Илеофеморална тромбоза на долните крайници

Илеофеморалната тромбоза е сериозно заболяване на венозната система, което се дължи на припокриването на илиачната или феморалната лумен с тромботични маси. Прекратяването на изтичането на кръв от подлежащите вени на краката и тазовите органи води до бързо застояване, подуване, компресия на артериите на долните крайници. В резултат на това се създават условия за възникване на гангрена на стъпалото.

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) илеофеморалната тромбоза е включена в групата "Заболявания на вените и лимфните съдове", подвид "Флебит и тромбофлебит". Той е кодиран като I80, който включва дълбока венозна тромбоза.

Кой най-често образува кръвни съсиреци?

Проучването на заболяването ни позволи да идентифицираме рискова група сред пациентите, предразположени към дълбока тромбоза на илеофеморалната зона. Те включват:

• възрастните хора, особено тези, страдащи от хронична сърдечна болест със стагнация;
• пациенти с диабет, затлъстяване;
• бременни жени преди и след раждането;
• лица, претърпели тежки наранявания;
• жени, приемащи хормонални контрацептиви;
• инфекциозни пациенти и хора, страдащи от гнойни и възпалителни заболявания (фурункули, целулит, септични състояния);
• пациенти с ракова патология, тъй като те съдържат кръвни фактори, които увеличават съсирването на кръвта (особено при рак на белия дроб, панкреаса, стомаха, яйчниците).

Специална група - подлежаща на продължителна операция. В този случай, за лечение на хирурзи, превенцията на илеофеморалната тромбоза е гаранция за възстановяването на пациента и целта на превенцията при комплексно лечение преди и след операцията.

Механизми за образуване на тромби

Клетки от вътрешната облицовка на вените (ендотелиум) участват в образуването на кръвен съсирек. Тяхното увреждане води до повишено освобождаване на интерлевкин, което се дължи на един от факторите за залепване на тромбоцитите. Когато настъпи тъканно увреждане, в кръвта настъпва излишък от тромбопластин. Той завършва образуването на кръвен съсирек.

По правило широката част от кръвния съсирек („главата“) се фиксира в клапата на вената, а „опашката“ му може да излезе и да запълни всички големи клони. Доказано е, че в първите 4 дни от момента на формирането силата на фиксирането на стената е слаба. Именно през този период е възможно отцепването с образуването на емболи. След 6 дни възпалението на лигавицата на съда обикновено се свързва и „припоява” съсирека до стената.

В областта на мускулите на стомаха, венозните съдове имат малки кухини в стената (сурални синуси). Те са пълни с кръвен поток по време на периода на релаксация на мускула и се отварят в дълбоките вени по време на свиването. Така че, нормално, мускулно-венозната помпа работи, изтласквайки кръвта на най-високо ниво.

Всяко продължително неподвижно и спокойно състояние на пациента (почивка на легло) причинява застой на кръвта в синусите. Тук и започнете да образувате кръвни съсиреци. Процесът се подкрепя от намалени фактори на съсирване.

Какво показаха изследвания на пациенти в хирургична болница?

Борбата с постоперативните усложнения ни позволи да изследваме процеса на образуване на тромби в дълбоките вени на долните крайници при оперирани пациенти над 40-годишна възраст.

Методът за наблюдение на състоянието на бедрените и илиачните вени е динамично наблюдение на ултразвука. Разкрити резултати:

• тромбоза на синусите на телесните мускули започва при 83,3% от пациентите, които вече са на операционната маса;
• синусите разширени до 15 mm в диаметър;
• в някои случаи се наблюдава тромбоза в задните тибиални и малки вени;
• при половината от наблюдаваните пациенти периодът на пълно тромбообразуване е първите 7 дни;
• 36,1% са имали втора седмица и само 13,9% са имали тромбоза през третата седмица;
• в повечето случаи (при 80% от пациентите) настъпва спонтанно разтваряне на кръвни съсиреци;
• при 1/5 тромботичните маси започват да се разпространяват в бедрените, мезентериалните вени и по-високи.

Защо не помагате на помощните кораби?

Колатерални или аксесоарни вени в случай на тромбоза на бедрените и мезентериалните стволове са: t

• повърхностни подкожни вени на бедрото и нейните притоци;
• дълбоки кръгове в средната и страничната област.

Процесът е по-благоприятен, ако кръвният съсирек постепенно се разпространява от периферните вени до центъра. Тогава част от обезпеченията имат време да започнат работа. Ако източникът на кръвен съсирек е голяма сафенова феморална вена и се осъществява преход към обща феморална вена, тогава се появява остра блокация на кръвния поток в долния крайник.

Клинични прояви

Симптомите на илеофеморалната тромбоза включват:

• оплаквания на пациенти от болки на предната и вътрешната част на бедрата, в слабините, в мускулите на телетата;
• в случай на комбинация с тромбоза на подколенната вена, има болка и ограничаване на движението в колянната става.

При преглед лекарят намира:

• увеличаване на обема на засегнатия долен крайник поради оток;
• подуване е често от крака до слабините, може да се премести в глутеалния регион;
• след 3 дни се появява засилен венозен модел на бедрото, а отокът леко намалява (кръвта се претоварва в повърхностните вени).

Палпацията показва максимална болка по протежение на феморалната вена и в ингвиналната област.

Клинични форми на тромбоза

Началото и последващото протичане на заболяването най-често се срещат в два варианта.

Флегмазия или псевдоемболизъм при бели болки се срещат в случаи на комбинация от спазъм на бедрената артерия или нейните клони. Тя се характеризира с:

• внезапно начало;
• пулсиращия характер на болките;
• охлаждане и изтръпване на долния крайник, наподобяващо артериална емболия;
• бързо нарастване на оток;
• ограничаване на чувствителността и движението на пръстите;
• изчезването на пулсациите по гръбната артерия на стъпалото.

Синята болезнена флегма се образува поради остра пълна блокада на всички дълбоки вени на долния крайник на нивото на устата на бедрените или илеалните съдове. Типични симптоми:

• много силни болки от "разкъсващ" характер;
• крак рязко увеличава обема си поради гъст едем;
• кожа лилава или почти черна;
• големи мехурчета се появяват със серозна или кървава течност;
• няма пулсации на артериите поради компресия на оток.

В тежка фаза се развива гангрена на крака, появяват се симптоми на шок и нарастваща интоксикация:

• потиснато съзнание;
• тахикардия;
• пулс от нишки;
• ниско кръвно налягане;
• телесната температура се повишава.

