Защо се развива и как се проявява есенциалната хипертония при възрастните

Най-честата сърдечно-съдова болест е есенциална хипертония. В противен случай тя се нарича първична. Неговата отличителна черта е, че персистиращата хипертония не е свързана със заболявания на други органи. Такива пациенти се нуждаят от постоянно приемане на лекарства за намаляване на налягането. При неспазване на предписанията на лекаря се развиват хипертонични кризи и са възможни инсулти.

Развитието на първичната артериална хипертония

Какво е есенциална хипертония е известно на всеки кардиолог. Обикновено налягането на човек не надвишава 139/89 mm Hg. Първична хипертония е заболяване, характеризиращо се с постоянно нарастване на горното и долното налягане. Тази патология се диагностицира в 90-95% от случаите, когато при пациенти се установява високо кръвно налягане. По-рядко срещана вторична форма на хипертония. Възрастните са предимно на възраст над 40 години.

За деца под 10-годишна възраст повишаването на налягането с повече от 110/70 показва патология. Все по-често болестта се открива при млади хора и юноши. Често това се случва при провеждане на превантивни прегледи в процеса на военна служба. Хипертонията може да се появи и при здрави индивиди по време на стрес или прием на алкохол. В този случай налягането се нормализира независимо без медикаменти. При хипертония това не се случва. Необходимо е антихипертензивно лечение.

Класификация на първичната артериална хипертония

Есенциалната артериална хипертония е доброкачествена и злокачествена. В първия случай налягането не се повишава много често. Състоянието на човек се връща в нормално състояние след приемането на лекарството. Общото състояние на пациента е задоволително. При злокачествено заболяване, налягането често се повишава до много високи стойности.

Характеризира се с увреждане на вътрешните органи и намаляване на ефекта на лекарствата. В зависимост от величината на налягането, има 3 степени на артериална хипертония.

Когато систоличното кръвно налягане от първа степен не надвишава 159 mm Hg, а диастоличното налягане е в диапазона от 90 до 99 mm Hg. Той се развива най-лесно.

Хипертонията от втора степен се характеризира със систолично налягане от 160 до 179 mm Hg и диастолично от 100 до 109 mm Hg. При самолечение или при неспазване на предписанията на лекаря състоянието може да се влоши. В този случай се развива хипертония от трета степен, при която горното налягане достига 180 mm Hg. и още. В зависимост от възможността за усложнения, те отделят заболяване с нисък, среден, висок и много висок риск. При поставяне на диагноза винаги се определя степента на хипертония. Те са само 3. Основата на това разделяне е състоянието на жизнените органи и субективните признаци на заболяването.

Защо натискът се повишава

Не всеки знае защо се развива артериална хипертония, каква е патологията и колко опасна е тя. Съществуват следните рискови фактори за развитието на това заболяване:

• напреднала възраст;
• дълго пушене;
• разстройство на липидния метаболизъм;
• съдова атеросклероза;
• затлъстяване;
• генетична предразположеност;
• висока концентрация на С-реактивен протеин в кръвта;
• повишени нива на катехоламини (адреналин, норепинефрин);
• стрес;
• хранителни грешки;
• алкохолизъм;
• климатични фактори (ниско налягане, висока влажност);
• наличието на диабет;
• недостатъчна двигателна активност.

Възрастта е от голямо значение за развитието на хипертония. При жените тази патология се развива предимно след 65 години. Мъжете се разболяват по-рано. Те имат високо налягане, открито главно след 55 години. В този случай физиологичните промени в организма и наличието на соматична патология играят роля в развитието на хипертония.

До 40 години се наблюдава рядко високо кръвно налягане. Първичната хипертония се развива по-често при хора, които пушат, приемат наркотици и злоупотребяват с алкохол.

Тези вещества допринасят за стесняване на кръвоносните съдове, което увеличава налягането в кръвния поток. Много често заболяването се развива на фона на атеросклерозата. Това е състояние, при което се нарушава равновесието между липопротеините.

Постепенно мазнините се отлагат на стената на артериите и намаляват клирънса им. Когато атеросклерозата образува плътни плаки, които нарушават движението на кръвта и допринасят за развитието на хипертония. Показателите за натиск зависят от емоционалното състояние на човека. Психична работа, тревожен тип личност, редовни стрес на работното място, в училище или у дома, загуба на близки са всички рискови фактори за развитието на есенциална хипертония. По време на опита се произвеждат катехоламини, които допринасят за стесняване на кръвоносните съдове.

Хипертонията засяга хора със затлъстяване. Това се дължи на голямо натоварване на сърцето и метаболитни нарушения в организма. Ако родителите страдат от хипертония, тогава децата са по-склонни да развият тази патология в бъдеще. Кръвното налягане зависи от храненето. Излишните мазнини, простите въглехидрати, липсата на антиоксиданти и витамини, пристрастяването към солени и кисели храни - всички те са рискови фактори за есенциална хипертония.

Какво се случва при хипертония

Механизмът на повишаване на кръвното налягане не е известен на всички. При стрес се наблюдават следните промени:

С развитието на артериалната хипертония вътрешните органи страдат. Това се дължи на намаляване на скоростта на движение на кръвта и увеличаване на неговия вискозитет. Свиването на лумена на артериите води до намаляване на диаметъра на съдовете. Това води до увеличаване на общата периферна резистентност. С течение на времето пропускливостта на съдовата стена се нарушава, което води до дисфункция на органите (миокард, бъбреци, бели дробове).

Основните клинични прояви

Необходимо е да се знае не само коя е основната форма на хипертонията, но и нейните клинични особености. Основната проява на заболяването е високото кръвно налягане. Хората с хипертония имат следните симптоми:

• повтарящо се главоболие, усещане в тилната или челната част;
• появата на мухи или мъгла пред очите му;
• шум в ушите;
• виене на свят;
• гадене;
• подуване на крайниците.

В продължение на няколко години жалбите може да липсват. Това се наблюдава с леко повишаване на налягането. Честа проява на есенциална хипертония е главоболие. Тя се тревожи главно сутрин. Много хора първоначално не обръщат внимание на това и дори не измерват натиска. Постепенно главоболието започва да се притеснява постоянно.

Началните фактори могат да бъдат стреса и физическия труд. Други прояви на болестта включват слабост, лабилност на настроението, раздразнителност, умора, чувство на нарушаване на сърцето, нарушение на нощния сън. В по-късните етапи на хипертония, когато нарушенията на кръвообращението засягат органите, се появява задух.

Честите симптоми са повишено изпотяване, зачервяване на лицето, втрисане, изтръпване, тъпа болка в гърдите. С участието на кръвоносните съдове на окото се появяват зрителни нарушения. Нарушения на сърдечната функция и кръвна стаза се проявяват. Те се локализират главно в областта на лицето и ръцете. Често се откриват подпухнали клепачи.

На фона на хипертония могат да възникнат кризи. Това е сериозно състояние, при което натискът се повишава до много високи стойности. Пациентите с трудности толерират това. Когато кризата се наблюдава слабост, гадене, повръщане, главоболие, чувство на страх. Когато се появят тези симптоми, инфарктът на миокарда и инсултът трябва да бъдат изключени.

