Форум: Изрязване на аналната пукнатина

Кой е извършил операцията по изрязване на аналната фисура? Как беше тя? Какви са последствията? Колко дълго беше възстановяването? Какви са прегледите за живота след операцията?

Отидете на дискусията и прочетете коментарите

16 коментара на ““ Форум: Изрязване на аналната пукнатина ”

Наскоро бях диагностициран с хронична анална пукнатина. Лекарят предложи или операция, или лечение - свещи, мехлеми, бани. Някой помогнал ли е на тези методи да лекуват напълно или все пак трябва да имате операция за отстраняване на аналната пукнатина?

Имам такава диагноза от дълго време. Свещи не ми помагат, дори и операцията за изключване на аналната пукнатина не помага. Вече го направих, но пукнатината се появи отново, въпреки че следях диетата и всички препоръки на лекаря...

Боли ли да се направи такава операция? Колко време държат в болницата?

Операцията е поносима, което я прави под местна анестезия. Най-отвратителното е, когато инжекциите с анестезия се вкарват в ректума и след това не усещате нищо.

Успях да излекувам пукнатината с мехлеми и свещи, всичко изглеждаше добре, но влошаванията започнаха отново. Отидох при различни лекари, но всички казват, че само операция ще ми помогне. Но това е точно моят случай. Други хора вероятно могат да излекуват ректалната пукнатина без операция.

Но в края на краищата, след операцията всичко може да започне отново?

Е, има по-малка вероятност от екзацербации, отколкото след консервативно лечение.

Но познатата ми операция вървеше неуспешно - нищо не се намираше в ректума, отидеше в пелени, трябваше да направи втора операция, сега живее и се страхува от повторение.

И аз имам много добри отзиви за операцията по изрязване на аналната пукнатина. Съпругът ми - всичко мина добре. В болницата, той лежеше там 4 дни след операцията, беше под наблюдение до първия стол. Сега без болка и без кръв в тоалетната отива.

Майка ми беше премахната пукнатините на ануса преди 15 години. Досега нямаше рецидив.

Имам лош преглед на аналната фисурова хирургия. Въпреки че тя ми помогна, но всичко беше много трудно. Самата операция е безболезнена, но само инжектирането в ректума е болезнено. И когато анестезията изчезна, тук беше болка. Шевовете бяха много болезнени, а когато бяха премахнати, раните не се лекуваха и трябваше да ги изгоря. 7 месеца преди пълното ми лечение.

Моят процес стана по-лесен, всичко изцелено веднага. 6 месеца след операцията. Дотук добре. Но когато чувствам, че запекът може да се счупи отново, в такива случаи е по-добре да се смекчи с глицерол или клизма.

И страдам от дълги години с анална цепнатина. И всичко се увеличава и отива вътре. Опитах всички мехлеми и супозитории и хапчета. Преди това тя помогна, сега почти няма. Все още трябва да направя операцията

Да, не се страхувайте толкова от операции за изрязване на аналната пукнатина, не четете лоши отзиви, вярвайте в най-доброто. Майка ми от 30 години страдаше от тази болка. Преди 2 години тя реши да проведе операция, но сега не разбира как може да издържа толкова много.

Имах операция за отстраняване на аналната пукнатина и имам добри отзиви. Преди това се лекувах в районния хирург няколко години. тъй като в нашия град няма проктолог. Хирургът ми предписа мехлеми, свещи, вани. Но този проблем не реши. В продължение на много години преживявах силна болка, докато се осмелих да пътувам до областния център, за да се видя с проктолог. Веднага ми беше назначена операция, от която много се страхувах, тъй като бях чел ужасни ревюта на форумите за тази операция върху ректума. Но все пак изпълних операцията. Нямах лоши странични ефекти, след един месец вече живеех като нормален човек, а две години по-късно родих дете, което също отмина без последствия за ректума.

Претърпях пукнатина на ануса в продължение на пет години, докато не стана невъзможно да издържа - отивам до тоалетната, както до ада. Накрая отиде при лекаря. Той веднага назначи операция за изваждане на пукнатината. Операцията продължи само 15 минути. След един ден започнах да ходя, а след седмица всичко вече беше доста добро. Минаха две години, но нищо не ме боли, дори е странно и необичайно, сякаш нищо не се е случило. Но аз все още не позволявам запек, помня тези болки, ям правилно.

Хирургия за акцизна ректална фисура

Ректумната пукнатина е дефект в лигавицата. Често процесът се комбинира с хемороиди. Обикновено на фона на спазъм се образува пукнатина, която причинява смущения в кръвоснабдяването и образуването на незаздравяващи рани. Процесът е съпроводен от силна болка и отделяне на кръв по време на акта на дефекация. Дискомфорт, причинен от голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания в ректума.

Служат като причина за аналната пукнатина - хроничен запек, ректални увреждания, възпалителни процеси, раждане, анален секс, продължителна диария, тежък физически труд, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към пикантна храна. В риск са хората, които водят заседнал начин на живот.

Патологията е остра и хронична. В първия случай е характерна ясно изразена клинична картина. Процесът се лекува лесно и продължава не повече от един месец. За хроничната форма се характеризира с по-дълъг курс. Заболяването е трудно за лечение и често се случват рецидиви. Диагнозата на заболяването е свързана с проктолог. Той провежда цифрово ректално изследване.

Лекарят ще може да определи формата на заболяването и да предпише оптимално лечение. За нормализиране на състоянието на пациента ще бъде предписана диета, ще бъде предписано по-внимателно отношение към хигиенните мерки и медикаментите. В работещите форми, за да се отървете от този проблем, ректалната пукнатина се изрязва. Каква е операцията, как се извършва, колко време се извършва рехабилитацията? Ще говорим за всичко това и много други неща в тази статия.

