Image

Ендоваскуларна облитерация на лазерни вени

Ендовенозното лазерно облитерация на вените (EVLO) или ендовазалната лазерна коагулация на вените (EVLK) в Москва и Русия през последните няколко години претърпяха значителни промени и станаха съществени, а при някои флеболози основната процедура за отстраняване на основните варикозни вени. Тези промени засягат не само лазерните генератори, използвани от хирурзите, но и лазерни светлинни водачи.

Въвеждането на нови високоенергийни лазерни системи с дължина на вълната 1470 nm вместо остарели генератори с дължина на вълната 980 nm позволи на флеболозите значително да намалят мощността по време на интервенцията (което не води до загряване на близките тъкани). Това значително намалява болката след процедурата и следователно ускорява възстановяването на пациента в следоперативния период.

В ежедневната си практика използвам най-новия лазерен генератор от немската фирма Biolitec и надеждни радиални оптични влакна RadialFiber. С появата на руския пазар на 2-пръстеновидни радиални светлинни водачи Radial2-пръстен стана възможно да се премахнат разширени вени с абсолютно всякакъв диаметър. А ултра-тънките радиални оптични влакна Radial Slim ви позволяват да запоявате перфориращи вени и притоци с всякакъв диаметър и някакво изкривяване.

Важен момент при лазерното отстраняване на разширени вени е стерилността на провежданата процедура. Досега в някои московски флебологични центрове са били стерилизирани "еднократни" светлинни водачи. Това значително намалява цената на процедурата, което е добре за клиниката. Но не мисля, че бихте се съгласили, че по време на операцията хирурзите използват инструмент за еднократна употреба, който е бил стерилизиран няколко пъти преди това. Затова е наложително да поискате светлинният водач да бъде взет от вас от еднократен пакет, който има специални маркировки. Всеки нов пакет има идентификационен номер (баркод), който задължително се залепва в медицинската история и в оперативния дневник.

Безопасността и ефективността при лазерните интервенции са гарантирани само ако се спазват всички международни стандарти на тази процедура.

Друг важен фактор за популярността на лазерното лечение на разширени вени е подобряването на уменията на самите флеболози. Опитът на лекаря е не само броят на проведените лазерни процедури, но и коректността на тяхното изпълнение, както и индивидуалния подход към всеки пациент. Не е тайна, че всеки пациент е индивидуален, а в моята практика не е имало нито един пациент с една и съща форма на варикозна болест. Ето защо е важно - когато лекарят е учил лазерна технология, където е научил тънкостите и мъдростта на ендоваскуларната вена. Прегледите на ендовазалното лазерно облитерация (ендовенова лазерна коагулация, ендовенова лазерна олитрация) са много добри.

Следващият въпрос, на който бих искал да се съсредоточа, е повторението на варикозната болест. Лечението и преработването на неуспешно извършените операции по вените е най-трудният, труден и неблагодарен процес за флеболог-хирург. Но в същото време - това е най-интересното и запомнящо се дело до края на живота му. В края на краищата, след неуспешни, а понякога дори и ужасни, операции по вените, които преди това са били извършвани в конвенционални хирургически болници, обикновени хирурзи, пациентите получават рецидив (връщане на болестта) в рамките на няколко месеца. След такива интервенции архитектониката (първоначалната структура) на съдовете на долните крайници напълно се променя. И белезите и белезите, които останаха след операциите... И за да убеди пациента отново да отиде под ножа, лекарите трябваше да направят невероятни усилия. Бедните пациенти са се консултирали в няколко клиники и с различни лекари, за да разберат какво, и най-важното, кой може да им помогне. Страхът да се стъпи на „същия рейк“ и да получи същия резултат, унищожи всички обяснения и убеждения на хирурзите.

С появата на иновативни лазерни технологии в арсенала на флеболозите, лечението на рецидивите стана много по-лесно. Няма нужда да се правят разрези в проекцията на белег. Сега цялата процедура на ендовенна лазерна коагулация, EVLO в Москва, с рецидиви се свежда до лазерно запечатване на лявата варикозна вена от малка пункция под контрола на ултразвук. Резултатът е на следващия ден, когато подуването, болезнеността, спазмите, както и варикозните вени сами изчезват.

С появата на нови радиални влакна Biolitec в Москва, лечението на разширени вени с лазер става абсолютно безболезнено и в ръцете на опитен флеболог безопасно и почти мигновено. Хирург-флеболог, който перфектно познава ендовенозните методи, заедно с немската компания Biolitec, винаги означава надеждност, качество и способност за елиминиране на варикозни вени от всякакъв диаметър без разфасовки и белези.

Разходите за лечение на разширени вени с лазер могат да варират: в някои центрове тя е по-висока, в други е по-ниска. Но тя се определя в по-голяма степен от най-високата квалификация на флеболога и присъствието в центъра на най-модерното оборудване.

Предимствата на лазерната интервенция са:

  • Минималната продължителност на интервенцията - ендовазална лазерна процедура продължава не повече от 20-30 минути;
  • Минимална травма на тъканта - липса на болка по време и след процедурата;
  • Местна анестезия (тумозен) - без обща анестезия или спинална анестезия;
  • Няма рехабилитационен период - лазерната коагулация принадлежи към категорията "офис хирургия", т.е. няма нужда да отидете в болницата;
  • Извънболнична интервенция - пациентът е в клиниката не повече от 2 часа:
  • Ранното активиране на пациента - след лазерната процедура, напуска клиниката самостоятелно след 15 минути;
  • Отличен естетичен резултат - липсата на белези, белези и хематоми;
  • Липсата на следоперативни усложнения - процедурата се извършва в съответствие с всички международни стандарти и протоколи;
  • Гарантиран 100% терапевтичен ефект - в моята практика не е имало нито един случай на рецидив на разширени вени след EVLO с радиални влакна;

Най-често задаваните въпроси за процедурата ендовазална лазерна коагулация (EVLK):

  1. Исках да премахна вените с лазер, а лекарят в клиниката каза, че лазерната коагулация не ми подхожда, тъй като големият диаметър на главната вена. Какво трябва да направя?

