Гинекологичен преглед през ректума

Ректален преглед от гинеколог, т.е., когато гинекологичен преглед на женските полови органи се извършва през ректума, е част от обичайното ръчно изследване, но не винаги се прави. По правило това е алтернатива на вагиналното изследване.

Показания за ректално изследване

Гинекологичен преглед на жени през ануса се извършва в следните случаи:

• със стеноза и атрезия на вагината;
• девственици;
• при рак на матката, за да се установи как се разпространява туморния процес;
• с цел изясняване на състоянието на параректално влакно, сакро-маточните връзки в различни възпаления;
• в случай на рак на яйчниците, за да се изясни естеството на туморния процес;
• с параметри.

1. Преди такава проверка първо се прави почистваща клизма.
2. След това лекарят изследва ануса, саркокоциезната област и перинеума, като обръща внимание на следи от драскотини в перианалната област и перинеума, пукнатини по ануса и хемороиди.
3. След това лекарят вкарва пръста на едната ръка в ректума, а другата палпира вътрешните генитални органи през предната коремна стена.
4. По време на прегледа се определя тонуса на сфинктерите и състоянието на мускулите на тазовото дъно, определят се местата на болезнени усещания или обемни лезии.
5. Също така обърнете внимание на характера на изхвърлянето на ръкавицата след отстраняване на пръста от ректума - гной, слуз и кръв.

По-разширена картина може да се даде чрез комбинация от ректално и вагинално изследване (ректо-абдоминален преглед), което ни позволява да изследваме матката с придатъци и да открием състоянието на лигаментите на тазовата перитонеума и матката. Такова проучване се провежда при жени след менопауза, за да се идентифицират тумори на ректума, вагинална стена или ректовагинална преграда.

Техника за извършване на диктатно ректално изследване

Днес дигиталното ректално изследване е ценен диагностичен метод, след което лекарят може да посъветва пациента да извърши ендоскопски процедури. Палпацията на вътрешните органи и тъкани през ректума е показателна и служи като допълнение към външния преглед.

Така лекарите оценяват състоянието на тъканите на аналния канал и функцията на сфинктера на ануса, определят положението на околните тъкани, проверяват степента на подготовка на ректума за ендоскопско изследване. В някои случаи, този метод ви позволява да откриете патологичния процес във времето, така че не трябва да отлагате посещението на проктолога.

Показания за медицински преглед

Ръчен ректален преглед се извършва в случаите, когато пациентът се оплаква от лекарите за повтарящи се коремни болки, особено по време на дефекация, и винаги предхожда инструментално ректално изследване. Също така методът е подходящ в следните случаи:

• наличието на симптоми на хемороиди и свързани с тях заболявания;
• разрушаване на простатната жлеза при мъжете;
• заболявания на вътрешните полови органи при жените;
• запек и други проблеми с изпражненията.

Така, подробен преглед ще помогне да се разпознае състоянието на чревната лигавица, да се определи тонуса на аналния канал, което ще се отрази на по-нататъшното изследване на тялото на пациента. Лекарят ще запише важна информация - наличието или отсъствието на хемороиди, тумори и полипи, пукнатини, възпалителни елементи.

Описаният метод позволява да се диагностицира и разширяването на простатната жлеза при мъжете и патологията на вътрешните полови органи при жените.

Изследването на ректума с пръст заема отделно място в гинекологията. Това е допълнение към вагиналния преглед при определяне характера на туморния процес, проверка на състоянието на сакро-маточните връзки, като такова изследване е необходимо при наблюдението на жени, които са родили.

Ректалното изследване осигурява достатъчно данни за степента на отваряне на шийката на матката, положението на плода, местоположението на шевовете, така че не го подценявайте. Този метод за изследване на орган е противопоказан при тежки спазми на сфинктера, стесняване на аналния канал, болка в ануса.

Подготовка за изследване от проктолог

Независимо от факта, че такова проучване не изисква предварително лечение и диета, един ден преди посещението на лекар е необходимо да се откаже от високо калорични и мазни храни, пресни зеленчуци и храни, които причиняват образуването на газ в червата. Пациенти, страдащи от често запек, се препоръчва да се направи клизма с топла вода за 8 часа преди прегледа.

Диарията затруднява диагностицирането, следователно трябва да се въведе в храната на храна, да се фиксира стола - млечни продукти, оризова вода.

