Техника на хирургично лечение на хемороиди - лазерни цени и ревюта

Въпреки факта, че хората, страдащи от хемороиди са най-вече загрижени за хирургично лечение на хемороиди с повишено внимание, този метод се счита за особено ефективен за лекарите, ако пациентът е млад или на средна възраст. Но преди изпращането на операционната маса пациентът е подложен на задълбочен медицински преглед, за да идентифицира проблемите си и да се опита да се отърве от тях.

В някои случаи инвазивните процедури помагат в някои случаи, а необходимостта от хирургическа интервенция изчезва от само себе си. Що се отнася до пациентите в напреднала възраст, за тях операцията е трудно изпитание и този метод на лечение се използва в редки случаи. Най-често хемороиди при възрастни хора се лекуват с мехлеми, супозитории, хапчета. Препоръчват се и различни рецепти за лечение на хемороиди с традиционна медицина.

Операционна техника

След преглед пациентът започва да се подготвя за операция. Въпреки това, ако проучването разкри:

• Проблеми със сърдечно-съдовата система;
• онкология;
• Захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
• Язва на стомаха или на дванадесетопръстника;
• Тежко имунодефицитно състояние.

В тези случаи операцията не се извършва. Също така, причината за провала на операцията е бременността. Много често тежките форми на хемороиди, проявяващи се в края на бременността, изчезват сами след раждането. Като цяло статистиката показва, че хирургията е единственото ефективно лечение за хемороиди в 50% от случаите. Причината за това е късното посещение на пациента на лекар за помощ, когато консервативното лечение вече е безполезно. Изборът на методи за лечение според консервативната схема на лечение или операция зависи от етапа на заболяването.

1. Първи етап. Увеличени хемороиди. Може би кървене по време на акта на дефекация. Най-често използваният консервативен метод на лечение.
2. Втори етап. Възелите започват да падат, но се издигат вътре в себе си. В медицинската практика в този случай предпочитаният метод за лечение е консервативно лечение.
3. Трети етап. Хемороидите не могат да се отделят сами и трябва да се регулират на ръка. На този етап се препоръчва хирургична интервенция.
4. Четвърти етап. Възелите нарастват още повече и вече е невъзможно да ги коригирате. Единствената възможност за подпомагане на пациента е операцията.

В медицинската практика се използват следните хирургични методи за лечение на хемороиди:

• Премахване на хемороиди;
• Премахване на възли с използване на радиовълни;
• Gemorroidektomiyu;
• Премахване на хемороиди по метода на логото.

Хирургично лечение на хемороиди по метода на Longo

Методът е кръстен на професора по проктология от Виена, Антонио Лонго. Самата техника е разработена през 1993 година. В съответствие с методологията, лекарят премахва не самия хемороидален възел, а само малка част от лигавицата и субмукозата малко над възела. Разрезът се извършва в кръг и след това се свързва със скоби от титан. В резултат на това възлите губят кръвоснабдяването си, поради което възел променя местоположението си и евентуално се замества от съединителна тъкан. Методът на лечение по метода Лого се използва само за външни хемороиди, както и за пролапс на възли в кръгови области, а не локализирането им на едно място.

В допълнение, методът включва диагностициране на пациент с хемороиди на 3-ти или 4-ти етап. Към днешна дата тази техника се използва във всеки четвърти случай на хирургично решение на проблема с хемороиди. Цялата операция отнема не повече от двадесет минути. След операцията, 90% от пациентите не изпитват никаква болка. Периодът на възстановяване след операцията е от седем до осем дни. В клиниката пациентът прекарва само 3-4 дни. Бързото възстановяване се дължи на факта, че по време на операцията ректумът, по-точно неговият сухожилен апарат, не се уврежда.

Методът на Longo позволява операцията да бъде извършена без загуба на кръв, въпреки че за справедливост трябва да се отбележи, че загубата на кръв е възможна в редки случаи, когато има разминаване на краищата на лигавицата. Възможните усложнения включват възможността от инфекция и след това фистула. Тази ситуация изисква незабавно решение, за да се избегнат сериозни усложнения под формата на мащабни възпалителни процеси и дори сепсис. Възможни са и усложнения поради неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря, както и поради липсата на подходящи грижи.

Лазерно лечение на хемороиди

Лечението на хемороиди с лазер е най-новата съвременна техника. За лечение се използва високочестотен лазер, който прави възможно да се отървем от хемороиди постоянно. Лазерът може да се използва за лечение на външни и вътрешни хемороиди, а комбиниран хемороид може да се лекува и с лазер. Лазерът лекува без болка и кръв. Чрез действието на лъча външните патологични възли просто се отрязват и ефектът върху вътрешните възли на лазера води до това, че подмяната на тъканите в възела започва и с течение на времето проблемният възел изчезва от само себе си.

Ползите от лазерното лечение включват:

1. Пълната липса на болка, максималната чувствителност на пациента е лека топлина;
2. Минимално време за самата операция (от 15 до 20 минути);
3. Пациентът не се нуждае от хоспитализация;
4. Не са необходими допълнителни тестове;
5. Бързо възстановяване след операция;
6. Липсата на следи от операцията под формата на белези.

Сред недостатъците е високата цена на процедурата, но в сравнение с предимствата на метода, разходите отиват на заден план. В допълнение, трябва да се разбере, че в случай на големи възли, пристъпите след 5-7 години са напълно възможни.

