Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на таза при жените се провокира от такова явление като връщане на кръвта през яйчниковата вена, възникващо на фона на изстискване на кръвоносните съдове.

Спусъкът за развитието на заболяването е бременност, а именно хормоналните промени, наблюдавани през този период, и нарастващото налягане на матката върху тазовите съдове.

Този тип разширени вени се проявява с продължителна и интензивна болка в долната част на корема, която обикновено се появява след постоянно тежко физическо натоварване или преди менструация.

причини

Защо се появяват разширени вени на таза и какво е това? В повечето случаи заболяването се диагностицира при жени и най-често това заболяване се открива при пациенти на възраст от 25 до 45 години.

Много често такива пациенти първо се опитват да се самоизлекуват варикозни вени - народни средства, които се използват без назначение и съветът на специалист може да доведе до нежелани странични ефекти, така че трябва да се свържете с флеболог.

Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, включват:

1. Заседнал начин на живот.
2. Непоносимо физическо натоварване.
3. Проблеми на хормоналния характер.
4. Възпалителни заболявания на тазовите органи.
5. Вродени аномалии на съдовите стени - недоразвитие, апластичност, слабост.
6. Сексуалните проблеми - аноргазмия, болка и дискомфорт по време на полов акт, имащи психологичен характер, често практикуват прекъснат сексуален контакт.

Разширени вени на таза е много подобно на състоянието на разширени вени в краката. И в двата случая страдат клапите във вените, които помагат на притока на кръв към сърцето. Функцията Valve е нарушена, за да се предотврати обратен поток на кръвта. Когато клапите са унищожени, в кръвните вени настъпва застой на кръвта. Вените, които се пълнят с кръв, се разтягат и увеличават още повече застоя. Синдромът на тазовото венозно претоварване се развива предимно в близост до матката, фалопиевите тръби, вулвата и дори вагината.

Симптоми на разширени вени на таза

Наличието на разширен тазов при жените може да показва редица симптоми. Най-важните от тях са неразумни болки в долната част на корема, тазовата област, често те отиват в лумбалната област или в перинеума. Също така, жените могат да бъдат обезпокоени от изливането на лигавицата в изобилие от гениталиите, особено през втората половина на менструалната фаза.

В допълнение към основната, има и други, еднакво важни симптоми на разширени тазови органи при жени:

1. Дисменорея. Появата на болка по време на менструация.
2. В някои случаи функцията на потомството е нарушена.
3. Болезнено облъчване в зоните на сакрума и долната част на гърба, както и в областта на слабините.
4. Материален ход на така наречените предменструални синдроми.
5. Появата на болка криза (в резултат на психоемоционален стрес, физическа умора, преохлаждане на тялото).
6. Феномен на диспареуния (появата на неудобни чувства в вулвата или влагалището, както по време на интимност, така и в края на нея).
7. Появата на болка в корема след продължително усилие (статично и динамично).

Изправени пред тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Тъй като това заболяване може да има много неприятни последствия:

• нарушава органите на репродуктивната система;
• варикозните вени могат да бъдат противопоказание за естествено раждане;
• има чувство на тревожност и раздразнителност;
• има страх от сексуални отношения.

Също така трябва да се отбележи, че горните симптоми могат да бъдат изразени по различен начин (по-слаби или по-силни), някои жени имат всички признаци на заболяването, а някои имат 1-2 от тях.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, жената преминава пълен цялостен преглед.

Когато пациентът се оплаква от болка, произтичаща от неясна причина, лекарят първо определя всички фактори, които причиняват болката. Внимателно огледайте краката на пациента. Така можете да откриете появата на разширени вени. В специални случаи, консултация с васкуларен лекар.

1. Лапароскопията. Идентифицирайте разширени вени в яйчниците.
2. Ултразвуково изследване на венозната система. Проучването ви позволява да видите разширяването на вените, тяхната закръгленост.
3. Доплерова сонография. Открива намаляване на систоличната скорост във вените на матката и яйчниците.
4. Селективна овариакография. Най-точно проучване. Извършва се чрез въвеждане на контраст през бедрената и субклавната вени.
5. Компютърна томография. Позволява да се изключи патологията, да се идентифицират разширени вени в матката и яйчниците, да се покаже тяхната закръгленост и разширяване на екрана.

Използването на такива методи ви позволява да определите по-точно симптомите на заболяването.

градуса

За стандартизиране на диагнозата и опит за диференциран подход към лечението, А. Е. Волков класифицира варикозни вени на таза, в зависимост от диаметъра на дилатационните съдове и локализацията на венозната ектазия.

Има 3 степени на това заболяване:

• Степен 1 ​​- диаметър на вената до 5 мм (всеки венозен сплит на таза), "стопорообразен" ход на съда;
• 2 градуса - диаметър на вените 6-10 mm с общ тип разширени вени, хлабава ектазия на яйчниковия сплит (pl.pampiniformis ovarii), BP на параметричните вени (pl.uterovaginalis), BP на аркутантния сплит на матката;
• Степен 3 - диаметър на вените> 10 mm с общ тип BP или тип на параметрична локализация.

В зависимост от тежестта на патологичния процес в таза е възможно да се използват консервативни методи на лечение и хирургични интервенции.

Лечение на разширени вени на таза

Ако жена е диагностицирана с тазови разширени вени, лечението е насочено към постигане на следните цели:

1. Прекратяване на обратния кръвен поток през вените на яйчниците.
2. Нормализиране на венозния тонус, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
3. Отстраняване на симптомите: болка, кървене и т.н.

Лечението VRVMT включва два основни компонента:

1. Курс лекарства по време на обостряне.
2. Постоянно използване на физиотерапия за предотвратяване на рецидиви.

Когато варикозни вени на таза от 1 или 2 градуса, като правило, се използват консервативни методи на лечение (венотоника, неспецифични противовъзпалителни средства, терапевтична физическа подготовка). Консервативното лечение на синдрома на малката тазова венозна плеория е симптоматично, включително нормализиране на условията на работа и почивка, с изключение на значимо физическо натоварване и продължително пребиваване в изправено положение.

