Гинекологичен ултразвук

Женското тяло е уникално творение, което преминава през много трансформации през целия живот. Всяко, дори незначително, нарушение на неговата дейност може да доведе до необратими последици, като например безплодие, например, лишаване от несравнимата радост от майчинството.

За да се избегне такъв тъжен ход на събитията, се препоръчва да се извърши профилактичен преглед, който включва задължително ултразвуково изследване на женските репродуктивни и пикочо-половите органи. Това ще позволи в ранните етапи да се признаят много патологии и да се предприемат подходящи мерки.

Кога жената има нужда от ултразвук на таза?

Ултразвуковото изследване е една от най-простите и информативни диагностици и е абсолютно безболезнена и безвредна, затова се предписва преди всичко при поява на много патологични прояви.

Така лекарят предписва ултразвук на вътрешните женски органи в присъствието на:

• болка в областта на слабините на теглеща, болезнена природа;
• фалшиво желание за уриниране, придружено от дискомфорт;
• болка при изпразване на пикочния мехур и парене в уретрата (уретра);
• кървене от гениталиите, които са различни от нормалната менархе;
• нередовен менструален цикъл с тежки или оскъдни месечни периоди;
• хематурия (примеси на кръвта в урината) и други признаци на заболяване на таза.

В допълнение към патологичните признаци се извършва и ултразвуково изследване на вътрешните женски органи по време на планираната подготовка за бременност, установяване или отстраняване на ВМС (вътрематочно устройство) и следоперативен контрол в рехабилитационния период. За да се получи най-обширната картина на органите, от голямо значение е кой ден от менструалния цикъл да се изследва една жена. Процедурата ще бъде възможно най-информативна на 7-10-ия ден от цикъла, тъй като това е най-подходящото време за изследване на матката и яйчниците за наличие на патологии като ерозия, поликистоза и др.

техники

Показанията, противопоказанията и възрастовите характеристики на жените зависят от начина на провеждане на изследването. Основните видове ултразвук на урогениталната система, които се използват при жените, са трансабдоминален, трансвагинален и трансректален. Въпреки общите положения, тези техники имат някои различия, които пациентите трябва да вземат предвид при подготовката за процедурата.

Трансабдомина ултразвук

Най-простият метод, използван в повечето случаи. Нейната същност е в изследването на урогениталната система при жените с обичайното движение на ултразвуков датчик в долната част на корема. За да се подобри контактът с кожата и да се сведе до минимум триенето, диагностикът прилага специален гел към радиатора и след това изследва проекциите на вътрешните органи на малкия таз.

За да се постигнат възможно най-точни резултати, всички горепосочени методи изискват специално обучение, състоящо се от ограничения на храните и правилното пълнене на пикочния мехур преди процедурата. Ограниченията на храните изглеждат като изключение от диетата на продукти, които увеличават образуването на газ в червата, тъй като газовите мехурчета могат да бъдат объркани с кисти или тумори.

Забранените храни включват мазни сирена, месо, риба и бульони от тях, сурови плодове и зеленчуци, пикантни, солени, пържени храни, пушени меса, подправки, млечни и хлебни изделия, сладкиши.

Алкохолът, газираните напитки и водата трябва да бъдат изключени, а няколко часа преди процедурата не трябва да пушите, дъвчете дъвка и смучете бонбоните. Вашето меню за 3-4 дни преди проучването трябва да се състои от постни видове месо, птици, риба и първите ястия на базата на тях, варени зеленчуци, елда, ориз, овесена каша. Можете също да ядете 1 варено яйце на ден и да пиете 1 чаша кефир или мляко.

Позволено да се пие по време на подготовката за ултразвук слаб чай или кафе. При трансабдоминален ултразвук трябва да се внимава да се осигури пълноценно използване на пикочния мехур - благодарение на това ще се вдигнат чревните примки и вътрешните органи ще бъдат достъпни за изследване. За достатъчно пълнене на пикочния мехур можете просто да се въздържате от уриниране поне 3 часа, или 1–1,5 часа преди ултразвука, да изпиете поне 1 литър негазирана вода.

Трансвагинален ултразвук

Или, тъй като понякога се нарича интравагинален ултразвук, въпреки малко по-трудния достъп, той се използва доста често, подобно на предишната техника. При провеждането му се използва специален гинекологичен сензор с диаметър около 3 см, който не носи никаква болка при гледане.

Вагиналното изследване, както и другите две процедури, трае не повече от 10-20 минути и само при спорни случаи може да отнеме малко време. Подготовката за гинекологичен ултразвук през влагалището е по-лесна, отколкото при предишната - необходимо е да се уринира преди изследването, така че целият пикочен мехур да не пречи на движението на датчика (сензора). Лекарят му поставя презерватив за хигиенни цели, пациентът я държи на дивана, разпростира коленете си на принципа на позицията на гинекологичен стол. Интравагиналното ултразвук прилича отдалечено на акушерско изследване.

Трансректално ултразвуково изследване

Гинекологията също използва трансректалната техника, но много по-рядко - главно за девици или за някои специфични индикации. За да се подготвите за ултразвук по този начин, наложително е ректумът да се почисти от фекални вещества, тъй като процедурата се извършва чрез вкарване на специален сензор в него.

Ректалният ултразвуков преобразувател е дори по-малък в диаметър от вагиналния, така че няма болка или дискомфорт. При провеждане на гинекологична диагноза с тази техника се използва и презерватив, а смазването му позволява лекарят да влезе в ануса лесно и безболезнено. Не е необходимо мехурът да се пълни.

Характеристики на бременността

Сега няма бременност без ултразвукова диагностика на репродуктивните органи на майката и развитието на плода. Така, освен че определя наличието на зачатие, се планира ултразвуково сканиране най-малко три пъти по време на периода на бременността - 11–13 седмици, 22–23 и 31–32. Това ви позволява да поддържате под контрол вътрематочно развитие и растеж на ембриона, както и възможното образуване на патологии в тялото на майката.