Трябва да се консултирате с друга клиника. Най-вероятно в центъра, в който сте се обърнали, използвайте ръководства за светлина. Това е остаряла техника, която вече не се използва във водещите флебологични центрове на Русия и Европа. Лазерната коагулация на разширени вени с модерни радиални оптични влакна, произведени от Biolitec, дава възможност за спояване на вените с абсолютно всякакъв диаметър без разрези.

Друга причина за изоставянето на EVLK е, че в някои флебологични клиники те изобщо не използват лазерна коагулация. Представянето на пациентите в заблуда, че “ендоваскуларните техники вече не са подходящи за вас и е необходима само операция” - флебектомия (класическо отстраняване на вените при спинална анестезия).

Ако не сте сигурни в правилния избор, консултирайте се с друг флеболог, след като сте чули неговото мнение. Сравнявайки две различни мнения, можете да вземете правилното решение за себе си. Понякога съветвам пациентите си, ако аргументите ми не са убедени.

  1. Какви са противопоказанията за лазерна коагулация?

Противопоказания за EVLK малко. Те се разделят на две групи: абсолютна (когато лазерът не може да се изпълнява по принцип) и относителна (когато лекарят реши дали е възможно да се извърши операцията или не).

Абсолютни противопоказания за извършване на лазерно облитерация са: бременност и кърмене, остър миокарден инфаркт и остър инсулт, тромбофилия, наличие на тежка съпътстваща патология при пациент. Относителни са: хронична артериална исхемия на долните крайници, наличие на възпалителни лезии на кожата в областта на интервенцията, невъзможност за ранно активиране непосредствено след интервенцията.

  1. Необходима ли е специална подготовка преди процедурата за EVLC?

Не. Предоперативната подготовка включва стандартна колекция от тестове. Няма нужда да се подхожда към процедурата на празен стомах, тъй като се извършва под местна анестезия. Напротив, моите пациенти преди интервенцията, предлагам да изпиете чаша кафе или чай. Не е необходимо да бръснете крака си (освен ако разбира се страдате от висока степен на разпространение на косата). И това е много важно да се закупи предварително специален компресионен трикотаж. Болничните чорапи от II клас компресия могат да бъдат избрани в специализирани ортопедични салони, тъй като е необходимо да се правят измервания от краката.

  1. Колко бързо мога да отида на работа и да спортувам?

След лазерната процедура, пациентите след 15-20 минути, самостоятелно, на крака, напускат клиниката. Препоръчва се да се разхожда спокойно в продължение на един час. Болестите симптоми напълно отсъстват, така че няма нужда да наблюдавате пациента за по-дълго време. На следващия ден, по желание, можете да отидете на работа, което правят много пациенти.

По отношение на спорта има някои ограничения. Не препоръчвам натоварването на краката за 3-4 седмици. Играйте футбол, скейт, ски и вдигнете тежести. Но ходенето на 3-4 километра на ден подобрява кръвообращението в долните крайници и има положителен ефект върху целия период на възстановяване.

  1. Защо цената на EVLK в различни клиники варира значително?

Цената на варикозно лазерно лечение в Москва, във водещи флебологични центрове, е почти същата. Разходите за лечение на разширени вени с лазер (лазерна коагулация на вените) могат да бъдат намалени само чрез използване на евтини консумативи, евтина лазерна техника и многократно използване на остарели крайни влакна (обикновено на руски език). В клиниката, където работя, се извършва лазерно премахване на разширени вени с най-модерния лазерен апарат на немската фирма Biolitec и само с радиални влакна за еднократна употреба. Ето защо, ендовазалното лазерно облитерация на вените, ендовенозната лазерна коагулация на вените и цената на лечение на разширени вени с лазер не могат да бъдат евтини.

Сайтът има много отзиви от пациенти от други градове на Русия. Всички те оперираха ли в Москва?

Да, ендовазалното лазерно облитерация или ендовенната лазерна коагулация на вените стана много популярна сред пациенти от други региони. Ето защо, лекуваните пациенти оставят своите мнения на сайта и в много форуми.

В кое време оценявате здравето, силите и преживяванията си? Основното е желанието ви да сте здрави. От всички методи на лечение на разширени вени, които съществуват днес, ще избера за вас точно този, който ще изисква най-малко разходи, както психически, така и физически.

Ендоваскуларна облитерация на лазерни вени

Интраваскуларната лазерна коагулация (облитерация) е операция, която е най-съвременният метод за лечение на разширени вени на долните крайници.

Подготовка за интервенция

В повечето случаи тази процедура не изисква специални подготвителни действия. Пациентът се подлага на стандартен преглед за операция под местна анестезия. Непосредствено преди процедурата отстранете излишната растителност от третираната зона (грубо казано е препоръчително да се обръсне краката).

Маркировката върху кожата на пациента се извършва под контрола на ултразвук непосредствено преди лазерната коагулация. Специалист флеболог отбелязва всички зони на варикозна дилатация, за да опрости по-нататъшната работа.

Характеристики на процедурата

По време на операцията EVLK (така се нарича съкратена лазерна коагулация) лекарят, след като е направил пункция със специална тънка игла, вкарва радиален лазерен лъч във венозния лумен под ултразвук. В процеса на лазерното лъчение се засяга само вътрешността на съда. Поради високата температура кръвта се коагулира, поради което стените на вената се свързват и залепват. Впоследствие, такава вена просто се превръща в свързващ кабел, изчезващ с времето.

