Image

Заболявания на ректума и ануса: списък на заболяванията на ануса

За съжаление, болестите на ануса в хората често остават без подходящо внимание на специалист, тъй като болните просто се колебаят да се консултират с лекар, смятайки, че ще се справят сами със заболяването.

Подобна заблуда, като правило, води само до увеличаване на негативните симптоми и до по-нататъшно развитие на заболяването. Ако не се лекува, всяко заболяване на червата в бъдеще може да доведе до развитие на рак.

Болести на ануса при мъжете и жените

Днес болести на ануса при хората са доста често срещани и могат да бъдат причинени от голям брой различни причини. Най-често заболяванията са свързани с чревната лигавица или съдовата система на ректума. Има и кожни заболявания на перианалната област.

Анус пукна

Приблизително всеки десети случай на дискомфорт и кървене от ануса се свързва с възпаление на ануса при хората (виж снимката), причинено от появата на аналната пукнатина. Обикновено, пукнатината е резултат от механично нараняване или дисбаланс в чревната микрофлора.

Като правило, тази патология е придружена от остра болка по време на дефекация, както и освобождаване на малко количество кръв. Ако аналната пукнатина не се лекува, тя може да стане хронична. Откриването и диагностицирането на пукнатината е доста просто, достатъчно е само външен преглед от проктолог.

paraproctitis

Сред заболяванията на ректума и ануса (виж снимки) също трябва да се нарича парапроктит. Това заболяване е гнойно възпаление на коректното влакно, което се намира под чревната лигавица и може да засегне аналните жлези в аналните синуси.

Подобно на много други възпалителни заболявания на ректума и ануса, неговите симптоми (виж снимката) често се изразяват в остра болка, както и наличието на кръв и гной в изпражненията. В допълнение към нарушената чревна перисталтика и развитието на запек и диария, с парапроктит в аналния канал може да се образува печат.

Ако оставите гнойно-възпалителен процес без лечение, на мястото на увредените тъкани може да се образува фистула, от която периодично ще се нарушават гнойни изхвърляния. Също така, възпалението може да се премести в други тъкани на червата (виж снимка на язви в ануса) или дори да засегне близките вътрешни органи.

хемороиди

Хемороидите представляват повече от половината от всички заболявания на ануса (виж снимката, описваща етапите). Такава висока честота обикновено се свързва с разпространението на заседналия начин на живот, съдови заболявания и нискокачествена храна.

Хемороидите са възпаление на хемороиди, които се намират в субмукозата на ректума. Възпалението на това се дължи на нарушаването на съдовата система на червата и развитието на кръвни съсиреци в резултат на влошаване на съдовата пропускливост. Симптомите на хемороиди обикновено са следните:

  • болка и дискомфорт по време на движение на червата;
  • отделяне на кръв и слуз с фекалии;
  • подуване на епифиза около ануса;
  • неочаквана остра болка в покой, при кашлица, кихане и ходене:
  • пролапс на подути хемороиди извън по-късните стадии на заболяването.

Хемороидите могат да се развият от най-често запек и претоварване на червата по време на движение на червата, което води до разкъсване на съдовете на ректума и нарушаване на кръвоносната му система. Когато се изпълняват хемороиди, падналите възли стават невъзможни, без да се налага помощ.

rectalgia

Прокталгията е най-загадъчното заболяване на ректума и ануса, чиито симптоми и лечение не са толкова добре проучени. По правило при този термин е обичайно да се обобщават внезапните периодични остри или болки в ануса и аналния канал.

Прокталгията може да бъде резултат от мускулен спазъм, механична травма или дори да посочи развитието на вътрешно възпаление, кисти, херния или дори рак в червата. Във всеки случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако има някакви болезнени усещания в ануса.

Най-опасните сред болестите и болестите на ануса, представени на снимката, с право могат да се считат за рак на ректума. В ранните стадии заболяването може да бъде напълно асимптоматично, което усложнява откриването му, докато злокачественият тумор стане твърде голям, за да бъде безопасно отстранен.

Няма специфични симптоми за откриване на раков тумор самостоятелно, така че лесно можете да объркате рака с всяка друга болест на червата или ануса.

Въпреки това, язви около ануса при възрастни и деца, както и анално кървене, обща слабост, дискомфорт, наличие на гной в изпражненията и други предупредителни знаци трябва да принудят лицето да се обърне към лекар за правилна диагноза и лечение.

заключение

Всяко възпаление в ануса, независимо от неговия размер и специфичност, може да създаде сериозни здравословни проблеми и да бъде симптом на опасна болест. Трябва незабавно да посетите проктолога, веднага щом се открие някакъв дискомфорт в аналния канал.

Трябва също да помните, че много неприятни заболявания могат да бъдат избегнати предварително, излагайки тялото си на превенция. За тази цел е необходимо да се движите повече и да прекарвате по-малко време в седнало положение, както и да поддържате здравословна и редовна диета.

Заболявания на ануса: признаци, диагностика и лечение на патологии

Причините за заболяванията на ануса са много. Те могат да бъдат:

  • вродени аномалии;
  • разрушаване на стомашно-чревния тракт (особено запек и диария);
  • инфекция;
  • физическа активност;
  • Нервен стрес.

симптоми

Заболяванията на ануса са различни, но имат характерни симптоми:

  • болка в ануса и перинеума;
  • кървене от ануса;
  • сърбеж, парене в ануса и перинеума;
  • лигавично и гнойно отделяне;
  • запек;
  • диария;
  • фекалии за инконтиненция и газ;
  • наличието на тумори.

Оплакванията за естеството на болката са различни. Тя е интензивна, появява се внезапно или се появява след акт на дефекация, продължава няколко часа. Когато туморът е притиснат или покълне в корените на нервите, той излъчва към сакрума или опашната кост.