• На 11–13 седмица се определят груби нарушения в развитието на плода, дебелината на яката е важен показател за наличието или отсъствието на синдрома на Даун и се оценяват анатомични особености.
• На 22–23 седмици става възможно да се изследва структурата на основните органи и системи на плода - сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната система и пикочните пътища. По това време можете да определите пола на бъдещото бебе.
• На 31-32 седмици, ултразвуково изследване показва късни аномалии в развитието на сърцето, стомашно-чревния тракт, пикочните и дихателните системи и други важни органи. Освен това се изследва темпът на растеж и неговото съответствие с нормалните показатели.

Интерпретиране на изследователски материали

След приключване на процедурата диагностикът интерпретира получените данни. Протоколът на изследването показва скоростта и, ако има такива, отклонения от него. В идеалния случай подобен извод трябва да се направи от акушер-гинеколог или уролог, тоест лекар, специализиращ в заболявания на женските тазови органи. По време на декодирането се оценяват положението, размерът и структурата на матката, маточните тръби, яйчниците, пикочния мехур.

Показва наличието или отсъствието в калциевите мехур и бъбреците и образуванията в дебелото черво. Установено е наличието на фоликули в яйчниците и патологичните образувания в тях. Различни отклонения от нормалните показатели показват развитието на заболявания. Например, удебеляване на стените на матката или фалопиевите тръби може да бъде развитието на ракови процеси. Диагнозата на ултразвука на заоблената форма на образуването може да бъде кисти или фиброми.

Ако има едновременно намаляване на матката и увеличаване на размера на яйчника, то най-вероятно е поликистозно заболяване. Миома (доброкачествен тумор на матката) или ендометриоза се посочва чрез промяна в ехогенността. Но правилната диагноза може да бъде зададена само от опитен специалист, който е в състояние да вземе предвид всички тънкости в снимките или записите. В резултат на това декодирането на изследователските материали съдържа най-малките подробности за всеки орган, на базата на което се формира заключението, което се издава на пациента. След това тя може да отиде при своя лекар за допълнителни препоръки.

Как се прави гинекологичен ултразвук?

Ултразвукът е най-малко травматичният и доста информативен метод за диагностициране на заболявания на тазовите органи. За да се разсеят всички митове и страхове, е необходимо да се разбере как се прави гинекологичен ултразвук и какво трябва да се очаква по време на изследването.

Кога трябва да направя гинекологичен ултразвук?

Важно е да се знае кога е по-добре да се прави гинекологичен ултразвук, тъй като правилно избраният период на менструалния цикъл ще позволи да се получат надеждни данни и да се сведе до минимум вероятността от фалшиви резултати. Най-добре е да се подложи на ултразвук от 3 дни от менструалния цикъл, но не по-късно от 10 дни. Именно през този период ендометриумът е най-тънкият, което позволява да се визуализират различни патологични образувания на матката, да се определи състоянието на ендометриума, наличието на хиперплазия, полипи, миоматозни възли.

А след овулацията дебелината на ендометриума се увеличава и това може да скрие полипи и тумори с малки размери. По всяко време на цикъла, включително по време на менструация, може да се извърши гинекологичен ултразвук, за да се следи динамиката на растежа на фоликула и узряването на яйцеклетката в яйчника.

Подготовка за изследването

Правилната подготовка за гинекологичен ултразвук ще направи диагнозата по-надеждна. Ето защо, за успешно проучване, трябва да спазвате следните правила:

1. Няколко дни преди планираното проучване е желателно да се изключат от диетата бобовите растения, зеле, газирани напитки, да се намали консумацията на ферментирали млечни продукти. Тъй като всички по-горе подобряват газове в чревната кухина. И подути петелки на дебелото черво могат да "блокират" прегледа на тазовите органи.
2. С тенденцията за метеоризъм за един час преди проучването може да се вземе Espumizan. Това ще помогне за освобождаване на червата от излишния газ.
3. В навечерието е желателно да се изпразнят червата. При липса на стол можете да направите почистваща клизма.
4. Непосредствено преди прегледа е необходимо да се напълни пикочния мехур (за предпочитане да се пие около 1,5 литра вода). Ако ултразвукът се извършва с вагинален сензор, тогава не се изисква специален пълнеж на пикочния мехур. Но по време на бременност, доста умерено запълване на пикочния мехур (приемане на течности един час преди проучването трябва да бъде около половин литър).

Сега да разгледаме как е гинекологичен ултразвук и какви са основните етапи на изследването. За начало си струва да се уточни, че гинекологичното ултразвук може да се направи по два начина:

• транвагинално, т.е. през влагалището;
• трансабдоминален - сензорът е разположен на предната стена на корема.

И ако с втория метод (трансабдоминален) всичко е ясно, тогава трансвагиналният ултразвук обикновено повдига много въпроси.

Вагиналната сонда е удължен цилиндър. Преди прегледа, те поставят специален стегнат презерватив. Ултразвукът се извършва в легнало положение, с извити крака в коленните стави или на гинекологичен стол. На сензора се прилага гел, който осигурява лесно проникване и нежно вмъкване във вагината. Обикновено по време на гинекологичния ултразвук няма болка. Въпреки това, по време на остър възпалителен процес в тазовите органи по време на изследването може да има остра болка. Появата на нарушения на дискомфорта трябва да се докладва на лекаря.

Предимството на трансвагиналния гинекологичен ултразвук се състои в това, че между сензора и изпитваните органи има само тънка стена на вагината. Следователно, няма „намеса” под формата на съседни органи или под формата на прекалено развит подкожен мастен слой на предната коремна стена.

Какво лекарите мълчат по време на гинекологично ултразвуково изследване

Това изследване може да се извърши по три начина. Всеки от тях, въпреки че дава представа само за състоянието на тазовите органи, има характеристики на подготовка и поведение.

В някои дни от цикъла се извършва ултразвуково изследване на женските полови органи, в зависимост от целта на изследването. Декодирането на данните се извършва съвместно от сонолог и гинеколог.

