими. Непряк антикоагулант, когато се приема паралелно с тиклопидин, може да предизвика отрицателен ефект върху черния дроб и жлъчния мехур.

И това не е целият списък от лекарства, с които резюмето е претоварено в инструкциите за приготвяне. Взаимодействието с други лекарства може да доведе до неблагоприятни ефекти, които съкращават живота на пациента. За да се предотвратят негативните последици, се препоръчва да не се крие нищо от Вашия лекар и да се проучат подробно инструкциите за подготовката.

Показания за употреба

За какво се използва варфарин? Лекарството е показано за профилактични цели и за лечение на:

• остра венозна тромбоза с персистиращи рецидиви;
• тромбоза, съдова емболия и белодробна артерия;
• миокарден инфаркт, предсърдно мъждене;
• исхемични атаки, инсулт;
• следоперативна поява на кръвни съсиреци.

Как да приемате варфарин? Тя трябва стриктно да се придържа към предписанията на лекуващия лекар. Схемата за избор на дозата се извършва индивидуално, в зависимост от резултатите от анализа на INR, реакцията на организма към терапията и общата клинична картина на заболяването.

Производителите посочват следните общи препоръки. За да се разреди кръвта и да се предотврати тромбоза, варфарин се приема перорално в дневна доза от 2-10 мг. Колко дълго може да приемате варфарин? Продължителността на курса на лечение също се избира индивидуално и се прави след изчисляването на варфарин за INR. Средно, курсът на лечение продължава от 6 месеца до една година. Освен това, първите два месеца от дозирането на лекарството могат да варират в процеса на избор на оптималната стойност на INR по време на лечението.

Противопоказания и странични ефекти

Преди да вземете варфарин или Eliquis, както и всички други антикоагуланти, си струва да прегледате списъка на противопоказанията и възможните нежелани реакции.

Варфарин не се препоръчва за употреба с:

• заболявания и състояния на организма, които водят до патологични промени в състава на кръвта и провокират рисковете от кървене;
• неотдавнашни операции на краниоцеребрално място или за наранявания с голяма оперативна зона;
• язви, заболявания на дихателната и урогениталната системи;
• хемороиди, аневризма, перикардит, бактериален ендокардит;
• недостатъци в черния дроб и бъбреците, тежка хипертония;
• по време на бременност.

Когато приемате варфарин или други непреки антикоагуланти, проблемите могат да възникнат от системата за кръвосъсирване (анемия, кървене, синини и дори некроза на тъканите), така че отмяната преди операцията е задължителна, дори ако е екстракция на зъб. Дерматологични реакции (дерматит, алопеция при мъже и жени, обрив).

Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт (жълтеница, хепатит, болка в десния хипохондрия, гадене, повръщане, нарушено храносмилане, увеличаване на броя на чернодробните ензими). Неправилно функциониране на централната нервна система (хронична умора, главоболие, предсъзнателни условия). Алергични реакции (обрив, подуване, уртикария, сърбеж).

Научете повече за други ефективни препарати от разширени вени, може да бъде от отделни материали:

Храна, когато приемате Warpherine

Диета, докато приемате варфарин - предпоставка. Основната задача при изработването на менюто е да се поддържа стабилно количество на приема на витамин К. Диетата помага да не се променя дозата на варфарин и в същото време да се коригира състоянието на кръвоносните съдове и кръвния състав, за да се повлияе положително върху лечението на основното заболяване. Варфарин и витамин К трябва да се приемат в определено количество, което трябва да се изчисли от лекуващия лекар.

Ежедневното меню при приема на антикоагуланти се основава на диета на таблица № 10. Можете да ядете зърнени храни, тестени изделия от твърда пшеница, варени картофи и хляб. Те ще бъдат храна за въглехидрати за тялото. В ежедневната диета трябва да присъстват сурови пресни зеленчуци и плодове. Полезни ягоди и тиквени семки. Протеин се препоръчва да се получи от бяла птица, бяла риба и заешко месо.

Всяка рецепта от менюто не трябва да се приготвя с помощта на мазнини. Оптималното решение е кипене, пара, пържене и печене. Можете да използвате скара, но при липса на подправки и мазнини.

