Наркотикът Фраципарин на базата на надропарин калций е предназначен за разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Лекарството има впечатляващ списък от противопоказания и странични ефекти, така че инжекциите с Fraxiparin в стомаха по време на бременност се предписват не по-рано от втория семестър при наличие на спешна необходимост от предотвратяване на тромбоемболизъм или лечение на вече формирана венозна тромбоза.
Фраксипарин инжекции в корема на бременни жени
Въвеждането на разтвора на Fraxiparin при бременни жени е оправдано при идентифициране на нарушения на коагулационната система. При пренасяне на дете рискът от образуване на кръвни съсиреци при бременната жена се дължи на растежа на плацентата, слоевете на която са богати на кръвоносни съдове. При наличието на предразполагащи фактори, вероятността от тромбоза се увеличава, което води до стагнация на кръвта и недохранване на плода.
Липсата на кислород и други хранителни вещества причинява необратими увреждания на телесните системи на клетъчно ниво, затова е препоръчително да се използва хепарин гликозаминогликан, за да се елиминира заплахата за здравето на бременната жена, както и за нормалното развитие на плода.
Механизъм на действие на лекарството
Разтворът на Fraxiparin за подкожни инжекции е хепарин с ниско молекулно тегло (деполимеризирани елементи на хепарин гликозаминогликан), който има изразен антитромботичен ефект. Лекарството активира фактори на кръвосъсирването, има антитромбоцитен ефект, по-слабо изразено стимулира активираното парциално тромбопластиново време.
Списък с показания и противопоказания
Инжекциите с фраксипарин в корема за разреждане на кръвта се използват за профилактика и лечение на повишено кръвосъсирване или вече образувано тромбоемболично заболяване. В допълнение към използването по време на бременност, лекарството се използва за лечение на тромбоза на дълбоките вени, както и за създаване на изкуствена хемофилия по време на сърдечно-белодробен байпас.
Основните противопоказания за приложението на Fraxiparin са:
- индивидуална непоносимост към компонентите;
- остро бактериално възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
- възпаление на серозната мембрана на сърцето (перикардит);
- тромбоцитопения с положителна агрегирана проба in vitro с добавянето на лекарството;
- хемороидален инсулт;
- имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
- централна серозна хориоретинопатия;
- хипертония и постурална хипотония.
С повишено внимание, Fraxiparin се предписва на пациенти с кървене, наранявания на централната нервна система, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет и остри стомашни язви.
Дозировка и препоръчан курс на прилагане на лекарството
Fraxiparin се предлага в спринцовки, предварително напълнени с разтвор за подкожно инжектиране, 10 броя в опаковка. Единична доза варира от 0,3 до 1 ml. Преди лечението, определете броя на тромбоцитите в кръвта, а след това 2 пъти седмично по време на терапията, за да наблюдавате тяхното ниво.
За предотвратяване на тромбоемболизъм по време на бременност, предпише минимална доза от лекарството 0,3 ml 1 път на ден.
Преди операции агентът се прилага веднъж на няколко часа преди операцията. Курсът на инжектиране се продължава през седмицата след операцията, докато пациентът се възстанови напълно.
Фраксипарин ефективно замества традиционната тромбозна терапия с хепарин. Лекарството се прилага с интервал от 12 часа в продължение на 10 дни. Дозата на лекарството зависи от теглото на пациента.
Правила за управление
За да се постигнат желаните резултати, е важно правилно да се убожда Fraxiparin в стомаха по време на бременност. При определяне на мястото за инжектиране се избягва зоната на пъпа, както и средната линия на тялото, като оптималната област е латералната част на коремната стена. За да се избегне образуването на уплътнения или натъртвания, не се препоръчва да се инжектира лекарството, ако има оток, белези, натъртвания по корема, целостта на кожата, дерматологични или алергични заболявания.
Инжекциите се правят в подкожната тъкан на дълбочина около 15 mm, след като кожата е третирана с антисептик. Указателният пръст и палецът на лявата ръка хващат коремната кожа, за да образуват гънка. Вземете спринцовката с дясната ръка с лекарството, поставете иглата нагоре под ъгъл 45 градуса към основата на гънките и бавно инжектирайте лекарството. Тампонът с дезинфектант се притиска към мястото на инжектиране, иглата се отстранява.
Вероятността от странични ефекти
Използването на надропарин калций може да предизвика образуването на кръвоизливи, развитието на алергични реакции. Понякога се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. В областта на приложението на лекарството може да се появят хематоми, некроза на кожата на мястото на инжектиране. Предозирането на лекарството се проявява чрез засилено кървене.
Ако се появят нежелани симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. За неутрализиране на активната съставка Fraxiparin се въвежда антидот - протамин сулфат или хидрохлорид.
Нискомолекулен Heparin Fraxiparin: показания, инструкции, прегледи
Надропарин калций (търговско наименование Fraxiparin) често се използва за лечение на различни тромботични заболявания, както и за предотвратяване на нарушения, свързани със сърдечна дейност. Тъй като това е силно действащо лекарство, неговата употреба е възможна само по предписание на лекар.
Лекарството се отнася до лекарства с антикоагулантно действие. Този инструмент предотвратява появата на кръвни съсиреци, така че често се използва за лечение и превенция на тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
Също така, лекарството се използва активно за лечение на други опасни съдови нарушения.
Форма и компоненти за освобождаване
Лекарството се произвежда под формата на разтвор, чиято структура е безцветна или има светложълт цвят. Разтворът се поставя в спринцовки. Лекарството е предназначено за инжектиране под кожата.
Спринцовки с разтвор, поставени в блистери. Един блистер може да съдържа една, две или пет спринцовки, които се поставят в опаковки от картонена основа.
Фраксипарин се състои от следните компоненти:
- Основният компонент е надропарин калций. Неговата дозировка може да бъде следната: 2850, 3800, 5700, 7600, 9500 IU анти-Ха.
- Допълнителни компоненти - солна киселина, разтвор на калциев хидроксид, вода за инжектиране.
Фармакологични свойства
Фраксипарин е включен в групата на антикоагулантите с антитромботично действие. Калциевият надропарин е хепарин с ниско молекулно тегло, който се получава чрез деполимеризация от нормален хепарин. Ако разгледаме това вещество от химическата страна, то е гликозаминогликан, чиято молекулна маса е 4300 далтона.