Характеристики на лечението на хемороиди 3 градуса

Третата степен на хемороиди се счита за сериозно заболяване. На този етап кървенето е доста често и се препоръчват хирургични методи за решаване на проблеми за тяхното елиминиране.

Днес най-често срещаните методи са:

• Лигиране на хемороиди по метода Субботин. По време на тази процедура сфинктерът на ректума се разтяга до пациента под анестезия, след което хемороидите се улавят с помощта на клипове. Веднага хирургът прави прорези на лигавицата, която е зашита и завързана от двете страни, след което скобите се отстраняват. Благодарение на това превръщане, хемороиди отпадат и изчезват сами.
• Хемороидодектомия. Тази хирургична интервенция е изрязване на възли при спинална анестезия. В зависимост от естеството на ексцизията, повърхността на раната може да бъде зашита, но това може да не е възможно. Пациентът е закрепен на операционната маса и фиксира повдигнатите долни крайници. Лекарят определя възлите, които трябва да бъдат изрязани с помощта на огледало, вмъкнато в ануса. След това възелът се изважда и се зашиват кръвоносните съдове. В третия етап на хемороиди се извършва хемороидектомия без затваряне на рани. За да се спре кръвта, достатъчно е да се прикрепи тампон с хемостатичен агент.

Премахване на пукнатини в третия етап на хемороиди. Много често на третия етап на заболяването на пациента се доставят специални проблеми чрез пукнатини в областта на ануса. В този случай, под обща анестезия на пациента, лекарят разтяга сфинктера с пръсти. В резултат на това сфинктерът не може да сключи договор за три дни. Поради това, пукнатините са в покой и се лекуват бързо.

Особеността на следоперативния период при провеждането на тези хирургични методи за лечение на хемороиди от трета фаза е силно изразена болка при болните. За облекчаване на страданията се предписват аналгетични аналгетични лекарства. Много често мъже, страдащи от разстройства на простатната жлеза, имат проблеми с уринирането. Доста често, за да се избегнат проблеми, в този случай се вкарва катетър в пациента.

В някои случаи настъпва кървене. В този случай в ректума се инжектира тампон с адреналин, а хемостатичните средства се инжектират интрамускулно в пациента. Повечето пациенти след операцията се страхуват от изпразване на червата. Те могат да имат запек и поради тази причина може да се развие силна болка в червата. За да предотвратите това, трябва да следвате специална диета, която включва продукти като кефир, кисело мляко, цвекло, овесени ядки, сини сливи, растителни масла. В допълнение, веднага след операцията, лекарите предписват лаксативи, които улесняват движението на червата.

Отзиви на пациента

Татяна 25 години

- Появиха се хемороиди. Страхуваше се да отиде до тоалетната и да плаче от болка. Щях да отида при лекаря дълго време, ако болката някак си почина, вероятно никога нямаше да отида, но трябваше. Лекарят диагностицира хемороиди на 3-тия етап и предложи операция за съкращаване на хемороиди. Операцията продължи около половин час под обща анестезия, така че не усетих нищо. В болницата, след операцията, останах в продължение на 10 дни, всеки ден анестетикът се убожда през нощта, защото все още беше много болезнено. На следващия ден от болницата отидох на работа (тя седи). Сега следвам диетата си, опитвам се да ходя повече. Хемороиди не се притеснява.

Марина е на 27 години

- Точно преди седмица те оперираха с мен, премахнаха хемороиди от трета степен. Не си спомням самата операция, тя беше под обща анестезия, но ще си спомня завинаги на следващия ден след операцията! Болката беше ужасна! Само болкоуспокояващи помогнаха. Но на втория ден, малко по-добре. Вече е осмият ден след операцията, а анестетикът вече не е необходим. Все още съм в болницата, но утре обещават да ме освободят. Така че не е нужно да се страхувате от операцията, можете да издържите болката и болестта, надявам се, никога няма да се върне. "

Хемороидна хирургия

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Присвояване на операция без прекъсване.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква хирургична намеса. Ние описваме причините за необходимостта.

• Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
• Тежко кървене;
• Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
• Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
• Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуването на пукнатини в ректума;
• Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

С външен хемороиди:

• Тежко подуване на тъканите около ануса;
• Болезнени усещания;
• Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
• Тъканите около аналния канал се напукват;
• Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
• Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
• Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

1. Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
2. Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
4. Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
5. Захарен диабет е противопоказание за хирургическа намеса поради слабо кръвосъсирване;
6. Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
7. Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.

Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора с консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва внимателно изследване на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

• Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За тази цел пациентът се изследва, запознава се с историята, обсъжда оплаквания.
• Медицински преглед. За да се открият възможни противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
• Подготовка за анестезия. Лекарят анестезиолог записва информация за постоянното лечение на пациента, за наличието на алергична реакция към медикаментите, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина и бижутата трябва да бъдат отстранени.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

1. Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храните, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
2. Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуването, възпалението или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
3. Посетете Вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
4. Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
5. Храна и режим на пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не може да се пие и вода.

Методи за операция

В зависимост от местоположението на хемороидалните шишарки, размера, наличието на кървене, предписват се етапите на заболяването, начините за освобождаване на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите зони става чрез изрязване и изрязване.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

• Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
• Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от фрактури в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.

