INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Изследването на протромбиновия комплекс не винаги завършва с определянето на протромбиновото време или протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълната картина, лекарите смятат за целесъобразно да се разшири проучването на възможностите на системата на хемостаза чрез такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва заедно с друг лабораторен анализ - APTT (активирано частично тромбопластиново време). ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (варфарин, финилин, варфарекс, синкумар и др.).

INR в кръвния тест

INR в кръвния тест е лабораторен показател за функционирането на системата на хемостаза, отразяваща съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични състояния или, обратно, към намалена коагулация и кървене, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности може също да доведе до сериозни усложнения дори при незначително увреждане на тъканите.

Нормата на международно нормализирано отношение при здрави хора е с тенденция към 1 и е в границите на стойностите от 0,7 до 1,3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат различия.

Междувременно не трябва да забравяме, че контрацептиви, които жените от красивата половина на човечеството, които са в репродуктивна възраст (за предотвратяване на нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписани за коригиране на хормоналната корекция, могат да намалят международното нормализирано отношение и да създадат риск от тромбоза при жените. фон в менопаузата.

Повишеното образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора след 50 години поради възрастта и хормоналните промени, или пациенти, подложени на операция за смяна на сърдечния клапан, е свързано с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, исхемичен инсулт). ).

С цел да се предотвратят такива проблеми, хората в риск, т.е. имащи патология, придружени от повишена тромбоза, се предписват лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и разтварянето на конволюциите, например варфарин и неговите аналози (непреки антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се разделя с лекарства за разреждане на кръвта - непреки антикоагуланти, които той приема ежедневно (!) В същото време (17.00).

Когато приемате варфарин в черния дроб на пациента, блокирането на синтеза на фактори на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), възниква чрез нарушаване на метаболизма на последния (Vit K). Чрез намаляване на съдържанието на коагулационните компоненти, образуването на съсиреци се забавя.

Когато получават варфарин и други непреки антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INN, ако се използва, е по-вероятно от навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновия индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследване на INR протромбиновия индекс просто няма смисъл.

В протромбиновия тест е важен друг индикатор - Kvik протромбин, който негативно корелира с INR: с повишаване на INR, протромбинът в Kvik намалява или, напротив, понижението на INR съответства на повишени стойности на протромбин.

Когато е предписано от INR. Резултати от декодирането

Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

• Подготовка на пациента за операция (препятствието е стойности под 0.85 и над 1.25);
• Бременност (нормална 0.8 - 1.25);
• Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - наред с други лабораторни тестове);
• Антикоагулантна терапия за белодробен емболизъм, миокарден инфаркт, превенция на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона с нормални стойности - 2–0-3.0);
• Профилактика на тромбоемболия след протезни сърдечни клапи - аортна (нормата е от 2.0 до 3.0) и митрална (нормата е 2.5-3.5) (използване на непреки антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, като скоростта на 2,0 - 3,0 при приемането на варфарин е също до известна степен индикативна: един пациент трябва да се поддържа на ниво INR по-близо до 2,0, и друго, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулограмата, се извършва от лекаря, особено по отношение на изследването на системата на хемостаза по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR е през цялото време свързано с използването на непреки антикоагуланти. А какво да кажем за директните антикоагуланти, които се използват и за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти нямат почти никакъв ефект върху резултатите от международно нормализирана връзка.

Вероятно пациентите бързо ще се справят с декодирането на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:

Продуктите укрепват и намаляват ефекта на варфарин

С тенденция за образуване на кръвни съсиреци, на пациентите се възлага да приемат лекарството Варфарин като част от комплексната терапия.

В основата на действието на варфарин е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, инструментът помага за разреждане на кръвта.

Затова всички пациенти, приемащи лекарството, изискват постоянно наблюдение на INR (International Normalized Ratio) индикатор, т.е. съотношението на времето на съсирване на кръвта на пациента спрямо времето на кръвосъсирване на здрав организъм.

За да се предотвратят отклонения в нивото на INR в посока на риска от образуване на кръвни съсиреци или прекомерно разреждане на кръвта, е необходимо да се прави специална диета при приемането на варфарин.

За това какви храни могат да се консумират за пациента, който приема лекарството, какво може да се консумира в ограничени количества и какви храни не може да се консумира при никакви обстоятелства, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Основни характеристики на диетата

Ястията, когато приемате лекарства, трябва да съдържат минимум сол (максималната стойност съответства на седем грама), също така трябва да контролирате обема на консумираните течности: напитки, супи, сосове. Разрешено е да се използва не повече от 1300 мл течност на ден.

Списъкът на забранените храни включва всички ястия, които имат стимулиращ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Това са, например, силни чайове, кафе, храни с високо съдържание на мазнини и холестерол: богати бульони, мазни меса, риба, някои видове гъби.

Пушените меса, маринатата, пикантните сосове и консервираните храни също са по-добре да се въздържат. Общото калорично съдържание на консумираните храни на ден трябва да бъде не повече от 2300-2500 килокалории.

Така дневната доза протеин трябва да бъде не повече от 85 грама (ако е животински протеин, тогава не повече от 45 грама), мазнини - не повече от 65 грама, въглехидрати - не повече от 400 грама.

Когато приготвяте храни, не солете, разрешено е леко да приготвите готови ястия. Методите за готвене трябва да бъдат както следва:

• Използване на двоен котел.
• Готвене или задушаване.
• Печене във фурната с минимално количество масло.

Препоръчително е да се яде на всеки 3 часа, а последната вечеря трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Количеството храна, консумирана в едно хранене, не трябва да надвишава четиристотин грама. Не е желателно да се ядат прекалено топли храни и прекалено охладени ястия.

В допълнение, лекарите забраняват лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, за да се придържат към всички диетични програми за отслабване, и едновременно диети и диети, които осигуряват някои видове храни, но прекалено ограничават дневните калории, са забранени.

Ако имате желание да пиете курс от витамини, трябва да получите одобрение от Вашия лекар, преди да започнете да ги използвате.

Какво да търсите

Основната цел на диетата за пациент, който приема терапия с варфарин, е да контролира употребата на витамин К, естествено вещество, което подтиска неговите ефекти.

Следователно, употребата на продукти, които могат да намалят терапевтичния му ефект, трябва да се избягва или свежда до минимум. Ако ядете храни, богати на витамин К, нивото на INR намалява.

Списъкът на продукти, съдържащи този витамин в изобилие, включва: брюкселско зеле, различни видове зеленчуци: кориандър, магданоз, цикория, червена салата, спанак, крес, както и зелен и черен чай, ряпа, черен дроб.

Малко по-малко витамин К се среща в рапичното масло, марулята, зелената зелена салата, зеления лук, соевото масло, краставиците, ябълките, шам-фъстъците, майонезата, аспержите, карфиола.

Червените ябълки, авокадо, боб, банани, яйца, картофи, сладки картофи, ориз, домати, кокосов пулп, слънчогледово масло, месо (включително домашни птици), ягоди и макаронени изделия имат ниско съдържание на витамин К.

Въпреки това, не трябва да се допуска прекомерно повишаване на нивото на INR, за да се избегне рискът от кървене.

При прием на варфарин значително се повишава нивото на продуктите на INR като женшен, рибено масло, чесън, черно и червено френско грозде, джинджифил.

Подобрете увеличаването на INR и такива билки като арника, червена детелина, ехинацея, цветя от лайка, репей, dagil, сладка детелина, касия.

Ако не контролирате приема на витамин К в организма по време на приема на Vrafarin, можете да предотвратите сериозно влошаване на здравето на пациента.

Ето защо, ако сте яли храни, които могат значително да увеличат или намалят нивото на съсирване на кръвта, бъдете бдителни. Спешно трябва да се премине теста за INR и да се консултира с Вашия лекар за корекцията на диетата.

Списък на разрешените продукти

Храните, препоръчани за лечение с варфарин, се съдържат в таблицата на известния последовател на диетичната терапия, MM Pevzner. Тази схема е разработена от специалист на базата на това колко високо даден продукт доставя на тялото на пациента.

Ако стриктно спазвате тази диета, има повишаване на кръвотворната функция на тялото, ускоряване на кръвообращението и стабилизиране на черния дроб.

В допълнение, има намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци поради нормализирането на нивата на холестерола в кръвта.

Така че, по време на терапията с варфарин, не се колебайте да ядете следните храни:

1. Елда, овесена каша, ориз, ечемична каша.
2. Паста, особено пълнозърнести храни.
3. Картофи, варени или печени без масло.
4. Зеленчуците, плодовете са с високо съдържание на захар.
5. Месо, риба с нисък индекс на мазнини.
6. Яйца - не повече от един на ден.
7. Кефир, риаженка, кисело мляко с масленост 0 или 1%.
8. Слънчогледово масло и маслина.
9. Неконцентрирани чайове от черни и зелени сортове, плодови напитки, компоти от плодове или сушени плодове.
10. Нискокалорични сладкарски изделия: бисквити, джинджифилови, нискомаслени сортове бисквити.
11. Пълнозърнестият хляб (най-добре изсушен), използването на диетични хлябове е много полезно.