Този компонент има повишен афинитет към антитромбин 3 на кръвния протеин, което води до намаляване на фактор Ха. Това състояние определя тежестта на антитромботичния ефект на надропарин.
Други принципи за повишаване на антитромботичната активност се състоят в стимулиране на инхибитор на тъканния фактор, повишаване на фибринолизата чрез директно освобождаване на тъкан плазмен плазмогенен активатор от клетки на ендотелен тип, както и модифициране на данните от хемореологичен тип - намаляване на вискозитета на кръвната структура, увеличаване броя на тромбоцитите, промяна на гранулоцитната мембрана.
В сравнение с хепарина, нефракционираният тип има най-малко влияние върху активността на тромбоцитите, върху формата на агрегация и върху състоянието на първичната хомеостаза.
По време на терапевтичната терапия с висока активност може да се наблюдава увеличение на APTT 1,4 пъти повече от стандартния. Ако се използва в профилактични дози, тогава няма силно намаляване на APTT.
При прилагане на лекарството чрез подкожна инжекция максималната концентрация в кръвта се постига в рамките на 4-5 часа. Абсорбцията на лекарството възниква до 88%. По време на интравенозно приложение, най-високата концентрация се наблюдава след 10 минути.
Времето на полуживот е приблизително 2 часа. Метеболизацията на лекарството се наблюдава предимно в черния дроб чрез десулфиран метод или чрез деполимеризация.
Какви индикации трябва да се използват лекарства
Fraxiparin е предназначен за приложение при следните заболявания:
- за превенция на тромбоемболични заболявания, по време на хирургични и ортопедични хирургически интервенции, ако има повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци при условия на интензивно лечение, които са придружени от остра респираторна или сърдечна недостатъчност;
- риск от развитие на белодробна емболия;
- за елиминиране на тромбоемболични симптоми;
- по време на профилактична терапия на кръвосъсирването по време на хемодиализни процедури;
- за елиминиране на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без вълна Q.
Противопоказания и ограничения за назначението
Не е възможно да се приложи Fraxiparin при следните условия:
- ако има тежко кървене с повишен риск от тяхното повторно появяване, което е свързано с влошаване на хомеостазата;
- наличието на тромбоцитопения, която е възникнала по време на приема на хепарин в миналото;
- наличието на нарушения на органи, които са свързани с риска от кървене;
- юноши под 18 години;
- ако има тежка бъбречна недостатъчност;
- риск от вътречерепен кръвоизлив;
- наличието на увреждане, дължащо се на операция на гръбначния мозък или мозъка, както и на очните ябълки;
- наличие на инфекциозен ендокардит в остра форма;
- ако има висока чувствителност и индивидуална непоносимост към веществата, които съставляват лекарството.
Как да убодете Фраксипарин - правила, схеми, дози
Разтворът се инжектира под кожата. С въвеждането на пациента трябва да лъже. Лекарството трябва да се инжектира под кожата в предно-страничното или пост-лиларното пространство на корема. Лекарството се инжектира във всяка посока на свой ред - първо надясно, а след това наляво. Можете също да влезете в бедрото.
Иглата се поставя под кожата в перпендикулярна позиция, но не под ъгъл. Преди въвеждането, кожата трябва да бъде притисната в малка гънка. Тя се формира между палеца и показалеца. Мястото на гънките трябва да се съхранява по време на инжектирането на лекарството. След инжектирането, мястото, където е инжектирано лекарството, няма нужда да се търка.
Характеристики на използването на надропарин, в зависимост от предназначението:
- По време на лечението на тромбоемболизъм се препоръчва инжектиране на разтвор на Fraxiparin в доза от 0,3 ml или 2850 IU анти-Xa и веднага след хирургични интервенции, това се прави чрез подкожна инжекция. Лекарството се боди 2-4 часа преди операцията и след това веднъж на всеки 24 часа. Лечението трябва да продължи най-малко една седмица и може да се проведе до момента, в който преминава повишения риск от образуване на кръвни съсиреци.
- По време на профилактичното лечение на тромбоемболизма по време на ортопедични хирургични интервенции, инжектирането се извършва чрез подкожно приложение в дози, базирани на общото телесно тегло, като се изисква доза до 38 IU анти-Xa на 1 килограм маса на пациента. На четвъртия ден след операцията дозата може да се увеличи до 50%. Първото инжектиране на лекарството трябва да се извърши 12 часа преди операцията, а втората доза се прави 12 часа след операцията. След това инжекциите с лекарства се правят през целия следващ период, докато се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и пациентът ще бъде прехвърлен на амбулаторно лечение. Минималната продължителност на инжекционните процедури трябва да бъде 10 дни.
- Пациентите, които имат риск от кръвни съсиреци, придружени от инфекциозни лезии на дихателните пътища, както и от дихателна или сърдечна недостатъчност, лекарството се предписва 1 път в 24 часа, трябва да се прилага върху кожата. Дозата на разтвора се определя в зависимост от телесното тегло. Лекарството се прилага през целия период на риск от образуване на кръвни съсиреци.
- При лечението на тромбоемболизъм, лекарствата с антикоагулантно действие трябва да се предписват веднага след появата на симптомите. Инжекционното приложение на Fraxiparin се извършва, докато се постигне желаното протромбиново време. Лекарството се прилага подкожно 2 пъти за 24 часа. Инжектирането се извършва на всеки 12 часа. Дозата на разтвора зависи от телесното тегло - 86 IU анти-Xa трябва да се прилага на килограм.
Видеото показва как да се уплътнява Clexane самостоятелно, инжектирането на Fraxiparin се извършва по подобен начин:
Употреба по време на бременност и кърмене
Според експериментите върху животни, има ограничени доказателства, че съставните компоненти на Fraxiparin проникват в плацентата на бебето, така че употребата на лекарството по време на бременност не се препоръчва, а се използва на практика.
Понякога има изключения, когато ползите за майката ще надхвърлят риска за детето.
По време на кърменето употребата на лекарството не се препоръчва, тъй като съставните компоненти могат да попаднат в състава на млякото.