За заболявания на ануса се характеризира с кървене, наличието на кръв в изпражненията. За разлика от патологиите на други части на стомашно-чревния тракт, с поражението на ануса, кръвта е червена.

Лигавицата и гнойният разряд показват инфекциозни заболявания, фистули, тумори. Те причиняват дразнене на кожата, сърбеж или парене около ануса и в областта на перинеума.

Запек, причинен от спазъм на сфинктера. Ако патологията на ануса е придружена от силна болка, която се проявява след акт на дефекация, то причината за продължителното отсъствие на изпражнения е психологически - страхът от болка.

Диарията при патологиите на ануса е не само симптом на инфекция, но и провокиращ фактор. Поради диария в перинеума и ануса, дразнене на кожата, язви.

Заболявания на ануса

Повечето от патологиите са открили анал-фисури и сърбеж. По-рядко срещани са доброкачествени и злокачествени тумори. Вродени аномалии са изключително редки. Пациентът може да не знае за някои аномалии в развитието за дълго време, докато не започне възпаление.

Анус пукна

Тази патология е разкъсване на ректалната стена, продължаваща по стената на аналния канал и вълнуваща кожата. Появява се поради:

  • наранявания на аналния канал с твърди изпражнения;
  • силно напрежение (по време на повдигане, по време на раждане).

Допринасяне за появата на пукнатини:

Има остри и хронични пукнатини. Клинично тези заболявания се проявяват чрез различни симптоми.

Хроничната фисура се усложнява от образуването на фистули и се проявява:

  • гнойни секрети;
  • сърбеж в ануса.

При хронични фисури, в резултат на язвата се лекува, но поради нарушение на диетата, напрежение (по време на червата, при вдигане на тежести), тя се отваря.

Анален сърбеж

Клиничните симптоми варират от леко дразнене на кожата, елиминирано от нормални хигиенни процедури, до непоносимо дразнене, което причинява изгаряне. При интензивен сърбеж пациентите губят апетит, отслабват, понякога мислят за самоубийство.

  • първични (причинени от нервни преживявания);
  • вторичен (това е симптом на други патологии).

В случай на първичен сърбеж, лечението зависи от тежестта на нервните симптоми. Вторично - изчезва след елиминирането на основното заболяване.

Аноректален рак

Заболяването е плоскоклетъчен карцином. Той може да покълне в сфинктерите на ректума, мастната тъкан, кожата на ануса и перинеума.

Прогнозата за лечение зависи от етапа на заболяването, наличието на метастази. Колкото по-скоро пациентът се обърне към специалист, толкова по-голяма е вероятността от лечение.

Атрезия на ануса и ектопията

Такива вродени аномалии са по-чести при момчетата. Диагностицирайте ги веднага след раждането на детето. При атрезията няма анус или ректумът завършва сляпо. Той се открива по симптом на ниска чревна проходимост:

  • липсата на меконий (първите калории на новороденото);
  • неспокойно поведение на бебето;
  • подуване на корема.

По-късно настъпва повръщане, интоксикацията се увеличава. Ако не дадете на детето навременна помощ, той ще умре от перитонит или перфорация.

Често атрезия комбинирана с фистули. В резултат на това сляпата част на червата, през фистулата, комуникира с тазовите органи.

Симптоми на такава вродена аномалия:

  • отделяне на меконий, фекалии, газове през гениталния процеп;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • свиване на сфинктера леко зад ануса;
  • запек.

Ектопия или изместване на ануса. Открит по време на инспекцията. При момчетата анусът се измества към корена на скротума, при момичетата зад задната косуртура на перинеума. Понякога лигавицата на аналния канал директно навлиза във вагиналната лигавица.

Епителен кокусовиден пасаж

Кистата на косата (ектодермален сакрокоциезен синус) е сляп канал, облицован с стратифициран плоскоклетъчен епител, който се отваря в интерягичната гънка с една или няколко дупки.

Епителът, лигавичният канал се ексфолира и може да блокира отварянето. В началото на нагъването започва абсцес. Признаци на развитието на патологичния процес са:

  • осезаемо натоварване на кожата;
  • когато зрее абсцес, кожата над нея става по-тънка;
  • болка в сакро-копчиковата област;
  • повишаване на телесната температура до 39 o C.

Ако абсцесът не се отвори спонтанно, е необходима хирургична интервенция.

А понякога пациентите дори не осъзнават, че има вродена аномалия. Единственото му проявление е сноп от косата, който стърчи от канала. В този случай не се изисква лечение.

Дермоаректална киста (кистозна тератома)

Възниква поради нарушения на ембриогенезата. Това е формация, съдържаща елементи на ектодермата:

  • коса;
  • кератинизиран плоскоклетъчен епител;
  • тайната на мастните и потните жлези.

Заболяването е опасно. Той провокира не само развитието на абсцес, който може спонтанно да се отвори, образувайки фистула в перинеума, в лумена на ректума. Кистозната тератома се преражда в рак (малигнизиран).

Кокцидодина и аноректална невралгия

Патологията се проявява чрез силна болка в ануса, опашната кост. Те излъчват към сакрума, бедрата, вагината. Да се ​​диагностицират тези заболявания е трудно. При подобни симптоми се появяват:

  • анална фисура;
  • абсцес;
  • лумбосакрален радикулит;
  • ишиас.

Диагнозата се поставя, ако се изключи органичният произход на болката.

Среща се с coccygodia и аноректална невралгия, дължаща се на наранявания (дори и дългогодишни), промени в костите на сакрокоциезната област, заболявания на гръбначния стълб, като патологичен рефлекс след лечение на други заболявания (хемороиди, анална цепка).