Забранен списък

Когато приемате варфарин, прекомерната консумация на определени храни и продукти може да навреди на здравето на пациента.

Списъкът на продуктите, които се препоръчват да се оттеглят от храната или да намалят консумацията си до минимум, включва:

• Висококалорично печене с високо съдържание на захар: кексове, бисквити от масло, бутерчета, както и хляб от висококачествено брашно.
• Консервирани храни, кисели краставички, кисели краставички.
• Колбаси: шунка, колбаси, мазнини купати, колбаси, варени и пушени, полукопчени, сурово пушени.
• Шоколадови бонбони
• На практика всички видове сирене, с изключение на рикота (има ниско съдържание на мазнини).
• Всички видове бързо хранене.
• Много разновидности на Зелените: репички, киселец, лук ряпа, чесън.
• Морска зеле, бяло зеле.
• Цитруси, зелени неподсладени ябълки с високо съдържание на киселина. Забраната за зелени ябълки обаче може да бъде вдигната, ако ги използвате белени от сурова кора.
• Месо, риба, птиче месо с високо съдържание на мазнини.
• Прекалено мляко и млечни продукти.
• Силно кафе, тъмен шоколад.
• Червена боровинка - е забранена в естествена форма и под формата на тинктури и плодови напитки!

заключение

Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може директно на нашия уебсайт.

Въпреки доста строгите ограничения върху диетата на пациент, подложен на терапия с варфарин, е напълно възможно да се яде разнообразно и вкусно ястие!

Ето примерно меню за деня въз основа на разрешени продукти:

1. Рецепция: варено сирене или кнедли, 200 мл мляко или риаженка.
2. Рецепция: 200 мл плодова напитка или плодов компот, парче диета.
3. Рецепция: задушени зеленчуци: тиквички, патладжани, картофи, моркови с малко масло.
4. Прием: 200 мл мляко, риаженка или бифидок.
5. Рецепция: парче морска или речна риба (постно), запечено във фолио, част от ориз с пара, сок или отвара от плодове.
6. Рецепция: салата от сурови зеленчуци: домат, краставица, зелена салата, малко зелено, овкусено със зехтин.

Както си спомняме, трябва да се храните на равни интервали от 2-3 часа. Приятно апетит!

Храна, когато приемате варфарин, стъпка наляво - тромбоза, стъпка надясно - кървене

Получавате ли варфарин? Това лекарство изисква не само седмично измерване на INR, но и специално хранене. Отклонение от диетата: стъпка наляво - тромбоза, стъпка надясно - кървене.

Варфарин

Варфарин е открит през 1933 г. след масивно отравяне на добитъка в Канада и Северна Америка.

Животните изядоха храната си и умряха от вътрешно кървене. Това явление привлече вниманието на професор Карл Пол Линк от Университета на Уисконсин, където антикоагулантът е изолиран от храната.

Отравяне не се наблюдаваше по време на сухо време, а само когато валеше, а сено, съдържащо сладка детелина, беше влажно. Кумаринът се изолира от детелината, която под въздействието на плесен се превръща в дикумарол. Дикумарол и причинява кървене - нарушава коагулацията.

Първоначално варфаринът се смяташе за отрова за плъхове. Впоследствие веществото е патентовано като лекарство през 1950 г. Масовото му използване започна след успешно използване на варфарин за лечение на сърдечен удар с американския президент Дуайт Айзенхауер.

Вещества като варфарин се съдържат не само в детелината, но и в други
растителни и животински продукти. Естественият антагонист на варфарин е витамин К, който се среща и в много храни. Дневната нужда от витамин К е малка. Средният човек приема 60 до 80 микрограма (mcg) витамин К на ден. Това е много малко количество (от 60 до 80 ppm).

Здравите хора не трябва да контролират потока на вита. K в тялото с храна, но е необходимо за тези, които приемат варфарин. Дори малък излишък на vit.K, погълнат с храна, може да намали ефекта на варфарин в организма.

Така че, ако приемате варфарин, трябва да избягвате храна, която може да намали ефекта му. Те са с високо съдържание на хранителни храни с високо съдържание на витамин К. Вит. К е естествен антагонист на варфарин, той намалява или спира действието на варфарин. Ако ядете храни с високо съдържание на витамин К, MNO намалява

Увеличаване на риска от тромбоза (стъпка наляво)

Следните храни имат много високо съдържание на витамин К (> 200 mcg), трябва да бъдат ИЗКЛЮЧЕНИ от диетата, или приемът им трябва да бъде строго контролиран, тъй като с помощта на тях INR ще намалее и рискът от тромбоза ще се увеличи:

• Брюкселско зеле, зеленчуци, кориандър, ендиви, кале, черен дроб, магданоз, червена салата, спанак, швейцарски манго, черни и зелени чайове, ряпа, крес.

Ако все още сте яли нещо с високо съдържание на вит. За, е необходимо да се измери INR и, ако INR се понижи, незабавно се консултирайте с лекаря.

Следните храни имат високо съдържание на витамин К (100-200 mcg), те също трябва да се избягват или консумират в малки количества:

• босилек, броколи, марули (зелена салата), рапично масло, зелен лук, салата от зеле, краставици (с кора), зелено синап, соево масло, зехтин, боровинки

Следните храни имат средно съдържание на витамин К (50-100 мкг), но трябва да внимавате с тях:

• ябълки (зелени), аспержи, зеле, карфиол, майонеза, ядки (шам-фъстъци), летен скуош

Характеристика Vit. К е, че не се разпада при високи температури, 1 g подправки в суха форма съдържат повече витамини. Към 1 г прясно зеленчуци.

Храни, които могат да се консумират по време на лечение с варфарин

Диетата може да съдържа храни с ниско съдържание на витамини. K (

Увеличете риска от кървене (стъпка надясно)

Някои подправки, билки и хранителни добавки могат да повишат INR и да увеличат риска от кървене, докато приемате варфарин. Те трябва да се избягват и в диетата, ако получите варфарин:

• касис, грейпфрут, анасон, чесън, джинджифил, асафетида, лайка, ехинацея, сминдух, девически пиретрум, гинко билоба, жен-шен, кордицепс, конски кестен, приток, касия, рейши гъби, червена детелина, хлорела, мъст, мартиния., арника, билка с чесън, рибено масло (омега-3), агил, репей, люцерна, хитозан, градински чай, омега 3 мастни киселини, витамин Е, глухарче

Има различно мнение по отношение на касиса, до 2009 г. се смята, че касисът може да увеличи риска от кървене при взаимодействие с варфарин. През 2009 г. беше направено проучване, което постави под въпрос този риск. Може би не всички видове касис могат да взаимодействат с кумарина.

Известно е, че цикорийните растения съдържат много вит. K, и подобни на тях глухарчета не са. Напротив, те могат да повишат INR, тъй като те съдържат кумаринови антикоагуланти.

Това не е пълен списък на храни, които могат да взаимодействат с варфарин. Ако пътувате, по-добре е да не се отклонявате от обичайната диета и трябва да сте много внимателни с екзотичните плодове и плодове.

как да се повиши INR

irra89, пише 28 декември 2016, 15:47
Георгиевск, 29 години

Здравейте, всички, кажете ми как да повиша МНО по-бързо у дома, в същата болница предадох на работниците в началото на декември 1.52, а на 17 декември минах 1.28, а вчера взех само 3/4 видях и пих 2 тона вчера. Почувствах прилив на врата и лицето ми, а в главата ми се случи като вряща вода, Корвалола ще пие и валидира помпа, а после ще си легне и ще мине, може би мога да добавя 1/4 или 1/2 до 2 тона. MICS 23. Пия варфарин от 2003 г., никога не съм имал такъв провал.

Бих добавил варфариновите хапчета. По принцип трябва да се свържете с лекаря и да не пиете сами Corvalol и Validol. Нашият коридор е 2.5-3.5.

Написах в изявлението си в Bakuleva трябва да напише INR 2.0-3.0

Е, това означава, че е по-лесно за вас 2.5 средно

Сега имам 1.28

Поздрави! Многократно е изложен алгоритъмът за избор на дозата на варфарин. Някъде тук на сайта. Нищо сложно. Как така, веднага изложи.

Аз многократно гледам на тази таблица и всичко изглежда ясно, но как да се определи седмичната доза? Избирайки доза варфарин, използвах устройството всеки ден, за да разбера как INR се съхранява в коридора. Всеки ден, самата доза се предписваше сама, сякаш INR се държаха в коридора, но ако го разпръснете за една седмица, получавате някакви глупости, няма система. Оказва се, че ако правите измерване всеки ден, тогава можете да задържите INR в норма, но това е много скъпо, няма пари. И как да се разложи за една седмица не може да влезе. Помощ пож-та.