Странични ефекти
По време на употребата на лекарството могат да възникнат следните нежелани реакции:
- кървене на различни локализации;
- състоянието на тромбоцитопения и еозинофилия;
- повишени чернодробни ензими;
- могат да възникнат реакции под формата на свръхчувствителност;
- хематоми, твърди образувания, които изчезват в рамките на няколко дни, могат да се появят на мястото на инжектиране, понякога може да се развие некроза, в който случай терапията спира;
- рядко се наблюдават хиперкалиемия и приапизъм.
Алергия към инжекции с фраксипарин
Практическият опит от прилагането е важен
Становище на професионални лекари и прегледи на обикновените хора за лекарството Fraksiparin.
Фраксипарин е ефективен инструмент за превенция и лечение на различни тромбозни заболявания. Това лекарство помага почти от първото приложение, то е свързано с неговите свойства. Активната съставка бързо се свързва с плазмения протеин и като резултат създава антитромботичен ефект.
В хода на лечението, кръвните съсиреци и кръвни съсиреци бързо се втечняват. Инструментът намалява вискозитета на кръвта и увеличава пропускливостта на тромбоцитните мембрани. Но по време на приложението е необходимо да се следи състоянието на кръвта, понякога може да се появи кървене.
хематолог на лекар
Аз често предписвам Надропарин на пациентите ми за профилактика и лечение на различни патологии на тромбоза. Това лекарство помага за премахване на тромбоза, лекува тромбоемболизъм в тежка форма.
В допълнение, в действителност, Fraxiparin може да се използва по време на бременност, лекарството не е доказал отрицателен ефект върху майката и детето, въпреки че инструкциите казват друго.
По време на въвеждането на лекарството бързо прониква в кръвта, намалява възпалението, болката и премахва всички неприятни последици от заболяването. Но не забравяйте за страничните ефекти, така че по време на употребата на лекарството трябва винаги да следите състоянието на тялото си.
лекар phlebologist
Преди да забременявам, ме прегледаха и се оказа, че кръвта ми е твърде дебела, както по-късно ми обясни лекарят, че дебелата кръв може да предизвика тромбоза. А кръвните съсиреци по време на бременността са опасни за майката и бебето.
Даде ми лекарството Фраксипарин. Първоначално ми се струваше неудобно да правим инжекции в стомаха, но с течение на времето свикнах. Първоначално на мястото на инжектиране се образуват хематоми, но след това те преминават. Пробих лекарството в рамките на 2 седмици, след което тестовете бяха добри.
Любов, на 27 години
Тъй като имам вродена тромбоемболия, носенето на дете е изпитание за мен. През последните 7 години, това заболяване се превърна в пречка за раждането на дългоочаквано дете с моя съпруг, след като забременях, веднага отидох при лекар, той ми предписа да инжектирам Фраксипарин през целия период. Това лекарство е предназначено за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и съсиреци. Веднага се съгласих. Самата тя направи инжекции.
Лекарството не оказва вредно въздействие върху детето. Аз спокойно оттеглих цялата бременност и родих здраво бебе!
Светлана, на 32 години
Закупуване на лекарството и неговите аналози
Цената на лекарството е доста висока средно за пакет с 10 спринцовки 0.3 варира от 2200 и идва до 4020 рубли, за пакет Fraxiparin № 10 0,6 мл - от 3400 до 5000 рубли, следните аналози на лекарството също са на разположение за закупуване:
Техника на въвеждане на Fraxiparin - как да убодете лекарството?
Как да убодете Fraksiparin? Този въпрос често възниква при пациенти, на които е назначен. Фармакологичното действие на лекарството е антикоагулантен и антитромботичен.
Активното вещество в него е надропарин калций. Понякога се случва, че лекарят предписва това лекарство на жената.
По принцип, по време на бременност, Fraxiparin се предписва за предотвратяване на повишено съсирване на кръвта, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци. Също така, лекарството може да се използва както за предотвратяване на заболявания, така и за лечението им.
Някои пациенти приемат лекарства в продължение на девет месеца. И така, какво е това лекарство и как да го убождам правилно?
схеми
Медицинският персонал твърди, че това лекарство е напълно безопасно, така че не можете да се притеснявате за вредата за здравето. Някои пациенти, които приемат, че инструкциите за него не съдържат информация за употребата на лекарството по време на бременността.
До този момент досега не са провеждани проучвания по този въпрос. Повечето експерти казват, че причината е следната: инструкциите не съдържат нови данни, тъй като не са били копирани тридесет години.
Разтвор за подкожно инжектиране на Fraxiparin
Те предписват това лекарство само в най-тежките случаи, когато има висок риск от усложнения. Например, ако не влезете в лекарството навреме в отсъствието на антикоагулант с повишено кръвосъсирване. Не се изключват аборти или смърт на плода.
Обостряния на стомашни или дуоденални язви, сериозни нарушения на кръвообращението в очите, както и други заболявания могат да бъдат преброени в списъка на противопоказанията. Що се отнася до метода на приложение, въпросният разтвор се инжектира подкожно.
При извършване на тази процедура пациентът трябва да бъде в легнало положение.
Лекарството трябва да се прободе под кожата в предно-страничното или постолатералното пространство на корема.
Тя се въвежда от всяка страна: първо надясно, а след това наляво.
Ако желаете, можете да влезете в бедрото. Иглата се поставя под кожата в перпендикулярна позиция, в никакъв случай под остър ъгъл. Преди въвеждането на кожата трябва да бъде леко щипка в малка гънка.
Образува се в областта между палеца и показалеца. Зоната на гънките трябва да се поддържа по време на процедурата за въвеждане на лекарството. След инжектирането, мястото, където се инжектира лекарството, в никакъв случай не е необходимо да се търка.