Симптоми според стадия на хипертония

Симптомите на есенциална хипертония се определят от стадия на заболяването. Текущите форми често изискват спешна помощ и водят до усложнения. Първият етап на първичната артериална хипертония се характеризира със следните характеристики:

• нестабилно налягане;
• рядко възникващи кризи;
• нормалното функциониране на вътрешните органи и централната нервна система.

При такива пациенти налягането варира през целия ден. Тя не превишава 180/115 mm Hg. Вторият етап е по-труден. Нейното кръвно налягане варира от 180/115 до 209/124 mm Hg. Когато инструменталните и лабораторните изследвания се определят от промени в органите на зрението, мозъка и сърцето. Кризите се случват постоянно.

Колебания на налягането в диапазона от 200/125 до 300/129 mm Hg. показва наличието на тежка хипертония. Това е третият етап от заболяването, което е опасно за неговите усложнения. Такива хора образуват енцефалопатия. Възможни увреждания на зрителния нерв и развитие на сърдечна недостатъчност.

Последици от първична хипертония

Продължителният курс на есенциална хипертония без подходящо лечение води до следните последствия:

• чести кризи;
• сърдечна промяна;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• вентрикуларни аритмии;
• увреждане на бъбреците;
• разрушаване на мозъка;
• оток;
• ретинопатия.

Липсата на контрол върху налягането и неспазването на лекарските предписания са основните причини за развитието на хипертонични кризи. Това е опасно състояние, което продължава от няколко часа до дни и повече.

При кризата главоболието не се елиминира чрез прости аналгетици. Налягането често се повишава до критични стойности (220 mm Hg или повече).

Такива хора не могат да работят и работят. Кризите ги принуждават да бъдат в хоризонтално положение. При такива пациенти рискът от развитие на остра инфаркт, инсулт и образуване на аневризма се повишава значително. При първичната хипертония самото сърце страда. Стените му се сгъстяват. Развива се хипертрофията на вентрикулите. Тези промени могат да бъдат идентифицирани в процеса на ултразвук или електрокардиография.

Процесът на миокардна контракция е нарушен. Това може да доведе до инфаркт, внезапна сърдечна смърт, аритмия и левокамерна недостатъчност. Хората с хипертония често имат анамнеза за инфаркти и инсулти. Развитието на сърдечна недостатъчност се проявява с недостиг на въздух, тахикардия, понижена толерантност към упражненията.

Последствията от хипертония и кризи включват енцефалопатия. Това е състояние, при което мозъчната функция е нарушена. Тя се проявява чрез визуални симптоми (нистагъм, намалена острота на зрението), гадене, повръщане, главоболие, замаяност, дезориентация на ориентацията в пространството, слух и баланс, объркване на съзнанието. Възможните последици от увреждане на мозъка при хипертония включват пареза и парализа.

Постоянното високо кръвно налягане засяга бъбреците. Това се проявява чрез оток, нощни смеси, увеличаване на дневната диуреза. При есенциална хипертония често се развива ретинопатия. Това се проявява чрез намаляване на зрителната острота. При пациенти с това заболяване се откриват и други патологии (ангина, нефропатия, диабет, аневризма).

Как да идентифицираме есенциална хипертония

Диагнозата се поставя след цялостен преглед на пациента. Липсата на промени от страна на вътрешните органи, които биха могли да причинят повишаване на налягането, показва основната форма на хипертония. За диагностициране се изисква тонометрия. Високото налягане е стабилно само тогава, когато в рамките на един месец, при повторни измервания, се установи повишаване на кръвното налягане.

Оптималната скорост е 120/80 mm Hg. Налягането между 120/80 и 139/89 е гранично състояние. Такива хора са изложени на риск. За да са надеждни измерванията, е необходимо да се знае метода за изследване на пациента. Тонометрията се извършва в комфортна и тиха среда (в топло помещение, седнало или лежащо, без шум, след кратка почивка).

Ако човек седи, тогава ръката се поставя на масата, така че да се намира срещу сърцето. Дъното на маншета е на 2 см над кубиталната ямка. Надуваемата част трябва да заема поне 80% от обиколката на раменете. Ако човекът е много голям, изберете маншета с желания размер. Той се поставя върху областта на предмишницата.

Надуването на въздух се извършва до стойност от 20 mm Hg. над това, при което пулсът изчезна. Налягането постепенно намалява. Изследването се провежда два пъти с малък интервал. При необходимост се организира ежедневно проследяване на кръвното налягане. За да се елиминира вторичната артериална хипертония и да се оцени състоянието на органите, се изискват следните изследвания:

• общи клинични анализи;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бъбреците, сърцето, черния дроб;
• електрокардиография;
• електроенцефалография;
• биохимичен кръвен тест;
• офталмоскопия;
• изследване на хормонално ниво;
• Рентгенови лъчи;
• образна диагностика.

Ако съществената форма на хипертония вече е потвърдена по-рано, се оценява контрактилността на сърцето и състоянието на камерите (вентрикули и атриуми). Външният преглед и физическият преглед са задължителни. Важно е да се открие от пациента честотата на атаките и възможните фактори за задействане.

Лечение на есенциална хипертония

Основната цел на лечението на пациенти с основна форма на хипертония е постоянното намаляване на кръвното налягане. Постоянният прием на антихипертензивни лекарства спомага за намаляване на риска от усложнения (остра мозъчно-съдова злополука и инфаркт). За лечение на пациенти се използват следните лекарства:

• АСЕ инхибитори (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• калциеви антагонисти (нифедипин);
• диуретици (фуроземид);
• бета-блокери (амлодипин);
• алфа адренергични блокери.

Тези лекарства имат различен механизъм на действие. Основата на антихипертензивния ефект са следните процеси:

• намален съдов тонус;
• намаляване на периферното съпротивление;
• намаляване на bcc;
• бавно сърцебиене;
• разширяване на кръвоносните съдове;
• екскреция на натрий.

Препаратите на централно действие (алфа-блокери) засягат както сърцето, така и централната нервна система. Ако при човек се открие атеросклероза, допълнително се предписват понижаващи холестерола лекарства (статини). Ако се развият усложнения, лекарят може да предпише антитромбоцитни средства, антикоагуланти, сърдечни гликозиди (дигиталисни препарати) и нитрати.

Медикаментозната терапия се извършва само ако други лечения не дават желания ефект. Ако пациентът има неврологични симптоми и енцефалопатия, се предписват средства за лечение на мозъка (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Нелекарствено лечение на пациенти

Голяма роля в лечението на есенциална хипертония се дава на нелекарствената терапия. Тя включва диета, поддържане на здравословен начин на живот, ограничаване на натоварването, психотерапия, автотренинг, акупунктура, билкова терапия, физиотерапия. Правилното хранене може да намали риска от последващо повишаване на натиска и кризи.

Диета включва намаляване на консумацията на сол до 4-6 грама на ден, пълно отхвърляне на алкохол, кафе и силен чай, изключване от диетата на мастни храни и нормализиране на теглото (със затлъстяване). Необходимо е да обогатите диетата с храни, съдържащи калий и магнезий. Физическата активност е важна.