Показания и противопоказания

Статистиката показва, че само шестдесет процента от случаите на ректална пукнатина изчезват след продължаващо консервативно лечение. Операцията се извършва в следните случаи:

• липса на ефект от консервативна терапия, която се провежда за повече от два месеца;
• образуване на фистула;
• комбинация с хемороиди и други патологии, изискващи хирургическа интервенция;
• непрекъснат болен синдром;
• стесняване на аналния проход;
• цикатрични промени;
• гнойно възпаление;
• хронични фисури.

Подобно на повечето болести, аналната пукнатина води до последствия за човешкото здраве. Нелекувано заболяване застрашава развитието на такива усложнения: остър гноен проктит, образуването на фистули и трофични язви, масивно кървене, гангрена, инфекция на кръвта при мъжете увеличава вероятността от простатит.

В някои случаи операцията е противопоказана, те включват:

• остър възпалителен процес;
• онкология;
• процес на заразяване;
• интоксикация на тялото;
• кървене;
• проблеми с коагулационната система;
• непоносимост към противовъзпалителни и антибактериални средства.

обучение

Хирургия за дисекция на ректума е планирана, така че нейното прилагане изисква внимателно изследване на пациента. Стандартната диагностика включва следното:

• общ анализ на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• хемологични показатели на коагулационната система;
• определяне на антитела срещу сифилис, HIV, хепатит;
• рентгеново;
• електрокардиограма;
• жени - преглед при гинеколог.

След поставяне на точна диагноза може да се наложат допълнителни методи за изследване: ултразвуково изследване на корема, колоноскопия, ректороманоскопия. Три дни преди процедурата, на пациентите се предписва строга диета, с изключение на храни, които причиняват повишено образуване на газ. Промяната в диетата също е необходима, за да се задържат движенията на червата в продължение на пет дни след операцията.

Не се препоръчват бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, кифли, черен хляб, мляко. В деня преди операцията е предписана диета без плочи. Пациентите трябва да ядат сладко, мед, шоколад, конфитюр. В навечерието на пациента се дава слабително средство. Вечерта и сутринта се прави почистваща клизма. Преди операцията, всички косми в областта на хирургичното поле трябва да бъдат отстранени.

Какво казват хората за изрязване на аналната фисура

Лице с такава патология като анална цепка, всеки може, така че си струва малко да се знае за това заболяване и да бъдат подготвени за това, което ще трябва да започне лечението си.

Какво е това?

Аналната фисура е патология, която засяга лигавицата на ректума и се характеризира с появата на най-често малка, но много болезнена руптура. Най-често такава пукнатина достига дължина от 1,5-2 cm, но може да бъде и по-дълга. Предната и задната стени страдат предимно от това заболяване, докато страничните стени на ректума рядко са увредени.

Болестта е широко разпространена и често се появява не сама, а с други патологии на ректума.

Защо се появява заболяването

Носенето и раждането често причиняват анална цепка

Аналната фисура, засягаща ректалната лигавица, може да настъпи по различни причини. Често се развива поради неизправности на стомашно-чревния тракт, но следните отклонения могат да бъдат причини:

1. Развитието на застой в тазовата област и ректума, което води до нарушена циркулация на кръвта. Често придружени от заседналия начин на живот и склонност към запек.
2. Травматизирането на деликатния лигавичен слой в резултат на механични наранявания или неправилно ангажиране с анален секс.
3. Появата на хемороиди, която често е съпроводена с разкъсвания на лигавицата, тъй като става по-чувствителна към травматични ефекти, дължащи се на нарушена циркулация на кръвта.
4. При жените причината за патологията често е пол, тъй като те се характеризират с такъв естествен процес като носене на дете, поради което кръвообращението е нарушено в тазовата област.
5. При патологични явления, които се развиват в ректалната област и засягат нервните окончания, може да се образува и анална фисура.

Много рядко, при търсене на причини при пациент, има само един фактор, допринасящ за развитието на заболяването. Най-често аналната фисура е патология, която се дължи на действието на комплекс от причини на ректалната област.

Форми на патология

В проктологията, в зависимост от хода на заболяването, съществуват две основни форми.

остър

Тази форма на заболяването се развива в случай, че нараняването се случи случайно поради, например, преминаването на прекалено твърдо изпражнение в ректума. Обикновено остри пукнатини не изискват специализирано лечение и ако не пренебрегвате хигиената, лекувате самостоятелно в рамките на няколко дни.

хроничен

Този тип заболяване се развива в тези случаи, ако постоянно се подновява остра пукнатина, отново се травмира. Поради дълготрайния ефект на дразнещия фактор, епителните тъкани просто губят възможността да растат заедно и също се разпространяват от патогенни микроорганизми, които допълнително разрушават процесите на регенерация.

Този вид може да причини на човека осезаем дискомфорт не за няколко дни, а за седмици и дори месеци.

симптоматика

Аналната пукнатина обикновено не е трудна за диагностици, тъй като тя рядко се намира в дълбочината на ректума и обикновено се открива чрез визуална проверка. Следните симптоми също помагат да се подозира заболяването:

• появата на силна болка в ануса, която е особено влошена от напрежение и опит за изпразване на червата и болката обикновено спира 10-15 минути след акт на дефекация;
• се развива спазъм на сфинктера на ректума, който може да бъде идентифициран чрез силна болка и трудност при опит да се изпразни червата;
• след дефекация, може да се отбележи наличието на червена кръв в изпражненията, на бельо или на тоалетна хартия, което ще бъде доказателство, че аналната пукнатина е била повредена отново;
• поява на запек.

Заслужава да се отбележи, че аналната пукнатина често е придружена от запек при малки деца поради факта, че те развиват страх от акта на дефекация.

Методи за лечение

Когато се лекува аналната фисура, се използва интегриран подход, който първо се основава на употребата на лекарства и диета, но ако е необходимо, може да се извърши операция.