Тромбозата на нивото на общата мезентериална вена причинява неясни перитонеални симптоми, рядко динамична чревна обструкция с пристъпи на забавено изпразване и газ, спастична болка по червата.

Етапи на заболяването

Приема се да се разграничават 2 етапа в хода на заболяването:

1. продромална (начална, латентна) - болка в краката не е постоянна, промяната на локализацията, болка или тъпа, не интензивна, може да повиши телесната температура, неясна болка в корема и долната част на гърба;
2. етап на забележими клинични симптоми - всички изброени симптоми са отбелязани в зависимост от формата на заболяването.

Диагностични методи

Един от най-простите начини за диагностициране е да се открие симптом на Ловенберг чрез компресиране на долния крак с маншета на конвенционалния монитор за кръвно налягане. Инфлация на маншета до 150-180 mm Hg. Чл. със здрави вени не причинява дискомфорт. При тромбоза болката се появява вече в числата 80-100 mm Hg. Чл.

1. Методът на дуплексното ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове се извършва с използване на цветно изображение. В лумена на изследваните съдове се откриват тромботични маси. Тяхната плътност се увеличава в зависимост от "възрастта" на кръвен съсирек. Не се различават клапаните. Променените вени се увеличават 2–2,5 пъти в диаметър. Прилага се компресионен тест (компресия), при който тромбизираната вена не реагира.
2. Методът на рентгеноконтрастната илеокавография се използва, когато се предполага, че кръвен съсирек се разпространява над ингвиналната гънка. При такава локализация ултразвукът е възпрепятстван от мехурчета на чревните газове.
3. В случаи на непоносимост към рентгеноконтрастните вещества в съдовите центрове, радионуклидната флебография се използва с предшестващо приложение на фибриноген, белязан с йодни радиоизотопи.

Каква е диференциалната диагноза на заболяванията?

Ileofemoral тромбоза има подобни симптоми с редица заболявания. Хирурзите при прегледа на пациента трябва да отхвърлят подозренията за такива процеси:

• еризипел;
• спастични заболявания на артериите;
• хроничен лимфостаза (elephantiasis);
• увреждане на телесните мускули при разкъсване на сухожилията на крака;
• ясно изразен целулит;
• подуване на сърдечни или бъбречни заболявания;
• болезнени прояви на полиневрит, лумбосакрален радикулит.

Методи за лечение

Пациентите с илеофеморална тромбоза се нуждаят от терапевтични мерки в стационарни условия. Транспортирането на пациента до болницата се извършва само на носилка в легнало положение.

Пациентите получават почивка на легло до периода на стабилизиране на тромбоза и лабораторно потвърждение за намаляване на кръвосъсирването (мониторирането на протромбиновия индекс се извършва на всеки 3 дни). След това се допуска постепенно възстановяване на активните движения при условие на налагане на компресионен бинт еластичен бинт. Дългият легло се опитва да избегне.

Консервативни начини

За консервативно лечение се използват инструменти, които могат да намалят съсирването на кръвта (антикоагуланти), да повлияят адхезията на тромбоцитите (дезагреганти).

Извършването на тромболитична терапия по схемата е възможно само в първите 6 часа след началото на заболяването и не се препоръчва без предварително поставяне на филтъра кава в долната кава на вената. Вниманието е свързано с възможното образуване на емболия и усложнение на белодробната артерия чрез тромбоза.

Антибиотици се предписват при съмнения за венозна болест на флебита.

Като симптоматични средства се използват обезболяващи, спазмолитици.

Оперативни методи

Хирургичното лечение се състои в борба с емболия на белодробната артерия. Провеждат се:

1. поставяне на кава филтър в долната вена кава на ниво под прикрепването на бъбречната вена;
2. операцията на плакация (дисекция) на долната вена кава с конци, създаването на няколко канала от общата, ако не е възможно да се инсталира филтър за кава;
3. въвеждането на ензима Streptase през катетъра директно към тромба се нарича регионална тромболиза, провежда се през първите три дни, контролира се чрез ултразвук;
4. премахване на тромб (тромбектомия) - метод, използван за сини флегми и неуспешна консервативна терапия, методът на лечение е ограничен, тъй като резултатите са много разочароващи: в 80% от случаите тромбозата се реформира, високата смъртност по време на операция от тромбоза на белодробната артерия при отстраняване на тромб от десния илеум вена. Тромбектомията от лявата илиачна вена е трудна поради близостта на една и съща артерия и риска от кървене, дължаща се на неговото увреждане.

Резултати от лечението и прогноза

Динамичното наблюдение показва следното:

• проходимостта се възстановява след половин година при 70% от пациентите;
• в 44% от случаите, вените се превръщат в увиснали тръби, губят способността си да поддържат притока на кръв, защото структурата на клапанната апаратура е нарушена;
• формира се хронична венозна недостатъчност.

предотвратяване

Въпросите на превенцията са свързани с пациентите в риск. Те трябва:

• постоянно носят компресионни чорапи (повърхностните вени се компресират, притока на кръв към дълбоките съдове се увеличава, което предотвратява тяхната тромбоза);
• приемайте венотонични лекарства;
• проверете протромбиновия индекс и го поддържайте понижен с антикоагуланти;
• да не се позволи дълго легло, упражнения за краката, дори в легнало състояние.

Появата на болка и подуване на краката трябва да алармира всеки човек. Навременното изследване ще помогне да се определи причината и да се предпише лечение.

Лечение на илеофеморална тромбоза

Илеофеморалната тромбоза на долните крайници е сериозно заболяване, свързано с нарушена венозна система. Причината за нарушенията са тромботичните маси, които блокират лумена в областта на илиачната и тазобедрената става.

На фона на такива нарушения се намалява притока на кръв към долните вени на краката и тазовите органи, което води до стагнация и подпухналост. Така започва гангрената на крака.

Пациентът трябва да получи своевременно лечение за предотвратяване на множествените последици от развитието на заболяването, включително тромбоемболизъм.

Причини за възникване на

На фона на нарушения в кръвта се развива патологичен процес - тромбоза, ако кръвта се свива и е твърде вискозна. Всяко увреждане на венозните стени води до развитие на патологични процеси. Появата на патология допринася за повече от един фактор, може да има няколко.