Предимствата на метода включват:

• Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
• Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
• Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

• Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
• Болка в следоперативния период;
• Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвния поток, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата придобиват естествен анатомичен вид.

• Пациентът е опериран с локална анестезия;
• Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
• Процедурата продължава до 15-20 минути;
• Безболезнено следоперативно протичане;
• Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.

• Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
• Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

• Работа в инфрачервения порт;
• Супер фина фокус;
• Използването на топлинна радиация.

Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбирани хемороиди при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори с възпаление и свински канали.

1. Лазерната коагулация премахва хемороиди от всяко място;
2. Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
5. Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
6. Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.

Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането за първи път. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.

Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са неприятни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.

Хирургично лечение и хирургия на хемороиди

Какво да направя, ако лекарствената терапия за хемороиди и минимално инвазивни интервенции са неефективни, болестта често се повтаря, превръщайки се в по-напреднала форма? В този случай хирургичната интервенция е неизбежна - операция по хемороидектомия (отстраняване или изрязване на хемороидални възли).

Понастоящем съществува алтернативна версия на подобна операция - интервенция на Лонго (с помощта на специален апарат за зашиване, кръговият шев се налага върху ректалната лигавица и разширените кавернозни съдове се стесняват и фиксират). Също така, този метод се нарича хеморолопексия (фиксация).

Хирургично лечение на хемороиди е показано за пациенти на 3-ти и 4-ти етап на развитие на патология, когато консервативното лечение не дава положителни резултати.

Операция на хемороидектомия

Тази операция за отстраняване на хемороиди е "златен стандарт" за лечение на патология на етапи 3 и 4 на заболяването.

Интервенцията се състои в изрязване със скалпел, електрически коагулатор или лазерен лъч на част от ректалната лигавица, разположена над деформираните хемороидални вени. Въпреки това, често след такава операция, има нарушения на инервацията, и следователно загуба на чувствителност, както и стесняване на аналния канал. За да се избегнат такива усложнения, хирургът оставя кожни-лигавични мостове.

Хемороидектомията се класифицира като отворена и затворена.

Видът на операцията зависи от това дали раните са прикрепени със скоби или оставени отворени:

1. Открит тип хемороидектомия. Операцията включва лигиране (лигиране) на стеблото на възела и ексцизия се извършва със специален скалпел, който позволява коагулиране на кръвоизливащия съд, ако е необходимо. Ето защо този вид интервенция се извършва при висок риск от кървене.
2. Затворената хемороидектомия се използва по-често от предишната операция. Особеността на затворената техника е зашиване от кетгут до чревната лигавица, за да се фиксират нодулите. Недостатъкът на тази техника е болезнен постоперативен период, така че пациентът трябва да бъде предупреден предварително за необходимостта от приемане на обезболяващи. Възможно е да се отстранят хемороиди чрез субмукозна резекция. Такава операция се отличава с по-сложна техника, но пациентът се чувства добре по време на рехабилитационния период и дефектът не се забелязва.

Усложнения, които могат да възникнат в следоперативния период: отделяне на урина, както и силно изразена болка. За да се избегнат такива последствия, препоръчва се да не се поставят тампони в ануса и да се пие по-малко течност.

Премахване на хемороиди по метода на Longo

Този метод е кръгово изрязване на лигавицата на ректума над нивото на хемороиди и подаването им.

При извършване на операцията Longo, само част от ректалната лигавица, разположена над зъбната линия, се ресектира. По този начин се намалява притока на кръв към хемороидалните възли и те стават значително по-малки с времето (тъй като резецираната област е пълна с съединителна тъкан). С помощта на специални скоби, изработени от титан, дефектът на лигавицата се зашива.

Хирургията по метода на Longo има няколко предимства, една от които е запазването в целостта на вътрешния апарат на ректума, както и минималната травма на лигавицата.

Постоперативният период след хемородопсията протича без особености, болният синдром е минимален, пациентът не трябва да приема аналгетични лекарства и започва работа вече 4 или 5 дни след интервенцията. Заболяването практически не се възстановява след операцията по метода на Лонго.

Как да се подготвим за операция?

Регистрацията в болницата се извършва един ден преди операцията. Това време се дава, за да може лекарят да прецени общото състояние на пациента и да се подготви за операция, като назначи допълнителни клинични и лабораторни изследвания. Вечерта червата се почистват (клизма).

След операция за отстраняване на хемороиди

Първият ден след операцията, пациентът обикновено се намира в интензивното отделение, инсталирана е тръба за изхвърляне на газове, на мястото на постоперативната рана се прилага специална превръзка. Превръзката се променя на следващия ден и парната тръба се отстранява.

След приключване на анестезията пациентът може да изпита болка и дискомфорт в областта на постоперативната рана. В такава ситуация трябва да се приложи анестетик.

Можете да започнете да ядете от втория ден след операцията и да пиете вода на първия ден. В следоперативния период е необходимо периодично да се поставят превръзки с медикаменти под формата на мехлеми в областта на ануса.

Важно е да се знае, че след операция на хемороидектомия е възможно появата на мукозен и лигавично-симфоничен разряд от ануса, което се счита за нормално. Препоръчително е да се използва подплата за бельо.

За да се улесни процеса на движение на червата през първите няколко дни, на пациента се дават леки слабителни средства. Не можете да използвате тоалетна хартия! След акта на дефекация трябва да се измие с топла вода.

Колко време е в болницата след операцията?