Има общи препоръки, които ще помогнат да се отървете от патологията. Те включват:

• внимателно спазване на правилата за хигиена на ануса;
• контрол на анормалните изпражнения, навременен контрол на нарушения като запек или диария;
• спазване на препоръките за хранене, които се основават на изключването на продукти, които водят до развитие на запек.

Промените в начина на живот на пациента и внимателното спазване на общите препоръки се считат за важни елементи на терапията, тъй като това позволява не само да се предотврати прогресирането на заболяването, но и да се предотвратят неговите усложнения.

Консервативен подход

Лечението с лекарства се основава на използването на различни свещи и мехлеми, чието действие е насочено към регенерация на тъканите, предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси, намаляване на болката.

• Релеф - лекарство, което идва под формата на мехлем или под формата на ректален супозитория, има комплексен ефект, премахва възпалителния процес, подобрява процесите на възстановяване на тъканите, частично предотвратява развитието на кървене;
• Posterizan е лекарство, произведено в две форми;
• Aurobin - лекарство от комплексно действие, което благодарение на състава е в състояние да елиминира симптомите на болката, да подобри регенеративните процеси, да намали вероятността от инфекция.

Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства, чието действие се основава на намаляване на мускулните спазми. Също задължителна цел са лаксативи, за да се отървете от застоя в ректума.

За да облекчите симптомите и да осигурите терапевтични ефекти, можете да направите заседналите вани с отвари от различни билки или калиев перманганат. Не забравяйте да изпълните преди лягане, както и още няколко пъти през деня.

Обикновено, ако лечението не произвежда ефект в рамките на две до две и половина седмици, като метод за лечение се избира операция.

Изрязването на аналната пукнатина има много добри отзиви.

Оперативен подход

Използва се в случаите, когато лекарствената терапия и спазването на общите резултати не дават задоволителен ефект.

Повече за операцията

Операция за анална фисура се намалява до пълното й отстраняване. Изрязването в по-голямата си част е доста лесно и една седмица след приключване на операцията всичките му следи напълно изчезват.

Операцията може да бъде придружена от частично отстраняване на сфинктера, което помага да се избегне развитието на пристъпи.

Той трябва да бъде внимателен към това, което лекарят препоръчва по време на възстановителния период. Необходимо е внимателно да се спазват хигиенните норми, да се хранят правилно, да се използват препоръчаните мазила и лосиони за ускоряване на оздравяването.

Можете да намерите различни отзиви за тази операция, но повечето от тях са положителни, особено ако човек внимава към препоръките.

Анна, на 28 години

Изправени пред патология преди няколко години. Трябваше да направя операцията според показанията на лекаря, тъй като наркотиците не помогнаха много и поради някаква причина изцелението не се случи. Първият ден страдаше от болка, но се оказа, че това се дължи на неадекватен отговор на болкоуспокояващи, а не поради неправилно извършена операция. Бях доволен, сега дори не си спомням за този ужас.

Ирина, на 42 години

Тя решила да претърпи операция, след като страдала от опити да се възстанови със собствените си сили. Освен това не се опитвах нищо, от традиционните методи, по препоръка на лекаря, до традиционната медицина. Процедурата се извършва под местна анестезия - без дискомфорт. Отне месец, за да се възстанови, но неудобството беше, че е невъзможно да заеме седнало положение. Но! И все пак, бях много доволен, тъй като дискомфортът беше забравен и вече не страдам от аналната пукнатина.

Вярно е, че мрежата може да се намери споменава, че операцията не е довела до ефект. Трудно е да се каже точно с какво е свързана неефективността на операцията, но по-често става въпрос за постоянен стрес, който не е преустановен след манипулация, или неспазване на препоръките.

Алина, на 35 години

Отидох под ножа преди две години поради факта, че дългът ми претърпя и хирургът ме посъветва като най-подходящата възможност за лечение. Операцията не ми донесе никаква особена полза, тъй като страдам от постоянен запек и повторно наранявам лигавиците. С запек, докато борбата не излезе.

Период на възстановяване

След операцията на пациента се предписва почивка.

Веднага след операцията, пациентите трябва да спазват почивка на леглото. Почивката на леглото се наблюдава до преминаване на ефектите от анестезията, а след това по преценка на лекаря, в зависимост от състоянието на пациента.

Най-често пациентът след операция за отстраняване на аналната пукнатина остава в болничните стаи за още 24 часа. По този начин е възможно не само да се следи навременната смяна на превръзките, но и да се следи общото състояние на пациента.

Важен елемент в лечението на аналната фисура е възстановителният период след операцията. От него зависи до голяма степен превенцията на развитието на усложнения и общите резултати от хирургичната интервенция.

Пациентите трябва да имат предвид, че промяната на превръзките върху следоперативната рана не е приятна процедура, а понякога дори болезнена, така че един час преди това е най-добре да се вземе упойващо средство - това ще помогне да се справят с неприятните усещания.

Сложността на възстановителния период е, че превръзката ще трябва да се носи известно време след освобождаването от болницата. Всеки път преди изпразване на червата, тя трябва да се отстрани и след това отново да се приложи.

Важно е да не забравяме за хигиената. Лекарите препоръчват да се измие след всяко пътуване до тоалетната след операцията преди да се приложи превръзка - това ще намали риска от развитие на инфекциозен процес.

Трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря относно приема на лекарства.

Ако е необходимо, на пациента може да се предпишат антибиотици.

Слабителните са друга група лекарства, които често се появяват в рецептите. Те ще трябва да се приемат с рецепта, така че изцелението да върви добре, тъй като твърдите фекалии ще нарушат раната.

Рискове, свързани с операцията

Много хора се чудят какви са рисковете от странични ефекти и усложнения след операция като изрязване на аналната пукнатина.

Единственият значим страничен ефект, който пациентът ще трябва да понесе за известно време след процедурата, ще бъде болка в ануса. Вие също не можете да седнете, докато раната не бъде напълно излекувана.