Седмична доза - броят на таблетките се пие точно една седмица. Аз например имам 20 таблетки. Така че ситуацията изчезна?

Изглежда ясно, но когато погледна таблиците, не е много. Разбирам, че всеки има своя доза, а таблиците дават примери. Взех една доза от 2 таблетки с INR 2.5, 2.86 и изпих пет дни в продължение на 2 дни без измерване, когато получих INR 4, 36, лекарят каза да отмени една среща. Тя започна да се измерва всеки ден, за да вземе дозата, цифрите бяха различни, почти всеки ден беше различен, нормално ли е? Вчера INR беше 3.0 пили 1 хапче, днес INR 2.6 пиеше 1+ 1/4 маса. Кога всеки ден спирам измерването на INR?

Мислите ли, че ако днес сте намалили дозата, тогава INR ще бъде по-малко утре? Не. Варфарин е показателен само след седем дни. Следователно, няма смисъл да се измерва ежедневно, поне в три дни, и за предпочитане седмично. Промениха дозата, изпиват седмица, измерена.

Взимам фенилин и той показва резултата на третия ден.

И водят дневник и записват резултатите, след което е по-лесно да се контролира.

Благодаря ви много за подробния отговор, всичко изглежда ясно.

Константин има индикативна таблица. Вижте, ако сте приемали доза от 2 таблетки-7 дни. Това е раздела от 14 седмица. Резултатът, който имате, е -4.36. Това означава, че според таблицата един пропуснете и намалете дозата с 5-10%. Така че 14 tab-1,4 (това е 10%), се оказва, че трябва да вземете 12.5 таб. след седмица. Разделете на 7 дни. Равномерно не работи, така че 4 дни за 2 таб. и 3 дни на 1,5 tab. Възможно е в ден Mon-2 tab, W-1.5, Wed-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, Общо 12.5 седмично. Разбирам. Но аз не съм лекар, аз съм счетоводител.

При нова доза за една седмица измерете INR и след това действайте на масата. Ако 3-4 седмици доведе до целевия коридор, тогава можете да измервате веднъж на всеки две седмици, след това веднъж месечно.

Добре Така е.

А какво означава вряща вода в главата и шията?

Corvalol с варфарин не е много съвместим, доколкото си спомням.

Corvalol е барбитурати!

Отидете в аптеката! купувате няколко инжекции с Fraxiporin 0.6 и самата игла в стомаха! (Затегнал е сгънатата и направена), Иглите са червени, инсулин..

Купете ефективни лекарства за лечение на това заболяване.

Кръвен тест за INR: нормата при прием на варфарин и аномалии. Медицински препоръки

INR на кръвта е един от основните показатели на кръвния тест. Коагулограмата ви позволява да изследвате кръвта с 2 параметъра: да определите скоростта на нейното съсирване и да определите нивото на фибриногена в него.

Скоростта на кръвосъсирването определя INR теста (международно нормализирано съотношение), с други думи, INR се нарича също протромбиново ниво (протеин, който характеризира процеса на кръвосъсирване). Този тест се извършва чрез сравняване на кръвна проба на пациента със стандартна кръвна проба.

Норми INR

Как са свързани нивото на INR и степента на кръвосъсирване в кръвта? Много е просто: колко по-ниско е нивото на INR - толкова е степента на съсирване на кръвта (кръвта е по-дебела) и обратно, колкото по-висока е INR - толкова по-ниска е степента на съсирване на кръвта (кръвта е по-тънка).

INR тестът е ефективен метод за диагностика и контрол на заболявания, които са пряко свързани с повишаването на кръвната плътност и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове: белодробен емболизъм, тромбофлебит и усложнения, произтичащи от миокарден инфаркт и коронарна недостатъчност.

В медицината съществуват специално приети норми на INR на кръвта, които се различават в зависимост от това дали пациентът има това или онова заболяване:

• При здрави хора нормата на INR е 0.85 - 1.25.
• Ако пациентът има белодробен тромбоемболизъм, стандартът INR в неговия случай е: 2.0 - 3.0.
• При наличие на сърдечно заболяване или венозна тромбоза: 2,0 - 3,0.
• При съдови патологии нормата на INR е: 3,0 - 4,5.

Увеличаването или намаляването на тези показатели води до сериозни последствия за целия организъм.

Увеличаване и намаляване на INR: причини и последствия

Повишени нива на INR в кръвта възникват по следните причини:

• Недостиг на коагулационни фактори.
• Левкемия в остра форма.
• Недостиг на витамин К
• Наличието на аномалии в черния дроб.
• Курсът на лечение с варфарин.
• Наличието на синдроми: DIC, антифосфолипид, токсичен шок, нефротичен синдром.
• Наличието на аденом или онкология на панкреаса.
• Малабсорбция.
• Сърдечна недостатъчност.
• Обструкция на жлъчните пътища.

Също така повишаване на нивото на INR може да получи алкохолни напитки, някои лекарства и мастни храни. Основната последица от увеличаването на INR е заплахата от кървене (вътрешно и външно).

Намалява нивото на INR в кръвта:

• През последния триместър на бременността.
• В началния стадий на дълбока венозна тромбоза.
• С повишена активност на фактор VII.
• С синдром ICE.
• С доброкачествен кръвен тумор.

Повръщането, диарията, излишъкът на витамин К (в случай на получаване с храна) и някои лекарствени препарати могат да намалят INR. Ниското ниво на INR застрашава образуването на кръвни съсиреци.

Norma MNO докато приемате варфарин

Определянето на нивото на INR е задължителна процедура за пациентите, приемащи специално лекарство, за да забавят процеса на кръвосъсирването (варфарин), поради факта, че тялото им е предразположено към повишени кръвни съсиреци. За тези пациенти съществуват техните норми на INR.

Като начало, нека да разберем какъв вид лекарство е то. Варфарин е антикоагулант, който понижава скоростта на съсирване на кръвта. Той се предписва на пациенти със заболявания и състояния, при които е особено опасно появата на кръвни съсиреци: различна тромбоза, наличие на сърдечни протези, патология на сърдечния мускул, миокарден инфаркт, белодробна артериална емболия и нарушения на сърдечния ритъм.

Действието на това лекарство е, както следва: процесът на абсорбция на лекарството се извършва в стомаха и тънките черва; Влизането в кръвта, варфарин намалява образуването на фактори в организма, които допринасят за съсирването на кръвта. Поради това кръвта се коагулира по-бавно, става по-тънка и рискът от кръвни съсиреци се намалява.

Нормата на INR при лечение на варфарин: 2.0-3.0. Варфарин се приема 1 път дневно. Дозата му винаги се избира индивидуално, а понякога процесът на избор на подходяща доза може да продължи до 3 седмици. По това време пациентът трябва редовно да определя своя индикатор за INR. Когато се избере необходимата доза от лекарството, INR трябва да се проверява на всеки 2 седмици.

Внимание! В следните случаи трябва да се извърши допълнителна проверка на нивото на INR: по време на лечение на настинки, когато се променя обичайната диета, след смяна на местоживеенето (преместване в друга климатична зона).

диета

При лечение с варфарин се препоръчва продуктите, съдържащи повишено количество витамин К, да се въвеждат в дневния хранителен режим, което е необходимо за отслабване на ефекта на лекарството. Ако витамин К не е достатъчен, ефектът на варфарин ще се увеличи и ще има риск от кървене.

Повишените дози витамин К съдържат (в низходящ ред): зелен чай, спанак, крес, соево масло, броколи, маруля, бяло зеле, зеле, говеждо черен дроб, карфиол, зелени домати, боб, сирене, краставици, тиквички, масло, картофи и пилешки яйца.

Вие приемате антикоагуланти (живот с варфарин)

Антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта. Тези лекарства се предписват от пациенти с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). При здрав човек, образуването на тромби е необходимо като защитен механизъм за увреждане и кървене. При пациент образуването на кръвни съсиреци в големи съдове може да бъде животозастрашаващо, влошава хода на заболяването и може да причини сериозни усложнения (особено когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете, захранващи жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците и т.н.).

Нуждаете се от консултация със специалист?

Задайте въпрос на лекаря. Online. Безплатно.

Лекарствата против съсирване на кръвта имат различни механизми на действие. Пациентът получава "директни" антикоагуланти (например, хепарин) чрез инжектиране, обикновено в болница. Те са аналози на молекули в човешкото тяло, тяхното действие започва веднага след въвеждането. Таблетките се използват за дългосрочна профилактика, най-често „индиректни” антикоагуланти, като варфарин. "Непреките" се наричат, защото забавянето на кръвосъсирването не се причинява от самото лекарство, а от косвения му ефект в организма.

На кои лекари предписват "непреки" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:
- Сърдечни аритмии (предсърдно мъждене);
- клапно сърдечно заболяване;

- наличие на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, включително в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
- остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
- рецидивна венозна тромбоза;
- реемболия на белодробната артерия;
- тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;
- постоперативна тромбоза;
- миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
- по време на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
- при провеждане на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
- вродени заболявания, придружени от патологична тромбоза (тромбофилия).

