Хирургично лечение на хемороиди

Хемороиди се развиват при хора под въздействието на различни провокиращи фактори. Те включват патология на вените, заседнал начин на живот, заседнала работа, интензивни упражнения, бременност и други причини. Хирургично лечение на хемороиди се отнася до радикални методи за отстраняване на проблема, се предписва на пациенти с тежко заболяване, по време на което има тежък дискомфорт, заплаха от тежки усложнения.

Няколко думи за болестта

Хемороиди в медицинската практика се наричат ​​патология, при която работата на венозните клапи в областта на ректалната област е нарушена. Вените и кръвоносните съдове променят формата си, опъват се, с образуването на хемороиди. Разширените вени провокират дискомфорт в ануса, болка, усещане за парене, усещане за чуждо тяло в ректума и много други неприятни симптоми.

В първия и втория етап, когато симптомите на заболяването отсъстват или са леки, лекарите предписват консервативна терапия. За хемороиди от степен 3 и 4 е показана хирургична интервенция. Към днешна дата има няколко вида операции, използвани за борба с патологията. Те включват затворена и отворена хемороидектомия, откъсване, лазерно лечение, криохирургия, вакуумно лигиране, втвърдяване и някои други методи.

Кога се нуждаете от намеса?

Премахването на хемороиди се предписва хирургично на пациенти със следните състояния:

• липса на ефект от консервативна терапия;
• постоянна прогресия на патологията;
• загуба на хемороиди отвън по време на акт на дефекация и напрежение;
• развитие на тромбоза;
• появата на парапроктит;
• анемия поради тежко кървене;
• прищипване на възли, възпаление, некроза.

Подготовка за операция

За да се намалят възможните усложнения след операция на хемороиди, пациентът трябва да бъде добре подготвен за операция.

1. Преглед на пациента в кабинета на проктолога.
2. Изследване на кръв и урина.
3. Диета. Няколко седмици преди операцията се препоръчва да се ограничи приема на храни, богати на фибри.
4. Непосредствено преди процедурата е забранено да се яде.
5. С назначаването на специалист трябва да се лекуват с антибиотици, които не се отменят, и след интервенцията. Това помага за премахване на инфекцията на раните.
6. Преди процедурата хирургът трябва да обезвреди оперираната зона с подходящи лекарства.

За отстраняване на хемороиди операцията се избира от лекуващия лекар в зависимост от тежестта, вида и характеристиките на патологията.

Методи за хирургично лечение

Основните видове операции, които могат да лекуват хемороиди:

• Хемороидектомия Милиган-Морган;
• метод на хеморолопексия Longo.

И двата вида интервенции се използват успешно в съвременната практика. Всеки от тях има свои характеристики и индикации. Отворената хемороидектомия е по-рядко срещана. Този тип е показан за тежка патология, назначен на пациенти с 3 степен на заболяване и на последния етап. Най-често се използва затворена хемороидектомия или хирургия на Longo.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Този вид хирургично лечение се извършва на специален проктологичен стол, чийто дизайн наподобява гинекологичен. Пациентът лежи по гръб по време на сесията.

1. За да се спре кръвоснабдяването на хемороида, резорбируемите конци се използват за зашиване на хемороидалното стъбло.
2. Увредените вени се отстраняват чрез ултразвук или електрокоагулация. Методът се определя предварително.
3. Кървенето се спира чрез електрокоагулация.
4. След изрязване на всички възли в ануса на пациента се поставя турунда или специална гъба, която спира кръвта, елиминира бактериите и има противовъзпалителен ефект.

Ако няма кървене, тампонът не се поставя, тъй като това води до допълнителен дискомфорт за пациента.

Основното предимство на този вид отстраняване на хемороиди е добрата ефикасност при заболявания на етапи 3 и 4. Рецидивът настъпва много рядко. Все още не е създаден по-ефективен метод. Недостатъците включват дълъг следоперативен период, тежко увреждане на тъканите, риск от усложнения.

hemorrhoidopexy

Хирургична интервенция според метода на Longo с хемороиди се предписва на пациенти с тежко заболяване, развитие на сериозни усложнения. Този метод на интервенция се използва само за изрязване на образувания с вътрешни хемороиди. Техниката получи името си в чест на автора си. През 1993 г. професор Лонго предлага този метод. До този момент операцията се прилага успешно в хирургичната практика.

Етапи на интервенция:

1. На пациента се дава локална анестезия, след което анусът се разтяга със специални скоби.
2. В ануса се вкарва аноскоп с обтуратор.
3. С помощта на устройството се прилага шнур. За шевове аноскопът се придвижва напред, след това обратно. След процедурата лекарят проверява шева. Не трябва да има пропуски.
4. На следващия етап се въвежда циркулационен телбод в червата, оставяйки го в отворено положение.
5. При липса на дефекти, шевът се затяга и останалите нишки се прекарват през страничните отвори на телбода.
6. В последния етап хирургът пресича хемороиди с кръгъл нож. Към рани се прилагат клипове. Това се прави с помощта на телбод, докато дръжката му се завърта по посока на часовниковата стрелка. След това устройството се отстранява с изрязана тъкан.
7. Ако се отвори кръвоизлив, се прилагат конци, след което в ануса се поставя тампон, третиран с антисептик.