Причините за развитието на патологичните процеси са:

• легнало положение, при което пациентът остава за дълго време, например след операция или сериозно заболяване.
• следродилен период;
• бременност, тъй като през този период матката расте и притиска тазовите органи;
• ефектите от използването на хормонални лекарства, като контрацептивни лекарства;
• подколенни кисти;
• ятрогенни венозни лезии;
• ретроперитонеална фиброза;
• увреждане на дълбоки вени в краката;
• бактериална инфекция, тя винаги има отрицателен ефект;
• неоплазми от злокачествен или доброкачествен характер, които са се появили в тазовите органи.

Но най-често причината за развитието на илеофеморална тромбоза е венозната стаза, която се проявява по време на бременност и имобилизация, наблюдавана дълго време, както и на фона на недостатъчност на венозните клапи.

Това са основните фактори, които причиняват илеофеморална тромбоза. Всяко от тях е заплаха, но най-големият риск от възникване на заболяването възниква с комбинация от няколко причини.

Форми на заболяването

Съществува определена класификация на формите на илеофеморалната тромбоза, всеки тип заболяване е придружено от характерни симптоми.

Флегмация на белите болки

Вид на илеофеморалната тромбоза, наричан още псевдоемболизъм, възниква на фона на спазъм на феморалната артерия, включително неговите клони. Патологията се развива внезапно и е съпроводена с такива симптоми:

1. Типична пулсираща болка.
2. Долните крайници са вцепенени и студени. Симптомът е много подобен на проявите в артериалната емболия.
3. Подуването на краката се увеличава бързо, променяйки размера им.
4. Нарушена е чувствителността и двигателната функция на пръстите.
5. Пулсацията от задната част на стъпалото не се открива.

Синя болезнена флегмазия

Форма на илеофеморална тромбоза, която се проявява с общ ефект върху дълбоките вени на краката в областта на феморалния или илиачен съд.

Тази форма на заболяването е придружена от някои признаци:

1. Силна болка
2. Плътно набъбване, в резултат на което кракът се увеличава по размер.
3. Кожата става пурпурна, а понякога и черна.
4. Образуват се големи мехурчета, в които се събира серозна или кръвна течност.
5. Притискането на тъканите води до липса на пулсация на артериите.

Тежката фаза на развитие на заболяването е придружена от шок на пациента, освен това тялото е в състояние на интоксикация. Инхибира се съзнанието на пациента, наблюдава се тахикардия, наблюдава се филаментен пулс, спада артериалното налягане.

Показатели за телесна температура, докато се увеличава. Венозната тромбоза в областта на мезентериалната артерия е придружена от слаби и неточни симптоми. Рядко пациентът се тревожи за чревна обструкция с динамичен характер, забавено изпражване, подуване и спастична болка по червата.

Клинична картина

Развитието на илеофеморалната тромбоза на лявата или дясната страна засяга долните крайници, придружени от специфични симптоми. Те включват:

• Тежко подуване, което се появява на един или два крака.
• Обезцветяване на кожата, става синкав или пурпурно-червен оттенък.
• Кафяви точки и ако ги натиснете, те няма да изчезнат.
• Болката се усеща в краката и се предава в слабините.
• На първия етап от развитието на болестта болката се усеща слабо, но с нарастване на патологията тя се увеличава.
• Температурата на тялото се повишава.

С развитието на илеофеморалната тромбоза на подколенната вена, пациентът усеща силна болка, освен това движенията му стават ограничени.

Всеки квалифициран лекар може да каже какво е - илеофеморална тромбоза. Лекарят знае как да диагностицира заболяването, какви методи на лечение ще помогнат да се отървем от патологията. Без помощта на специалист не трябва да се занимавате с проблема, в противен случай можете да влошите ситуацията.

В допълнение, по време на медицинския преглед, лекарят забелязва други признаци, които показват развитието на тромбоза на долните крайници. Размерът на засегнатия крак се увеличава с образуването на оток, който се простира от крака до ингвиналния регион. В същото време, той засяга и глутеалната област.

Специфичен модел може да се види на повърхността на крака 3 дни след появата на първите признаци на тромбоза. След това подуването намалява с преминаването на кръвта в горните вени. По време на медицински преглед и палпация, пациентът проявява максимална болка в бедрената вена, както и в слабините.

Диагностични методи

Освен това лекарят провежда медицински преглед, предписва допълнителни тестове и проучвания. Те включват:

• Дуплекс ултразвуково сканиране на съдове. Методът позволява откриване на тромботични маси, чиято плътност зависи от тяхната възраст.
• Радиопластова венография във възходяща или низходяща посока. Процедурата е необходима, ако има съмнения за наличието на кръвен съсирек в ингвиналната гънка. Диагнозата на заболяването може да бъде трудна, ако в червата има газ.
• Изследвания с използване на фибриноген.
• Радионуклидната процедура се предписва на пациенти, ако имат индивидуална непоносимост към рентгеноконтрастните вещества.

Най-простият метод за диагностициране на илеоеморалната тромбоза отляво или отдясно е компресия на долния крак със специален маншет, който се използва за измерване на кръвното налягане. Ако заболяването се развие, тогава пациентът ще изпита силна болка дори при 80–100 mmHg. Чл.

терапия

Лечението на тази тромбоза се извършва по същите методи, както при други форми на заболяването. Само лекар може да предпише ефективна и ефективна терапия с използването на специални лекарства. По правило третирането се извършва изключително в стационарни условия.

На пациента се предписват лекарства като:

• антикоагуланти;
• антитромбоцитни средства;
• противовъзпалителни лекарства.

Ако болестта току-що е започнала да се развива, лекарите предписват лекарства, които могат да разтворят тромба. С заплахата от тромбоемболизъм, специалистите провеждат превантивни мерки за предотвратяване на разкъсването на съсирека, което може да доведе до фатален изход, движещ се през кръвоносната система.

За предотвратяване на тромбоемболизъм се поставя кава филтър и лигатира феморалната или долната вена. Острата илеофеморална тромбоза изисква внимателно транспортиране на пациента до клиниката. В допълнение, до края на пълния преглед, пациентът трябва да спазва почивка и препоръки на лекаря.

Ако не е възможно да се диагностицира заболяването чрез флебография или ултразвуково сканиране, на пациента се предписват антикоагуланти. Лекарствата се вземат с легло за 10 дни. Острата форма на венозна тромбоза се лекува не само с антикоагуланти, но и с други лекарства, като тромболитици (фибринолитици) или антиагреганти.

Като се имат предвид жизнените показатели на пациента и рискът от тромбоемболизъм, лекарите могат да предпишат хирургична процедура. Заплахата от венозна гангрена или разпространението на тромботичния процес във вената кава също причинява операцията.