Какво представлява ултразвуковата диагностика в гинекологията?

Този тип проучване има следните цели:

• идентифицират заболявания на вътрешните полови органи на жената на всеки етап от тяхното развитие
• да оцени анатомичните особености на развитието на матката, нейните тръби, шийката на матката, сухожилията,
• оценка на ефективността на лечението
• направете диагноза на заболяването на сексуалната сфера, особено ако симптомите са толкова оскъдни, че не го позволяват.

Какво показва ултразвуковото изследване в гинекологията

1. бременност - маточна, тръбна, целиакия
2. аномалии на развитието на матката и придатъците (двурога, седлоподобна, "инфантилна" матка, удвояване на маточните тръби и т.н.)
3. възпаление на матката и придатъците (но ултразвуковото изследване на проходимостта на тръбите е отделен вид изследване)
4. ендометриоза
5. хидро-, хемо- и пиосалпинкс (т.е. натрупване на възпалителна течност, кръв или гной в фалопиевата тръба) без точна диференциация на вида на патологичната течност
6. усложнения след раждане и аборт (например, ако не се появят всички части на плода или неговите мембрани)
7. диагностика на тумори на тазовите органи. Ултрасонографията на матката и придатъците може да се прецени непряко само по степента на тяхното злокачествено заболяване, докато крайната диагноза и хистологичната характеристика се правят на базата на биопсия.
8. ендометриални полипи
9. миома на матката, стадия му, състоянието на миоматозните възли, тяхното влияние върху проходимостта на матката
10. кисти на яйчниците (в този случай ултразвуковото изследване на таза при жените помага индиректно да определи кой тип киста - лутеална, фоликуларна, ендометриоидна - се извършва в този случай)
11. усукване на яйчникови кисти
12. абнормна течност в таза.

По време на IVF, гинекологичен ултразвук позволява динамичен мониторинг на състоянието на яйчниците и матката, и по време на бременност - за наблюдение на развитието на плода и състоянието на майката и временните органи.

Видове женска диагностика

Ултразвуковото изследване в гинекологията може да се раздели в зависимост от състоянието на жената и изследваните органи.

1. Диагностично изследване извън бременността

Такова проучване при липса на бременност може да се нарича:

• гинекологична ултразвукова диагностика
• Ултразвуково изследване на матката и придатъците
• Ултразвуково изследване в гинекологията
• ултразвуково изследване на женските органи.

Всички тези термини са еквивалентни, затова, питайки клиниката, ако имат ултразвукова диагностика на гинекологични заболявания, можете да използвате някоя от тях - лекарят ще ви разбере.

Как се провеждат изследванията?

Този вид изследване може да се извърши по три начина:

1. провежда се трансвагинално изследване за по-точно диагностициране на заболявания на гениталната област. Извършва се чрез поставяне на специален сензор във вагината на жената.
2. Трансабдоминален преглед се извършва върху девици или за откриване на брутна патология на органите в таза. Проведено през коремната стена
3. трансректална диагностика на жените: извършена през ректума; на информативността не отстъпва на трансвагиналните изследвания. Извършва се в редки случаи, само в девици.

2. Фоликулометрия

Това е и ултразвукова диагностика на женските органи. Но в този случай, с фоликулометрия, само яйчниците се проверяват за узряване на фоликулите. Подобна диагноза е почти винаги трансвагинална.

3. Диагностика по време на бременност

Това до известна степен е ултразвук на женските органи, тъй като по време на бременността се изследва не само плодът, но и матката, врата и маточните тръби и придатъците.

Този тип диагноза може да се извърши както трансвагинално (през първия триместър на бременността), така и трансабдоминален (през следващите два тримесечия).

Подготовка за процедурата

Например, трансабдоминално изследване се провежда след:

1. три дни преди това, вие изключвате от храната всичко, което причинява ферментация в червата: мазни храни, газирани напитки, пресни сладки плодове и плодове, зеле, черен хляб
2. последният път яде на 18-19: 00 ден преди изследването и пиеше само сутрин (ако изследването е планирано за сутринта). Ако - за вечерта, тогава можете да ядете до 11-12 часа следобед (така че да е 4-5 часа преди ултразвука), но само диетична храна
3. един час преди проучването пиеше около литър вода без газ.

Как да се подготвим за гинекологичен трансвагинален ултразвук:

• нужда от 1-2 дни, за да следват горната диета
• след това яжте 4 часа преди проучването
• преди процедурата трябва да отидете до тоалетната по малък начин.

Подготовка за ултразвукова диагностика на гинекологичното поле, което ще се извършва трансректално, е както следва:

• също диета (в рамките на 1-2 дни)
• след това вечерта давате малка почистваща клизма (можете да поставите микроклистер, глицеринова свещ или пиколакс). Основното е, че ректумът, в който ще се вкара сензора, трябва да е празен.

Кога и защо се провеждат изследвания

Времето за това кога да се направи този вид ултразвук трябва да бъде договорено от лекуващия лекар.

Ако тази процедура е планирана, тя трябва да се извърши през първата половина на цикъла. Това се дължи на факта, че по това време лигавицата на матката е все още тънка, по-лесно е да се разберат някои образувания - полипи, кондиломи, тумори с малък размер. На кой ден от цикъла се извършва ултразвук в този случай - на 3-5 (не по-късно от седмия) ден след края на месеца.

В допълнение, във втората фаза на цикъла се развива малка киста в яйчника - фоликула, който след това се разпуква. Като киста, тялото може да изглежда като - структура, образувана на мястото на избухващ фоликул, от който излиза яйцеклетка.

И двете структури изчезват от началото на менструацията, остават само патологични кисти.

Гинекологичен ултразвук на тазовите органи

Такъв диагностичен метод като ултразвук в гинекологията днес се използва много широко. Тя ви позволява да идентифицирате различни заболявания на женската генитална сфера, както и да наблюдавате развитието на плода по време на бременност. За същността на изследването, неговите възможности, видове, индикации, обучение, особености на описаното в тази статия поведение.