INR кръв - каква е норма?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). В момента в световен мащаб лабораторията произвежда резултата от изследване на протромбиновото време под формата на INR - международна нормализирана връзка. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на единицата (0.9-1.1). С увеличаването на времето за съсирване стойността на INR се увеличава. Например, за предотвратяване на тромбоза при хронично предсърдно мъждене е необходимо да се удължи времето за съсирване с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в рамките на терапевтичния диапазон от 2.0-3.0. По време на имплантацията на изкуствени сърдечни клапи, интервалът се измества към по-голямо “разреждане” на кръвта - от 2.5 на 3.5. Вашият лекар ще Ви каже кои стойности на INR трябва да се спазват.

Прилагане (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да се осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуци. Също така, витамин К може да бъде произведен в червата на човека чрез специални чревни бактерии. От червата, витамин К се абсорбира в кръвния поток, навлиза в черния дроб - "лабораторията" на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират коагулационни фактори, необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат ​​"фактори, зависими от витамин-К".

Ефектът на варфарин е да се намали образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфарин редовно навлиза в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата е прекомерна.

Ефектът на варфарин върху кръвосъсирването при всеки човек индивидуално. Следователно, всеки пациент получава избраната доза индивидуално за него. За постигане на желания ефект е необходим минимум 4-5 дни, често селекцията на дозите продължава до 2-3 седмици. Целта на лекарството и по-нататъшното наблюдение се извършват, като се използва определението на INR. Дневната доза варфарин се приема перорално веднъж дневно, вечер (в 18:00 - 19:00), ако е необходимо, хапче или част от него могат да се дъвчат и измиват с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече ги лекувате? За всички проблеми, свързани с кървенето или риска от тях (язви на стомаха или дванадесетопръстника, дебелото черво; хемороидално кървене; тежка менструация); заболявания на черния дроб и бъбреците; високо кръвно налягане и диабет. Много е важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфарин има тератогенен ефект. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации в плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или до вътрематочно кръвоизлив (в по-късните периоди). Ето защо, жени, чиято бременност е настъпила по време на прием на варфарин, се препоръчват, за да се спре.

Диета, докато приемате варфарин. Съдържание на витамин К

Варфаринът се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промяната в чревната микрофлора, която произвежда витамин К, може да повлияе на ефекта на лекарството. Също така върху активността на варфарин може да повлияе храната, която пациентът яде. Диета, докато приемате варфарин трябва да вземат предвид тези продукти, които съдържат големи количества витамин К, може да отслаби ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в диетата може да засили ефекта на лекарството. Ето защо, ако сте назначени на варфарин, опитайте се да се придържате към балансирана диета и се опитайте да не променяте драматично диетата, за да не променяте количеството на витамин К, което идва с храната.

Съдържанието на витамин К в продуктите (µg / 100 g)

Забележка: дневната нужда от витамин К 0.03-1.5 mg / kg / ден (до 105 mg / ден)

Варфарин и алкохол

Алкохолът е нежелателен при лечението на варфарин. Можете да си позволите чаша вино веднъж или два пъти седмично. Превишаването на тази ставка може да доведе до повишен ефект на лекарството и, като следствие, възможно кървене. Болести, които засягат апетита и храносмилането (повръщане, диария), също могат да намалят или засилят ефекта на варфарин, затова кажете на Вашия лекар за всякакви промени в благосъстоянието.

Не забравяйте да разкажете за всички лекарства и лекарства, които приемате или сте приемали малко преди започване на лечение с варфарин, както и за нови назначения, ако терапията с варфарин вече е в ход. Много лекарства могат да увеличат или намалят ефекта на варфарин върху съсирването на кръвта. Запазете всички рецепти и напишете имената на вашите лекарства. Таблицата показва най-често предписваните лекарства, които могат да повлияят на ефективността на варфарин.

Съвместимост на лекарствата с варфарин

Аспирин (ацетилсалицилова киселина)

Парацетамол (високи дози)

Ретиноиди (Вит. А)

Лаксативи за орално приложение

Тиреоидни хормони (тироксин)

Не забравяйте, че има и други лекарства, които не са включени в този списък. Консултирайте се с Вашия лекар.

Някои хора имат противопоказания за назначаването на "индиректни" антикоагуланти (варфарин):

1. Индивидуална непоносимост или алергии.

2. Наличие на заболявания и състояния, потенциално опасно развитие на кървене:
- интрацеребрални аневризми и съдови малформации;
- скорошно нараняване или интензивна операция;
- пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в острата фаза;
- хиповитаминоза на витамин К;
- злоупотреба с алкохол;
- портална хипертония с разширени вени на хранопровода;
- нарушена бъбречна функция (нивото на креатинин в кръвта е повече от 200 mmol / l);
- абнормна чернодробна функция с повече от трикратно увеличение на нивото на чернодробните трансаминази;
- висока артериална хипертония, устойчива на медикаментозно лечение (кръвно налягане> 160/100 mm Hg. чл.);
- тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите в кръвта);
- необходимостта от непрекъсната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства;
- Злокачествени новообразувания.

3. Наличието на хеморагични усложнения в историята:
- активно кървене при всяка локализация;
- хеморагичен инсулт;
- кървене от стомашно-чревния тракт;
- хеморагична диатеза;
- брутна хематурия;
- метаррагия при менопауза при жените.

4. Неспособност за адекватен контрол на терапията:
- тежки нарушения на централната нервна система в историята;
- деменция (включително - при възрастни);
- липса на лабораторен контрол на нивото на антикоагулацията.

Колкото по-високо е нивото на INR, толкова по-ниска е способността на кръвта да се съсирва. В рамките на INR терапевтичния интервал, рискът от кървене е минимален. Затова Вашият лекар препоръчва да вземете кръвен тест за INR най-малко 1 път на месец, за да направите Вашето лечение възможно най-безопасно. Също така ще бъдете предупредени за първите признаци на кървене, които могат да означават риск от кървене: кървене на венците при миене на зъбите, поява на кафява урина (цвят на "месото"), необичайно големи натъртвания. В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да преминете извънреден анализ за INR.

Ако имате кървене: назална, кашлица в кръвта, прекомерна и продължителна менструация, черни изпражнения (с изключение на приемащи желязосъдържащи лекарства - например, за лечение на анемия), замаяност и нарушения на речта, движение и усещане на ръцете и краката, червено или тъмно - кафява урина, повръщане "утайка от кафе" - временно спрете приема на лекарството и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Как да се държим в ежедневието и дали е необходимо да се ограничи дейността? Трябва да внимавате в ситуации, при които съществува риск от нараняване (натъртвания, ожулвания, порязвания и др.). В тези случаи ще имате по-леки синини от обикновено и по-дълго от обичайното, кървенето ще спре. По-добре е да използвате електрическа самобръсначка за бръснене, да миете зъбите си с мека четка и внимавайте, когато използвате зъбни конци. В случай на нараняване трябва да информирате аварийния персонал за приемането на лекарството. Вашите близки също трябва да са наясно с факта, че приемате варфарин, за да информирате лекарите, ако е необходимо.

В случаите, когато има нужда от лечение на зъболекар (екстракция на зъби) или извършване на малки хирургични интервенции, Вашият лекар ще намали дозата на варфарин до долната граница на терапевтичния интервал INR 2.0. Ако се нуждаете от по-сложни операции, ще бъдете подбрани индивидуални дози или, по-вероятно, ще бъдат временно прехвърлени на друго лекарство (например хепарин).

Не забравяйте, че лечението с варфарин може да предотврати тромбоза, която застрашава живота и здравето Ви, а безопасността на лечението зависи преди всичко от Вас и Вашия контакт с лекарите.

• Приемайте лекарството точно както е предписано от Вашия лекар.
• Следвайте редовна схема на кръвни изследвания за INR и диети с постоянно количество витамин К.
• Внимавайте за първите признаци на кървене и, ако бъдат открити, незабавно уведомете Вашия лекар.
• Информирайте всички Ваши лекари, че приемате "индиректни" антикоагуланти.

Благослови те! Оставете вашето мнение за употребата на това лекарство. Може би те ще помогнат на други хора.

В статията се използва информация, предоставена от производителя на варфарин (NYCOMED).

Намалено и повишено ниво е нормално, когато се приема варфарин без увреждане

Бележка към пациента, докато приемате варфарин - д-р Хамидулин

Защо ви трябва?

Ако сте имали дълбока венозна тромбоза на долните или горните крайници, най-вероятно Вашият лекар ще Ви предпише непреки антикоагуланти.

Основният наркотик в тази група днес, както тук, така и в чужбина, е варфарин. Могат да се използват и други кумаринови препарати (аценокумарол, маркумар, мариван).

Дадените препоръки са най-вече приложими за всеки антикоагулант.

Целта на това лекарство е да предотврати повторното формиране на кръвни съсиреци, изпълнени с рязко влошаване на състоянието ви или развитие на животозастрашаващи усложнения.