Важно е! Хеморолопексията се смята за по-малко травматична. Усложненията са по-рядко срещани, отколкото след открита хемороидектомия.

Предимствата на операцията включват отсъствието на силен болен синдром, използването на локална анестезия, възможността за лечение на всеки етап от заболяването. След операция за хемороиди по метода на Longo, периодът на рехабилитация трае около седмица, при липса на усложнения пациентът се изписва за 3-4 дни.

Минимално инвазивни техники

Минимално инвазивните техники наричат ​​техники, които всъщност не са хирургическа намеса. Всеки от тях има свои характеристики и предимства. Общите положителни аспекти на такова лечение включват:

• минимално нараняване на тъканите на пациента;
• възможността за провеждане на амбулаторно лечение;
• кратък период на рехабилитация;
• използвайте само локална анестезия;
• методи не оставят белези и големи дефекти;
• веднага след процедурата пациентът може да се върне към ежедневието.

Освен достойнствата, има и недостатъци. Повечето минимално инвазивни методи са неефективни в етап 4 на заболяването. Понякога след лечението настъпва рецидив. Цената на терапията е доста висока.

Лазерна терапия

Лазерната коагулация е един от видовете операции за лечение на хемороиди, което ви позволява да изгаряте или премахвате хемороиди. С помощта на тази техника е възможно ефективно лечение на външния и вътрешния тип патология. Когато буцата се отстранява или обгаря, кръвта не тече, защото лазерът незабавно запечатва областите.

Предимствата на метода са безболезненост, възможност за лечение при наличие на фистули, хемороидални пукнатини, силен възпалителен процес.

Инфрачервена фотокоагулация

Фотокоагулацията се извършва при пациенти с хемороиди 1 и 2 етап. Допуска се използване на техника при наличие на кървене. Операцията се извършва под местна анестезия, като се използват инфрачервени лъчи, които провокират тъканна коагулация. В резултат на това капилярите, които хранят хемороидите, са повредени, постепенно умира.

• добра ефикасност при лечението на първите стадии на заболяването;
• кратка продължителност (не повече от 15-20 минути);
• няма период на възстановяване;
• безболезнена процедура;
• без белези или белези.

Сред недостатъците са рискът от рецидив или кървене. Техниката не засяга самата причина за патологията, а само елиминира нейните прояви. Следователно, заплахата от образуването на нови възли остава.

склеротерапия

Друг минимално инвазивен хирургичен метод е склеротерапия или склеротерапия. Как е намесата? Същността на процедурата е да се елиминират съдовете и капилярите, които хранят хемороида. За да се постигне този ефект, се въвежда специална лекарствена субстанция (склерозант) в основната област на вдлъбнатината.

В резултат на това се развиват промени в съдовете, придружени от възпалителен процес, който причинява тяхното залепване и умиране. Поради ареста на кръвоснабдяването, хемороидалният възел ще атрофира.

• без болка, лекарството се инжектира с много тънки игли;
• възможност за употреба при пациенти със съдови патологии, включително сред възрастните;
• процедурата се провежда амбулаторно, веднага след като пациентът се прибира вкъщи;
• по време на една сесия можете да обработвате няколко конуса наведнъж;
• нежеланите ефекти са изключително редки.

Недостатъците включват неефективност с външен и смесен тип патология, неефективност на етапи 3 и 4.

Дисертализация на хемороиди

За разлика от другите, този минимално инвазивен метод се използва успешно при пациенти с патология на 3 и 4 стадий. Продължителността на лечението е не повече от половин час, операцията се извършва в стационарни условия.

Същността на интервенцията е лигирането на артериите, захранващи възела (HAL технология) и фиксиране на възела към стената на ректума (RAR метод). Видът на процедурата се избира от хирурга, като се отчита степента на хемороиди. При 1 и 2 градуса се използва методът HAL, като на етапи 3 и 4 могат да се прилагат и двата метода.

Сред предимствата са възможността за използване на всички етапи на патологията, леко увреждане на тъканите, кратък период на възстановяване, безболезненост. Недостатъците включват високи разходи, малък брой медицински персонал с достатъчни познания за изпълнение на методологията.

криотерапия

Друга операция за хемороиди е криотерапия. Същността на интервенцията е да се замразят засегнатите вени с течен азот, като се използва специален апарат.

Този вид интервенция се извършва на етапи 2 и 3 на патологията, в случай на тежко протичане на заболяването е неефективно. Друга особеност - възможността само с вътрешен хемороиди. По време на една сесия лекарят обработва само един възел. Интервалът между процедурите за отстраняване на следващия възел е 2-3 седмици. Криотерапията е противопоказана при наличие на анални фисури, проктити, парапроктити.

