Съдова хирургия

Съдов хирург е специалист по клинична медицина, занимаващ се с диагностика, лечение и профилактика на прогресиране на васкуларното заболяване (артерии и вени).

Този специалист изучава кръвоносните и лимфните съдове, тяхната структура и функциониране, техните заболявания и патологични състояния, методи за диагностика, профилактика и лечение на тези заболявания, както консервативни, така и оперативни (хирургични). Има огромно количество вродени заболявания и патологии на кръвоносните съдове. Това са тумори на различни локализации - хемангиоми и вродени артериовенозни малформации (такива варианти на развитие на съдовата система, когато има патологични съобщения между артериите и вените, които нормално не трябва да съществуват) и различни заболявания на вените (разширени вени, тромбофлебит), и артериално заболяване (атеросклероза). Атеросклерозата е придружена от отлагане на холестеролни плаки в лумена на кръвоносните съдове, поради което диаметърът на този съд се стеснява, предотвратявайки нормалния кръвен поток и съответно нормалното кръвоснабдяване на орган или система, която захранва съда. Разширени вени на долните крайници (разширени вени) е прогресиращо комбинирано заболяване с различни клинични прояви. Постепенно необратимо засягат всички слоеве на венозната стена с развитието на разширени вени, тяхната закръгленост и образуването на варици (варикозни вени).

Когато е необходимо да се консултирате със съдов хирург

Съдова хирургия на долните крайници

Специалистите в областта на съдовата хирургия си поставят за цел да възстановят и нормализират работоспособността на пациент със сложни съдови заболявания. Понякога те се подхождат в критични условия, бъдещият живот на пациента зависи от правилността на лечението. Всеки вид терапия се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта, начина на живот на пациента, съпътстващите заболявания, формите на заболяването и индивидуалните характеристики на организма.

Лечение в отделението по съдова хирургия

Васкуларните патологии засягат предимно части от тялото, които са разположени най-отдалечено от източника на енергия - т.е. сърцето. Поради тази причина по-голямата част от съдовите лезии се появяват в долните крайници.

Отговорният пациент трябва да се свърже със съдовите хирурзи и флеболозите при първото откриване на симптомите на болестта. Дълготрайните заличаващи и оклузивни лезии на вените или артериите са изпълнени със сериозни усложнения, включително загуба на крайници и принудително обездвижване с увреждания.

Комплексното лечение на долните крайници в отделението по съдова хирургия включва:

Провеждане на планирана или спешна хирургична интервенция с различни цели (разтваряне на кръвни съсиреци, отстраняване на атеросклеротични плаки, изкуствено разширяване на съдовите лумени, подмяна на засегнатия съд и др.);
Консервативно (медицинско) лечение с цел ускоряване на възстановяването на пациента след операцията, както и предотвратяване на по-нататъшни усложнения и / или рецидив;
Рехабилитационни мерки (избор на текуща физиотерапия);
Динамичен мониторинг на пациента.

Съвременната съдова хирургия предлага многобройни минимално инвазивни и атравматични техники на вниманието на пациентите, които са равни или надвишават пълноценните остарели операции в тяхната работа.

Компетентност на съдовия хирург

Компетентността на съдовия хирург включва диагностика и лечение на следните заболявания:

Разширени вени;
Прогресивна атеросклероза;
Облитиращ ендартариит;
Вродена съдова болест на долните крайници (малформация);
Диабетна ангиопатия (включително синдром на диабетно стъпало);
Критична исхемия на долните крайници;
Остър и хроничен тромбофлебит;
Посттромбофлебитен синдром (посттромботично заболяване);
Хронична венозна недостатъчност;
тромбоза;
Синдром на Leriche;
Тромбоангит (включително болестта на Burger).

Прогнозата за лечението на тези патологии зависи от времето на тяхното откриване. Колкото по-скоро поискате помощ, ако имате симптоми, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът.

Хирургични интервенции

В отделението по съдова хирургия се извършват операции, насочени към възстановяване функционалността на вените и артериите на краката. Понякога те са необходими за облекчаване на състоянието или за отстраняване на козметични дефекти (резекция на разширени вени). Но по-често такива манипулации се извършват при утежнени състояния, когато целта на специалистите е запазването на крайника или пълноценното му функциониране.

Най-честите процедури, извършвани в отделението по съдова хирургия са:

Шунтиране (феморална, линейна аорто-бедрена, бедрена-подколен);
Артериализация на венозния кръвен поток на краката и краката;
crossectomy;
Флебектомия (отстраняване на вените на долните крайници);
ендартеректомия;
profundoplasty;
Дълбока венозна тромбектомия на долните крайници;
склеротерапия;
ангиопластика;
стентиране;
Ендовенова лазерна коагулация и ендовазална лазерна коагулация (EVLK / EVLO);
Системна или регионална тромболиза (изкуствено разтваряне на кръвни съсиреци в съдовете);
Kriostripping;
Ендопротезиране на аневризми;
Балонна ангиопластика, комбинирана със стентиране.