папилит

При това заболяване възпалителният процес се появява в аналната папила. За разлика от полипите, те са по-плътни, разположени по протежение на гребена. Причината за заболяването е инфекция.

Когато пациентите с папилит се оплакват:

Понякога зърната хипертрофират и падат от ануса.

Липса на анален пулп

Тази патология се характеризира с частично или пълно нарушаване на задържането на съдържанието в червата. На първия етап пациентът се оплаква от неволно освобождаване на газове при 2 и 3 - невъзможността да се поддържат фекални маси. Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

Ако заболяването е причинено от туморни промени в сфинктера или неговото възпаление, пациентите също се оплакват от кървене, болки в ануса.

диагностика

Ако имате болки в ануса, сърбеж, червена кръв в изпражненията и други неприятни симптоми, трябва да се свържете с проктолога. За диагностициране на заболявания на ануса:

  1. Инспекция. В областта на ануса се откриват зачервяване, дразнене на кожата, язви, фистула, пролапс на тумори, хемороиди. За да се изследва аналния канал, се отглеждат задните части, а аналната преса се отслабва и се вижда пукнатина.
  2. Изследване на пръста. Необходимо е за диференциалната диагноза на заболявания на ануса от патологиите на ректума. Не провеждайте пациенти с остра анална фисура.
  3. Фистулография. Използва се за диагностициране на анален фистула, епителен кокусовиден пасаж.
  4. Sphincterometry. Използва се за изследване на функционалното състояние на сфинктера. Определете мястото на разкъсване на мускулите, еластичността на сфинктера.

При диагностицирането на заболявания на ануса е препоръчително да се проведе проучване на целия стомашно-чревен тракт, тъй като причината за заболяването може да бъде увреждане на други части на червата, стомаха.

Профилактика и терапия

Предотвратяване на развитието на вродени аномалии е трудно. Причините за появата им са нарушение на ембриогенезата. Те могат да бъдат наследствени и понякога се случват поради инфекциозни заболявания при бременни жени, като приемат лекарства, пият и пушат. Здравословният начин на живот на бъдещата майка е гаранция за нормалното развитие на бебето.

Останалите заболявания на ануса се срещат главно поради стрес по време на дефекация, увреждане на аналния канал от масивни изпражнения. За превенция се нуждаете от:

  • следват нормализирането на председателството;
  • ям правилно.

За да се избегне инфекция, появата на сърбеж трябва да следва основните правила за хигиена. Ако дразненето е причинено от диария, след всеки акт на дефекация е необходимо да се измие и изсуши перинеума.

За навременното откриване на рак е необходимо да се извърши годишен медицински преглед, включително онкологично изследване.

Лечението зависи от заболяването. Незабавно използвайте цялостно консервативно лечение:

  • физиотерапия;
  • здравословна храна;
  • почистващи клизми;
  • вани, в които седи пациентът (с отвара от лайка, разтвор на калиев перманганат);
  • свещи с новокаин, стрептоцид.

Антибиотици се предписват за лечение на инфекциозни, възпалителни заболявания. Когато неврологичният произход на болката е предписан от невропатолог.

Хирургия се предписва, ако консервативното лечение не помага или болестта не се лекува първоначално с лосиони и таблетки:

  • епителен кокусов преход;
  • фистула в ануса;
  • атрезия;
  • кистичен тератом;
  • аноректален рак.

Показанията за използване на радикалния метод на лечение са тежко кървене, абсцес, който сам по себе си не се отваря и още.

Какво и как да се лекуват заболявания на ануса, необходимостта от консултация с други лекари, определя проктолога.

Причините и методите за лечение на акне в ануса

Деликатността и заглушаването на проблемите, свързани със сърбеж, кожни обриви и акне в областта на ануса, са много чести в съвременното общество.

Пациентът, който се опитва да се излекува само с помощта на хигиена, буквално мига малко пъпка, превръщайки го в голяма язва.

Причини за поява на анален акне

Причини за образуването на различни видове акне в близост до ануса:

  • въвеждане на патогена при хора с отслабена имунна система;
  • алергични реакции;
  • инфекция с гъбични инфекции, HPV, полово предавани болести, полово предавани болести;
  • поражение на генитален херпес HSV 2 по време на незащитен секс или използване на лични вещи на болен човек;
  • хемороидални прояви;
  • разресване с ентеробиоза;
  • лоша хигиена;
  • продължително дразнене в ануса;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • дисбактериоза, причинена от различни причини;
  • стрес и нервна умора;
  • вредни условия на труд, свързани с висока температура и замърсена околна среда.

Патологичните процеси в областта на ануса водят до възпаления на кожата, които се разделят на видове в зависимост от причините за причините.

Генитален херпес

Херпесът в областта на ануса и ректума възниква в резултат на обилен отток на серозен ексудат по време на херпетен колпит или предимно на фона на рецидивиращ херпес HSV 2.

Рецидивите на гениталния херпес могат да бъдат повече от 12 пъти в годината, засягайки неблагоприятно тъканите на гениталните органи и здравето на тялото като цяло.

Пациенти с лезии в ануса и ректума отбелязват:

  • тежък сърбеж и парене, червени петна на мястото на нараняване;
  • пастозност и болка върху ануса;
  • локално повишаване на температурата;
  • пъпки с течност;
  • незначителна ерозия, придружена от повърхностни пукнатини, кървене по време на дефекация;
  • в тежки случаи, когато се самоинфектират и сливат малки язви в областта на ануса, има огромна ерозия (виж снимка);
  • извличане на серозно отделяне от ануса;
  • хронични, режещи, парещи, болезнени спазми в областта на ректалната област, без усещане за пълнота в ануса, наречено тенезъм.

Причините за появата на херпесни язви в близост до ануса могат да бъдат много, най-важното е да се предотврати развитието на рецидиви, да се подобри имунитетът, да се опита да не бъде нервна и да следват промените в хормоналните нива. Уверете се, че сте преминали тестове за реакция на херпесен вирус.

брадавици

Аналните брадавици се наричат ​​брадавици, образувани върху кожата около ануса и вътре в дебелото черво, предадени (HPV - човешки папиломен вирус) по време на незащитен сексуален контакт. Те се различават от епидермалните папиломи по структура, цвят и консистенция.

Анальните кондиломи имат следните характеристики:

  • брадавична формация с неравномерно сгънато и неравни повърхност върху къса, тънка и мека основа (виж снимката);
  • има плътно оцветен, бледо розов, тъмен, черен или червен цвят, придобит в зависимост от разположените тъкани;
  • могат да бъдат единични, многобройни или слети в един голям растеж;
  • много болезнено, сърбящо и лесно ранено;
  • разположени върху перинеума, около ануса и вътре в червата;
  • В периода на бърз растеж, вторична инфекция и язва на кожата, носещият се чувства неприятно усещане за парене;
  • дефекацията става болезнена и при избърсване на хартия има ясно видими следи от кръв;
  • има неприятна миризма.

Кондиломите могат да бъдат безболезнени, но почти винаги травматични, причинявайки кървене и накисване, замърсяване на дрехите, причинявайки сърбеж и вторична инфекция, парене и отделяне от ануса.

Когато се използва лека лезия, се използва лекарствено лечение, хирургично отстраняват огромни колонии от брадавици.

Рецидивите на кондиломи при наранявания на ануса и дебелото черво са неизбежни и тъй като вирусът е нелечим, е необходимо редовно да посещавате лекар, бързо да отстранявате появяващите се брадавици и да подобрите имунитета. Заболяването се диагностицира визуално и с помощта на анализи, изстъргване и ректороманоскопия.

Фистула и кипи

Хроничният парапроктит е патологичен канал (фистула), през който се освобождава гнойно-кървава течност.

Аналните фистули се образуват по следните причини:

  • пренебрегване на остър парапроктит;
  • следоперативни усложнения при лечението на последния етап на хемороиди;
  • следродени увреждания в резултат на неквалифицирани гинекологични грижи;
  • колоректален рак;
  • инфекциозни заболявания на ректума.

Лекарите определят вида на аналната фистула:

  • пълна анална фистула се характеризира с разположение в стените на ректума с изход в ануса или перинеума;
  • Непълни анални фистули, които нямат достъп до повърхността и се наричат ​​вътрешни, лекарите ги считат за временно явление на образуване на фистула;
  • транссфинктерна фистула, придружена от образуване на язви и белези по околните тъкани;
  • Интрасфинктерна фистула, характеризираща се с преходност на възпалението, неефективно образуване на белег.

Призив към лекаря се случва на фона на ярка болка, изтичане на кръв, гной и ichor. Болезнените усещания винаги присъстват, те преминават само в покой.

Когато фистулата е блокирана от гной, възниква интоксикация на тялото, придружена от повишаване на температурата. Лечението на такива перфорации на кожата и лигавиците се извършва хирургично, с последващо назначаване на лекарствена терапия.

Кипва - това е огромна форма, пълна с гной, проявяваща се в цялата област на ануса, включително сфинктера.

Подобни незаразни образувания са различни: t

  • ограничена подвижност на човек, поради болката от циреи;
  • образуването на кипене възниква в момента на заразяване в областта на космения фоликул.

Напълнен с гной образование се отваря само в болницата.

Кипи се появяват на фона на отслабения имунитет, след лечението има малки белезникави белези, отстранени с лазер.

Други причини

Други причини за възпаление на кожата (дерматит) и лигавици на ануса включват:

  1. Злокачествени новообразувания в ануса. При поставяне на диагноза пациентът има болка в ануса, чревно кървене, анален сърбеж, отваряне на нелечещи язви около ануса и възпаление на кожата.
  2. Витилиго, заболяване, при което меланинът престава да се образува в кожата, епителът придобива ярък бял цвят.
  3. Candida обрив с яркочервен цвят при липса на лечение се превръща в язви.
  4. Хронични кожни заболявания: псориазис, себорея, лишеи, екзема.
  5. Паразитни заболявания: червеи, краста.
  6. Хроничен сърбежен перианален дерматит. Възпаление на кожата, възникващо при възрастни и бебета с различна етимология.
  7. Синфилис.
  8. Полипи, най-често с наследствен характер, подобни на хемороидални възли.

Всички изригвания, които причиняват сърбеж, с появата на възпалителни процеси, трябва да бъдат показани на терапевта, който ще се позове на медицинската история на лекаря.

Диагностични методи

Диагностицирането на лезии и язви около ануса и в ректума е специфично и трудно поради рядкото заболяване и вариациите на синдромите:

  • разпитване на пациент от дерматолог, венеролог, специалист по гастроентрог и инфекциозни болести, последван от изследване;
  • фиброколон - ендоскопски метод за изследване с помощта на твърди и гъвкави видове устройства;
  • трансректална сонография - ултразвук, извършван със специален високочестотен преобразувател, вмъкнат в червата;
  • ректография - рентгеново изследване;
  • видео дефектография - пълнене на червата с суспензия на барий;
  • серологична диагностика;
  • лабораторни тестове за откриване на кръв и слуз в изпражненията;
  • имуноферметен анализ.

Видео за диагнозата на херпес:

Лечение на язви в близост до ануса

Херпесните язви в близост до ануса се характеризират с образуването на група от везикули, пълни със серозна течност, при отварянето на която плаче образува ерозия.

Класифициран по местоположение:

  • ако проявите се намират в гънките на кожата близо до ануса, отдалечено от сфинктера, при жените се движат към вагината, лекарят, след външен преглед, определя болестта като перианална херпес;
  • за определяне на херпесния проктит се използва ендоскоп, тъй като външният преглед често не открива увреждане и пациентът се оплаква от силна болка в ануса.

Лечението на язви на анален херпес включва набор от мерки, насочени към бързо излекуване и намаляване на честотата на рецидивите:

  1. Антивирусните средства се прилагат върху лезията на всеки 6 часа: Zovirax, Acyclovir. За периода на лечение, избягвайте да носите стегнато бельо и поставете малка тънка подложка върху бельото.
  2. Блистерът трябва внимателно да се третира с памучен тампон с антивирусна маз, за ​​да не се наранят и да не се предизвика вътрешна инфекция на близките тъкани.
  3. Пийте курс на антивирусна терапия: Panavir и 1 таблица. през седмицата.
  4. Забранено е използването на тоалетна хартия, трябва внимателно и внимателно да се измие с топла вода, с изключение на самоинфекцията на гениталните органи.
  5. Въведете витаминно-минерални добавки в диетата.
  6. Провеждане на курс на лечение с имуномодулатори.
  7. Използвайте в периода на лечение антихистамини от ново поколение.
  8. Нанесете специална диета.

Проявите на ануса се характеризират като доброкачествено заболяване с възпаление под формата на дефект на лигавицата, различно от раната чрез загуба на тъкан в лезията.

Консервативното лечение е сложно и включва:

  • промяна в храненето, включване на твърди влакна в храната;
  • воден баланс;
  • използването на омекотители за изпражнения - глицеринови свещи;
  • използването на обезболяващи средства в лезията;
  • от страна на пациента е необходимо да се намали броят на опитите по време на дефекация;
  • отказ за приемане на лаксативи;
  • премахване на използването на клизми;
  • ефективното използване на фибриновото лепило, което образува филм върху раната, стимулира процеса на кръвосъсирване и заздравяването на тъканите.

В случай на ниска ефективност на прилаганото консервативно лечение, се посочва хирургична намеса. За тази цел пациентът се хоспитализира и се подлага на операция, по време на която язвата се изрязва и зашива.

Предотвратяването на язви в ануса и около него включва премахване на механичните увреждания на ректума, преустановяване на използването на стегнато бельо и подобряване на храненето на пациента, за премахване на запек и дисбактериоза.

Язва на ануса и ректума (K62.6)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Язва на ануса и ректума е доброкачествено заболяване, характеризиращо се с наличие на дълбок възпалителен дефект на лигавицата и (за разлика от ерозията, ерозията е повърхностен дефект на лигавицата или епидермиса).
а) основната мембрана на ректума и / или аналния канал. За язва, за разлика от раната, типична е загубата на тъкан ("минус тъкан").


Бележка 1

Тази подкатегория включва следните клинични понятия:
- самостоятелна (единична) язва на ануса и ректума;
- фекална язва на ануса и ректума.

Изключени от тази подпозиция:
- фисура и фистула на ануса и ректума (К60.-);
- улцерозен колит (К51.-);
- чревни язви при болест на Behcet (М35.2);
- язви на дебелото черво, включително тези, причинени от колит с различна етиология (К52.-);
- язви на червата и ануса на специфичен произход (сифилис, туберкулоза и др.).

Бележка 2
Много автори се позовават на синдрома на отделен язва на ректума на така наречения "solitis cystica profunda" (CCP, дълбоко кистичен колит или гамартома инвертен полип), въпреки че идентичността на двата термина не е ясна.
Самотната (единична) язва е неточен термин. Заболяването може да прояви множество язви.

класификация

Етиология и патогенеза

Основни механизми за задействане:
- повишено налягане в ректума по време на дефекация (исхемия);
- натиск на уплътнени изпражнения върху стената на ректума (пряко травматично въздействие);
- ръчно разделяне на изпражненията с копростаза Koprostasis - стагнация на изпражненията в дебелото черво
(директна травматична експозиция);
- използване на ерготаминови супозитории (исхемия);
- експозиция (травма и исхемия).

Самотни язви имат неправилна форма и варират по размер от 2-3 mm до няколко сантиметра в диаметър. Тези язви са повърхностни, могат да проникнат само на малко разстояние спрямо нивото на лигавицата. Основата на язвата е покрита с бял или сиво-бял цъфтеж. Тъй като плаката е тънка, основата на язвата често остава непокрита и достъпна за гледане.
Контурът на язвата обикновено е с неправилна форма. Ръбовете се издигат над нивото на лигавицата, понякога са полипозни.
Понякога има единични язви от типа "от пиърсера".

През годините външната картина на язвата претърпява само незначителни промени. Ранните прояви стават забележими преди появата на самата язва. Те се състоят в замяна на нормалната собствена плака с фибробласти. Понякога сноповете гладки мускули, идващи от мускулната пластина на лигавицата, преминават между жлезите до фибробластите. Наблюдава се структурна деформация и реактивна хиперемия на тубуларните жлези, които понякога дори приемат конфигурацията на вилоса. Съществува тенденция за намаляване на популацията на бокални клетки.
Уникалното свойство е облитерацията, а сливането на кухината на вътрешен орган, канал, кръвен или лимфен съд.
собствена плака от фибробласти и мускулни влакна. В процеса на язва на повърхността на лигавицата се отделя фибринозен и полиморфен ексудат.
Язвата обикновено е повърхностна и никога не прониква по-дълбоко в субмукозния слой. Основата на язвата се състои от гъст колаген, покрит с тънък слой от гной и гранулираща тъкан.

епидемиология

Възраст: предимно млади

Разпространение на симптомите: Изключително редки

Съотношение на пола (m / f): 1

Язвата на ануса и ректума е изключително рядка. По-голямата част от честотата на авторите е описана като 1-3: 100 000.

Заболяването засяга предимно млада възраст, но случаите са описани и при деца. Повечето пациенти с ректална язва са на 50 години и по-млади, 25% от пациентите са на възраст над 60 години.

Не бяха открити различия между половете, въпреки че някои автори посочват леко преобладаване на жените.

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

Клиниката на язви на ануса и ректума е изключително разнообразна. Това е отчасти причината (заедно с рядкостта на заболяването) само около една трета от пациентите да имат правилна диагноза след първия преглед.

Симптомите могат да включват (в различни вариации):

- слуз в изпражненията (повече от 45% от пациентите).

инспекция

Дигиталното ректално изследване може да покаже ректална болезненост и кървене. Освен това, понякога се открива еластичност на местната тъкан или твърдост (уплътняване). Може да има следи от кръв по ръкавицата. С високо място на язвата изследването на пръста не дава нищо.
Тестът с пръст може да изключи редица ректални заболявания, които също могат да бъдат източник на кървене (например хемороиди).

диагностика

Клиничната диагноза на язва на ануса и ректума е трудна поради рядкостта на заболяването, променливостта и неспецифичността на симптомите.

1. "Златният стандарт" на диагнозата е фиброректозигмоскопия. Препоръчва се да не се ограничава до изследване само на ректума, тъй като улцерозният процес може да повлияе и на ректосигмоидното съединение. Също така, процедурата е необходима за диференциалната диагноза.
Като правило методът се комбинира с биопсия и / или спиране на ректалното кървене. Хистологичните прояви на отделни язви са уникални, затова диагнозата може да се направи само на базата на ректални данни за биопсия (за патоморфология виж раздел “Етиология и патогенеза”).
Откритите язви се откриват в 57% от случаите; язви са разположени на предната стена на ректума, обикновено на разстояние 7-12 cm от зъбната линия.
Не-язвени поражения (инвертирани hamartoma полипи), които според някои автори също принадлежат към синдрома на отделни ректални язви, са открити в 25% от случаите.
Признаци на локално възпаление (хиперемия на лигавицата) се наблюдават в 18% от случаите.
Опитите за сравняване на клиниката и откритите ендоскопски промени все още не са довели до недвусмислени резултати.

2. Ултразвук (трансректална сонография). Може да се определи удебелен лигавичен слой и хипертрофия на вътрешния анален сфинктер.

3. В случаите на подозрителна патология на сфинктера се използват ректография и видеодефектография. Деферографията често показва пролапс на ректалната лигавица или недостатъчна релаксация на пубис-ректалния мускул.

4. Физиологични изследвания (аналогова манометрия и др.) Също могат да се извършват по показания.

Какво е перианален дерматит: симптоми и лечение

Раздразнението около ануса създава дискомфорт, но много хора не лекуват лекаря с този чувствителен проблем. И напразно, защото сърбеж около ануса може да бъде причина за много сериозни заболявания, които изискват незабавно лечение. Това може да бъде перианален дерматит - заболяване, предизвикано от инфекция с паразити или с джип, хемороиди. Затова първо трябва да се обърнете към терапевта, а след това към проктолога или друг специалист.

Възможни симптоми на сърбежен анус

Сърбеж около ануса или в ануса може да бъде причинен от различни причини, някои от които не са пряко свързани с болестта. Точната диагноза изисква изследване на раздразнената зона, както и тестване.

Какви симптоми могат да съпътстват сърбеж около ануса:

  • зачервяване;
  • обрив;
  • възпаление на кожата;
  • гнилостна миризма;
  • образуване на язви;
  • разширение на вените и външен вид на шишарки;
  • дразнене на кожата;
  • болка;
  • кървене.

Точното описание на симптомите, свързани с анален сърбеж, ще помогне да се определи причината за заболяването. Често сърбеж причинява перианален дерматит - възпалителен процес в ануса. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Причините за перианалния дерматит са много, така че лечението включва отстраняване на симптомите и премахване на факторите, които причиняват заболяването.

Фактори, провокиращи перианален дерматит

Един или повече фактори могат да причинят сърбеж, подуване и силно зачервяване в близост до ануса.

  1. Липса на хигиена. Рядко измиване на тялото, липсата на почистване на зоната между задните части след определяне може да предизвика дразнене в района близо до ануса и силен сърбеж. Постепенно кожата става възпалена, което води до тежко увреждане на тъканите и експресия, поява на гнойни процеси.

Важно е! При деца, перианалният дерматит се причинява от рядка смяна на пелените, лошо измиване на областта между седалището и липса на въздушни бани.

  1. Носете здраво бельо. Прекалено тесните бикини могат да разтриват областта между бедрата, причинявайки травма на кожата и усещане за парене или сърбеж. Особено опасно е да се носят бикини с прашки и стегнати гащета, които пронизват тялото. Синтетичното бельо може също да предизвика дискомфорт в перианалната област при възрастен.
  2. Хемороиди. Началният стадий на хемороиди може да бъде нарушен от появата на сърбеж, подуване на вените, изпъкване на кожата около ануса. Също така при наблюдавани хемороиди:
  • кървене;
  • запек;
  • болка по време на изпражненията;
  • усещане за парене;
  • фалшиво желание да се изпуснеш.

Перианален дерматит се проявява с хемороиди по време на образуването на кожни микротрещини, които могат да се потят, което води до изгаряне.

  1. Гастрит, дисбиоза. Когато в червата се появят смущения в храносмилането, могат да останат парчета храна, които дразнят червата и ануса, което причинява сърбеж и сърбеж. Това причинява зачервяване, но няма оток. В този случай трябва да вземете слабително средство, за да отстраните остатъците от неразградената храна от тялото.
  2. Възпаления, фистули, кисти, полипи. Възпалителните процеси или неоплазми в червата могат да причинят перианален дерматит, както и усещане за тежест и непълно изпразване на червата. Необходими са консултации с проктолог, особено ако се появи сърбеж на фона на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, операции.

Обърнете внимание! За перианален дерматит, причинен от стомашно-чревни нарушения, е необходима задължителна консултация с гастроентеролог!

  1. Паразити. Много паразити могат да причинят сърбеж в ректума и около ануса, включително острици и червеи. Възможно е също проявата на кожата, загуба на тегло, повръщане, болка. Ако не се лекува, паразитите могат да напуснат ректума, като се поставят около ануса и гениталиите. В напреднали случаи, паразитите могат да заемат цялата черва, причинявайки силна болка в ануса, перфорация на чревните стени и чревна обструкция. Кисти на паразити могат да влязат в дихателната система, унищожавайки белите дробове.
  2. Нарушения на ендокринната система. Някои ендокринни нарушения могат да се проявят като тежък сърбеж на ануса, докато други аномалии може да не се появят дълго време. Тежкото затлъстяване, като правило, говори за ендокринните причини за сърбеж в ануса. Също така, перианален сърбеж е възможен при диабет.

Важно е! Ако перианален дерматит е хормонално нарушение, тогава е необходимо да се свържете с ендокринолог и проктолог!

  1. Болести на репродуктивната система. Много ППБ и заболявания на урогениталната система могат да бъдат придружени от сърбеж в задната част на дупката и гениталиите. По-специално, тези усещания причиняват кандидоза, простатит, полово предавани болести, уретрит и други. В този случай се наблюдава зачервяване на перинеалния участък, поява на разряд, неприятна миризма.

Важно е! Ако подозирате заболявания на репродуктивната система, трябва да се свържете с вашия уролог, както и с венеролога. Жените трябва да посещават гинеколог.

  1. Алергия. В редки случаи, алергичната реакция може да засегне само ануса, въпреки че обикновено реакцията се простира до цялото тяло и особено до лицето. Алергиите могат да бъдат върху храни, козметика, лекарства и химикали.
  2. Отглеждане на коса. При продължително седене или депилация на областта около ануса, косата започва да променя посоката на растеж. Това причинява силно дразнене на кожата и сърбеж.
  3. Гъбични или бактериални заболявания. В някои случаи е възможно инфекция на ануса, дължаща се на гъбична инфекция, поради която кожата се сърби зле. Появата на мехурчета, обрив, изпускане или пустули, появата на плака.
  4. Болест на джипа. Заболяването се характеризира с появата на множество везикули, пълни с гной. Самите мехури се отварят след стареене, след което язви остават на кожата, които не лекуват дълго време. Pus от везикули причинява по-нататъшно разпространение на инфекцията. Болестта може да провокира появата на фистула, която изисква хирургично лечение.

Важно е! Всеки от факторите, причиняващи сърбеж на ануса, изисква потвърждение от специалист. Само след инсталиране на причините можете да започнете лечение на перианален дерматит при възрастни.

Диагностика и лечение

Когато поставя диагноза и идентифицира причините за заболяването, лекарят проучва увредената област, пита пациента за начина на живот. След това се изисква да се преминат тестове: кръв, остъргване, изпражнения.

Какво да направите, ако се образува херпес в аналната област?

Снимка: Андрю Красовицкий / Shutterstock.com

Анален херпес са прояви на херпес, които са локализирани в зоната на ануса. Предава се по полов път или чрез телесни течности. Това е заболяване през целия живот, тъй като след като влезе в тялото, вирусът остава там завинаги.

Той се изразява в 2 форми и се проявява с определени симптоми. Това заболяване не може да бъде напълно излекувано, затова има само симптоматично лечение.

Как се развива и разпространява вирусът?

Херпесът на ануса започва да се развива, когато вирусът навлезе в тялото на здрав човек. Патогените се въвеждат в клетъчното ядро ​​на онези части от кожата, където е настъпила инфекцията, и привеждат техните парчета в тяхната ДНК.

Генетичната програма на модифицираните клетки се променя, те започват да произвеждат протеини, характерни за херпесния вирус. От тях се събират нови вируси. След като концентрацията им достигне гранична стойност, клиничните прояви на херпес започват.

Няколко дни по-късно те изчезват, тъй като имунитетът подтиска вирусите, след което повечето от тях умират. Останалите се крият в нервните клетки, докато защитата на имунитета се отслаби. След това вирусът се активира отново и болестта се повтаря.

На кожата се развива заболяване в близост до ануса, след като е заразено с вирус херпес симплекс тип 2 (генитален херпес). В резултат на проникването на патогена в лигавицата на ректума или на кожата близо до ануса, на тях се появяват единични или малки мехурчета (5-10 парчета), наречени везикули в медицинския език.

След 3-5 дни, те се напукват, от тях изтича прозрачно водно съдържание и на тяхно място се образуват малки болезнени рани. Няколко дни по-късно те са покрити със сухи кори, под които кожата се регенерира. Излекува обриви в рамките на 2 седмици.

Белези на мястото на язви не се образуват само ако бактериалната инфекция не е влязла в раната. С трета инфекция на раните на тяхно място може да се образуват белези.

Инфектирани с анален херпес най-често са възможни по време на незащитен анален секс, както и при използване на други хигиенни продукти. За да могат вирусите да проникнат в нов организъм, на повърхността на лигавиците или на кожата трябва да присъстват микродосадки.

Видове анален херпес

Тъй като херпес може да се развие както в ректума, така и около ануса, този вид херпесна инфекция се разделя на 2 вида:

  • херпетен проктит;
  • перианален херпес.

Инфекцията може да се прояви в следните форми:

  • по време на първоначалната инфекция, лезиите се локализират само на едно място или в няколко близки области под формата на малки групирани групи (около 10 изригвания във всяка);
  • с рецидиви, обривите се появяват по-често 6 пъти в годината.

Характеристиките на болестта са такива, че тази вирусна инфекция може в продължение на много години да съществува тихо в човешкото тяло в латентно състояние.

В същото време пациентът ще изглежда здрав, няма симптоми, тестовете ще бъдат отрицателни и въпреки това херпесният вирус ще бъде в тялото, локализиран в нервните ганглии.

причини

Причините за възникване и рецидив на херпес около ануса и в ректума са следните:

  • тежка или продължителна хипотермия или прегряване;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • микротравма на чревната лигавица или кожата около ануса;
  • трудова дейност при жените;
  • имунодефицитни състояния, включително СПИН;
  • физическа и психологическа умора;
  • неправилно и неправилно хранене;
  • обостряне на хронични заболявания.

Както можете да видите, има много причини за първоначалното или повторно появяване на херпесни лезии върху кожата на ануса или в червата. След първия път болестта става хронична и може да се появи след това от време на време през целия живот на пациента.

симптоми

Херпес близо до аналност в неговите прояви е много подобен на гениталния. При този вид заболяване се наблюдават:

  • воднисти мехурчета, разположени близо до ануса;
  • силен сърбеж и парене в тази област;
  • болезненост и чувствителност на кожата около ануса.

Херпесът върху женските жени се проявява допълнително с увеличен вагинален секрет.

Ако ректумът е засегнат от вирус, тогава пациентът има следните симптоми на херпес в червата:

  • сърбеж и парене в червата;
  • болка в перинеума, корема и сакрума;
  • болезнено и трудно движение на червата;
  • кръв в изпражненията.

Освен това, при пациенти от двата пола, както при перианалния, така и при чревния херпес, температурата може да се повиши, да се повишат ингвиналните лимфни възли, да се наруши съня; Главоболие и слабост могат да ги причинят.

Диагностициране на анален херпес

Диагностицирането на перинаталния херпес не е трудно за лекарите. Често типичните симптоми и характерната поява на обриви при херпес са достатъчно красноречиви, за да могат лекарите веднага да ги диагностицират.

Но за да се диагностицира херпес в червата е визуално невъзможно, както и да се установи точна диагноза само според оплакванията на пациента, тъй като симптомите на това заболяване са подобни на симптомите на други стомашно-чревни заболявания.

Затова в този случай диагнозата се поставя според резултатите от изследването на ректума с помощта на ендоскоп. За да потвърдите предварителната диагноза, пациентът се предписва:

  • серологични тестове;
  • културно изследване на биоматериала;
  • кръвен тест за съдържанието на имунни ензими в него;
  • в някои случаи - биопсия.

Според констатациите лекарите предписват лечение.

Лечение на анален херпес

Както вече споменахме, не е възможно напълно да се лекува херпес, тъй като днес няма методи или лекарства за това. Но за да се премахнат симптомите на следващата проява на вируса е съвсем реално.

Лекарите в такива случаи се предписват на пациенти, които кандидатстват за анален херпес, антивирусни лекарства. Особено популярни са мехлемите и кремовете, съдържащи ацикловир или неговите производни:

Такива мехлеми се прилагат на ануса на всеки 3 или 4 часа в продължение на няколко дни подред, докато обривът изчезне. Лекарствата се прилагат внимателно върху кожата около ануса, а при жените също по посока на вагината.

Препаратите трябва да се прилагат върху чиста и суха кожа, така че преди да започнете да прилагате, трябва да извършите задължителни хигиенни процедури: измийте зоната на ануса с топла вода и сапун и го подсушете. Прилагайте по-добре мазта в медицински ръкавици, а не с голи ръце, за да предотвратите възможна инфекция на други части на тялото.

Ако кремовете и мехлемите са безсилни, което често се случва, ако болестта трае с години, а това не е първият случай на херпес при пациент, тогава се предписва по-мощно лечение - антивирусни хапчета и изстрели.

снимка анален херпес

Чревен херпес, поради факта, че е невъзможно да се стигне до обрив, също се лекува с антивирусни лекарства под формата на таблетки за перорално приложение и инжекции:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • пенцикловирът;
  • Валацикловир.

Заедно с антивирусни препарати се предписват и други лекарства, които помагат на организма да се справи с друго огнище на заболяването:

  • имуномодулатори, включително тинктура от ехинацея, елеутерокок, женшен;
  • мултивитаминни комплекси;
  • антихистамини;
  • антибиотици, ако е налице инфекция на херпесен обрив.

По време на лечението пациентите трябва да следват определена диета с преобладаване на морски дарове и млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, зеленчуци, богати на фитонциди (лук, чесън, хрян, джинджифил, лимон).

Профилактика на анален херпес

За да се предотврати появата и повторението на анален херпес, пациентите трябва да внимават за здравето си:

  • не прегрявайте през зимата и не прегрявайте през лятото;
  • време за лечение на инфекции на урината;
  • правят секс само с един доверен партньор;
  • получават достатъчно сън и релакс;
  • по-често на открито;
  • направи осъществим спорт;
  • избягвайте нервно и физическо претоварване;
  • правилно и балансирано хранене;
  • периодично да приемат витаминни комплекси за насищане на организма с основни вещества;
  • да се откажат от лошите навици.

Следвайки всички тези препоръки, можете да забравите за проявите на анален херпес за дълго време и да не ги лекувате със скъпи лекарства.