В случай на първична артериална хипертония човек не може да се занимава с вдигане на тежести и претоварване. Препоръчителни дейности са леки спортове, плуване, чести разходки на чист въздух. В началния стадий на заболяването помагат физиотерапия и билколечение. С високо налягане е полезно да се пият отвари и инфузии на базата на валериана и градински чай. Хипертонията е противопоказана при жълт кантарион, козе коза, елеутерокок и шизандра.

От физиотерапевтични методи на лечение в ранните стадии на заболяването помага електрозонотерапия. Ако тази терапия не е ефективна, се предписват лекарства. С развитието на усложнения (инсулт, инфаркт, аневризма) може да се наложи радикално лечение. Ако човек извършва всички медицински прегледи, може да се постигне стабилизация на налягането.

Прогнозата за здравето на пациентите

Лечението има следните цели:

• удължаване на живота на човека;
• нормализация на налягането;
• намаляване на честотата на кризите;
• предотвратяване на усложнения;
• състояние на облекчение.

Прогнозата за здраве при есенциална хипертония зависи от етапа и характера на хода на хипертонията (злокачествена или доброкачествена), възрастта на лицето, състоянието на жизненоважните органи и спазването на предписанията на лекаря. При ранно откриване на тази патология и адекватно лечение, прогнозата е сравнително благоприятна. Всеки пациент трябва да измерва налягането си 1-2 пъти дневно. Наркотиците не могат да спрат внезапно приема, това може да влоши състоянието. Трета степен на хипертония, увреждане на целевите органи, ранна възраст от появата на симптомите на заболяването, злокачествено развитие, бързо влошаване на състоянието на човека, чести кризи - всичко това са неблагоприятни признаци.

Как да се предотврати есенциална хипертония

Есенциалната артериална хипертония е състояние, което може да бъде предотвратено. С генетична предразположеност към болестта е по-трудно да се направи. За да намалите вероятността от развитие на хипертония, трябва да спазвате следните правила:

• регулиране на физическата активност;
• премахване на стресови ситуации;
• придържайте се към правилното хранене;
• не пийте алкохол;
• не пушене;
• не приемайте наркотици;
• използвайте хормонални лекарства само както е предписано от лекар;
• следи телесното тегло;
• периодично измервайте налягането.

Състоянието на съдовете зависи от естеството на храната. Полезно е да се ядат храни, богати на фибри, витамини С и Р, минерали. Трябва да откажете мастни храни, кисели краставички и кисели краставички. Употребата на консервирани продукти има лош ефект върху съдовете и сърцето. Необходимо е да се направи психологическо облекчение. Това е особено вярно за хора, които са в стресови ситуации или са ангажирани с умствена работа.

Сред превантивните мерки е достатъчна мобилност. Препоръчително е да се ходи ежедневно в продължение на половин час на чист въздух.

Можете да организирате малки писти с бавни темпове вечер или рано сутрин, ако възрастта позволява. Някои имат плуване или гимнастика. Мъжете трябва да се въздържат от алкохол, тъй като етанолът и неговите метаболитни продукти допринасят за стесняване на кръвоносните съдове. Следователно, основната форма на хипертония е много често срещана. Това заболяване изисква постоянно проследяване на налягането и лекарствата. Самолечението и пренебрегването на препоръките на лекаря могат да доведат до усложнения.

Есенциална артериална хипертония - причини, симптоми, лечение

Есенциалната хипертония се отнася до една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система. Тя е фиксирана в хора от различни раси, различни възрасти. Експертите все още не са определили окончателно основната причина за развитието на болестта, но са определили точните фактори и рисковата група доста точно. По-долу разгледайте какво е основната хипертония, факторите, които провокират нейното развитие, какви диагностични методи се използват за откриването му. Също така описваме най-ефективните методи за лечение на патологията.

Есенциална хипертония

Основна първична хипертония е повишаване на кръвното налягане (BP), започващо от 140/90 mm Hg. Чл. и по-горе. 140 е индикатор за горното (систолично) налягане и 90 е индикатор за по-ниско (диастолично) налягане. При тази патология може да се наблюдава повишаване на двата показателя или само на първия.

Хроничното повишаване на кръвното налягане се счита за много опасна патология, която може да предизвика усложнения като инсулт и инфаркт. Основната форма на заболяването се развива в 90 - 95% от всички случаи на заболяването. Характерно за есенциалната хипертония е липсата на признаци на заболяване на други органи.

Преди това експерти говориха за първична хипертония, като хипертония, защото тези термини се считат за еквивалентни. Но все още има различия. Каква е разликата между есенциална и вторична (симптоматична) артериална хипертония:

• Съществената патология често прогресира без очевидна конкретна причина, тя се счита за основната форма на заболяването.
• Артериалната хипертония (вторична хипертония) е заболяване, което се развива срещу някои хронични заболявания.

Първичната хипертония често е фиксирана при пациенти на възраст над 40 години (приблизително 20 - 25% от всички случаи на заболяването). При нежния пол тази патология се наблюдава от лекарите много по-рядко. Първичната артериална хипертония се проявява при 3 градуса, всеки от които се характеризира със симптоми. Ние ги описваме по-подробно: t

• 1 тежест. Характеризира се със следните показатели на тонометъра 140 - 90 - 159/99 мм. Hg. Чл.
• 2 тежест. Говори се за това, когато показателите на тонометъра се колебаят в границите от 160/100 - 179/109 мм. Hg. Чл.
• 3 тежест. При тази патология налягането се повишава над 180/110 mm. Hg. Чл.

Класификация на патологията по етапи

Есенциалната артериална хипертония се развива в няколко етапа, които ще опишем по-подробно по-долу. Всеки етап има свои характеристики, особености на проявление.

Етап 1 Повишеното кръвно налягане не е постоянно, повишаването му се наблюдава по време на физическо натоварване, емоционален стрес. Този етап от развитието на болестта не се характеризира с появата на усложнения, поражението на целевите органи. Тя може да продължи няколко години без видими признаци.

Етап 2 Този стадий на развитие на болестта се характеризира с постоянно увеличаване на налягането, което може да бъде намалено чрез приемане на антихипертензивни лекарства. Експерти определят периодични хипертонични кризи. На втория етап от развитието на патологията се засягат целевите органи, които се считат за по-чувствителни към високо кръвно налягане. Сред тези лезии се посочва:

• ретинална ангиопатия;
• миокардна хипертрофия;
• каротидна атеросклероза, феморални артерии, аорта;
• патологии на бъбреците, които могат да се определят от наличието на протеин в урината, повишаване на концентрацията на креатинин в кръвния серум;
• дисциркулаторна енцефалопатия.

