Как за лечение на запек при дете? Какво да правите, какво да давате на лекарството?

Чревните проблеми при малки деца и деца в предучилищна възраст не са необичайни. Дори ако детето се притеснява за стомаха, той не винаги може да се оплаче на майка си. За родителите е важно да забележите във времето, ако бебето не е имало стол за дълго време или „голямо“ пътуване му причинява болка, и се опитват да му помогнат да се отърве от запек.

Запекът е следствие от бавното транспортиране на изпражненията през червата. Има много причини за това състояние и то може да възникне във всяка възраст. При децата това е най-честото заболяване на храносмилателния тракт, въпреки че много родители не отдават голямо значение на този проблем и не смятат за необходимо да покажат детето на лекаря. Нещо повече, не всички майки знаят каква е честотата на пътуванията в пота за дете на една или друга възраст и не обръщат особено внимание на естеството на детския стол.

Какво се счита за запек при дете?

Започвайки с възраст от една година и половина и по-възрастни, детето отскача 1 до 2 пъти на ден, а столът му вече не е каша, а декориран. С тенденция към запек, интервалите между движенията на червата се удължават и самото изпразване може да бъде трудно. Запекът също се счита за изпражнения с нормална честота, ако е придружен от болезненост и удебелени изпражнения.

Родителите трябва да обърнат внимание на такива „камбани“, които сигнализират за нарушение на чревната функция при дете:

дете до 3 години отива в тоалетната по-малко от 6 пъти седмично;
на възраст над 3 години, детето има по-малко от 3 движения на червата на седмица;
детето се оплаква от коремна болка, при бебетата се появяват плач и тревожност;
процесът на дефекация е придружен от болка, напрежение, настъпва трудно;
изпражненията имат необичаен характер: отделени са от малки „сухи“ фрагменти (овчи фекалии) или образуват много плътна маса под формата на дебел цилиндър;
наблюдава се непълно изпразване.

Систематичната поява на такива симптоми трябва да бъде причина за посещение при педиатричния лекар. Продължителността на признаците на запек за повече от 3 месеца вече говори за хроничното протичане на заболяването.

Защо децата получават запек?

Ако не идентифицирате и елиминирате причините за забавяне на изпражненията, запекът може да стане хроничен и след това да се отървете от тях няма да е лесно. Много възрастни страдат от запек, които произхождат от детството. Да се търсят редовни движения на червата с клизми и лаксативи е безсмислено, ако не се отървете от факторите, провокиращи болестта.

Органичен запек

Сред причините, които водят до запек при деца, органичното може да се счита за малко вероятно. В този случай, нарушения на дефекацията - вследствие на чревни аномалии, вродени или придобити. Вродени аномалии, като удължаване на сигмоидния дебел и липсата на иннервация на дебелото черво, на възраст от 2-3 години вече се откриват и излекуват, тъй като се появяват остро и практически от първите дни на детския живот.

За да се елиминира органичен запек в предучилищна възраст, трябва, ако липсата на независим стол в него се е появил на фона на нормалната диета и начин на живот и е придружен от симптоми на стомашно разстройство. Подуване, кипене, коремна болка могат да бъдат причинени от натрупването на фекални маси и газ в червата, поради запушването в него. Това могат да бъдат тумори, полипи, сраствания, водещи до остра или хронична обструкция. Лечението в тази ситуация обикновено е хирургично.

В повечето случаи чревните проблеми при децата са функционални и психологически.

Функционален запек

Функционалният запек може да се дължи на: t

лошо хранене на детето за дълго време, с преобладаване в храната на протеини и мастни храни и липса на растителни влакна;
хроничен дефицит на течности в нарушение на режима на пиене, когато детето пие малко или получава влага изключително от "грешните" напитки (не вода, а сок, чай, лимонада и др.);
дисбаланс на чревната микрофлора, която се развива на фона на антибактериална терапия и хранителни разстройства и води до гнилостни процеси и слаба перисталтика;
хранителни алергии, в резултат на което освободените хистамини увреждат чревните стени;
дефицит на ензими, когато поради вродени патологии и заболявания на храносмилателния тракт тази или онази храна се обработва слабо в червата;
хелминтни инфекции, при които хелминтните инвазии нарушават чревната функция;
рахит, който е придружен от намален тонус на мускулната тъкан, включително и тези, разположени в чревните стени;
недостиг на желязо в организма, поради което се развива кислородно гладуване на чревните мускули;
хипотиреоидизъм, клиничната проява на която е запек;
нарушения на рефлексното изпразване поради лезии на нервната система;
злоупотреба с лекарства, засягащи храносмилателния тракт (ензими, пробиотици, фиксиращи, антиацидни лекарства);
честа употреба на лаксативи, клизми, което води до изчезването на желанието и пристрастяването на червата към външно стимулиране, загуба на способността им да се отърват от фекалните им маси.

Тези фактори водят до нарушаване на двигателната функция на червата: намаляване на моториката, тонуса на стените, увреждане на лигавицата. В резултат на това движението на храносмилателните отпадъци се забавя и се образува „задръстване”.

Психологически запек при деца

Запек, дължащ се на психологически причини, също са функционални по характер, но се открояват в отделна група поради разликата в подходите за лечение.

Обаждането „голям“ възниква след като изпражненията, поради чревната подвижност, достигнат по-ниските му части и дразнят нервните рецептори, намиращи се там. За разлика от бебетата под една година, при по-големи деца процесът на дефекация е умишлено и се контролира от централната нервна система. Но ако детето е в неудобни условия, той може да задържи желанието за дълго време, предпочитайки да страда, отколкото да отиде в тоалетната на необичайно място. Потискането на рефлекса до изпразването води до натрупване на фекалии, неговото уплътняване, което в момента на движението на червата води до болка и нараняване на ануса.

Такива проблеми често възникват при деца в периода на привикване към детската градина, когато попадат в непознато място (в болница, далеч) и други ситуации. Запекът може да бъде придружен от обучение в гърненце на бебета на 2-3 години. Съзнателно ограничаване на дефекацията и дългосрочно пренебрегване на желанието рано или късно да доведе до „разхлабване“ на механизма на изпражненията, запекът става хроничен. Детето може да се страхува от cossae дори при нормални условия, тъй като вече рефлексивно очаква болка.