Рискът от повтаряща се тромбоза е достатъчно голям през първата година след първия епизод на заболяването, следователно, като се вземат предвид различни фактори, варфарин се предписва за период от 2 до 12 месеца. В редки случаи се провежда по-продължително лечение.

Косвени антикоагуланти нямат ефект върху вече образувания кръвен съсирек.

За да се определи продължителността на лечението, понякога са необходими специални (включително генетични) кръвни тестове, за да се установи повишена склонност към тромбоза.

Лечението, на което се възлагате, приема много голям брой пациенти в световен мащаб. Той се използва не само в областта на флебологията, но и в такава област на медицината като съдова хирургия.

В допълнение към дълбоките венозни тромбози, основата за назначаването на антикоагулантна терапия често са прехвърлени сърдечни пристъпи, сърдечни аритмии, протезни клапани и периферни съдове, и много други.

Как да контролираме лечението

Провеждането на антитромботична (антикоагулантна) терапия може да спаси живота и здравето ви, но изисква повишено внимание и задължително прилагане на препоръките на лекаря.

Варфарин е лекарство, което намалява способността на кръвта да се съсирва, така че излишъкът му може да доведе до хеморагични усложнения, т.е. да кърви.

За да се избегнат усложнения, необходимата доза варфарин се проследява чрез изследване на кръвта, наречено INR (Международно нормализирано отношение). Понякога в лабораторни отговори може да бъде посочен от INR.

През целия период на приемане на варфарин INR трябва да бъде в интервала 2,0 - 3,0. Ако INR е по-малък от 2.0, тогава кръвосъсирването не се намалява и са възможни тромботични усложнения. Ако INR е по-голяма от 4.0, хеморагичните усложнения са много реални.

Увеличаването на INR от 2,5 на 4,0 показва необходимостта от намаляване на дозата на лекарството, но обикновено не представлява пряка заплаха. При някои заболявания изискваната горна граница на INR е 4.0 - 4.4.

При липсата на способност за определяне на INR, контролът по време на протромбиновото време (РТ) е допустим, но този метод е много по-малко надежден.

За изчисляване на дозата на варфарин не са необходими други кръвни изследвания.

За да се идентифицират страничните ефекти на лекарството, периодично се предписват пълен анализ на кръв и урина и някои биохимични изследвания.

Как да приемате лекарството

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 милиграма. Най-често „началните” и „поддържащите” дози на лекарството са 5 милиграма (2 таблетки) на ден.

В много случаи, за по-фина корекция, вие ще промените дозата на лекарството, която приемате не в един ден, а след седмица.

В този случай може да се наложи или да се раздели таблетката наполовина, или да се вземе различен брой таблетки в различни дни.

За удобство на наблюдението на лечението, може да ви бъде предоставена специална счетоводна книга или да запазите тетрадка с дневник за лечение, където е полезно да отбележите дозите на варфарин, нивото на INR и други лабораторни данни.

Варфарин се приема като цялостна дневна доза еднократно, за предпочитане между 17 и 19 часа. Измийте хапчетата с вода. Приемането с храна не се препоръчва, може да се приема на празен стомах. Fenilin, обикновено се приема в 2 дози.

Избор на доза варфарин

Най-трудният и критичен етап. Не се препоръчват начални дози варфарин (повече от 5 mg).

Изборът на дозата може да се извърши както с използването на нискомолекулни хепарини (Fraxiparin, Clexane), така и без тях, както в болницата, така и в амбулаторни условия.

Периодът на подбор е средно от 1 до 2 седмици, но в някои случаи се увеличава до 2 месеца. По това време ще се нуждаете от често откриване на INR, до 2 - 3 пъти седмично или ежедневно.

Всеки път, след като сте получили следващия резултат от проучването, Вашият лекар ще определи промяната в дозата на лекарството и датата на следващия анализ.

Ако INR остане в диапазона 2.0 - 2.5 при няколко анализи в редица, това означава, че дозата на варфарин се коригира. По-нататъшното наблюдение на лечението ще бъде много по-лесно.

Контрол на дозата на варфарин

Ако се избере дозата на лекарството, достатъчно е по-рядък контрол - първо 1 път на 2 седмици, след това 1 път месечно.

Честотата на допълнителните изследвания се определя отделно. Необходимостта от извънредно определяне на INR може да възникне в редица случаи, които ще обсъдим по-долу.

Ако имате някакви съмнения, попитайте Вашия лекар за съвет.

Понастоящем има преносими устройства за самоопределение на INR (според вида на системите за наблюдение на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет), но цената им е много висока и в повечето случаи на дълбока венозна тромбоза тяхното придобиване е непрактично.

Какво може да повлияе на лечението

Всички съпътстващи заболявания (включително „студ“ или обостряне на хронични заболявания). Използването на лекарства, които засягат кръвосъсирването. Това е особено вярно за голям клас лекарства, който включва аспирин.

Той също така включва много лекарства, предписани като противовъзпалителни и аналгетици (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.н.?).

По-добре е парацетамол да се използва в обичайни дози като белодробен аналгетик по време на лечение с варфарин. Във всеки случай, необходимостта от ново лекарство и продължителността на приемането му трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

При едновременното назначаване на варфарин и аспирин, INR се поддържа в границите от 2,0 до 2,5.

Използването на лекарства, които влияят на абсорбцията, екскрецията и метаболизма на варфарин

Най-често трябва да се вземе под внимание предписването на антибиотици с широк спектър на действие, перорални антидиабетни средства.

Въпреки това, употребата на всяко ново лекарство може да промени ефекта на варфарин.

Ако е необходимо, едновременно лечение обикновено се предписва допълнителен анализ на INR в началото и в края на терапията.

Силата се променя

Варфарин действа върху кръвосъсирването чрез витамин К, който се съдържа в различни количества в храната. Няма нужда да избягвате храни с високо съдържание на витамин К! Ястията трябва да са пълни.

Трябва само да се уверите, че няма значителна промяна в техния дял в диетата, например в зависимост от сезона.

Ако значително увеличите приема на храни, богати на витамин К на фона на избрана стабилна доза варфарин, това може значително да отслаби неговия ефект и да доведе до тромбоемболични усложнения.

Максималното количество витамин К (3000 - 6000 мкг / кг) съдържа тъмнозелени листни зеленчуци и билки (спанак, магданоз, зелено зеле) и в зелен чай до 7000 мкг / кг; междинно количество (1000-2000 мкг / кг) - при растения с по-бледи листа (бяло зеле, маруля, броколи, брюкселско зеле). Значително количество витамин, съдържащи се в бобовите растения, майонеза (поради растителни масла), зелен чай. Мазнините и маслата съдържат различни количества витамин К (300 - 1000 µg / kg), повече от соя, рапица и маслинови масла. витамин К в млечни продукти, месо, хлебни изделия, гъби, зеленчуци и плодове, черен чай, кафе - ниско (не повече от 100 мг / кг). Редовната консумация на плодове и сок от червена боровинка може да засили ефекта на варфарин.

Малки дози алкохол по време на нормална чернодробна функция не засягат терапията с антикоагуланти, но алкохолът трябва да се лекува с повишено внимание.

Приемането на мултивитамини, съдържащи витамин К, може да отслаби ефектите на варфарин.

Какво трябва незабавно да информирате лекаря

• Черен (катранен) цвят на изпражненията
• Розова или червена урина
• Кървене от носа или венците (включително? Когато си миете зъбите)
• Необичайно обилно или продължително освобождаване по време на менструация.
• Подутини или подуване на тялото без видима причина
• Всякакви значителни промени в благосъстоянието и здравето
• Появата на кожни петна по бедрата, коремната стена, млечните жлези

Какво да избягваме

Професии с травматични спортове, където удари, натъртвания, падания са възможни.

Интрамускулни инжекции. С амбулаторно лечение в повечето случаи можете да вземете лекарства за перорално приложение.

Повтарящо се лекарство за един ден. Ако не си спомняте дали сте взели варфарин днес, пропуснете приемането.

Това е важно

Винаги казвайте на всеки доставчик на здравни услуги, че сте приложили, че приемате антикоагуланти. Препоръчително е да носите със себе си „записващата си книга“ или дневник за лечение.

Повечето стоматологични процедури (с изключение на екстракцията на зъби) могат да бъдат получени без промяна на режима на лечение. Когато се изважда зъб, обикновено е достатъчно да се използва тампон с хемостатично средство локално (аминокапронова киселина, тромбинова гъба).

Ако имате проблеми с кръвното налягане, трябва редовно да го наблюдавате и поддържате на ниво не по-високо от 130/80 mm Hg.

Варфарин и бременност

По време на бременност приемането на варфарин е противопоказано.

В случай на бременност, незабавните антикоагуланти незабавно се отменят, като се налага допълнително предотвратяване на тромбоза, обикновено се използват хепарини. Ето защо, ако се подозира бременност, въздържайте се от приема на лекарството преди да се консултирате с лекар.