По време на тази операция се използват местни упойващи средства. При извършване на EVLK (EVLO) се използват съвременни лазерни системи, които са в състояние да намалят интензивността на лазерното лъчение. Такава мярка не позволява на заобикалящите тъкани да се затоплят, което значително намалява болката от интервенцията. Благодарение на специалното радиално влакно на Biolitec, което има малка леща в края, лазерното лъчение се разпределя възможно най-равномерно по вената, без да излиза извън вената.

Не толкова отдавна, твърде големи вени бяха отстранени само чрез операция. Сега, благодарение на подобрените радиални светлинни водачи на немската фирма Biolitek, пациентът може да избегне операцията.

Процедурата използва локална анестезия от тумозен тип. Активното вещество се инжектира в тъканта около вената, което осигурява максимално облекчаване на болката. Често преди кръвосъсирването на пациента се прилага леко успокоително, което намалява усещането за психологически стрес.

предимства

Предимствата на EVLK (EVLO) операциите са очевидни:

1. Събитието отнема малко време.

2. Специалистът ще се нуждае само от около час, за да премахне разширените вени.
3. Процедурата се провежда амбулаторно.

4. Пациентът може да следва обичайния ритъм на живот и да не ходи в болницата.

5. Използваната анестезия е локална, т.е. няма нужда от обща анестезия.

6. Болка в процеса на отстраняване на вените и след намесата е сведена до минимум или напълно отсъства.

7. Лесен рехабилитационен период. В рамките на няколко минути след EVLK пациентът може самостоятелно да напусне медицинското заведение. В този случай на работа можете да се върнете на следващия ден.

8. Отличен резултат от естетическа гледна точка. След интраваскуларна лазерна коагулация на кожата на пациента няма да има естетични белези и потъмняване (за разлика от операцията).

9. Постоперативните усложнения в този случай практически липсват.

Показания за коагулация са разширени вени. Става дума за разширяване на венозния лумен на главните вени на долните крайници. Хирургичната EVLK (EVLO) може да бъде ефективна при трофични нарушения и при тромбоза и тромбофлебит на повърхностните вени. Противопоказанията включват бременност и тежки съпътстващи заболявания.

Как да се държим след процедурата?

След лазерна коагулация е необходимо да се използва специален трикотаж с компресиращ ефект за известно време. Трикотаж се носи в продължение на няколко дни. След това е позволено да се носят само през деня или под товар. Като цяло, тази компресия се носи в продължение на няколко седмици. Веднага след интервенцията експертите препоръчват на пациента да ходи поне за около час. Това е за предотвратяване на появата на кръвни съсиреци.

Първичен преглед се извършва на следващия ден след операцията. По време на прегледа специалистът извършва ултразвуково сканиране, за да отстрани всякакви усложнения. Трябва да се уверите, че процедурата е успешна и няма кръвен поток в третираната вена.

След операцията EVLK (EVLO) за около месец не трябва да позволява интензивно физическо натоварване (става въпрос за повдигане на различни видове тежести, ски бягане, футбол и т.н.). Препоръчва се обаче всеки ден да се ходи поне един час.

Операция - Ендовазална лазерна коагулация (заличаване) - не лекува разширени вени, а елиминира само проявите на това заболяване - разширени вени. Ето защо пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от флеболог.

Особености на следоперативния период

В повечето случаи пациентът практически не усеща никакви прояви на следоперативния период. Въпреки това, експертите се позовават на нормални явления:

  • Лека болка в съответния крайник (това явление може да се наблюдава при хора с нисък праг на болка). Струва си да се отбележи, че в някои случаи болката може да бъде свързана с неправилно подбрана трикотажна компресия.
  • Чувство на напрежение в областта на бедрото при удължаване на крайниците. Това усещане постепенно изчезва няколко седмици след операцията.
  • Леко повишаване на температурата след EVLK. Ако е необходимо, достатъчно е да се пие едно противовъзпалително лекарство веднъж.

Така, операцията ендовазална лазерна коагулация, облітерация (EVLO, EVLK) е модерен и най-ефективен метод за елиминиране на разширени вени, с които можете да премахнете вените на почти всякакъв размер. Това е много удобно за флеболози и хирурзи и е безопасно за пациентите и се използва успешно в областта на ендоваскуларната флебология.

Ендовенов лазерно облитерация на вените на долните крайници с разширени вени

Разширените вени не са просто козметичен дефект, а сериозно заболяване, което може да предизвика тежко възпаление на вените, образуването на кръвни съсиреци, появата на нелечещи язви на краката и в резултат на това загуба на крайници.

Всички лекарства за разширени вени са ефективни само в началните етапи на заболяването, когато пациентът има лека деформация на вените. В случай на тежко протичане на заболяването, единственият начин да се подобри състоянието на пациента е операцията.

Но, за щастие, в наше време съществуват методи за хирургично отстраняване на разширени вени, които не причиняват опасни усложнения. Най-модерният и ефективен от тях е ендовенозното лазерно облитерация на вените или аблома EVLO.

Но преди да отидеш в болницата, е необходимо да разбереш какво представлява и как лазерното изтриване на вените на долните крайници е проблем след операцията, колко отнема периодът на възстановяване, как да се подготви за операцията и има ли противопоказания?

Какво в тази статия:

Същността на ендовенозното лазерно унищожаване на вените

Ендовенозното лазерно облитерация (EVLO) е най-напредналият метод за хирургично лечение на разширени вени на долните крайници. При неговото прилагане се прилагат най-новите технологични разработки в областта на медицината, което позволява да се сведат до минимум нараняванията и негативните последствия от операцията.