Преходен запек

Всяко дете може да има “еднократен” запек, когато яде нещо фиксиращо, боледува от треска и признаци на дехидратация, или прегрява навън в горещината. Уплътняване на изпражненията в този случай, с грешки в храненето и временна липса на течност в организма, корекцията на която сама по себе си води до възстановяване на нормалната консистенция и честота на изпражненията. В такава ситуация не е необходимо да се предприемат радикални мерки за премахване на запек, достатъчно е да се установи „правилната“ диета и режим на пиене.

Защо е необходимо да се лекува запек при дете?

Запекът при дете не е само трудността да отидете в тоалетната. Систематичното забавено движение на червата може да има вредно въздействие върху храносмилателния тракт и цялото тяло. Хроничният запек в една или друга степен може да предизвика следните ефекти:

Нарушаването на процеса на храносмилането в случай на запек води до слабо усвояване на хранителните вещества, витамини, микроелементи, което застрашава развитието на анемия, слабост, намален имунитет.
В същото време, продуктите на разпад от натрупаните изпражнения през чревните стени се абсорбират в кръвта и отровят тялото. Признаци на интоксикация могат да се проявят в сънливост, сънливост, намалена активност, анорексия и др.
Стагнацията в червата допринася за дисхармонията в баланса на полезната и патогенна микрофлора, която не може да повлияе на резистентността на организма към болести и процеса на храносмилането.
Фекалните маси разтягат стените на червата, допълнително утежняват запек, причиняват възпаление на лигавицата, спастична болка, увеличаване на образуването на газ, нарушаване на локалното кръвообращение.
Устойчивият запек води до ректални пукнатини, кървене от ануса, болка. Детето се страхува да отиде до тоалетната, развива неврологични проблеми.

Как да помогнете на детето си при запек?

Ако всички опити да се изкъпят, няма никаква полза, задачата на родителите е да облекчат състоянието на детето, да му помогнат да се справи със запек. Въпреки че на децата в предучилищна възраст е разрешено много лаксативи, родителите трябва да се опитват да не прибягват до тях без рецепта.

Глицеролните свещички и почистващата клизма са подходящи за първа помощ на детето. Ректалните супозитории с глицерин се използват дори за новородени, те са безопасни и ефективни.

При липса на свещи, можете да направите клизма от чаша варена хладка вода. Препоръчително е да се добавят 1-2 малки лъжици глицерин във водата за клизма. Понякога се препоръчва да се направи клизма от физиологичен разтвор, но тя може да причини изгаряне и болка.

Когато настройвате клизма, трябва да спазвате мерките за безопасност.

Крушата трябва да бъде дезинфекцирана и смазана с върха на маслото или бебешки крем.
Водата може да се използва само студена, не по-топла от стайна температура, в противен случай тя се абсорбира в червата, въвеждайки токсични продукти, отделяни от застояли фекалии.
Не можете да изливате много течности в ректума, тъй като можете да го нараните или разтегнете, да причините болка и резки спазми.

Тези мерки трябва да бъдат достатъчни, за да се получи слабително действие у дома, след което детето трябва да се обади на лекар или да го отведе до педиатър в клиниката. Не трябва често да прибягвате до такива средства, тъй като това не е лечение, а временно премахване на симптомите на затруднено дефекация.

Спешно е необходимо да се консултирате с лекар, без да се опитвате да направите клизма, ако детето:

тежка коремна болка, бълбукане, симптоми на интоксикация;
кръв от ануса;
неволна комазония, когато на фона на упорита констипация изпуснат хладни изпражнения.

Лечение на запек в детството

Ако детето е притеснен за запек, родителите не могат да пренебрегнат този факт и да се опитат да се справят с проблема сами. Решението на този въпрос трябва да бъде взето от педиатър, който ще предпише тестове (кръв, урина, копрограма, изпражнения за червеи) и ще насочи детето към подходящите специалисти: хирург, гастроентеролог, ендокринолог, невролог и др.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде насочен към постигане на редовно и естествено почистване на червата на детето (ежедневно или поне през ден), за предпочитане по едно и също време. Дефекацията на бебето трябва да се извършва без напрежение, изпражнения с нормална плътност и консистенция.

Лечението на запек при дете е индивидуален случай, който отчита всички налични фактори: тежестта на заболяването, причините за него, наличието на болка, възрастта и психологическите характеристики на бебето и съпътстващи заболявания. Родителите трябва да бъдат подготвени, че лечението ще продължи повече от един месец. Пълното възстановяване на функциите на червата и премахването на психологическите проблеми на детето, свързани с това, може да отнеме до 2 години.

Терапевтична диета

Като правило, първото упражнение за запек се предписва на слабителна диета. Това е една от най-важните връзки, без която борбата срещу запека е невъзможна. Въпреки това не е лесно да се организира здравословна храна за детето. Най-често лекарите молят родителите да променят хранителните навици на цялото семейство, така че за детето ще бъде по-лесно да издържат „лишения“ и да се адаптират към нова диета.

Откажете се от храна, която причинява сгъстяване на изпражненията. Това са сладкиши, оризова каша, макарони, пълномаслено мляко, от плодове - банани и нечисти ябълки.
Да се изключат продукти, генериращи газ: зеле, бобови растения, гъби, домати.
Не яжте ястия, които намаляват чревната перисталтика. Това са продукти, съдържащи танин и кофеин (чай, кафе, какао, шоколад, боровинки), обгръщащи супи и зърнени храни, желе.
За бързо транспортиране на фекални маси през червата, те трябва да се образуват в достатъчно количество. За това меню се основава на ястия, съдържащи груби влакна. Това са зеленчуци, плодове, зърнени храни. Полезно е да се добавят трици в храната, да се яде пълнозърнест хляб. Количеството фибри, препоръчано за консумация от деца над 2-годишна възраст, се изчислява от възрастта на детето: той е равен на броя на пълните години на бебето плюс 10 грама по-горе.
Останалата част от храната се допълва от "неутрални" продукти: постно месо, пилешки яйца, масла.
Детето трябва да пие много, основата на режима на пиене е чистата вода (филтрирана, бутилирана) без газове, без добавки.
Не забравяйте да нахранят достатъчно количество ферментирали млечни продукти. Това са кисели млека без добавки, кефир, кисело мляко, бифидон.
Ако детето е диагностицирано с възпаление на червата, то се превежда в строга диета - маса номер 3 или номер 4 за деца.