Възможни усложнения

Усложненията след операцията са редки. По-често негативните последици произтичат от хирургически грешки или неспазване на правилата за рехабилитация от самия пациент.

Най-често срещаните условия са:

• нарушение на уринирането и дефекацията;
• воден или гноен разряд;
• развитието на болка;
• кървене;
• загуба на части от ректума;
• добавяне на бактериална инфекция;
• появата на фистули;
• патологично стесняване на ануса.

Ако операцията е била успешна, горните симптоми изчезват до една седмица или изобщо не се появяват. Ако има кръв от ануса, температурата на тялото се повишава, пациентът изпитва силна болка, болничният му престой се удължава.

рехабилитация

Продължителността на възстановителния период зависи от вида на операцията и индивидуалните характеристики на пациента. След провеждане на минимално инвазивни техники рехабилитацията продължава не повече от 5-7 дни, след което човек се връща към нормалния си живот. След извършване на открита хемороидектомия се препоръчва пациентът да се придържа към следните препоръки за възстановяване:

• премахване на запек с диета. От диетата трябва да се отстранят фиксиращите и газообразуващи продукти;
• ако е необходимо, приемайте лаксативи, това ще помогне да се избегне нараняване на стените на ректума фекални маси;
• с развитието на възпаление или болка, можете да вземете местна баня с антисептик по препоръка на лекар;
• Важно е да се откаже от физическо натоварване, вдигане на тежести.

По време на възстановителния период трябва внимателно да следите личната хигиена. След изпразване на червата се препоръчва анусът да се измие с хладка вода. Освен това е необходимо да е навреме, за да бъде прегледан от проктолог, да изпълни внимателно неговите препоръки.

Отзиви на пациента

Пациентските прегледи на хемороидната хирургия са различни. Така казват болните.

Валери
- Преди няколко години имах хемороиди, отстранени с лазер. Преди това, хемороиди, претърпени повече от 5 години, използва консервативно лечение, но състоянието постепенно се влошава. В Москва беше проведена лазерна терапия. По време на сесията не се усещаше болка или тежък дискомфорт. На втория ден бях уволнен. Неприятните усещания се усещаха само по време на пътуването до тоалетната. След 2 седмици изчезват неприятни чувства. Не съветвам хората да страдат от проблем за дълго време, за да чакат, няма нищо ужасно в операцията. "

Станислас
„Цял живот съм работил на строителна площадка, така че знам от първа ръка за хемороиди. Когато лекарят диагностицира четвъртия стадий на заболяването, не става въпрос за отлагане на операцията. В деня преди интервенцията отиде в болницата. Бях подложен на отстраняването на възлите с помощта на хемороидектомия на Милиган-Морган. Разбира се, процедурата доставя много дискомфорт, няколко дни след интервенцията болкоуспокояващото средство се убожда. Сега, след повече от две години, никога не съм съжалявал, че съм се съгласил на операцията. Хемороидите вече не ме притесняват.

Антонина
„Срещнах се с тази неприятна болест преди 3 години след раждането на второто ми дете. В началото имаше лек дискомфорт, с времето болката започва да се усилва, появява се кървене. Реших да не отлагам проблема, веднага се съгласих с лекаря за възможните решения. Специалистът предложи втвърдяване. След като прочетете за метода, решихте за операцията. Мога да кажа, че процедурата е бърза и безболезнена. Сега се придържам към здравословна диета, която прекарвам за предотвратяване на брави. Хемороиди все още не ме притесняват, въпреки че са минали 2 години. "

Хемороидна хирургия

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Присвояване на операция без прекъсване.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква хирургична намеса. Ние описваме причините за необходимостта.

• Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
• Тежко кървене;
• Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
• Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
• Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуването на пукнатини в ректума;
• Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

С външен хемороиди:

• Тежко подуване на тъканите около ануса;
• Болезнени усещания;
• Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
• Тъканите около аналния канал се напукват;
• Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
• Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
• Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

1. Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
2. Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
4. Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
5. Захарен диабет е противопоказание за хирургическа намеса поради слабо кръвосъсирване;
6. Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
7. Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.

Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора с консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва внимателно изследване на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

• Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За тази цел пациентът се изследва, запознава се с историята, обсъжда оплаквания.
• Медицински преглед. За да се открият възможни противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
• Подготовка за анестезия. Лекарят анестезиолог записва информация за постоянното лечение на пациента, за наличието на алергична реакция към медикаментите, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина и бижутата трябва да бъдат отстранени.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

1. Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храните, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
2. Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуването, възпалението или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
3. Посетете Вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
4. Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
5. Храна и режим на пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не може да се пие и вода.

Методи за операция

В зависимост от местоположението на хемороидалните шишарки, размера, наличието на кървене, предписват се етапите на заболяването, начините за освобождаване на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите зони става чрез изрязване и изрязване.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

• Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
• Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от фрактури в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.