По време на изпълнението на EVLO, в лумена на вената, засегнати от разширени вени, се въвежда малка LED излъчваща лазерна радиация. Лазерът има термичен ефект върху стените на съда, а също предизвиква кипене на кръвта и превръщането му в пара, което буквално води до овъгляване на вътрешната облицовка на вената.

В същото време почернелите тъкани още по-добре абсорбират топлинното лъчение, което допринася за по-дълбоко увреждане, разрушаване на колагеновите влакна и коагулация на протеините. Това, от своя страна, води до адхезия на венозните стени, пълно затваряне на лумена и прекратяване на кръвообращението в съда.

Важно е да се отбележи, че съвременните EVLO лазери оказват въздействие изключително върху кръвните и вътрешните стени на съдовете, което позволява да се избегнат увреждания от край до край на съда, перфорация на вените и изгаряния на съседни тъкани. Това прави EVLO най-безопасния и най-малко болезнен хирургичен метод за лечение на разширени вени.

Предимства на ендовенозното лазерно облитерация:

  1. Минимална инвазивност. По време на операцията на крака на пациента се прави само малка пункция, която позволява да се избегнат сериозни увреждания и образуване на обширни хематоми;
  2. Операцията се извършва под местна анестезия. Това елиминира рисковете от усложнения, които могат да доведат до обща анестезия и спинална анестезия;
  3. Безболезнено. Тъй като операцията не включва интензивна хирургична интервенция, тя протича напълно без болка. Прост локален анестетик е достатъчен, че пациентът не усеща дискомфорт;
  4. Операцията се извършва амбулаторно. При извършване на EVLO пациентът не е задължен да бъде хоспитализиран и след 1,5-2 часа ще може да напусне болницата;
  5. Няма дълъг курс на рехабилитация. Още на следващия ден след операцията пациентът ще може да се върне на работа и да изпълни всичките си ежедневни задължения;
  6. Минимален риск от усложнения. От всички методи на хирургично лечение на разширени вени EVLO се счита за най-безопасният. При спазване на всички препоръки на лекаря рискът от усложнения се свежда до нула;
  7. EVLO се разрешава при трофични язви. Наличието на не-заздравяващи язви на краката не е противопоказание за тази операция. По-скоро помага да ги излекуваме;
  8. Може да се извършва няколко пъти. При тежко протичане на заболяването EVLO може да се повтаря многократно;
  9. Добър козметичен ефект. След извършване на EVLO не се оставят следи от постоперативни белези на кожата на пациента. Тази операция позволява да се постигне най-добрия козметичен резултат - гладки крака без белези и разширени вени.

Днес, ендовенозното лазерно облитерация е основният метод за лечение на пациенти с тежки разширени вени на краката.

Можете да намерите специалист в EVLO в много градове на Русия, а не само в столицата и големите регионални центрове.

Как е EVLO разширени вени

Ендовенозното лазерно унищожаване не изисква специално обучение. Въпреки това, преди операцията, на пациента се препоръчва да се подложи на преглед, да се преминат необходимите тестове и да се консултира с флеболог. Това ще гарантира, че пациентът няма никакви противопоказания за това лечение.

Преди операцията пациентът напълно премахва косата от болния крайник и след това избира правилните компресионни чорапи. Те ще бъдат необходими на пациента непосредствено след операцията, тъй като те са най-добрата профилактика срещу образуването на кръвни съсиреци.

Самата операция отнема не повече от 1 час и в много случаи завършва 40-45 минути след старта. Всички етапи на хирургичната процедура са строго контролирани от ултразвук, което ви позволява да следите движението на светодиода във вената на екрана на монитора.

Как е ендовазалното лазерно облитерация на вените на долните крайници:

  • С помощта на ултразвукова машина лекарят открива и отбелязва местоположението на болната вена. Използвайки маркер, той рисува контурите на съда върху кожата на пациента, като прави специални белези в местата на разклонението му;
  • Специалистът определя мястото, където ще се извърши пробиването за последващо въвеждане на светодиода. За да направи това, той установява местоположението на най-ниската повредена клапа на вената, отстъпва се от него още 3 см до дъното и поставя марка;
  • Лекарят дава на пациента инжекция с анестезия, която е може би най-болезнената част от операцията;
  • Хирургът извършва малка пункция в стената на вената и вкарва в нея специален катетър;
  • Чрез този катетър лекарят вкарва лазерен светодиод в кухината на вената и придвижва вените до фистулата, коригирайки движението му с ултразвуково сканиране;
  • Специалистът извършва така наречената тумесцентна анестезия, която се състои в създаването на специален “муфа” от разтвора за анестезия около варикозната вена. Съставът на този разтвор обикновено включва лидокаин, адреналин и физиологичен разтвор. Такава анестезия не само ви позволява да облекчите болката, но и предпазва съседните тъкани от ефектите на лазера;
  • Хирургът започва да изпълнява процедурата EVLO директно, като постепенно изважда LED от кръвоносния съд. Скоростта на напредване на светодиода се определя предварително, в зависимост от размера на вената, степента на увреждане и дължината на вълната на лазерното лъчение. На места, където вената е разклонена, светодиодът се забавя за по-дълъг период от време за по-силен ефект;
  • При операцията лекарят внимателно следи напредъка на светодиода на екрана на монитора. След като постигне необходимия заличаващ ефект, лекарят премахва светодиода от вената, след което лечението се счита за завършено;
  • След приключване на операцията, сестрите поставят на крака на пациента медицинско снабдяване от втория клас на компресия, им помагат да станат от операционната маса и да ги изпратят на разходка най-малко 30 минути. Този етап е много важен за успешното завършване на лечението, тъй като помага да се избегне образуването на кръвни съсиреци в крака.