Операцията за хемороидектомия не е лесна процедура и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за около седмица след интервенцията. Това време е достатъчно, за да се контролира естеството на изпражненията на пациента и да се предотврати развитието на следоперативни усложнения.

Степента на възстановяване на физическата активност зависи от всеки човек поотделно.

Диета след отстраняване на хемороиди хирургически

Първите 24 часа след интервенцията на лигавицата на ректума е позволено да се яде храна само в течна форма. Също непосредствено преди хемороидектомия, чревната кухина се почиства напълно, за да се предотврати попадането на инфекцията в раната в следоперативния период.

Хранителната хемороидектомия трябва да се основава на следните принципи:

• Пикантни и солени храни, различни маринати, лук, чесън, пушени меса и други подправки трябва да бъдат изключени, за да се избегне дразнене на ректалната лигавица на следоперативната област. Необходимо е в следоперативния период да се откаже от употребата на мазнини, както и от пържени храни. Това се дължи на факта, че консумацията на големи количества мазнини в стомашно-чревния тракт произвежда жлъчка, която също дразни лигавиците. Готвенето трябва да бъде на пара.
• Въвеждане на хранителен режим с слабително действие. Голямо количество зеленчуци, елда и пшенична каша в храната, както и достатъчен дневен обем на приема на течности (за човек с тегло 70 кг - 2 литра течност) допринасят за омекотяването на изпражненията. Ако диетата не улеснява изпразването на изпражненията, лекарят предписва лекарства с леко слабително действие.
• Газирани напитки, бобови растения, плодове, зеле, мляко, черен хляб, репичка и някои други продукти, които подобряват процеса на ферментация в червата и образуването на газове, трябва да бъдат напълно изключени от диетата.
• Започвайки от първия ден след операцията и до пълното възстановяване на чревната лигавица, заздравяването на рани, е важно да се яде фракционно на малки порции (до 6 пъти на ден, като се избягва преяждането). Също така трябва да запомните, че възстановяването на тъканите се осъществява по-бързо с достатъчен прием на протеин в организма и витамини. Ето защо е невъзможно напълно да се откажат от месните продукти, позволено е да се готви постно сортове месо и риба.
• В бъдеще се дават препоръки на пациента за правилното хранене за предотвратяване на рецидиви на хемороидална болест.

Болничен списък след операция по хемороидектомия се издава за 14 дни. През този период е нежелателно да се вдигат тежести и да се извършват тежки физически упражнения.

Възможно е да има сексуален контакт с партньор след заздравяването на следоперативната рана и изчезването на дискомфорт в тази област.

Хирургичното отстраняване на хемороиди е най-бързият и най-надежден начин да се отървете от усложненията, но дълъг период на рехабилитация ни кара да търсим минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди.

Решението за хирургично лечение остава на лекар! В някои случаи това може да спаси живота на пациента и да избегне инвалидността.

Основните възможности за хирургично лечение на хемороиди и други методи за отстраняване на интимния проблем

Хирургично лечение на хемороиди се извършва с помощта на хемороидектомия. Може да има няколко варианта - отворени, затворени и подсухоуловителни. Вторият вид операции - изрязване на лигавицата по метода на Longo. Има и нехирургични методи за отстраняване на разширен хемороиди: втвърдяване, разрушаване от студ или лазер, електрически ток, превръзка с латексни пръстени, тромбоза на артериите, захранващи възела.

Прочетете в тази статия.

Методи за хирургично лечение на хемороиди и техните особености

Показанията за операции са:

• дългосрочна консервативна терапия без осезаем положителен резултат,
• честа загуба на хемороиди по време на червата,
• кървене,
• тромбоза,
• възпалителни процеси.

Препоръчваме ви да прочетете статията за тромбофлебит на хемороидалните вени. От него ще научите за причините и проявите на болестта, методите за диагностика и лечение.

И тук повече за лекарството Венарус с разширени вени.

Хирургия за външни хемороиди

Ако пациентът има тежко обостряне на външни хемороиди с болка и възпаление, тогава лекарят може да премахне кръвния съсирек. Тази операция не изисква дългосрочна рехабилитация, след седмица можете да се върнете към нормалния си живот. Тъй като се използва локална анестезия, такава интервенция се извършва амбулаторно.

За възстановяване са необходими няколко дни, а пациентът се отърва от причината за тромбоза завинаги.

хемороидодектомия

Откритата хирургия се счита за най-ефективна. За неговото прилагане се използва специален скалпел, който може да се реже с помощта на ултразвук (лазер, електричество) и след това да се изгори тъканта. Зоната на лигавицата на ануса и червата, която улавя всички хемороиди, подлежи на отстраняване. Тогава вътрешната облицовка на ректума се зашива към по-дълбоките слоеве. Операцията отнема около час.

Затвореният метод се провежда подобно на отворения метод, само след отстраняване на възлите мукозата веднага се зашива. Той има предимства пред предишния метод, тъй като след операцията болният синдром е много по-слабо изразен, а заздравяването е по-бързо.

Когато субмукозният метод премахва възела чрез малък разрез на лигавицата, връзва се и отрязва, а кракът остава. Технически, този вариант е най-труден, но следоперативният период продължава с лека болка, репарацията е завършена в още по-кратки периоди.