Варфарин може да се използва по време на кърмене.

Варфарин се екскретира в кърмата в изключително малки количества и не влияе на кръвосъсирващите процеси при бебето, но за пълна безопасност се препоръчва да се въздържат от кърмене през първите три дни от лечението на майката с лекарството.

Къде мога да премина анализа на INR

INR не е специален, по-рано неизвестен анализ, за ​​който е необходимо специално оборудване. Това е изчислен показател, който изисква доста обикновени, но по-строго стандартизирани реагенти.

Следователно дефиницията на INR е налична днес за повечето лаборатории. Вземете под внимание колко време ще е необходимо, за да получите резултатите от анализа.

Издаването на резултат в рамките на половин час след вземането на кръв не е необичайно, което значително опростява мониторинга на лечението.

Лечението с непреки антикоагуланти е предназначено за защита на вашето здраве и живот. Не забравяйте, че тя ще бъде лесна и безопасна само в тясно сътрудничество с Вашия лекар.

Използван сайт "Асоциация на флеболозите на Русия": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Норми на INR, когато приемате варфарин

Курсът на лечение на терапевтичен курс с всяко лекарство се контролира с помощта на определени показатели. Промяната в една или друга посока позволява на лекарите бързо да реагират на вътрешните процеси и да предотвратят развитието на патологични състояния.

При лечение на варфарин тази стойност е INR. Какво е това и доколко е важен индикаторът за правилното определяне на дозата на варфарин?

INR (означава международно нормализирано съотношение) е един от показателите на протромбиновото време.

Използва се в лабораторни кръвни тестове за оценка на функционалното състояние на хемостатичната система.

Той е важен елемент при мониторинга на ефективността на лечението с варфарин, тежестта на чернодробното увреждане при синтезиране на коагулационните фактори и нивото на витамин К в организма.

Друг важен показател, който е неразривно свързан с INR, е протромбиновите индекси (PTI). Показва степента на активност на елементите, отговорни за съсирването на кръвта.

В по-разбираем език, според стойностите на INR, лекарят може да разбере дали пациентът има заплаха от повишена тромбоза и поява на тромбоемболични състояния, или има нередности в кръвосъсирването, което може да се окаже опасно при дори малки рани или наранявания.

Нормалната стойност на INR при здрави хора - показатели, близки до 1, по-точно - интервал 0.7-1.3. Тези данни са общи за мъжете и жените, тъй като полът не е включен в дефиницията на нормата на INR.

Трябва обаче да се има предвид, че ако Varfavin се предписва на жена, използваща перорални контрацептиви, стойностите на INR могат да намалят под тяхното влияние.

Същият ефект ще има и при пациенти, подложени на хормонално лечение, за да се елиминират проявите на менопаузата и да се премахне хормоналния дисбаланс.

В резултат на това рискът от тромбоза ще се увеличи при такива пациенти.

Специално внимание е необходимо при пациенти в риск, които имат висока степен на заплаха от тромбоемболични събития: пациенти със сърдечни заболявания, пациенти в напреднала възраст (50+) и такива, които са претърпели хирургическа намеса при протезни сърдечни клапи. Тази категория пациенти има по-висок риск от поява на МИ, ПЕИ, исхемичен инсулт).

Затова, за да се предотврати образуването на животозастрашаващи патологии, се предписват лекарства, насочени към неутрализиране на тромбоемболичните патологии чрез разреждане на кръвта. Тези лекарства са непреки антикоагуланти, включително варфарин.

Общи характеристики на варфарин

Лекарството се основава на същото вещество. Отнася се до група от непреки антикоагуланти.

Веществото има способността да инхибира образуването на витамин К на черния дроб, който е необходим за синтеза на протромбин и други елементи на кръвта, като осигурява неговото съсирване, а също така потиска синтеза на протеини С, S.

Антикоагулантният ефект на лекарството се появява 3-5 дни след началото на курса. След завършване на цикъла на лечение, ефектът на лекарството се поддържа за същото време.

След проникването, варфаринът се свързва почти напълно с плазмените протеини, може да проникне в плацентата, но не се екскретира в кърмата.

Лекарството се предлага под формата на таблетки с съдържание на активно вещество от 2,5 mg.

Лекарството с варфарин се предписва за премахване и предотвратяване на заболявания или състояния с опасност от тромбоемболични събития:

• Венозна тромбоза и белодробна емболия
• Тромбоза след лечението
• Повторете IM
• Повтаряща се венозна тромбоза и белодробна емболия
• Хирургично лечение на тромбоза.

Лекарството не трябва да се назначава при:

• Непоносимост на компонентите на таблетките
• Остри кръвоизливи, мозъчни кръвоизливи
• Тежки форми на бъбречни и / или чернодробни патологии
• Функционално бъбречно разстройство
• Тежка хипертония
• Остра форма на ICD синдром
• Недостиг в организма на протеини от вида C, S
• Хеморагична диатеза
• Обостряния на стомашно-чревни язви
• Алкохолна зависимост
• Бременност.

Режим на дозиране на варфарин, като се вземе предвид INR

Режимът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент, но се препоръчва средно еднократно да се пие по една таблетка дневно. Курсът на лечение започва с прием на 2,5-5 mg от активното вещество, след което дозата се регулира в зависимост от показателите на INR и PET.

Препоръчва се увеличаване на протромбиновото време с 2-4 пъти в сравнение с оригинала. INR, когато приемате варфарин трябва да поддържа стойности 2.2-4.4.

По-точно, изискваният показател може да се изчисли само от лекуващия специалист, който разполага с цялата информация за състоянието на пациента (тежестта на патологията или риска от тромбоза, заплахата от кървене, съпътстващи заболявания).

Освен това е необходимо да се вземе под внимание индексът на чувствителност на фактор на кръвосъсирването III (тромбопластин): индикаторът е необходим като корекционен фактор за по-точно определяне на INR.

Ако пациент със съпътстващ риск от тромбоемболични събития е изправен пред планирана операция, то лечението с варфарин започва преди време - 2-3 дни преди операцията.

При острата форма на тромбоза се използва комбинирана схема на варфарин с хепарин. Терапията се провежда докато се развие антикоагулантният ефект.

При протезни операции на сърдечните клапани, остра венозна тромбоза или първоначални симптоми на тромбоемболични събития, както и за предотвратяване на миокардна исхемия, се препоръчва да се определи дозата на варфарин, така че стойностите на INR да са на ниво от 2.8-4.

При предсърдно мъждене, поддържащо лечение на венозна тромбоза и тромбоемболия, целевата стойност на INR е 2-3.

Ако се предписват таблетки с варфарин за лечение с ацетилсалицилова киселина, препоръчва се да се съсредоточи върху стойностите на INR от 2-2,5.

Определяне на дозата на варфарин спрямо нивото на INR

Когато се предписва терапия с антикоагулант, е важно пациентът да може самостоятелно да наблюдава INR, когато приема варфарин.

Ако лекарството се предписва за първи път, началото на лечението трябва да бъде в съответствие с показателите на INR и под лекарско наблюдение.

Средно се дават 10-14 дни за стабилизиране на кръвните параметри и определяне на желаната доза варфарин.

След достигане на устойчиво ниво, на пациента се препоръчва редовно даряват кръв за анализ (1 път в рамките на 1-3 седмици) със самостоятелно прилагани медикаменти и корекция на дозата. Нормата на INR за пациенти, приемащи индиректни коагуланти (включително варфарин) е 2,0-3,0.

Пациентите, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти в стационарната обстановка, дават кръв за анализ ежедневно. Когато се достигнат стабилни стойности на INR, лекарят взема решение да прехвърли пациента на измерване на INR веднъж на 1 или 2 седмици.

Изборът на дозата се извършва на етапи в съответствие с няколко условия:

• За да получите най-точен резултат, трябва да пиете едновременно хапчета и давате кръв за анализ по едно и също време, за предпочитане в една и съща стая за лечение. По време на лечението е изключително нежелателно да пропуснете хапчето.
• Създайте дневник за самоконтрол, в който най-добре е да нарисувате дозата за предходната седмица и след преминаването й, въведете стойността на INR, получена след кръвния тест.
• Несъответствието между стойностите на INR и приетата норма (2-3) означава, че дозата е избрана неправилно и трябва да бъде коригирана. Когато долният праг се отклонява (по-малко от 2) - кръвта остава дебела, а броят на таблетките трябва да се увеличи, и ако коагулът е показал стойност по-голяма от 3, това означава, че кръвта се втечнява прекалено много, което създава заплаха от кървене. В този случай дозата трябва да бъде намалена.

Веднага след като схемата на варфариновите таблетки осигурява контрол на INR, това ще означава, че дозата на лекарството се изчислява правилно.