Всяка намеса се избира в строго съответствие с настоящите нужди на пациента, общото здравословно състояние, прогнозата. Операцията не е възможна във всички случаи и разглеждането на противопоказанията е изключително важно при избора на адекватно лечение.

диагностика

Преди да вземете решение за провеждане на операцията, специалистът трябва да се увери, че пациентът е готов за него. За да направите това, пациентът е длъжен да предостави резултатите от стандартния изследователски пакет - лабораторни тестове, електрокардиограми, консултации с терапевт. За да се изяснят важните нюанси, съдовият хирург може да предпише напреднали кръвни тестове - липиден профил, протромбиново време, пълна коагулограма и др.

Окончателната диагноза в съдовата хирургия се осигурява от следните диагностични процедури:

Двустранно сканиране на вени и артерии;
Доплеров ултразвук;
Импедансна плетизмография;
Мултиспирална компютърна томография на съдове;
Ангиография (магнитен резонанс);
rheovasography;
Функционални тестове.

След одобрение на диагнозата, на пациента се възлага цялостно лечение.

Профилактика, рехабилитация и рехабилитация

Хирургичните интервенции в съдовете на долните крайници изискват спазване на определени правила и разпоредби през периода на рехабилитация. Всички поддържащи и възстановителни процедури се назначават от специалист. Самопречистването в този случай е неприемливо - дори степента на компресия на специалния трикотаж трябва да бъде избрана от съдовия хирург в съответствие с вашите лични нужди!

Специалист в областта на съдовата хирургия е отговорен не само за качеството на операцията, но и за рехабилитацията след нея. Неговата компетентност включва подбора на физиотерапия и лекарствени средства, които осигуряват защита от рецидив на патологията.

Списъкът на стандартните норми за предотвратяване и поддържане на резултата включва:

Динамичен мониторинг на кръвното налягане (особено при пациенти, предразположени към хипертония);
Регулиране и стабилизиране на нивата на холестерола в кръвта;
Компенсиране на диабет;
Лечение на съпътстващи и / или провокиращи хронични заболявания;
Корекция на начина на живот и навиците;
Диетична терапия;
Подбор на помощни средства (компресионни трикотажни изделия);
Подбор на физиотерапия;
Избор на физиотерапевтични упражнения;
Медикаментозно лечение (ако е необходимо);
Ангиопротекторна терапия;
Назначаването на витамини, минерали, аминокиселини;
Възстановяване на оптимална двигателна активност.

Пълното лечение на съдовия хирург и спазването на неговите препоръки е ключът към успешен резултат и защита на здравето на съдовете при всякакво състояние.

Материали по темата:

С модерните темпове и начин на живот нашата съдова система става една от най-уязвимите части на нашето тяло. Нарушена е кръвообращението, появяват се прекомерни натоварвания и различни стагнации в съдовете и тъканите - списъкът на заболяванията на съдовете на долните крайници е голям. Като правило те имат подобни симптоми и превенция.

Дълбоката тромбоза на вените е толкова честа, колкото и опасна. Както при всички други подобни болести, много по-лесно е да го предотвратим, отколкото да го излекуваме по-късно.

Градска клинична болница на името на Д. Д. Плетнев

Държавно бюджетно учреждение Министерство на здравеопазването

Съдова хирургия на долните крайници

Съдова хирургия на долните крайници ви позволява да поддържате качеството на живот при пациенти с облитериращи заболявания на долните крайници, които могат да бъдат причинени от вродени васкуларни деформации, или по-често придобити заболявания: атеросклероза, ендартерити, тромбофлебит, остра тромбоза на артериите и вените, съдова емболия, диабетна ангиопатия и и т.н.

При тези заболявания луменът на съдовете се стеснява, докато луменът им е напълно блокиран - облитерация (оклузия) и нарушена циркулация на кръвта и лимфен отток.

Съдова хирургия на долните крайници решава широк кръг задачи, защото исхемия на долните крайници също причинява заболявания на проксималните артерии и самата аорта: атеросклероза аорта, травматична оклузия.

Проявяващ тези заболявания парестезия, студ в дисталните крайници, болка, умора. Първо, болките с различна интензивност се появяват само по време на физическо натоварване и при прогресиране на болестта и в покой. Болката може да бъде изключително болезнена. Характеризира се с появата и засилването на болката в прасеца и други мускули на крака при ходене - синдром на интермитентна клаудикация.

Трофичните промени на кожата могат да доведат до гангрена на пръстите на краката и необходимостта от ампутация. Васкуларната хирургия на долните крайници с венозни увреждания елиминира нарушения във венозната област поради минали заболявания, тромбоза и вродена вена дисплазия. Най-често се наблюдават нарушения на венозния отток при остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Заболяването се проявява и с болка в засегнатия крайник и трофични промени в тъканите. Съдова хирургия на долните крайници с поражение на лимфните съдове елиминира явлението лимфостаза (най-често се срещат в присъствието на следоперативни белези, тумори на меките тъкани, при възпалителни процеси - еризипи и др.). В началните стадии лимфостазата се проявява с оток на дисталните крайници, а по-късно се развива и слоновата.