Longo метод

При този вид хирургично лечение на хемороиди, възлите не се отстраняват. Те се изтеглят поради резекция на част от черупката на ректума. Използвайки телбод с титаниеви скоби, краищата на лигавицата се зашиват, а разширените вени и възли се изпразват, обрасли с образуването на малки белези.

Причините за популярността на тази техника са:

• без дисекция на ануса и вътрешните слоеве на червата;
• периодът на възстановяване е бърз и относително безболезнен;
• продължителността на стационарния престой е 2-3 дни, можете да се върнете на работа с 5-7 дни;
• Няма нужда от обща анестезия.

Наблюдава се персистиране на резултата, получен след операцията, независимо от избрания метод, при 97% от пациентите.

Гледайте видеоклипа за лечение на хемороиди Longo:

Лазерни и други минимално инвазивни лечения

Каутеризацията на хемороиди с инфрачервен лазер има следните предимства пред операциите:

• процедурата е безболезнена,
• не се нуждаят от период на възстановяване
• държани без хоспитализация в болницата,
• не е необходим препарат под формата на специална диета или дълбоко почистване на червата.

Лазерната коагулация се предписва на външното място на хемороиди или на първите етапи на вътрешния процес.

Методите с ниско въздействие за лечение на хемороиди включват също:

• втвърдяване - инжектира се препарат в възела, който се втвърдява, а възелът се свива и се заменя с белег;
• замръзващи (криодеструкция) области на възпаление под действието на ултра-ниски температури умират и се отхвърлят, ефективно в първите етапи (докато възлите изпаднат от червата);
• лигиране - възел, когато е изложен на отрицателно налягане, създадено от вакуумна тръба, се всмуква в устройството, на основата се поставя латексен пръстен, мощността се спира и хемороидалният възел се унищожава.

Какво трябва да знаете преди интервенцията

Операцията изисква уменията на хирурга и специално оборудване, така че ако имате избор, по-добре е да го направите в клиника, която има специализиран проктологичен отдел.

Предпочитан за това време без обостряне на хемороиди, тъй като възпалителният процес потиска заздравяването, и има опасност от инфекция след операцията. Зависи от това колко успешно е оперативно лечение, доколко пациентът може да поддържа способността да дефекатира и да запази съдържанието на червата.

Подготовка за операция

Всички пациенти са насрочени за изследване:

• общ и биохимичен анализ на кръв, коагулограма;
• изследване на урината;
• ЕКГ;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия.

Преди операцията е важно да се извърши пълно почистване на червата от съдържанието, тъй като фекалните маси могат да попаднат на раната и да го заразят, а също и в първите дни, когато изпразването може да бъде много болезнено. За целта на ден се предписва осмотично слабително (Fortrans), а вечер и сутрин се поставя почистваща клизма.

Възможни усложнения

Повечето пациенти понасят добре операцията, тъй като нейната техника се подобрява непрекъснато в посока на по-малко болезнен период на възстановяване. Но в някои случаи може да има усложнения:

• интензивно чревно кървене (незабавен контакт с хирург);
• силна болка (използвайте болкоуспокояващи, може да продължи до 3 седмици);
• затруднено уриниране, до задържане на урина (инсталиран е катетър);
• гнойно възпаление (предписват се антибиотици, а при напреднали случаи се оперират);
• инконтиненция на фекалии и газ или стесняване на ануса (извършване на операции по възстановяване).

Период на възстановяване

Най-дългата рехабилитация е необходима след открита хемороидектомия. Продължителността му обикновено е най-малко един месец. Първата седмица е много трудна за пациента: сериозната болка тревожи, трудно е да се уринира и изпразни червата. През този период са показани болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Храната се дава в смачкана форма, препоръчва се разхлабителни и подходящо пиене. Поради риска от усложнения и трудния период на рехабилитация, този вид операция почти не се използва.

Затворен и субмукозен метод се препоръчва след 40 - 45 години, тъй като в ранна възраст често се повтарят хемороиди. След операции за един месец физически упражнения са противопоказани, трябва да се следи работата на червата, за да се предотврати запек. Менюто се състои от течни и пюрирани храни.

Препоръки за пациенти след лазерна коагулация или други по-нежни методи на лечение:

• задълбочено провеждане на хигиенни процедури в перинеалната област;
• изключва подправки, пикантни храни, сол, пушени храни;
• ежедневна гимнастика или ходене;
• да бъде под постоянния надзор на проктолог за наблюдение на резултатите от операцията.

Възможни дългосрочни ефекти от лечението

Хирургично лечение на хемороиди носи облекчение на абсолютното мнозинство от пациентите, но, за съжаление, не завинаги. Това се дължи на факта, че хирургът може да облекчи последствията, а не причината за това заболяване.

След 3 до 4 години, някои пациенти се появяват отново при кървене и болка по време на дефекация, възлите изпадат отново. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се премахне цялата кавернозна тъкан от ректума. Следователно, ако факторите, които първоначално са довели до хемороиди, продължават, то е трудно да се постигне стабилно подобрение.

Разходи за операциите

Хирургия за отстраняване на хемороиди по затворен или субмукозен начин са доста скъпи видове лечение. Средната цена в клиники в Москва и Санкт Петербург в региона от 32 - 36 хиляди рубли. Ако има възможност да се направи с метода Longo, тогава цената на такава манипулация ще бъде от 20 до 25 хиляди рубли.