Предимствата на метода включват:

• Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
• Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
• Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

• Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
• Болка в следоперативния период;
• Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвния поток, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата придобиват естествен анатомичен вид.

• Пациентът е опериран с локална анестезия;
• Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
• Процедурата продължава до 15-20 минути;
• Безболезнено следоперативно протичане;
• Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.

• Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
• Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

• Работа в инфрачервения порт;
• Супер фина фокус;
• Използването на топлинна радиация.

Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбирани хемороиди при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори с възпаление и свински канали.

1. Лазерната коагулация премахва хемороиди от всяко място;
2. Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
5. Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
6. Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.

Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането за първи път. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.

Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са неприятни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.

Хирургично лечение на хемороиди: преглед на съвременните методи на лечение

Медикаментозно лечение на хемороиди - хапчета, супозитории, мехлеми - обикновено премахва симптомите на обостряно заболяване за известно време, но не елиминира морфологичната (структурна) основа на процеса. Всички лекарства не премахват самите варикозни хемороидални вени. За да спаси пациента от хемороиди, лекарите предполагат хирургия.

Видове хирургични интервенции

В зависимост от сложността на операцията и дълбочината на отстраняване на засегнатите тъкани, има минимално инвазивни и класически възможности за интервенции за хемороиди.

Минимално инвазивните операции се развиват бързо поради появата на ново оборудване и технологии, появата на съвременни склерозиращи агенти. Често те се извършват амбулаторно, т.е. след такава интервенция на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Основните видове минимално инвазивни операции при хемороиди:

• инфрачервена фотокоагулация;
• склеротерапия;
• лигатиране с латексни пръстени;
• лигиране под контрола на ултразвук (Доплер);
• възли за криодеструкция;
• емболизация на клоните на горната ректална артерия.

В развитите страни повече от 80% от пациентите с хемороиди се лекуват с минимално инвазивни методи.
Не всички пациенти могат да препоръчат такива интервенции. Така че, те не се извършват с тромбоза на възли, парапроктит (възпаление на мастната тъкан около ректума), анални фисури, остри хемороиди, четвъртият етап на заболяването.

В третия и четвъртия стадий на заболяването, при срутване на възлите, както и при тежко кървене, се извършват радикални операции (различни модификации на хемороидектомия), често с помощта на лазер, ултразвук и други съвременни техники.

Правилната комбинация от минимално инвазивни методи, лекарствено лечение и хирургични операции ви позволява да се отървете от хемороиди до 90% от всички пациенти, независимо от стадия на заболяването.

Минимално инвазивни интервенции за хемороиди

Ако пациентът има 1 или 2 етапа на заболяването (възли или не изпадат, или се отделят самостоятелно), и в същото време се притеснява за кървене, инфрачервената фотокоагулация и склеротерапията ще бъдат най-добрите методи за лечение. За да се ускори възстановяването на тъканите, тези видове ефекти са полезни за допълване на ефекта на терапевтичния лазер. В третия етап на заболяването, когато възлите, които са отпаднали, могат да бъдат определени, предпочитаното лечение ще бъде лигиране с латексни пръстени.

Инфрачервената фотокоагулация е обгарянето на крака на възел с лъч светлина с висока температура. За неговото изпълнение се използва руската апаратура Svet-1 или американско оборудване Redfield. Източникът на светлина е халогенна лампа. Потокът от частици е фокусиран и през влакното влиза в аноскопа. Anoscope близо до крака възел и коагулира тъкан на няколко места. Това спира кървенето от съда. В по-тежки случаи, след спиране на кървенето, трябва да се използват по-радикални методи, тъй като фотокоагулацията не може да освободи пациента от изпадащите възли. На първия етап от процеса ефективността на фотокоагулацията достига 70 - 80%.

Склеротерапията се извършва с помощта на флебосклероза. Те включват тромбовар, фибровин, етоксисклерол. След като тези вещества попаднат в хемороидния участък, протеините от вътрешната повърхност на съда се денатурират (срутват), неговият лумен се блокира и се разпада напълно. Възпалителният процес не се развива.

Склерозиращите лекарства могат да се прилагат не повече от две места едновременно. Ако е необходимо, лечението на други места се извършва за 2 седмици. Продължителността на една процедура е 10 минути. В първия и втория стадий на заболяването ефектът се постига при 85 пациенти от 100 пациенти.

Във втория и третия стадий на заболяването, придружен от пролапс на възли, лигирането с латексен пръстен е много ефективно. Извършва се с помощта на немската фирма за оборудване Karl Storz. С помощта на аноскоп, на вътрешния възел се хвърля латексова нишка или лигатура, образуваща пръстен, притискащ крака. След две седмици възелът угасва и на негово място остава малък пън. До 5 такива интервенции могат да се извършват с интервал от две седмици. След такова лечение всички признаци на заболяването на втория - третия етап изчезват при 90% от пациентите.

