Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Присвояване на операция без прекъсване.
Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква хирургична намеса. Ние описваме причините за необходимостта.
С външен хемороиди:
При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.
Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.
Редица противопоказания за операция при хемороиди:
Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.
Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора с консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва внимателно изследване на пациента и подготовка за операцията.
Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.
Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.
В зависимост от местоположението на хемороидалните шишарки, размера, наличието на кървене, предписват се етапите на заболяването, начините за освобождаване на пациента от хемороиди.
Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.
Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите зони става чрез изрязване и изрязване.
Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:
Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от фрактури в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.
Предимствата на метода включват:
Недостатъците включват:
Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.
Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвния поток, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата придобиват естествен анатомичен вид.
Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.
Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.
Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:
Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.
Методът е ефективен при лечението на тромбирани хемороиди при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори с възпаление и свински канали.
Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.
Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.
Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането за първи път. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.
Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.
Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са неприятни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.
Хирургия за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се използва при хронични форми на разширен ректум и остър процес, придружен от силна болка. В повечето случаи проктолозите препоръчват консервативни методи за лечение на хемороиди при пациенти, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургичното отстраняване на възлите.
При остри хемороиди рисковете, свързани с хирургията, са значително увеличени, така че на пациентите се препоръчва да не бързат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След елиминиране на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.
Средна гравитация хемороиди не са показание за операция. Операцията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:
Непрекъснатото отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Издатината на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Слузът, отделен от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима от микробна инфекция.
В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбеж, който го принуждава да предприеме драстични мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операция, защото за да се отървете от хемороиди е готов да издържи цялата хирургическа интервенция.
Днес, минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди, известни като "нежно отстраняване", станаха широко разпространени. Това се отразява върху възлите с:
Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, веднага след лечението пациентът може да се прибере у дома. Въпреки това, физическото отстраняване на възлите не означава излекуване на заболяването. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не могат да бъдат елиминирани. Тези методи трябва да се прилагат в началните стадии на заболяването.
При традиционните операции, ексцизията на болната тъкан се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична процедура с всички рискове и тежък период на възстановяване.
1. Хемороидектомия, или операция Милиган-Морган, е най-старият и най-травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид за няколко седмици и трябва внимателно да лекува следоперативната рана до пълно излекуване. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациентът от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, то е:
2. Методът на парките е един от вариантите на хемороидектомията на Милиган-Морган, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация, хемороидът се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болка в периода на възстановяване.
3. Longo хирургия се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига благодарение на дезартеризацията на хемороиди. Хирургичното оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където парче артерия, доставящо хемороиди, се разрязва и изтегля. Операцията се провежда амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимствата на този метод:
Операцията Longo има един основен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.
Подготвителният етап на операцията е да отговаря на общите хирургически изисквания:
Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко чревно почистване. Дейностите по почистването се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди него. Важно е да се следва диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на стомашните нарушения, често провокиращи развитието на хемороиди. Неправилното хранене, запекът може да усложни възстановяването и да причинят усложнения, така че без този важен етап от операцията няма смисъл да го правите.
Не забравяйте да отстраните възпалението в ануса, ако е така. Дразнене, язви, подуване трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.
Следоперативният период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да следва специална диета, която не натоварва червата, а на първия ден е силно желателно да се въздържа от дефекация. Следоперативната рана трябва внимателно да се лекува със средствата, препоръчани от хирург-проктолог.
За да се намали болката, лекарят може да предпише аналгетици и да нанесете покритие върху зоната на интервенция мехлем нитроглицерин. Усложненията след операцията за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да спазва всички инструкции на лекаря и да не се занимава с независими дейности.
За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травмата на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле (голямо количество бактериално съдържание). Правилната техника на процедурата и внимателна хигиена след нея ще избегнат неприятни последствия, като:
Като правило, операциите по отстраняване на хемороиди, предвидени в политиката на задължителното здравно осигуряване (т.е. безплатно за пациента), се извършват с най-радикални методи. Ето защо, повечето хора, страдащи от хемороиди предпочитат щадящи хирургични методи, търсейки лечение за собствените си пари. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.
Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, членството му в търговската или държавната медицина. Но най-важното, което влияе върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.
Средната ценова поръчка в Москва по вид операция е:
Необходимо е да се добави консултация с проктолог в Москва (от 1 хил. Рубли), изследване на ректума (ректороманоскопия - от 3 хиляди рубли) до анестезия (5 - 7 хиляди рубли) и престой в болница.
Възможно е да се определят приблизителните разходи за операцията само след преглед от хирурга, тъй като разликата между премахването на началния стадий на хемороиди и задействания процес може да бъде 3-4 степени на тежест. Ето защо, проктолозите препоръчват да не се забавя, и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се повтаря, може да се наложи да мислите за радикални методи. Колкото по-рано се прави операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и колкото по-ниска е вероятността от повторно възпаление.
Често пациентите се изпращат на операцията, отчаяни да лекуват хемороиди и да страдат от болка и кървене. По-голямата част от прегледите за хирургическото отстраняване на възлите са позитивни, тъй като то се възприема от вчерашните пациенти като освобождаване от мразена болест. Ето няколко примера.
Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започва много преди раждането, но едва 4 години след появата на бебето, реших да направя операция. Ако по-рано то беше поносимо, а аз бях спасен от свещи, то след раждането възлите започнаха да падат и да кървят, сърбежът и болката продължават. Те направиха обикновена хемороидектомия - лекарят препоръча точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.
Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол, с новокаинови инжекции в задника. Управлявай се за половин час. От усещания това не беше болезнено, само главата ми се въртеше от успокоителното, и беше неприятно да чувам звука на отрязаната плът. По време на зашиването анестезията започна да се отдалечава, усещаше се изтръпване. След операцията си отказах болкоуспокояващи, това беше доста поносимо. 3 пъти на ден е необходимо да се седи в леген с разтвор на калиев перманганат, след което да се нанесе тампон с левомекол.
Тъй като за първи път отиде в тоалетната, няма да кажа, аз дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени частично на 4-ия ден, на оставащия 7-ми ден и освободени у дома. Няма нищо особено ужасно в операцията, толкова повече жени не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, хемороиди могат да бъдат премахнати - нищо. Резултатът е отличен, още повече в името на здравето. Между другото, полезен съвет: по-добре е да отидете до тоалетната в басейн с вода, това е много по-лесно!
Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцелях от кетанола и страшно е да си спомням за тоалетната като цяло. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да преминете през 7-8 дни адски мъки след него, а след това без колебание. Какво да правите, е необходимо да се лекувате.
Вече нямах възможност, хемороиден стадий 3 с тъканна некроза и кръвни съсиреци в конусите. Отне 35 бода, за да шият цялата тази бъркотия! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съм съжалявал за това, което направих.
По време на бременността тя започва да усеща дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема, а след раждането става още по-лошо. Когато отидох при лекаря, той беше диагностициран с хемороиди от четвърта фаза, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена с лазер. Това беше преди 5 години и след това струваше около 10 000 рубли (не съм в Москва, ние сме по-евтини).
Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след нея. Миризмата на печено месо ме следваше дълго време. Но определено мога да кажа, че всички тези мъчения не бяха напразни, напълно се отървах от хемороиди.
Хирургично лечение на хемороиди обикновено се извършва в последните етапи на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати, или по време на обостряне, което е придружено от непоносима болка.
Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники за лечение. Какви са характеристиките, предимствата и недостатъците на различните видове хирургична интервенция, ще ви кажа след това.
Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните клъстери. Нарушаване на притока на кръв в ануса води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане на фекалните маси.
Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания, което води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане от фекалните маси.