Ако пациентът страда от силна болка, тогава се препоръчва почистване на червата с помощта на предписани от лекаря лаксативи. Не е необходимо да се предписват такива средства, тъй като те могат да навредят и да се предотврати по-нататъшна инспекция. Преди дигитално изследване на ректума, пикочният мехур трябва да се изпразни и лекарят може да посъветва пациента да облекчи болката чрез използване на аналгетици или медицински мехлем.

Техника на проктологични изследвания

Прегледът на ректума на ректума се извършва от лекар с помощта на показалец в медицинска ръкавица, намазва се с вазелин за намаляване на дискомфорта, а ануса се третира с анестетичен гел. Действието предполага определена позиция на тялото на пациента, в зависимост от неговите оплаквания и подозрение за конкретна болест.

Най-често лицето лежи на една страна, коленете му се огъват, така че лекарят ще може да забележи опасните тумори в областта на тестовия орган.

За да се определи естеството на откритите неоплазми, лекарят ще поиска от пациента да заеме позиция на лакътя до коляното. Тази ситуация също ще разкрие увреждане на лигавицата на органа. Ако се подозира, че уринарна система е при мъже и жени, се използва гинекологичен стол за подробен преглед.

По-рядко, лекарят изследва лицето, което седе на клек - позата е необходима за диагностицирането на горния ректум. Лекарите ще могат да открият абсцес, ако пациентът е в права позиция на дивана, като протегне ръцете и краката си.

Методи за провеждане на проктологични изследвания

Медицински манипулации, посветени на видео и медицинска работа, се прилагат въз основа на оплакванията на пациента и неговите индивидуални характеристики. Експертите разграничават следните изследователски методи:

В първия случай лекарят вкарва показалеца в ректума и започва прегледа, като отбелязва особеностите на стените на ануса, наличието или отсъствието на тумори и други признаци. Опитният проктолог ще може да провери състоянието на гениталните органи - шийката на матката и вагиналната преграда при жените, както и размера на простатата при мъжете.

Като се има предвид оплакването на човек за болка в областта на слабините, лекарят изследва сакрума и опашната кост, тъй като долната част на гръбначния стълб трябва да бъде диагностицирана. След приключване на прегледа лекарите анализират остатъка от слуз, който остава на пръста, като отбелязват наличието или отсъствието на кръвни частици, гной и други секрети.

Проучване с два пръста, лекарят провежда подобно на обичайното, но в този случай, пръстът на втората ръка натиска върху срамната област на пациента. Методът помага да се идентифицират заболявания и тумори на горния ректум или перитонеума. За жените тази техника е важна, тъй като определя мобилността на стената на органа към вагината.

Дигиталното изследване на ректума с участието на двете ръце на лекаря е насочено към идентифициране на злокачествени тумори на предната стена на органа, колкото по-бързо се извършва, толкова по-добре за пациента. След прегледа лекарят записва резултатите в медицинското досие на кандидата и го информира за по-нататъшното лечение на заболяването.

Необходимостта от диагностика с пръсти

Изследването на пръста, чиято техника зависи от оплакванията на пациента, е неразделна част от приемането на проктолога. По време на прегледа човекът трябва първо да се изправи и след това да се отпусне колкото е възможно повече, за да може специалистът да прегледа органа.

В някои случаи методът се използва в практиката на гинеколозите, но най-често спомага за разпознаване на симптомите на опасно заболяване - хемороиди.

Понякога палпацията разкрива гъсти възли на венозен плексус, увеличени и болезнени. Този симптом показва наличието на тромбоза. Едематозните елементи са запечатани, но по време на инспекцията лесно се изместват, което показва наличието на възпалителен процес. Използвайки прост и информативен метод за определяне на заболявания, е лесно да се предотврати развитието на усложнения и да се започне лечението навреме.

Ректално изследване през ректума

Посещението в медицински институции не е забавен урок. Зъболекарите са най-малко обичани, а за женското население посещението на гинеколог е цял тест. Особено ако преминете през тази процедура за първи път. Страховете от гинекологични прегледи насърчават неопитни момичета да забавят посещението си на лекарка. Но грижата за здравето на човека също се грижи за здравето на бъдещите си деца. Затова е необходимо да преминете чувството на срам и несигурност, да преодолеете неразумните страхове и смело да отидете в кабинета на гинеколога. Нестандартният тип изследване е изследване през ректума. Такова проучване е необходимо, за да се получи допълнителна информация по време на инспекцията на вагината или ако тази възможност не е възможна.