Много интересна е техниката на лигиране на съдове под контрола на ултразвук. Аноскоп, оборудван с ултразвуков датчик и специална игла, е необходим за неговото задържане. Използвайки ултразвук под лигавицата, намерени са клони на храненето на артериите, хемороиди, и точно зашити с игла и специална нишка. Ултразвуковото изследване контролира коректността на талията на съда с нишката.

Лигирането на съдовете води до падане на възлите. В същото време до 6 такива артерии могат да бъдат лигирани, ако е необходимо, интервенцията се повтаря след две седмици. Техниката е ефективна при 90% от пациентите с болест на етап 2–3. Въпреки това, той може да се използва и в четвъртия етап, особено когато се подготвя за хемороидектомия, наличието на анална цепка или ректална фистула.

Криодеструктивни възли - тяхното унищожаване с течен азот. Интервенцията е ефективна в ранните стадии на заболяването. Техниката не намира разпределение поради невъзможността да се регулира дълбочината на замръзване на тъканите и дълъг период на възстановяване.

При хемороиди с продължително кървене, които не са податливи на други методи на лечение, е възможно да се проведе катетеризация на горната ректална артерия. В нея са вкарани голям брой тефлонови топки с диаметър до 0,6 mm. Те попадат в малките клони на тази артерия, като хранят хемороиди. В резултат на това притока на кръв в тях спира.

Така, минимално инвазивните интервенции са оптималният метод за лечение на хроничен хемороид от етапи 1 до 3. Те се извършват на съвременна техника от квалифицирани колопроктолози. Ясно е, че подобна операция ще бъде скъпа.

Радикално лечение

Предлагат се повече от 250 вида операции за хемороиди. Днес най-често срещаната е операцията на Милиган и Морган, развита още през 30-те години, както и нейните модификации.

Когато мазила, супозитории, кремове и минимално инвазивни техники не помагат, те прибягват до хирургично лечение.

По време на операцията Милиган-Морган, три групи кавернозни тела, които образуват хемороиди, се отстраняват. В същото време се отстранява областта на кожата и лигавицата около аналния канал над хемороидалните възли. Лазери и електрокоагулятори се използват за намаляване на тъканното увреждане и спиране на кървенето.

При отворена хемороидектомия не се прилагат конци върху раната. Този вид се извършва с усложнението на хемороиди с анална цепнатина или парапроктит. При затворена хемороидектомия раната се зашива с кетгут. Има и субмукозна хемороидектомия, наподобяваща пластична хирургия. Рехабилитационният период след хемороидектомия отнема до един месец.

След отстраняване на възлите, при 40% от пациентите се формира силно изразена болка, а в 20% от тях има нарушение на уринирането. За да се намали честотата на тези усложнения, се използва ултразвуков скалпел.
В някои случаи е възможно да се извърши кръгов разрез на лигавицата и хемороидалните съдове, да се отстранят всички патологични образувания и след това да се омрежат лигавиците.

Перспектива е операцията Longo. Когато се провежда и кръгов разрез на лигавицата над зъбната линия. Хемороиди не се отстраняват, но при зашиване на лигавицата, сякаш дърпат нагоре. В резултат на това те получават по-лошо кръвоснабдяване и стават празни. В същото време времето за работа е само 30 минути, а продължителността на болничния престой е 3 дни.

За по-бързото изпълнение на операцията Longo беше предложена особена телбод с еднократни скоби от титан, която ви позволява лесно да зашиете ректалната лигавица. Това устройство е разработено от Етикон ендохирургия. Интервенциите с използването му преминават бързо, без усложнения, но цената им е много по-висока от цената на класическата хемороидектомия.

По този начин, за да се избегнат травматични и скъпи операции за хемороиди, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми. С неефективността на лекарствата трябва да се съгласи с операцията. Колкото по-рано се извършва, толкова по-добър е дългосрочният ефект.

Кой лекар да се свърже

Когато хемороиди трябва да се свържете с проктолога. Ако това не е възможно, хирургът може да помогне. Терапевтът или семейният лекар ще ви помогне да се подготвите за операцията, предпишете лекарства. А диетолог може да предпише правилно хранене, за да се избегнат обостряния на хемороиди. Специалист по физиотерапевтични упражнения ще избере набор от упражнения срещу това заболяване.

Основните възможности за хирургично лечение на хемороиди и други методи за отстраняване на интимния проблем

Хирургично лечение на хемороиди се извършва с помощта на хемороидектомия. Може да има няколко варианта - отворени, затворени и подсухоуловителни. Вторият вид операции - изрязване на лигавицата по метода на Longo. Има и нехирургични методи за отстраняване на разширен хемороиди: втвърдяване, разрушаване от студ или лазер, електрически ток, превръзка с латексни пръстени, тромбоза на артериите, захранващи възела.

Прочетете в тази статия.