Трябва да се разбере, че дори най-висококачественото лечение не позволява напълно да се излекуват разширени вени на таза. Но, все пак, адекватна терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобри състоянието на пациента.

Консервативно лечение

Поради вътрешното разположение на болните вени, лекарствата се предписват орално, не е възможно да се използват венозни гелове и мехлеми. Използват се следните средства:

1. Диосмин (detralex, phlebodia) - за да се елиминира повишената еластичност на кръвоносните съдове, да се намали тяхната пропускливост, да се предотврати чупливостта;
2. Екстракт от конски кестен (escuzan) - за облекчаване на подпухналостта и възпалението;
3. Троксерутин (troksevazin) - за подобряване на изтичането на кръв от увредени кръвоносни съдове, подобряване на тонуса на вените, намаляване на оток и възпаление;
4. Витамин С (аскорутин) - за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Експертите препоръчват комбиниране на лекарствена терапия с физиотерапия и носене на специално компресионно бельо. Специална нужда от компресиращо бельо се среща по време на бременност.

Хирургична интервенция

Хирургията е крайна мярка, която се прилага, когато болестта е много напреднала и има предразположение към BP на вените. Хирургичната намеса се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и предвижда такива процедури:

• лигиране на яйчниковата вена;
• лигиране на гениталната вена (често в комбинация с перинеална минифлебектомия);
• Операцията на Троянова-Тренделенбург (crosssectomy) - в случай на лезия и на вените на долните крайници.

В случай на необходимост от операция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от местоположението на разширени вени.

упражнения

Терапевтичното упражнение за разширени вени на таза се състои от следните упражнения:

1. От изправено положение, с краката, успоредни на стоящата, се издигайте до пръстите и по-ниски. Повторете до 30 пъти.
2. От изправено положение петите се комбинират, чорапите се разделят. Повдигнете пръстите и намалете до 30 пъти.
3. Застанете изправени, раздалечете петите си, подравнете чорапите си. Издигнете се на чорапи до 30 пъти.
4. Направете "велосипед" и "бреза", гледайки пълното изправяне на краката.

Упражненията могат да се извършват навсякъде. Ако желаете, можете да заменяте, добавяте или прибирате всякакви упражнения, най-важното е да се уверите, че тялото не претоварва. Физиотерапията трябва да се комбинира с носенето на компресиращи трикотажи.

Народни средства

Най-популярните и известни народни средства:

1. Инфузия на чайната гъба (чага).
2. Тинктура от плодове от конски кестен за орално приложение.
3. Лечение с пиявици, които се поставят върху областта на сакрума и опашната кост.
4. Инфузия на корен от глухарче или събиране на трева на базата на корен от глухарче. Има венозно действие.

Важна роля в лечението на разширени вени и диетични хранения - храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа достатъчно количество животински протеини и растителни влакна.

предотвратяване

Също така следвайте няколко прости препоръки, които ще служат не само за профилактика на VRVMT, но и за подобряване на общото състояние на организма:

1. Носете специални медицински чорапогащи.
2. Ежедневни дихателни упражнения.
3. Вземете контрастен душ, фокусирайки се върху бедрата, перинеума, долната част на корема.
4. По време на седналата или стоящата работа, почивайте, прекарвайте по 5-10 минути на всеки 1-2 часа.
5. Добавете към храната повече зеленчуци, съдържащи фибри и растително масло. Избягвайте пикантни, солени и храни, които могат да причинят запек.

вещи

Най-честите усложнения от това заболяване са:

• заболявания на матката и възпалителни придатъци;
• заболяване на пикочния мехур;
• маточно кървене.

В условия на нарушен венозен отток има риск от тазова венозна тромбоза. Но честотата на този тип усложнения не надвишава 3-5%.

Какво е изпълнено с разширени вени на тазовите органи: лечение, симптоми и фотопатология

Разширени вени на таза е днес заболяване.

По-рано, когато хората бяха по-мобилни, подобни заболявания бяха рядкост. Хиподинамия, работа в офиса на компютъра, движение през транспорт - всичко това доведе човечеството до необходимостта от решаване на нови здравословни проблеми.

Разширени вени на таза е заболяване, свързано с намаляване на еластичността на венозната стена. Има различни имена за това заболяване: варикоцеле (открива се при мъже и жени), разширени вени на таза, хроничен тазов синдром.

Причината за това заболяване често е причинена от притискане на уголемената матка и връщане на кръвта от съдовете на малкия таз. Често това явление се случва по време на хормонални промени и по време на бременността.

Понякога този тип разширени вени може да започне по време на пубертета, тъй като тогава се случва и хормонална промяна на организма, но за разлика от хода на заболяването, в по-зряла възраст, тя се появява при липса на симптоми, единственото възможно повишаване на секрециите от гениталиите.

Често, когато това заболяване се случи, болка в долната част на корема, когато е в изправено положение, дискомфорт също се случва по време на физическо натоварване и полов акт. Не рядко разширени вени на таза също обхваща зоната на чатала, вулвата и седалищната област.

Причини за възникване на болестта и рисковите групи

Сред причините за разширени вени на таза, най-често се наблюдават промени в съотношението на хормоните в организма и бременността. Към днешна дата болестта може да доведе до:

• хормонално лечение;
• използване на хормонални контрацептиви;
• прекалено често прекъсване на половия акт като метод за контрацепция;
• сексуални дисфункции - аноргазмия (липса на оргазъм) и диспорения (болка).
• тежки, многобройни раждания;
• заседнала, заседнала работа (или, обратно, прекомерно упражнение);
• вродени патологии на съединителната тъкан (слабост на стените на кръвоносните съдове и венозните клапи).

Тя трябва да разгледа по-подробно въпроса за тазовите разширени вени по време на бременност.

Процентът на проявата му през този период е далеч от ниско - варикозните вени на таза се среща при 30% от бременните жени. Често бременността се явява феномен, който предизвиква патология и има две причини за това.

Ако подозирате разширени вени, лечението с народни средства ще бъде най-доброто решение в началните етапи на заболяването. Прочетете повече в нашата статия.

Какво трябва да знаете, за да не-хирургично лечение на разширени вени има правилния ефект и не води до усложнения, прочетете тук.