Периодът на възстановяване след ендовазално лазерно облитерация на вените на долните крайници е около 1 месец. Първите 5 дни след операцията, на пациента се препоръчваше денонощно носещо компресиращо бельо, през следващите 4 седмици чорапите могат да бъдат премахнати само през нощта. Колко да се носят компресионни чорапи след операцията, решава лекуващият лекар. В някои случаи пациентът трябва да носи бельо за няколко месеца.

3-4 дни след EVLO, пациентът трябва да посети лекаря за външен преглед и ултразвуково изследване на крайника. Това ще помогне да се оценят резултатите от операцията, по-специално качеството на затварянето на лумена на вената, наличието на възпаление на околните тъкани и риска от развитие на дълбока венозна тромбоза.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът може да усети лека болка в крака и чувство на напрежение, когато крайникът е напълно изправен. В областта на вената могат да се появят наранявания или повишена пигментация на кожата. В този случай пациентът може да изпита ниска температура (повишаване на общата телесна температура до 37-38 ° C).

За да се предотвратят усложнения, пациентът трябва да ходи ежедневно в удобни обувки за 1,5-2 часа. В допълнение, за пълно възстановяване пациентът трябва напълно да се откаже от следните действия:

  1. Спорт, вдигане на тежести и други тежки физически дейности;
  2. Рецепция на гореща вана или душ, посещение на сауна и баня;
  3. Пешеходен туризъм до плажа или солариума, дълъг престой на слънце;
  4. Консумация на алкохол, солени храни и пикантни храни;
  5. Носенето на обувки с токчета.

При стриктно спазване на всички препоръки на лекаря в почти 100% от случаите има пълно възстановяване на пациента без никакви негативни последици. През годината коагулираният съд постепенно става по-тънък, превръща се в съединителна тъкан и след 12 месеца напълно се разтваря.

Въпреки безопасността на тази операция, тя не е показана на всички пациенти с разширени вени. Затова се забранява ендованозното лазерно потъмняване на голямата сафенова вена при следните условия:

  • Атеросклероза на долните крайници. С това заболяване носенето на компресионни чорапи може да доведе до пълно прекратяване на кръвоснабдяването в крайниците;
  • Разширени вени над 10 mm (за някои видове EVLO над 15 mm);
  • Възпалителни лезии върху кожата или в подкожната тъкан на мястото на въвеждане на катетъра;
  • Наскоро претърпя инсулт или инфаркт;
  • Бременност и кърмене;
  • Висока степен на затлъстяване, която предотвратява създаването на достатъчно компресия в краката;
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Ограничаване на мобилността на пациента, което не му позволява да започне движение веднага след операцията.

Отзиви

Флеболозите и техните пациенти единодушно признават ендовенозното лазерно облитерация като най-ефективното лечение за разширени вени. Като единствен недостатък на тази операция, като правило, те наричат ​​висока цена, която варира от 35 000 до 65 000 рубли за лечение на голямата сафенова вена.

Най-голямата цена днес се наблюдава при радиочестотната аблация на вените, която е най-модерният тип EVLO. В резултат на това лекарите не препоръчват използването на тази техника при лечението на малки вени, тъй като други по-достъпни видове медицинска терапия могат да се справят с тази задача.

Така че в началния стадий на разширени вени, когато болестта все още не е засегнала големи вени, терапевтичните методи като склеротерапия с пяна, озонотерапия и електрокоагулация помагат за постигане на много добри резултати.

Как се провежда EVLO е описано във видеото в тази статия.

EVLO: ендовазална лазерна облитерация: същността на метода и обратната връзка с пациента

Разширени вени не само е козметично неудобство, но и, ако не се лекува, може да предизвика доста сериозни усложнения. С навременно лечение на лекар, за да се отървете от патологията може да бъде с помощта на лекарствена терапия, но ако заболяването се диагностицира в напреднал стадий, консервативно лечение няма да даде положителен резултат.

Единственият начин да се спре прогресията на заболяването е хирургичната операция. Един от най-ефективните методи, признати лазерно облитерация на вените на долните крайници. Каква е същността на процедурата, какви предимства има и как пациентите реагират на EVLO?

Какво е разширени вени

С това заболяване се имат предвид деструктивни промени в съдовете, придружени от разширяване на стените, образуване на нодуларни заплитания и промяна в дължината на капилярите. Често заболяването засяга долните крайници, поради повишеното налягане на краката.

Многобройни клинични проучвания потвърждават, че поражението се случва не само поради лошия начин на живот и наличието на хронични заболявания, но може да бъде предизвикано и от генетична предразположеност.

В повечето случаи варикозната дилатация се диагностицира между 30 и 55 години, но може да се влоши през годините. Опасността от патология се крие във факта, че ако не се лекува, заболяването води до дисфункция на клапана, което води до общо разрушаване на кръвния поток и образуването на кръвни съсиреци.

Какво е EVLO

EVLO (ендовенова лазерна облитерация) е съвременна техника за отстраняване на главните вени. Операцията придоби популярност по целия свят и се провежда активно в различни клиники.

Безспорното предимство на процедурата е, че не изисква вземане на разрези по повърхността на кожата, а лекарят просто прави малка пункция (използвайки локална анестезия). В пункцията се вкарва лазерен световод, който влиза в лумена на съда и засяга засегнатите области.

Тъй като процедурата се провежда под контрола на ултразвуково изследване, а ходът на работа е видим на монитора, няма риск от нараняване на здрави тъкани.

Основните предимства на разширени вени на EVLO са:

  • няма нужда от обща анестезия;
  • тъй като операцията се извършва без разрези, на кожата няма белези;
  • сесията е безболезнена и почти не причинява дискомфорт на пациента;
  • процедурата е безопасна;
  • EVLO се счита за идеален метод от козметична гледна точка.