Всеки, който приема варфарин, трябва да изостави обичайните си продукти. Следните продукти не трябва да се ядат: колбаси, колбаси, консерви, пасти, мазнини, кисели краставички, бобови растения, цитрусови и кисели ябълки. Препоръчително е да се елиминират или минимизират печенето, белия хляб, шоколада, бисквитите и кексчетата.

Списъкът на забранените продукти може да бъде значително разширен от ръководството на лекуващия лекар. Той може да настоява за ядене на нарязани храни с минимално използване на сол или пълно елиминиране от храната.

Меню за седмицата, диета таблица:

Противопоказания за варфарин, инструкции за употреба и взаимодействие с други лекарства

Дори ако лекарят обясни подробно в каква доза да пие варфарин, инструкциите за употреба все още трябва да бъдат внимателно проучени от пациента. Това лекарство има косвен ефект директно върху съсирването на кръвта, т.е. действа като непряк антикоагулант. Пикът на влияние пада 3-5 дни от началото на приложението. Действието на таблетките с правилната доза е насочено към синтеза на странични ензими, които регулират съсирването на кръвта, но не засяга тромбина.

Исторически фон

В началото на 20-те години в Съединените щати и по-късно в Канада е регистрирано огнище на неизвестна досега болест по говедата. Кравите често започват спонтанно кървене, например, след като извадят роговете, 24 от 25 индивида умират. Разликата засяга и мъжете - само 14 от 30 бика оцеляват при кастрацията, а причината за повишената смъртност е баналната загуба на кръв.

Тайната на болестта е открита от патолога Франк Шофийлд през 1921 година. Той открил, че мъртвите животни се хранят с мухлясал силаж от детелината (сладка детелина), която е мощен коагулант в своите свойства. За да потвърди своята теория, той провежда експеримент със зайци, като дава на една група индивиди развалено сено, а другото - прясно. Плесналите растителни стъбла причиняват многократно кървене при животните и водят до смърт. След 8 години, ветеринарният лекар Родерик Л. М. въз основа на експерименти разкри, че състоянието им е пряко свързано с недостатъчното функциониране на протромбин.

За съжаление, антикоагулантът не може да бъде изолиран от детелината до 1940 година. След синтеза се нарича Дикумарол. Разбрах го от растителни молекули кумарин. Неговата сладка миризма мирише, когато подушваме прясно нарязаната трева. Дикумарол е първият антикоагулант, патентован през 1941 година. Лекарството Варфарин е синтезирано след 7 години. И историята на нейното появяване е не по-малко интересна.

Първоначално варфаринът е бил официално регистриран и използван като ефективна отрова за унищожаване на гризачи. Но медиците започнали да мислят за по-полезно приложение на наркотиците след инцидента с военнослужещ на американските военни сили, който се опитал да извърши самоубийство с помощта на това вещество. Той бил откаран на интензивно лечение и бил лекуван с въвеждането на повишена доза витамин К, в резултат на което той напълно се възстановил. Лекарите забелязали, че употребата на варфарин в посочените дози инхибира ензима, наречен епоксид редуктаза, нарушавайки общия метаболизъм и оказващ силен ефект върху вискозитета на кръвта.

След това започнаха изследвания върху употребата на медикаменти, съдържащи варфарин като терапевтичен антикоагулант. Забележително е, че президентът Дуайт Айзенхауер, който преживя сърдечен удар, е един от първите пациенти, които са получили тези хапчета. Има една теория, че именно Варфарин се е опитал да отрови дори най-близките си съдружници, самият Йосиф Сталин, веществото няма цвят или вкус, а симптомите на въздействието напълно съвпадат с клиничната картина на диктатора.

Фармакокинетика на лекарството

След прилагане варфарин се абсорбира в стомаха почти напълно. Той се свързва с протеините на черния дроб при 97-99%. Съгласно инструкциите, веществото също се метаболизира в чернодробните клетки.

Варфарин Nycomed е рацемична смес, но метаболизирането на R- и S-изомерите се извършва поотделно. Те образуват 2 различни метаболита.