Първото е рязко увеличаване на нивото на женските хормони. Втората причина е компресията на венозните стени на матката, която бързо нараства по време на бременността, което от своя страна води до образуване на пътища на изтичане на кръвоносната кръв, когато системата на гонадните вени е включена в този процес.

След раждането тазовите вени преминават през процеса на обратна инволюция, а венозните стени трябва да бъдат възстановени.

Симптоми на заболяването

Варикозните тазови органи имат изразени симптоми, като основните са:

• болка в долната част на корема, простираща се до лумбалносакралната област (болка, може да бъде с различна интензивност в зависимост от състоянието на организма);
• отделен, силно преживян предменструален синдром;
• повишена чувствителност на перинеума и вагината;
• обилно изхвърляне от гениталния тракт;
• менструални нарушения;
• в някои случаи има нарушение на уринирането;
• чувство на тежест в таза при продължително престояване в статично положение.

В различни случаи могат да се наблюдават всички симптоми, както и някои от тях, и те могат да бъдат изразени в различна степен.

Обхват по степен на заболяване

Степента на разширени вени на таза.

Има три степени на това заболяване, чиято мярка е ширината на увредените вени в диаметъра и местоположението на основните нарушения, венозната ектазия:

• 1 градус - диаметърът на вената е около 5 mm, което се отнася за всеки венозен сплит на малкия таз, ходът на съда наподобява тирбушон;
• 2 градуса - вените достигат от 6 до 10 mm в диаметър с общ тип BP, разхлабена ектазия на овариалния сплит;
• Степен 3 - диаметър на вените над 10 mm с общ тип BP или основен тип параметрична локализация.

Горната класификация е предложена от А. Волков. В зависимост от степента на развитие на патологичния процес е избран един или друг метод на лечение - от промените в начина на живот до хирургичната интервенция.

В първата и втората степен пълното възстановяване е възможно само с помощта на така нареченото консервативно лечение (използване на венотоника, хранителни промени, терапевтични упражнения, използване на противовъзпалителни лекарства).

В третата степен често е невъзможно без хирургични методи на лечение, като лигиране и емболизация на големи вени, венектомия.

Методи за диагностика на заболяването

Изключително чрез анализиране на оплакванията на пациентите е трудно да се определи BP на тазовите вени, тъй като симптомите са подобни на много гинекологични заболявания. По този начин се използват следните методи за по-точно диагностициране на това заболяване (извършено изчерпателно):

1. изследване на тазовите органи;
2. съдова допплерография за откриване на увреждане;
3. лапароскопия (преход към следващата процедура - лигиране на яйчниковите вени е възможно);
4. ултразвук (използване на трансабдоминално сканиране през коремната стена и трансвагинално от вагината);
5. Рентгеново изследване - флебография;
6. компютърна томография (в случаите, когато е необходимо допълнително изясняване);
7. флебография на трансматерапия (проникващ диагностичен метод).

Снимката показва как изглежда варикозният таз по време на диагностичните изследвания.

Такива методи се използват за категорично изключване на наличието на други заболявания, а добре установената диагноза предотвратява риска от неправилно лечение въз основа на неточна диагноза.

Когато се предприемат мерки за борба с тази болест, трябва да се помни, че наличието на разширени тазови органи може да бъде сигнал за наличието на предразположеност към варикозни процеси и съответно да коригира начина ви на живот и начина на живот.

Основните цели и цялостната картина на лечението

Като се имат предвид характеристиките на това заболяване, задачите на всички лечебни методи за разширени вени на таза са следните:

1. приведете венозната стена до нормална;
2. предотвратяват задръстванията в тазовите съдове, предотвратяват пристъпите;
3. подобри състоянието (трофизма) на тъканите, ако е възможно.

В съответствие с тези задачи са разработени редица действия, насочени към лечението на тази болест: специални диети, лечебни упражнения, специални препарати, носещо компресионно бельо (специфичен дизайн на чорапи и чорапогащи). Като цяло, лекарственото лечение комбинира използването на мехлеми за BP на вените и венотонични препарати.

Останалите методи за лечение са описани по-подробно по-долу.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на разширени вени на таза включва постепенно елиминиране на симптомите на заболяването чрез корекции в ежедневния живот - балансиране на активността и почивка с биоритми, правилно хранене, използване на специален вид физическа активност и контролиране на времето, което пациентът прекарва във вертикално положение.

Освен това се препоръчва лечение с флебопротектори (Detralex, Venoruton) и съдържащи вещества. Много популярна напоследък е лечението с пиявици (хирудотерапия), които се поставят в областта на опашната кост.

Диета, хранене

Промяната в храненето предполага премахване на храни с високо съдържание на наситени мазнини и алкохолни напитки. Балансът в диетата трябва да бъде в полза на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни), здравословни мазнини (растителни масла).

Диета за BP вени напълно елиминира използването на остри и много солени храни. Също така е силно желателно да се отхвърли употребата на никотин.

Гимнастика, препоръчва се упражнения

Предимно от гимнастически упражнения, препоръчани комплекс, извършени лъжа.

Тя включва такива известни упражнения като "бреза", "велосипед" и "ножица", в които краката са активно развити, но лумбалната област не е претоварена.

Такива упражнения осигуряват прилив на кръв, което води до премахване на застоялите процеси.

Хирургична интервенция

Хирургичната интервенция е крайна мярка, която се използва в случаите, когато болестта е много пренебрегвана и има предразположение към BP на вените. Хирургичната намеса се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и предвижда такива процедури:

• лигиране на яйчниковата вена;
• лигиране на гениталната вена (често в комбинация с перинеална минифлебектомия);
• Операцията на Троянова-Тренделенбург (crosssectomy) - в случай на лезия и на вените на долните крайници.

При необходимост от хирургическа интервенция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от местоположението на лезията.

Предотвратяване на рецидив

Най-добрата превантивна мярка за тазовия PB може да бъде:

• здравословна храна и след възстановяване;
• разумно разпределение на товара, нормализиране на условията на труд;
• измерен режим на деня, свеждане до минимум на стреса (важен фактор, влияещ на нивото на хормоните);
• умерена сексуална активност (щадящи методи на контрацепция);
• профилактичен прием на венотоника чрез курс за 2-4 месеца.