Етап 3 Характеризира се с постоянно повишаване на кръвното налягане. Само комбинация от антихипертензивни лекарства ще помогне за спиране на това състояние. Пациентът често е загрижен за хипертонични кризи. Лекарите често диагностицират следните видове усложнения при пациент:

• нефропатия;
• инфаркт;
• кръвоизлив в ретината;
• сърдечна недостатъчност;
• инсулт;
• дисекция на аортна аневризма;
• ангина пекторис

Причини и рискови фактори

Разликата между първичната хипертония и симптоматиката е липсата на видими лезии на други органи. Основният тип заболяване се развива най-често при тези, които се подлагат на продължително психо-емоционален стрес. Това се отнася за хората, занимаващи се с умствена работа, жители на големите градове, където има твърде много умствени стимули.

Развитието на първичната хипертония са тези, които проявяват тревожно-подозрителен тип личност, както и хора, които са постоянно в състояние на тревожност, хроничен стрес. В такива случаи се наблюдава повишаване на нивото на стрес хормоните в кръвта (норепинефрин, адреналин), постоянен ефект върху съдовите адренорецептори.

В стресови условия съдовете са с повишен тонус, което допринася за увеличаване на резистентността на кръвния поток, което води до повишаване на кръвното налягане. Поради стесняване на артериите на бъбреците се наблюдава провал в образуването на тези органи на вещества, които регулират обема на кръвоносната течност в кръвоносната система (ангиотензиноген, ренин). Има образуване на порочен кръг поради бъбреците, които задействат механизма на задържане на вода, натрий в организма. В този случай налягането нараства още повече.

Вече проучихме психогенните причини за развитието на първичната хипертония. Има и други рискови фактори, които увеличават вероятността от съществен тип прогресия на заболяването:

• нездравословна диета;
• наследственост;
• пол (мъжете по-често страдат от заболяването);
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• ниска физическа активност;
• получаване на голямо количество сол;
• тютюнопушенето;
• злоупотреба с кофеин и алкохол;
• повишен холестерол в кръвта;
• възраст (над 45 години);
• вегетативна съдова дистония.

симптоми

Повишеното налягане не може да се прояви дълго време от определена клинична картина. А лошото здраве обяснява претоварването, не го свързва с промяната в кръвното налягане. При пациенти с есенциална хипертония обикновено се появяват следните симптоми:

• умора;
• гадене;
• сърцебиене;
• зачервяване на лицето;
• раздразнителност;
• обща слабост;
• кървене в носа;
• виене на свят;
• потъмняване на очите;
• постоянна умора;
• изпотяване;
• главоболие в областта на тила. Най-често болният синдром се увеличава след стрес, физическо натоварване.

Ако хипертонията засяга целевите органи, могат да се появят различни симптоми:

• увреждане на очите;
• нарушения на съня, емоционална нестабилност, нестабилност на походката, тревожност, загуба на слух, внимание в мозъчната област;
• от страна на бъбреците се наблюдава повишаване на нощното уриниране, силно подуване на лицето сутрин (по-голямата част от отокът се вижда под очите), увеличаване / намаляване на дневния обем на уриниране;
• от страна на сърдечно-съдовата система, има болка в лявата страна на гръдния кош, задух (в движение, почивка), подуване на краката, неравномерно, бързо, сърцебиене.

диагностика

Диагнозата "първична хипертония" ще изисква пълен преглед на пациента. Специалистът определя наличието на видими промени във вътрешните органи, които могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане. Ако такива нарушения не бъдат открити, лекарят предлага развитието на "първична хипертония". Ако данните от изследването показват наличие на патология на вътрешните органи, ще се изисква задълбочена интерпретация на резултатите.

Когато се приеме злокачествен курс на артериална хипертония при пациенти на възраст под 30 години с повишаване на индексите на тонометъра до много високи стойности, пациентът се хоспитализира. В терапевтичната болница се извършват необходимите изследвания, поради това, че ще отнеме много време, за да се изключат първоначалните заболявания на бъбреците, мозъка, аортата, сърцето, ендокринната система.

За да се направи разлика между есенциална хипертония и вторична, специалистът предписва диференциална диагноза. Лекарят провежда визуална инспекция, измерва налягането (на двете ръце). Той също така насочва пациента да се подложи на лабораторни методи за изследване:

• биохимичен кръвен тест. Специалистът обръща внимание на нивото на чернодробните ензими, глюкозата, холестерола. Той също така предоставя възможност за изследване на работата на бъбреците (креатинин, урея);
• анализ на урината, кръв;
• кръв за хормони. Пациентът е насочен към тях в случай на съмнение за хипер-, хипотиреоидизъм, надбъбречни тумори, хипофиза;
• тест за глюкозен толеранс. Провежда се за откриване на неуспех в процеса на въглехидратния метаболизъм (диабет).

От инструменталните диагностични методи предписват:

1. Ултразвук (ултразвук) на щитовидната жлеза, вътрешните органи, бъбреците. Този метод на изследване помага за откриване на съществуващата патология на бъбреците, която провокира повишаване на кръвното налягане (пиелонефрит, гломерулонефрит). Той също така визуализира картината, допринасяйки за оценката на увреждането на бъбречната тъкан при първичен тип хипертония.
2. ЕКГ (електрокардиография). При наличието на първия етап на заболяването, показателите на диагностичния метод остават непроменени. Развитието на втория, третия етап на заболяването е придружено от симптоми на хипертрофия, миокардна исхемия.
3. Ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Тази процедура помага да се изследват условията на повишаване на налягането на ден, когато са изложени на фактори като прием на храна, упражнения, почивка.
4. Ехокардиография. Чрез това изследване се установяват поражения на аортата, сърцето, контрактилитета, миокардната хипертрофия, нарушенията на кръвния поток в камерите на сърдечния мускул, разширяването на сърдечните камери, атеросклерозата на аортата, намаляване на сърдечния дебит.
5. Магнитно-резонансна томография на бъбреците, надбъбречните жлези. Пациентът се поставя за диагностика при съмнение за хромафин, ренин (тумор на бъбреците), феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза).
6. Коронография. Назначава се, ако пациентът има ангина, която се проявява клинично или след електрокардиограма. Също така, диагностичният метод е показан след миокарден инфаркт, за да се оцени нивото на атеросклероза на коронарните съдове.
7. Рентгенография на гръдната кухина. Помага за диагностициране на сърдечни дефекти, които могат да предизвикат вторична хипертония. Развитието на първия, втория стадий на заболяването е придружено от дилатация на сърдечните кухини при конгестивна сърдечна недостатъчност, миокардна хипертрофия.
8. Магнитно-резонансна картина на мозъка. Този метод на изследване се предписва, когато лекарят подозира неврогенния характер на вторичната хипертония (травматично увреждане на мозъка, тумор, менингоенцефалит). Ако се развие вторична хипертония, специалистът определя степента на циркулаторната енцефалопатия.

лечение

За лечение на считаното патологично състояние е необходимо да се коригира начина на живот. Елиминирането на хипертонията (първично) се състои в не-лекарствена терапия.

В началните етапи на патологията се препоръчва използването на нелекарствени методи на лечение. Ако няма очевидно подобрение, се предписва определено лекарство (първоначално се определя минималната доза).