Характеристики на гинекологичния ултразвук

Гинекологичният ултразвук е диагностичен метод, който включва изследване на органите на женската полова система, разположени в тазовата област. Също така, обхватът на приложението му включва проучване на състоянието на плода по време на бременност.

Методът се основава на способността на ултразвука да проникне в тъканите на тялото и да предизвика определена реакция. Отразените вълни се записват чрез специално проектиран апарат за това, превръщайки се във визуален образ. Последният се показва на монитора и позволява на лекаря да получи изчерпателна информация за обекта на изследването.

Ултразвукът се счита за един от най-безопасните методи. Вълните, произведени от сензора, не причиняват никаква вреда на тялото. Ето защо методът е толкова широко използван в акушерството. Друго голямо предимство на този тип диагноза е изключително информативно. Друго предимство е безболезнената, достъпна цена.

Какво ви позволява да видите ултразвук?

Ултразвуковото изследване в гинекологията дава възможност за идентифициране на патологични процеси в органите на репродуктивната система на жената на най-ранен етап. Също така, използвайки метода, можете да научите за анатомичните особености на яйчниците, матката, придатъците. Методът се използва успешно не само на етапа на диагностиката, но и по време на лечението, за да се оцени ефективността на прилаганата терапия. Сред болестите, които могат да бъдат открити чрез ултразвук:

• единични кисти;
• поликистоза;
• крака на торсионна киста;
• миоми на матката;
• ендометриоза;
• възпаление на матката, придатъци;
• анормално натрупване на течност в таза;
• злокачествени тумори на женската репродуктивна система.

Трудно е да се оцени ролята на ултразвуковата диагностика в акушерството. Този метод е в състояние да открие извънматочна бременност, заплахата от спонтанен аборт в ранните етапи. Рутинният ултразвук показва как се развива плода, независимо дали е хипоксия, или няма генетични или други патологии. Ултразвукът също ви позволява да следите състоянието на жената след раждането (това е особено вярно, ако те са били трудни), спонтанни аборти, аборти.

Показания за

Диагноза с помощта на ултразвук се дава на жени със съмнения за патология, изброени по-горе (злокачествени и доброкачествени тумори, възпаления и др.) Показания за провеждане на изследването могат да бъдат:

• болка в корема;
• кървене от вагината;
• патологичен изход от гениталния тракт;
• менструални нарушения;
• дискомфорт по време на полов акт или болка след него.

Също така, причината за назначаването на проучването в много случаи се превръща в неприсъстваща бременност. Този диагностичен метод помага да се установят причините за безплодието при жените. Бъдещите майки планират ултразвук на 12, 20 и 30 седмици. Ако има смущаващи симптоми, проучването се провежда на всеки етап от бременността.

Независимо от наличието или липсата на признаци на заболяване, на жените се препоръчва да правят ултразвуково сканиране по време на редовни медицински прегледи (веднъж годишно) или половин година. Много патологии са асимптоматични и се усещат, когато болестта е отишла много далеч. Това е особено страшно, когато става въпрос за злокачествени тумори. Ултразвукова диагностика ще спомогне за идентифициране на болестта “в зародиша” и своевременно започване на лечението, което значително увеличава шансовете за успех.

Видове гинекологичен ултразвук

Има три основни класификации на ултразвук на женските гениталии.

Първият се основава на характеристиките на поведението. От тази гледна точка ултразвукът се разделя на:

• Трансабдоминал се практикува най-често. Включва преминаването на вълни през перитонеалната стена. Сензорът се намира в долната част на корема. Не се прилага, ако има наранявания в тази област на кожата (ожулвания, драскотини, гнойни лезии, изгаряния), както и затлъстяване, което е пречка за преминаването на вълните и може значително да деформира картината.
• Transvaginal включва поставяне на сензор с поставен презерватив в вагината на жената. Счита се за по-информативен от трансабдоминалния. Не за момичета, които нямат сексуален опит. Често се използва в акушерството в ранна бременност, когато е невъзможно да се види плода през коремната стена. Методът изисква максимална предпазливост, тъй като е в състояние да предизвика спонтанен аборт.
• Трансректалът включва поставяне на тънък сензор в ануса. Не за жени, които нямат ректум, както и при наличие на възпалителни процеси в тази област. Този тип е показан на девици, когато трансабдоминалният ултразвук по някаква причина е невъзможен или непрактичен.

Имайки предвид състоянието на изследваната жена, има още три вида ултразвукова диагностика:

• извършена извън бременността, включва идентифициране на различни патологии на сексуалната сфера;
• извършва се в периода на пренасяне на дете, осигурява контрол върху пренаталното му развитие;
• целта на фоликулометрията е само изследване на яйчниците.

Третата класификация се основава на характеристиките на полученото изображение. Тя може да бъде двуизмерна (2D), триизмерна статична (3D), а също и четириизмерна динамична (4D).

Оптималното време за ултразвук

Ултразвукът в гинекологията и акушерството е спешен, планиран. Първият се извършва с отворено кървене, силна болка, съмнение за извънматочна бременност, в други ситуации, при които е невъзможно да се забави.

Оптималното време за рутинна диагностика се предписва индивидуално от лекаря. Те зависят преди всичко от целта на изследването. Обикновено се извършва ултразвук през първата половина на менструалния цикъл (приблизително на третия или петия ден след края на менструацията).

Това се обяснява с факта, че фоликулът, който по-късно лесно се смесва с киста, все още не е узрял в яйчниците. В допълнение, на този етап слоят на ендометриума е тънък, не може да покрие неоплазма в матката.

Има ситуации, при които ултразвукът напротив е по-добре да се прави в края на цикъла. Сред тях са подозренията за някои видове миоми, които трудно се различават в друг период. Ако целта на проучването е да се оцени "здравето" на яйчниците, ултразвукът се извършва три пъти - на 8-10 ден от цикъла, след това на 14-15, на 23-24. Първият ултразвук по време на бременност може да се направи още през третата или четвъртата седмица.