Критерии за ефективност на лечението

Критериите за ефективността на лечението на това заболяване включват:

• елиминиране на симптомите на ВР в таза;
• по данни от изследвания - показатели за подобряване на венозния дренаж;
• продължителна ремисия на заболяването;
• подобряване на начина на живот в резултат на консервативни лечения;
• подобряване на външния вид на кожата над местата на увреждане;
• нормализиране на хормоналните процеси.

Ефективното лечение на тазовите варикозни вени има положителен ефект както върху физиологичното, така и върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Сред усложненията на разширени вени на таза, могат да възникнат:

• дисфункционално маточно кървене;
• инфекциозни заболявания на матката, нейните придатъци;
• възпалителни процеси с различна тежест;
• заболявания на пикочния мехур;
• тромбоза на тазовите вени (тежко, рядко срещано усложнение - възниква при 2-3% от всички случаи на заболяването);
• гинекологични заболявания в резултат на възпалителния процес;
• болката по време на полов акт в присъствието на това заболяване може да доведе до вагинизъм и последващо отвращение към интимния живот.

Средно жените на възраст от 25 до 45 години се обръщат към специалист със сходни симптоми и прояви.През периода на менопауза варикозните вени на таза са по-трудни и вероятността от усложнения е по-висока.

По този начин болестта, която е следствие от неправилния начин на живот на съвременния човек, оказва значително влияние върху нейното качество. Навременното и адекватно лечение може да забави развитието или да излекува напълно заболяването.

Ето защо е важно да се обърне внимание във времето на симптомите на това заболяване и да се консултирате с лекар.

Тазова ектазия на таза - варикозни вени на миометриума при жена

Чувал съм и чета много за разширени вени в матката, тъй като сестра ми е открила такава патология. Това заболяване се счита за слабо диагностицирано, тъй като няма изразени симптоми. Сега познавам почти всичко за болестта, така че бързам да споделя с вас.

Какво е разширени вени на матката

Първо, дефинираме термина какво е: матка варикозни вени. Проблемът обикновено се развива в една от частите на органа, въпреки че има ситуации и многобройни лезии. При пренебрегване заболяването обхваща всички органи на женския таз.

Когато вените се разширяват в краката, се развива вътрешна дисфункция. Това провокира прекомерния товар. В такава ситуация засяга съдовете по стените или шийката на матката. Често проблемът засяга фалопиевите тръби. Жените страдат от това заболяване в периода от 25 до 45 години. Заболяването може да се развие първо в матката и след това да се разпространи до целия перинеум.

Съдовете се разширяват по различни начини. Те могат да се удължат, стените им стават по-тънки, образуват се възли. Заболяването е пълно или изолирано. Във втората ситуация са засегнати само яйчниковите, дъгообразните или параметричните вени. При дъгообразен тип заболяване, маточната експресия на параметриума обикновено настъпва едновременно.

Симптоми на разширени вени

За да се определи вероятността от разширени вени се получава само от две характерни симптоми:

• развитие на хронична болка в долната перитонеума, утежнена по време на полов акт, физическо натоварване, преди менструация и по време на бременност;
• повишено вагинално течение.

Vulvar разширени вени

При обикновена валварна варикоза разширяването на вените се забелязва визуално. Има оплаквания от дискомфорт, силна разкъсваща се болка, почувствана в гениталиите. Проверката разкрива подуване на срамните устни. Понякога се добавя спонтанно кървене, което обикновено се провокира от раждане или сексуален контакт.

Синдром на венозно изобилие

При подобен вариант на разширени вени клиничната картина е много полиморфна, поради което проблемът често се приема като възпалителна патология. Постоянен симптом на проблема е болката в долната перитонеума, която променя интензивността, облъчването и природата. Обикновено те болят, дават се в перинеума или в долната част на гърба.

Разширени вени по време на бременност

Когато проблемът се открие преди зачеването, неговите симптоми се влошават по време на бременността. Той е причинен от хормонални промени. Ако жена е постоянно наблюдавана от гинеколог, притока на кръв не е опасен за нея. Много рядко, разширени вени причиняват цезарово сечение, доста в изолирани ситуации, то провокира плацентарна недостатъчност.

Лечение на разширени вени на таза

С навременно откриване на патология, предписана комплексна терапия. Тя се основава на многоетапно лечение. При работещи ситуации е необходима операция.

Основно лечение

Основното третиране е разделено на няколко фази:

• физическа активност с едновременно намаляване на натоварванията;
• забрана на алкохола и никотина;
• Диетични корекции;
• душове;
• удобно бельо за компресия;
• качествен сън

Медикаментозно лечение

Терапията включва назначаването на лекарства. Ефективни таблетки: Troxerutin, Detralex или Anavenol. При стесняване на стените на маточните съдове е възможно образуването на кръвни съсиреци. За да бъдат предотвратени, се предписват лекарства за разреждане на кръвта, въпреки че имат противопоказания. Такива лекарства са забранени при наличие на кървене.

Хирургично лечение на разширени вени

Хирургичното лечение се състои от следните действия:

• резекция на кръвоносни съдове;
• изрязване на матката.

Разработени са временни техники за избягване на кардиналното премахване на органи.

Неинвазивни методи

Ако е невъзможно да се спре болката, те препоръчват методи за минимално инвазивна интервенция. Често се предписва емболизация или склерооблитерация на яйчниковите вени. По време на операцията в съда се поставя склерозант или се въвежда емболизационна спирала.

Алтернатива е изрязването на яйчниковите вени. Когато проблемът създава ретрофлекция на матката, изпълнявайте пластмасовия апарат на маточния лигамент.

Инвазивни методи

В ситуация на варицеза на вулвата се препоръчва флебектомия в зоната на перинеята. Често се допълва с изрязване на срамните устни. В комбинация с разширени вени на краката е показана кръстосана хирургия.