Превантивни мерки

Илеофеморалната флеботромбоза има последици, ако не започнете своевременно лечение. Специалистите препоръчват пациентите да бъдат подложени на профилактични прегледи и прегледи, за да се открие развитието на патологичните процеси възможно най-рано. С този подход има шанс не само да се предотврати появата на болестта, но и да се изключат възможните последствия.

Прости методи за превенция:

1. Пълно и балансирано хранене. Необходимо е да се консумират предимно плодове и зеленчуци, зърнени култури, бобови растения, пресни зеленчуци и други полезни за тялото продукти.
2. Необходимо е да се откажат от лошите навици.
3. За най-добро упражнение. Спорт нормализира микроциркулацията на кръвта и предотвратява образуването на съсиреци.
4. Настройте времето за работа и почивка.
5. Използвайте компресионни или еластични превръзки.

Като цяло, прогнозата е благоприятна, ако пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След първите дни на навременно лечение, човек ще се почувства по-добре.

За да се предотврати лекарите предписват на пациентите си специални лекарства, които включват хепарин или варфарин, те са необходими за разреждане на кръвта.

Липсата на подходящо лечение в случай на илеофеморална тромбоза ще доведе до сериозни усложнения и последствия, които могат да застрашат живота на пациента. Компетентната консултация и ефективната терапия могат да бъдат предписани от специалист - флеболог. Препоръчително е да се откажат популярни методи в полза на лечението с наркотици.

Всичко за илеофеморалната тромбоза на долните крайници

причини

Основната причина за остро възпаление на долните крайници се счита за отслабване на стените на кръвоносните съдове и неправилно функциониране на венозните клапи. Обикновено клапаните предотвратяват обратния (надолу) кръвен поток. Ако тяхната структура е нарушена, възникват венозни възвръщания и стагнация. Това провокира запушване на кръвоносните съдове и допълнително усложнява възходящия ток. Резултатът от патологичния процес е увеличаване на тромботичните маси.

Импулсът за развитието на илеофеморалната тромбоза може да бъде следните фактори:

• физическа работа, насочена към редовно повдигане на товари;
• вдигане на тежести;
• "Постоянна" работа;
• пасивен начин на живот;
• затлъстяване;
• бременност с рязко увеличаване на телесното тегло и ранен следродилен период;
• дългосрочна употреба на хормони и противозачатъчни хапчета;
• дълго легло;
• генетична наследственост към тромбоза;
• изобилна загуба на кръв;
• доброкачествен и злокачествен рак в тазовата област.

Илеофеморалната тромбоза обикновено засяга един крак. Много рядко се регистрира двустранно възпаление на долните крайници. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, когато се комбинират няколко неблагоприятни фактора.

симптоми

Необходимо е да се разбере, че тромбоза на такива големи вени като бедрената и илиачна е дълъг процес, така че много време минава от началото на заболяването до появата на първите симптоми.

В ранния (продромален) стадий на илеофеморалната тромбоза болката няма ясна локализация. Неприятните усещания се появяват в долната част на корема, долната част на гърба и болката на сакрума, засегнатият крак се набъбва и става вцепенен.

Когато тромбоза навлезе в следващата фаза, симптомите стават по-изразени:

• нарастващ синдром на болка;
• подуване на долния крайник от слабините до стъпалото;
• цветът на кожата се променя - от бледо до червено или виолетово с ясен образ на вените;
• кафяви петна се появяват хаотично върху епидермиса;
• повишава температурата на тялото;
• чувствителността на засегнатия крайник е нарушена.

В острия период на илеофеморалната тромбоза болката е дифузна, пулсираща, придружена от спазми и спазми. Пациентът се оплаква от дискомфорт по време на палпация в слабините и по протежение на феморалната вена. При комбинирано поражение на илиачните и подколенните съдове има ограничение на подвижността в колянната става.

Ако в продромалната фаза на илеоеморалната тромбоза пациентът се чувства задоволителен, тогава, когато влезе в острата фаза, състоянието му се влошава драстично. В този случай е необходима спешна хоспитализация, защото съществува риск за живота.

Кой лекар лекува илеофеморалната тромбоза?

Ако се появят симптоми на илеофеморални лезии на дълбоките вени, спешно потърсете лекарска помощ. В градските клиники тесните специалисти се занимават с този проблем - съдови хирурзи и флеболози.

В големите центрове има специални клиники, в които се лекуват и съветват само пациенти с тромбоза.

диагностика

Диагностичните мерки за илеофеморална тромбоза започват с визуално изследване на пациента. В острия стадий симптомите на дълбокото възпаление на вените са толкова изразени, че е невъзможно да не ги забележите. В началото на заболяването, когато картината на лезията все още не се е образувала, специалистът прибягва до помощта на модерно оборудване:

1. Методът за двустранно сканиране се основава на получаване на цветно изображение на засегнатите съдове. В специален режим, на екрана се виждат луменът на кръвния поток и натрупването на тромботични маси. При илеофеморална тромбоза засегнатите вени се увеличават в диаметър.
2. Радиопластовата флебография се основава на въвеждането на контрастно средство в съдовете и серия от снимки на засегнатия крайник в различни позиции.
3. Радионуклидната флебография се използва в случаи на непоносимост към рентгенови контрастни изследвания.
4. Ултразвуковите дълбоки съдове помагат за откриване на локализацията на кръвен съсирек, неговия размер и форма.
5. Често за изследвания, използващи КТ и ЯМР.

Има и друг, много прост начин за диагностициране на илеофеморалната тромбоза, базирана на симптом на Ловенберг. На средната третина на телето нанесете маншет за измерване на налягането и се инжектира въздух. С показания 80–90 mm. Hg. Чл. остра болка се появява в мускулите на телето на пациента, докато здравият човек не чувства дискомфорт при 160-180 мм. Hg. Чл.

След получаване на резултатите от прегледа, лекарят определя тактиката на лечение на илеофеморалната тромбоза. В зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане, той може да бъде консервативен или оперативен.

лечение

Показано е, че пациентите в острата фаза на илеофеморната тромбоза остават в болницата. Доставянето на пациента в отделението се извършва само на носилка. В случай на възпаление на големи вени е необходимо стриктно почивка на леглото до възстановяване на преминаването на кръвоносните съдове и диагностично потвърждение за разреждане на кръвта. За да направите това, 2 пъти седмично, наблюдавайте нивото на IPT (протромбинов индекс).

След нормализиране на състоянието на пациента се разрешава постепенно да излиза от леглото и да прави кратки разходки с нанесена еластична превръзка.