Как да се подготвим за проучването?

Подготовката за ултразвуково изследване на женските органи зависи до голяма степен от използвания метод. И трите вида (трансабдоминален, трансвагинален и трансректален) изискват спазване на специална диета за няколко дни преди поставяне на диагнозата. Целта на хранителната корекция е да се намали риска от метеоризъм. Газовете в червата могат да нарушат картината в проучването. Препоръчително е да откажете:

За да регулирате храносмилателния процес, можете да приемате лекарства на базата на ензими. Сред тях са Креон, Фестал. За да се намали образуването на газ се показва Espumizan, чай от лайка. Жените, които страдат от запек, могат да приемат слабително средство.

Трябва да се обърне повече внимание на състоянието на червата преди трансректалното ултразвуково изследване. Последното хранене трябва да бъде поне 5-6 часа преди процедурата. В нощта преди това трябва да направите почистваща клизма. Когато се използват другите два вида диета, не е необходимо да се безпокоите много, но е по-добре да се откаже от богата закуска преди прегледа.

Трансвагинален и трансректален ултразвук се извършват на пълен мехур. Така че картината е по-ясна и по-информативна. Един час преди процедурата трябва да пиете около един литър вода и да не отидете в тоалетната по малък начин. Ако се планира ултразвук с вграден сензор във влагалището, мехурът, напротив, е по-добре да се изпразни преди изследването.

Характеристики на процедурата

Характеристиките на ултразвука на тазовите органи също зависят от избрания метод. Ако се използва най-често срещаният тип - трансабдоминален, жената се поставя на дивана, с лицето нагоре.

Изложената долна част на корема се намазва със специален гел, който служи като проводник на вълните, подобрявайки тяхната пропускливост. Лекарят задвижва сензора върху третираната зона, изследва изображението на екрана, като фиксира всички параметри. След процедурата коремът се избърсва с кърпа или кърпа за еднократна употреба.

При трансвагинален гинекологичен ултразвук, влагалището се поставя продълговати сензор, който се приближава близо до матката. Предварително се поставя специален презерватив. Жената лежи по гръб с леко разтворени крака. Не се изисква гинекологичен стол.

Трансректалното ултразвуково изследване включва въвеждането на тънък сензор през ануса. В този случай се използва и презерватив. Пациентът се поставя на една страна с гръб към лекаря. Краката трябва да се огънат на колене. Процедурата за всеки от избраните методи е абсолютно безболезнена. Продължава от пет до петнадесет минути.

резултати

Резултатите от гинекологичния ултразвук обикновено са готови веднага след процедурата. Те отразяват размера на матката и яйчниците, дебелината на ендометриума, наличието или отсъствието на тумори. Ако бъде прегледана бременна жена, се записват големината на плода, отделните му органи, сърцето и други важни параметри.

В по-късните периоди се обръща специално внимание на състоянието на плацентата и кръвния поток. За да се разбере дали плодът получава достатъчно кислород, хранителни вещества, ултразвукът се извършва с Доплер. По време и след прегледа специалистът не диагностицира пациента. Той просто улавя всички необходими данни. Разчитане на последния е ангажиран с лекуващия лекар или акушер-гинеколог, ако говорим за бременна.

Къде е ултразвукът и цената му?

Ултразвукът на тазовите органи е широко използвана и достъпна процедура. Тя се извършва в обществени лечебни заведения, в частни клиники. Бюджетните организации предоставят тази услуга безплатно, ако има насочване от лекар.

В частните центрове за стандартен трансабдоминален ултразвук ще трябва да плати около 300-500 рубли. Процедурата с въвеждането на сензора през вагината е малко по-скъпа. Най-скъпи са фоликулометрията и изследването на проходимостта на тръбите. Първият може да струва 7 хиляди рубли, а вторият - 25 000.

Гинекологичният ултразвук е проста, безболезнена и много ефективна процедура. Тя ви позволява да идентифицирате в ранните стадии на много заболявания и предпоставките за тяхното възникване. Без него е трудно да си представим успешното управление на бременността. Този диагностичен метод е безопасен, което също го отличава от много други.

Ултразвук в гинекологията - надежден диагностичен метод

Повече от 50-годишната история на ултразвуковата диагностика претърпява различни етапи от своето развитие: период на пълно отричане, недоверие, нежелание на специалистите да използват метода, който е заменен от пълно хоби и неговото надценяване. Този етап се характеризира с адекватна оценка на възможностите и надеждността на резултатите от ултразвука (САЩ).

Ултразвукът в гинекологията и акушерството е особено популярен сред пациентите и лекарите. Той дава възможност за диагностициране на възпалителни заболявания и аномалии в развитието с висока сигурност, за откриване на тазови тумори, включително по време на скрининговите тестове и др.

Предимства на метода и причините за неговата популярност

Методът стана възможен благодарение на основните свойства на ултразвука като фокусиране, способността да се разпространява в биологичните тъкани и различните отражения от плътната среда на тялото, включително и границите между тях. Ултразвукът се основава на принципа на ехолокация, който е възприятието на отразените вълни.

Към устройството, което генерира ултразвукови вълни, е свързано специално сензорно устройство. Като един от основните елементи в него е включен конверторът на получената информация. С помощта на сензора се получава насочено лъчение, възприемането на отразените сигнали и тяхното преобразуване. В резултат на това на екрана на устройството се показва определена “картина”.

При преминаване през различни тъкани и кухини, различна степен на затихване и поглъщане на вълната, нейното частично отражение и пречупване. Когато се срещат с хомогенни структури, които имат еднаква температура и плътност на тъканите във всички области, ултразвукът ще бъде частично абсорбиран равномерно и равномерно отразен, създавайки образ на органа с неговите повече или по-малко ясни граници. Ако има тъкан с различни характеристики в тази среда, например миомен възел в маточния мускулен слой (миометрий), различната интензивност на отразените сигнали образува съответна патологична формация с нейните граници на екрана.