Характеристики на употребата на Fraxiparin, в зависимост от целта:
- по време на ефективното профилактично лечение на тромбоемболизма при ортопедични хирургични интервенции, инжектирането се извършва чрез подкожна инжекция в обем, изчислен върху общото тегло на тялото. По принцип, един килограм маса на пациента се нуждае от доза до 39 IU анти-Ха. Приблизително на третия или четвъртия ден след операцията, дозата на лекарството може да се увеличи до 45%. Първото инжектиране на лекарството трябва да се направи дванадесет часа преди операцията. Но вторият - през същия период след операцията. След това инжекциите на лекарството се извършват през цялото време, докато вероятността за кръвни съсиреци е сведена до минимум, което представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Продължителността на терапията с това лекарство е десет дни;
- по време на лечението на тромбоемболизма, по време на и веднага след оперативни интервенции, се препоръчва разтворът да се прилага в доза от 0,3 ml или 2851 IU анти-Xa. Неговата нужда да се убожда с подкожна инжекция. Лекарството се инжектира около три часа преди операцията или след това веднъж дневно. Терапията трябва да продължи поне седем дни. Тя може да продължи до изчезване на повишения риск от образуване на кръвни съсиреци;
- при пациенти с риск от тромбоза, придружен от инфекциозни заболявания на дихателните органи, както и дихателна и сърдечна недостатъчност, лекарството се предписва веднъж дневно. Препоръчва се да влезе под кожата. Дозата на лекарството се определя в зависимост от теглото на пациента. Лекарството се прилага през целия период на риск от образуване на кръвни съсиреци;
- При лечението на тромбоемболизъм, лекарства с антикоагулантно действие се предписват веднага след появата на първите признаци на заболяването. Прилагането на лекарството чрез инжектиране се извършва, докато се постигнат необходимите показатели за протромбиново време. Инструментът се прилага подкожно около два пъти дневно. Инжекцията трябва да се прави на всеки дванадесет часа. Дозата на лекарството зависи от теглото на пациента - за един килограм трябва да убодете 87 IU anti-Ha.
доза
Количеството лекарство зависи от телесното тегло. При тегло 50 kg или по-малко, препоръчителната доза от лекарството е 0,2 ml. Това е обемът, който се инжектира дванадесет часа преди операцията и след същото време след него.
Но дозата, която трябва да се инжектира веднъж дневно, четири дни след операцията, е 0,3 ml.
Ако телесното тегло варира в диапазона 50-70 кг, тогава трябва да въведете 0,3 мл от лекарството в продължение на дванадесет часа преди операцията и след това време след него. От четвъртия ден след операцията обемът на еднократна инжекция от лекарството е 0,4 ml.
Когато теглото е повече от 70 kg, препоръчителната доза е 0,4 ml за половин ден преди и след операцията. Но обемът на Fraxiparin, който се прилага веднъж дневно на четвъртия ден след операцията, е 0,6 ml.
Техника на въвеждане на Fraxiparin в стомаха: правилата
Трябва да прободете лекарството в стомаха. Не се препоръчва инжектиране в пъпа и в средата на тялото.
Също така, не инжектирайте в области, където има натъртвания, белези и рани. Палецът и показалецът трябва да образуват сгъвка, което води до т. Нар. Триъгълник. Неговият връх трябва да е между пръстите ви.
Лекарството трябва да се инжектира в основата на тази гънка под прав ъгъл. Няма нужда да се освобождава от сгъването по време на приложението на лекарството. Това трябва да се направи веднага след отстраняване на спринцовката. Не се препоръчва да се масажира мястото на инжектиране.
Антикоагулант GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA Фраксипарин. разтвор за подкожни инжекции - преглед
Дяволът не е толкова ужасен, както е рисуван! - СНИМКА НА ПРОЦЕДУРАТА - Как да убождам фраксипарин
От 4-тата седмица от бременността започнах да предписвам инжекции с фраксиварин в курсове от 7 дни. Първоначално имаше доза от 0,3 ml. Няма да говоря за полезните свойства на лекарството и неговия състав, тъй като да го назначи сам, никой, разбира се, няма да мисли за него. Съсредоточете се върху усещанията. Вероятно това ще бъде важно за тези, които се срещнаха с него за първи път и за тези, които се страхуват от перспективата за самостоятелно инжектиране на фраксипарин в стомаха. Спомням си, че приятелката ми беше много разтревожена, че не може да се убоде и в началото дори избяга в клиниката. Но тогава тя се умори от този бизнес и успешно преодоля страха от себе си.
*** На опаковката и външния вид на лекарството Fraxiparin 0,3 ml ***
Лекарството се продава в картонена кутия, в която се съхраняват 10 индивидуално опаковани спринцовки. Във всяка спринцовка вече има единична доза от лекарството. Въздухът в спринцовката се обезвъздушава до необходимия знак - така че лекарството във вашето тяло ще получи всичко без следа и така, че въздушният мехур или дай боже да не падне под кожата. Артикулите фраксипарина не се продават.
Цена на фраксипарин 0,3 от 2000 до 2600 на опаковка.
*** Как да убодете Fraksiparin ***
- Това е лекарство за разреждане на кръвта. Ако имате курс, тогава убождането фраксипарин е по-добро в същото време на деня.
- Инжекцията на фраксипарин по време на бременност се прави в стомаха, на разстояние 1-2 см от пъпа. За целта отстранете спринцовката от отделната опаковка. Очакваното място на инжектиране се смазва с алкохолен разтвор. Извадете гумения връх от спринцовката. На върха на иглата ще се появи малка капка. Всичко, препаратът е напълно готов за въвеждане. Натиснете или издърпайте буталото не е необходимо.
- Огънете се малко и вземете малка гънка на стомаха. Тя винаги присъства дори и в най-тънките млади дами. Иглата се поставя перпендикулярно, напълно, до самата основа. Правя това с малък гръб (просто навик). Тъй като иглата е много тънка и остра, но не се страхувайте - инжекцията прилича повече на ухапване от комар. Всичко това изглежда толкова страшно. Сега бавно спуснете буталото до самото дъно и не се смущавайте от малкото количество въздух в спринцовката. Изчислява се неговото количество.
*** Много важно ***
- Ако Ви се прилага Fraxiparin по време на бременност, тогава се уверете, че не използвате други лекарства, които влияят на съсирването. Например, кардиомагнил, тромбоза или камбанки.
- Срокът на годност е много важен. Имам цял пакет от Fraxiparin след последното ми назначение, но срокът изтече за няколко седмици. Лекарството е скъпо, така че мислех за дълго време и реших да се обадя на лекар. Запитани дали могат да инжектират или не. Лекарят каза, че стабилността на лекарството е предназначена за определен период от време и е невъзможно да се инжектира лекарството закъсняло дори за една седмица. Това е срам, досадно, но добре!