Препоръчваме да прочетете статия за билките от разширени вени. От него ще научите за ефективността на традиционната медицина за разширени вени, използването на конски кестен и невен.

И тук повече за вътрешните разширени вени.

Хирургично лечение на хемороиди е показано, ако всички консервативни методи са се провалили. За операцията хирургът може да избере отстраняването по един от начините или да предложи по-доброкачествени варианти в началните стадии на заболяването.

Въпреки високата си ефективност, най-радикалният метод е открита хемороидектомия, която е свързана с дълъг период на възстановяване и силна болка след операция. Ако факторите, които доведоха пациента до болестта, не се елиминират, то след 3 до 5 години отново ще се почувства хемороиди.

Смята се, че склеротерапията на хемороиди е един от най-доброкачествените и безопасни методи. Лечението отнема минимум време и последствията в повечето случаи остават незабелязани.

Смята се, че лазерната коагулация на хемороиди е един от най-безопасните и нежни методи за лечение. Инфрачервената експонация елиминира проблема с почти никакви усложнения и завинаги.

Извършената криодеструкция на хемороиди дава положителен и стабилен резултат в 98% от случаите. В същото време, да се отървете от хемороиди е по-малко болезнено, а възстановителният период е само една седмица.

Кървенето от ануса ще плаши дори и най-спокойно. Тромбофлебит на хемороидални вени и възли е заболяване, което само става все по-младо. Как да се идентифицира и лекува тромбофлебит на вените на ануса?

Трудно е да се лекува хемороиди по време на бременност, тъй като част от лекарствата и процедурите са забранени. За външни, външни у дома бани могат да бъдат подходящи, дори на 3 триместър. За вътрешно и кървене, особено в ранните стадии, само хирургични методи и свещи.

При мъжете и жените могат да се появят външни и вътрешни натъртвания на хемороиди, особено при момичета след раждане, по време на бременност, при спортисти. Лечение на хемороиди с народни средства ще помогне за премахване на интимния проблем у дома.

Изборът на лечение за хемороиди с лекарства ще зависи от това как точно се намират неравностите, дали има пукнатини. Често се използва интегриран подход към външни и вътрешни хемороиди, включително остър. Медицински свещи - лекарства номер 1.

Ако лекарят предписа свещи Proktozan, приложението ще бъде малко неудобно, но продуктивно. Съставът е подбран по такъв начин, че да се облекчи сърбеж, парене с хемороиди. Възможно ли е по време на бременност? Кога да изберем мехлем?

При оклузия на различни съдове с тромб се извършва тромбектомия. Тя може да бъде аспирирана, белодробна и може да се извърши с хемороиди. Първоначално се прилага лекарство. Възстановяването от тромбектомията е кратко.

Методи за лечение на хемороиди хирургично

Появата на хемороиди провокира много фактори, например тежко физическо натоварване, небалансирано хранене, консумация на алкохолни напитки и др.

Има много начини да се отървете от болестта. Те включват хирургично лечение на хемороиди. Според много пациенти лечението на хемороиди без операция е по-атрактивен вариант, но в някои случаи е необходима операция.

Кога е необходима операция?

Лечението на хемороиди хирургично е необходимо в тези случаи:

• Неефективност на лекарствата и прогресия на заболяването.
• Загуба на хемороиди при разпределението на фекални маси.
• Тромбоза.
• Други заболявания на ректума.
• Анемия, провокирана от продължително кървене по време на изпражненията.

Видове операции

Хемороидектомията на Милиган-Морган и хемороидопексията на Лонго са основните хирургични методи за лечение на хемороиди.

Хемороидектомия може да се извърши в болница или в амбулаторни условия (всичко зависи от характеристиките на заболяването). Показания за операция - външен хемороиди и вътрешен втори (подлежат на силно увеличение на възли), трети и четвърти етап.

Процесът отнема половин час. Рехабилитационният период в стационарни условия продължава от три дни до седмица. След пет седмици способността за работа е напълно възстановена. По време на рехабилитационния период при всички пациенти се наблюдава болезнен синдром.

Същността на операцията - премахването на всички възли. Обикновено процесът се извършва с помощта на ултразвуков скалпел, но може да се използва лазерна технология.

Хеморолопексичен метод Longo се извършва строго в стационарни условия. Индикация - вътрешен хемороиди главно в третия етап.

Продължителността на операцията е не повече от двадесет минути. Продължителността на рехабилитационния период в болницата е три дни. Инвалидността е напълно възстановена след една седмица. Приблизително 15% от пациентите след хирургично лечение са загрижени за тъпа болка.

Лечението на хемороиди хирургично според Longo се извършва с цел повишаване на хемороиди. В същото време се изрязва малка част от чревната лигавица.

Примерни цени

Цените за двете операции зависят пряко не само от ценовата политика на клиниката, но и от региона. Приблизителната цена е показана в таблицата:

Минимално инвазивна хирургия

Хирургично лечение на външни хемороиди и вътрешно не винаги е необходимо. Друга възможност е специалистът да Ви предложи:

• Dezartirezatsiya. Артериите, които насищат възела с кръв, се пренатягат, след което излизат без неудобство.
• Хирургично лечение на хемороиди с лазер. Възелите са засегнати от специален лазер.
• Cryodestruction. След манипулирането излиза мястото, третирано с течен азот.
• Вакуумно лигиране. Възелите се изтеглят чрез вакуум.
• Склеротерапия. Възелът е наситен с вещество, което е вредно за него. Процедурата за въвеждане на състава през иглата има лоши и добри отзиви.