Методи за хирургично лечение на хемороиди и техните особености

Показанията за операции са:

• дългосрочна консервативна терапия без осезаем положителен резултат,
• честа загуба на хемороиди по време на червата,
• кървене,
• тромбоза,
• възпалителни процеси.

Препоръчваме ви да прочетете статията за тромбофлебит на хемороидалните вени. От него ще научите за причините и проявите на болестта, методите за диагностика и лечение.

И тук повече за лекарството Венарус с разширени вени.

Хирургия за външни хемороиди

Ако пациентът има тежко обостряне на външни хемороиди с болка и възпаление, тогава лекарят може да премахне кръвния съсирек. Тази операция не изисква дългосрочна рехабилитация, след седмица можете да се върнете към нормалния си живот. Тъй като се използва локална анестезия, такава интервенция се извършва амбулаторно.

За възстановяване са необходими няколко дни, а пациентът се отърва от причината за тромбоза завинаги.

хемороидодектомия

Откритата хирургия се счита за най-ефективна. За неговото прилагане се използва специален скалпел, който може да се реже с помощта на ултразвук (лазер, електричество) и след това да се изгори тъканта. Зоната на лигавицата на ануса и червата, която улавя всички хемороиди, подлежи на отстраняване. Тогава вътрешната облицовка на ректума се зашива към по-дълбоките слоеве. Операцията отнема около час.

Затвореният метод се провежда подобно на отворения метод, само след отстраняване на възлите мукозата веднага се зашива. Той има предимства пред предишния метод, тъй като след операцията болният синдром е много по-слабо изразен, а заздравяването е по-бързо.

Когато субмукозният метод премахва възела чрез малък разрез на лигавицата, връзва се и отрязва, а кракът остава. Технически, този вариант е най-труден, но следоперативният период продължава с лека болка, репарацията е завършена в още по-кратки периоди.

Longo метод

При този вид хирургично лечение на хемороиди, възлите не се отстраняват. Те се изтеглят поради резекция на част от черупката на ректума. Използвайки телбод с титаниеви скоби, краищата на лигавицата се зашиват, а разширените вени и възли се изпразват, обрасли с образуването на малки белези.

Причините за популярността на тази техника са:

• без дисекция на ануса и вътрешните слоеве на червата;
• периодът на възстановяване е бърз и относително безболезнен;
• продължителността на стационарния престой е 2-3 дни, можете да се върнете на работа с 5-7 дни;
• Няма нужда от обща анестезия.

Наблюдава се персистиране на резултата, получен след операцията, независимо от избрания метод, при 97% от пациентите.

Гледайте видеоклипа за лечение на хемороиди Longo:

Лазерни и други минимално инвазивни лечения

Каутеризацията на хемороиди с инфрачервен лазер има следните предимства пред операциите:

• процедурата е безболезнена,
• не се нуждаят от период на възстановяване
• държани без хоспитализация в болницата,
• не е необходим препарат под формата на специална диета или дълбоко почистване на червата.

Лазерната коагулация се предписва на външното място на хемороиди или на първите етапи на вътрешния процес.

Методите с ниско въздействие за лечение на хемороиди включват също:

• втвърдяване - инжектира се препарат в възела, който се втвърдява, а възелът се свива и се заменя с белег;
• замръзващи (криодеструкция) области на възпаление под действието на ултра-ниски температури умират и се отхвърлят, ефективно в първите етапи (докато възлите изпаднат от червата);
• лигиране - възел, когато е изложен на отрицателно налягане, създадено от вакуумна тръба, се всмуква в устройството, на основата се поставя латексен пръстен, мощността се спира и хемороидалният възел се унищожава.

Какво трябва да знаете преди интервенцията

Операцията изисква уменията на хирурга и специално оборудване, така че ако имате избор, по-добре е да го направите в клиника, която има специализиран проктологичен отдел.

Предпочитан за това време без обостряне на хемороиди, тъй като възпалителният процес потиска заздравяването, и има опасност от инфекция след операцията. Зависи от това колко успешно е оперативно лечение, доколко пациентът може да поддържа способността да дефекатира и да запази съдържанието на червата.

Подготовка за операция

Всички пациенти са насрочени за изследване:

• общ и биохимичен анализ на кръв, коагулограма;
• изследване на урината;
• ЕКГ;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия.

Преди операцията е важно да се извърши пълно почистване на червата от съдържанието, тъй като фекалните маси могат да попаднат на раната и да го заразят, а също и в първите дни, когато изпразването може да бъде много болезнено. За целта на ден се предписва осмотично слабително (Fortrans), а вечер и сутрин се поставя почистваща клизма.

Възможни усложнения

Повечето пациенти понасят добре операцията, тъй като нейната техника се подобрява непрекъснато в посока на по-малко болезнен период на възстановяване. Но в някои случаи може да има усложнения:

• интензивно чревно кървене (незабавен контакт с хирург);
• силна болка (използвайте болкоуспокояващи, може да продължи до 3 седмици);
• затруднено уриниране, до задържане на урина (инсталиран е катетър);
• гнойно възпаление (предписват се антибиотици, а при напреднали случаи се оперират);
• инконтиненция на фекалии и газ или стесняване на ануса (извършване на операции по възстановяване).