Катализаторът за S-енантиомера е ензимът CYP2C9, съответно за R-енантиомера, това са CYP1A2 и CYP3A4. Левовратителният изомер има около 2-5 пъти повишена антикоагулантна активност (съгласно приложените инструкции). Ако пациентът има полиморфизъм на CYP2C9 след употребата на веществото, той може да бъде твърде чувствителен към активното вещество Warfarin, което увеличава риска от вътрешно кървене.

Съгласно инструкциите, след прилагане, варфарин се изхвърля безопасно от човешкото тяло заедно с урината (с жлъчката). Процесът отнема от 20 до 60 часа след края на рецепцията. В този случай R-енантиомерът може да отнеме до 90 часа, а S-енантиомерът само 44 часа.

Правила за приемане

Приемането на варфарин често се предписва на пациентите за цял живот. Но за да може лечението да донесе само полза, трябва да следваме няколко прости правила, описани в инструкцията:

• редовно да се правят кръвни тестове за проследяване на показателите за кръвосъсирването;
• вземат варфарин от същата марка;
• да следва диета, предписана от лекар, обикновено включва голямо количество продукти, съдържащи витамин К в състава му (зеле с тъмнозелени листа, маруля);
• изключва от диетата на сок от червени боровинки (в инструкциите също е противопоказан);
• внимателно наблюдавайте кървенето (например, при миене на зъбите или по време на менструация) и поява на синини, докладвайте ги на лекаря;
• в никакъв случай не променяйте сами дозата на варфарин;
• консултирайте се с лекар и следвайте инструкциите преди да започнете паралелен прием на витамини, хранителни добавки или билкови настойки (чайове, отвари);
• ограничаване на консумацията на алкохол;
• на лекар (зъболекар и др.), за да го информирате, че сте пациент, който приема варфарин;
• За всякакви странични ефекти, свързани със здравето, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Производители и възможна доза таблетки

Варфарин, чиято таблетка може да варира в дозировка, се произвежда от няколко европейски и местни фабрики наведнъж. Най-разпространените лекарства в аптечната верига са Orion Corporation (производството се намира във Финландия), Pharma Start (Украйна, най-достъпният вариант), Takeda Pharma (Дания или Полша). Инструкциите за лекарството винаги са приложени.

Варфарин се предлага в следните форми:

• FS таблетки от 2,5 и 3 mg (опаковани в торби, контейнери);
• таблетки номер 10 и номер 100 (както е посочено от броя единици в блистера);
• Варфарин натриев клатрат е бял или безцветен прах в двойна опаковка, предназначен и директно използван за производството на разтвори и нестерилни лекарствени форми;
• Warfarin Nycomed - най-често се пакетира в 100 таблетки с доза от 2,5 mg;
• Орион - таблетки, съдържащи 3 и 5 mg от активното вещество (30 броя на опаковка), под формата на течност, имат обем от 100 mg (флакон).

Под формата на свещи или ампули това лекарство не е налично. Използването на активното вещество по този начин не е предвидено.

Аналози на Варфарин

При пациенти, които преди това са използвали успешно варфарин при лечението и профилактиката на кръвни съсиреци и не са наблюдавали промени в нивото на INR, няма смисъл да се преминава към друго лекарство. Това може да се изисква само директно, ако инструкциите съдържат директни противопоказания и рискът от кървене е твърде голям. За смяна лекарят може да предпише следните лекарства:

• Dabigatran (Етексилат);
• Инжекциите с хепарин са много ефективни, включително нискомолекулни варианти, например Enoxaparin (Clexan);
• Аспирин (Astrid, Cartia);
• Ривароксабан (Xarelto, съгласно инструкциите, те са напълно идентични в действие);
• Дипиридамол (имена за внос - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis ще трябва да коригира дозата, тя може да се различава от оригиналните инструкции);
• Клопидогрел (в аптеката можете да намерите Plavix, Iskover).

Интересно е, че тези лекарства рядко изискват мониторинг на INR и DRE. Въпреки това, според инструкциите, те имат редица опасни странични ефекти, които се препоръчват да обсъдите с лекуващия лекар преди употребата на лекарството.