Дневна рутина

Важно при лечението на детска констипация е организирането на стабилен дневен режим. Необходимо е хранене, екскурзии до тоалетна и др. винаги се е случвало в определен момент. Така детето ще развие навика за ежедневно изпразване на червата приблизително по едно и също време, по-добре сутрин. В същото време, той ще бъде готов за акта на дефекация, както психологически, така и физиологично.

Също така, родителите трябва да внушават на детето навика да започнете сутринта с една чаша студена вода и да зареждате. Ако след питейна вода не се появи желание да отидете в тоалетната, детето трябва да се затопли, да закуси и да опита отново да се покакае.

Физическата активност трябва да се проявява и през целия ден. Гимнастиката насърчава активирането на чревната подвижност и насърчаването на остатъците от храната през храносмилателния тракт. Упражненията са особено полезни:

клякам;
склонове;
люлки с прави и извити крака;
привеждане на коленете в стомаха;
коремни упражнения.

Кънки, колоездене, бягане, игри на открито - всяко движение включва предната коремна стена и прави работата на чревните мускули. Малките деца могат да бъдат предлагани да работят по игрив начин: разпръсквайте мънистата на пода и ги събирайте, напълно разгъващи се, повдигайки всеки от тях и т.н.

Възстановяване на дефекацията

Ако имате проблеми с запек, трябва да научите детето, без значение колко странно звучи това, правилния начин за глупости.

Трябва да обясним на детето, че лекарят скоро ще излекува задника си, така че отиването до тоалетната няма да навреди. Дори ако сега е неприятно, все още трябва да се опитате да се забърквате по едно и също време.
Детето трябва да създаде комфортна среда. Ако той отиде в пота, а след това купи удобен пот, уверете се, че не е студено. Оставете детето сам в тоалетната или го поддържайте морално - всеки родител познава по-добре детето си. Основното нещо е да не го карат при никакви обстоятелства и да се хвалят с успех.
Най-ефективната поза за изпразване - клякане, крака притиснати към стомаха. Ако седите, поставете пейка под краката си. Можете да масажирате корема с ръце. За да подпомогне процеса на дефекация, детето може, ако е с бързи темпове да привлече и отпусне ануса или да натисне пръста си върху точката между ануса и опашната кост.

Фармакологична помощ: какво да се даде на дете от запек?

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение с слабителни лекарства. Тъй като лаксативи могат да предизвикат пристрастяване, както и странични ефекти под формата на алергии, лекарствена диария и други проблеми, те не трябва да се лекуват при деца повече от 2 седмици.

Деца под 3-годишна възраст се допускат лаксативи на базата на лактулоза, например, Дюфалак и неговите аналози. Това е безопасно лекарство, предписано дори за бременни жени, за да се увеличи обемът на изпражненията и да се стимулира нежно перисталтиката на червата. Дозата на Duphalac постепенно се увеличава, като се започва с 5 ml сироп, след което постепенно се намалява.

Премахване на мудната работа на червата и премахване на спазми в нея са предназначени лекарства от две групи: prokinetics и спазмолитици. Първият значително активира храносмилателния тракт, започвайки с изхвърляне на храна от стомаха и завършващо с тонизиране на цялото черво. Един от тези лекарства - Domperidone, нормализира изпражненията, облекчава болки в корема и елиминира газа. Деца се предписват преди хранене по 0,5 - 1 таблетка 3 пъти дневно през месеца. Бебетата получават лекарство като течност.

В случаите на чревни нарушения, които се изразяват в спазми (т.нар. Синдром на раздразненото черво), на децата се предписват спазмолитици - не-силоз, папаверин, беладона в свещи за една или половина седмици.

Растителни choleretic лекарства като Hofitol също са показани на деца с тенденция към запек. Тяхната задача е да запълнят дефицита на храносмилателни сокове, стимулирайки производството на жлъчни и панкреасни секрети. Това позволява на детето по-добре да абсорбира храната и по-бързо да отстранява необработените си остатъци от тялото.

Препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили се препоръчват за всички деца с констипация за лечение на дисбактериоза, възстановяване на здрава чревна флора. Те включват Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и др.

Лечение на запек при деца народни средства

За да се помогне на детето да се справи с запек и да се установи нормално движение на червата, може да се използват популярни методи.

Пшеничните трици и морски водорасли са естествени лаксативи. Те могат да се добавят към храната или директно от лъжица, обилно с вода. В червата те набъбват от водата, увеличават обема на фекалните маси и ги разреждат, което улеснява ефективното отделяне. Дозировка на трици - 15 - 50 г на ден, прах от водорасли - 1-2 ч.л.
Инфузия на листа от сена (1 супена лъжица на чаша вода), приготвена вечер, в сутрешния щам, дайте на детето 1 лъжица до 3 пъти на ден. Той има слабително действие, без да причинява коремни спазми.
Разтрийте листата на бедрата със захар или изстискайте сока от цветята в изворната вода, дайте на бебето няколко пъти на ден.

Има десетки, ако не и стотици популярни рецепти за слабително. Но не забравяйте, че не всички природни лекарства са подходящи за деца. Малко вероятно е детето да се съгласи да пие горчив, стипчив, пресен сок от лук или картофи. Той може да откаже инфузията, която трябва да вземете.

Избирайки рецепта за дете, трябва да потърсите този, който действа нежно, безболезнено и няма да е отвратително да го приемете. Универсални средства за защита, които всички деца харесват, са сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии) и отвари от тях (стафидна вода). Ето още няколко рецепти, които нормализират изпразването, които са приложими в ситуации на запек при деца:

грахът се смила на прах, да се даде на детето чаена лъжичка всеки ден;
вземете 3-4 пъти на ден овесена каша или богата отвара от сливи;
на децата, които обичат солено, може да се даде зелено зеле;
приготвяне на чай от сушени череши или ябълки;
3 пъти на ден, яжте „десерт“ от смес от мед и сок от алое (100 g всеки и друг, за да настоявате поне 3 часа, вземете 1 лъжица преди хранене на час).