Период на възстановяване

Най-дългата рехабилитация е необходима след открита хемороидектомия. Продължителността му обикновено е най-малко един месец. Първата седмица е много трудна за пациента: сериозната болка тревожи, трудно е да се уринира и изпразни червата. През този период са показани болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Храната се дава в смачкана форма, препоръчва се разхлабителни и подходящо пиене. Поради риска от усложнения и трудния период на рехабилитация, този вид операция почти не се използва.

Затворен и субмукозен метод се препоръчва след 40 - 45 години, тъй като в ранна възраст често се повтарят хемороиди. След операции за един месец физически упражнения са противопоказани, трябва да се следи работата на червата, за да се предотврати запек. Менюто се състои от течни и пюрирани храни.

Препоръки за пациенти след лазерна коагулация или други по-нежни методи на лечение:

• задълбочено провеждане на хигиенни процедури в перинеалната област;
• изключва подправки, пикантни храни, сол, пушени храни;
• ежедневна гимнастика или ходене;
• да бъде под постоянния надзор на проктолог за наблюдение на резултатите от операцията.

Възможни дългосрочни ефекти от лечението

Хирургично лечение на хемороиди носи облекчение на абсолютното мнозинство от пациентите, но, за съжаление, не завинаги. Това се дължи на факта, че хирургът може да облекчи последствията, а не причината за това заболяване.

След 3 до 4 години, някои пациенти се появяват отново при кървене и болка по време на дефекация, възлите изпадат отново. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се премахне цялата кавернозна тъкан от ректума. Следователно, ако факторите, които първоначално са довели до хемороиди, продължават, то е трудно да се постигне стабилно подобрение.

Разходи за операциите

Хирургия за отстраняване на хемороиди по затворен или субмукозен начин са доста скъпи видове лечение. Средната цена в клиники в Москва и Санкт Петербург в региона от 32 - 36 хиляди рубли. Ако има възможност да се направи с метода Longo, тогава цената на такава манипулация ще бъде от 20 до 25 хиляди рубли.

Препоръчваме да прочетете статия за билките от разширени вени. От него ще научите за ефективността на традиционната медицина за разширени вени, използването на конски кестен и невен.

И тук повече за вътрешните разширени вени.

Хирургично лечение на хемороиди е показано, ако всички консервативни методи са се провалили. За операцията хирургът може да избере отстраняването по един от начините или да предложи по-доброкачествени варианти в началните стадии на заболяването.

Въпреки високата си ефективност, най-радикалният метод е открита хемороидектомия, която е свързана с дълъг период на възстановяване и силна болка след операция. Ако факторите, които доведоха пациента до болестта, не се елиминират, то след 3 до 5 години отново ще се почувства хемороиди.

Смята се, че склеротерапията на хемороиди е един от най-доброкачествените и безопасни методи. Лечението отнема минимум време и последствията в повечето случаи остават незабелязани.

Смята се, че лазерната коагулация на хемороиди е един от най-безопасните и нежни методи за лечение. Инфрачервената експонация елиминира проблема с почти никакви усложнения и завинаги.

Извършената криодеструкция на хемороиди дава положителен и стабилен резултат в 98% от случаите. В същото време, да се отървете от хемороиди е по-малко болезнено, а възстановителният период е само една седмица.

Кървенето от ануса ще плаши дори и най-спокойно. Тромбофлебит на хемороидални вени и възли е заболяване, което само става все по-младо. Как да се идентифицира и лекува тромбофлебит на вените на ануса?

Трудно е да се лекува хемороиди по време на бременност, тъй като част от лекарствата и процедурите са забранени. За външни, външни у дома бани могат да бъдат подходящи, дори на 3 триместър. За вътрешно и кървене, особено в ранните стадии, само хирургични методи и свещи.

При мъжете и жените могат да се появят външни и вътрешни натъртвания на хемороиди, особено при момичета след раждане, по време на бременност, при спортисти. Лечение на хемороиди с народни средства ще помогне за премахване на интимния проблем у дома.

Изборът на лечение за хемороиди с лекарства ще зависи от това как точно се намират неравностите, дали има пукнатини. Често се използва интегриран подход към външни и вътрешни хемороиди, включително остър. Медицински свещи - лекарства номер 1.

Ако лекарят предписа свещи Proktozan, приложението ще бъде малко неудобно, но продуктивно. Съставът е подбран по такъв начин, че да се облекчи сърбеж, парене с хемороиди. Възможно ли е по време на бременност? Кога да изберем мехлем?

При оклузия на различни съдове с тромб се извършва тромбектомия. Тя може да бъде аспирирана, белодробна и може да се извърши с хемороиди. Първоначално се прилага лекарство. Възстановяването от тромбектомията е кратко.