Фармакотерапевтично действие и показания за употреба

Warfarin Nycomed, съгласно инструкциите, има антикоагулантно действие. Тя е насочена към значително забавяне или пълно инхибиране на синтеза на фактори, които са свързани с коагулацията на кръвта в черния дроб, възникващи под влиянието на витамин К. Но трябва да се разбере, че според инструкциите лекарството принадлежи към косвени антикоагуланти, така че не причинява съсирване директно в кръвта по време на употреба. започва само няколко дни след приемането.

Указанията на Warfarin за употреба са доста обширни. Лекарството трябва да се предписва на хора с риск от емболия или кръвни съсиреци. Под наблюдението на лекаря и в съответствие с инструкциите лекарството може да се предписва със следните диагнози:

• разширени вени - разширени вени в краката или торса;
• тромбофлебит - вените са заразени с вреден холестерол;
• остра или хронична венозна тромбоза (взета на индивидуална доза);
• вторичен миокарден инфаркт (предписан варфарин за цял живот);
• образува се кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия);
• тромбоза на мозъчната или периферната или коронарната артерия;
• хемороиди;
• тромбоемболизъм;
• преходни исхемични пристъпи, които се развиват в инсулти - особено ако има риск от смърт.

Варфарин Nycomed често се приема в следоперативния период, когато тялото е пълно с лекарства, предназначени да спрат кървенето. Когато протези сърдечни клапи и кръвоносни съдове, лекарството често се комбинира с ацетилсалицилова киселина, съгласно инструкциите.

Противопоказания и опасност от лекарството

Инструкцията, приложена към Варфарин, описва редица противопоказания за употребата на лекарството. Например, не трябва да се консумира от пациенти, склонни към кървене и страдащи от анемия. Варфарин е противопоказан в следните случаи:

• бактериален ендокардит;
• бременност (Варфарин е строго забранен през първия триместър и през последните 4 седмици от бременността);
• период на кърмене при всяка възраст на детето (кърмене);
• остър синдром (етапи 2 и 3) на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• силно изразена аневризма;
• лумбална пункция (употребата е забранена във всички случаи);
• период на менструация;
• дефицит на протеини от категории С и S (строго е забранено в инструкциите);
• мозъчно-съдови кръвоизливи;
• пептична язва на стомашните стени, на някоя от стомашно-чревния тракт или дуоденалната лигавица;
• злокачествена (или превръщаща се в рак) артериална хипертония;
• тромбоцитопения (забранено в инструкциите);
• тежка артериална хипертония;
• ексудативен и не по-малко опасен бактериален перикардит;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хеморагичен инсулт, причинен от травма или заболяване вътречерепен кръвоизлив;
• разширени вени, разположени в хранопровода.

Не приемайте лекарството на пациенти, които не могат точно според графика да вземат кръвни тестове, за да контролират нивото на неговото съсирване. Според инструкциите, варфарин е забранен за хора, които не са в състояние самостоятелно да контролират дозата и стриктно спазват препоръките на лекаря.

Употребата на лекарството не се предписва за скорошни офталмологични (извършени преди очите) и краниоцеребрални операции, както и за екстензивна хирургична интервенция в торса (гръдния кош, гърба, коремната област). Опасно лекарство за пациенти със свръхчувствителност към варфарин.

Как да приемате варфарин?

Започвайки да пие Warfarin Nycomed, трябва да се прочетат инструкциите за употреба. Но е също толкова важно да си вземеш личен дневник с маса. Удобно е да се отбележат промените в дозировката на лекарството и да се поддържа точна схема на дневния му прием. Варфарин се пие ежедневно по едно и също време!

Как да приемате лекарството ще напишете подробно на лекаря. Таблетката може да се използва както преди, така и след хранене. Необходимо е да се преглътне изцяло, измиване с достатъчно течност. Не дъвчете и не смачквайте хапче по други начини.