В случай на силен болен синдром, пациентът се съветва да се консултира с лекар за предписване на лекарства с анестетичен ефект.

Това е съвсем друго нещо - възможни усложнения, да се предскаже и предотврати развитието на което не винаги е възможно.

Най-често пациентите изпитват следните усложнения:

• развитие на остър инфекциозен процес, който може да се образува при неправилно лечение на раната, когато се използва нестерилно оборудване, поради намаляване на защитните функции в организма;
• при неправилно извършена операция хирургът може случайно да нарани външния сфинктер на ануса, което води до такова неприятно усложнение като фекална и газова инконтиненция;
• в някои случаи е възможен рецидив на заболяването, което също се отнася до възможни усложнения.

Заслужава да се отбележи, че усложненията след операцията за изрязване на аналните пукнатини са редки и се дължат главно на неправилно полагане на грижи за раната и неспазване на препоръките на лекаря.

Аналната фисура е сериозна патология на ректума, с която е необходимо да се започне борбата на най-ранните етапи, така че да не се налага да прибягвате до операция.

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / Лошо зарастване на раната след ексцизия на аналната пукнатина.

Регистриран: 2014-03-18
Съобщения: 26

Страхотно, не забравяйте да дойдете!

Регистриран: 2014-03-18
Съобщения: 26

Добре дошли! Лев Карапетович, бих искал да ви кача утре сутринта. Ще има ли прием?

Местоположение: Москва
Регистриран: 2006-06-01
Съобщения: 6863

Ще бъде. Аз съм от 8 до 14-00.

_______________________________________
Москва, ул. Белозерская, 17г
Обадете ни се! от 10:00 до 20:00 часа Тел.: 8 (495) 121-04-13
Моята инстаграма: @ dr.levkarapetovich
Моят канал в YouTube - ПРОТОТОЛОГИЯ В ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ

Регистриран: 2014-03-18
Съобщения: 26

Добре дошли!
Ето какво прочетох във форума на фермата: "Причината за пукнатината е в влошаването на кръвоснабдяването на областта на лигавицата под аналния сфинктер в резултат на венозна стагнация." Освен това следва, че лигавицата, дължаща се на тази стагнация, става "крехка" и лесно се уврежда. Исках да попитам, възможно ли е да повярвам в това? И какво да правим с тази венозна задръстване? Просто лигавицата ми е по-податлива на нараняване (направих заключение да говоря на фармацевт и съквартиранти след операцията, въпреки че съседите ми са имали хемороиди, а аз имам пукнатина), а след това прекалях с трици и меки (без първите твърди бучки и др., дори не са украсени), но обилните изпражнения са довели до малко нараняване, т.е. Раната от премахването на малката папила преди седмица започна да боли доста чувствително (да, след отстраняването, да бъда честен, нищо почти не боли).
Формулирам въпроса: как да подобря кръвоснабдяването, гимнастиката? (Не правя гимнастика, но вечер винаги вървя около 2 километра със семейството си) или таблетки. Може би има смисъл да се пие хода на Phlebodia 600?
Или аскорутин, има ли по-голям ефект върху малките съдове и капиляри?
Eskuzan (той ми беше назначен за дълго време, наистина не помня какъв проблем)?
Благодаря!

Местоположение: Москва
Регистриран: 2006-06-01
Съобщения: 6863

Кръвоснабдяването като причина за пукнатини е мястото, където трябва да бъде, но това не е основната причина. Разхождайки се добре, флебодията е допустима. За сметка на аскорутина и exusan не мога да кажа нищо. Опитайте. Няма да е по-лошо.

_______________________________________
Москва, ул. Белозерская, 17г
Обадете ни се! от 10:00 до 20:00 часа Тел.: 8 (495) 121-04-13
Моята инстаграма: @ dr.levkarapetovich
Моят канал в YouTube - ПРОТОТОЛОГИЯ В ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ

Регистриран: 2014-06-24
Мнения: 1

Здравейте МНВА!
Имам много, много подобен проблем.
Как е Вашето лечение в момента?
Споделете, може по-добре по пощата? - [email protected]
Благодаря.

Регистриран: 2014-03-18
Съобщения: 26

Здравейте докторе! Бях в състояние да живея цял месец в състояние да бъда сутрин, здрав съм и не боли нищо, но след това имаше стол с първата твърда буца и отново имаше болка и има спазъм. Мехлемът е от категорията на валериана за самодоволство. Очевидно трябва да се настроите морално на втора операция?
И най-важното, интересното е, че разфасовките от сфинктеротомията се лекуват доста бързо и не разкъсват (не нараняват) слизестата мембрана близо до белезите, местата, които са отстранени от вас през май-юни, не са били нарушени дълго време; мукозната пукнатина е упорито ранена, въпреки че гледам стола и ето един епизод (макар че само първата буца е твърда, а всъщност не е камък с шипове), унищожени всички месечни усилия за изцеление. Защо?

И всъщност въпрос, може ли отново да дойда с цялото това щастие за вас на рецепцията?