Промяна на начина на живот

Ако се диагностицира есенциална хипертония, пациентът трябва да следва следните правила:

1. Отказ от лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене). Отрова, която присъства в етанол, цигарите влияят неблагоприятно на състоянието на съдовете (увреждат стените им).
2. Правилното хранене. Не забравяйте да изключите вредните продукти (пушени, пикантни, бързо хранене, пържени, подправки, мазнини). В диетата трябва да преобладават пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни, млечни продукти. За да функционира тялото правилно, трябва да ядете 4-6 пъти на ден (най-добре е да ядете по едно и също време). Нормализиране на холестерола ще помогне на специална диета с нискокалорични храни, премахване на изкуствените добавки. Такава диета допринася за загуба на тегло с наднормено тегло.
3. Ограничаване на употребата на сол (готвене). На ден е позволено да се използват 5 - 6 грама от този продукт. Поради съдържанието на натрий в солта, течността се задържа в тялото. Това увеличава количеството на кръвта в съдовете.
4. Организация на физическата активност. Да се ​​поддържат съдовете в добро състояние без излишни натоварвания, както в случая на вдигане на тежести, посещение на фитнес, екстремни спортове. Достатъчно е да правите редовни упражнения (сутрин, вечер), които се състоят от набор от прости упражнения. Извършване на всяко упражнение е позволено в случай, когато няма противопоказания, няма индикация за спазване на леглото.

Нелекарствена терапия

Тази група включва следните процедури:

• психотерапия;
• електросън;
• слухови обучение;
• акупунктура;
• фитотерапия.

Прием на лекарства

Когато целевите органи вече са засегнати, се развиват усложнения или се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане до високи стойности, предписва се курс на комбинирано лечение: Exforge (амлодипин + валсартан), Aritel plus (бисопролол + хидрохлоротиазид), Lozap plus (лосартан) + хидрохлоротиазид).

Също така лекарствената терапия включва приемането на АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) и ARA II (ангиотензин II рецепторни антагонисти). Препаратите от тази група оказват влияние върху механизма, отговорен за задържането на вода в организма, повишавайки съдовия тонус, и предпазват целевите органи от негативните ефекти на високото кръвно налягане. Най-популярните лекарства са:

Препарати от групата на бета-блокерите, калциевите антагонисти спомагат за понижаване на тонуса на периферните съдове, намаляват резистентността на съдовете. Популярни са:

От диуретиците често предписват:

Също така по време на курса на лекарствената терапия се предписват средства за ангина, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност (статини, антитромбоцитни средства, нитрати).

Възможни усложнения

Ако налягането остане без подходящо внимание, настъпва хипертонична криза. При това състояние, което продължава няколко часа или дори дни, се наблюдава увеличаване на работата на тонометъра до твърде големи числа (220 mm Hg). Ако хората не толерират увеличаване на налягането, те ще изпитват влошаване на здравословното си състояние със скорост от 150/100 mm. Hg. Чл.

Хипертоничната криза е придружена от следните симптоми:

• повръщане;
• главоболие с остър характер, което е трудно да се спре с болкоуспокояващи. Понякога болката е мигрена;
• зачервяване на дермата на лицето;
• повръщане, след което има облекчение;
• виене на свят;
• липса на въздух;
• сърдечна болка;
• задух.

Облекчете състоянието ще помогне "Каптоприл", "Нифедипин" (1 таблетка под езика).

Хипертоничната криза при есенциална хипертония е придружена от други усложнения:

• белодробен оток;
• миокарден инфаркт (остър);
• аортна аневризма (стратифициране);
• остра бъбречна недостатъчност;
• исхемична атака (преходна);
• кръвоизлив в ретината;
• остър инсулт (хеморагичен, исхемичен);
• сърдечна недостатъчност (остра).

Важно: Появата на едно от тези състояния изисква спешна хоспитализация в кардиологичен или терапевтичен отдел.

Първична основна хипертония: какво представлява тя, причини, симптоми, лечение

Есенциалната хипертония е изключително широко разпространена - около 40% от световното население страда от това заболяване. Ключова роля в появата на болестта играе неправилен начин на живот.

При липса на подходящо лечение води до коронарна болест на сърцето, инфаркт и инсулт, които се нареждат на първо място в списъка на причините за смъртта. За да се предотврати появата на есенциална хипертония в себе си и в близките си хора, е важно да се разбере какво е то и как възниква.

Какво е това?

За да се справим с този въпрос, първо се обръщаме към понятието "артериална хипертония (хипертония)". Счита се за постоянно покачване на кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. Чл. (съответно систолично и диастолично налягане). Показателите, които са под 139 на горната граница и 89 на долната граница, са в нормалните граници. Цифрите за оптимално налягане при децата са различни.

Интересен феномен е „хипертония на бяло палто”. При измерване на налягането в медицинско заведение се записват по-високи стойности, отколкото при домашно наблюдение. Явлението е причинено от страха на пациента от лекаря.

Очевидно е каква е разликата между артериалната хипертония и есенциалната хипертония. Първият не е самостоятелно заболяване, а е признак на патологично състояние на организма.

Според статистиката есенциалната хипертония се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Рискът от заболяване нараства драстично със застаряването. Основната причина за заболяването е генетична предразположеност.

Наличието на хипертония при роднини изисква внимателно наблюдение на здравето. Развитието на болестта се инициира от затлъстяване, намалена физическа активност, пушене, алкохолизъм, хроничен психо-емоционален стрес.

Когато възникне заболяване, кръвното налягане в кръвта се повишава. Мощното налягане на течността уврежда вътрешния слой на съдовата стена - ендотелиум, което провокира появата на атеросклероза. Органите, които са повредени от атеросклероза, се наричат ​​мишени. Те включват сърцето, мозъка и бъбреците. Увреждането на целевите органи често е причината за смъртта. Рискът от смърт от усложнения се увеличава:

• затлъстяване, особено абдоминално (натрупване на мастна тъкан в корема);
• висока концентрация на глюкоза, холестерол в кръвта;
• глюкозен толеранс;
• диабет.

Каква е разликата между основния и вторичния GB?

Съществената първична хипертония предполага липса на увреждане на органите или нарушаване на функционалното състояние на тялото. За да разберем, нека погледнем отблизо какво е то. Когато лекар прегледа пациент, той провежда редица диагностични процедури, насочени към идентифициране на свързани заболявания. С изключение на всички възможни причини за хипертония се прави диагноза първична хипертония.

Вторичната артериална хипертония е индикатор за специфично заболяване (симптоматична хипертония). Открито, когато:

• ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм, феохромоцетом, хипералдостеронизъм, хиперкортицизъм);
• увреждане на бъбреците и бъбречните съдове;
• повреда на центровете за регулиране на налягането;
• съдова патология (атеросклероза, вродени аномалии).

Повишеното налягане в младите хора се среща много по-рядко, отколкото при възрастните: какви са те, лекарите ще разпознаят след подробен преглед на целия организъм. Хипертонията при младите е по-често симптоматична.

Човешка сърдечно-съдова система

ICD код 10

Основен код за хипертония съгласно ICD 10 - I10

Включени в раздела "заболявания на кръвоносната система", подраздел "заболявания, свързани с високо кръвно налягане."