PTI и INR, анализ директно по време на приема на наркотици

Преди назначаването на варфарин лекарят трябва да извърши контрол върху PTI и INR:

• INR е съкращение от думи за международно нормализирано отношение, което се интерпретира като съотношение на протромбиновото време на определено лице (т.е. на пациента) към стандартния протромбинов период;
• PTI - означава протромбинов индекс, който позволява да се сравнят съотношенията на протромбиновото време при абсолютно здрав човек с точните показатели на избрания пациент.

Съгласно инструкциите е препоръчително да се преминат и двата теста преди употреба. Нормата PTI варира от 70-100 единици. Warfarin Nycomed е в състояние да намали тази цифра до 24-26 единици. Опасно е, когато този параметър е по-висок, това показва, че пациентът има висок риск от развитие на инсулт. Ако нивото е твърде ниско, има тежко кървене, което може да бъде фатално.

Подробни инструкции за употреба

За да получите само медикаментозни ползи за тялото и да избегнете неприятни странични ефекти, трябва да следвате няколко прости правила:

1. Преди започване на лечението пациентът трябва да бъде изследван за INR и PET. Повтарящият се анализ се извършва на всеки 4-8 седмици, което ви позволява да следите състоянието на кръвта. В този случай самата терапия вече може да бъде завършена.
2. Warfarin Nycomed приема 1 път на ден, стриктно съгласно инструкциите по едно и също време.
3. Продължителността на необходимия период на лечение се определя от лекаря в индивидуален режим и пряко зависи от тежестта на протичането на заболяването и общото състояние на пациента.
4. Ако пациентът е използвал преди това варфарин, обикновено му се предписва начална доза, равна на два пъти обема на поддържане. Курсът на лечение за тази схема е 2 седмици.
5. На петия ден, непосредствено след началото на приема на хапчетата, пациентът трябва да се подложи на допълнителен анализ за INR. Според неговите резултати лекарят коригира дозировката и продължителността на лечението като цяло, вземайки предвид препоръките от инструкциите.
6. Когато индикаторите на INR са високи (2,5-3,5 единици), те продължават да използват варфарин само в случаите на усложнен инфаркт на миокарда и след извършване на протезна операция за сърдечен клапан.

Ако пациентът преди това не е трябвало да се занимава с варфарин, тогава му се предписва началната доза. Обикновено това са 2 таблетки. Първично лечение се извършва в продължение на 4 дни. След преминаване на анализа на INR, дозата се регулира съгласно инструкциите от 1 до 3 таблетки по график за всеки 24 часа.

Когато индикаторът за INR е от 2 до 3, назначаването и последващата употреба на варфарин се разрешава само със следните диагнози:

• лечение и превенция на белодробна емболия;
• атрофия на сърдечна клапа;
• венозна тромбоза (в инструкциите има противопоказания);
• протези (техника, изискваща хирургична интервенция) на сърдечния клапан с биопротези;
• дилатна кардиомиопатия;
• предсърдно мъждене.

Приемане на варфарин в напреднала възраст

Няма специални препоръки за пациенти в напреднала възраст при употребата на варфарин. Но лечението с това лекарство трябва да се извършва изключително под постоянното наблюдение на лекуващия лекар и в съответствие с инструкциите, тъй като с възрастта рискът от различни странични ефекти се увеличава значително.

Инструкциите показват, че когато се използват едновременно с антихолинергични лекарства, е възможно увреждане на паметта и объркване на вниманието. А когато се комбинира с хипогликемични лекарства, ефектът от последното се засилва.

Препоръки за пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност

Няма специфични противопоказания и препоръки в инструкциите за употреба за категорията пациенти с бъбречна недостатъчност. Дори ако човек е на перитонеална диализа, тогава без допълнителни препоръки от лекаря, той не трябва да увеличава дозата на лекарството.

При чернодробна недостатъчност и други чернодробни проблеми при пациенти се наблюдава повишаване на чувствителността на организма към варфарин. Преди да приемете лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Черният дроб, който метаболизира варфарин, от своя страна има пряк ефект върху нивото на съсирване на кръвта. Следователно, хората с чернодробно увреждане трябва стриктно да контролират INR.