свидетелство

Провежда се гинекологично изследване на жени и юноши през ануса:

• момичета с химен;
• с злокачествени яйчникови образувания;
• с дифузно възпаление на кръвоносната тъкан;
• при стесняване или затваряне на вагиналните съдове;
• с злокачествени тумори в матката;
• със сливане на вагиналните стени;
• да се определи състоянието на аректалното влакно в случай на възможни възпалителни процеси.

С помощта на ректално изследване през ануса, лекарят може да определи белезите, шийката на матката, вагиналните промени и натрупаната в него течност. Инспекцията в ректума дава възможност да се определят модификациите, свързани със самата черва. Те включват:

• анормални израстъци;
• язва;
• промени под влиянието на тумор и др.

Гинекологични изследвания с помощта на ректума са задължителни за пациенти, които имат злокачествени тумори на шийката на матката.

Техника за инспекция

Гинекологичното изследване през ануса се извършва в определен ред в следната последователност:

1. Първо, по време на тазовия преглед е важно да се почисти червата с ректален метод. Почистването се извършва с клизма.
2. След това лекарят изследва ануса, перинеума, саркокоцигозната част. Благодарение на прегледа лекарят открива остатъци от надраскване в перинеума, пукнатини в ануса и хемороидални възли.
3. На следващия етап от гинекологичния преглед лекарят трябва да постави пръст в ануса и да изследва вътрешните генитални органи през предната стена на перитонеума с помощта на другата ръка.
4. По време на проучването лекарят определя тонуса на сфинктерите и в какво състояние са мускулите на тазовото дъно. Освен това се определя местоположението на болката или анормалното увеличаване на теглото на различни тъкани.
5. Когато палпацията свърши, лекарят изважда пръста си и провежда визуална проверка на съдържанието му. То може да бъде кръв, слуз или гной.

Най-пълната дефиниция може да бъде получена чрез използване на изследването заедно през ректума и вагинално. Благодарение на гинекологичния преглед, лекарят има възможност да изследва матката и аднексита, което ще позволи да се знае състоянието на лигаментите на матката и перитонеума на таза. При гинекологичен преглед е възможно да се разпознае наличието на възможни тумори в ректума или стените на вагината.

Гинекологичен преглед през ректума по време на бременността

В гинекологичната практика се извършва преглед на бременни жени по време на раждане през ануса. Лекарят има право да използва този метод, за да получи необходимата информация за дилатацията на шийката на матката и да определи представянето на плода. Използвайки изследване през сегмент на дебелото черво, лекарят може да научи за целостта или, обратно, да разкъса мехурчето с водите. Използвайки гинекологичен преглед през ануса, лекарят изследва вдлъбнатината на сакралната кост. Този метод може да се извърши еднократно или при необходимост в процеса на наблюдение при раждането.

Преди да пристъпите към гинекологичен преглед, трябва да почистите крайната част на храносмилателния тракт, която е разположена направо и няма извивки, изпразвайте пикочния мехур. За да инспектира жената трябва да лежи на гърба си, така че горната част на тялото да се вдигне и краката да се наклонят в коленете. Важно е да се отпуснете и размажете краката си. Гинекологът започва да поставя пръста на която и да е ръка, която носи ръкавица със смазано пръст вазелиново масло.

В някои случаи лекарят може да се наложи да изследва едновременно влагалището и ректума. След това лекарят вкарва показалеца във вагината, а средният пръст в ануса. Паралелно с това, гинекологът провежда изследвания с незаетата ръка на тазовите органи, палпираща стените на перитонеума. Може да се наложи гинекологът да извърши изследване с помощта на два показателни пръста. Когато лекарят завърши инспектирането на крайната част на храносмилателния тракт, той премахва пръста и установява наличието или отсъствието на гной, слуз или кръв върху него.

Преглед на момичето при педиатричния гинеколог - първият опит е много важен!

Прегледът на момичетата от гинеколог се извършва на 3, 7, 12, 14-17 години (след 14 години - годишно) - преди влизане в детска градина, училище, а след това след завършване на начално училище и по време на юношеството. Освен това, когато се появят симптоми на злоупотреба от страна на репродуктивната система, се назначава извънредна консултация с педиатричния гинеколог, по време на която лекарят не определя само здравето на детето, а и предписва необходимото лечение.