Народни средства

Народното третиране е спомагателен метод. Препоръчва се едновременно с лекарствена терапия. Рецептите помагат за почистването на съдовете:

1. Тинктура от кестени. За да се подготви, вземете 5 супени лъжици. л. кестени, напълнете ги с алкохол. Накиснете течността за една седмица на тъмно. След това се прецежда и се пие преди всяко хранене 30 капки от полученото лекарство.
2. Билкова отвара. Вземете орех, ябълков цвят и листа от бреза, по 20 г всяка, пелин и бодил - по 30 гр. Напълнете с три чаши вряща вода. Запази една трета от часа, след което настояваш за 4 часа. Пийте преди всяко хранене за трета чаша.

Прием на венотоников

Започнете лечение на разширени вени на матката с венотонично. Те се назначават от флеболог след цялостен преглед. Препоръчва се таблетките Detralex или Phlebodia да се пият за 2-3 месеца. През този период болката обикновено преминава. Такова лечение е ефективно при извършване на уелнес упражнения.

упражнения

Препоръчва се при маточни варикозни упражнения с кегел. Такава гимнастика е насочена към мускулно напрежение на таза. Необходимо е да се извършва последователно компресиране на мускулите с тяхната релаксация многократно. У дома тези упражнения също ще помогнат:

• Докато лежите, повдигнете краката си високо, опитайте се да имитирате разходка с велосипед;
• Докато лежите, повдигнете високите си крака, изправете ги и след това пресечете.

диета

Изключително важно е да се регулира мощността. Експертите препоръчват да се забрави за силен чай с кафе, да се ограничи рязко използването на сол със захар. Много е полезно да се запълни диетата с пресни плодове, всички растителни масла, повечето зеленчуци. Такава диета ще възстанови притока на кръв, ще подобри тонуса на кръвоносните съдове, ще предотврати застоя на течности, което ще елиминира венозния товар. По време на бременността трябва да ограничите приема на течности, тъй като хормоналния фон допринася за застой на кръвта.

причини

Причинява патология такива причини:

• наследственост;
• хормонална недостатъчност;
• аборт;
• липса на лечение за възпаление;
• неуспех на менструалния цикъл;
• патология на съдовите клапани;
• патологии на кръвната система;
• извиване на матката.

Провокиращи фактори

В допълнение към основните причини, съществуват фактори, които провокират вероятността за такова заболяване:

Пълен преглед на разширени вени на таза

От тази статия ще научите: защо варикозните вени на таза се считат за отделно заболяване, а не като вид разширени вени; които могат да имат това заболяване и защо. Прояви и диагностика на тази патология, как да се лекува правилно, шансовете за възстановяване.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Разширени вени на таза - отслабване на стените на вътрешните или външните венозни съдове на тазовата област, което води до прекомерно разширяване на техния диаметър (ектазия). Разширените вени не са в състояние да осигурят приток на кръв от тазовите органи, което води до неговото застояване и пълното разрушаване на съдовата стена. В резултат на това - нарушение на структурата и функциите на женската репродуктивна система.

Първоначалните стадии на заболяването причиняват само незначителен дискомфорт във външните полови органи и долната част на корема. Жените с напреднали тазови разширени вени страдат от продължителна силна болка, различни гинекологични заболявания, са безплодни, имат козметичен дефект под формата на сложни разширени венозни възли на перинеума, срамните устни или на входа на вагината.

Болестта може да бъде напълно излекувана, но за да се предотврати рецидив, е необходима профилактика през целия живот. Занимава се с този проблем съвместно съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Разширените вени на таза при мъжете в такава форма, както при жените не се случва. Но подобно заболяване съществува - варикоцеле. Механизмите на поява и прояви са сходни с тези при тазовите разширени вени. Разширяването на вените се случва в левия тестис и по продължение на семенната връзка, тъй като кръвта се застоява в лявата тестикуларна вена. Той се изхвърля от лявата бъбречна вена, в която пада тестикуларната вена.

Същността на патологията, колко сериозна е тя

Външните и вътрешните женски полови органи са добре снабдени с кръв. За да се осигури достатъчно изтичане на течаща кръв, е необходима мощна мрежа от венозни съдове. Следователно, тазовата венозна система при жените е добре развита. Всяка вена има здрави стени, снабдени с клапани, свързани с множество минаващи вени. Всичко това образува добре функционираща венозна мрежа на тазовата област, която събира кръв от перинеума, външни репродуктивни органи (вулва, вагина), тазови структури (яйчници, матка) и я транспортира до долната вена.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Варикозните тазови вени се различават от здрави по това, че:

• Разширено в диаметър;
• Пълна с кръв;
• Прекалено усукана;
• Да има торбести издатини под формата на възли;
• Отпусната и слаба.

Тазовите вени, засегнати от разширени вени, могат да събират кръв от външните генитални и тазови органи, но не могат нормално да я транспортират до по-големи съдове (вена кава). Това води до факта, че кръвта се застоява в таза и прониква през венозната стена, засяга онези тъкани, от които трябва да тече. Те стават подути, пълноценни, възпалени и губят своята функция.

Но повечето от всички разширени вени на таза са опасни:

• Дискормонални нарушения на яйчниците;
• Маточно кръвотечение и менструални нарушения;
• Безплодие, застрашен аборт и невъзможност за естествено раждане;
• Образуването на кръвни съсиреци в лумена на разширени вени, което заплашва отделянето им от мястото на образуване и миграция в сърцето и кръвоносните съдове на белите дробове. Това е най-опасното животозастрашаващо усложнение - белодробна емболия (РЕ).

Тромбоемболия на белодробната артерия

причини

По принцип варикозните вени на таза се срещат при зрели жени:

• До 20 години - 20%;
• 20-30 години - 30%
• 30 - 45 години - 50%

Механизми на варикозна дегенерация на тазовата венозна система:

1. (80%). Те са най-големите главни вени, които събират кръв от матката и яйчниците и я пренасят директно в кухите (дясно) или бъбречните (леви) вени. Ако в тях настъпи повреда, тя напълно блокира венозния отток.
2. Равномерното отслабване или разрушаване на венозната стена на всички тазови вени се разширява в същото време и не може да се свие за повишаване на кръвта към отделите на горната част.
3. Повторното инжектиране на кръв от дълбоката вена на бедрото в повърхностната сексуална вена, която събира кръв от перинеума и външните полови органи, предотвратява изтичането. В резултат на това налягането в него се увеличава, а багажника и всички притоци се разширяват варикозно.