Местоположение: Москва
Регистриран: 2006-06-01
Съобщения: 6863

_______________________________________
Москва, ул. Белозерская, 17г
Обадете ни се! от 10:00 до 20:00 часа Тел.: 8 (495) 121-04-13
Моята инстаграма: @ dr.levkarapetovich
Моят канал в YouTube - ПРОТОТОЛОГИЯ В ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ

Регистриран: 2014-08-19
Мнения: 1

Здравейте скъпи лекар!
Имах операция за пукнатина с охранителен буревестник. След операцията практически нямаше болка преди първия стол, но самото движение на червата не причиняваше болка в местата, където е боли преди, т.е. Сфинтр не се сви и не се разболя. болката се появи няколко секунди по-късно, ужасно усещане за парене изглеждаше като изгаряне и не боли там, където имаше пукнатина, а отвън почти на седалището, докато не се измие с вода, не се успокои. Съпругата казва, че една рана с дължина 3-4 см и широчина 8 мм се простира от ануса до седалището, лекарят каза нещо за издърпване, но тогава не му дадох никакво значение. Не разбирам за какво говоря, но сега горят две седмици след дефлация, днес боли за няколко часа, всяко движение причинява влошаване на болката, поставям тампон с мехлем върху Левомекол и също причинява болка, когато влезе в контакт с повърхността на раната. изгаря точно отвън.
Уважаеми д-р Лев Карапетович!
Да кажем, че това е норма за такава операция и колко дълго може да продължи. Може ли това да посъветва.
Не мога да дойда от друг регион и наскоро станах невалиден.
Много благодаря за отговора!

Местоположение: Москва
Регистриран: 2006-06-01
Съобщения: 6863

Ако операцията е била преди 2 седмици, това може да е така. Опитайте се да държите стола мек, да вземете вани, подгряващи възглавнички, свещи след столчето тип Relief Advance. Опитайте се да се свържете с лекарите си.

_______________________________________
Москва, ул. Белозерская, 17г
Обадете ни се! от 10:00 до 20:00 часа Тел.: 8 (495) 121-04-13
Моята инстаграма: @ dr.levkarapetovich
Моят канал в YouTube - ПРОТОТОЛОГИЯ В ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ

Регистриран: 2016-07-19
Мнения: 2

Здравейте Имам тази ситуация. На другия ден ще има 4 месеца от момента на операцията, изрязване на предната и задната анална цепка с частична сфинктеромия. През цялото време се наблюдаваше веднъж седмично, след това в окръжния проктолог, а след това при операционния хирург. Първият месец беше просто ужасен за болкоуспокояващи. Причината, поради която районният лекар нарече голяма рана и проблеми със стола, след операцията е била тежка диария, не може да преодолее две седмици. Вторият месец вече се е подобрил. След 2 месеца ме освободиха от болницата, с думите, че раната остава малка, оздравяла. След 10 дни трябваше отново да се прилага, имаше болка, кръв. Столът беше мек, но този път беше изобилен. Предписан е нифидипинов маз. И всеки преглед от лекаря каза, че всичко е почти излекувано, само много тънък белег. Миналата седмица беше последното посещение, те казаха всички правила, но белегът също е много тънък. и вчера, с наличието на мека, но изобилна изпражнения, очевидно се появи напрежение, болка и кръв. Въпросът е дали ще се случва през цялото време? Само какво веднага разликата? И как можете да помогнете на белега да се формира нормално? Няма смисъл от мехлеми, има ли някакви спомагателни процедури? Следя внимателно стола, добавям фибри към храната от аптеката, така че да е сигурно мека. Но не знам какво друго може да се направи и как да бъде. Много се страхувам от тази ситуация. Врагът не желае всичко, което трябваше да премине, и трябва да се притеснява всеки ден, отиващ в тоалетната.

Местоположение: Москва
Регистриран: 2006-06-01
Съобщения: 6863

Това не е често, но е проблем с аналната фисура. Предписан е нифедипинов маз, което означава, че сфинктерният спазъм и евентуално сфинктеротомия са недостатъчни. Ние в такива случаи блокираме автоплазмата, провеждаме озонотерапия. Блокадата с солкосерил, дипроспан, физиотерапия и миктоклизъм с метронидазол също помагат.

_______________________________________
Москва, ул. Белозерская, 17г
Обадете ни се! от 10:00 до 20:00 часа Тел.: 8 (495) 121-04-13
Моята инстаграма: @ dr.levkarapetovich
Моят канал в YouTube - ПРОТОТОЛОГИЯ В ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ

Регистриран: 2016-07-19
Мнения: 2

Лев Карапетович пише (а):

Това не е често, но е проблем с аналната фисура. Предписан е нифедипинов маз, което означава, че сфинктерният спазъм и евентуално сфинктеротомия са недостатъчни. Ние в такива случаи блокираме автоплазмата, провеждаме озонотерапия. Блокадата с солкосерил, дипроспан, физиотерапия и миктоклизъм с метронидазол също помагат.

Изрязване на аналната фисура - основа и особености на процедурата

Аналната фисура в момента е едно от най-честите заболявания. Учените се съгласиха, че образуването на пукнатини се влияе от голям брой различни важни фактори. Много често явлението се проявява чрез образуването на пропуски в ануса, неговата долна част.

Аналните фисури са предимно вертикални. Самата болест е придружена от кървене, както и доста силна болка.

Тези симптоми се дължат на факта, че в ректума има голям брой съдове и нервни окончания. За да се отървете от този проблем в пренебрегната форма, специалистите извършват изрязване на аналната пукнатина. Това е един от най-често срещаните и ефективни техники за отстраняване на неизправности.

Чести причини и видове пукнатини

Сред основните причини, които водят до образуването на пукнатини, можем да отбележим такива явления като проблеми със стола, раждане, практикуване на анален текст, механични увреждания, неточно изпълнени медицински процедури. Процесът на поява на пукнатини често е изложен на хора, които пият много алкохол, както и на тези, които прекарват много време в заседание.

Веднага след като се появят кървави разряди и се почувства болка по време на дефекация, е възможно да се прецени, че в ануса се е появила пукнатина. Тези увреждания могат да бъдат два основни вида - хроничен и остър. В зависимост от вида и пряко зависи от общата им продължителност на лечението.

Хроничните пукнатини имат свойството да не се лекуват за много дълго време, както и да се образуват отново и отново. Винаги има операция за отстраняване на аналната пукнатина, тъй като лекарствената терапия не помага.