Всички тези мерки са това, което всеки родител може да направи. Ако детето има психогенна констипация, която, въпреки симптоматичното лечение, продължава да досажда на бебето, не пренебрегвайте съветите на психолог. Може би един специалист ще може да идентифицира истинските причини за ситуационен запек и да помогне за решаването на този проблем.

Хроничен запек при дете

Често срещано е появата на хроничен запек при деца. Това не е болест като такава, а само знак за съществуващия патологичен процес в организма. Премахването на този симптом зависи от причината - патологията, която провокира разстройството, както и от възрастта.

Причини за хроничен запек при деца

Нарушения на чревната подвижност при деца в 90% от случаите са с функционален характер - запек е резултат от неправилно функциониране на регулацията на процесите на храносмилателния тракт. Но има и други причини за появата на неуспехи в чревната перисталтика:

метаболитни фактори: ацидоза, недостиг на калий или излишък на калций в организма;
ендокринни патологии: захарен диабет, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, хиперпаратироидизъм;
болести, характеризиращи се с мускулна хипотония: миастения гравис, рахит;
патология на гръбначния мозък;
вродени заболявания на нервната система;
употребата на лекарства, които допринасят за забавяне на червата (спазмолитични, успокоителни, блокери на калциевите канали);
вродени аномалии на дебелото черво и ректалната област (болест на Hirschsprung, долихозигма и др.).

Педиатрите смятат, че запек често се свързва с неправилна диета, липса на диетични фибри в диетата - фибри. Това вещество стимулира активната чревна перисталтика. Той присъства в:

Много деца ядат рафинирани и висококалорични ястия, което води до дехидратация на фекални маси в дебелото черво, нарушавайки движението им през чревния пасаж.

Често закъсненията на изпражненията започват на фона на недостатъчна подвижност, поради което коремните мускули, които стимулират червата, не получават достатъчно натоварване.

Паразитните инфекции също могат да причинят задържане на изпражненията при деца.

Има причини за възраст. През първата година от живота, запекът се дължи на:

незрялостта на храносмилателните органи;
усложнен ход на бременността;
лекарствена терапия по време на раждане;
хирургично разрешаване на раждането - цезарово сечение.

Всички тези фактори предизвикват забавяне в развитието на различни системи и органи на бебето.

При по-големи деца (от 3 до 4 години и повече), потискането на рефлекса на дефекацията става фактор, водещ до запек. Това е типично за срамежливи момчета. За тях е неудобно да използват непозната, „извънземна” тоалетна пред къщата. Дефектна депресия се наблюдава при деца, които:

започват да посещават детски заведения (детски градини и училища);
често се движат;
промяна на познатата среда.

Потискането на желанието да се отиде до тоалетната понякога се дължи на болка по време на движение на червата, което може да е свързано с анални фисури.

Умишленото потискане на желанието за дефекация води до увеличаване на прага на възбудимост на чревните рецептори. В бъдеще, за появата на следващия подтик към тоалетната ще е необходимо по-силно пълнене на червата.

Причината за забавяне на движенията на червата може да бъде силен емоционален стрес. Понякога интервалите между движението на червата нарастват с повече от седмица. Поради това, тя може да започне coprostasis - прекомерно уплътняване на фекални маси, невъзможността за тяхното естествено изхвърляне.

Не по-малко вредни за чревната подвижност засяга разрушаването на мускулите на тазовата диафрагма, например недостатъчна релаксация на постнаталните мускули, поради което тазовата диафрагма не се спуска и ректумът не се движи.

Хроничната форма на задържане на изпражненията при дете може да се развие по различни причини. Често това се случва на фона на загубата на навика за изпразване в определено време на деня (сутрин).

Родителите трябва да се грижат за правилния и редовен режим:

Опитайте се да научите детето си от ранна възраст да ходи до тоалетната по едно и също време;
наблюдавайте честотата на стола си.

класификация

Общоприетата международна класификация на запек в детството не съществува. Разпространение на разделение, съставен от А. И. Lenyushkin, който взема предвид причините за запек и възрастови фактор:

Хранителен тип, възникващ поради неправилен режим и качество на хранене, липса на вода и прием на фибри.
Дискинетичният тип е свързан с хипертонични (спастични) и хипотонични нарушения на чревната функция.
Органична констипация, дължаща се на малформации на гръбначния мозък, предкрилна онкология, белези в ануса и ректалната област.
Условно-рефлекторна констипация, поради честото пренебрегване или потискане на желанието за изпразване на червата, стрес и други психологически фактори.
Типът на интоксикация е свързан с остро или хронично отравяне на организма с токсини или лекарства.

Всички видове детски запек са класифицирани в зависимост от факторите, довели до появата им, както и от продължителността и характеристиките на курса.

Симптоми, разлики в хроничния запек от остър

Запек е нарушение на чревната функция, което се изразява:

увеличаване на прекъсванията между актовете на изпразване, в сравнение с нормите за деца на определена възраст;
сложността на акта на дефекация;
чувство на непълно изпразване на червата;
освобождаване на малко количество уплътнени изпражнения.

При хроничен запек има такива оплаквания при деца:

твърде редки изпражнения (по-малко от 3 пъти седмично) или липса на такива;
след тоалетната има усещане за пълно червата;
консистенцията на изпражненията се променя (става гъста и твърда);
дълго и силно напрежение при изпразване;
болка в долната част на корема;
подуване и често отделяне на газ;
болка по време на изпражненията;
фекална инконтиненция;
капки кръв в изпражненията;
парадоксална диария.

Необходимо е да се помни, че първите сигнали за развитието на хроничен запек са:

пълна липса на фекалии;
редки изпражнения;
чувство за недостатъчно почистване на червата след тоалетната.