Има 4 тежест на проктологично заболяване. И ако в самото начало заболяването е добре лекувано с помощта на системни и местни препарати, то на последния етап, отстраняването на хемороиди хирургично става задължително.
Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях са:
Така хирургичното лечение на хемороиди е показано при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори в състояние да застраши живота му.
Например, хирургическа интервенция за хемороиди е необходима, когато възпалените конуси напускат ануса и кръвта тече, тъй като такива явления са опасни за хората.
Методите за отстраняване на хемороиди се разделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техники се характеризират с по-малка загуба на кръв, съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.
Напоследък по-често се практикува премахване и лечение на хемороиди без операция.
Освен факта, че проникването в ректалната кухина и неговото увреждане са минимални, следните предимства могат да се разграничат от предимствата на минимално инвазивните методи:
Към днешна дата има няколко вида такива леки хирургични интервенции, всяка от които заслужава отделна дискусия.
Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли. Тъй като вече нямат сила и кръвоснабдяване, неравностите започват да умират и скоро те изчезват напълно.
Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли.
Самата процедура на раздробяване е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, снабден със сензор.
Дизертаризацията се извършва на всички етапи на заболяването, но най-забележим ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидни конуси.
Същността на тази техника се състои в замразяване на разширени венозни плексуси с помощта на течен азот, който охлажда частиците на тялото практически до -200 С. След такъв удар възел замръзва и след известно време напълно изчезва.
Течният азот действа само върху увредените участъци, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.
Мъртвите клетки напускат ректума за около седмица.
Криодеструкцията е безболезнена, липсват белези и кървене.
Освен това, ниските температури активират имунната система, подобряват микроциркулацията, подобряват метаболитните и възстановителните процеси.
Тази процедура включва премахване на хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.
Лекарството се инжектира в областта, която доставя кръвта до възпаленото венозно натрупване. В резултат на инжектирането, възелът престава да приема храна и скоро намалява в размер.
Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се открива още след първото инжектиране на склеротичния разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен рецидив, тъй като причината за заболяването не се елиминира.
Тази процедура елиминира хемороиди с помощта на специални медикаменти, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.
Такава щадяща операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, действащ върху венозното натрупване на топлина, причинява коагулация или сгъване на протеини. Артериите и вените са споени, така че кървенето е изключено.
След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конусите спира, те умират и след 14 дни излизат с изпражнения. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.
Тази техника ви позволява да премахнете хемороиди с помощта на специални пръстени от латекс. Самата процедура включва притискане на „краката” на хемороидалните възли, в резултат на което те престават да се снабдяват с кръв, изсъхват и напълно умират.
Латексните пръчици не съдържат никакви вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени покриват основата на хемороидалния конус и го стискат. След 2 седмици мъртвият възел излиза с изпражнения.
По този метод се отстраняват само нодулите, разположени в ректума. За лечение на външни хемороиди лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.
Възможно е да се премахнат обраслите венозни натрупвания с помощта на инфрачервени лъчи.
Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).
След известно време хемороидалните удари умират.
Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).
В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми, може да се наложи до 6 процедури на инфрачервена коагулация за хемороиди. Особено ефективен метод показва първия етап на заболяването.
Ако намесата е успешна, повредените възли изпадат и кървенето спира.
Въпреки това, много често има повторение на хемороиди.
Методите с ниско въздействие за отстраняване на разширени хемороиди имат минимален брой нежелани последствия, но те все още съществуват.
Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:
Не винаги горните методи с ниско въздействие водят до желания резултат. В този случай предпишете традиционна операция за отстраняване на хемороидални възли.
Ако по време на коагулацията нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността от тромбоза на външния нодул. доста висока.
Хирургично отстраняване на хемороиди включва използването на два основни вида интервенция - хемороидектомия и метод на Longo. Най-често се използват при най-тежките форми на заболяването или в случай на усложнения.
Друга възможност за името на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди в Милиган-Морган. Това събитие е предназначено за отстраняване на външни увеличени венозни натрупвания и премахване на вътрешните възли чрез ексцизия.