- Лекарството е скъпо, често се подправя, така че аз лично предпочитам да не се преследвам за евтиността, а да взема в държавната аптека. Толкова по-безопасно и по-безопасно.
- Лекарството се съхранява на вратата на хладилника. Там температурата е оптимална.
- Има подобно лекарство clexane. Това е малко по-евтино. Ако направите преизчисляване за същия брой спринцовки и концентрация, тогава е по-евтино рубли за 400 за 10 спринцовки. Естествено, помолих доктора Клексан или Фраксипарин да се убодат по-добре. Лекарят каза, че определено фраксипарин. Ако само защото практиката на използване на това лекарство при бременни жени и по-широка и по-проучена.
С моята коагулация без това лекарство, тъй като е невъзможно. Хемостазата показва, че много ми помага. Лекарството е добро. Нямах очевидни странични ефекти, pah-pah-pah. Надяваме се на най-доброто!
Препарати и процедури по време на бременност и бременност:
*** Добро здраве за вас! ***
Как да убодете Фраксипарин
Употреба на антикоагуланти по време на бременност: Fraxiparin
10 август 2016 г. 0 2300
По време на бременността има ситуации, при които лекарят, след друг кръвен тест, предписва на жената допълнително антикоагулантно лекарство. Тенденцията за образуване на кръвни съсиреци е опасна за живота на майката и детето, така че е допустимо употребата на наркотици, които са противопоказани в този период. Fraxiparin по време на бременност, въпреки забраната на официалните инструкции, се предписва за предотвратяване на хиперкоагулация. Повечето хемостазиолози са съгласни, че лекарството, когато се използва правилно, не вреди на плода.
Механизмът на действие на Fraxiparin
Фраксипарин е нискомолекулен хепарин, който има антикоагулантно действие. С други думи, тя предотвратява активирането на верига от реакции, водещи до съсирване на кръвта. С редовното въвеждане на това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Активната съставка на Fraxiparin е надропарин калций. Това вещество може бързо и надеждно да образува връзки с протеинови молекули в плазмата. Именно този механизъм предотвратява появата на кръвни съсиреци. Въвеждането на Fraxiparin, или nadroparin калций, има изразен ефект върху свойствата на кръвта и в същото време на практика не причинява нежелани реакции. Както всички хепарини, той не увеличава възможността за кървене.
Тромбофилията е нарушение на кръвосъсирването с риск от образуване на кръвни съсиреци. Това състояние може да доведе до смърт на плода в утробата. Fraxiparin по време на бременност поддържа нормално кръвоснабдяване на нероденото дете, не вреди на здравето на майката. Друг плюс на това лекарство е, че не преминава през плацентарната бариера и не засяга плода.
Употреба по време на бременност
По време на бременност, Fraxiparin се предписва за лечение на състояния, свързани с повишено кръвосъсирване, както и за тяхната превенция. Продължителността на курса на терапия се избира индивидуално: в някои случаи е през всичките 9 месеца. Може да се наложи продължително лечение, ако една жена има спонтанен аборт поради образуването на кръвен съсирек. В такива случаи дори еднодневна прекъсване на приложението на лекарствения разтвор може да предизвика смърт на плода.
Колко безопасно е Fraxiparin по време на бременност, не може да се каже със сигурност. Инструкцията съдържа информация, че назначаването му е възможно в 2 и 3 тримесечия. Хемосазиолозите са убедени, че лекарството е безвредно за жените и плода, но не са провеждани клинични проучвания на тази категория лица. Това означава, че въпросът за тератогенността на Fraxiparin остава отворен. Въпреки това, лекарството се използва дълго време за лечение и превенция на повишено кръвосъсирване при бременни жени, а обобщението на лекарството не е коригирано за няколко десетилетия.
Бременна Fraxiparin се предписва рядко. След получаване на лабораторни диагностични данни, лекарят определя риска от преждевременно раждане и фетална плодова смърт и след това решава дали да използва лекарството. Редовното му въвеждане спомага за възстановяване на нормалното кръвосъсирване и за избягване на такива усложнения.
1 триместър е най-опасен за вземане на каквито и да е медикаменти, включително антикоагуланти. Те се опитват да отложат употребата си до 16 седмици, когато се формира плацентата. В 2-ри и 3-ти триместър е допустимо да се използва, ако бременната жена няма други противопоказания.
Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок е рискът от усложнения поради засилено кръвосъсирване. Плацентата расте през всичките 9 месеца, като в нея непрекъснато нараства броят на големите и малките съдове. В капилярите най-бързо се образуват кръвни съсиреци, което води до хронична хипоксия на плода и по-нататъшно забавяне на вътрематочното развитие.
В 3 триместър матката и плода достигат максималните си размери. Колкото повече растат, толкова повече те стискат долната вена кава, през която кръвта тече от крайниците в сърцето. В резултат на това тя се застоява, което води до развитие на кръвни съсиреци. Най-опасният вариант е запушване на белодробната артерия, това състояние може да доведе до смърт на бременната.
Става ясно, че съществуват жизнени показания за предписване на Fraxiparin. Във всички горепосочени случаи рисковете от неговото използване са по-малко от последиците от нарушеното съсирване на кръвта.
Fraxiparin при планиране на бременност също се предписва за повишено кръвосъсирване. Образуването на тромб е една от причините, които пречат на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Това означава, че въвеждането на този наркотик допринася за зачеването.
Начин на употреба
При назначаването на Fraxiparin по време на бременност е важно да знаете как да го убодете. Производителят се притеснява за лекотата на употреба: лекарството се произвежда под формата на разтвор, изсипва се в спринцовки за еднократна употреба с игла за инжектиране под кожата. Обемът на една доза може да бъде различен, в аптеките можете да намерите опции: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.
По време на бременността най-често предписаната минимална доза е 0,3 ml, 1 път на ден. Продължителността на курса на инжектиране се избира индивидуално, но не може да бъде по-малко от 10 дни. Дозата се увеличава, ако жената има голямо телесно тегло.