Варфарин и период на бременност

Съгласно инструкциите за употреба, варфарин бързо прониква (почти в чиста форма) през плацентата и причинява тератогенен ефект върху възникващия плод. Това води до развитие на така наречения синдром на варфарин приблизително на 6-12 седмици от началото на бременността. Неговите прояви включват:

• атрофия (частична или пълна смърт) на зрителния нерв;
• назална хипоплазия (прогресивна деформация на хрущяла в плода, например седловина);
• инхибиране на умственото или физическото развитие;
• пунктатна хондродисплазия (видима по време на рентгеново изследване, развива се в гръбначния стълб и дори понякога в дълги тубуларни кости);
• къси ръце и пръсти;
• катаракта с риск от частична или дори пълна слепота;
• микроцефалия;
• смърт на плода.

Варфарин предизвиква повишено кървене, което е много опасно в пренаталния период и директно по време на раждането. По време на кърмене лекарството се показва заедно с кърмата, но в екстремни случаи употребата му е разрешена, когато е предписана от лекар. Няма данни за ефекта на лекарството върху фертилитета.

Колко безопасно е лекарството за деца?

Няма подробна информация за употребата на варфарин при деца въз основа на практически изследвания. Но ако резултатът оправдава средствата и няма проблеми с работата на черния дроб, то лекарството може да бъде предписано на детето. В същото време той трябва да получи правилно хранене, диетата се развива индивидуално.

Преди употреба е важно да се изчисли правилно дозата. Първоначално не трябва да надвишава параметрите от 0,2 mg / kg телесно тегло. При вирусни лезии и функционални нарушения на черния дроб дозата се намалява 2 пъти. За изчисляване на количеството на лекарството по време на поддържащия период се използват показатели за INR.

Странични ефекти

В зависимост от възрастта, тялото и други характеристики на човешкото тяло, след приемане на лекарството, могат да възникнат следните нежелани реакции:

• кръв, наблюдавана в урината;
• проблеми с храносмилателния тракт - диария, продължителен запек, гадене, тъпа болка в стомаха;
• алергични реакции - сърбеж и обриви по кожата, анемия, възрастови петна, еозинофилия, жълтеница, обрив, подобен на сезонните алергии, уртикария;
• треска - пациентът трябва да получи антипиретично лекарство и незабавно да се обърне към лекар;
• синини под кожата (синини) - спрете да използвате лекарството и се консултирайте с опитен лекар;
• тъканна некроза;
• лека загуба на коса;
• бъбречни проблеми - нефрит.

Диета с Варфарин

Според последните проучвания зелените растения са много богати на витамин К. Това е неговият излишък, който влияе върху показателите на INR и намалява ефективността на варфарин. Но в същото време, ако дневната ви храна изобщо не съдържа витамин К, това може да доведе до кървене. Ето защо е толкова важно балансираното хранене и стриктното спазване на диетата за целия период на лечение и употреба на лекарството.

Всички продукти в зелено са желани за изключване. Най-голямото количество витамин К съдържа:

• маруля;
• авокадо - тропически плод с голяма кост, подходящ за салати, с вкусен вкус;
• лист шайо;
• семена от кориандър - кантарион, които са много популярни в грузинската и арменската кухня;
• цикорията е добре известен заместител на кафе;
• зелена горчица;
• магданоз - много полезен за здравето и силата на мъжете;
• шам-фъстъци - не купувайте солени, които се произвеждат като закуска за бира;
• зеленчуци от спанак - витамини се намират само в пресни, замразени и подходящи за употреба в този случай;
• соя;
• Брюкселско зеле;
• Зеленчуци от ряпа;
• броколи и класическо зеле;
• лук;
• краставици - най-голямото количество витамин, намерен в кората;
• Киви - ароматни и вкусни плодове;
• мента - не злоупотребявайте, това е мощен седатив;
• зехтин - може да се използва за салатиране и пържене;
• Зелените амаранти;
• млад грах;
• червени водорасли;
• кресон.