Коремната болка не е задължителен симптом. Той се появява само при половината от пациентите. Дефекацията е придружена от болка, когато червата преминават прекалено гъста и голяма бучка от изпражнения. Това води до разтягане на чревната стена, поява на пукнатини в ануса. Един от признаците на хроничен запек е енкопрезис - фекална инконтиненция, когато детето не може произволно да регулира секрецията си.

Ако забележите, че детето не може да отиде в тоалетната много повече от три дни, а по време на изпразването, отнема много време или не може да се справи без вашата ръчна помощ, оплаква се от коремна болка, тогава това означава запек. Не отлагайте посещението на педиатър.

Етапи на развитие

Като се има предвид тежестта на симптомите, хроничният запек при дете може да има следните етапи:

офсет

На компенсирания етап на развитие дефекацията се извършва веднъж на всеки 3 дни. симптоми:

болки в стомаха, особено по време на изпразване и натоварване;
има усещането, че червата не се освобождават напълно след дефекация.

subcompensation

Този етап се характеризира с:

забавено движение на червата до 5 дни;
коремна болка;
повишено образуване на газ.

На този етап, бебето е трудно да отиде в тоалетната сами, трябва да използвате клизма или да вземе слабително средство.

декомпенсация

Този етап на развитие е най-опасен. Столът може да отсъства повече от седмица. Бебето не успява да бъде изпразнено естествено, родителите са принудени да прибягват до ректални клизми. На този етап често се появява:

фекална инконтиненция;
ендогенна интоксикация;
проучване на фекални камъни в червата.

За всеки отделен етап на запек е необходимо да се диференцира тактиката на терапията, като се вземе предвид индивидуалното здраве на детето.

Възможни усложнения

Продължителното хронично запек при деца може да доведе до:

чревни колики;
подуване на корема;
метеоризъм;
усещане за налягане в аналната зона.

Болезнените усещания по време на движението на червата са свързани с прекомерно разтягане на чревните стени с гъста маса фекални натрупвания. Това води до наранявания на лигавицата на чревния канал, която се проявява под формата на кръвни вени в изпражненията след дефекация.

В допълнение към местните проблеми се наблюдават и екстра-чревни симптоми, което показва наличието на чревна дисбиоза и фекална интоксикация. Тези симптоми включват:

повишена умора;
обща слабост;
липса на настроение;
болка в главата;
гадене;
анемия;
бледност на лицето;
проблеми със съня;
появата на акне и язви по кожата.

Дългосрочно натрупване на изпражнения в чревния лумен, липса на хранене на лигавицата, нарушена чревна микрофлора - това води до колит. Тази патология влошава проблема с констипацията. Още по-опасна последица е пролапса на ректума.

След дълго отсъствие на изпразване при пренебрегвани случаи може да се развие енкопрезис - инконтиненция на изпражненията. Това се дължи на повишаване на налягането вътре в червата, което води до спонтанно излизане на течните изпражнения от ануса. Бебето не изпитва желание за дефекация. Най-неблагоприятни са психологическите и физиологичните последици от такова състояние за детето.

Последиците от продължителния запек са опасни за здравето и качеството на бъдещия живот на детето. Бързото лечение, повишеното внимание и разбиране от родителите ще помогнат да се избегнат тези проблеми.

Диагностика на хроничен запек

Чрез изследване на дете, страдащо от запек, е необходим интегриран подход.

Медицинска история и изследване

Първо се извършва подробна история. Лекарят счита:

продължителността на забавения стол;
динамиката на заболяването;
честотата на движенията на червата, ако има такива;
консистенция на изпражненията.

При разглеждане се посочва:

наличието на кръв в фекални отлагания;
болезненост на действието на изпразване на червата;
наличието на фекална инконтиненция;
подуване на перитонеума;
по време на палпацията се обръща внимание на наличието на фекални тюлени - камъни в сигмоидния регион.

Инспекцията на сакралната и перинеалната област е задължителна. Ако промените са намерени на тези места:

твърде малка пролука между илиачните крила;
недоразвити седалищни мускули.

Лекарят трябва да изключи патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

По време на прегледа на перинеума се откриват или изключват:

вродени патологии на аналната секция;
атрезия на ануса;
патология на структурата на урогениталните органи.

Задължителен етап - клинично палпатологично изследване. С него лекарят определя:

състояние на ректална ампула;
работа на сфинктера;
наличието на зейнала след вземане на пръста.

Този етап от изследването позволява на лекаря да диференцира запек от:

Болест на Hirschsprung;
заболявания на гръбначния мозък;
анална стеноза;
други дефекти от органичен характер.

По-нататъшните действия на лекаря са насочени към откриване на причината за запек.

Лабораторно изследване

Лабораторната диагностика включва изпълнението на:

клиничен кръвен тест;
биохимия на кръвта;
изследване на урината;
анализ на изпражненията за наличие на паразити;
микробиологично изследване на изпражненията.

След като видя отклоненията в анализите, лекарят заключава причината за забавянето на изпражненията и продължава лечението на хроничен запек при деца. Ако всички анализи са показали резултати в рамките на нормалните граници, е планирано допълнително изследване.

Ултразвук на червата

За определяне състоянието на стените на дисталната част на червата, тяхната дебелина и характеристики на мускулния слой се извършва ултразвуково изследване на червата. С негова помощ се изучава структурата и работата на дисталната чревна секция. Показателите на изследването зависят от продължителността на запека:

Ако детето претърпи забавяне на изпражненията по-малко от 12 месеца, ултразвуково сканиране ще покаже, че мускулният слой е нараснал до 4 mm.
Ако запекът продължава повече от година, тогава удебеляването ще бъде от 5 мм.

Също така по време на прегледа лекарят разкрива:

хетерогенна структура на лигавицата;
наличието на гънки;
ширината на чревния лумен принадлежи към границите на нормата.

След напълване с контрастен агент, дебелината на чревната стена се намалява, но съотношението на лигавицата и мускулния слой остава същото. Фиксирана гладка сигмоидна колона без вълнообразуване.

При диагностициране на ултразвуково сканиране на дете, страдащо от запек от 3 или повече години, изпитът показва:

увеличаване на ректалния лумен до 30 mm;
увеличаване на дебелината на стената на дебелото черво поради мускулния слой;
разширяването на сигмоидния дебел, стените му стават дебели;
повишен тонус на ректалния сфинктер;
при добавяне на контраст се отбелязват допълнителни контури.