патогенеза

Специфичните механизми на заболяването не са напълно изяснени. Невъзможно е да се каже със сигурност какъв провал в организма е довел до хипертония.

Разграничават се следните патогенетични теории за развитието на есенциална хипертония.

неврогенен

В резултат на излагане на хроничен стрес, активността на симпатиковата нервна система е прекомерно увеличена (отговорна за реакциите на "удари или пробег"). Има огромно освобождаване на медиатори. Чрез нервните влакна, които иннерват съдовия гладък мускул, медиаторите причиняват техния спазъм. Преганглионните влакна, достигащи до надбъбречните жлези, стимулират производството на катехоламини (адреналин) и хормони на кората (кортизол), което също има ефект на натиск.

хуморален

Нарушения на баланса между стесняване и разширяване на кръвоносните съдове на биологично активни вещества. Прекомерно освобождаване на хормони, които свиват кръвоносните съдове - катехоламини, кортизол, алдостерон, ренин, вазопресин, ангиотензин 2 и недостатъчна секреция на вазодилататори.

мембрана

Някои хора имат генетично обусловен дефект в работата на мембранни помпи, които са вградени в клетките на гладките мускули. Това води до факта, че те вече не отстраняват излишния натрий от цитоплазмата на клетката. Излишъкът от йони причинява продължително свиване на кръвоносните съдове.

Нарушена регулация на налягането от страна на бъбреците

Натрупването на натрий в организма се дължи на факта, че бъбреците престават да го приемат. В резултат на това се увеличава обемът на циркулиращата кръв, повишава се чувствителността на съдовете към действието на пресорни вещества.

Промени във функционирането на баро- и хеморецепторите

Обикновено в каротидния синус и арката на аортата има рецептори, които регистрират налягане (барорецептори) и концентрация на химикали (хеморецептори). С намаляването на налягането или увеличаването на концентрацията на въглероден диоксид, те изпращат сигнали до вазомоторния център, разположен в медулата. Това води до увеличаване на налягането.

Симптоми на високо кръвно налягане

Увеличаването на налягането е лесно да се открие преди измерването за няколко знака. За удобство те бяха разделени на няколко групи в зависимост от механизма на възникване.

Симптоми на артериална хипертония

неврологична

Най-известните симптоми - тинитус, пулсация в слепоочията и главоболие - принадлежат към тази група. Те се дължат на нарушен приток на кръв в мозъка, който е много чувствителен към намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. Тук има и „мухи” пред очите, безсъние, раздразнителност, умора, намалено внимание и памет, сънливост.

вегетативен

Изпотяване, зачервяване на лицето, сърцебиене, нередовен пулс. Възникват в резултат на активиране на симпатичната система (тялото счита за повишаване на кръвното налягане като стрес) и рязко освобождаване на адреналин.

Причинява се от натрупването на излишната течност в извънклетъчното пространство

Тази група включва: подуване на крайниците, изтръпване и усещане за тежест. Това се дължи на повишена съдова пропускливост, твърде много прием на сол.

Лечение при възрастни

Лечението на есенциална хипертония е насочено към предотвратяване на усложненията на сърдечно-съдовата система. За тази цел е необходимо да се постигне оптимално кръвно налягане и да се предотврати по-нататъшно увреждане на целевите органи.

Първата стъпка е да промените начина на живот:

1. При наличие на наднормено тегло за постигане на загуба на тегло.
2. Добавете ежедневна физическа активност.
3. Промяна на диетата.
4. Ограничете приема на сол, алкохол.
5. Спрете да пушите.
6. Минимизирайте емоционалното напрежение и стрес.

Лечението на тежки форми на есенциална хипертония предполага лекарствена терапия. Използват се 4 групи лекарства:

Ефективността е доказана, но по-рядка:

При избора на лекарство, лекарят разглежда странични ефекти и противопоказания. Например, АСЕ инхибиторите са противопоказани при бременни жени поради риска от тератогенен ефект (поява на вродени фетални дефекти). В зависимост от конкретната клинична ситуация се предписва определен клас лекарства. Учените са разработили най-рационалните комбинации (обикновено 2 лекарства), които заедно показват по-голяма ефикасност от отделните медикаменти.

Полезно видео

За повече информация каква е основната хипертония, вижте този видеоклип:

Есенциална хипертония: причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Есенциалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, която няма географски граници и все повече засяга младите хора. Причините за това все още не са напълно разгадани, въпреки че рисковите фактори и вероятните предпоставки са добре известни.

Първична или есенциална хипертония е хронично повишаване на кръвното налягане, започващо от 140 mmHg. Чл. за систолично ("горно") и 90 mmHg. Чл. за диастолно ("по-ниско"). Може би като изолирано увеличение на първата цифра и едновременно увеличение на двете.

За хронично повишеното налягане и неговата опасност под формата на инсулт, който той носи, не чуваше освен ленивата. Въпреки това, не всеки човек, който знае, че натискът „скача”, веднага отива при лекаря. Сред слязлите има много хора, които не изпълняват предписанията на специалистите, не приемат лекарства или ги вземат, когато хипертоничната криза удари.

Липсата на подходящо внимание към кръвното налягане, периодичното лечение или отказът от лечение води до многократно увеличаване на риска от остри васкуларни катастрофи в мозъка, докато поддържането на кръвното налягане на нормално ниво, дори с лекарства, не само подобрява благосъстоянието на човека, но и удължава живот на съдовете, сърцето и мозъка.

В епохата на повишен психо-емоционален стрес и хроничен стрес, с постоянно влошаващи се условия на околната среда, начин на живот, хранене, е много важно да се наблюдават не само отделни симптоми, които могат да означават напреднал стадий на заболяването, но и редовно да посещавате лекар за превенция и ранна диагностика на коварната хипертония. Това важи, на първо място, за по-възрастните хора, но също така и за младите до 30-35-годишна възраст също не боли.

Причини на първичната хипертония

Есенциалната артериална хипертония се нарича първична. Това означава, че не е било възможно да се намери конкретна причина под формата на заболяване на органи, действащи като регулатори на кръвното налягане. Може да се приеме, че диагнозата на есенциална хипертония е диагноза за изключване, когато се потвърждава чрез тестове, че налягането се повишава, сякаш от само себе си, със здрави бъбреци, сърце, ендокринна система (за разлика от повишаване на кръвното налягане при вторична хипертония).

Не бива обаче да се мисли, че причината като такава не съществува и натискът се променя сам по себе си. Точният фактор, предизвикващ хипертония, не е формулиран, но учените са посочили условията, при които се развива болестта. Днес първичната хипертония е призната като мултифакторна патология, в чиято поява активно се включва комбинация от различни причини.

Най-значимите причини за хронично продължително увеличение на първичното налягане са:

• Наследствена предразположение, което се потвърждава при почти половината от пациентите с есенциална хипертония;
• Наднормено тегло, увеличаване на риска от хипертония до пет пъти;
• Пушене, също рисков фактор за исхемични промени в сърцето;
• Ниска двигателна активност, често съчетана със затлъстяване, което е съвсем естествено;
• Хранителни характеристики - излишната сол и течност, липсата на микроелементи (преди всичко магнезий), витамини, злоупотреба с кафе, чай, алкохол;
• Стрес и психо-емоционално претоварване.