Консервативна терапия

Лечението на илеофеморалната тромбоза не се различава от борбата с други съдови патологии. Да се ​​повлияе на процеса на съсирване на кръвта, като се използват следните групи лекарства:

• антитромбоцитни средства - дипиридамол, аспирин кардио, трифлузал, кардиомагнил, тиклопидин;
• директни антикоагуланти - хепарин, клексан, новопарин, еноксарин, фраксипарин, фленокс, фрагин;
• непреки антикоагуланти - Варфарин, Варферекс, Мареван, Харелто, Прадакса;
• нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак;
• тромболитични средства - стрептокиназа, стрептализа, урокиназа, фармамиказа, еберкиназа.

По време на симптоматичната терапия се използват обезболяващи и спазмолитици.

Антикоагулантното третиране се извършва в продължение на 10 дни. Когато кръвен съсирек е застрашен от пациент с илеофеморална тромбоза, големите съдове на бедрото се лигират, поставят се пластично и се поставя филтър за кава.

Тромболитичната терапия е изключително рядка, тъй като причинява много усложнения и не винаги е възможно. В допълнение, процедурата трябва да се извърши на първия ден от острото състояние. Ако се подозира флебит, на пациента се предписват антибиотици.

Трябва да се помни, че всички разглеждани лекарства имат противопоказания и нежелани реакции, така че само лекар трябва да предпише лечение.

физиотерапия

Физиотерапията има добър ефект върху илеофеморалната тромбоза. Най-ефективните процедури:

• магнитна терапия;
• UHF;
• електрофореза с лекарствени вещества;
• парафинови приложения.

Физиотерапията бързо облекчава подуването и премахва болката, нормализира кръвообращението в засегнатия крайник и служи като добра превенция на рецидивираща илеофеморална тромбоза.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативната терапия и появата на риск от белодробна емболия или развитието на гангрена, на пациента се предписва операция за отстраняване на тромбо-тромбектомия. Процедурата е ограничена, тъй като в повече от половината от случаите отново се развива илеоеморална патология.

В допълнение, белодробен тромбоемболизъм и смърт са възможни, когато кръвен съсирек се отстранява от дясната дълбока вена. Тромбектомията на съдовете от лявата страна причинява затруднения поради близостта на артерията и висок риск от нараняване.

предотвратяване

За да се избегне илеофеморалната тромбоза на кръвоносните съдове, е необходимо да се поддържа мобилен начин на живот, да се хранят напълно, да не се ангажират с тежки спортове и прекомерни натоварвания. За жените е важно да изберете правилните обувки и да не се пренасяте с високи токчета.

Особено отговорни за мерките за предотвратяване на тромбоза трябва да се обърне от хора, които са изложени на риск. Те трябва:

• носят висококачествени компресиращи облекла;
• вземат венотоника и коагуланти;
• редовно използвайте местни средства за намаляване на болката и подуването, облекчаване на тежестта в крайниците;
• избягвайте продължителна почивка и ежедневно упражнение за краката.

Ако илеофеморалната тромбоза вече е започнала да се развива, е необходимо да се спазват същите превантивни мерки, както и да се намали физическото натоварване, да се проведе антитромбоцит (предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци) и антикоагулантна (разреждане на кръвта) терапия.

вещи

Ако не се обърнете навреме към васкуларния специалист и не започнете лечение на илеофеморално възпаление, може да се развият неприятни усложнения. Най-лошото от тях е белодробната тромбоемболия, смъртността от която е много висока. Не по-малко опасна и мокра гангрена на засегнатия крайник, често водеща до ампутация.

Пациентите, които са имали илеофеморална тромбоза, дълго време се оплакват от тежест в краката, болки в болките от различна локализация. Дискомфортът се засилва от промяната на времето, през нощта и след физическо натоварване. Често се забелязва отпуснатост на пръстите на ръцете, хладност на крайниците, спазми на телесните мускули.

За да се предотврати неблагоприятното развитие на тромбоза на илеофеморния тип, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Илеофеморалната тромбоза, макар и сериозна болест, все още е податлива на лечение. Основното е да започнем навреме.

Как за лечение на илеофеморална тромбоза на долните крайници

Заболяванията на съдовата система трябва да се борят в първите етапи на тяхното възникване. Един от тези проблеми е илеоеморалната тромбоза на долните крайници. Основната причина за това заболяване е блокирането на местата на илиачната и феморалната вени. Обичайно е тази болест да се изолира в отделен вид и не е лесно да се отървем от нея, както изглежда на пръв поглед. Съществува огромен риск от развитие на тежка форма на тромбоза. Такова нарушение може да бъде елиминирано само с помощта на хирургическа интервенция. Тромбозата може да повлияе на организма дори и при деца, но в този случай процесът на лечение винаги е успешен и кратък. При възрастни тромбозата на тази форма носи със себе си множество усложнения и последствия.

Основните причини за този тип тромбоза

Подобно на други видове тромбоза, тази форма започва да се развива поради нарушения на изтичането на кръв. Също толкова важни в този процес са проблемите с кръвосъсирването и механичните увреждания на стените на вените и артериите. Острата илеофеморална тромбоза може да се развие както при наличието на всички изброени фактори, така и при проявата на една от тях.

Болестта започва да се развива в този случай веднага след като тялото получи всички неблагоприятни условия за този процес:

• дълго легло (от няколко седмици);
• сериозно увреждане на краката или ставите на крайниците, поради което съдът също е повреден;
• бактериална инфекция;
• DIC синдром;
• редовно използване на контрацептивни лекарства;
• период на рехабилитация след раждане;
• появата на тумори с различно естество в тазовата област;
• оплодена матка;
• ятрогенно увреждане на вените;
• наличието на кисти в долната част на тялото и др.

Въпреки това, експертите са идентифицирали единствения фактор, който провокира началото на болестта, и това е застой на кръвта във вените. Най-често се формира в периода на пренасяне на дете при жени или в процеса на недостатъчност на венозните клапи.

Вторият фактор, който може да предизвика тромбоза от този тип, е хемокоагулацията. Най-тежките форми на заболяването се дължат на няколко припокриващи се фактора. Всяка от горните причини има своето значение. Понякога дори най-простият и най-прост проблем причинява най-тежката форма на заболяването. Всичко зависи от индивидуалните особености на организма.