Диагностика и основни правила за лечение

Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с професионалист, като правило, това е проктолог. Той трябва да диагностицира наличието на патология, да определи неговата форма, както и да избере оптималното лечение. В процеса на диагностиката лекарят разчита на оплакванията на пациента, провежда визуална инспекция на ануса. В почти всички случаи специалистът предписва процедури като ултразвук, тестове и колоноскопия.

Ако планирате да преминете през такъв преглед, трябва да сте подготвени за факта, че някои процедури предизвикват определена болка, така че можете да се съгласите с професионалист по темата за анестезията. За да се подложи на подобен преглед, е необходимо, без да се променя, не само да се изясни диагнозата, но и да се предотвратят усложнения и патология. При осъществяването на диагностичните процедури лекарят трябва напълно да изключи други заболявания, които са придружени от подобни симптоми.

Ако специалист в процеса на изследване намери анален цепнатина, той предписва следните видове лечение:

1. Компетентна диета;
2. По-голямо внимание към хигиената;
3. лекарства;
4. Предписана е хирургична интервенция, т.е. изрязване.

За бързо и ефективно премахване на патологията дори на най-сложната и пренебрегната форма, лекарят предписва противовъзпалителни, упойващи и антибактериални лекарства. Това могат да бъдат не само перорални лекарства, но и различни външни агенти.

Ако предписаното лечение не даде желания резултат, ако се постигне краткотраен ефект, се извършва операция за изваждане на аналната фисура. Също така се предписва хирургична процедура, ако пациентът е нарушен повече от три месеца. Причината е, че през това време се наблюдава намаляване на метаболитните процеси в тъканите на увреждане, краищата на пукнатините стават много роговични и следователно лекарствата не могат да бъдат премахнати.

Характеристики на операцията

Ако пациентът е обезпокоен от такова неприятно явление като аналната пукнатина, операцията е неизбежна. Хирургична интервенция, свързана с отстраняването на аналната пукнатина, експертите наричат ​​изрязване на аналната пукнатина. Цената на тази процедура зависи пряко от голям брой различни фактори, от сложността на развитието на патологията.

Това събитие завършва с пълното отстраняване не само на дефекта, но и на съседни белези, които могат да присъстват в областта на ануса. След процедурата се образува нова рана на мястото на пукнатината, но с по-чести ръбове, поради което се лекува много по-бързо. Подобна операция се извършва по един от двата метода:

• прост;
• С едновременното използване на сфинктеротомия.

Процедурата се класифицира като проста, трае средно не повече от 30 минути. Видът на анестезията зависи пряко от вида на операцията, може да е локална анестезия, както и от обща анестезия. Самият оперативен процес се извършва, както следва:

1. След избора на анестезия, професионалистът отрязва грубите ръбове на увреждането.
2. Ако е необходимо, се извършва дисекция без сфинктер, за да се възстанови ефективно в банята.
3. Конците се нанасят върху нова рана.

Хоспитализацията в тази ситуация не се изисква, всичко се прави в един ден, а след това пациентът се наблюдава амбулаторно. Пълното излекуване на хирургичното място се случва след около две седмици, но само ако се спазват всички препоръки на лекаря.

Основни техники за изрязване

В зависимост от формата и вида на патологията, в процеса на премахване на фрактурата и последствията от нея, лекарят предписва такива видове хирургична намеса като електрокоагулация, лазерна интервенция и електрорадиохирургична коагулация. В първия случай се използва специален високотемпературен ток.

Основното предимство на техниката е, че процесът на отстраняване се характеризира с пълна липса на последствия, т.е. няма да има кървене. Това се основава на факта, че в процеса на операцията лекарят едновременно с самата ексцизия, изгаря кръвоносните съдове. В допълнение към кървенето, това е идеална възможност за защита срещу образуването на белези.

При втория метод на хирургична интервенция се използват радиовълни с високочестотно ниво. Пукнатината в този случай напълно изчезва чрез енергията, която идва от клетките под въздействието на топлина. Този метод на хирургическа намеса се дължи главно на минималния ефект върху тъканта. Пациентът се възстановява най-бързо, почти без усложнения, тъканите изчезват много бързо.

В някои случаи процесът на отстраняване на пукнатини се извършва с помощта на лазер. Тази форма на операция е показана при липса на спазми в отвора на сфинктера.

Постоперативен период

Още в първия ден след операцията аналгетиците трябва да се вземат на всеки три часа. На втория ден превръзката се отстранява от раната и вече можете да се изкъпете. Площта на ануса не може да се почиства с кърпа, по-добре е да се изсуши това място с редовен сешоар. След дефекация може да се наблюдава малко количество кръв, но ако това явление е под формата на кървене, ако не спре, това може да се счита за причина за посещение при лекар.

Веднага след пълното елиминиране на пукнатината от ануса започва специален постоперативен период, т.е. рехабилитация. Основното условие за безопасното лечение на уврежданията е изпълнението и внимателното спазване на изискванията и съветите на лекаря. Сред основните правила на рехабилитационния период са:

• Минимизиране на неактивността;
• Яжте право;
• Трябва да спазвате диета за нормализиране на стола и стабилно функциониране на червата;
• По-голямо внимание се обръща на личната хигиена.

Регулирането на стола може да се регулира с помощта на специални препарати. Хигиената се наблюдава с помощта на специални антибактериални кърпички. След всяко движение на червата е наложително анусът да се изплакне с чиста вода. Пълното спазване на тези правила ще даде възможност да се премине през следоперативния период без никаква болка и дискомфорт. Следи от операцията, когато всички правила се изпълняват много бързо

За да се ускори цялостният лечебен ефект, могат да се извършват специални подложки за присаждане, като се смесват различни билки. Билките като лайка, дъбова кора, брезови листа осигуряват дезинфекционния процес, следоперативните рани лекуват много по-бързо и болезнените и неприятни усещания изчезват.