Идеален, когато въвеждането на Fraxiparin се извършва от медицински специалист. Но тъй като много хора се предписват лекарство за дълго време, а понякога и за всички 9 месеца, става необходимо да овладеете процедурата сами. И все пак, преди да се пристъпи към домашно лечение, е необходимо специалистът да извърши няколко инжекции. Така ще бъде възможно да се види правилната техника и да се разбере какво могат да бъдат усещанията с въвеждането на решението.
Въвеждането на решението е както следва:
1. Отстранете въздуха от спринцовката, като го обърнете надолу.
2. Пригответе памук, напоен с алкохол.
3. Легнете по гръб и лекувайте малка част от кожата с алкохол, няколко сантиметра от пъпа.
4. На третираната зона с два пръста, за да се възползвате от кожната гънка.
5. Поставете иглата в горната част на гънките под ъгъл от 90 ° към общата повърхност на кожата.
6. Бавно натиснете буталото, докато целият разтвор се инжектира.
7. Извадете иглата и натиснете памука към мястото на пробиване.
След процедурата не трябва да се допуска триене на мястото на инжектиране. Всеки ден трябва да го промените, редуващи се страни (ляво, дясно). Веднага след отстраняване на иглата, може да се появи кръв на мястото на пункция и след известно време - малко подуване. Това е нормално и не трябва да бъде тревожно.
Fraxiparin по време на бременност може да се получи безплатно. Екстрактът от лекарството се провежда в женски консултации на мястото на пребиваване. Получаването му се извършва чрез акт за раждане в рамките на националния проект "Здраве" (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 януари 2008 г. N 11N).
Противопоказания
Фраксипарин е мощно лекарство, така че употребата му е противопоказана при определени състояния и заболявания. Преди да предпише това лекарство, лекарят внимателно изследва историята и предписва посока за лабораторна диагностика. Събраните данни помагат да се оцени здравния статус на жената и да се идентифицират възможните рискове.
Назначаването на Fraxiparin не е възможно в следните случаи:
- с индивидуална непоносимост към надропарин;
- с недостиг на кръвосъсирване с кървене;
- ако не е получен положителен резултат от предишно антитромбоцитно лечение.
С повишено внимание, Fraxiparin се предписва на пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, при заболявания на стомашно-чревния тракт и повишено кръвно налягане.
Странични ефекти и последствия
Нежеланите реакции от приложението на Fraciparin понякога се появяват като кожни реакции: мястото на инжектиране е сърбеж и е покрито с обрив. Алергиите могат да се обявят за уртикария, ангиоедем. Анафилактичният шок е изключително рядък. Предозирането може да причини кървене.
Fraxiparin по време на бременност винаги се предписва на базата на сериозни показания, последствията за плода не са проучени. Но повечето лекари са съгласни, че ако следвате дозата, рискът от тяхното появяване е минимален.
Фраксипарин по време на бременност се предписва с повишено внимание, няма клинични данни за употребата му през този период, но обратната връзка от бъдещите майки е положителна. Лекарството възстановява нормалното съсирване на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци, което ви позволява да избегнете спонтанен аборт, кислородно гладуване и смърт на плода. При спазване на предписаната от лекаря доза, рискът от нежелани реакции е нисък.
Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru
Полезно видео за това как да направите подкожна инжекция
Нискомолекулен Heparin Fraxiparin: показания, инструкции, прегледи
Надропарин калций (търговско наименование Fraxiparin) често се използва за лечение на различни тромботични заболявания, както и за предотвратяване на нарушения, свързани със сърдечна дейност. Тъй като това е силно действащо лекарство, неговата употреба е възможна само по предписание на лекар.
Лекарството се отнася до лекарства с антикоагулантно действие. Този инструмент предотвратява появата на кръвни съсиреци, така че често се използва за лечение и превенция на тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
Също така, лекарството се използва активно за лечение на други опасни съдови нарушения.
Форма и компоненти за освобождаване
Лекарството се произвежда под формата на разтвор, чиято структура е безцветна или има светложълт цвят. Разтворът се поставя в спринцовки. Лекарството е предназначено за инжектиране под кожата.
Спринцовки с разтвор, поставени в блистери. Един блистер може да съдържа една, две или пет спринцовки, които се поставят в опаковки от картонена основа.
Фраксипарин се състои от следните компоненти:
- Основният компонент е надропарин калций. Неговата дозировка може да бъде следната: 2850, 3800, 5700, 7600, 9500 IU анти-Ха.
- Допълнителни компоненти - солна киселина, разтвор на калциев хидроксид, вода за инжектиране.
Фармакологични свойства
Фраксипарин е включен в групата на антикоагулантите с антитромботично действие. Калциевият надропарин е хепарин с ниско молекулно тегло. който се получава чрез деполимеризация на нормален хепарин. Ако разгледаме това вещество от химическата страна, то е гликозаминогликан, чиято молекулна маса е 4300 далтона.
Този компонент има повишен афинитет към антитромбин 3 на кръвния протеин, което води до намаляване на фактор Ха. Това състояние определя тежестта на антитромботичния ефект на надропарин.
Други принципи за повишаване на антитромботичната активност се състоят в стимулиране на инхибитор на тъканния фактор, повишаване на фибринолизата чрез директно освобождаване на тъкан плазмен плазмогенен активатор от клетки на ендотелен тип, както и модифициране на данните от хемореологичен тип - намаляване на вискозитета на кръвната структура, увеличаване броя на тромбоцитите, промяна на гранулоцитната мембрана.
В сравнение с хепарина, нефракционираният тип има най-малко влияние върху активността на тромбоцитите, върху формата на агрегация и върху състоянието на първичната хомеостаза.
По време на терапевтичната терапия с висока активност може да се наблюдава увеличение на APTT 1,4 пъти повече от стандартния. Ако се използва в профилактични дози, тогава няма силно намаляване на APTT.
При прилагане на лекарството чрез подкожна инжекция максималната концентрация в кръвта се постига в рамките на 4-5 часа. Абсорбцията на лекарството възниква до 88%. По време на интравенозно приложение, най-високата концентрация се наблюдава след 10 минути.
Времето на полуживот е приблизително 2 часа. Метеболизацията на лекарството се наблюдава предимно в черния дроб чрез десулфиран метод или чрез деполимеризация.