Основни симптоми

За да определите заболяването сами, трябва да обърнете внимание на симптомите, които имате по време на активния курс на заболяването. Ако лявата тромбоза настъпи в илиачната или бедрената вена, тогава пациентът може да види такива прояви на заболяването като:

• тежък оток, който се локализира или на един крайник, или на двете едновременно;
• промяна в цвета на кожата в областта на подуване (може да бъде синкава или пурпурно-червена);
• появата на тъмни петна и точки, които изчезват само при натискане върху тях;
• болки в краката и в слабините, които отначало са почти незабележими, но с времето стават все по-остри и практически непоносими;
• повишена телесна температура.

Отделно трябва да знаете симптомите на всеки етап на тромбоза. Експертите идентифицират 2 основни етапа на острата форма на заболяването, всяка от които има свои характеристики:

1. Продромален етап. В този случай болката се усеща не само в долните крайници, но и в долната част на корема, долните части на гръбначния стълб. Естеството на болката може да бъде много различно, но най-често боли. Наблюдава се и повишаване на телесната температура.
2. На втория етап пациентът може да разбере с просто око, че има флеботромбоза. Тук се наблюдават всички класически симптоми: подуване на крайниците, промяна в цвета им, както и болка, която обикновено се появява само в краката (областта на прасеца). Естеството на болката в този случай е доста интензивно, така че не е лесно да се издържи този симптом без специални обезболяващи. Често се наблюдава спазъм в крайниците, който причинява вълна от остра болка. Нарушена чувствителност на крайниците.
   Освен това пациентът може да наблюдава бланширане на кожата на краката. Това се дължи на факта, че човек има спазъм на свързаните артерии. Това състояние е придружено от невероятна болка.

Първият признак, че пациентът трябва да се консултира с лекар, е специфичният вид на сафенозната вена на бедрото. Цялостният ход на заболяването обикновено е задоволителен, но все пак често възникват някои сериозни усложнения, които изискват незабавно лечение. Ето защо е много важно да се диагностицира болестта навреме, за да се предотврати процесът на нежелани симптоми.

Как да излекуваме заболяване

Илеофеморалната тромбоза може да бъде излекувана по същия начин, както други форми на съдова тромбоза. Обикновено пациентите, страдащи от това заболяване, получават болница. Лекарите инжектират наркотици като:

• антикоагуланти;
• антитромбоцитни средства;
• противовъзпалителни лекарства.

Ако лявата илеофеморална тромбоза е в началните етапи на развитието на болестта, лекарите се опитват да използват техники, които могат да разтворят кръвния съсирек и други образувания, които причиняват запушване на вените за известно време.

Ако специалистът е открил риска от тромбоемболия, се извършва отделна превенция, която предотвратява процеса на възникване на това заболяване. По правило това се прави чрез инсталиране на филтър cava.

Ако заболяването стане остро, процедурата се извършва много внимателно. Състоянието на крайниците трябва да се следи от специалист, затова в лечебното заведение се назначава болница. Преди прегледа, с очевидни признаци на такъв тип тромбоза, се предписва почивка на легло, която трябва да се спазва, в противен случай ще има много усложнения.

Много често най-напредналите етапи не позволяват на специалистите да провеждат правилна диагностика (ултразвук). В този случай лекарят само предписва лечение въз основа на резултатите от тестовете и визуалното изследване. Естествено, ефективността на такава терапия може да бъде малко по-ниска (отколкото ако лечението се извършва според резултатите от адекватно поставена диагноза), но това ще се види след няколко дни.

Ileofemoral тромбоза на бедрената и илеална вени - какво е и как да се лекува?

Илеофеморалната тромбоза е заболяване, при което се образува съсирек по стените на бедрената или илиачната вена, затваряйки техния лумен, допринасяйки за нарушаването на кръвния поток. Тази патология е много опасна, тъй като може да провокира отделянето на кръвен съсирек и неговото движение в белодробната артерия с последваща смърт. Помислете какво е илеофеморална тромбоза, правилата за диагностика и методите на лечение.

етиопатогенезата

Илеофеморалната тромбоза се развива, когато се намалява вискозитета на кръвта, намалява се венозния кръвен поток и се засяга увреждането на стената на съда. Тези три правила винаги съпътстват патологията, появата само на една причина в отсъствието на останалите рядко води до появата на болестта.

При тези условия, белите кръвни клетки се натрупват на венозната мембрана, образувайки тромб. Тъй като скоростта на кръвния поток е ниска, тя седи плътно на своето място и продължава да се увеличава, затваряйки лумена на дълбоката вена. Когато неговата маса стане критична, тя може да бъде изтласкана чрез натиск и да предизвика емболия - разкъсване на съсирека и движение по кръвния поток.

Следните фактори могат да доведат до тромбоза и съдова цялост:

• Дълга позиция на краката без движение - след хирургични процедури, сериозно нараняване, поради увреждане;
• Следродовия период води до нарушаване на тонуса на съдовете, крехки вени и промени в реологичните свойства на кръвта;
• Отглеждане на дете - с растежа на плода, вътрешните органи се изместват и долната вена кава се притиска, намалявайки притока на кръв в долните крайници;
• Хормонални смущения - развиват се, когато се приемат определени лекарства, които влияят на жизнената активност на тромбоцитите;
• Наличието на подколенни кисти - в това състояние, подколенната вена се компресира, намалявайки кръвообращението в областта на бедрото;
• Увреждане на дълбоките съдове - при някои наранявания се нарушава целостта на венозната стена и се увеличава рискът от илеофеморална тромбоза;
• Инфекциозни лезии - при наличието на тези заболявания повишават активността на тромбоцитите и вероятността от образуване на съсиреци в местата на увреждане на тъканите;
• Тумори - наличието на онкология негативно влияе върху качествения състав на кръвта;
• Разширени вени - води до стагнация на кръвта и риск от образуване на валежи в венозните съдове.

Обикновено няколко причинителни фактора водят до развитието на заболяването, което задейства всичките три механизма на патогенеза, осигуряващи бавното развитие на това състояние.

Най-често илеофеморалната тромбоза води до недостатъчност на венозните клапи, при които се намалява притока на кръв в долните крайници - това състояние се наблюдава при разширени вени.

класификация

Кодът на илеофеморалната тромбоза съгласно ICD 10 съответства на шифъра "I 80" - посочва се от лекаря в историята на заболяването. За да се разбере развитието на патологията и удобството на възприятието, има класификация на заболяването по няколко критерия.

Според клиничната картина:

• Острата илеофеморална тромбоза се характеризира с внезапна поява и бързо развитие на симптомите в рамките на няколко седмици. Трудно е, изисква незабавна медицинска помощ;
• Хронична форма - се развива бавно в периода от няколко месеца до година, признаците на заболяването се появяват постепенно.