Съдова хирургия на долните крайници в Градска клинична болница № 57 позволява широк спектър от високотехнологични органо-запазващи операции, което може значително да подобри качеството на живот на пациентите и да сведе до минимум броя на ампутациите.

Лечение на долните крайници при диабет и атеросклероза

Хронична заличаваща (стенозираща) болест на артериите на долните крайници (НК) засяга около 5% от световното население. Атеросклерозата и захарният диабет са двете основни причини за заболяването. Първоначалните стадии на заболяването често са асимптоматични или олигосимптомни. Клинични прояви на късните стадии на заболяването като болки в долните крайници при ходене, поява на трофични язви и гангрена, синдром на диабетно стъпало се развиват с тежко нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници и могат да доведат до необратими последствия до ампутацията на долния крайник.

С появата на съвременни технологии и материали, ендоваскуларните (интраваскуларни) операции „ангиопластика и стентиране” успяха да разрешат досега неразрешими проблеми. Сега е възможно да се възстанови притока на кръв в почти всяка артерия, захранваща долния крайник с неоспорими предимства.

Предимствата на ендоваскуларните операции на съдовете / артериите на долните крайници при диабет и атеросклероза:

Липса на разфасовки и шевове
(операцията се извършва чрез пункция на радиалната или феморалната артерия);
Без анестезия;
Липса на постоперативна рехабилитация.

Катедра по рентгенови хирургични методи за диагностика и лечение на Главната военна клинична болница на Н.Н. От 1967 г. Бурденко извършва професионална дейност в областта на ендоваскуларната медицина. През целия период на работа отделът се развива в съответствие със световните постижения на медицината и придобива богат опит в ендоваскуларното лечение на най-сложните заболявания на артериите на долните крайници при захарен диабет и атеросклероза.

Изискваният изпит включва следното:

пълна кръвна картина;
биохимичен анализ (ALT, AST, билирубин, глюкоза, креатинин);
маркери: хепатит "В", "С", "ХИВ", RW (сифилис);
кръвна група.

След амбулаторно изследване на кръвта пациентът е хоспитализиран в клиниката.
Извършване на високотехнологично изследване на съдовете на долните крайници - ангиография.

По време на изследването се установява точна диагноза на състоянието на артериите и при техническа възможност незабавно се извършва операция на ендоваскуларна реваскуларизация (възстановяване на съдовата проходимост) - “ангиопластика и стентиране”.

Операцията се извършва чрез пункция на радиалната или феморалната артерия.

След 1-2 дни следоперативно наблюдение, пациентът може да бъде изписан от клиниката, с конкретни препоръки за по-нататъшно наблюдение и лечение, на базата на индивидуалните особености на състоянието на артериите на долните крайници.

Разходи за операции срещу такса:

Разходи за амбулаторна ангиография
(по време на операцията ангиографията е включена в цената):

Цената на операциите "Ангиопластика и стентиране"
(с престой в болница):

Разходите за експлоатационни материали за ангиопластика:

За повече съвети, моля, обадете се на:
+7925 423-00-12
Флеболог, съдов хирург ще ви консултира.
Иванов Алексей Викторович (гр. М. Н.).

Можете да пишете на имейла [email protected]
с бележката "за д-р Иванов Алексей Викторович".

Иванов Алексей Викторович, д-р.

Лекар - съдов хирург, флеболог.
Компетентността включва цялата патология на периферните вени, като разширени вени, пост-тромбофлебитна болест, флеботромбоза на дълбоките вени, артериовенозни малформации. Притежава както методи на инструментална диагностика на тази патология (ултразвуково дуплексно сканиране на вени и артерии, флебография), така и целия спектър от минимално инвазивни хирургични и терапевтични техники. Многократно се провеждаха стажове във Франция, Португалия, Германия. Участник в руски и чуждестранни конгреси.

Гайдуков Алексей Владимирович

Ръководител на катедрата по рентгенови хирургични методи за диагностика и лечение на кръвоносни съдове. По специалността над 15 години. Активен практикуващ.
Притежава целия спектър от ендоваскуларни операции при сърдечни пациенти, включително и най-трудните: стентиране на лявата коронарна артерия, инсталиране на аортна клапа за критична стеноза, стентиране на коронарните артерии за остър коронарен синдром. В отделението рутинно се извършват ендоваскуларни интервенции на каротидните, бъбречните артерии, артериите на долните крайници, включително при синдрома на диабетния крак. Ендопротезирането на аневризми на коремната аорта се овладява с Endurant (USA) и Ella (Чехия) стент-присадки. Наскоро в клиниката са въведени съвременни минимално инвазивни техники за емболизация за лечение на маточни фиброиди, аденома на простатата и други доброкачествени хиперпластични патологии.
Активното участие във всички значими европейски и местни конгреси, заедно с владеенето на английски език, позволява на лекаря да бъде в крак с най-новите тенденции и особености на сложна и постоянно развиваща се специалност.