Хемороидната операция може да се извърши по два метода - затворени или отворени. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:
Въпреки това, хирургичното отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:
С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин. Тази намеса се извършва само с хемороиди, локализирани вътре в ректума. Премахването на външния хемороиди по подобен начин е невъзможно.
Как хирургията за отстраняване на хемороиди следва техниката на Longo? Лекарят трябва да изреже лигавицата на ануса по обиколката. Едновременно с тъканите, областите, стърчащи в чревния лумен, се затягат.
Този метод се различава по това, че сами възпалените нодули не трябва да бъдат оперирани и изрязани. При манипулиране на хемороидални неравности се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.
Хирургичната интервенция има предимства и недостатъци. Предимствата включват:
Недостатъците на хемороидите са:
След поставянето на диагнозата хемороиди, при всеки пациент възниква въпросът как да се отстранят увеличените венозни натрупвания. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да бъде подготвен за процедурата на червата.
Пречистването на ректума с помощта на лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди него. В допълнение, лекарите препоръчват да следват специална диета, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.
Хирургия за хемороиди често е съпроводена с поява на различни усложнения. Причината за високата вероятност за нежелани последици е в травмата на манипулацията и наличието на бактериални съставки.
В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:
Такива негативни последици могат да бъдат избегнати, ако следвате медицинските препоръки преди операцията и по време на възстановителния период.
Разглежданите видове операции за развитие на хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, трябва да определи лекуващия лекар, въз основа на етапа на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.
В допълнение, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай, забравете за негативните симптоми ще бъде завинаги.
На определени етапи, аналната варикозна дилатация вече не е податлива на медикаментозна терапия, а в такива ситуации само отстраняването на хемороиди ще помогне да се справят с негативните симптоми и да подобрят качеството на живот.
Има няколко възможности за операция, изборът на най-предпочитаните ще зависи от много условия: етапа на патологичния процес, местоположението на хемороидите, наличието на усложнения.
За да се разбере как се извършва операцията, е необходимо първо да се разгледат показанията и противопоказанията за радикално отстраняване на възлите, възможните усложнения и особености на следоперативния период.
Освен това препоръчваме да прочетете статията на нашия автор за това как да премахнете хемороиди с помощта на лекарства.
Също така Ви съветваме внимателно да проучите подробния преглед на основните видове и видове хирургия на хемороиди.
Всяка операция е стресова ситуация за човешкото тяло. Ето защо отстраняването на хемороиди хирургично трябва да бъде оправдано, т.е. интервенцията трябва да се извършва само ако има сериозни индикации.
Проктологичната хирургия изброява редица ситуации, при които е необходимо да се използва операция за отстраняване на вътрешни и външни хемороидни възли:
Въпреки това, методите за отстраняване на тежки хемороиди имат някои ограничения. Освен това, противопоказанията ще зависят от специфичен вариант за отстраняване на хемороиди. Изброяваме общия списък на патологичните състояния, при които е противопоказан да действа при хемороиди:
В тази ситуация, предварително предписани консервативна терапия, която е предназначена за намаляване на интензивността на възпалителния процес, оток. Това означава, че първо лекарят стабилизира състоянието на пациента и едва тогава взема решение за хирургическата интервенция.
Индикаторът за възрастта е друг фактор, който се взема предвид при определянето на операция. Обикновено по-възрастните пациенти се опитват да не извършват изрязване на хемороиди, тъй като радикалните интервенции включват използването на обща анестезия и това е повишено натоварване на тялото.
Хирургично лечение на хемороиди не се извършва едновременно. Пациентът трябва да бъде внимателно подготвен за бъдеща операция, като в същото време лекарят избира най-оптималния вариант за операция.