Причини за извънредно изпитване

Пациентите, приемащи дълъг курс на варфарин, може да се нуждаят от непредвидено определяне на стойността на INR. Причините, поради които трябва да дарите кръв за анализ извън обичайния график:

• Дългосрочно студено заболяване
• Остра форма на инфекциозна болест
• Необходимостта от корекция на дозировката на варфарин с едновременно лечение на други патологии
• Промяна на часовия пояс, климат
• Промяна на начина на живот (диета, физическа активност, нова работа с други условия на труд)
• Кървене (от носа, венците, интензивна менструация), не спирайте дълго време след леко увреждане на кожата
• Кръв в изпражненията, урина, повръщане, хемоптиза
• Появата на болки в ставите, подуване, тюлени.

Тези и други индивидуални фактори трябва да бъдат причина да се свържете с Вашия лекар, да проверите INR и да коригирате режима на лечение.

Определението на индикатора за INR се определя в схемите за лечение на различни заболявания, при които се изисква непрекъсната проверка на кръвното състояние.

С него лекарят може най-точно да определи естеството на процесите в тялото на пациента и да предотврати тромбоемболични събития или интензивно кървене.

Какво може да замени варфарин: аналози, които не изискват контрол на INR

Лекарството Warfarin действа като антикоагулант на индиректно действие, което контролира съсирването на кръвта, като го втечнява. За профилактични цели се използва за предотвратяване на развитието на разширени вени, инсулт, поява на кръвен съсирек.

В сравнение с редовната употреба на това лекарство може да се дължи на значително увеличение на INR. Когато се използва варфарин, мониторирането на INR показателите трябва да се извършва седмично, така че да не надвишават допустимата скорост.

Поради факта, че е много трудно да се спазва такъв режим, много пациенти се интересуват дали има аналози, които не изискват мониторинг на INR? Защо трябва постоянно да следи нивото на INR, какви лекарства може да замени Warfarin и много интересна информация за предотвратяване на развитието на разширени вени в тази статия.

Какво е MNO контрол?

Международното нормализирано съотношение (INR) се счита за едно от най-важните лабораторни тестове, което показва колко различно е протромбираното време на човек, което се анализира от същия показател за здрав човек.

Резултатът от този анализ не трябва да надвишава нормализираната стойност, в противен случай пациентът е много пъти по-вероятно да започне кървене.

Възможно е да се определи стойността на INR в клиниката, след като е преминал съответния анализ или самостоятелно със специално устройство.

При лечение на разширени вени, тромбоза. Сърдечен удар, сърдечни заболявания и разредители на кръвта практикуват назначаването на антикоагуланти.

Варфаринът се представя добре, но при продължителна употреба води до увеличаване на INR.

Ето защо пациентите се интересуват активно, има ли заместител на варфарин без контрол на INR?

Варфаринови аналози, които не изискват INR контрол

Днес има голям брой косвени аналози на варфарин, чието действие не се различава от конвенционалните антикоагуланти.

От голям списък от лекарства могат да бъдат идентифицирани няколко, които най-точно съответстват на действието на варфарин и се използват активно за разреждане на кръвта.

Когато се използват лекарства от ново поколение, не е необходимо да се контролира INR, какъвто е случаят с антикоагулантите, и е загрижен за проявата на странични ефекти от лечението. Следните образци са включени в този списък:

• Pradaksa. Активната съставка в състава на лекарството е дабигатран етекселат. Той е този, който активно свързва тромбина и предотвратява образуването на кръвни съсиреци и разширени вени. Ето защо тя се използва активно за лечение на разширени вени и тромбоза. Отлична профилактика на кръвни съсиреци в краката и инсулт. Това е лекарство с ниско молекулно тегло, което няма фармакологична активност. Този антикоагулант действа директно в плазмата. След като я приемате след 30 минути - 2 часа, се наблюдава максималната концентрация на лекарството в кръвта. Средната цена на опаковката е около 700 рубли;
• Ksarelto. Активното вещество е ривароксабан, който е високо селективен директен инхибитор на фактор Ха. Може дори да се използва за хронично бъбречно заболяване и да не се прибягва до корекция на дозата за възрастта. Лекарството активно потиска нови молекули на тромбин, без да засяга тези, които вече са в кръвта. Средната цена на един пакет е около 3 хиляди рубли.

Преди да замените антикоагуланта с нови лекарства, е необходимо да се проучат противопоказанията и нежеланите реакции, които включват: индивидуално отхвърляне на лекарствените компоненти, чести вътрешни кръвоизливи, патологични заболявания и нарушена чернодробна функция, бременност и време на кърмене. Ако, приемайки конвенционални антикоагуланти, бъбречната дисфункция се прилага и при противопоказания, в случай на приемане на иновативни лекарства, този фактор не е важен.

Можете да се отървете от разширени вени у дома! Само веднъж на ден трябва да разтривате през нощта...

Пациентите често предпочитат Pradax и Xarelto да не контролират INR.

От тази гледна точка те са по-прости от конвенционалните антикоагуланти, но могат да се използват само за лечение на неклапанни сърдечни заболявания.

Ако са инсталирани изкуствени клапи, тогава лечението с тези лекарства е нежелателно, за да не се предизвика неизправност на сърцето.

Защо трябва да контролирам INR?

Ако индикаторът за INR надвиши установената скорост, това може да доведе до откриване на спонтанно кървене в организма. В този случай лекуващият лекар трябва да намали дозата на антикоагулантите или дори да ги отмени по това време.

Напълно отказвам такова лечение не си струва, за да не се увеличи риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако индикаторът на INR е под нормата, този ефект се проявява

Това предполага, че дозировката на предписаните коагуланти не е достатъчна за ефективно увреждане на кръвта и тя трябва да бъде увеличена.

Ако човек, който не приема антикоагуланти или съвременни аналози на непряко действие, променя показателите на INR, това показва развитието на патологични процеси в организма. Но това, което трябва да се обърне внимание. Нормалната ставка за здрав човек е в диапазона от 0,7 до 1,3.

Фактори, влияещи върху INR

Съществуват различни фактори, които могат да повлияят на резултатите от анализа на протромбиновото време / международно нормализирано съотношение (PV / INR) при наблюдение на пациенти, подложени на лечение с антагонисти на витамин К, като варфарин.

Те включват: биологично разнообразие, здраве и присъствие на болести, хранене и комбинирано използване на други лекарства с рецепта или хранителни добавки. Важно е да се вземат предвид всички тези фактори, когато се интерпретират резултатите от анализа на INR.

При здрави хора, които не приемат антикоагуланти, интраиндивидуалната вариация на нивата на протромбиновото време (PV) е доста ниска: коефициентът на вариация (CV) е 4,0%, както е докладвано в настоящата база данни за биологичните изменения.1 В същото време, пациентите, подложени на антикоагулантно лечение, имат по-висока вариация дори ако са фармакологично стабилни. Сред пациентите, които са стабилни в продължение на шест месеца (няма промяна в дозата за най-малко шест последователни посещения), CV е 10,1%.2 Според едно проучване, нивата на PW при здрави хора не са претърпели сезонни промени3.

Влияние на заболявания и състояния

Чернодробното заболяване води до увеличаване на протромбиновото време и в резултат на това увеличаване на INR поради намалено производство на коагулационни фактори.

5.6
Хипотиреоидизмът може да намали катаболизма на коагулационните фактори на витамин К, което може да доведе до увеличаване на дозата на варфарин.

6
Хиперметаболичните състояния, като треска или хипертиреоидизъм, могат да повишат катаболизма на коагулационните фактори на витамин К или да намалят тяхното производство, което може да доведе до намаляване на дозата на варфарин.

5.6
При пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност може да възникне повишен отговор на перорални антикоагуланти, за който се смята, че е причинен от чернодробна стаза или оток.

5.6
При пациенти с терминално бъбречно заболяване, метаболизмът на варфарин може да се промени, което води до необходимост от намаляване на дозировката
Контролирането на пациенти с антифосфолипиден синдром може да бъде трудно, тъй като антифосфолипидните антитела могат да повлияят на PW / INR анализираните реагенти. Виж ограниченията за метода, използван за измерване на MF / INR в инструкциите за тест ленти на Coaguchek.

Ефектът на алкохола върху INR

Употребата на малки дози алкохол води до увеличаване на кръвосъсирването, т.е.

до намаляване на INR, обаче, прекомерната консумация на алкохол или хроничният алкохолизъм води до колебания в INR и има обратен ефект, т.е. кръвосъсирването намалява и INR е надценен.

Алкохолът може да се използва при приема на антикоагуланти, но в много малки количества. Алкохолът, засягащ черния дроб, усилва ефекта на варфарин.

В допълнение, дори малки дози алкохол нарушават координацията на движенията и увеличават риска от случайно нараняване, което при човек, който приема варфарин, може да бъде животозастрашаващо. Освен това винаги се консултирайте с лекар за по-подробна информация.

Ефект върху резултатите от INR на хематокрита

Хематокритът извън стандартния диапазон (25-55%) може да повлияе на резултатите, получени с Coaguchek X Es. Затова преди измерване на INR се уверете, че хематокритът е в стандартния диапазон.