Що се отнася до слабостите, те практически липсват. Единствената отрицателна процедура е високата цена. Също така, пациентът ще трябва да носи облекла за компресия за дълго време.

Помощ! След ендовазално лазерно облитерация рискът от рецидив е почти отсъстващ. Повече от 90% от пациентите с разширени вени напълно изчезват в рамките на един месец.

Показания за процедурата

Лазерното заличаване може да се извърши само ако има абсолютни индикации, затова пациентът трябва да премине през цялостен преглед, за да се потвърди предполагаемата диагноза. Основните показания за операция:

  • разширени вени;
  • трофични лезии на долния крак;
  • нарушение на структурата на BPV и MPV;
  • дилатация на съдовете.

За да разберете точно дали процедурата е подходяща за клиента, се препоръчва да се проведе UZDS След такъв диагностичен метод, флебологът ще може правилно да избере по-нататъшна тактика на лечение.

Механизмът на

Принципът на заличаване се основава на топлинния ефект на лазерния лъч върху кръвта и стените на кръвоносните съдове. Благодарение на влиянието на импулса, в кръвния поток се образуват мехурчета от пара, които започват да засягат съдовия ендотелиум, което води до нарушаване на целостта на протеините. За да бъде процедурата успешна, излагането на топлина трябва да провокира "овъгляването" на стените на вените.

Спецификата на лазерното излагане е както следва:

  1. Тъй като процедурата се извършва с използването на съвременни светодиоди, произведени по съвременни технологии, площта на експозиция на лазерния лъч се увеличава.
  2. Благодарение на образуването на ъглово петно, лазерният лъч влияе върху точната площ, определена от лекаря.
  3. Рискът от перфорация и други усложнения е минимизиран.

След операцията промените ще продължат още 5-7 дни. След този период ще започне да се образува некроза и кръвните съсиреци, които се намират в лумена на съда, ще бъдат заменени от съединителна тъкан.

Противопоказания

Въпреки че EVLO се е доказала и рядко причинява усложнения, тя не е подходяща за всеки пациент.

Противопоказания за процедурата са:

  • наскоро претърпя инфаркт;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • възпаление на епидермиса на краката;
  • раждане и кърмене;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероза.

В случай, че лазерната коагулация не е подходяща за пациента поради наличието на противопоказания, се предписва минифлебектомия.

Подготвителен етап

Провеждайте специално обучение, преди операцията да не е необходима. Всичко, което е необходимо, е да се подложи на цялостно флебологично изследване и да се преминат необходимите тестове преди процедурата. На сутринта на операцията е необходимо да се извърши депилация на долните крайници, а също и да се вземе комплект компресионно бельо в болницата. Един час преди процедурата с ултразвук лекарят провежда маркирането и маркира мястото, където ще се извърши интервенцията.

Процедурен напредък

Операцията се извършва амбулаторно, не се изисква по-нататъшна хоспитализация на пациента. По принцип продължителността на сесията е не повече от 50 минути. Поради факта, че всичко се извършва под контрола на ултразвук, лазерният лъч действа до точка. Етапи на процедурата:

  • маркиране на засегнатите съдове. Хирургът отбелязва разширените притоци и границите на главните вени;
  • входно влакно. След като кожата се третира с антисептик и се прави анестезия, лекарят пробива и вкарва в него светлинен водач;
  • тумозна анестезия. Създаване на защитна възглавница около съда чрез въвеждане на специален разтвор. Помага за предотвратяване на термични наранявания;
  • осъществяването на коагулацията на стената на съда.

усложнения

През следващата седмица след процедурата пациентът може да изпита дискомфорт и незначителни болезнени усещания в оперирания крайник. Усложненията след ендовенозното лазерно облитерация на вените са изключително редки и често се случват, ако процедурата е нарушена.

Най-честите усложнения са:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • образуването на хематоми в зоната на излагане на лазерния лъч;
  • тромбоза;
  • васкуларно възпаление;
  • паравазални изгаряния;
  • поява на пигментация по оперираните вени.

Помощ! Ако стриктно спазвате всички медицински препоръки по време на рехабилитацията, вероятността от усложнения ще бъде сведена до минимум.

рехабилитация

След EVLO се изисква да спазва следните правила:

  • след операцията се поставя компресиращ чорап върху крака, което ще създаде необходимото налягане в крайника. Трябва да се носи 3 седмици (първите дни се носят денонощно);
  • през месеца се препоръчва да се избягва излагането на топлина (сауни, бани);
  • физическа активност (фитнес класове, вдигане на тежести) са противопоказани;
  • забранено е употребата на алкохолни напитки;
  • първо се препоръчва да се носят обувки само върху плоска подметка;
  • за да се ускори процеса на оздравяване, след няколко седмици на пациента се препоръчва да прави дълги разходки на чист въздух.

Отзиви

Повечето прегледи на ендовенозното лазерно облитерация на вените са доста положителни. Както пациентите, така и лекарите уверяват, че процедурата е безопасна, много добре се понася от организма, а рехабилитационният процес не трае дълго. При наличието на доказателства, повечето водещи флеболози съветват пациентите да провеждат EVLO.

Отзиви на пациента

Елена, на 40 години: „Не можех да взема решение за процедурата дълго време, но когато болестта се влоши, аз все пак се съгласих на операция.