Методи за лечение на хемороиди хирургично

Появата на хемороиди провокира много фактори, например тежко физическо натоварване, небалансирано хранене, консумация на алкохолни напитки и др.

Има много начини да се отървете от болестта. Те включват хирургично лечение на хемороиди. Според много пациенти лечението на хемороиди без операция е по-атрактивен вариант, но в някои случаи е необходима операция.

Кога е необходима операция?

Лечението на хемороиди хирургично е необходимо в тези случаи:

• Неефективност на лекарствата и прогресия на заболяването.
• Загуба на хемороиди при разпределението на фекални маси.
• Тромбоза.
• Други заболявания на ректума.
• Анемия, провокирана от продължително кървене по време на изпражненията.

Видове операции

Хемороидектомията на Милиган-Морган и хемороидопексията на Лонго са основните хирургични методи за лечение на хемороиди.

Хемороидектомия може да се извърши в болница или в амбулаторни условия (всичко зависи от характеристиките на заболяването). Показания за операция - външен хемороиди и вътрешен втори (подлежат на силно увеличение на възли), трети и четвърти етап.

Процесът отнема половин час. Рехабилитационният период в стационарни условия продължава от три дни до седмица. След пет седмици способността за работа е напълно възстановена. По време на рехабилитационния период при всички пациенти се наблюдава болезнен синдром.

Същността на операцията - премахването на всички възли. Обикновено процесът се извършва с помощта на ултразвуков скалпел, но може да се използва лазерна технология.

Хеморолопексичен метод Longo се извършва строго в стационарни условия. Индикация - вътрешен хемороиди главно в третия етап.

Продължителността на операцията е не повече от двадесет минути. Продължителността на рехабилитационния период в болницата е три дни. Инвалидността е напълно възстановена след една седмица. Приблизително 15% от пациентите след хирургично лечение са загрижени за тъпа болка.

Лечението на хемороиди хирургично според Longo се извършва с цел повишаване на хемороиди. В същото време се изрязва малка част от чревната лигавица.

Примерни цени

Цените за двете операции зависят пряко не само от ценовата политика на клиниката, но и от региона. Приблизителната цена е показана в таблицата:

Минимално инвазивна хирургия

Хирургично лечение на външни хемороиди и вътрешно не винаги е необходимо. Друга възможност е специалистът да Ви предложи:

• Dezartirezatsiya. Артериите, които насищат възела с кръв, се пренатягат, след което излизат без неудобство.
• Хирургично лечение на хемороиди с лазер. Възелите са засегнати от специален лазер.
• Cryodestruction. След манипулирането излиза мястото, третирано с течен азот.
• Вакуумно лигиране. Възелите се изтеглят чрез вакуум.
• Склеротерапия. Възелът е наситен с вещество, което е вредно за него. Процедурата за въвеждане на състава през иглата има лоши и добри отзиви.

Противопоказания за операция

За да се откаже от хирургичното лечение на хемороиди в полза на различен метод е необходимо за тези, които имат тези заболявания и състояния на тялото:

• бременност
• Период на кърмене
• онкология,
• ХИВ,
• Хронични заболявания в остра форма,
• Инфекциозни болести
• Болест на Крон.

Правила за подготовка

Внимателната подготовка за хирургично лечение е една от гаранциите за успешна операция. Преди експозиция на специалисти трябва да вземете следните мерки:

• Прегледът, препоръчан от проктолога.
• Диета. Това предполага отхвърляне на храните, съдържащи фибри. Това е особено вярно за бобовите растения.
• Глада. Вечеряйте на седемнадесет или осемнайсет вечерта и не консумирайте храна по това и на следващия ден (деня на операцията).
• Използването на седативни лекарства. Приемането трябва да се извърши вечер и сутрин.
• Клизма или употребата на лекарството "Фортранс". Ако имате непоносимост към лекарствата, трябва да направите клизма с чиста вода.

Постоперативен период

По време на рехабилитационния период трябва да спазвате няколко правила:

• Използвайте антибактериални агенти след всяко движение на червата. Препоръчително е да се измие с помощта на аптечен сапун антисептик.
• Спазвайте почивката на леглото през деня след операцията.
• Използвайте лаксативи, за да омекотите твърдите изпражнения и да предотвратите наранявания на ануса.
• На първия ден след операцията пийте само чиста вода и чайове. В последния могат да бъдат нискомаслени бульони и течни кисели млека. В третия - меки каши на вода и мляко, варени зеленчуци.
• Консумирайте голямо количество течност.
• Отстранете пикантните подправки и алкохолните напитки в продължение на 6 месеца.

Възможни усложнения

След хирургично лечение на хемороиди могат да възникнат следните усложнения:

• Силна болка
• Кървене от ануса,
• Екскреция на гной поради възпаление,
• Увреждане на отделянето на урина
• Свиване на ануса.
• Принудително изпускане на газ и изпражнения поради слаб сфинктер.