При дълготраен хроничен запек и енкопреза, ултразвукът показва:

значително повишаване на чревния лумен;
трислойно разделяне на чревния мускулен слой.

Рентгеново изследване - иригоскопия

За изследване на физиологичното и анатомично състояние се провежда рентгеново изследване на дебелото черво. Проучването се възлага на деца от 3 години. Пациентът е предварително подготвен за рентгеновата процедура.

По време на проучването направете две снимки.

Първи изстрел

Първо, в червата се инжектира контрастен агент - бариев разтвор. Детето е в правилната позиция и лекарят взема първата снимка. С плътно пълнене на червата:

Открива се наличието на анормални контракции, удължения, удължаване на червата.
Извършва се оценка на работата на клапан Bauhinia - лекарят проверява дали съдържанието на дебелото черво попада в тънкия участък.
Открива се наличието на натъртвания (дивертикул), чужди тела.

Втори изстрел

Преди да направите втория изстрел, червата се изпразват от контрастния материал. На получената снимка лекарят преценява:

евакуационен капацитет на червата и състоянието на мукозната му мембрана;
наличието или отсъствието на фекални камъни;
наличието на полипи;
възможни улцерозни лезии.

Препоръки! Не се притеснявайте да се подложите на рентгенови лъчи два пъти. Дозите на такава експозиция не са опасни за здравето на дете на възраст над 3 години.

Ендоскопия на червата

Предвидено е инвазивно изследване на червата на дете, за да се потвърдят или отхвърлят органичните заболявания на дебелото черво. Ендоскопски изследвания (колоноскопия или ректороманоскопия) се извършват в стационарни условия.

С помощта на фиброколоноскопския апарат се извършва изследване на чревната стена на правия и дебел участък. Резултатите дават информация за състоянието на чревните стени и лигавиците.

Малки пациенти от 3-годишна възраст се предписват колоноскопия, за да установят:

наличието на аномалии в развитието на дебелото черво;
патологични промени в дебелото черво;
наличието на възпаление;
кървене вътре в червата.

В допълнение към диагностичните цели, колоноскопията се използва за местни мини-операции за:

отстраняване на полипи;
извличане на чужди тела от червата.

По време на прегледа лекарят взема проба от мукозната тъкан за хистологичен анализ. Деца до 10 години извършват процедурата под анестезия.

След добре проведена диагноза, лекарят ще определи причината за запек, предпише правилния режим на лечение и ще даде препоръки за по-нататъшни действия.

Методи за лечение на хроничен запек при деца

На детето трябва да се осигури цялостно лечение на запек, което включва:

придържане към деня;
диетична терапия;
физическа терапия;
приемане на лаксативи (строго предписани);
физиотерапия;
използване на популярни рецепти.

Като започнете да лекувате дете, първо трябва да му подредите правилния режим на деня и стола. Обяснете на детето колко важно е това. Не им позволявайте да ядат храна в неподходящо време.

Режимът на изпражненията включва посещение на тоалетната по едно и също време всеки ден, дори ако детето няма желание да се изпразни. Физиологически правилно да отидете в тоалетната сутрин, след закуска.

Важно е детето ви да не свързва този процес с негативни емоции. Не бързайте и не мързете детето, докато той седи на гърнето (тоалетната).

Правилното хранене

Погрижете се за фракционните хранения: разделете порциите храна на 5 дози на ден. Препоръчителни продукти за запек:

хляб: трици или ръж;
пресни плодове и зеленчуци;
зеленчуци след топлинна обработка: цвекло, тиквички, тиква;
сушени плодове;
овесени ядки;
варено месо;
млечни продукти;
растително масло;
сокове, плодове и компоти от сушени плодове.

силен бульон;
Крем супа;
плетена каша: грис, ориз;
желе;
плодове с стягащи свойства: дюля, круша и задушени плодове;
черен чай силен.

Терапевтична гимнастика

За да се нормализира чревната подвижност, е важно да се обърне внимание на физическия стрес на детето. са необходими:

ходене по улицата;
сутрешно упражнение;
плуване;
игри на открито;
езда на ролки или скутери;
кънки и ски;
светлина работи

Редовно правете медицински упражнения с детето си. Добро време за тренировка е сутрин, преди закуска. Всяко упражнение се повтаря 3 до 10 пъти:

Ходене на място: 20 секунди.
Обръща торса: 6 пъти във всяка посока.
Наклоняване напред: 8 пъти.
Наклонете наляво и надясно 5 пъти.
Клекнане: 6-10 пъти.
Ходене на четири крака: 0.5 минути.
Стоейки на четири крака, изпълнявайте люлеещите се крака последователно: 5 пъти.
Легнете на стомаха си, стигнете до глезените с ръцете си, изпълнете люлеещите се движения: 20 секунди.
Упражнение върху пресата: издигането на тялото, легнало по гръб: 6 пъти.
"Bike": 30 секунди.
Скача на един крак последователно: 20 секунди.
Възстановяване на дишането.

Слабителни лекарства за деца

Лаксативи за деца се предлагат в различни фармацевтични форми:

за вътрешна употреба: таблетки, прахове, суспензии;
за ректално приложение: супозитории, микроклистери.

Chesnachki.ru

Хроничният запек при деца в предучилищна възраст възниква в 4% от случаите, а при учениците в 2% от случаите. Ако актът на дефекация се среща по-рядко от веднъж на два дни, той е запек. И ако това се случва през цялото време, ние говорим за хронично състояние. Има няколко причини за това, да ги разберем и да се отнасяме правилно.

Ще разгледаме начините да помогнем, да лекуваме с лекарства и традиционни методи, да разберем какъв вид педиатри предлагат диетите и как да предотвратим по-нататъшно запек в бебето.

Какво е постоянен запек в трохите?

Запекът е, когато движението на червата става по-рядко, отколкото на всеки 2 дни. И ако детето се подкопава на всеки два дни, но в същото време пачовете са дебели, големи, а детето има болезнени усещания при изпразване на червата или просто е трудно за него, това е и запек.