Ултразвуковият метод заема силна позиция сред другите видове радиационна диагностика. Популярността му се дължи на:

• надеждност и информативност на резултатите, които при повечето заболявания съвпадат с резултатите от следкланичните изследвания (в 85-100%);
• наличието на процедурата, нейната относителна простота и неинвазивност;
• възможност за получаване на информация в реално време;
• възможността за диагностика и някои терапевтични манипулации под визуален контрол;
• липсата на отрицателно въздействие върху тъканите и тялото като цяло по време на краткосрочно проучване;
• ниски разходи, в сравнение с други методи за диагностика на радиацията.

Принципи на ултразвук

Ултразвукова диагностика се свежда до определяне на показания и цели, избор на вид и начин на изследване, за да се подготви пациента.

Показания за

В гинекологията се препоръчва ултразвуково изследване:

1. Когато нарушенията на менструалния цикъл и промените в тяхната природа (изобилие или, обратно, оскъдни, преждевременни или забавени и т.н.), могат да бъдат признак на нарушена функция на яйчниците, фиброиди или други неоплазми, ендометриални полипи или шийката на матката и др.
2. С болка от менструация като симптом на ендометриоза или възпалителни процеси, предположението за наличие на възпалителни заболявания на матката, фалопиевите тръби, яйчниците или тазовата кухина.
3. С появата на освобождаване и / или болка в долната част на корема; те могат да възникнат по време на развитието на тръбната бременност, усукване на фалопиевата тръба, адхезивни и възпалителни процеси в таза, тумори, кисти на яйчниците.
4. С цел диагностициране на вродени малформации на матката и придатъците, бременност и динамичен мониторинг на развитието на плода.
5. С цялостна диагностика на причините за безплодие.
6. При приемане на орални контрацептиви или има съмнения относно правилността на поставянето на вътрематочното устройство, за да се идентифицират своевременно усложненията.
7. При нарушения на уринирането, включително инконтиненция.
8. Преди и след диагностичен кюретаж, медицински или инструментален аборт.
9. Като рутинен профилактичен преглед за ранно откриване на доброкачествени и злокачествени тумори, които са асимптоматични.

Видове и режими

Различни видове ултразвук в гинекологията се извършват с помощта на сензори с различна форма. В зависимост от целите и условията на акустичния достъп има три вида изследвания:

1. Вагинален ултразвук (през вагината), който използва стандартен датчик. Визуализацията на тазовите органи с този метод е най-ясна. Извършва се, когато пикочният мехур се изпразни чрез поставяне на сензор във вагината. В повечето случаи се използва трансвагинално изследване.
2. Перитонеална или трансабдоминална ултразвук - сензорът се манипулира по повърхността на долните части на предната коремна стена с напълнен мехур. Техниката се използва главно при наличието на образувания със значителен размер в малкия таз.
3. Трансректално ултразвуково изследване - през ректума. Този вид диагноза в гинекологията се използва само при изследване на девиците.

Изборът на метода и съответно типът на сензора зависят от функционалните и анатомични и топографски особености на изследваната област или целевото изследване на специфичен орган или тазова област.

За ултразвук на тазовите органи се използва оборудване с различни режими, които имат различни възможности и имат съответната цел:

2D режим, или двуизмерен

Характеризира се с образуването на образ на плосък характер на сиво-бял цвят с много нюанси, т.е. органите са изобразени в една равнина (томограма), а при практическата работа методът се използва най-често и е основа за всяко ултразвуково изследване.

Този режим ви позволява да определите формата и размера на матката и нейната кухина, цервикалния канал, състоянието на тяхната вътрешна обвивка, положението спрямо другите тазови органи, структурата, формата и размера на матката и яйчниците, наличието на миоматозни възли, състоянието на яйчниците, размера на фоликулите и жълтото тяло., наличието на тумори в таза и техния размер, наличието на течност, както и някои патологични промени в пикочния мехур с достатъчна пълнота.

3D или триизмерен, но статичен режим

Това е синтезирано триизмерно изображение в няколко равнини (две или повече). Този режим осигурява условия за слоево изследване на малките тазови органи на различни дълбочини, както и за „разфасовки” в различни равнини и различни дебелини - от няколко сантиметра до по-малко от 1 милиметър.

Ако се извърши 3D ултразвук в гинекологията, ще бъде възможно да се определи пола на детето, вродени малформации на матката (еднороги, двуроги, с форма на седло), по-точни форми и размери на доброкачествени или злокачествени тумори, ендометриоидни кисти на яйчниците, степента на ендометриоза, размера на цервикалните тумори. Също така е възможно да се диагностицира наличието на полипи и да се определи техният размер, наличието на вътрематочни прегради и синехии (сраствания), позицията на вътрематочното устройство, вливането на нейните елементи в лигавицата на стените или пролапса на матката.

4D режим

Това е триизмерен образ, но в динамика. Тя ви позволява да видите движението на плода и динамиката на неговото развитие, да дефинирате съдовата мрежа на тазовите органи по кръвния поток за диференциална диагноза на възпалителни процеси с тумори, да определите техния обем, точен размер и дори природата и състоянието на тумора, недостатъчност на кръвоснабдяването при некроза на миоменния възел. Можете също да видите състоянието на кръвоснабдяването и разширени вени на кухината и органите на малкия таз, за ​​да диагностицирате венозната тромбоза.

В повечето устройства 3D и 4D режимите се комбинират с режим CID, което позволява получаването на цветно изображение. В някои случаи има нужда от комбинация от режими на изследване и ултразвукови сензори, например трансабдоминален и трансвагинален.

Подготовка на пациента и оптимално време за поставяне на диагнозата

Лекарят препоръчва на всеки пациент индивидуално, когато е по-добре да се прави ултразвук в гинекологията. В стандартните случаи неговото провеждане се препоръчва в първата фаза на менструалния цикъл, т.е. 5-7 дни след началото на менструацията. Оптимално, това е 3-5-ия ден след неговото завършване, но не по-късно от 7-10 дневния цикъл. За оценка на функцията на яйчниците (образуване на жълтото тяло, развитието на фоликулите), ултразвукът се извършва на 8, 10, 14, 16 и 22-24 ден от менструалния цикъл.