Заедно с полезни продукти, има и опасни такива, че те могат да увеличат риска от кървене от няколко пъти и дори да доведат до смърт, ако се използват едновременно, докато се използва варфарин. И въпреки че няма такива противопоказания в инструкциите за приготвяне, се препоръчва да се въздържат от ядене на следните плодове и растения:

• касис;
• анасон;
• джинджифил и чесън;
• ехинацея и женшен;
• Cordyceps;
• жълт;
• Рибено масло;
• кучешка роза;
• боровинки, ягоди и боровинки;
• глухарчета;
• грейпфрут;
• гингко билоба и лайка;
• конски кестен;
• череша

Когато купувате продукт в магазина, не забравяйте да изучите етикета, който показва неговия състав. Особено внимание трябва да се обърне на търсенето в списъка на витамин К. Той често се среща в полуготовите продукти и газираните сладки напитки или сокове (зрънцето е особено опасно). Например, сокът от червена боровинка може да пие не повече от 1 чаша (200 мл) на ден.

Мога ли да пия алкохолни напитки?

По време на употребата на варфарин алкохолът е строго забранен. Това е посочено в инструкциите за лекарството. Алкохолът разширява кръвоносните съдове и може да доведе до вътрешно кървене.

В редки случаи лекарят може да позволи на пациента да консумира леки алкохолни напитки. Но си струва ли възможните рискове? По-добре е да страдате преди края на прилагането на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Какви показания на варфарин могат да бъдат прочетени по-подробно в самите инструкции, но преди това е необходимо да се разбере индивидуално дали той взаимодейства с други лекарства. За удобство предлагаме сортиране на лекарства, които могат да бъдат активирани и конфликтни с Варфарин, в групи:

1. Общи и насочени антибиотици - ципрофлоксацин (ципроксин), много опасно е да се използва еритромицин, метронидазол (Флагил) през този период, рядко се предписва сулфаметоксазол с триметоприм (бактрим).
2. Лекарства, които са насочени към нормализиране работата на сърцето и понижаване на нивото на вредния холестерол - Аспирин, Клопидогрел (Plavix), Амиодарон (Cordaron), са най-популярни в Европа, симвастатин (Tsukor) и неговият аналог Фенофибрат.
3. Антидепресанти - флуоксетин (прозак), флувоксамин (Fevarin), пароксетин има успокояващ ефект.
4. Хормони, подобни на секретираната щитовидната жлеза, най-често срещаният - тироксин.
5. Антивирусни и антипиретични лекарства - парацетамол.
6. Противовъзпалителни (включително кашлица-студ) и обезболяващи лекарства (особено използвани за лечение на артрит) - по-често от други лекари предписват Аспирин, Мелоксикам (Mobis) или аналог на Celecoxib, Ибупрофен (Nurofen), Индометацин (Indocide), метилсализилат. (Deep hit маз) или най-бюджетния вариант - Paracetamol (Panadol).
7. Особено опасни са анти-язвите лекарства - езомепразол (нексиум), циметидин (тагамет), омепразол.
8. Кортикостероиди - преднизолон.
9. Антиепилептични лекарства - Карбамазепин (Tegretol).
10. Противогъбични лекарства - Миконазол (Dactarin), могат да се считат за аналози на флуконазол (Дифлукан), Гризеофулвин.

В какви случаи е премахването на лекарството?

Независимо спиране на употребата на варфарин или промяна на предписаната доза е строго забранено! В повечето случаи трябва да се консумира за цял живот, но понякога отмяната се дължи на подобряването на състоянието и показателите на INR. Ако внезапно спрете употребата на варфарин, това може да доведе до образуването на кръвни съсиреци и повишаване на риска от смърт при вътрешно кървене.

Ранното използване на лекарството съгласно инструкциите може да бъде отменено в следните случаи:

• алергична реакция към активното вещество;
• усложнения след употреба на варфарин;
• необходимостта от операция;
• в случай на отравяне и предозиране.

Дневната доза варфарин се изчислява индивидуално и обикновено е в диапазона от 2,5-7,5 mg от веществото. Еквивалентите на внос по ефективност не се различават от вътрешните, но е забранено да се редува тяхното използване.