Какви индикации трябва да се използват лекарства
Fraxiparin е предназначен за приложение при следните заболявания:
- за предотвратяване на тромбоемболични заболявания. по време на хирургични интервенции с хирургичен и ортопедичен характер, при наличие на повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци при условия на интензивно лечение, които са придружени от остра респираторна или сърдечна недостатъчност;
- риск от развитие на белодробна емболия;
- за елиминиране на тромбоемболични симптоми;
- по време на профилактична терапия на кръвосъсирването по време на хемодиализни процедури;
- за елиминиране на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без вълна Q.
Противопоказания и ограничения за назначението
Не е възможно да се приложи Fraxiparin при следните условия:
- ако има тежко кървене с повишен риск от тяхното повторно появяване, което е свързано с влошаване на хомеостазата;
- наличието на тромбоцитопения, която е възникнала по време на приема на хепарин в миналото;
- наличието на нарушения на органи, които са свързани с риска от кървене;
- юноши под 18 години;
- ако има тежка бъбречна недостатъчност;
- риск от вътречерепен кръвоизлив;
- наличието на увреждане, дължащо се на операция на гръбначния мозък или мозъка, както и на очните ябълки;
- наличие на инфекциозен ендокардит в остра форма;
- ако има висока чувствителност и индивидуална непоносимост към веществата, които съставляват лекарството.
Как да убодете Фраксипарин - правила, схеми, дози
Разтворът се инжектира под кожата. С въвеждането на пациента трябва да лъже. Лекарството трябва да се инжектира под кожата в предно-страничното или пост-лиларното пространство на корема. Лекарството се инжектира във всяка посока на свой ред - първо надясно, а след това наляво. Можете също да влезете в бедрото.
Иглата се поставя под кожата в перпендикулярна позиция, но не под ъгъл. Преди въвеждането, кожата трябва да бъде притисната в малка гънка. Тя се формира между палеца и показалеца. Мястото на гънките трябва да се съхранява по време на инжектирането на лекарството. След инжектирането, мястото, където е инжектирано лекарството, няма нужда да се търка.
Характеристики на използването на надропарин, в зависимост от предназначението:
- По време на лечението на тромбоемболизъм се препоръчва инжектиране на разтвор на Fraxiparin в доза от 0,3 ml или 2850 IU анти-Xa и веднага след хирургични интервенции, това се прави чрез подкожна инжекция. Лекарството се боди 2-4 часа преди операцията и след това веднъж на всеки 24 часа. Лечението трябва да продължи най-малко една седмица и може да се проведе до момента, в който преминава повишения риск от образуване на кръвни съсиреци.
- По време на профилактичното лечение на тромбоемболизма по време на ортопедични хирургични интервенции, инжектирането се извършва чрез подкожно приложение в дози, базирани на общото телесно тегло, като се изисква доза до 38 IU анти-Xa на 1 килограм маса на пациента. На четвъртия ден след операцията дозата може да се увеличи до 50%. Първото инжектиране на лекарството трябва да се извърши 12 часа преди операцията, а втората доза се прави 12 часа след операцията. След това инжекциите с лекарства се правят през целия следващ период, докато се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и пациентът ще бъде прехвърлен на амбулаторно лечение. Минималната продължителност на инжекционните процедури трябва да бъде 10 дни.
- Пациенти с риск от образуване на кръвни съсиреци. придружен от инфекциозни лезии на дихателните пътища, както и с дихателна или сърдечна недостатъчност, лекарството се предписва 1 път в 24 часа, трябва да се инжектира през кожата. Дозата на разтвора се определя в зависимост от телесното тегло. Лекарството се прилага през целия период на риск от образуване на кръвни съсиреци.
- При лечението на тромбоемболизъм, лекарствата с антикоагулантно действие трябва да се предписват веднага след появата на симптомите. Инжекционното приложение на Fraxiparin се извършва, докато се постигне желаното протромбиново време. Лекарството се прилага подкожно 2 пъти за 24 часа. Инжектирането се извършва на всеки 12 часа. Дозата на разтвора зависи от телесното тегло - 86 IU анти-Xa трябва да се прилага на килограм.
Видеото показва как да се уплътнява Clexane самостоятелно, инжектирането на Fraxiparin се извършва по подобен начин:
Употреба по време на бременност и кърмене
Според експериментите върху животни, има ограничени доказателства, че съставните компоненти на Fraxiparin проникват в плацентата на бебето, така че употребата на лекарството по време на бременност не се препоръчва, а се използва на практика.
Понякога има изключения, когато ползите за майката ще надхвърлят риска за детето.
По време на кърменето употребата на лекарството не се препоръчва, тъй като съставните компоненти могат да попаднат в състава на млякото.
Странични ефекти
По време на употребата на лекарството могат да възникнат следните нежелани реакции:
- кървене на различни локализации;
- състоянието на тромбоцитопения и еозинофилия;
- повишени чернодробни ензими;
- могат да възникнат реакции под формата на свръхчувствителност;
- хематоми, твърди образувания, които изчезват в рамките на няколко дни, могат да се появят на мястото на инжектиране, понякога може да се развие некроза, в който случай терапията спира;
- рядко се наблюдават хиперкалиемия и приапизъм.
Алергия към инжекции с фраксипарин
Практическият опит от прилагането е важен
Становище на професионални лекари и прегледи на обикновените хора за лекарството Fraksiparin.
Нашите читатели препоръчват!
За лечението и профилактиката на ВАРИКОЗА и ХЕМОРХОЙ нашите читатели използват метода, който първо изказа Малишева. След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание. Мнението лекари. "
Фраксипарин е ефективен инструмент за превенция и лечение на различни тромбозни заболявания. Това лекарство помага почти от първото приложение, то е свързано с неговите свойства. Активната съставка бързо се свързва с плазмения протеин и като резултат създава антитромботичен ефект.
В хода на лечението, кръвните съсиреци и кръвни съсиреци бързо се втечняват. Инструментът намалява вискозитета на кръвта и увеличава пропускливостта на тромбоцитните мембрани. Но по време на приложението е необходимо да се следи състоянието на кръвта, понякога може да се появи кървене.
Аз често предписвам Надропарин на пациентите ми за профилактика и лечение на различни патологии на тромбоза. Това лекарство помага за премахване на тромбоза, лекува тромбоемболизъм в тежка форма.