Специално внимание трябва да се обърне на изпразването на червата в следоперативния период. В особено трудни ситуации лекарят може напълно да забрани процеса на дефекация. Ако операцията е извършена на фона на не много сериозно развитие на патологията, ще трябва внимателно да следите диетата си.

Необходимо е да възстановите диетата си така, че да няма запек. Не забравяйте да пиете повече от шест чаши вода. За известно време си струва да откажете от напитките, които съдържат кофеин. Клизма самостоятелно със закъснение на стола не може да се направи, ако този феномен бъде отбелязан, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Обобщава

Всяка операция е сериозен стрес. Ако дори следоперативният период е преминал без никакви проблеми и усложнения, след определен период от време е полезно да се обърнете към Вашия лекар. Около месец по-късно лекарят ще прегледа отново.

Пациентът получава пълен доклад относно новото си здравословно състояние. След проверка професионалистът ще даде препоръки относно общия начин на живот. Необходимо е да знаете как да се държите, какво да правите, за да не се сблъскате никога повече с такова неприятно явление като аналната пукнатина.

Анална фисурова хирургия: показания, методи, курс, рехабилитация

Аналната фисура е нарушение на целостта на ректалната лигавица с линейна или овална форма. Тази патология е често срещана, варираща от 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за възникването му са различни фактори, но е доказано, че основният патогенетичен механизъм при това заболяване е спазъм на вътрешния сфинктер на ректума. В този случай, кръвоснабдяването на лигавицата в областта на ануса е нарушено, което допринася за съществуването на дълга не-заздравяваща рана.

Счупването на ректума придава голям дискомфорт на пациента, като основните са болка и кървене по време на дефекация.

В течение на времето пукнатините могат да бъдат остри (с продължителност до 2 месеца) и хронични (за 2-3 месеца). Те могат да бъдат със сфинктерен спазъм и без спазъм.

Диагностика на аналната фисура

За да се диагностицира една пукнатина е доста лесно, когато външен преглед на ануса. По външен вид наподобява възпаление с дължина 1-1,5 cm, широчина до 1 cm.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, в хроничен ръб обикновено е хипертрофирана, покрита с белег.

В 80% от случаите пукнатината се локализира в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често пукнатината се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или отсъствието на сфинктерен спазъм, провеждаме дигитално изследване. Понякога се предписват и ректоскопия и колоноскопия.

Методи за лечение на анални фисури

Основните методи за лечение на анални фисури:

• Консервативни методи (мехлеми, вани, супозитории, диета за предотвратяване на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на пукнатини: необходимо е да се осигури релаксация на лекарството на вътрешния сфинктер.
• Минимално инвазивни интервенции (въвеждане на Ботокс, механично разширяване на сфинктера на ануса).
• Хирургично лечение.

Показания за операция при анална фисура

В 60% от случаите, пукнатината се лекува от консервативно лечение. Хирургично лечение:

1. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно за 2 месеца.
2. При наличие на хронична анална фисура с цикатрични хиперпластични ръбове. Такава пукнатина сама по себе си няма да лекува.
3. С твърдо стесняване на аналния канал (пектеноза) като последица от дълъг спазъм.
4. Когато цепнатината се съчетава с хемороиди или други заболявания на аналната област, които изискват хирургично лечение.

Последиците от нелекуваната анална фисура

Аналната пукнатина е много неприятно заболяване, причиняващо болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се изтеглят към лекаря, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно. Понякога помага, пукнатината изглежда лекува. Но без контрол, лекуването може да не се случи напълно, фрактурата става хронична, която не може да се излекува без операция.

Освен болка, пукнатината може да доведе до други сериозни усложнения:

• Анемия, дължаща се на постоянна микробиология.
• Проктит, проктосигмоидит.
• Парапроктитът е остър.
• Хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула.

Преглед преди операция

Планира се операцията за отстраняване на аналните фисури, назначена след задълбочено изследване. Стандартният преглед включва кръвни тестове, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, съсирване, откриване на антитела срещу HIV, сифилис, вирусен хепатит, белодробна флуорография, ЕКГ, преглед от терапевт и гинеколог за жени.

Когато диагнозата на баналната цепнатина е съмнителна и има съмнения за други заболявания, в допълнение, ако е посочено, могат да бъдат предписани следните прегледи:

1. Ректороманоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Проведени, за да се изключи друга патология на ректума.
2. Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина.
3. Иригоскопия - рентгеново изследване на червата.
4. Профилометрията е изследване на заключващата функция на ректума.
5. Ултразвуково изследване на коремната кухина, малки таз и регионални лимфни възли. Проведено със съмнение за ракова патология.
6. Бактериологично изследване на изхвърлянето от повърхността на раната (за определяне на патогенна микрофлора в случай на възпаление на пукнатини).

Противопоказания за операция

Интервенцията не се показва при следните условия:

• Тежко общо състояние на пациента.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Нарушаване на кръвосъсирването, кървене.
• Възпалителният процес в областта на ректалната област (хирургично лечение се назначава след елиминиране на възпалението).
• Предполага се, че има рак.

Цел на операцията

Необходимо е да се създадат условия за най-бързо заздравяване на раната. За това трябва да постигнете две цели:

1. Освежете ръбовете на раната.
2. Елиминирайте сфинктерния спазъм, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Настоящите клинични препоръки за лечение на анални фисури не осигуряват просто изрязване на фисурата като радикален метод на лечение. Когато сфинктер спазъм е необходимо да се отстрани.

Подготовка за операция

Хирургията за ректална пукнатина може да се извърши както под местна анестезия, така и под обща интравенозна краткотрайна анестезия или епидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва увеличаване на образуването на газ и повишена чревна моторика. Не се препоръчват сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, черен хляб, пълномаслено мляко. Пикантни ястия и пушени меса, алкохол са изключени.

В деня преди операцията е препоръчително да се премине към максимална диета без шлака, за да се забави образуването на фекални маси за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват рафинирани въглехидрати, конфитюр, мед, шоколад.