По естеството на лезията:

• Сините флегми на долните крайници са тежък вариант на заболяването, характеризиращ се с блокиране на тромба на илиачната вена или горната част на бедрената кост, в която се събира кръв от целия крак. В този случай няма резервни пътища за изтичане на кръв, развива се оток на крайника, става синкав;
• Бяла флегмазия - кръвен съсирек се образува в долните части на бедрената вена или неговите клони, част от кръвта тече към сърцето през байпасните съдове. Ето защо крайникът придобива бледо оцветяване, което показва исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване в определени области.

Синята флегмазия е много опасно състояние, тъй като може да предизвика сериозно усложнение - белодробна емболия. Обикновено лекарите разделят патологията за периода на прекурсорите и основния клиничен етап. В първия случай пациентът усеща дискомфорт в крайниците и влошаване на общото благосъстояние, по време на височината на основните симптоми на заболяването.

Клинична картина

Обикновено заболяването се развива постепенно, първо се появяват предупредителни признаци, но не всички пациенти. От първите прояви до пълното развитие на клиниката отнема няколко дни, дори и при остра форма, а при наличие на хроничен вариант състоянието на пациента се влошава за няколко месеца.

Основните симптоми на илеофеморалната тромбоза:

• Оток на долния крайник - говори за нарушение на изтичането на кръв;
• Оцветяването на кожата - се проявява в синьо или бледо оцветяване в зависимост от запушването на вената. На повърхността могат да се появят мехури, както и кафяви петна;
• Симптом на болката - болка, която обикновено се извива, говори за увеличаване на налягането във вените;
• След няколко дни температурата на тялото се повишава, което е реакция на организма към патологични промени в крайника.

След известно време след подуване на крайника се забелязва уплътняване на сафенозните вени, което показва стагнация на кръвта в този крайник.

В допълнение към тези симптоми, пациентът може да развие признаци на интоксикация на тялото под формата на втрисане, сънливост и загуба на сила, поява на главоболие и световъртеж, гадене и повръщане. В периода на височината функциите на долния крайник са нарушени.

Усложнения и прогнози

Илеофеморалната тромбоза на долните крайници е опасна от отделянето на тромб и развитието на белодробна емболия. При това състояние кръвният съсирек се движи през съдовете в дясното предсърдие, след това в дясната камера и от там в белодробната артерия, затваряйки лумена. Това е шок за тялото, при което кръвоснабдяването на белите дробове е нарушено, което води до смърт.

Ако терапията започне навреме, прогнозата на пациента е благоприятна - употребата на лекарства за разтваряне на кръвен съсирек предотвратява опасно усложнение и удължава живота на пациента.

Извършване на диагноза

Илеофеморалната тромбоза се открива чрез външно изследване, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Външно или на снимката има подуване на крайника и промяна на цвета на кожата - те могат да бъдат бледи или сини. Може да има тъмни петна и мехури по кожата.

В допълнение към изследването, следните методи са от значение за диагностицирането на илеофеморалната тромбоза:

• Ангиография с фибриноген;
• Рентгенография с контрастно средство;
• Двустранно сканиране;
• Радионуклидна флебография.

лечение

Терапията на илеофеморалната тромбоза започва с употребата на антитромботични лекарства и възстановителни процедури, ако те са неефективни или ако се открие остър курс, е показана операция.

Консервативното лечение на илеофеморалната тромбоза трябва да включва приема на антикоагуланти, антитромбоцитни средства и лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.

Медикаментозна терапия

• Хепарин - най-ефективни са инжекциите, както и използването на мехлем;
• Хирудин - намалява адхезията на белите кръвни клетки и развитието на илеофеморална тромбоза;
• Варфарин е отлично лекарство, действа бързо, има малък брой странични ефекти.

Ефективни антитромбоцитни средства за илеофеморална тромбоза:

Тяхната употреба с предишната група лекарства дава изразен терапевтичен ефект.

физиотерапия

Провеждането на тези процедури се отнася до укрепваща терапия, затова трябва да се предписва строго по време на периоди на ремисия - когато симптомите на заболяването са по-слабо изразени. Основната задача на физиотерапевтичното лечение на вените при илеофеморална тромбоза е укрепване на стените на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението.

За тази цел може да се прилага:

• Магнитна терапия;
• Лазерна експозиция;
• Загряване на краката със специални устройства;
• Терапия с ударна вълна.

масаж

Необходимо е да се подобри кръвоснабдяването и да се предотврати застой в повърхностните вени, които са силно засегнати от илеофеморалната тромбоза. Специалист в тази патология се фокусира върху поглаждане и триене на засегнатите области, които подобряват изтичането от венозната система.

Гимнастиката се използва в крайните етапи на лечението, за да се възстановят мускулите и да се подобри притока на кръв. За да съставите програма за физическо възпитание, свържете се с Вашия лекар.

операция

Хирургична корекция е показана в случай на лоша ефикасност на лекарствата или в случай на тежка илеоеморална тромбоза. За хирургично лечение се използват четири вида операции:

• Crosssectomy - пресичане на засегнатите съдове в областта на слабините;
• Инсталиране на филтъра кава - предотвратява навлизането на съсирека в лумена на долната кава на вената. Когато се открие, се използват лекарства, които разтварят кръвни съсиреци;
• Намаляване на лумена на съда чрез телбод - предотвратява навлизането на кръвни съсиреци в кръвния поток;
• Тромбектомията е отстраняване на съсирек, който затваря лумена на вената.

Илеофеморалната тромбоза е опасно заболяване, което може да наруши притока на кръв в цялата долна част на крайника и ако се откъсне, може да бъде фатално. При първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като медикаментите и възстановителната терапия са ефективни в ранните етапи.

Илеофеморална тромбоза

Илеофеморалната тромбоза е остро заболяване на кръвоносната система, заболяване на илиачната, бедрената вена. ICD 10 е кодиран със знаците I82.

Постоянното нарушаване на кръвния поток в системата на илиачната и бедрената вени причинява развитието на кръвни съсиреци по стените им, които още повече затрудняват притока на кръв. Този тип тромбоза е идентифициран като независима нозологична единица в Международната класификация на болестите 10 (ICD 10). Отличителна черта е високият риск от развитие на белодробна емболия.