Лекарите не смятат запек за самостоятелно заболяване, а като симптом на патология или неправилно организирана храна или начин на живот, които съществуват в организма. В медицинската литература тя е описана като намаляване на дефекацията.

Като отправна точка за поставяне на диагнозата се взема средният брой движения на червата, което е норма за детето:

За бебета дефекацията се счита за нормална от 1 до 7 пъти на ден.
За деца на изкуствена диета - 1-2 пъти на ден.
След една година до 3 години - 1-2 пъти на ден или всеки ден.
След 3 години - от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.

Устойчивият или хроничен запек е системно намаляване на дефекацията в продължение на 2 месеца или повече.

Допълнителни признаци на симптом са:

трудно столче;
kalomazanie;
в някои периоди изпражненията се освобождават в големи количества (1 път в 7-30 дни);
фекални маси опипват по линията на червата или остават в долната част на корема;
колики, газове, налягане в ануса;
поведението на детето е неспокоен, поради интоксикация редовно има главоболие, слабост, апатия, гадене, обрив по кожата; при бебета - неспокоен сън, плач.

Класификацията на състоянията включва 2 основни вида симптоми, в зависимост от естеството на мускулатурата на червата:

Понижен тонус. Запекът от този тип възниква поради слабост на чревните мускули, които не могат да стимулират фекалните маси. Недостатъчността на перисталтиката води до стагнация на фекалиите.
Спастична. Причинени от чревни мускулни спазми. При този вид симптоми, изпражненията се появяват в отделни твърди бучки, подуване на корема, интоксикация.

Има и други видове хроничен запек, в зависимост от причината.

Защо детето ми има хроничен запек?

Има много причини, поради които може да възникне хроничен запек.По-долу ще ги опиша от гледна точка на медицината. И сега искам да кажа, че има само две основни причини:

нездравословна храна - много храна за бързо хранене, липса на зеленчуци и плодове, храни, съдържащи фибри, като пълнозърнести храни, ако пиете малко вода (ето план за храна за седмицата);
болезнено движение на червата. Детето се противопоставя, за да не изпитва болка или просто неприятни чувства, започва така нареченият психологически запек. Децата могат да захванат задните части, без да дават възможност за изпразване на червата. В този случай, лайна се натрупва в долната част на червата, техният брой се увеличава, а при изпразване ректумът може да се разкъса, да се появят пукнатини и хемороиди. Всичко това причинява още повече болка. С течение на времето долната част на червата се разтяга поради изпражненията, които са постоянно там.

Какво друго причинява запек?

Има такива видове запек, в зависимост от причините:

Храносмилателен. Най-често срещаният вид в резултат на хранителни разстройства: неадекватен режим на пиене, неправилно изградена храна, ранно хранене, хиповитаминоза, липса на мляко в майката и др.
Функционалност. Този тип включва атоничен и спастичен запек. Появяват се поради нарушение на чревната подвижност. Атоничният запек се развива на базата на рахит, язви, продължителна почивка на легло или заседнал начин на живот. Спастично характеризира диатеза, лактазен дефицит, церебрална парализа и дисбиоза.
Анатомичен. Свързан с малформациите на дебелото черво. Причините са вродени (болест на Hirschsprung, ектопия) и придобити (хелминтоза, полипи, белези и др.).

Условно рефлекс. Този възглед все още може да се нарече психологически запек. Това се случва в резултат на нарушения на нервната система или стрес. Ако поради анални фисури, дерматити, детето изпитва болка по време на дефекация, тогава бебето пренебрегва желанието. Отрицателните отношения с родителите, връстниците и учителите в детските градини също могат да предизвикат запек.
Интоксикация. Запекът възниква на фона на друго заболяване, при което патогените отделят токсини, например дизентерия, улцерозен колит.
Ендокринна. Свързани с нарушения в ендокринната система. Запекът възниква на фона на диабет, хипотиреоидизъм, гигантизъм и други хормонални заболявания.
Ятрогенно или лекарствено средство. Този тип запек се развива, когато родителите безконтролно дават лекарството за бебето.

Как можете да разберете дали детето ви има хроничен запек?

Важно е да се следи състоянието на детето. Просто питам, когато отидох до тоалетната, дали е вчера или днес. Ако подозирате, че имате трудно движение на червата, трябва да обърнете внимание на това:

Разпадащите се изпражнения имат голям диаметър;
Леки кървави петна по прането след отиване до тоалетната;
Стомашни болки и подуване на корема;
Загуба на апетит;
Плач или писък по време на изпражненията;
Детето избягва да ходи в тоалетната.

Преглед от гастроентеролог и пълен преглед ще помогнат за изясняване на точната причина. За хроничен запек се определят:

анализ на изпражненията при дисбактериоза и хелминтоза;
биохимичен кръвен тест;
Ултразвуково изследване на храносмилателната система;
ултразвуково изследване на дебелото черво;
рентгенова снимка на коремната кухина;
оценка на чревната подвижност с помощта на ентероколоносконтинтиграфия;
ендоскопия за анализ на стомашната лигавица.

Лекарят може да препоръча консултация с проктолог и невролог.

Лечение на хроничен запек при деца

Хроничният запек трябва да се лекува, тъй като редовните затруднения при дефекацията са опасен пролапс на ректума. Не забравяйте обаче, че запекът не е самостоятелно заболяване. За да преминат, е необходимо да се премахне причината: да се коригира диетата и дневният режим, да се излекува основната патология.

Ще разберем какво да направим, за да улесним изпражненията на детето и нормализирането на храносмилането. Комбинираната терапия включва няколко метода.

Как да действаме?

Почистете червата с клизма или слабително сироп или супозитории;
След почистване на червата, детето трябва да започне да приема леки лаксативи редовно, т.е. всеки ден. Това ще помогне на изпражненията да омекнат и да не причинят болка;
След като детето започне да лапа три пъти седмично без болка и кръв, докато самото столче е меко, броят на лаксативи постепенно започва да намалява и следи състоянието;
Успоредно с това има специална диета, богата на фибри и количеството чиста вода в диетата се увеличава.

Сега подробно за всеки етап на възстановяване.