Традиционно, наскоро основната хипертония се дължи на заболяванията на възрастните хора, но днес ситуацията се променя, все повече пациенти с такава диагноза не са достигнали 50 години. Това говори преди всичко за ролята на стреса и начина на живот, а не за рисковите фактори, свързани с промените, свързани с възрастта.

Сред неблагоприятните условия, които значително увеличават риска от повишаване на налягането, са захарният диабет, нарушенията на мастния метаболизъм, които се отразяват в липидния профил, нездравословен начин на живот. Лицата след 55-годишна възраст също са много податливи на патология.

Степени и етапи на първична хипертония

За да се прецени по-точно възможните рискове от усложнения на хипертонията, както и да се отразят особеностите на неговия курс, се изчислява степента на повишаване на налягането. Комбинацията от степени в съответствие както с натиска, така и с някои рискови фактори, както и свързаните с нея заболявания, показва риска от опасни усложнения - инсулти, инфаркти, остра бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Различават се три степени на есенциална хипертония:

• AG 1 степен, когато систоличното налягане е 140-159 mm Hg. Чл., Диастоличен 90-99 mm Hg. Чл.
• При 2 градуса, индикаторите за налягане са съответно 160-179 и 100-109 mm Hg. Чл.
• Степен 3 - най-тежката, когато налягането достигне 180/110 mm Hg. Чл. и по-горе.

Диагнозата обикновено включва степента, стадия на заболяването и риска от усложнения. Така че, степента се определя от горепосочените параметри, докато е важно не еднократно увеличение на налягането, а постоянно, не по-малко от три или четири измерения през месеца.

Етапът на първична хипертония се определя от характерните симптоми и признаци на засягане на вътрешните органи. На първия етап могат да липсват както симптоми, така и признаци на промени в прицелните органи, а наличието на хипертония се посочва само с цифрите на тонометъра. На втория етап прогресират промени в стените на кръвоносните съдове, се забелязва известна миокардна хипертрофия, но тези явления все още не засягат дейността на сърцето и другите органи. Третият етап - наричан още стадий на органни промени - носи със себе си признаци на явна васкуларна патология и нарушения във функционирането на целевите органи във връзка с нея.

Обобщавайки степента на есенциална хипертония, съществуващите рискови фактори и особености на увреждането на таргетните органи, лекарят лесно определя риска - незначителен, нисък, висок, много висок, което определя вероятността от смъртоносни усложнения.

Важно е да се отбележи, че дори първата степен на хипертония може да бъде придружена от много висок риск от усложнения при наличие на диабет, увреждане на таргетни органи, комбинация от повече от три рискови фактора, претърпели в миналото преходни исхемични атаки или инсулти. Пациентите с такива утежняващи фактори трябва да бъдат изключително бдителни, дори ако налягането "не надвишава" 140-149 mm Hg. Чл.

Няколко думи за целевите органи.

Кръвното налягане е корпоративен показател, засяга не само кръвоносните съдове и благосъстоянието, но и причинява увреждане на различни органи. С сърцето, бъбреците, централната нервна система, ретината на очите. Тези органи традиционно се считат за цели за есенциална хипертония.

Сърцето работи с голямо напрежение, резултатът е миокардна хипертрофия. В началните етапи, хипертрофията осигурява достатъчен кръвен поток в органите и се счита за механизъм на адаптация към нови условия и в резултат на това сърцето се изчерпва и страда от липса на хранене. Това обстоятелство обяснява високата склонност на пациентите с хипертония към инфаркт, ритъмни нарушения, внезапна коронарна смърт.

Бъбреците са важен орган за регулиране на налягането. Те са силно засегнати от неговото увеличение: склероза и дегенерация на артериолите, съдови кръгове на гломерулите и тубули. С голям опит с хипертония има голяма вероятност за хронична бъбречна недостатъчност, която е вторична на есенциална хипертония, но значително го влошава.

Мозъкът изпитва "тежестта" на хипертонията още от началните етапи на болестта. Съдови промени водят до нарушаване на храненето му, микроинфаркт, дегенерация на нервната тъкан и в резултат - тежка съдова деменция. Повечето от симптомите на патологията са свързани с увреждане на мозъка - главоболие, шум в ушите или главоболие, загуба на паметта и умствена дейност и др. Особено опасни са кръвоизливи и инфаркти, често възникващи на фона на хипертонични кризи.

Ретината също се счита за прицелен орган. Нейните кръвоносни съдове придобиват характерните черти, а вече обичайното изследване на фундуса в първия етап на хипертонията може да помогне при правилната диагноза. С течение на времето пациентът отбелязва намаляване на зрението, а отлепването на ретината е възможно със значителни цифри за натиск.

Прояви на есенциална хипертония

Основната и първата проява на есенциална артериална хипертония е превишаването на налягането върху тонометъра, записано многократно. За известно време пациентът живее с първоначална хипертония и дори не го забелязва. Това е разбираемо, тъй като съдовите стени все още не са се променили и са в състояние да контролират тонуса и ширината на лумена, „приспособявайки” се към фигурите за налягане, следователно симптомите могат да липсват. Някои пациенти на този етап, дори и да забележат някои симптоми, не им дават достатъчно внимание поради привидно незначимостта.

Прекомерното кръвно налягане може да бъде асимптоматично само за момента. Структурата на кръвоносните съдове постепенно и неизбежно се променя - артериите и артериолите страдат главно от сърцето. Без лечение патологията става клинично изразена и на този етап пациентът почти винаги отива при лекаря.

В началния етап, сред признаците на беда, пациентите забелязват главоболие, световъртеж, слабост и вероятно тинитус и потъмняване на очите. Тези симптоми не се тревожат непрекъснато, те се случват периодично, често - със силен физически или психо-емоционален стрес, след грешки в диетата.

Такива явления не се считат за специфични признаци на хипертония, защото често се срещат при хора с нормално налягане, но все още е необходимо да се внимава. Увеличаването на главоболието, тяхната продължителност и интензивност, липсата на ефект от обичайните аналгетици трябва да бъде първата причина да се измери налягането у дома или да се види с лекар.

На втория етап симптомите на патологията стават все по-отчетливи, хипертонични кризи с ярки симптоми на високо кръвно налягане са чести: t

• Тревожност, зачервяване на лицето, изпотяване;
• Тежко главоболие, чувство на пулсация в главата;
• Може да се появи гадене и дори повръщане;
• Чувство на натиск, болка в гърдите, задух;
• Трептящи мухи пред очите му потъмняха в очите.

Тези признаци са най-характерни, но се случва, че при относително ниски стойности на налягането пациентът изпитва силно главоболие, апатично, бледо. Често такива кризи са придружени от склонност към оток.