Първата диагноза на бременността е възможна от 3-4 седмици. Когато се използва трансвагинален трансдюсер, е възможно в по-ранни времена. За да се открият асимптоматични патологични процеси, особено тумори, се препоръчва на всички жени да се извършва профилактично ултразвуково изследване на тазовите органи годишно или 1 път на 2 години и след 40 години - ежегодно.

Проучването се провежда на празен стомах след акт на дефекация и уриниране. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди процедурата. При наличие на някои показания, изследването се провежда независимо от времето на менструалния цикъл:

• силна болка;
• интензивно кървене;
• съмнение за извънматочна бременност - тръбна, яйчникова, цервикална;
• отстраняване на вътрематочното устройство;
• наличие на чуждо тяло и др.

Препоръчителната подготовка за ултразвук в гинекологията е насочена към максимално освобождаване на червата от фекалните маси и газове. Това е необходимо, за да се осигурят оптимални условия за преминаване на ултразвукови вълни и тяхната визуализация на екрана. Ето защо, подходящо обучение трябва да започне 3-4 дни преди предстоящото проучване.

През тези дни се препоръчва да се изключат от храната хранителни вещества, които не се разграждат и мазнини, и продукти, които допринасят за образуването на газ в червата. Последните включват бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри, черен хляб, пълномаслено мляко, газирани напитки, кафе, висококалорични сладкарски изделия (торти, пайове)

За да подобрите храносмилането, можете да приемате ензимни препарати - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal и за по-добро отстраняване на газовете - Espumizan, Carbolen, инфузии от резени или цветя от лайка. С тенденция към запек се препоръчва да се вземат лаксативи. Не можете да използвате почистващи клизми, тъй като това допринася за задържането на газове и въздух, хванати във вода в долната част на чревния тракт.

За запълване на пикочния мехур, ако се планира провеждане на проучване през предната коремна стена, се препоръчва да се пие 1-1,5 литра течност 1 час преди процедурата (в зависимост от възрастта и наличието на сърце, кръвоносни съдове или бъбречни заболявания).

Резултатите от ултразвука в гинекологията

При провеждане на ултразвук на тазовите органи се създава цялостен поглед върху изследваните органи въз основа на сравнение и интерпретация на такива характеристики като локализация и мобилност на орган или негови части, форма и размер, структура, външни и вътрешни контури, местоположение и анатомична връзка със съседни структури или органи показатели за функционалност, степен на проводимост на звуковите вълни и степента на тяхното отражение (ехогенност), отсъствието или, напротив, наличието на присъщи или неприсъщи на акустични ефекти системи.

Протоколът за преглед описва само горните показатели, но не прави окончателна диагноза. Често констатациите на специалистите по радиационна диагностика на резултатите от ултразвуково изследване на един и същ пациент, които са били проведени в различни диагностични институции, са различни. Това се дължи на използваното оборудване, адекватността на подготовката на пациента за процедурата и задачите, поставени от лекуващия гинеколог, както и квалификацията на специалиста.

Като правило, диагностикът, описвайки получената "картина" на тазовата кухина и нейните органи, може в своето заключение да изрази само предположение за някои отклонения от нормата, но не прави окончателна диагноза. Диагнозата е прерогатив на гинеколога, който формулира диагнозата въз основа на обстоен преглед на пациента, включително общ клиничен преглед, лабораторни данни, резултати от хистологично изследване, допълнителни консултации с необходимите специалисти.

Въпреки това, съвременната технология на ултразвук, позволяваща да се получат триизмерни изображения на тазовите органи на всяка дълбочина и в различни равнини, особено в реално време, дава възможност за решаване на сложни въпроси за диагностика на основния брой заболявания чрез гинекология и в повечето случаи е решаващ фактор при диагностиката.,

Какво е гинекологичен ултразвук?

Днес гинекологичният ултразвук се превърна в един от най-често използваните методи за изследване на женските органи. Поради това гинеколозите могат да идентифицират много женски болести. Освен това, това е единственият начин да се определят патологиите на женските полови органи в девиците. Тъй като процедурата не причинява вреда на тялото и болката, тя се търси сред професионалистите, участващи в изследването на тазовите органи. Въпреки това, ултразвук се възлага на бременни жени, за да се определят възможните патологични процеси в развитието на плода.

Доколко верни са данните, получени гинекологичен ултразвук ще зависи от правилната подготвителна работа и времето, когато правите преглед. При жените, в зависимост от фазата на цикъла, се променя дебелината на лигавицата на матката, в резултат на което не е възможно да се видят малки полипи в този период от време.

Видове гинекологичен ултразвук

Фигура 1. Женски тазови органи.

Резултатите от ултразвуковото изследване се считат за решаващ фактор при доказване на медицинското заключение и последващото лечение на идентифицираното заболяване. Как се прави гинекологичен ултразвук? В медицината се разграничават следните видове гинекологични ултразвук:

• трансабдоминален;
• трансвагиналната;
• трансректален.

Трансабдоминалният гинекологичен ултразвук е предназначен да анализира здравето на тазовите органи през долната коремна кухина (фиг. 1). Този вид ултразвук се счита за най-подходящ за общо гинекологично изследване, а не за цялостна диагностика на състоянието на органите. За да проведете ултразвук, трябва да се погрижите за пълненето на пикочния мехур. Един час преди проучването трябва да се изпият 2 чаши вода без газове. След това, кухият орган, който изпълнява функцията на натрупване на урина, протичаща през уретерите, премахва червата в долната кухина, което прави възможно да се изследва изцяло външния вид на яйчниците и матката. Въпреки това, не допускайте преливане на пикочния мехур: ако е препълнен, жената може да почувства болка.