Непосредствените причини за въвеждането на тези механизми могат да бъдат:

• Вродена слабост или дисплазия (недоразвитие) на венозната стена и клапаните.
• Хормонални промени в женското тяло (пубертет, бременност, менопауза, дисхормонални заболявания на яйчниците).
• Чести възпалителни процеси, ендометриоза, хирургия, сраствания в таза.
• Пренесена тромбоза и тромбофлебит на тазовите вени.
• Тежък физически труд.
• Продължително седене или легнало положение.
• Наднорменото тегло.
• Бременност и раждане.
• Редовно прекъсване на сексуалния контакт в продължение на много години, особено при липса на оргазъм.
• Извивките на матката са задни или предни.
• Тумори на таза.
• Пролапс на матката.

Причини на разширени вени на таза при жени

Варици на разширени вени - класификация

На анатомична основа (разпространение) разширени вени на таза са разделени на три вида:

1. Интрапелвично венозно изобилие;
2. Вълварни и перинеални варици;
3. Комбинирани форми.

За да се отрази природата на патологичните промени, заболяването се разделя на три степени:

1. Първият е, че разширените съдове на който и да е органни плексиви на таза не превишават 0,5 cm в диаметър, прекалено нагънат.
2. Вторият - диаметърът на вените се увеличава до 1 см, процесът се разпростира не само на органния сплит (маточна, яйчникова), но и около тях (кръвоносната тъкан).
3. Третият - разширяване (ectasia) на повече от 1 см, засягащи всички съдове - интраорган, перорган, и основен (ствол на яйчниковата вена).

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-зле се разширяват вените и колкото по-трудно е стагнацията на кръвта в таза.

Характерни симптоми

Забележете жени с разширени вени на таза:

• Постоянна или повтаряща се болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след тренировка, главно през втората половина на цикъла (по-близо до менструацията). При степен 3 болката може да бъде много тежка.
• Сърбеж, парене, подуване и цианоза на гениталиите.
• Болезнени периоди и сексуален контакт.
• Изобилие от менструация и маточно кървене, нередовен цикъл.
• Невъзможност да забременеете.
• Удебелени извити вени в перинеума и срамните устни.
• Често болезнено уриниране.
• Изявени прояви на предменструалния синдром.

Симптомите на разширени вени при тазовите жени

диагностика

За потвърждаване на диагнозата се извършва:

• Ултразвук през корема и през влагалището (трансвагинално) с помощта на специални сензори - доплерова сонография и дуплексно ангиосканиране на тазовите вени. Най-лесният и информативен метод.
• Ендоваскуларна флебография - въвеждане на рентгеноконтрастни лекарства в яйчниковата вена. Флебография на лявата тестикуларна вена с пълнеж на разширени вени с контрастно вещество
• Компютърна томография с контраст.
• Диагностична лапароскопия.

Методи за лечение

Варикозните вени на таза се лекуват съвместно от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните концепции лечението се състои от следните области:

1. Нормализиране на начина на живот;
2. Консервативно лекарствено лечение;
3. Компресия и склеротерапия;
4. Хирургично лечение.

Лекуват разширени вени на таза. За да направят това, експерти правят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към терапевтични и превантивни препоръки за живота.

1. Нормализиране на начина на живот

Тъй като погрешният начин на живот е предпоставка и непосредствена причина за разширени тазови вени, нормализирането му ще помогне да се лекува:

• Избягвайте продължителното стояне в изправено или седнало положение (повече от 2-3 часа без прекъсване).
• Не вдигайте тежести и не се отказвайте от тежка физическа работа.
• През деня изпълнявайте упражнения по тазово разреждане (упражнения „рязане“, „велосипед“) или просто лягайте в продължение на 10-15 минути, като таза се издига над нивото на тялото.
• Намалете теглото (със затлъстяване).
• Не вземайте гореща вана, заменете го с душ.
• Откажете се от алкохол и пушене.

2. Медикаментозна терапия

Лечението на разширени тазови вени в каквато и да е степен не е възможно без медицинска помощ. При първа степен тя е основната терапевтична мярка, а втората и третата допълват цялостното лечение.

Използват се следните лекарства:

• Флеботоника - укрепване на венозните съдове (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Антикоагулантите - разреждат кръвта, улесняват проникването й през съдовете (кардиомагнил, клопидогрел, тромбонета, варфарин).
• Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Допълнителни групи лекарства, предписани с оглед на съществуващите отклонения в организма:

• Препарати от женски полови хормони (с дисгормонални нарушения).
• Обезболяващи и противовъзпалителни средства (кетопрофен, кетонал, диклофенак, ибупрофен).
• Хемостатици - хемостатични лекарства за лечение на маточни кръвотечения (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Компресия и склеротерапия

Един от ефективните инструменти при лечението на разширени вени в областта на външните генитални органи и перинеума е компресионен ефект. Принципът на този метод е подобен на използването на еластични превръзки за разширени вени. Компресията (компресията) на повърхностните вени отвън насърчава изпразването им от кръвта. Специални чорапогащи или къси панталони от компресиращ медицински трикотаж могат да създадат такъв ефект. Можете да ги закупите в специализирани аптеки, магазини, магазини за медицински изделия, като индивидуално изберете подходящия размер и сила на компресия.

Склеротерапия - пункция на разширени вени с въвеждане в лумена на специални лекарства (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), които причиняват неговата адхезия. Това лечение се извършва с външна (подкожна) тазова варикозна вена без хоспитализация. Вътрешните вени могат също да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се осъществява при работни условия.

4. Хирургично лечение

Разширените вени на таза се лекуват оперативно с:

• 2-3 степени на ектазия;
• Бързото прогресиране на заболяването;
• Планиране на бременност;
• Синдром на тежка болка;
• Постоянни маточни кръвотечения и други гинекологични нарушения.