Организационна и правна рамка

Прегледът на педиатричния гинеколог може да се извърши безплатно в клиниката по място на пребиваване или на търговска основа в частна медицинска институция, която има съответния лиценз и специалист. Извършва се въз основа на заповед на министъра на здравеопазването № 1346н от 27.12.12 г. “За процедурата за провеждане на медицински прегледи от непълнолетни”. Ако в институцията няма специалист „педиатричен гинеколог“, медицинската организация не може да я замени с лекар по друга специалност.

Родителите поне 5 дни информират за физическия преглед и вземат писмено съгласие за провеждането му. В този случай законният представител на детето (баща, майка или настойник) може да присъства по време на самата процедура в кабинета на лекаря.

Родителите или настойниците могат да откажат провеждането на гинекологичен преглед на детето въз основа на федералния закон за здравеопазването. В този случай детето няма да може да откаже приема в детска градина или училище.

В Русия за медицински преглед при гинеколог се изисква медицинска застрахователна полица.

Ако едно момиче е навършило 16 години, то дава писмено съгласие за консултация с гинеколог, докато родителите не са длъжни да уведомяват за тази процедура и особено за резултатите от нея. Педиатричен гинеколог без родители най-вероятно няма да приеме 15-годишното момиче, а „възрастният” изобщо няма да я изследва, защото няма право да диагностицира и лекува заболявания при деца.

Всички данни се въвеждат в амбулаторната карта или специални формуляри преди влизане в детската градина, училището или диспансерите. Те представляват медицинска тайна и никой не може да се запознае с тези данни без съгласието на родителите или настойниците на детето.

Има изключение от това правило. Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването от 17 май 2012 г. № 565n, ако лекарят по време на прегледа разкрие признаци на незаконни, насилствени действия срещу момичето, той ще бъде задължен да информира органите по вътрешните работи.

Ако по някаква причина момичето е прегледано от гинеколог, а данните за това са в нейната медицинска карта, тези резултати се “преброяват”, ако тяхното предписание не надвишава 3 месеца.

Показания за посещение на лекар

Провеждат се рутинни профилактични прегледи за ранно откриване на сериозни отклонения в здравето, които след това могат да доведат до тежко репродуктивно увреждане и дори безплодие. Ето защо, да се откаже от тях не е необходимо. Такива прегледи са напълно безболезнени, гинекологичният стол се използва от юношеството.

Освен това е необходимо да посетите рецепцията на педиатричния гинеколог, ако момичето има оплаквания:

• сърбеж и парене в перинеума;
• отделяне от гениталния тракт, петна върху лен;
• болки в долната част на корема с повишена температура;
• липса на менструация на възраст 15-16 години;
• присъствието на момиче е прекалено голямо, болезнена менструация, продължила 7 дни или повече;
• появата през 11-12 години на мъжки признаци на телесна коса, акне, недостатъчно развитие на млечните жлези;
• ускорено сексуално развитие, появата на първата менструация преди 11 години.

Основните заболявания, открити от педиатричния гинеколог

Преглед на момичета от гинеколог в детска градина и последващо проследяване се извършва за идентифициране на такива групи заболявания:

• възпалително заболяване на таза;
• невъзпалителни заболявания на половите органи;
• заболяване на гърдата;
• вродени малформации на гениталните органи.

На по-късен етап допълнително се диагностицира преждевременното сексуално развитие или забавянето му, както и нарушаването на ритъма и характера на менструацията.

Най-често при препубертатни момичета се откриват вагинални секрети и дразнене на околните тъкани. Такива симптоми съставляват до 70% от всички обаждания към педиатричния гинеколог за заболяването. Друг най-често срещан проблем е родителската загриженост относно нормалната структура на гениталиите.

Неинфекциозен вулвовагинит

Обикновено това заболяване се причинява от контактен дерматит, т.е. дразнене на кожата под въздействието на детергенти. Наблюдава се зачервяване на кожата, в редки случаи се образуват мехури и сърбеж.

Честа причина за вулвовагинит е лошата хиперия на перинеята. В същото време се проявяват зачервяване и подуване на големите срамни устни. Понякога на вулвата се виждат остатъци от бял разряд или дори фекални маси. В по-тежки случаи се появява надраскване, което може да бъде врата към вторична бактериална инфекция.

Рядка, но сериозна причина за неинфекциозен вулвовагинит при деца е склероатрофният лихен. То е съпроводено със сърбеж, дразнене, болезненост, кървене, уриниране и болка по време на дефекация. Характерен знак - бели петна по кожата, която е под формата на пергаментна хартия.