Противопоказания за операция

За да се откаже от хирургичното лечение на хемороиди в полза на различен метод е необходимо за тези, които имат тези заболявания и състояния на тялото:

• бременност
• Период на кърмене
• онкология,
• ХИВ,
• Хронични заболявания в остра форма,
• Инфекциозни болести
• Болест на Крон.

Правила за подготовка

Внимателната подготовка за хирургично лечение е една от гаранциите за успешна операция. Преди експозиция на специалисти трябва да вземете следните мерки:

• Прегледът, препоръчан от проктолога.
• Диета. Това предполага отхвърляне на храните, съдържащи фибри. Това е особено вярно за бобовите растения.
• Глада. Вечеряйте на седемнадесет или осемнайсет вечерта и не консумирайте храна по това и на следващия ден (деня на операцията).
• Използването на седативни лекарства. Приемането трябва да се извърши вечер и сутрин.
• Клизма или употребата на лекарството "Фортранс". Ако имате непоносимост към лекарствата, трябва да направите клизма с чиста вода.

Постоперативен период

По време на рехабилитационния период трябва да спазвате няколко правила:

• Използвайте антибактериални агенти след всяко движение на червата. Препоръчително е да се измие с помощта на аптечен сапун антисептик.
• Спазвайте почивката на леглото през деня след операцията.
• Използвайте лаксативи, за да омекотите твърдите изпражнения и да предотвратите наранявания на ануса.
• На първия ден след операцията пийте само чиста вода и чайове. В последния могат да бъдат нискомаслени бульони и течни кисели млека. В третия - меки каши на вода и мляко, варени зеленчуци.
• Консумирайте голямо количество течност.
• Отстранете пикантните подправки и алкохолните напитки в продължение на 6 месеца.

Възможни усложнения

След хирургично лечение на хемороиди могат да възникнат следните усложнения:

• Силна болка
• Кървене от ануса,
• Екскреция на гной поради възпаление,
• Увреждане на отделянето на урина
• Свиване на ануса.
• Принудително изпускане на газ и изпражнения поради слаб сфинктер.

Хирургично лечение на хемороиди: преглед на съвременните методи на лечение

Медикаментозно лечение на хемороиди - хапчета, супозитории, мехлеми - обикновено премахва симптомите на обостряно заболяване за известно време, но не елиминира морфологичната (структурна) основа на процеса. Всички лекарства не премахват самите варикозни хемороидални вени. За да спаси пациента от хемороиди, лекарите предполагат хирургия.

Видове хирургични интервенции

В зависимост от сложността на операцията и дълбочината на отстраняване на засегнатите тъкани, има минимално инвазивни и класически възможности за интервенции за хемороиди.

Минимално инвазивните операции се развиват бързо поради появата на ново оборудване и технологии, появата на съвременни склерозиращи агенти. Често те се извършват амбулаторно, т.е. след такава интервенция на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Основните видове минимално инвазивни операции при хемороиди:

• инфрачервена фотокоагулация;
• склеротерапия;
• лигатиране с латексни пръстени;
• лигиране под контрола на ултразвук (Доплер);
• възли за криодеструкция;
• емболизация на клоните на горната ректална артерия.

В развитите страни повече от 80% от пациентите с хемороиди се лекуват с минимално инвазивни методи.
Не всички пациенти могат да препоръчат такива интервенции. Така че, те не се извършват с тромбоза на възли, парапроктит (възпаление на мастната тъкан около ректума), анални фисури, остри хемороиди, четвъртият етап на заболяването.

В третия и четвъртия стадий на заболяването, при срутване на възлите, както и при тежко кървене, се извършват радикални операции (различни модификации на хемороидектомия), често с помощта на лазер, ултразвук и други съвременни техники.

Правилната комбинация от минимално инвазивни методи, лекарствено лечение и хирургични операции ви позволява да се отървете от хемороиди до 90% от всички пациенти, независимо от стадия на заболяването.

Минимално инвазивни интервенции за хемороиди

Ако пациентът има 1 или 2 етапа на заболяването (възли или не изпадат, или се отделят самостоятелно), и в същото време се притеснява за кървене, инфрачервената фотокоагулация и склеротерапията ще бъдат най-добрите методи за лечение. За да се ускори възстановяването на тъканите, тези видове ефекти са полезни за допълване на ефекта на терапевтичния лазер. В третия етап на заболяването, когато възлите, които са отпаднали, могат да бъдат определени, предпочитаното лечение ще бъде лигиране с латексни пръстени.

Инфрачервената фотокоагулация е обгарянето на крака на възел с лъч светлина с висока температура. За неговото изпълнение се използва руската апаратура Svet-1 или американско оборудване Redfield. Източникът на светлина е халогенна лампа. Потокът от частици е фокусиран и през влакното влиза в аноскопа. Anoscope близо до крака възел и коагулира тъкан на няколко места. Това спира кървенето от съда. В по-тежки случаи, след спиране на кървенето, трябва да се използват по-радикални методи, тъй като фотокоагулацията не може да освободи пациента от изпадащите възли. На първия етап от процеса ефективността на фотокоагулацията достига 70 - 80%.