Основните видове операции при разширени вени на таза:

1. Лапароскопска - интраабдоминална хирургия чрез пробиване на корема. Извършвайте превръзка, пресичане или премахване на яйчниковата вена. Това елиминира отхвърлянето на кръвта през нея.
2. Ендоваскуларна - екстраваскуларна интервенция, извършена чрез пункция на феморалната вена. С помощта на специален катетър се открива яйчникова вена под рентгеновия контрол и се извършва емболизация - блокира лумена. Ендоваскуларна интервенция
3. Отстраняването на разширени вени - чрез малки пункции или кожни разрези, се отстраняват променените вени на сафената, външната генитална вена се свързва на мястото на вливане в бедрените съдове.
4. Гинекологични интервенции - отстраняване на тумори, елиминиране на маточните завои.

перспектива

Ако изобщо не лекувате разширени вени на таза, с времето те се разширяват още повече (при 95%), което заплашва с опасни усложнения. Останалите 5% - жени с подкожна перинеална варикоза 1–2 градуса, при които тя възниква след раждане, патологията не се увеличава, но никога няма да изчезне сама по себе си.

Ако лекувате болестта, можете да постигнете пълно възстановяване (10–50% в зависимост от степента) или значително подобрение (45-50%), особено в случай на комбинация от хирургични методи с консервативни методи. Но във всеки случай, след комплексно лечение, трябва да се направи профилактика през целия живот, състояща се в спазване на препоръките за начин на живот, периодични медицински или компресионни поддържания за отслабените вени.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Тазова ектазия на таза: етапи, диагноза, последствия и прогноза

Жените са по-склонни към разширени вени на таза, въпреки че мъжката половина от населението също има заболяване. С възрастта тя прогресира и може да причини болка, подуване на външните полови органи, както и внезапно кървене. Един от неприятните симптоми при жените е болка по време на полов акт, което усложнява връзката с партньора и засяга психологичното състояние.

Разширени вени - етиология на заболяването

Появата на първите симптоми настъпва на възраст между 25 и 45 години. Най-често жените, които извършват тежка физическа работа или участват в някои спортове, като вдигане на тежести, страдат.

Причини, които засягат състоянието на съдовете:

• генетично предразположение - дефекти на съединителната тъкан;
• гъста кръв и склонност към тромбоза;
• разширени вени в ректума (хемороиди);
• следродилна травма и пропуск на вътрешните полови органи;
• възпалителни заболявания на женските гениталии;
• разрушаване на сърдечно-съдовата система или венозните клапи;
• наднормено тегло;
• използване на хормонални контрацептиви;
• нередовен сексуален живот и кръвна стаза в таза.

Заседналият начин на живот, механичните наранявания и небалансираната диета често водят до венозно заболяване.

Един от факторите рядко води до изразени симптоми. Въпреки това, ако човек има вродена венозна недостатъчност, той е противопоказан да се занимава с тежки спортове или да води заседнал начин на живот.

Етапи на патология и характерни симптоми

До 18 години 20% от жените нямат патология. След началото на сексуалната активност или раждането, първите симптоми започват да се проявяват, които лесно се смесват със симптомите на възпалително заболяване. Една жена се обръща към гинеколог.

На възраст от 50 години, 80% от жените страдат от това заболяване. В този случай симптомите могат да бъдат загладени и не причиняват никакви специални проблеми.

Има 2 форми на разширени вени на таза:

• поражение на вулвата и перинеума;
• синдром на венозна плеотория.

В някои случаи тези две форми се пресичат. Процесът включва вени, разположени близо до яйчниците и маточните съдове.

Има 3 степени на ектазия на тазовите вени:

• съдове разширени до 5 mm, разположени във всеки венозен сплит;
• ширината на вените от 6 до 10 mm, засегнати са маточните и яйчниковите съдове;
• ширина повече от 10 мм - тежко увреждане на тазовите вени, стените на кръвоносните съдове се изтъняват и увреждат с най-малкия механичен ефект, оставяйки следи под формата на хематоми. Визуално определени възли и подуване под кожата.

Най-честите симптоми на разширени вени на таза:

• Появата на "звезди" в чатала, от вътрешната страна на бедрото. При мъжете вените в пениса или скротума са по-забележими. Кожата над лезията става по-груба, появяват се пигментни петна.
• Кожата над засегнатата вена страда от докосване или има усещане за теглене по съда.
• Изобилие освобождаване от гениталиите, без мирис - женски симптом.
• Нарушения на уринирането при мъжете или менструалния цикъл при жените. В същото време има усещане за тежест в перинеума. Този симптом показва тежка фаза на заболяването.
• Болезнени усещания в долната част на корема. Често болката се проявява в долната част на гърба или в перинеума.
• Проявен PMS при жени, чувствителност на долната част на вагината. Понякога венозната недостатъчност се проявява в нахлуването на млечните жлези и появата на съдовата мрежа. С възпаление, телесната температура се повишава.

Характерът на болката по време на ектазия на вените е "парещ" или "тъп", както е описано от пациентите. Тазобедрената става често страда, което води до куцота.

Болката, която се излъчва до TBS, показва, че метаболизмът в костните и хрущялните тъкани е нарушен. Това води до появата на заболявания на опорно-двигателния апарат - артрит, артроза или омекване на костната тъкан.

Извършване на диагноза

В началните етапи е трудно да се направи точна диагноза, тъй като симптомите на заболяването са подобни на други патологични процеси. По естеството на болката жените най-често се обръщат към гинеколог, който не открива признаци на конкретно заболяване.

За да се извърши пълен преглед, е необходимо да отидете в болницата или да докладвате ежедневно в болницата за диагностични мерки. Назначава цялостен преглед от флеболог. Лечението може да се определи само когато заболяването е диференцирано:

• от възпалителни и неопластични заболявания на яйчниците;
• от тумори в матката;
• от ендометриоза;
• от увреждане на лигаментния апарат на таза.

Диагнозата се поставя въз основа на:

• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• преглед от гинеколог и изключване на наличието на женски заболявания;
• Ултразвукова и ЯМР диагностика;
• Рентгенови изследвания с въвеждане на контраст;
• ангиография на тазовите съдове;
• лапароскопско изследване.