Така че, пациентът се диагностицира, което включва определяне на етапа на патологичния процес, местоположението на хемороиди. Наличието / отсъствието на сериозни усложнения също се взема предвид. Допълнително са предписани лабораторни изследвания (изследване на кръв и урина), инструментални методи за изследване и ултразвуково изследване на перитонеума.
Например, антикоагулантите или НСПВС могат да доведат до кървене след операция, защото допринасят за разреждането на кръвта.
Така че хирургичното лечение на хемороиди е успешно, на пациента се дават препоръки как да се установи работата на стомашно-чревния тракт. Няколко дни преди интервенцията е необходимо да се включат в диетата храната, която допринася за елиминирането и / или предотвратяването на запек.
Ако нормализирането на храносмилателната система е невъзможно по естествен начин, лекарят може да ви посъветва за използването на слабителни препарати, като се вземат предвид всички показания и ограничения. Независимата селекция на лаксатив в тази ситуация е изключена.
В навечерието и в деня на операцията са валидни следните препоръки:
Това са общи насоки, свързани с подготовката за ректална операция.
Хирургичното лечение на хемороиди се избира от проктолог, като се вземат предвид многобройните нюанси. Към днешна дата има две основни възможности за радикално премахване на хемороиди - хемороидектомия и хемороиди. Помислете за всеки от тях по-подробно.
Тази опция се счита за класика сред всички методи на хирургическа интервенция на ректума. Започва да се използва от средата на 30-те години на миналия век. Хирурзите непрекъснато подобряват този вид операция и днес съществуват три версии на хемороидектомия.
Това е първата операция за отстраняване на хемороиди, като синонимно име е открита хемороидектомия (раната не се зашива). За първи път тя е изпълнена през 30-те години на миналия век от проктолози Милиган и Морган. Днес се използва много рядко, тъй като се появиха по-съвременни методи за хирургично отстраняване на хемороиди.
Те извършват интервенция в болницата най-често под обща анестезия, в някои ситуации е възможна и локална анестезия. Пациентът заема определена позиция (обикновено това е положение „легнало на гърба“, като долните крайници са повдигнати и фиксирани на специални опори).
Долната част на ректалния канал и областта около ануса се третират с антисептичен препарат, след което експандерът се вкарва в ануса, което ви позволява да вкарате аноскоп за контрол на операцията. На същия етап хирургът „обръща” вътрешните хемороидни възли със съседните тъкани.
След това лекарят преминава директно към отстраняване на патологични образувания. За тази цел кожата се отрязва, основата на буцата се зашива, за да се спре кръвта й от артериите, а хемороидът се изрязва. В същото време повърхностите на рани не са зашити, но остават отворени за самолечение.
В последния период лекарят проверява състоянието на ректалния канал или областта около ануса, проверява дали няма кървене и поставя тампон със специален антисептичен и ранозаболяващ наркотик.
Хирургичното лечение на хемороиди не свършва дотук. Пациентът остава в отделението за 4-7 дни за някои манипулации. Няколко часа след интервенцията се отстранява тампон, предписват се анестетични препарати (таблетки или инжекции). За смекчаване на фекалните маси се прилагат лаксативи.
В допълнение, техниката се използва за отстраняване на външния хемороид.
Негативната страна е повишен риск от усложнения, изразена следоперативна болка (ексцизия се извършва без зашиване на тъкани) и доста дълъг и продължителен период на рехабилитация.
Хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Фъргюсън е проведено в края на 50-те години на миналия век. Най-общо казано, техниката повтаря предишната версия, но в последния период настъпва зашиване на повърхността на раната, поради което този вид интервенция се нарича “затворена хемороидектомия”.
На предварителния етап се извършва анестезия (обща или локална), пациентът заема желаната позиция. След като се използва аналгетична инжекция, сфинктерът се отпуска и аналното огледало се вкарва в ануса.
Как се премахва хемороидите според Фъргюсън? Основата на хемороидния възел е зашит, самото тяло се хваща със специални скоби и тъканта се нарязва, без да докосва мускулния слой на аналния сфинктер. Базата след това се лигира и нодулът се отстранява. Повърхността на раната се зашива със самопоглъщаща се нишка.