Общи симптоми

Прояви на патологичното състояние - силно прогресивно подуване на меките тъкани на бедрената област, долните крайници като цяло. Кожата на бедрата, коремът придобива пурпурен, пурпурен оттенък. Отличителна черта е появата на кожата на корема, долните крайници на малки петънца с кафеникав цвят, които остават под налягане. Болката покрива областта на слабините. Общата температура на тялото се покачва без видима причина. Антибиотичното лечение не дава положителен резултат.

В острия период на курса илеофеморната тромбоза има малко по-различна клинична картина. Особеността на клиниката, лечението зависи от тежестта на болестния процес.

Лекарите разделят процеса на 2 основни етапа - продромален и ясно изразен.

Продромален етап

Основният клиничен симптом на етапа е болка с различна локализация. По-често неприятните усещания се нарушават в долната част на коремната стена.

Болката се появява в лумбалната област, сакралната област, крака, предразположена към патологичния процес. Болката е болка, чупене. Температурата на тялото се повишава. Ако образуването на тромби започва с долните крайници, може да няма етап по време на хода на заболяването.

Етап на тежки симптоми

Симптоматологията е представена от специфична триада:

1. Растежът на масивен оток на долните крайници и долната част на корема;
2. Промяна в цвета на кожата;
3. Остра болка на мястото на нараняване.

Болезнените усещания обхващат бедрената област, телесните мускули и областта на слабините. Болката има дифузен дифузен характер, висока степен на интензивност. Едемите стават масивни, покриващи повърхността на крайника от ходилото до ингвиналната гънка. В тежки случаи, отокът покрива областта на бедрата.

Лезията на крайника е придружена от силно чувство на раздразнение, с гравитация - натрупване на течност в меките тъкани, притискане на артериите. Разраства се спазъм на артериите, исхемия на долните крайници. Признаци на исхемия са загубата на чувствителност на кожата, остра болка, невъзможност за определяне на пулсацията на артериите.

Цветът на кожата е с диагностична стойност, засяга предписаното лечение.

Спазъм на артериите, дължащ се на изразено подуване, води до бланширане на кожата. Пациентът се оплаква от непоносима остра болка.

Ако изтичането на кръв от долните крайници е нарушено, те придобиват цианотичен оттенък. Лезията е придружена от усилване на съдовата система върху засегнатата страна.

Бяла и синя флегмазия

Понякога илеоеморалната флеботромбоза е остра, започвайки с пулсираща болка, скованост на краката, студена кожа, като артериална тромбоемболия. Отокът бързо се увеличава, пръстите вече не могат да се движат, тактилната чувствителност, локалната температура пада. Пулсът на главните артерии на долния крайник престава да се определя.

Състоянието се нарича флегмация на бялата болка. Настъпва поради тромбоза на клоните на дълбоките илиачни вени, спазъм на артериите.

Ако острата тромбоза засегне всички дълбоки вени на тазовата област, бедрата, обемът на краката се увеличава, тъканите стават плътни на допир. Повърхността на бедрото е тъмно лилава, почти черна, с мехури със серозно или кърваво съдържание. Този сорт се нарича синя болка флегмазия. Типична разкъсваща се болка, без пулсации на артериите. Често състоянието завършва с гангрена на крайника, хирургично лечение.

Общото състояние на пациента рядко е засегнато. Ако се появи общо неразположение, тромбозата е причинила усложнения.

Консервативна терапия

В началните етапи на тромбоза лечението е насочено към разтваряне на тромба.

Пациентът е хоспитализиран в легнало положение. Транспортирането се извършва внимателно. Задължително почивка на легло.

Ако е невъзможно да се проведе ултразвук, флебография, лекарят ще предпише антикоагуланти без изследвания. Лабораторният мониторинг на протромбиновия индекс се извършва на всеки три дни.

При острата форма на заболяването се определят:

1. Антикоагуланти.
2. Фибрино-, тромболитики.
3. Антитромбоцитни средства.
4. Противовъзпалителни, болкоуспокояващи.
5. Антибиотици с широк спектър на действие при поставяне на вторична инфекция.
6. Миотропни спазмолитици.

Прилага се единична интравенозна инфузия от 5000 IU хепарин, капково вливане се извършва при скорост 1000 IU на час. Дневната доза на хепарин е до 40 000 IU. Лечението продължава 7-10 дни след добавяне на непреки антикоагуланти.

Лечението на илеофеморалната тромбоза с лекарства от тромболитичната група има противопоказания, предписва се в 10% от случаите. Изпълнението на метода е позволено в първите 6 часа от развитието на патологията, изисква предварителна настройка на филтъра кава.

Като локален ефект върху тромба, специален ензим, стрептаза, се въвежда с помощта на катетър. За първите три дни са необходими ултразвукови изследвания.

Хирургични методи

Хирургично хирургично лечение е необходимо, ако има висок риск от тежки усложнения.

Хирургичното изрязване на свеж тромб се извършва по ретрограден метод - той изисква илеофеморален флеботромбоза отляво. Операцията се извършва през малък отвор в лявата бедрена вена. Ако правилното венозно налягане е силно, лечението е невъзможно. Противопоказания - сраствания в лумена на кръвоносните съдове.

Отстраняването на кръвен съсирек по време на развитието на синята флегмаза се извършва хирургично, когато консервативното лечение е неефективно. В 80% от случаите отново се развива кръвен съсирек. Вероятността за фатален изход по време на тромбектомия от десния клон на илиачната вена е висока. Операцията отляво е трудна поради старанието на артерията, висок риск от кървене.

Тромбектомията с катетър Fogarty не винаги е ефективна поради чести рецидиви. Лечението е възможно през първата седмица от развитието на патологията - кръвен съсирек не е фиксиран плътно към стената на съда.

За да се предотврати развитието на белодробна емболия, използвайте формулировката на филтрите в лумена на бедрената, илиачна вена. Инсталирайте под бъбречните артерии. През кожата се вкарва сонда, където филтърът се коагулира. Катетър може да бъде вмъкнат в бедрената вена от противоположната страна. Тромбът не расте над нивото на филтъра поради интензивния кръвен поток на бъбречните артерии.

При невъзможност за представяне на филтри се извършва подреждане на долната кава вена. Под местоположението на бъбречната артерия стената на вената се зашива с метални скоби.

Мерките имат противопоказания. Те служат по-скоро за предотвратяване на развитието на рецидивираща белодробна емболия или в случай на плаващ тромб, което създава риск от емболия на отделни клони на белодробната артерия.

Няколко дни по-късно на пациента се разрешава дозирано движение. Задължително използване на еластична превръзка на долните крайници.