Ако хипертоничната криза бъде спряна с медикаменти, пациентът продължава обичайния си живот и не винаги обръща необходимото внимание на тонометричните показатели и навременното лечение. Ако диагнозата есенциална хипертония вече не е под въпрос, кризата се е случила повече от веднъж, тогава е невъзможно да се надяваме на спонтанно подобрение или възстановяване - заболяването е хронично, прогресивно и опасно със усложнения.

Постепенно излишъкът на кръвното налягане води до промени във вътрешните органи, което се дължи предимно на съдовия фактор. Съдовите стени са първите, които поемат хипертонията. За известно време тя се адаптира към колебанията на налягането, след това разширява своя лумен, след което я свежда до желания диаметър, но до безкрайност, това не може да се случи.

Постоянният стрес допринася за необратими промени до склероза, когато стените на артериите и артериолите стават плътни, крехки и неспособни да реагират бързо на промяна в налягането. В резултат на това есенциалната хипертония става постоянна, степента на повишаване, рискът става максимален.

Паралелно със съдовете се наблюдава адаптация към новите състояния от миокарда. Сърцето изтласква кръвта с повече от нормална сила, нейните хипертрофия, стените се сгъстяват. Хипертрофията на миокарда може да се дължи на болка в областта на гърдите и сърцето, която се появява при някои пациенти като симптоми. В по-късните стадии на заболяването е ясно изразена исхемия на сърдечния мускул, характерна е коронарната атеросклероза, появяват се симптоми на стенокардия, сърдечна недостатъчност, остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток).

Хората с трета фаза на есенциална хипертония имат редица признаци от други органи, което прави оплакванията им много разнообразни. Изброените по-горе симптоми са придружени от признаци на съдова енцефалопатия - намаляване на интелектуалните способности, внимание, памет, промени в поведението, склонност към апатия или депресия. Много пациенти губят зрението си, неговият спад може да бъде с прогресивен характер. Признаци на сърдечна недостатъчност се увеличават и увреждането на бъбреците води до метаболитни нарушения (повишаване на креатинина в кръвта, появата на протеин в урината и др.).

Лечение на есенциална хипертония

Лечението на есенциална артериална хипертония е насочено към нормализиране на налягането, начина на живот и подобряване на функцията на целевите органи. Тя включва както лекарствена терапия, така и общи мерки.

Когато се постави диагнозата, първо трябва да промените начина си на живот. Отказ от лоши навици, промяна на естеството на храненето, борбата срещу затлъстяването и ниската двигателна активност - първото нещо, което трябва да направите. В допълнение, тези мерки и най-прости, не изискват пътувания до аптеката и разходите големи суми пари.

Лекарите от поликлиниката непрекъснато повтарят на всички пациенти с есенциална хипертония необходимостта от постоянни, системни лекарства в съответствие с препоръчания режим. Въпреки това, много пациенти, ако те вземат хапчета, периодично, когато болестта се чувства, хипертонична криза.

В случай на есенциална хипертония е много опасно да се отложи лечението или да се спести на лекарства. По всяко време може да настъпи критично увеличаване на натиска с различни последици, включително смъртоносни.

Лечението на есенциална хипертония се предписва от лекар. Счита се за недопустимо самото приемане на наркотици, дори ако мониторът на кръвното налягане е показал хипертония, а таблетките, предлагани от роднина или съсед, им помагат. В случай на това заболяване успехът на лечението зависи от коректността на предписаната терапия и това може да се постигне само с помощта на специалист.

Понастоящем са предприети подходи при комплексното лечение на първична хипертония, когато няколко лекарства от различни групи могат да бъдат предписани наведнъж. Използва се от:

• диуретици;
• АСЕ инхибитори;
• Калциеви антагонисти;
• Бета-блокери;
• Ангиотензин II рецепторни антагонисти;
• Имидазолинови рецепторни агонисти.

Наркотиците от всяка група имат свои собствени противопоказания, така че те трябва да се предписват само от лекар, на базата на етапа на заболяването, отговора на лечението, съпътстващия фон. Първо, едно лекарство може да се предпише като монотерапия (по правило АСЕ инхибитор), с недостатъчен ефект, към него се добавят агенти от други групи. Тази комбинация ви позволява да използвате лекарства, които не са в максимална доза, като по този начин намаляват вероятността от странични ефекти.

ACE инхибиторите са най-често използваните лекарства. Предписани са Capropril (също ефективен при криза), еналаприл, лизиноприл. Тези инструменти намаляват вероятността от усложнения, се понасят добре от пациентите и могат да се приемат дълго време. Те са особено показани за сърдечна и бъбречна патология, безопасни за прием в напреднала възраст, по време на бременност, нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм.

Ангиотензин II рецепторните блокери (лосартан, валсартан) е една от най-напредналите групи лекарства за първична хипертония. Те действат избирателно, така че на практика са лишени от странични ефекти. Те се назначават доста често, но недостатъкът може да бъде високата цена.

Диуретиците се използват за лечение на есенциална хипертония за повече от дузина години, но те не губят своята значимост. Препоръчват се хидрохлоротиазид, верошпирон, фуросемид, тораземид и др. Диуретиците са показани както за продължителна употреба, така и за облекчаване на хипертоничната криза. Те могат да бъдат част от комбинираните антихипертензивни лекарства, заедно с лекарства от други групи.

Калциевите антагонисти (амлодипин, дилтиазем, верапамил) допринасят за релаксацията на съдовите стени и спазъм, както е известно, е основната връзка в патогенезата на хипертонията. Те имат предимства при пациенти с исхемична болест на сърцето, нарушения на ритъма, тежка миокардна хипертрофия.

Бета-блокерите (атенолол, метопролол) не само намаляват налягането, но и намаляват натоварването на миокарда, имат анестетичен ефект при стенокардия, нормализират сърдечния ритъм, така че обикновено се предписват за сърдечна патология - исхемична болест, тахиаритмии, кардиосклероза. Трябва да се внимава при диабет, затлъстяване и други метаболитни нарушения.

Имидазолиновите рецепторни агонисти (моксонидин) имат редица предимства в сравнение с други средства, сред които основните разглеждат не само отсъствието на отрицателен ефект върху метаболитните процеси, но и тяхното подобрение. Моксонидин е подходящ за есенциална хипертония при пациенти със затлъстяване и диабет.

В допълнение към тези групи е възможно да се предписват ноотропни лекарства за симптоми на дисциркулярна хипертонична енцефалопатия, витамини и микроелементи за промени в миокарда, успокоителни за високи нива на стрес и емоционална лабилност. Можете да вземете растителни екстракти, чай с антихипертензивни свойства, но не трябва да се включвате в традиционната медицина - билковото лечение няма да замени лекарствената терапия, предписана от лекаря.

Диагнозата на есенциална хипертония не е присъда и не е задължително резултат от инсулт или инфаркт на миокарда. За да се предотврати такова развитие на събития, важно е да се контролира налягането у дома, периодично да посещавате лекар и да сте сигурни, че приемате всички предписани лекарства, дори ако трябва да правите това за цял живот. Много по-лесно е да вземеш хапче, отколкото да се справиш с тежки и много опасни усложнения от хипертония.