Средства за временно облекчаване на движенията на червата

За да може детето да отиде до тоалетната, използвайте:

Клизми. Процедурата може да се извърши с гумена круша, напълвайки я с вода или саламура, загрята до 26-27 градуса, или Microlax (за деца под 3-годишна възраст). Последното е много по-удобно за запек при новородени и бебета до една година. Това е тръба с комбинирано съдържание на маслена консистенция. Просто поставете върха на тръбата в ануса и изстискайте течността. Дефекацията ще последва след 10-15 минути.
Свещи. Глицеринът или газови супозитории временно омекотяват изпражненията и увеличават чревната подвижност. Поставете детето на гърба или отстрани и поставете свещ в ануса. След 5-10 минути ще последва движението на червата. Как да въведете лекарства ректално, прочетете статията.
Лаксативни лекарства. Най-популярни са лактулозните лекарства. Това вещество задържа течността в изпражненията, увеличава обема им и насърчава напредъка. В допълнение, лактулозата е добро място за размножаване на полезни бактерии. Лекарствата с лактулоза включват Duphalac, Normolact и други.
Вазелиново масло. Активната съставка на лекарството е течен парафин. Предназначен е за смазване на ануса и омекотяване на изпражненията.

Тези методи за справяне с констипацията не са подходящи за системна употреба. При продължителна употреба на свещички, клизми и лаксативи червата се свикват с „външна помощ”, мотилитетът му още повече отслабва и се развива алергия към компонентите на лекарствата.

Използвайте клизма или слабително в екстремни случаи, когато състоянието на детето се влошава драстично и спешно трябва да изпразните червата.

Лекарства за нормализиране на храносмилането

За нормализиране на работата на храносмилателния тракт и чревната подвижност: t

спазмолитици - лекарства, които премахват спазми (Drotaverin, no-spa);
прокинетика - GIT стимуланти (Домперидон, Бромоприд);
пробиотици - лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили (бифидобактерин, лактофитрум, бифиформ и др.).

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури дават добри резултати при лечението на хроничен запек. Те имат благоприятен ефект върху чревната подвижност и възстановяват храносмилането. Децата се възлагат на:

Масаж. При постоянен запек процедурата се извършва от специалист. Налягането и докосванията се извършват строго към ануса в съответствие с дишането на пациента. Всяка част от дебелото черво се масажира в продължение на 5 минути.
Поцинковане. Той се предписва в случай на хипотонеус на чревните мускули, това е електрически шок. Процедурата активира производството на ензими на храносмилането, ускорява подвижността на мускулите.
Електрофореза в корема. Това е въвеждане в организма на лекарства, използващи електрически ток.
Парафинови приложения върху корема. Процедурата успокоява мускулите, премахва спазмите, предписва се за спазми и хипертония.

Акупунктура. Процедурата дава положителни резултати при функционален запек.
Терапевтични упражнения. Деца от 7-годишна възраст изпълняват специални упражнения, ускорявайки чревната подвижност. Например, едно дете е поканено да вдъхне дълбоко корема, да го задържи в тази позиция и бавно да се отпусне.
Минерална вода. За лечение на запек се използва вода със сулфати.

Други методи

За лечение на хроничен запек е необходимо не само лечение, но и нормализиране на живота на детето:

Физическа активност Пазете детето си да се движи повече и да губите по-малко време да седи или да лежи. Добри резултати се дават от спорта, танците, плуването.
Психологическо състояние. Ако нещо обезпокои бебето, редовно се случват конфликти с връстници или настойници, разберете причината за безпокойството. Говорете спокойно с бебето, не се скарайте. Опитайте се да намерите причината за конфликтите и стресовете и да ги решите колкото е възможно повече.
Разходете се на чист въздух. Ходенето помага да се насити клетките с кислород и да събуди апетита.
Регулирайте режима на консумация. Детето трябва да пие от 0,5 до 1,5 литра вода на ден в зависимост от възрастта. Колкото повече бебето пие, толкова по-малко вероятно е запекът.

диета

Важен аспект на лечението е нормализирането на храненето. Намалете количеството на мастни, брашно и рафинирани продукти в диетата на трохите. Увеличете приема на фибри: зеленчуци и плодове.

Следните продукти имат слабително действие:

цвекло;
сини сливи;
сушени кайсии;
дати;
овесени ядки;
плодове;
ферментирали млечни продукти;
растително масло.

Бран, сушени плодове, зеле, зърнени храни (перлени ечемик, елда, просо) ще ви помогнат да изчистите организма от токсините и токсините.

Научете детето си за хранене. Премахване на закуски, хранете трохите по-често, но на малки порции. Ако в бебето е имало запушване на изпражненията, диетата трябва да се коригира от майката. При изкуствено хранене изберете смес с лактулоза и пробиотици.

Предлагам ви да се запознаете с таблицата на разрешените и забранени продукти за хроничен запек:

Спазването на всички горепосочени препоръки ще осигури нормално храносмилане на детето. При наличие на други заболявания, трябва да се лекува причината за запек. След възстановяването симптомът ще изчезне сам по себе си.

Опасност за деца и възрастни: цвят на амброзия, какво да правите и как да се биете?

Здравейте скъпи читатели! Някой от вас е алергичен към амброзия? Със сигурност има такива. Какво знаеш? Но има хора, които чуват за първи път: амброзия какво е то. Нека да разгледаме защо плевелите с такова божествено име с настъпването на лятото ни ужасяват.

Как да празнуват Коледа в различни страни на света - най-интересното за вас

Добър ден, скъпи читатели! Наближава православната Коледа, а в Европа и Америка тя вече е пристигнала на 25 декември. Всяка страна празнува този свят празник по свой собствен начин, според традициите, които са се формирали през вековете. Днес ви каня да пътувате малко и да се научите как да празнувате

Тест за знание за сняг и снежинки. Резултатът ще ви изненада

Всички големи новогодишни поздравления! О, колко хубаво е, когато вали сняг! Днес имаме точно такова време. А вие? Човек би искал да пее песен: “Снегът се върти, върти се, летя. ". И по този повод, защо да не участвате в малък тест и да разберете какво знаете за снега и снежинките

Този блог се чете от 10875 майки, чао
играйте с децата си.