Косата в областта на операционното поле се бръсне.

В навечерието и сутринта в навечерието на операцията се извършва почистваща клизма, или червата се почистват с осмотичен лаксатив (Fortrans). На сутринта вече не е възможно.

Видове операции за ректална пукнатина

• Изрязване на пукнатина без затваряне на рани (според Габриел).
• Изрязване на пукнатини с шевове.
• Сфинктеротомия.
• Комбинацията от сфинктеротомия и изрязване на пукнатини

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

1. Контролиран пневмо-съдов анален сфинктер.
2. Изрязване на пукнатини в комбинация с лекарствена релаксация на вътрешния сфинктер.
3. Лазерно изрязване на аналната фисура.
4. Отстраняване на пукнатини от радиовълни.
5. Ултразвукова ножична пукнатина.

Отстраняване на аналната фисура

Операциите върху ректума се извършват на специален стол с държачи за краката (като гинекологичен).

След анестезия (локална или обща) в ректума се вкарва ректален спекулум, а аналният канал се разширява.

Същността на операцията е, че модифицираните ръбове на раната се изрязват чрез елипсовиден разрез. Така хроничната фрактура произвежда прясна, която лекува лесно, ако се спазват всички препоръки (хигиена на раните, предотвратяване на запек, препарати за зарастване на рани).

Шевете на раната, като правило, не се налагат.

Операцията отнема около 20 минути.

В момента хирурзите предпочитат да използват не обикновен скалпел, а електрокоагулатор или апарат за радиовълни на Сугитрон за изрязване на пукнатини.

сфинктеротомия

Най-често използваната латерална подкожна сфинктеротомия. Дисекцията на вътрешния сфинктер се извършва на 3 часа на условния циферблат. Често са два метода: затворени и отворени.

При затворения метод се поставя пръст в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вмъква малък скалпел. Скалпелът се вкарва в зъбната линия и след това вътрешният сфинктер се разрязва в едно движение.

С отворен метод се прави овален кожен разрез в областта на ануса, вътрешният сфинктер се ексфолира от ректалната лигавица и от външния сфинктер и се дисектира към зъбната линия. На кожата се прилагат конци.

Ефективността на сфинктеротомията при заздравяването на пукнатини достига 90%.

Анален сфинктер пневмоваскуларен

Страничната сфинктеротомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуална проверка, така че рискът от недостатъчно или прекомерно дисекция остава.

Пневмо-съдова е алтернатива на сфинктеротомията. Същността на метода - специален балон се въвежда в аналния канал, в който след това се инжектира въздух. Пневматичният балон се разширява, сфинктерът се разтяга. По този начин се постига стабилна релаксация на сфинктера.

Лазерно лечение на ректални пукнатини

Лазерното изгаряне на пукнатините има много предимства: методът е почти безкръвен, почти няма следоперативен оток, кратък период на възстановяване, може да се извърши амбулаторно. Този метод е удобен при комбиниране на пукнатини с хемороиди.

Лазерното третиране на пукнатините обаче се ограничава от факта, че може да се извърши само ако има пукнатина без съпътстващ сфинктерен спазъм, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операцията

След операцията се прилага диета без шлака, без сол за няколко дни. Не се препоръчва да приемате 1-2 дни.

Провеждат се ежедневни превръзки с лечебни мазила (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), предписват се вани с розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка.

От третия ден към храната се добавят храни, богати на диетични фибри (сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб от трици), млечни продукти за предотвратяване на запек.

При липса на независим стол, на 3-4-ия ден се прави почистваща клизма.

След всяко движение на червата трябва да се измие, не можете да използвате тоалетна хартия.

Освобождаването на пациента се провежда за 7-10 дни. Пълно зарастване на раната се наблюдава в рамките на 2-3 седмици.

Основните препоръки относно храненето и начина на живот за този период, както и за всички следващи време:

• Пийте много течности.
• Храната трябва да е с достатъчно съдържание на фибри (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
• За да изключите пикантни, солени ястия, пушени меса.
• За 2-3 седмици изключете алкохола.
• Преместване повече (ходене).
• Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
• Ако имате проблеми с изпражненията, използвайте леки лаксативи (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Ежедневни превръзки с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

1. Кървене. Те могат да възникнат както по време на операцията (увреждане на хемороидни вени), така и след него.
2. Инфекция, нагряване.
3. Разрушаване на сфинктера (частична инконтиненция на фекални маси и газове).
4. Рецидив на пукнатина.

Основните причини за усложненията са:

• Нарушаване на операционната техника.
• Премахване на пукнатината, без да се премахва спазъм на сфинктера.
• Нарушаване на хигиенния режим след операцията.
• Запек.
• Тежък физически труд.

Прегледи на пациенти, претърпели операция за отстраняване на анална пукнатина

Обратната информация за операцията е предимно положителна. Акценти в броя:

1. Ако няма изцеление в рамките на 2-3 месеца, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да вземете решение за операция.
2. Самата операция не трае дълго (20-30 минути).
3. След операцията се забелязват няколко болки в ануса в продължение на няколко дни, необходимо е да се натрупват обезболяващи.
4. Кървенето след операцията е незначително.
5. Винаги има страх от първото действие след дефекацията. Въпреки това, тя рядко се придружава от силна болка или кървене.
6. Необходимо е да следвате всички препоръки.

Разходи за експлоатация

Операцията за елиминиране на аналната фисура може да се извърши безплатно през системата CHI.

При избора на частна клиника, пациентът плаща за комфорт, без опашки (можете да изберете най-подходящото време за операцията), използването на по-модерни технологии (лазер, ултразвуково лечение и др.).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Допълнително се заплащат анестезия, стационарен престой, предоперативен преглед. Средно, премахването на пукнатини ще струва 15-25 хиляди рубли.