По време на прегледа при гинеколога се установи увеличение и цианоза на вагиналните вени, което подтиква лекаря да сканира тазовите вени. Ултразвукът се извършва абдоминално - през коремната стена и трансвагинално - с вагинален сензор. Доплеровата сонография помага да се определи скоростта на кръвта през съдовете. В случай на разширени вени, тя ще бъде намалена. В тежки случаи може да се появят кръвни съсиреци. MRI осигурява по-пълна картина на състоянието на съдовете в таза и долните крайници. Освен това се извършва ангиография на съдовете на матката.

Ако причината не може да се определи с помощта на прецизни медицински изделия, се извършва минимално инвазивно изследване с лапароскоп, което позволява визуализация на съда, като в същото време се коригира или отстранява част от вената.

Методи за терапия

В зависимост от степента на увреждане на вените, лечението може да бъде консервативно или хирургично. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-голям е шансът за щастлив изход. В тежки случаи, когато пациентите закъсняват да потърсят помощ или консервативното лечение не помага, те имат операция за отстраняване на вените и възстановяване на нормалния кръвен поток.

Препоръчително е да се лекуват разширени вени на малкия таз с лекарства на етапи 1 и 2 на заболяването. Той приема:

• носене на компресиращо бельо;
• премахване на тежки физически натоварвания;
• контрастен душ;
• приемане на флеботоника и укрепващи лекарства.

Абсолютно всички пациенти са показали физиотерапия и диета.

Компресионното бельо коригира натиска в областите, където вените се доближават до кожата. Притискането на съдовете води до по-бързо придвижване на кръвта и издигане на бедрата.

Има превантивно и терапевтично бельо. Медицински чорапи за жени се използват по време на периоди на обостряне. Превантивните трябва да се носят постоянно. Това намалява подуването и предотвратява болката.

Редуването на гореща и студена водна струя тонизира кръвоносните съдове поради развитието на адреналин. Процедурата се извършва сутрин.

Лекарства за разширени вени на таза:

• нестероидни противовъзпалителни средства, предписани за персистиращи болезнени симптоми;
• стягащи агенти действат върху стените на кръвоносните съдове, стимулирайки производството на вещества, които липсват в организма;
• антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите;
• антихипоксанти - вещества, които помагат на тъканите ефективно да консумират кислород и предотвратяват хипоксията;
• Капилярните протектори са вещества от растителен произход, които възстановяват повредени стени на съдовете.

В аптеката има препарати на базата на растителни екстракти и химикали. Жените по време на бременност не се препоръчват да се пие химия, така че те започват да лекуват разширени вени на всяко място след раждането.

Хранителните добавки осигуряват добър лечебен ефект, тъй като съдържат концентрирани вещества: витамини, минерали, гликозиди, масла, антитромботични компоненти.

Хората, които се лекуват, са противопоказани за дълги разходки, тежки упражнения и спортни тренировки. Препоръчва се 4 - 5 пъти дневно да се изпълнява упражнението Микулин:

• издигане на пръстите за 1 - 2 см от пода;
• рязко падане по петите;
• повторете отново.

Същността на упражнението е да даде на кръвта импулс да се издигне до сърцето. Изпълнявайте бавно, в своя ритъм. Не можете да правите повече от 50 снимки наведнъж.

Ако човек е с наднормено тегло, трябва да премахнете мазни храни и продукти от брашно от диетата. Хлябът се храни само с груба почва в ограничени количества. Основният акцент е върху зеленчукови ястия и плодове. Гответе или варете месото.

Разрешено е да се прилагат народни методи - мазила, триене, тинктури за орално приложение. Ефективно средство срещу венозна недостатъчност е индийско орехче, конски кестен. Подпомагане на зелени домати, резени, които се нанасят върху възпалените вени на перинеума. Доматите съдържат ликопен, който предотвратява увреждането на кръвоносните съдове. Като компрес се използва домашна доматена паста.

Тинктура върху алкохол, използван вътре и под формата на компреси. При употреба е необходимо да се спазва дозата, тъй като растението е отровно и предизвиква усещане за интоксикация.

Соковата терапия помага да се очистят вените от вредния холестерол, но техниката изисква редовна употреба. За приготвяне вземете пресни зеленчуци и плодове. Особено полезни моркови, цвекло, целина, грозде.

Хирургично лечение

Третият етап на разширени вени на таза е слабо третиран с консервативни методи. Обикновено увреждането на съдовете е обширно и има опасност от образуване на кръвни съсиреци, тумори поради недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите. При жени в детеродна възраст, тазовата недостатъчност може да доведе до безплодие.

Прилагайте минимално инвазивни техники или лазерно отстраняване на участъците от вените. Вторият метод е за предпочитане, тъй като не причинява загуба на кръв и не уврежда околните тъкани.

Възможни усложнения и последствия

Разширените вени са опасни за бременни жени. Такива опасни състояния могат да се развият:

• прееклампсия;
• възпаление на мускулите на матката и тазовото дъно, което причинява неправилно прикрепване на плацентата;
• преждевременно раждане или фетална смърт поради хипоксия;
• неврологични нарушения при дете.

Прогресирането на заболяването води до нарушаване на долните крайници - мускули, сухожилия, стави - поради недостатъчно хранене на тъканите и недостиг на кислород.

Най-опасното усложнение е запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек - белодробна емболия.

Превантивни мерки

За профилактика на заболяването се препоръчва да се увеличи физическата активност за хора, които имат заседнала работа. Ако венозните разстройства са свързани с повишено физическо натоварване, трябва да изпълните релаксиращи упражнения или контрастиращи процедури, за да върнете тонуса на мускулите и съдовете в мускулната тъкан.

При високи натоварвания, диетата трябва да е в съответствие с калориите и хранителните вещества, за да не се разрушава тялото.

перспектива

Третирайте добре венозните заболявания, ако те се открият в началния етап. Ще бъде необходим по-дълъг курс за възстановяване на работата на плавателните съдове на втория етап. Пациентите в този случай трябва непрекъснато да се придържат към правилния начин на живот: не пийте алкохол, не се отказвайте от никотина, не правете гимнастика или йога.

След хирургично отстраняване на увредените вени е необходимо да се положат всички усилия за предотвратяване на повторението на операцията. Необходимо е да се обърне внимание на вашето здраве и спазването на препоръките на лекаря.