EVLO беше изключително доволен от методологията, процедурата не предизвика никакъв дискомфорт, а процесът на възстановяване мина много бързо. Сега напълно забравих какви са разширени вени. "

Олга, на 37 години: „Много се страхувах да извършвам лазерна коагулация и, както се оказа, беше напразно. Операцията отне по-малко от час, докато аз не усещах никаква болка. Най-неприятният момент през цялото време беше въвеждането на анестезия. Възстановяването остава незабелязано, аз започнах да ходя самостоятелно няколко дни след процедурата. "

заключение

Прегледите на EVLO и минифлебектомията при варикозни вени MPV и GSV (малка сафенова вена и голяма сафенова вена) са изключително положителни. Ето защо, ако болестта е в състояние на пренебрежение, не се колебайте, а напротив, запишете се за процедура, която ще помогне за предотвратяване на появата на сериозни усложнения по-бързо.

Ендовазална лазерна облитерация (EVLO) на вените на долните крайници

Ендовазалната (ендовенозна) лазерна облитерация на вените на долните крайници или EVLO за кратки вени на краката е съвременен начин за елиминиране на разширени вени на долните крайници - заболяване, което засяга голям брой хора. Въпреки огромното количество средства и методи за лечение на основните варикозни вени, възможно е напълно да се отървем от този проблем само с помощта на ендоваскуларна интервенция.

Ако варикозата на стъблото не се лекува, тя може да доведе до сериозни усложнения. Най-голямото от тях е тромбофлебит, който може да доведе до белодробна тромбоемболия и незабавна смърт.

С течение на годините методите за справяне с разширени вени са се подобрили и подобрили. Големите класически хирургични интервенции сега практически не се използват (искам да повярвам…), защото те имат много странични ефекти и са трудни за понасяне от пациентите. Съдовите хирурзи и флеболозите са разработили нови минимално инвазивни методи на лечение, които са изключително ефективни и нямат травматичен ефект върху здравите тъкани.

Един от тези иновативни методи за лечение на разширени вени е ендовазалното лазерно облитерация (EVLO), цената на която все още не е толкова висока, а резултатите от лечението могат да се видят почти веднага. Тази техника позволи напълно да се отървем от разширени вени на много пациенти от нашия център.

Ендовазална лазерна облитерация (EVLO): какво е това?

Ендовенозното лазерно облитерация (EVLO) на вените е метод за лечение на разширени удължени главни вени на долните крайници, в който се използва специален светлинен водач, който действа чрез лазерно лъчение на разширена вена. Лазерният световод се вмъква във вената и действа върху вътрешната обвивка. Оказва се, че има вид на "изгаряне" на стената на вената, поради което се развива в засегнатата от лазера област, луменът на вената се затваря и след това напълно се резорбира. След такава операция не трябва да се притеснявате, че няма да има кръв, протичащ в долния крайник. Ендовазалното лазерно облитерация на вените не уврежда притока на кръв. Тя ще се извършва чрез дълбоки вени, добри, те са достатъчни, за да компенсират, докато кракът не страда.

Ендовазалното лазерно облитерация (EVLO), видеоклипът на който може лесно да се открие и разгледа в интернет, се извършва само в специализирани флебологични центрове от опитни лекари. Нашите флеболози извършват такива операции няколко пъти на ден, така че няма причина да се съмняват в тяхната способност.

Какво оборудване се използва за извършване на операции като ендоваскуларно лазерно облитерация? Това е много важен въпрос. Съвсем наскоро руските флеболози използваха само домашни лазерни генератори. И преди няколко години в Русия се появиха най-новите лазерни съоръжения на немската компания Biolitec, което значително опрости работата на хирурзите и подобри качеството на самите процедури.

И сега само с помощта на най-новите технологии се извършва ендовенозното лазерно унищожаване. Цената на тази процедура се състои главно от цената на иновативното чуждестранно оборудване, консумативите за еднократна употреба и ръцете на лекарите, които го извършват.

Германската компания Biolitec е разработила и специални радиални светлинни водачи. Те веднага бяха приети от водещи центрове по флебология, включително нашата клиника. Това развитие позволява коагулиране на вените с абсолютно всякакъв диаметър и, което е изключително важно за пациентите, да направят процедурата напълно безболезнена.

Използването на ново радиално влакно, наречено радиално влакно, значително е намалило времето на работа. Ендовазалното лазерно облитерация (EVLO), цената на която е достъпна за повечето от нашите пациенти, сега е много по-бърза, защото този уникален светлинен водач разпространява лъчите на светлината на 360 градуса. В този случай не се постига нито един ефект върху стената на вената, както по време на работа на стария краен светлинен водач, а равномерна по цялата област, засегната от разширени вени.

Какви са показанията и противопоказанията за операцията?

Лечението на разширени вени с лазер има определени показания. Те включват:

  • основни варикозни вени с увреждане на клапанния апарат в басейните на големите и малки вени на сафените
  • разширени перфориращи вени на бедрото и долната част на крака
  • вторични разширени вени след дълбока венозна тромбоза на долните крайници (с пълна реканализация на дълбоката венозна система)
  • остър тромбофлебит на басейните на големите или малки сафенозни вени
  • трофични кожни заболявания, включително трофични язви

Противопоказания за такава операция:

  • наличието на тромбофилия при пациента - в този случай рискът от тромбоемболия се увеличава значително;
  • хронична артериална исхемия на тъканите на долните крайници - в следоперативния период исхемията може да се увеличи, което води до неблагоприятни ефекти;
  • невъзможността да се поддържа активен начин на живот на пациента след операцията, тъй като това изисква следоперативен период;
  • възпалителен процес в областта на предстоящата хирургия - това може да доведе до разпространение на инфекция по време на операция и сепсис.

По време на операцията, съдовите хирурзи правят малка пункция на кожата и всички манипулации се извършват под контрола на ултразвукова машина. В тази връзка няма ужасни белези по кожата на пациента след ендовазално лазерно облитерация. Снимки на долните крайници на пациенти, които са преминали през това, могат да бъдат разгледани на нашия уебсайт.