Склеротерапията се извършва с помощта на флебосклероза. Те включват тромбовар, фибровин, етоксисклерол. След като тези вещества попаднат в хемороидния участък, протеините от вътрешната повърхност на съда се денатурират (срутват), неговият лумен се блокира и се разпада напълно. Възпалителният процес не се развива.

Склерозиращите лекарства могат да се прилагат не повече от две места едновременно. Ако е необходимо, лечението на други места се извършва за 2 седмици. Продължителността на една процедура е 10 минути. В първия и втория стадий на заболяването ефектът се постига при 85 пациенти от 100 пациенти.

Във втория и третия стадий на заболяването, придружен от пролапс на възли, лигирането с латексен пръстен е много ефективно. Извършва се с помощта на немската фирма за оборудване Karl Storz. С помощта на аноскоп, на вътрешния възел се хвърля латексова нишка или лигатура, образуваща пръстен, притискащ крака. След две седмици възелът угасва и на негово място остава малък пън. До 5 такива интервенции могат да се извършват с интервал от две седмици. След такова лечение всички признаци на заболяването на втория - третия етап изчезват при 90% от пациентите.

Много интересна е техниката на лигиране на съдове под контрола на ултразвук. Аноскоп, оборудван с ултразвуков датчик и специална игла, е необходим за неговото задържане. Използвайки ултразвук под лигавицата, намерени са клони на храненето на артериите, хемороиди, и точно зашити с игла и специална нишка. Ултразвуковото изследване контролира коректността на талията на съда с нишката.

Лигирането на съдовете води до падане на възлите. В същото време до 6 такива артерии могат да бъдат лигирани, ако е необходимо, интервенцията се повтаря след две седмици. Техниката е ефективна при 90% от пациентите с болест на етап 2–3. Въпреки това, той може да се използва и в четвъртия етап, особено когато се подготвя за хемороидектомия, наличието на анална цепка или ректална фистула.

Криодеструктивни възли - тяхното унищожаване с течен азот. Интервенцията е ефективна в ранните стадии на заболяването. Техниката не намира разпределение поради невъзможността да се регулира дълбочината на замръзване на тъканите и дълъг период на възстановяване.

При хемороиди с продължително кървене, които не са податливи на други методи на лечение, е възможно да се проведе катетеризация на горната ректална артерия. В нея са вкарани голям брой тефлонови топки с диаметър до 0,6 mm. Те попадат в малките клони на тази артерия, като хранят хемороиди. В резултат на това притока на кръв в тях спира.

Така, минимално инвазивните интервенции са оптималният метод за лечение на хроничен хемороид от етапи 1 до 3. Те се извършват на съвременна техника от квалифицирани колопроктолози. Ясно е, че подобна операция ще бъде скъпа.

Радикално лечение

Предлагат се повече от 250 вида операции за хемороиди. Днес най-често срещаната е операцията на Милиган и Морган, развита още през 30-те години, както и нейните модификации.

Когато мазила, супозитории, кремове и минимално инвазивни техники не помагат, те прибягват до хирургично лечение.

По време на операцията Милиган-Морган, три групи кавернозни тела, които образуват хемороиди, се отстраняват. В същото време се отстранява областта на кожата и лигавицата около аналния канал над хемороидалните възли. Лазери и електрокоагулятори се използват за намаляване на тъканното увреждане и спиране на кървенето.

При отворена хемороидектомия не се прилагат конци върху раната. Този вид се извършва с усложнението на хемороиди с анална цепнатина или парапроктит. При затворена хемороидектомия раната се зашива с кетгут. Има и субмукозна хемороидектомия, наподобяваща пластична хирургия. Рехабилитационният период след хемороидектомия отнема до един месец.

След отстраняване на възлите, при 40% от пациентите се формира силно изразена болка, а в 20% от тях има нарушение на уринирането. За да се намали честотата на тези усложнения, се използва ултразвуков скалпел.
В някои случаи е възможно да се извърши кръгов разрез на лигавицата и хемороидалните съдове, да се отстранят всички патологични образувания и след това да се омрежат лигавиците.

Перспектива е операцията Longo. Когато се провежда и кръгов разрез на лигавицата над зъбната линия. Хемороиди не се отстраняват, но при зашиване на лигавицата, сякаш дърпат нагоре. В резултат на това те получават по-лошо кръвоснабдяване и стават празни. В същото време времето за работа е само 30 минути, а продължителността на болничния престой е 3 дни.

За по-бързото изпълнение на операцията Longo беше предложена особена телбод с еднократни скоби от титан, която ви позволява лесно да зашиете ректалната лигавица. Това устройство е разработено от Етикон ендохирургия. Интервенциите с използването му преминават бързо, без усложнения, но цената им е много по-висока от цената на класическата хемороидектомия.

По този начин, за да се избегнат травматични и скъпи операции за хемороиди, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми. С неефективността на лекарствата трябва да се съгласи с операцията. Колкото по-рано се извършва, толкова по-добър е дългосрочният ефект.

Кой лекар да се свърже

Когато хемороиди трябва да се свържете с проктолога. Ако това не е възможно, хирургът може да помогне. Терапевтът или семейният лекар ще ви помогне да се подготвите за операцията, предпишете лекарства. А диетолог може да предпише правилно хранене, за да се избегнат обостряния на хемороиди. Специалист по физиотерапевтични упражнения ще избере набор от упражнения срещу това заболяване.