Ако чуждо тяло влезе във вагината, например парче тоалетна хартия, може да има кървава, гнойна секреция с неприятна миризма, дразнене на вулвата.

Инфекциозен вулвовагинит

Всички случаи на инфекции на гениталния тракт трябва да предупреждават лекаря за злоупотреба с деца. Той изисква диагностика на гонорея, хламидия, сифилис, трихомониаза, човешки папиломен вирус, HIV инфекция и инфекция с херпес симплекс вирус. При деца до 3 години източникът на хламидия и папиломавирусът може да бъде предаден от майката по време на раждането, дори ако жената не знае, че е имала заболяването.

Инфекциозният вулвовагинит е придружен от зачервяване и чувствителност на кожата. Вагинален секрет е жълто-зелен на цвят, може да е гноен. Заболяването може да настъпи на фона на настинка, а в този случай не се причинява от сексуални патогени, а от стрептококи, менингококи, хемофилни бацили, стафилококи и пневмококи.

Царапини и вторична инфекция могат да бъдат причинени от острици.

Анатомични промени

Често родителите се обръщат към гинеколога с оплаквания за неправилна структура на външните генитални органи при млади момичета. В този случай лекарят провежда внимателно външно изследване, по време на което може да открие такава честа патология:

В такива случаи може да се наложи хирургична корекция на откритите дефекти.

Подготовка за проверка

Дете на 3 години обикновено не трябва да обяснява нищо за дълго време. Трябва само да се каже, че те ще отидат при лекаря с майка си, както обикновено. При липса на оплаквания, изследването се ограничава до външната страна, т.е. лекарят визуално оценява структурата на външните полови органи и липсата на признаци на възпаление.

Как да подготвим момиче на възраст 6-7 години да бъде прегледано от гинеколог?

Важно е да останете спокойни и уверени - на възраст от 7 години, детето често все още не изпитва срам и няма да забележи „неудобната” тема.

Първото посещение на гинеколог от тийнейджърка често се помни за цял живот. Затова майката трябва да обясни какво трябва да се направи преди (да се уринира предварително, да почисти чатала с влажна кърпа) и какво ще се случи по време на инспекцията.

Проверката на гинеколог обикновено не причинява психологическа травма. Родителите не трябва да се фокусират върху това да отидат при лекар като нещо необичайно или още по-срамно. По-често момичето е по-обезпокоено предварително, отколкото след посещението.

Как е инспекцията?

1. Разговорът, по време на който в спокоен, благосклонен тон, лекарят пита малкия пациент и нейната майка за въпроси относно развитието на детето, оплаквания или отклонения в развитието на гениталиите. В същото време се подобрява психологическият контакт с пациента.
2. Проверката на момичетата преди пубертета обикновено се прави, докато се лежи на дивана. Детето трябва да премахне всички дрехи под колана, както и да вдигне ръба на блузата или тениската върху стомаха си. Тогава момичето лежи върху разпръскващата се пелена.
3. Лекарят усеща стомаха, след това иска да огъне краката на коленете - това се прави или от самата момиче, или от майката, която й помага. Лекарят изследва външните гениталии.

При тази проверка приключва. Само в редки случаи, например, в случаи на подозрения за аномалии в сексуалното развитие, лекарят извършва ректално изследване на матката и придатъците, поставяйки ръкавичен пръст в ректума и предписва други методи на изследване, по-специално ултразвук.

При момичетата се оказва, че менструацията е започнала, колко дълъг е цикълът и дали има болезнени усещания. Ако менархът (първата менструация) вече е преминал, трябва да вземете менструалния календар, който трябва да се съхранява от всяко момиче и жена, отбелязвайки дните на менструалното кървене в него.

Юноши, които вече са имали първата си менструация, се изследват в гинекологичния стол. Лекарят винаги пита дали момичето има сексуален живот. С отрицателен отговор, той провежда ректален преглед, изследвайки матката и придатъците през предната коремна стена, от една страна, и стената на ректума, от друга. Тази манипулация е безболезнена, макар и неприятна.

В случай на изразено възпаление, гинекологът може да приема вагинални намазки дори от девица. В химена винаги има дупки, през които се освобождава кръв по време на менструация. Чрез един от тях, под визуален контрол, лекарят леко поставя тънка сонда и прави намазка. В този случай хименът не е повреден.