Ендовазалната лазерна облитерация (EVLO) в Москва се извършва в специализирани центрове по флебология или съдова хирургия. Няма много такива центрове. Пациентът може да избере към коя клиника да се обърне. Трябва само да измисля няколко неща:

  1. Какво оборудване се използва в тази клиника.
  2. Какви видове влакна работят лекарите?
  3. Какъв опит в центъра на флеболозите.
  4. Какви гаранции предоставя тази клиника?

Ендовазална лазерна облитерация (EVLO): постоперативен период

Тази хирургична процедура е забележително поносима от пациентите. Тя не изисква специално обучение и хоспитализация след операция. Още в деня на интервенцията пациентът отива у дома и продължава да прави любими неща.

Веднага след операцията на пациента се прилага компресионна превръзка. С него предлагат да ходят около 40 минути.

Единственото нещо, което се изисква от пациента в следоперативния период е използването на специален компресионен трикотаж. Пациентът носи чорапи за 2-3 седмици, на тях им е позволено да излитат през нощта. Няма други ограничения.

След процедурата специалистите на центъра постоянно следят състоянието на пациента, периодично извършват ултразвуково изследване на крайниците. Необходимо е ултразвуково изследване, за да се провери дали венозната мрежа на пациента е добре след интервенцията.

Огромното мнозинство от пациентите не забелязват никаква болка или дискомфорт след операцията. При малка част от пациентите се наблюдава локална болезненост в местата на минифлебектомията. Той преминава бързо и лесно се отстранява с нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен или диклофенак.

Ендовазална лазерна облитерация (EVLO): усложнения и странични ефекти

В световен мащаб са проведени специални проучвания за определяне на риска от възможни усложнения след тази интервенция. Оказа се, че процентът на усложненията е изключително малък и възлиза на един или два процента. Тези цифри говорят сами за себе си, защото процентът на усложнения след нормални операции на разширени вени е много по-висок.

Възможни усложнения след EVLO:

  • тромбофлебит на оперираната област;
  • изгаряния на тъканите около вените;

Страничните ефекти включват образуването на хематоми и екхимоза след операция. Те изобщо не са опасни и след известно време изчезват без следа, дори без използването на каквито и да било средства.

За да се установи как изглеждат краката след ендовенозното лазерно унищожаване (EVLO), снимка или медицинска история могат да се видят в интернет, специални брошури на съдови центрове и медицински списания.

Какви са ползите от лечението на разширени вени с EVLO?

Тази техника има ясни предимства пред другите методи на лечение.

Ето основните:

  • няма нужда от обща или спинална анестезия, което прави процедурата безопасна за пациента;
  • извършена локална анестезия прави операцията напълно безболезнена;
  • няма козметични дефекти след операцията, тъй като няма нужда да се правят разрези по кожата;
  • няма нужда да отидете в болница за лечение;
  • лесно следоперативен период;
  • след операцията не е загубена работоспособност;
  • няма нужда да се възстановява пациентът след лечението;
  • няма значими нежелани събития;
  • рискът от усложнения е изключително малък.

Ендовенозното лазерно облитерация (EVLO) е най-сигурният метод за лечение на разширени вени. В сравнение с конвенционалната хирургия, ендовенозното лазерно облитерация, видеото от което може да се намери в интернет, е ефективен и минимално инвазивен метод на лечение, използван за лечение на пациенти с разширени заболявания във всички прогресивни страни на света.

Ако някой все още не е решил да използва такъв прогресивен метод на лечение като ендовазална лазерна облитерация, за която пациентите са само добри, заслужава да се прецени колко усилия, време и пари се изразходват за конвенционални средства за лечение.

Често ендовенозното лазерно потъмняване на вените често е много по-полезно. Цената на различните лекарства е доста висока и трябва да ги приемате почти постоянно, понякога през целия си живот, което е напълно нерентабилно. Преди да извършите тази процедура, най-добрите лекари от клиниката ще прегледат пациента, ще определят необходимостта от операция, ще премахнат наличието на противопоказания и ще определят размера на операцията.

При консултация със специалист можете да зададете всичките си въпроси. Ако пациентът се съгласи да извърши такава ефективна операция като ендовазална лазерна облитерация, цената може да се определи незабавно.

Ендовенов лазерно облитерация (EVLO): прегледи

Алена, 43 г., Москва.

Десет години имаше разширени вени. През това време опитах различни мехлеми, кремове и народни средства. Нямаше почти никакъв ефект. Дълго не знаеше какво е ендовазално лазерно облитерация (EVLO), предполага Уикипедия. Отначало се съмняваше дълго, но след това осъзна, че друго скъпо лекарство не помогна, реши тя. Мислех, че няма да е по-лошо. Никога не съжалявах, че извърших тази операция. Трябваше да нося малко чорапи за компресия, но това е просто нищо. Оттогава са минали 3 години, чувствам се чудесно, бягам почти като в младостта си - няма умора или подуване.

Марина, на 28 години.

След тежка бременност се появиха разширени вени. Опитах се сам да се отърва от него, да търся информация в интернет, да попитам приятели и познати. На едно от местата научих, че има такава операция като ендовазално лазерно облитерация на вените. Отзивите изглеждаха, консултираха се с роднини и решиха да се опитат. Веднага щом разбрах, че в центъра на Москва се изпълнява ендовенозното лазерно унищожаване, веднага назначах среща. Дори е трудно да се нарече операция. Цялата процедура отне около час. През това време се отървах от разширени вени и вечерта бях вкъщи и си играех с детето. Благодаря от дъното на сърцето ми.