В допълнение, в действителност, Fraxiparin може да се използва по време на бременност, лекарството не е доказал отрицателен ефект върху майката и детето, въпреки че инструкциите казват друго.
По време на въвеждането на лекарството бързо прониква в кръвта, намалява възпалението, болката и премахва всички неприятни последици от заболяването. Но не забравяйте за страничните ефекти, така че по време на употребата на лекарството трябва винаги да следите състоянието на тялото си.
Преди да забременявам, ме прегледаха и се оказа, че кръвта ми е твърде дебела, както по-късно ми обясни лекарят, че дебелата кръв може да предизвика тромбоза. А кръвните съсиреци по време на бременността са опасни за майката и бебето.
Даде ми лекарството Фраксипарин. Първоначално ми се струваше неудобно да правим инжекции в стомаха, но с течение на времето свикнах. Първоначално на мястото на инжектиране се образуват хематоми, но след това те преминават. Пробих лекарството в рамките на 2 седмици, след което тестовете бяха добри.
Тъй като имам вродена тромбоемболия, носенето на дете е изпитание за мен. През последните 7 години, това заболяване се превърна в пречка за раждането на дългоочаквано дете с моя съпруг, след като забременях, веднага отидох при лекар, той ми предписа да инжектирам Фраксипарин през целия период. Това лекарство е предназначено за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и съсиреци. Веднага се съгласих. Самата тя направи инжекции.
Лекарството не оказва вредно въздействие върху детето. Аз спокойно оттеглих цялата бременност и родих здраво бебе!
Закупуване на лекарството и неговите аналози
Цената на лекарството е доста висока средно за пакет с 10 спринцовки 0.3 варира от 2200 и идва до 4020 рубли, за пакет Fraxiparin № 10 0,6 мл - от 3400 до 5000 рубли, следните аналози на лекарството също са на разположение за закупуване:
- Angioflyuks;
- Gemapaksan;
- Fragmin;
- Хепарин-Biolek;
- Clexane;
- Novoparin;
- Flenoks;
- Tsibor;
- Enoksarin.
Предимства: лесен за носене, не е опасен за бебето, ако се убодете според показанията, удобна спринцовка за еднократна употреба
Недостатъци: цялата бременност се убожда скъпо
От 4-тата седмица от бременността започнах да предписвам инжекции с фраксиварин в курсове от 7 дни. Първоначално имаше доза от 0,3 ml. Няма да говоря за полезните свойства на лекарството и неговия състав, тъй като да го назначи сам, никой, разбира се, няма да мисли за него. Съсредоточете се върху усещанията. Вероятно това ще бъде важно за тези, които се срещнаха с него за първи път и за тези, които се страхуват от перспективата за самостоятелно инжектиране на фраксипарин в стомаха. Спомням си, че приятелката ми беше много разтревожена, че не може да се убоде и в началото дори избяга в клиниката. Но тогава тя се умори от този бизнес и успешно преодоля страха от себе си.
*** На опаковката и външния вид на лекарството Fraxiparin 0,3 ml ***
Фраксипарин 0,3 ml
Лекарството се продава в картонена кутия, в която се съхраняват 10 индивидуално опаковани спринцовки. Във всяка спринцовка вече има единична доза от лекарството. Въздухът в спринцовката се обезвъздушава до необходимия знак - така че лекарството във вашето тяло ще получи всичко без следа и така, че въздушният мехур или дай боже да не падне под кожата. Артикулите фраксипарина не се продават.
Цена на фраксипарин 0,3 от 2000 до 2600 на опаковка.
- Това е лекарство за разреждане на кръвта. Ако имате курс, тогава убождането фраксипарин е по-добро в същото време на деня.
Фраксипарин в стомаха
- Фраксипарин инжекции по време на бременност се извършва в стомаха, на разстояние 1-2 cm от пъпа. За целта отстранете спринцовката от отделната опаковка. Очакваното място на инжектиране се смазва с алкохолен разтвор. Извадете гумения връх от спринцовката. На върха на иглата ще се появи малка капка. Всичко, препаратът е напълно готов за въвеждане. Натиснете или издърпайте буталото не е необходимо.
- Наведете се малко и вземете малка гънка на стомаха. Тя винаги присъства дори и в най-тънките млади дами. Иглата се поставя перпендикулярно, напълно, до самата основа. Правя това с малък гръб (просто навик). Тъй като иглата е много тънка и остра, но не се страхувайте - инжекцията прилича повече на ухапване от комар. Всичко това изглежда толкова страшно. Сега бавно спуснете буталото до самото дъно и не се смущавайте от малкото количество въздух в спринцовката. Изчислява се неговото количество.
Фраксипарин 0,3 ml
- Ако Ви се предписва Fraxiparin по време на бременност, тогава се уверете, че не използвате други лекарства, които влияят на съсирването. Например, кардиомагнил, тромбоза или камбанки.
- Срокът на годност е много важен. Имам цял пакет от Fraxiparin след последното ми назначение, но срокът изтече за няколко седмици. Лекарството е скъпо, така че мислех за дълго време и реших да се обадя на лекар. Запитани дали могат да инжектират или не. Лекарят каза, че стабилността на лекарството е предназначена за определен период от време и е невъзможно да се инжектира лекарството закъсняло дори за една седмица. Това е срам, досадно, но добре!
- Лекарството е скъпо, често е подправено, така че аз лично предпочитам да не преследвам евтино, а да взема в държавната аптека. Толкова по-безопасно и по-безопасно.
- Лекарството се съхранява на вратата на хладилника. Там температурата е оптимална.
- Има подобно лекарство clexane. Това е малко по-евтино. Ако направите преизчисляване за същия брой спринцовки и концентрация, тогава е по-евтино рубли за 400 за 10 спринцовки. Естествено, помолих доктора Клексан или Фраксипарин да се убодат по-добре. Лекарят каза, че определено фраксипарин. Ако само защото практиката на използване на това лекарство при бременни жени и по-широка и по-проучена.
С моята коагулация без това лекарство, тъй като е невъзможно. Хемостазата показва, че много ми помага. Лекарството е добро. Нямах очевидни странични ефекти, pah-pah-pah. Надяваме се на най-доброто!
Препарати и процедури по време на бременност и бременност: