Image

Методи за изследване на проктологични пациенти

Проктологията (колопроктология) е част от клиничната медицина, която изследва заболявания на ректума и други части на дебелото черво.
В проктологията, както във всяка област на медицината, лечението започва с цялостно изследване на пациента - с изясняване на оплаквания, събиране на медицинска история и общ преглед.

Пациентите са обект на задължително изследване на цялото дебело черво:
• при заболявания на долното дебело черво;
• оплаквания от кървене и слуз от ануса;
• с оплаквания от нарушена функция на изпразване (диария, запек), чревен дискомфорт;
• с неблагоприятна наследственост;
• при заболявания на горния храносмилателен тракт.

Най-важното при диагностицирането на колопроктологичните заболявания не е да се пренебрегне злокачествен тумор!

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ПРАКТИКАТА
Той е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, малкия таз и коремните органи при всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи, активност на червата.
Той дава възможност да се идентифицират заболявания на аналния канал и ректума (фисури, фистула, хемороиди, цикатриални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела);
възпалителни инфилтрати, кистични и неоплазми на сънна мозъчна тъкан, сакрум и копс;
промените в простатната жлеза при мъжете и вътрешните гениталии при жените.
Понякога това е единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран на задния полукръг на ректалната стена над аналния канал, в област, която е трудно достъпна за инспекция с всякакъв вид инструментално ректално изследване.
Извършва се преди инструменталното ректално изследване (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и ви позволява да решите за възможността за последното.

Ректалното дигитално изследване се провежда в различни позиции на пациента: лежи на една страна с извити крака в тазобедрените и коленните стави, в коленно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичен стол) с извити крака в стомаха.
Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента, опита и познанията на лекаря, позволявайки му да избере най-оптималните условия за ректално изследване според медицинската история и изследване.

Цифровият ректален преглед не се извършва с рязко стесняване на ануса, както и с тежка болка в аналния канал преди неговото отстраняване.

аноскоп
Методът на инструментално изследване на ректума чрез изследване на вътрешната му повърхност с помощта на специален инструмент - аноскоп, вмъкнат през ануса на дълбочина 12-14 cm.
Показания за аноскопия са болки в ануса, кръвоизливи от него, слуз или гной, анормални изпражнения (запек, диария), съмнение за ректално заболяване, а също и за вземане на биопсии и натривки.

Аноскопията обикновено е допълнение към дигиталния ректален преглед и трябва да предшества ендоскопски методи за изследване като ректороманоскопия и колоноскопия.

За нормална и висококачествена аноскопия е достатъчно да се направи обикновена почистваща клизма - 1,5-2 литра вода с телесна температура след изпражненията.

RECTOROMANOSCOPY (RECTOSCOPY)
Най-точен и надежден метод за изследване на ректума и долната част на сигмоидния дебел чрез изследване на вътрешната им повърхност с помощта на сигмоидоскоп, вкаран през ануса на дълбочина 20-35 cm.
Показания за сигмоидоскопия са болки в ануса, кръвоизлив от него, слуз или гной, абнормна изпражнение (запек, диария), съмнение за ректално и сигмоидно заболяване на дебелото черво.
Когато използвате оптична лупа, можете да помислите за най-малките промени в лигавицата. Когато ректоскопия може да се вземе материал за хистологично изследване. При наличието на туморни образувания, биопсията дава крайния отговор на въпроса за доброкачествеността на тумора.

Хората над 40 години се препоръчват да извършват сигмоидоскопия веднъж годишно като превантивна мярка за ранна диагностика на ректални злокачествени новообразувания.

След това ректороманоскопията трябва да се предшества от рентгеново изследване на дебелото черво малки ректални промени (малки тумори, инфилтративни процеси или проктити) се диагностицират само ендоскопски.

Ректороманоскопията обикновено се извършва в положение на коляното на лакътя на пациента. Тази позиция е много удобна за изследване: предната коремна стена пропада малко, което улеснява провеждането на ректума към сигмоидната тръба.

irrigoscopy
Рентгеново изследване на дебелото черво при пълненето му с рентгеноконтрастна суспензия през ануса.
Използва се за изясняване на диагнозата на заболявания на дебелото черво (малформации, тумори, хроничен колит, дивертикулоза, фистула, цикатрични контракции и др.). Често е решаващ метод за диагностициране на тумори.
При радиационен контрол, дебелото черво постепенно се запълва с радиоконтрастна суспензия и изображенията на всичките му отдели се вземат в различни позиции на пациента.

КОЛОНОСКОПИЯ (ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ, ФКС)
Днес това е най-информативният метод за ранна диагностика на доброкачествени и злокачествени тумори на цялото дебело черво, неспецифичен улцерозен колит, болест на Крон и др. И позволява изследване на дебелото черво в 80-90% от случаите.
Показанието за колоноскопия е преди всичко съмнението за тумор.
Използва се и при извънредни ситуации за чревно кървене, обструкция, наличие на чужди тела.

Колоноскопът се вкарва през аналния отвор в ректалния лумен и постепенно се придвижва напред с умерен въздушен поток за изглаждане на чревния лумен.
По време на колоноскопията ще имате усещане за препълване на чревния тракт с газове, което причинява желание за движение на червата. В края на изследването, въздухът, въведен в червата, се всмуква през ендоскопския канал. Болката по време на тази процедура е умерена, защото червата се разтягат, когато в нея се вкарва въздух.

Трябва да се има предвид, че напояването и колоноскопията не се конкурират, а се допълват.
Колоноскопията е необходима за редовно проследяване на пациентите след отстраняване на полипи, след консервативно лечение на улцерозен колит и особено при редовни прегледи на дебелото черво при пациенти, лекувани с рак на дебелото черво.

Обикновено колоноскопията се извършва без анестезия.
Пациенти с тежка болка в ануса са показани локална анестезия.
При тежки деструктивни процеси в тънките черва се препоръчва масиран адхезивен процес в коремната кухина да се извършва колоноскопия под обща анестезия.

Противопоказано при проучване на остри инфекциозни заболявания, перитонит, както и в късните стадии на сърдечна и белодробна недостатъчност, изразени нарушения на кръвосъсирващата система.
Не е възможно да се проведе колоноскопия при пациенти с тежки форми на улцерозен и исхемичен колит.

Биопсия на лигавицата на дебелото черво
Дава възможност за провеждане на хистоморфологично изследване, което е решаващ метод за диагностициране на основните форми на чревни лезии.
На първо място, този метод е важен за разпознаване на естеството на туморите. Микроскопското потвърждение на диагнозата рак е необходимо, за да се избере правилното количество операция и да се избегнат неоправдани операции при възпалителни заболявания и доброкачествени тумори.
Показания за биопсия - съмнение за дифузни лезии на червата, тумори, болест на Крон, туберкулоза.
Вземането на микроскопски тъкани от дисталната колона обикновено се извършва при извършване на сигмоидоскопия.

ЦИТОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Цитологичното изследване на изхвърлянето от вътрешната повърхност на червата в неговата информативност е по-ниско от хистологичния метод, но в колопроктологичната практика е от особено значение, ако е невъзможно да се извърши биопсия. За бързо изясняване на злокачествена лезия, цитодиагностиката може да бъде безценна.
Материалът за вземане на проби за цитодиагностика обикновено се прави чрез сигмоидоскоп.

фистулография
Този метод се използва за разпознаване и диференциална диагноза при заболявания на аноректалната и сакрално-копчиковата област при наличие на фистули на кожата.
Основната задача на фистулографията е да определи посоката на протичане на фистулата, нейната дължина, разклонения, образуване на кухини и взаимоотношения със съседните органи и тъкани.

УЗИ (ултразвук)
Позволява без значителна подготовка и големи технически трудности да определи състоянието на ректума и съседните органи.
Това е ценен метод за диагностициране на колоректален рак, който дава възможност да се прецени с голяма сигурност степента на разпространението му, за да се прецени наличието на метастази в черния дроб и лимфните възли.

При извършване на ултразвукови изследвания на ректума и дебелото черво може да се направи оценка на състоянието на екзогенните доброкачествени аденоми, както и оценка на състоянието на чревните лимфни възли.

При остър парапроктит ултразвуковото изследване на предоперативния етап позволява да се диагностицират ранните прояви на възпалителния процес във фибрата, вътрешният отвор на фистулата, местоположението на свищящия ход във връзка със сфинктерните влакна.
Всичко това се отнася до диагнозата хроничен парапроктит (ректална фистула).
Ултразвуковата разделителна способност е висока при диагностицирането на аректални тумори, които могат да симулират ректален тумор.
С помощта на ендоректална ултрасонография е възможно да се диагностицират малки образувания, както и определяне на туморната кълняемост на ректалната стена.

Точността на диагностиката зависи до голяма степен от правилната интерпретация на данните и опита на изследователя.

Анализ на кръвта
Според промените в кръвните параметри може да се подозира наличието на туморен процес в дебелото черво, да се оцени нивото на анемия при хемороидално кървене.
За хемороиди лекарят може да нареди нормален кръвен тест, за да определи дали имате анемия. Той може да се появи на фона на честото кървене.

АНАЛИЗ НА KALA
Анализът на изпражненията при наличие на такива заболявания не е съвсем нормален. Това е така наречената копрограма. Лекарят се интересува от качествения състав на секретираните от тялото. С други думи, начинът, по който храната се усвоява и дали има чужди включвания в изпражненията (излишна слуз и т.н.), което показва възпаление в горните чревни участъци.

Понякога е необходимо да се извърши фекален тест за окултна кръв, за да се установи наличието на кървене в горните чревни участъци. Естествено, не е необходимо, ако кървенето е видимо с просто око. За да се извърши анализ на фекална окултна кръв трябва да се приготви. В продължение на два дни (ако има запек, след това в продължение на три дни) не можете да миете зъбите си, да ядете продукти, които оцветяват стола: цвекло, боровинки, нарове и т.н., за да не заблудите лаборанта, който ще извърши анализа.
Ако се подозира дисбактериоза, синдромът на раздразнените черва може да се извърши от проктолог чрез засаждане на фекалии за микрофлора, податлива на антибиотици и бактериофаги.
Ако подозирате наличието на паразити в червата, се предписва анализ на изпражненията в яйцата на червея.
Ако подозирате гъбични заболявания на перианалната област и аногенитален херпес, се посочва намазка от перианалната област.

Ако имате нужда от консултация и преглед, можете да си запишете час в клиниката.

Вие ще получите адекватно лечение, в резултат на което ще се отървете от дълга, понякога многогодишна болка, лошо настроение, а по-късно ще се почувствате доста комфортно.

Подготовка и провеждане на чревна иригоскопия

Иригоскопия е техника на рентгеново изследване на храносмилателната система, която включва въвеждане на контрастен агент в дебелото черво. Този състав е добре визуализиран при снимане, което позволява да се проучи подробно състоянието на тялото, да се оцени наличието на патологични промени в стената му.

Какво прави разкриването?

  • хемороиди и неговите усложнения;
  • улцерозен колит;
  • свищни ​​пасажи в червата;
  • дивертикуларна болест;
  • дивертикулит;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания на червата;
  • чревно кървене;
  • причините за болка, газове и други признаци на увреждане на дебелото черво.

Подготовка за процедурата

храна

Преди процедурата на пациента се препоръчва да промени диетата си. Той изключва храни, които съдържат големи количества фибри. Той предизвиква ферментационни процеси, които могат да нарушат изследванията. Продуктите, богати на това вещество, включват:

  • хляб;
  • бобови растения (грах, боб);
  • ябълки;
  • картофи;
  • елда.

Тези храни, които са лошо поносими от пациента и могат да предизвикат разстройство на храненето, са изключени от диетата. Например, не се препоръчва използването на мляко в навечерието на проучването за тези пациенти, които не усвояват лошо този продукт.

Пациентското меню се състои от варени продукти (месо или постно риба), леки супи, каши на водата. Разрешено е използването на масло, сирене, яйца.

лаксативи

Основното средство за почистване на червата преди колоноскопията е Fortrans. Това лекарство е силно слабително. Предлага се в торбички с прах, всеки от които трябва да се разреди в 1 литър вода. Дозировката зависи от телесното тегло на пациента. Разтворът се приготвя при: 1 саше на 20 kg тегло. Дозата на Fortrans може да бъде увеличена при наличие на хроничен запек, който изисква по-интензивна експозиция.

Всяка част от лекарството, която пациентът трябва да пие в рамките на един час. Средно, процедурата за почистване включва 3-4 литра, които трябва да се използват за кратък период от време - в рамките на 3-4 часа.

Такова въздействие е доста трудно за организма да носи, така че съществуват редица ограничения за използването на Fortrans. Не се препоръчва да се прилага слабително за пациенти в напреднала възраст, както и за хора с тежки съпътстващи заболявания.

клизма

Почистващи клизми (спринцовка, чаша Esmarch) - задължителен компонент при подготовката за иригоскопия. Проучването изисква пълно изпразване на червата, което се постига чрез измиване. Първата клизма се извършва от вечерта преди процедурата - приблизително 12 часа преди него. Реинтестиналното почистване се извършва няколко часа преди изследването.

Ред на иригоскопия

Иригоскопията се извършва на няколко етапа.

Приготвяне на бариева смес

На подготвителния етап се изготвя контраст - бариева смес:

  1. Бариевият сулфат се разрежда с вода в съотношение 400 ml прах към 2 литра вода.
  2. Полученият разтвор се нагрява до температура 35 ° С (приблизителна телесна температура).
  3. Сместа се пълни със специален апарат за иригоскопия, който се състои от 1-2-литрова кутия и система за еднократна употреба за вкарване в червата.
  4. След като контрастът влезе в кутията, въздухът се изпомпва в контейнера със специална круша, която създава свръхналягане.

Провеждане на процедурата

След приключване на подготвителните манипулации се пристъпи към незабавна процедура на иригоскопия:

  1. Пациентът се поставя на наклонен диван в позиция от страната, ръцете му се завъртат зад гърба си, а краката му се огъват (специална позиция на Sims).
  2. Предварително се прави преглед, който се прави преди въвеждането на контраста.
  3. Тръбата на апарата се вкарва през ануса в ректума, който е свързан към контейнер, съдържащ бариева суспензия.
  4. Контрастният материал на малки порции се подава в червата поради наличието на свръхналягане в апарата.
  5. По време на въвеждането на състава, пациентът трябва да се обърне настрани, корема, да лежи по гръб, така че контрастът да е равномерно разпределен по всички чревни стени.
  6. По време на цялата процедура се извършва серия от изображения на дебелото черво, която оценява нормалното разпределение на бариевата суспензия в храносмилателната система.
  7. Извършва се стегнато контрастиране - активно пълнене на червата, което позволява да се оцени неговата форма, размер, наличие на клони (дивертикули) и др.
  8. При необходимост се използва техниката на двойно контрастиране - след въвеждането на бариева суспензия, през тръбата се подава въздух, който изправя гънките на лигавицата и по-добре визуализира патологичните промени.
  9. Тръбата се отстранява от червата през ануса, червата се изпразват.
  10. След приключване на процедурата се извършва преглед на червата, което е необходимо за обща оценка на състоянието на органа.
  11. В рамките на 3 дни след процедурата, пациентите могат да получат по-бавно движение на червата и по-леки изпражнения поради състава на бария, затова в случаи на тежко увреждане на изпражненията се препоръчва извършване на клизма или повторение на почистването с Fortrans.

По време на проучването, пациентът изпитва тежък дискомфорт, дължащ се на тръбата през храносмилателната система. В този случай не трябва да се появява силна болка, тъй като това е признак на усложнения на процедурата. Анестезията не се използва често по време на проучването.

Противопоказания

  • неспецифичен улцерозен колит в активна форма (активно проявление на заболяването);
  • тежка тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм;
  • токсичен мегаколон;
  • подозрение за перфорация на чревната стена;
  • бременност (бариева суспензия има тератогенен ефект върху плода).
  • механична чревна обструкция;
  • дивертикуларно заболяване и неговото усложнение - дивертикулит;
  • остра исхемия на чревната стена;
  • подозират кистозна пневматоза на дебелото черво;
  • чести хлабави изпражнения с кръв.

Иригоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия?

Често иригоскопията се сравнява с ендоскопски техники за изследване на храносмилателната система - ректороманоскопия и колоноскопия. Всички тези методи са насочени към диагностициране на патологии на дебелото черво. Информационното съдържание на тези изследвания обаче е различно.

Иригоскопия е рентгеново изследване. Въпреки факта, че той изисква въвеждането на тръбата на апарата в ректума, инвазивността на изследването се счита за минимална. Въпреки това, по отношение на информативността, иригоскопията е по-ниска от ректороманоскопията и колоноскопията. Това се дължи на факта, че оценката на резултата се извършва „отвън“. На рентгенография не винаги е възможно да се получи добър резултат, дори когато се използва контраст.

Техники за ендоскопско изследване се считат за по-информативни.

Те ви позволяват директно да изследвате чревната лигавица с помощта на специално видео оборудване, което се въвежда в храносмилателната система. Тази процедура се понася много по-лошо от пациентите. В някои случаи обаче този вид изследване е абсолютно необходимо.

Колоноскопията и ректороманоскопията се различават по диагностични възможности:

  • Ректороманоскопията е най-простият ендоскопски преглед, който позволява да се оцени чревната лигавица на дълбочина 60 сантиметра. Всъщност при провеждането му се изследват само аналния канал и ректума.
  • Колоноскопията е по-обширен метод, който дава възможност да се изследва състоянието на дебелото черво до дълбочина от 120-150 сантиметра. Тази колоноскопия е най-информативният начин за диагностициране на заболявания на дебелото черво.

Въпреки това, в повечето случаи, на пациента се провеждат няколко проучвания наведнъж, което ни позволява да разнообразим състоянието на червата и да установим точна диагноза. Какви изследвания ще бъдат включени в комплекса от диагностични процедури ще бъдат определени от лекуващия лекар по време на прегледа на пациента.

Преглед на дебелото черво Иригоскопска колоноскопия сигмоидоскопия

Ректороманоскопия (НПК) е важно задължително проучване, което позволява да се изследват 30 см от дисталната част на дебелото черво. Извършва се от специален апарат - ректоскоп. Подготовка за изследването в нормални ситуации: две почистващи клизми с обем най-малко 1 литър, единият от които се извършва вечер, а вторият - 2 часа преди прегледа. При чести хлабави изпражнения не се изисква подготовка, тъй като в интервала между движенията на червата дисталните участъци на дебелото черво обикновено са празни.

В зависимост от промените, открити по време на визуално и дигитално изследване - стриктури, възпаления - се използва тръба с диаметър 1 или 2 см. Преди всяко поставяне на проктоскопа се изисква дигитално изследване на аналния канал, за да се оцени пропускливостта му за тръбата и посоката на канала. Тръбата на апарата с мандрен се намазва с течен парафин или друга неутрална маз, а въртеливото движение се въвежда в аналния канал на дълбочина 4-5 cm.

Свалете обтуратора, поставете окуляра. По-нататъшни изследвания се извършват изключително под визуален контрол. Задържането на тръбата по протежение на червата е възможно само с инсуфлация на въздуха и видимия лумен на червата. Изследването се извършва с въртеливо движение на тръбата за най-пълна инспекция на чревните стени при всяка възможна дълбочина, което зависи от толерантността на изследването. Подробна проверка се извършва при извличане на тръба с повторение на същите въртящи движения.
При сигмоидоскопия (RRS) се откриват възпаления, атрофия на лигавицата, различни деструкции, увреждания, полипи, тумори и други промени. Когато се открие тумор, едновременно се извършва биопсия.

колоноскопия

Колоноскопията е ендоскопско изследване на дебелото черво с оптичен оптичен апарат, което позволява да се оцени състоянието на дебелото черво от неговия лумен. Състоянието на терминалния илеум може да бъде изследвано при 60% от пациентите. Този водещ метод за изследване на ендоскопски услуги се използва както в стационарни, така и в поликлинични условия.

Подготовката за изследването изисква пълно освобождаване на дебелото черво от съдържанието, което се постига чрез приемане на лаксативи и извършване на почистващи клизми ден преди и в деня на изследването не по-късно от 2 часа преди началото му.

За почистване на червата преди проучването се използва широко лекарство макрогол (FORTRANE). Въпреки това, поради значителния обем течност, която пациентът трябва да пие, докато в някои случаи с тежки сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се използват конвенционални методи на подготовка или друг метод на изследване.

Пълнотата на препарата е продиктувана от невъзможността да се отстрани съдържанието на червата през тънкия канал на апарата в случай на непълно изпразване на червата. В допълнение, диагностичното изследване може да бъде както лечебно, така и ако се открият малки полипи, полипектомия и коагулация на техните основи. Колоскопия е необходим контролен метод след полипектомия, спиране на кървенето, заздравяване на язви.

Диагностичната стойност на метода изисква използването му при хора над 50-годишна възраст за ранно откриване и диагностика на заболявания на дебелото черво. Възможността за биопсия на която и да е част на дебелото черво е безспорна важност в диагнозата.

irrigoscopy

Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво. През последните години тя загуби водещата си роля. Въпреки това, методът все още не е загубил значение и е широко използван в различни региони. Значението на рентгеновото изследване при диагностициране на функционални заболявания - запек, синдром на раздразнените черва, функционална диария и др. И тежки възпалителни и онкологични заболявания на дебелото черво.

Подготовката за изследването е същата като за колоноскопия. Понякога, например, за да се контролира динамиката на процеса при неспецифичен улцерозен колит (NUC), инспекцията е възможна без подготовка. Проучването трябва да започне с изследване на коремната кухина, което, като самостоятелно изследване, все още остава водещо в оценката на нарушенията на преминаването през храносмилателния тракт. През последните години всички експерти се отдалечиха от изследването на дебелото черво, по време на което е необходимо да се вземат контрастни агенти.
Единственият възможен метод остава в изследването на преминаването на контраста през дебелото черво с различни запек и застой.

Диагностика на рак на дебелото черво

Колоноскопия - ректороманоскопия - иригоскопия - биопсия

ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Основният метод за диагностициране на рак на дебелото черво е колоноскопия с биопсия. Колоноскопията включва въвеждането в дебелото черво през ануса на гъвкава дълга тръба, която е оптично влакно. В единия край на колоноскопа има леща и осветителна лампа. От друга - окуляра. Колоноскопията позволява на лекаря да инспектира вътрешната стена на дебелото черво, както и биопсия на съмнителни субекти. Освен това биопсичният материал се подлага на цитологично изследване, където диагнозата рак се потвърждава или изключва.

При извършване на колоноскопия е необходимо пациентът да се подготви за тази процедура. За 3 - 4 дни на пациента се препоръчва бездискова диета. Вечерта преди това се изпълняват две клизми за почистване с интервал от 1 час, а сутринта - с една почистваща клизма.

Най-характерното усложнение на колоноскопията е кървене и перфорация на червата. Честотата на тези усложнения обаче е само 2%.

  • Sigmoidoscopy. Този метод ви позволява да направите визуална инспекция на вътрешната стена на крайните участъци на дебелото черво - ректума и сигмоидния дебел. Използва се ректороманоскоп. За разлика от колоноскопа, тя е твърда тръба. Принципът на изследване с помощта на сигмоидоскопия е същият като при колоноскопа.
  • Иригография. Това е рентгенодиагностичен метод. Нейната същност е в това, че бариева суспензия се инжектира в пациента със специална клизма в дебелото черво. След това се извършва серия от снимки на дебелото черво преди изпразването и след изпразване на червата от суспензията. Бариевата суспензия в това изследване служи като контраст. Той абсорбира рентгеновите лъчи. При наличие на рак в лумена на червата, по рентгенография, това се проявява под формата на "дефект на пълнене".
  • Един от основните и най-прости методи за изследване на ректума е цифровото изследване. Това не е най-информативният метод, но неговата простота и безопасност позволяват да се използва при всички пациенти със съмнение за наличие на туморен процес в дебелото черво. В същото време, обикновено се усещат туморни образувания в чревния лумен, нейната дислокация, консистенция и други характеристики. В допълнение, цифров преглед ви позволява да се определи наличието на кръв в дебелото черво. На мястото на източника на кървене в началните участъци на дебелото черво се определя черната катранена маса. С местоположението на източника на кървене в крайните участъци на дебелото черво може да се определи прясна кръв. Между другото, при кървене от язви (стомаха, червата) се определя и катранената маса в ректума. За съжаление, цифровото изследване не позволява да се определи точния източник на кървене.
  • Анализ на изпражненията. Позволява ви да определите присъствието на кръв в него.
  • Ултразвук и компютърна томография на черния дроб - позволява да се идентифицират раковите метастази в органа.

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и в чужбина

Какво прави сигмоидоскопията различна от колоноскопията? Какво е то и кое е по-добро?

За какво са ректономаноскопия и колоноскопия, каква е разликата, която някои хора знаят. Трябва да се помни, че червата се състои от няколко секции. Така, ректороманоскопия и колоноскопия са отговорни за изследването на различни от тях.

Съществуващи методи за диагностициране на чревни патологии

Всички налични методи за изследване на състоянието на червата са разделени на лабораторни и инструментални методи. Какви са инструменталните методи за диагностика на заболяването на червата:

  1. Изчислена или виртуална колоноскопия - се извършва с помощта на компютърен томограф.
  2. Ректосигмоскопия или ректороманоскопия - апаратната тръба се поставя на дълбочина 25-30 cm в ректума или сигмоидния дебело черво. Rectosigmocolonoscopy за пациенти е по-малко болезнена процедура.
  3. Капсула или видеоректомия - специална капсула с видеокамера позволява изследване. Този метод ви позволява да получите визуална информация за състоянието на тестовия орган. Тази диагностична процедура се различава от колоноскопията по това, че полученото изображение ви позволява да вземете решение за осъществимостта и необходимостта от допълнителни терапевтични интервенции.
  4. Аноскопията позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица и да се диагностицира развитието на патологични процеси в ранните стадии.
  5. Изследване на дебелото черво или иригоскопия, което представлява рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество.

Същността на сигмоидоскопията и нейните недостатъци

Ректоскопията е вид диагностична манипулация, насочена към изследване на ректума и долната част на дебелото черво:

  1. Определя етиологията на появата на загуба на кръв от ректума, която може да бъде причинена от наличието на анални цепнатини, полип, хемороиди и пренебрегната форма на рак;
  2. Ректална моноскопия се предписва, когато се появи гнойно отделяне от аналния проход, което може да е доказателство за развиването на възпалителен процес;
  3. Това е изследване, което дава възможност да се определи причината за болезнените усещания в ректума в процеса на дефекация, след това и във всеки друг момент.

Все още има някои противопоказания за ректосигмоидоколоноскопия:

  • появата на пукнатини в ануса;
  • остър възпалителен процес в тъканите около ректума;
  • поява на кървене в червата;
  • с патологично стесняване на ректалния лумен.

Ако говорим за индикации за романоскопия, тогава трябва да подчертаем:

  • редовно възникващ запек;
  • нарушаване на процеса на дефекация;
  • появата на гнойно отделяне от ануса;
  • хроничен хемороид;
  • да потвърди или отрича факта на развитие на злокачествени процеси в ректума.
към съдържанието

Как е колоноскопията

Чрез колоноскопия лекарят оценява състоянието на дебелото черво, за да диагностицира патологични процеси като язва на лигавицата, образуване на полип, възпаление и рак в дебелото черво. В последния случай ранната диагностика на злокачествени процеси дава всички шансове за пълно възстановяване.

Както беше отбелязано по-рано, подготовката за този вид ендоскопия трябва да бъде по-задълбочена.

След колоноскопия пациентът се нуждае от медицинска помощ. Червата се приготвят за процедурата 1-3 дни преди него.

Под препарата се предполагат някои ограничения в диетата и диетата, както и използването на лаксативи.

Сред експертите съществува схващането, че колоноскопията е по-информативна от другите видове ендоскопско изследване. Тази точка е очевидно предимство. Така колоноскопията е по-обща от сигмоидоскопията.

Има някои противопоказания за колоноскопия, които специалистът не може да вземе под внимание:

  • остър миокарден инфаркт;
  • чревна перфорация;
  • развитието на възпалителния процес в коремната кухина;
  • остри форми на сърдечна или съдова недостатъчност.

Ако има едно от изброените противопоказания за колоноскопия, пациентът се изпраща за ултразвуково изследване на червата, което не е в състояние да даде картина на състоянието на червата по цялата му дължина.

Като цяло, всичко е ясно, но остава въпросът: какви са основните разлики между колоноскопията и ректороманоскопията.

Видео - сигмоидоскопия и колоноскопия

Разликата в изследователските методи

Основната разлика между колоноскопията и ректороманоскопията е в дълбочината на изследването. В първия случай процедурата позволява да се изследва състоянието на цялото дебело черво. Във втория, директните и сигмоидните участъци се изследват на дълбочина 25-30 cm от ануса. Във връзка с тези различия, трябва да се отбележи, че специален метален инструмент, наречен ректоманоскоп, се използва за сигмоидоскопия. Специалистът от посоченото устройство въвежда в ректума. В случай на колоноскопия, фиброоптичен инструмент се въвежда в дебелото черво на пациента, който е гъвкав.

Поради факта, че пациентът няма болка или дискомфорт по време на ректороманоскопия, специалистите не прибягват до анестезия. Този вид диагностична манипулация отнема не повече от 5-10 минути. Що се отнася до колоноскопията, това е много болезнена процедура, която изисква използването на упойващи средства, т.е. пациентът в този момент е под анестезия. Продължителността на процедурата може да бъде до 1 час. Ако не отговаряте на всички изисквания за подготовка за провеждане на този вид изследване, резултатите от него могат да бъдат изкривени и неинформативни.

Въпреки факта, че има някаква разлика между тези видове диагностични изследвания, не е съвсем правилно да се противопоставят един на друг. За всеки от тези видове изследвания има подходящи индикации. Не е възможно ясно да се каже, че колоноскопията и ректороманоскопията са по-добри или по-добри.

Същността на ендоскопското изследване

Вертикално ендоскопско изследване на червата се извършва в болница. В същото време лекарят и медицинската сестра, които ще му помагат, трябва да притежават необходимите умения и квалификации. Освен знанията за здравните показатели на пациента, тези специалисти трябва да направят всичко необходимо, за да гарантират, че процедурата е възможно най-безболезнена. Ако се е случило, че пациентът е имал болка, това трябва незабавно да се докладва на медицинския персонал.

Преди да пристъпите към процедурата, пациентът се поставя от лявата страна, така че краката да се огънат на коленете и да стигнат до гърдите. Преди да вкарате ендоскопа в аналния проход, лекуващият лекар трябва да огледа ануса и едва след това да продължи манипулациите.

По време на процедурата лекарят трябва да поддържа постоянен контакт с пациента, за да наблюдава реакцията си към този вид намеса. В някои случаи по време на проучването пациентът е под анестезия, което му позволява да се отпусне емоционално и физически колкото е възможно повече.

Така обикновените хора не трябва да се противопоставят на такива методи на ендоскопия като сигмоидоскопия и колоноскопия един на друг. Всеки от тях има подходящи показания и противопоказания. Само лекуващият лекар определя възможността за прилагане на всяка от тези техники.

Ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия: кои от тези методи на изследване са по-добри и каква е тяхната разлика

Ректороманоскопия и колоноскопия са методи за ендоскопско изследване на червата. В много отношения те са подобни и често пациентите ги объркват, без да знаят каква е разликата между тези две изследвания. Всъщност разликата е както в областта на изследванията, така и в методологията на провеждането и някои други нюанси, които си заслужава да бъдат разгледани по-подробно.

Ректороманоскопия и колоноскопия: области на изследване

Чревната ректоманоскопия е метод, основан на визуална инспекция на определени чревни участъци. Това е главно лигавицата на ректума, по-рядко този метод се използва за дисталните части на сигмоидния дебел (средно до 20-25 см от мястото на инжектиране - през ануса). Този диагностичен метод се счита за един от най-информативните в съвременната медицина.

Тя ви позволява да оцените визуално състоянието на червата в района, обхванат от него. Подобна диагностика често се използва за проверка на наличието на различни неоплазми, тъй като техниката позволява не само да се провери повърхността на червата, но и да се извърши биопсия незабавно, ако се забележи нещо подозрително.

Колоноскопията е ендоскопско изследване, при което целият дебело черво може да бъде изследван със специален инструмент. Това означава, че инструментът прониква 120-150 cm от общата дължина на червата. Това прави техниката по-информативна в сравнение с ректороманоскопията. И в това се състои основната разлика между двата метода - в областите на проучване.

Има и друг метод на изследване - това е иригоскопия. Каква е тази диагноза? Този метод е рентгеново изследване на дебелото черво с използването на специален рентгеноконтрастен препарат.

Често лекарят има избор - ректороманоскопия или иригоскопия. Тъй като вторият метод се счита за по-доброкачествен (въвежда се само веществото, а не твърд инструмент), тогава, ако има противопоказания за ректороманоскопия или колоноскопия, се избира това рентгеново изследване. Но тъй като тя е по-подходяща за контурна диагностика и не всички промени са видими върху нея, тя може да се счита за вид компромис.

И сигмоидоскопията, и колоноскопията помагат за оценка на състоянието на чревните стени според няколко основни характеристики, чиято промяна може да покаже наличието на сериозно заболяване. Това е цветът на стените, съдовата структура, еластичността, тонуса и облекчението са важни за идентифициране на тумори.

Особености на диагнозата

Ректороманоскопията и колоноскопията са диагностични методи, които не се конкурират помежду си, съществуват паралелно и се използват в зависимост от показанията и се нуждаят от различни инструменти.

За първата от тях се използва ректороноскоп. Какво представлява този инструмент? Това е нееластична тръба, която се вкарва директно в ректума с помощта на оптично устройство, обтуратор (отстранява се на определен етап и след това процедурата се извършва, както се казва, под визуален контрол).

Като цяло, такъв инструмент позволява изследване на практика без никаква болка и дори без много дискомфорт. Диагнозата се понася добре от повечето пациенти и не изисква анестезия. Всичко това продължава буквално в рамките на 5-10 минути.

Колоноскопията се извършва с друг инструмент. Това е колоноскоп, който е гъвкав оптичен инструмент. Благодарение на еластичността, тя може да се извърши почти в червата. Но колоноскопията е много болезнена процедура, която продължава около час, така че се извършва само с използване на анестезия.

Всяка ендоскопска процедура от този вид изисква известна предварителна подготовка. Смята се, че с ректороманоскопия обикновено е по-лек, въпреки че има редица ограничения. Два дни преди предписаната процедура, те започват да следват определена диета. От диетата трябва да елиминирате всички храни, които могат да доведат до увеличаване на образуването на газ. Това са бобови растения, черен хляб, зеле и някои други зеленчуци, сладкиши и овесени ядки. Понякога този ефект предизвиква дори просо или ечемична каша, но това е индивидуален феномен.

Тези два дни можете да ядете по различни начини - има постно видове месо и риба, елда или грис (но във водата, защото млякото може да допринесе за образуването на газ), пийте зелен или билков чай. Това, което трябва да се избягва, е кафето и оризовата каша, те ще затруднят пречистването на червата, за което се приема слабително в деня преди проучването.

Въпреки че като цяло подготовката за колоноскопия прилича на подготовката за сигмоидоскопия, има някои различия. Първо, диетата трябва да се следва малко по-дълго - за 3-4 дни. Второ, повече внимание се обръща на почистването на червата.

В навечерието на колоноскопията те не ядат вечеря, но се препоръчва да се вземат 30-40 мл рициново масло. В допълнение, в деня на проучването, клизма трябва да се прави поне 1-2 пъти, докато в течността остане следа от изпражненията. Можете да приемате слабителни лекарства като Duphalac (в дозата, препоръчана от производителя). Обикновено се пият ден преди процедурата. Те осигуряват по-нежно почистване на червата.

Показания за колоноскопия и ректороманоскопия

При избора на определен вид диагноза се вземат предвид оплакванията на пациентите и клиничната картина като цяло.

Показанията за колоноскопия са:

  • кървене и слуз от ануса;
  • присъствието на кръв в изпражненията;
  • силно намаляване на телесното тегло без видима причина;
  • невъзможността да се диагностицира заболяването чрез други методи като ултразвук и компютърна томография;
  • понижени нива на хемоглобина в кръвта;
  • появата на болка в червата (т.е. в долната част на корема);
  • продължителни нередности на изпражненията.

В допълнение, понякога тази диагноза се извършва като превантивна мярка. А при по-възрастните хора се използва при възпалителни заболявания на червата.

Кога се извършва сигмоидоскопия?

Указанията за тази процедура са:

  • хронични ректални заболявания;
  • различни храносмилателни разстройства, които се проявяват както под формата на диария, така и под формата на запек;
  • хемороиди по време на бременност и наличие на чревно кървене;
  • подозират злокачествени новообразувания не само в червата, но и в простатната жлеза.

В допълнение, експертите казват, че ректороманоскопия е необходима за профилактиката на болестите - след 40 години се препоръчва да го правите веднъж годишно.

По този начин показанията за тези два вида диагностика ще бъдат приблизително еднакви, тъй като сигмоидоскопията и колоноскопията имат сходни цели. Колоноскопията обаче е по-сериозно изследване. Следователно, в някои случаи, преди нейното прилагане, се извършва сигмоидоскопия, за да се оцени картината в общи линии. Що се отнася до точността на диагностиката, нито един метод не може да даде 100% точност с настоящото ниво на оборудване.

Предимства и недостатъци на диагностичните методи

Всъщност, въпросът какво е по-добре - сигмоидоскопия, иригоскопия или колоноскопия не е толкова ясна, тъй като различните области на изследването го правят неправилна. Все пак всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да бъдат взети предвид в конкретен случай. Например, основното предимство на сигмоидоскопията е неговата добра поносимост и липсата на необходимост от анестезия. Но в сравнение с колоноскопията, това е по-малко информативен метод с ограничен обхват.

Чревната ректороманоскопия, въпреки относителната си безболезненост, има следните противопоказания:

  1. Остра анална фисура. Каква е тази патология? Това е дефект в аналния канал в резултат на нараняване или механично увреждане както на лигавицата, така и на мястото, където тя преминава в кожата (анодерма). Това е едно от най-често проктологичните заболявания.
  2. Свиването на чревния лумен.
  3. Силно кървене.
  4. Възпалителни процеси в острата форма (например, перитонит).
  5. Сърдечна и белодробна недостатъчност (предсърдно мъждене, ХОББ, сърдечна тахикардия).
  6. Психични разстройства.

Някои от тези показания не са абсолютни. Например, след консервативно лечение на аналната фисура, ще бъде възможно да се проведе сигмоидоскопия.

Въпреки това, колоноскопията има доста широк списък от противопоказания. В допълнение към изброените по-горе за сигмоидоскопия, те включват нарушения на кървенето, инфекциозни заболявания, улцерозен и исхемичен колит. Последните се считат за относителни противопоказания. Във всеки случай, осъществимостта на процедурата, лекарят определя във всеки случай въз основа на общата клинична картина. По този начин по-сериозният характер на изследването причинява по-широк списък от противопоказания.

Каквото и да е било, но лекарят е този, който трябва да определи коя процедура трябва да бъде подложена на пациентите, тъй като с помощта на предишните тестове и визуалното изследване на пациента той заключава, че колоноскопията или ректороманоскопията е ефективна. Трябва да се помни, че въпреки известна сходство на процедурите, те са напълно различни.

Ректороманоскопия или колоноскопия - кое е по-добро?

Това са два ендоскопски метода за изследване на червата, които позволяват да се диагностицират различните му заболявания.

Каква е разликата между методите?

За да отговорите на въпроса, каква е разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията, трябва да се заровите малко в структурата на дебелото черво. Състои се от няколко секции - слепи, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидна и ректума.

Основната разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията е в дълбочината на изследването:

  • Ректороманоскопията позволява изследване на ректума и последния участък от сигмоидата на дълбочина 25-30 cm от аналния проход.
  • Колоноскопията дава възможност за изследване на целия дебело черво.

Съответно за тези цели се използват различни инструменти:

  • Ректороманоскопът е твърд метален инструмент, който се вкарва в ректума.
  • Колоноскопът е гъвкав влакнесто-оптичен инструмент, който може да се изпълнява в дебелото черво.

Тъй като сигмоидоскопията на практика не се съпровожда от дискомфорт или болка, за пациентите е много по-лесно да понасят и да не изискват анестезия. Продължителността му рядко надвишава 5-10 минути. Подготовката за ректороманоскопия не е толкова пълна, както при колоноскопията.

Колоноскопията е болезнено изследване, което често се извършва с анестезия. Продължителността му може да бъде до 1 час. Без внимателна подготовка за процедурата резултатите от проучването могат да бъдат неинформативни.

Въпреки че има някои разлики между ректороманоскопията и колоноскопията, тези два метода не трябва да се противопоставят един на друг. Те трябва да се прилагат според показанията и в подходящи ситуации.

Например, при ректални заболявания е достатъчно да се извърши сигмоидоскопия, тъй като тя се понася по-лесно от пациента и има по-малък риск от развитие на усложнения, а при по-високо ниво на лезия на дебелото черво е необходима колоноскопия.

Характеристики на сигмоидоскопията

Ректороманоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и крайната част на сигмоидата. Тя ви позволява да диагностицирате наличието на заболявания на тези органи: полипи, тумори, възпалителни процеси.

Сигмоидоскопия се извършва с помощта на твърд метален инструмент, наречен сигмоидоскоп. Много клиники често използват сигмоскоп, гъвкав оптичен инструмент, за същата цел. В този случай процедурата се нарича сигмоскопия и има няколко предимства пред традиционната сигмоидоскопия.

Проведете сигмоидоскопия, за да откриете причините за следните симптоми:

  • кървене от ректума;
  • диария;
  • коремна болка;
  • необяснима загуба на тегло.

Преди прегледа, трябва да уведомите Вашия лекар за наличието на каквито и да е болести и алергични реакции, за лекарствата, които пациентът приема.

  • лекарства за артрит;
  • аспирин;
  • средства за намаляване на кръвта;
  • лекарства за диабет;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • добавки с желязо и мултивитамини с този микроелемент.

За качественото поведение на сигмоидоскопията, както и за колоноскопията, е необходимо обучение, включително промяна в храненето и почистването на червата. При провеждане на амбулаторно изпитване това обучение се провежда в домашни условия.

В деня преди процедурата можете да използвате само чисти течности. В деня на прегледа преди процедурата нещо не е желателно. Двоеточие почистване може да се направи с клизми или лаксативи. Начинът на приемане на такива средства зависи от техния вид и време на сигмоидоскопия.

Самата процедура обикновено се понася добре от пациентите и рядко трае дълго. Лекарят поставя ректороманоскопа в ректума и изследва мукозата, като идентифицира всички патологични лезии. По време на процедурата е възможно да се извърши биопсия, след което получената тъкан се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп. Понякога със сигмоидоскопия може да се отстранят полипите.

След прегледа пациентът може почти веднага да се върне към нормалния си живот. Понякога, според резултатите от сигмоидоскопията, лекарят може да препоръча колоноскопия или други методи за изследване.

Удобства колоноскопия

Колоноскопията е процедура, по време на която лекарят изследва дебелото черво с колоноскоп, гъвкав и деликатен инструмент с камера и светлина в края. Колоноскопията може да се използва за диагностициране на мукозни язви, полипи, възпалителни заболявания и рак на дебелото черво.

Този преглед се извършва в присъствието на същите симптоми като сигмоидоскопия. В допълнение, колоноскопия се използва за скрининг за рак на дебелото черво, което прави възможно откриването на злокачествено новообразуване в ранен стадий, когато има големи шансове пациентът да бъде напълно излекуван.

Подготовката за колоноскопия е по-задълбочена, отколкото при сигмоидоскопията. Ако процедурата се извършва амбулаторно, пациентът трябва да бъде придружаван вкъщи след прегледа. Обикновено, подготовката на червата започва 1-3 дни преди колоноскопията. Тя включва хранителни ограничения и задължителното използване на лаксативи.

Тъй като колоноскопията е болезнена процедура, много пациенти изискват седиране (медикаментозен сън) или анестезия (анестезия), докато се извършва. Това изисква поставянето на венозен катетър на една от ръцете.

След седация или анестезия лекарят леко поставя колоноскопа в ректума и напредва дълбоко, като раздува червата по време на изследването. Видеокамерата, разположена на върха на този инструмент, изпраща изображението на монитора.

Постепенно прокарвайки колоноскопа през дебелото черво до сливането на тънките черва, лекарят изследва вътрешната структура на органа. Това позволява на специалиста да диагностицира различни заболявания, включително злокачествени новообразувания и предракови поражения.

След като достигне тънките черва, лекарят бавно премахва колоноскопа от червата. Както и при сигмоидоскопията, по време на колоноскопия е възможно да се извърши биопсия за по-нататъшно изследване на тъканите в лабораторията, отстраняване на полипи.

След колоноскопия пациентът трябва да остане в болницата за още 1-2 часа. По това време той може да бъде нарушен от чревни спазми и подуване на корема. Когато се извършва седация или анестезия, пълното възстановяване може да настъпи само на следващия ден, така че някой трябва да бъде ескортиран у дома и да остане с него през нощта.

Какво е по-добре - сигмоидоскопия или колоноскопия?

Вече разбрахме каква е разликата между ректороманоскопия и колоноскопия, сега нека се опитаме да отговорим на въпроса - коя процедура е по-добра.

От гледна точка на лекаря и диагностичната стойност, колоноскопията е по-добра, тъй като ви позволява да изследвате целия дебело черво и да откривате болестите му на ранен етап. Недостатъците на колоноскопията, в сравнение с ректороманоскопията, са болката, продължителността на процедурата, необходимостта от анестезия и по-високия риск от усложнения.

От гледна точка на субективните усещания на пациента е по-добре да има сигмоидоскопия, тъй като нейното прилагане не е съпроводено с тежък дискомфорт и болка, няма нужда от анестезия, изследването отнема малко време.

Въпреки това, обективните недостатъци често се припокриват с тези субективни предимства. Те включват по-ниска диагностична стойност на изследването - с помощта на сигмоидоскопия може да се изследва само 25-30 cm от червата, започвайки от ануса.

Болестите на дебелото черво са чести. Тяхната навременна диагноза играе важна роля в избора на метода на лечение. Това е особено важно в случай на колоректален рак, който, ако бъде прегледан рано, може напълно да излекува пациента.

Ендоскопските методи - колоноскопия и сигмоидоскопия - заемат важно място в диагностиката на заболявания на дебелото черво. И двете изследвания са широко използвани в съвременната медицина. За най-голямо въздействие на ректороманоскопията и колоноскопията е необходимо да се разберат разликите между тях.