Трансвагинално гинекологично ултразвуково изследване е изследване, което изследва вагината, матката и яйчниците с ултразвукова сонда, поставена във вагината. Първо гинекологът поставя презерватив върху него и го покрива с гел. Въпреки известния дискомфорт, процесът на поставяне на сензора в мускулния орган не носи болка. Благодарение на вагиналния сензор, лекарят може да проучи състоянието на женските полови органи. За да се извърши тази процедура, за разлика от трансабдоминалния преглед, е необходимо да се изпразни пикочния мехур и червата.

Трансректалното ултразвуково изследване е анализ на червата, както и на тазовите органи с помощта на ултразвукова сонда, поставена в аналния канал. Този вид ултразвук се използва за изследване на здравето на червата и може да замени трансвагиналния преглед на женските органи в девиците. Както при трансвагинално изследване, преди извършване на ултразвук трябва да се внимава да се изпразни уринарният орган на отделителната система и да се изпразни дебелото черво.

Подготовка за гинекологични ултразвук и показания за

Целият подготвителен етап ще зависи от това кой преглед е предписан от лекаря. По правило тази процедура се извършва в първата фаза на менструалния цикъл от 5 до 10 дни от началото на критичните дни. Както е отбелязано по-горе, преди извършване на трансвагинално изследване е необходимо да се изпразни пикочния мехур. За ултразвук трябва да донесете чиста пелена и презерватив.

Гинекологичните коремни ултразвук призовава жената към най-отговорното обучение. Пациентът трябва да пие около един литър вода един час преди ултразвука, за да запълни пикочния мехур. След това лекарят ще може да оцени състоянието на вътрешните органи. В допълнение, не се препоръчва да се ядат храни, които насърчават подуване на корема. Ако е необходимо, лекарят може да изисква почистваща клизма.

Има някои индикации за ултразвук на женските органи:

• годишни профилактични прегледи;
• неуспех на менструалния цикъл;
• болка в долната част на корема;
• наличието на вагинално течение;
• установяване на патология на яйчниците и матката;
• в случай на съмнение за образуване на тумор;
• да се определи причината за безплодието;
• при възпаление на женските органи и др.

Ултразвукът в гинекологията е единственият метод за правилна диагностика на женските заболявания. Ето защо, ако има някакви подозрения за наличие на патология или има болка в долната част на корема, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Методологията на

Сега трябва да разберете как да правите гинекологичен ултразвук. Както е посочено по-горе, това изследване може да се извърши по три начина: трансабдоминален, трансвагинален и трансректален. От всички изброени по-горе методи, трансвагиналното изследване повдига най-много въпроси.

Как да правим ултразвук? За изпълнението на процедурата се използва специален сензор, който се вмъква във вагината. Прилича на удължен цилиндър. Преди започване на изследването върху него се поставя презерватив. При извършване на изследването, жената е в легнало положение, а краката й трябва да се огънат на колене. На сензора се прилага гел, за да се осигури гладко проникване в мускулния орган.

По правило при извършване на проучване жената не чувства болка. Въпреки тежкото възпаление в долната част на корема, по време на проучването може да преобладава болката при рязане. За появата на дискомфорт, трябва да кажете на лекаря.

Предимството на трансвагиналния ултразвук е, че между сензора и изследваните органи има само най-тънката вагинална стена. В тази връзка се изключват различни "интерференции" под формата на близките органи или мастния слой на коремната стена.

След приключване на проучването, гинекологът дава заключение на пациента. За сметка на модерното оборудване, можете да правите снимки, да ги прехвърляте на цифрови медии в бъдеще. В бъдеще може да им е необходим друг специалист, който да се запознае с медицинската история на пациента.

Какво показва гинекологичното ултразвуково изследване?

Благодарение на трансвагиналната и коремната ехография, гинекологът обобщава клиничната картина на структурата на женските органи, определя формата, размера на матката и състоянието на ендометриума. Освен това се изследват параметрите и положението на яйчниците. Според резултатите от методологията е направен ултразвуков протокол на тазовите органи.

Когато една жена се нуждае от най-детайлно изследване, се използват фоликулометрия и ехохистеросалпингография, създадени с помощта на ултразвукова технология.

Фоликулометрията е метод за наблюдение на фоликулогенезата. По време на началната фаза на менструалния цикъл лекарят контролира образуването на фоликула и промените в структурата на маточната лигавица. По време на фазата, поради ултразвук, се изследва хода на овулацията, установяват се времеви периоди и фетални характеристики.

Ехохистеросалпингографията се извършва в ситуации, когато е необходимо да се изключи наличието на патологии в матката и да се изследва проходимостта на маточните тръби. За това изследване лекарят въвежда стерилна течност в маточната кухина, което подобрява визуализацията на епруветките. След това гинекологът може да оцени здравето на женските органи чрез ултразвук.

Ако жената няма патология, лекарят ще види малка матка с развит мускулен слой и лигавица, съответстваща по дебелина на деня на цикъла. Тръбите изглеждат като кухи шнурове с овални клетъчни образувания в краищата. Не трябва да има образуване в маточната кухина. Тези показания ще се считат за нормални.

Ако жената очаква дете, е възможно с ултразвук да се определи патологията на развитието на плода в ранните етапи. В допълнение, поради ултразвук, е възможно да се установи образуването на наследствени заболявания. Проучването помага да се идентифицират своевременно усложненията на всеки етап от бременността. Извършва се 3 пъти: на 10-14 седмици, 5-6 месеца и преди раждане (на 33-34 седмици). При първия преглед лекарят установява сексуалния признак на детето, възможните дефекти и усложнения. При втория ултразвук лекарят оценява цялостното развитие на бебето и поглежда плацентата.

Ако пола на детето не е установен по-рано, това може да стане по едно и също време.

Крайният ултразвук се извършва преди предстоящото раждане на дете. Благодарение на него се определят размерите на плода, неговото местоположение и състоянието на плацентата.

По този начин само лекуващият лекар може да анализира и оцени извършеното ултразвуково сканиране. Резултатите от проучването, пациентът получава веднага след прегледа.