Нивата на хематокрита могат да бъдат ниски при анемия, скорошна загуба на кръв или задържане на течности. В случай на полицитемия или дехидратация, нивата на хематокрита могат да бъдат високи.

Инструментът трябва винаги да се използва в рамките на обхвата на хематокрита, препоръчан от производителя.

Изследванията, проведени със следните проби in vitro или с естествени кръвни проби (триглицериди), не показват значим ефект върху резултатите от теста:

• Билирубин до 513 µmol / L (30 mg / dL)
• Хемолиза до 0.62 mmol / L (1000 mg / dL)
• Триглицериди до 5.7 mmol / L (500 mg / dL)
• Границата на хематокрита за тестовите ленти PV / MNO CoagChek е посочена в инструкциите, включени във всяка опаковка тест ленти.

Ефектът върху резултатите от INR на хепарин

Хепарин, включително нефракциониран и с ниско молекулно тегло, може да доведе до фалшиво повишени стойности на INR, ако се използва хепарин-чувствителен метод за провеждане на PV / INR анализ.

Проби, взети от постоянни съдови катетри, не трябва да се използват за PV / INR анализи, тъй като те се измиват с хепарин, което може да доведе до замърсяване на пробата.

За тестовите ленти на Coaguchek има специално ограничение за анализа на пациентите, приемащи хепарин. Хепарин с концентрации до 0.8 U / ml не оказва влияние върху резултатите.

Тестовите ленти на CoaguChek XS PT са нечувствителни към нискомолекулни хепарини (LMWH) до 2 IU / ml с анти-Ха активност. Обърнете се към инструкциите, включени във всяка опаковка тест ленти.

Лупусният антикоагулант показва необичайно висок INR: наличието на антифосфолипидни антитела (APL) в кръвта, като лупус антитела (VA), може потенциално да доведе до увеличаване на времето за съсирване, т.е. повишени стойности на INR. Сравнение с лабораторен метод, който е нечувствителен към APL, се препоръчва преди всичко, ако е известно или се подозира наличието на антифосфолипиден синдром.

Въздействие върху храненето
Пациентите, приемащи антагонисти на витамин К, като варфарин, са подложени на колебания в нивата на PV / INR в зависимост от съдържанието на витамин К в диетата си.

Консумацията на големи количества витамин К с храна, например, със зелени листни зеленчуци, може да намали антикоагулантния ефект на варфарин, докато намалената му консумация може да засили ефекта на лекарството 5 Holbrook et al.

провежда систематичен преглед на докладваните взаимодействия на варфарин с 180 лекарства или храна.

Те разделят наркотиците и храната на групи, които усилват ефекта, инхибират или не взаимодействат с варфарин, и ги поставят в категории на много вероятно, вероятно, възможно или невъзможно взаимодействие.

Таблиците с обобщени данни от това изследване7, 8 са много добър източник на информация и са включени в най-новите насоки на клиничната практика на Американския колеж по гръдна медицина.

Много пациенти, приемащи варфарин, трудно могат да получат информация за съдържанието на витамин К в храната. За съжаление в повечето случаи информацията за витамин К не е представена на етикетите на продуктите.

Избягвайте нередовната консумация на зеленчуци и други храни с високо съдържание на витамин К

Използвайте храни с високо съдържание на витамин К с повишено внимание (не яжте много зелени зеленчуци за един ден и не правете големи пропуски за следващия ден): риба, черен дроб, спанак, зеле, карфиол, броколи и брюкселско зеле, зеле.

Взаимодействие на варфарин с лекарства и хранителни добавки

За цялостна оценка на взаимодействието на варфарин с други лекарства, вижте публикацията, която включва информация за билкови добавки. Norred et al.

селективно изследваха амбулаторните пациенти на хирургичното отделение за две седмици преди операцията и установиха, че 51% от тях са приемали билки, витамини, хранителни добавки или хомеопатични лекарства.

Авторите установяват, че 18 от тези добавки влияят на коагулацията

Така, билкови продукти (билков чай, хранителни добавки) също могат да повлияят на Вашия INR.

Витамини и минерали с високо съдържание на витамин К, хомеопатични лекарства, традиционни лекарства, пробиотици и хранителни добавки като аминокиселини и есенциални мастни киселини също могат да повлияят.

За по-голям контрол над вашия INR, самоконтролът ще ви помогне да го направите по-често и по всяко време, удобно за вас, заедно с Coaguchek X Es.

Кардиология за пациенти - Варфарин

Ако приемате лекарство..

Прием на Варфарин

С каква цел и кой може да назначи варфарин?

Варфаринът е така наречения орален (т.е. орален) антикоагулант (виж Антикоагуланти).

Най-често варфарин се предписва от лекари от две специалности: кардиолози и хирурзи от различни специалности (кардио, съдови).

Целта на варфарин е да "забави" коагулационната система на организма, за да образува кръвен съсирек в съд (включително протеза на съда) или орган (включително протеза на сърдечната клапа), когато се активира тромбозен процес и по този начин се предотвратява тромбоза или тромбоемболия (това е кръвен съсирек не просто се образува, но също така отлетя от мястото си на формиране и летя по протежение на курса на кръвоносния съд и стига до съд, който е по-малък от кръвния съсирек и го запушва. т случи. Ако това се случи в мозъчните съдове, настъпва емболичен инсулт.).

Назад към менюто Пациенти Нагоре

Какво лекарство варфарин избира?

За приемане, трябва да изберете стандартен бионаличност лекарство, което е удобно за използване и има положителна репутация в клиничната практика - Nicomed Warfarin.

Как да приемате варфарин?

Цялата дневна доза варфарин се приема САМО, т.е. за текущия ден на ЕДНО приемане, като приемаме цялата дневна доза варфарин от НАТО PEAK. Състоянието на "гладно" се появява 3 часа след хранене. Лекарството се измива с вода. След като вземете варфарин, трябва да се въздържате от хранене повече от един час. Време е да получите варфарин, можете да изберете един от трите. Най-често се препоръчва вечерното приемане на Варфарин около 5:00 ч., Което е особено удобно от гледна точка на корекция на дозата (вземаме кръвния анализ сутрин, получаваме резултат през деня, а вечер приемаме нова коригирана доза от лекарството). Придържам се към тази препоръка в работата си. Въпреки това, рано сутрин прием на варфарин е възможно, както и късно вечер (за нощта). Трябва да изберете по-удобен вариант, за да вземете лекарството.

Как да контролираме приема на варфарин и какво е INR?

Когато приемате варфарин, е необходимо да се контролира специален кръвен параметър, наречен MNO.MNO - това е специален параметър на системата за кръвосъсирване, който показва колко е възможно да се „забави“ работата му.

Нормално (т.е. без нахлуване в тялото с антикоагуланти), стойността на INR е около 1.0. Колкото по-висока е стойността на INR, толкова по-ниска е коагулативността, колкото по-бавно (по-лошо) се съсирва кръвта. Колкото по-висока е дозата на варфарин, толкова по-висока е стойността на INR.

Неправилно е този процес да се нарича разрязване на кръвта. Вискозитетът (т.е. степента на разреждане) на кръвта, когато се приема варфарин и други антикоагуланти, остава непроменен и може да се увеличи само с консумацията на допълнително количество вода.

Кръвен тест за INR може да се вземе от вена или от пръст. Според опита, стойностите на INR, получени с вземане на кръвни проби от пръста, са малко по-високи, отколкото с кръв от вена, но това няма значение.

Препоръчително е да се извършат всички повторни определения на INR в същата лаборатория.

Назад към менюто Пациенти Нагоре

Какво трябва да бъде INR за лечение с варфарин?

Когато се лекува варфарин, стойността на INR трябва да се поддържа в определен „коридор“. Този коридор се определя от лекаря и зависи само от причината, поради която е предписан варфарин.

В кардиологичната практика най-честите причини за предписване на варфарин са предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) - INR трябва да бъде в рамките на 2,0 - 3,0, а протезата на сърдечния клапан с механична (но не и биологична) протеза - INR трябва да бъде в рамките на 2,5 - 3 5. Има и други по-редки ситуации, които изискват лечение с варфарин, например, прехвърлен тромбоемболизъм на белодробната артерия (PE) или париетална тромбоза на кухината на лявата камера на фона на острия миокарден инфаркт с образуването на "хлабав тромб", който изисква работа при неговото (тромбо) разтваряне.

Назад към менюто Пациенти Нагоре

Алгоритми за избор на дозата на варфарин

Избирането на доза варфарин за първи път, ако не сте го приели преди и го направите сами, е изключително опасно! Рискът от кървене ще бъде твърде голям. Опитайте се да избегнете подобна ситуация и първо да използвате помощта на специалист.

Впоследствие, самостоятелно коригиране на дозата на лекарството въз основа на следните препоръки.

Първичната селекция на дозата варфарин е възможна по следния алгоритъм (специалистът трябва да изпълни).