Пациентът остава в болницата 5 дни и след това се връща у дома. След операцията се предписват аналгетични лекарства, антибиотици, слабителни лекарства. Не е необходимо да се премахват шевовете, тъй като конците се разтварят сами.
Използвайки тази техника, можете да премахнете външни хемороиди. Сред минусите се отделя повишен риск от инфекция на рани и вероятността от отклонение на шева при движение на червата.
В средата на 50-те години се предлага друга версия на хемороидектомия, базирана на техниката Милиган-Морган. Английският проктолог предложи да се отреже само нодула, без допълнително съкращаване на лигавицата на чревния канал.
Лечението на вътрешни или външни хемороиди, комбинирани с интраинтестинални възли, се извършва под обща анестезия. Оперираният пациент лежи по гръб и разпространява долните си крайници в различни посоки. Аналната област се третира с антисептик.
Първоначално изрязани лигавици, разположени над снопа. Въз основа на хемороиди шишарки налагат лигатура и се зашиват с конец. След това самото тяло се отстранява и низът на кетгута се изтегля. В самия край изрязаната лигавица се зашива.
В края на операцията тампон с маз се вкарва в ректалния канал, може да се отстрани след 6 часа. За да се предотврати спастичното свиване на сфинктера и да се намали болезнеността, се предписва механично разширяване на аналния клапан.
След това изберете щадяща диета, за да елиминирате образуването на големи и твърди натрупвания на изпражнения. Невъзможно е физически да се заредите и още повече да повдигнете тежки товари.
В сравнение с класическия метод, операцията по метода на Паркс се характеризира с по-кратък период на рехабилитация и по-ниска вероятност от усложнения. Недостатъкът на тази хирургическа техника е сложността на нейното прилагане.
Методите за хирургично отстраняване на хемороиди постоянно се разширяват. Съвсем наскоро (през 1993 г.) проктологът от Италия Антонио Лонго предложи алтернатива на метода Милиган-Морган - така наречената трансанална резекция на лигавицата на ректалния канал. Основната характеристика на операцията е, че хемороидите не се отстраняват, а тъканите със съдови включвания се изрязват, след което се издърпват натъртвания.
Ако самите кавернозни тела се изрязват, пациентът чувства много болка в ранния период на възстановяване, в резултат на което може да се наблюдава урина и фекално задържане.
По време на хирургична интервенция по метода на Longo, зоната над зъбната линия, в която няма болкови рецептори, се разрязва. Хирургът вкарва специален телбод в ректума, който действа в две посоки едновременно: първо, необходимата част от лигавицата се “всмуква”, след което се отрязва и веднага се зашива с кламери.
Такава операция за отстраняване на хемороиди има няколко предимства:
Въпреки това, съществуват техники и съществени недостатъци:
След хирургично лечение на външни хемороиди или вътрешно-чревни кавернозни образувания, започва възстановителен период. Тя може значително да забави в резултат на развитието на сериозни нежелани последици.
Усложненията често се появяват веднага след операцията (няколко часа или дни) или в отдалечени периоди (няколко месеца). Експертите включват редица патологични състояния сред най-често срещаните потенциални отрицателни ефекти.
Лечението на хемороиди означава непрекъснато, т.е. след хирургични манипулации е необходимо да се продължи терапията за подобряване на възстановителния период и да се предотврати развитието на нежелани последствия.
Разбира се, терапевтичната тактика ще зависи от характеристиките на тялото на пациента, но могат да се направят редица препоръки, които да отговарят на всички пациенти, включително:
Освен това, предпоставка е употребата на лекарства. При болка се предписват анестетици, при запек - слабителни препарати. Друг важен момент е използването на локални лекарства (супозитории и мехлеми), които ще ускорят зарастването на раните и ще предотвратят инфекцията.