Ако е необходимо, чрез такъв отвор може да се вкара специален вагинален спекулум за оценка на състоянието на вагината и шийката на матката. Разбира се, не се използва при клинично изследване. Но ако един лекар има съмнение за сериозно заболяване на репродуктивната система, например, тумор, ще бъде извършен такъв преглед. Целостта на плявата не се нарушава.

Ако едно момиче има сексуален живот, тя се изследва по обичайния начин - вагинално, както и с помощта на огледала.

В допълнение, състоянието на млечните жлези и второстепенните сексуални характеристики, по-специално, на растежа на космите на окото, е задължително проверено. Несъвместимостта им показва забавяне на пубертета, което често е причинено от сериозни ендокринологични заболявания. Само своевременната диагноза ще помогне на момичето в бъдеще да зачене и извърши детето. Ето защо не е необходимо да се отказват гинекологични прегледи при подрастващите, тъй като по това време момичетата вече се притесняват да говорят за тези теми с майка си.

Видеоклипът бе премахнат

Възстановен е yamaha Rx-100

Ксатун - Кайната

Моята шумна къща | Труден избор | Nickelodeon Русия

В Сари Шаган

SINETRON OLIVIA Ep 16-2 Малък Sub (пълен филм)

УВАЖАВАМ СЕ С УДОБСТВО: моя грим експеримент!

Капитан Марвел - официален трейлър

KAZKA - PLAUNS / (ПАРОДИА) + СЪБИТКИ

Macron в администрацията на Порошенко, нокаутиран, Боярски създава революция, извънредно положение в космоса и др. НОВИНИ

Ида Галич | Голямо руско шоу

Аквариум с пеперуди! Пета пеперуда, Birdfly! Babochkary. Алекс Бойко

Пълнено зеле на НАЙ-ДОБРИТЕ!

Карикатура За седемте герои и мъртвата принцеса

Летов Моята отбрана

Кралица Игри 2 серии

Брояч на газовите батерии на Betar

Видеооблоги за деца

Младежки игри за момчета

Професионални курсове за начинаещи Възрастни

Banu Werlishe 2017 Азербайджан YouTube

Изтегли документален филм за града на малките ангели за трагедията в Беслан

Соболев Дис на Дружко Акапелно Дк Мидлър Неизясним, но факт

История Снайперист капан на съдбата Проход

Виждам Червения бряг на Сянката с ивица с райета

Ректално изследване

Ректалното изследване е диагностична манипулация, извършвана през ректума за изследване, както и съседните органи и тъкани.

Ректалното изследване е пръстово и инструментално (извършва се с ректален спекулум и ректоскоп). Показания: заболявания на ректума (вж.) (Инфилтрация на стени, язви, стесняване или компресия на ректума с тумор, ексудат и др.); тазова тъкан (виж Парапроктит), вътрешни органи, разположени в долната част на корема, в таза.

Ректалното изследване се предшества от изследване на ануса. Пациентът се поставя на масата отстрани с краката на стомаха или прикрепен към коляно-лакътната позиция. При преглед могат да бъдат открити хемороиди (понякога те се виждат по-добре, ако поискате от пациента да се напрегне), анални фисури, фистули.

След това направете внимателно проучване с пръст в ръкавица; Освен това върху пръста се поставя каучуков пръст, намазан с вазелиново масло.

В отсъствието на специален пръст, изследването може да се извърши само с гумена ръкавица. Пръст с ректален преглед се препоръчва да се влезе при напрежение, натискане на гърба; ректумът трябва първо да се изпразни (клизма). Изследване на пръста може да открие вътрешни хемороиди, тумори, пукнатини, да определи размера и състоянието на простатната жлеза.

Проучването с помощта на ректален спекулум се извършва чрез размазване на клоните с вазелин. Клоновете се въвеждат в ректума (на дълбочина 8-10 см), пациентът е в положение на коляното-лакът. Те се раздалечават и бавно отстраняват, инспектират лигавицата на ректума. Изследване с помощта на ректоскоп - виж.

Ректален преглед в гинекологията. В гинекологичната практика ректалното изследване се извършва в следните случаи: 1) при момичета и момичета, както и при атрезия и стеноза на вагината, когато е невъзможно да се направи вагинален преглед; 2) в допълнение към вагиналния преглед за рак на матката, за да се установи разпространението на туморния процес (преход на тумора към тазова тъкан, лимфни възли и стена на ректума); 3) при възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, за да се изясни състоянието на сакро-маточните връзки, параректалните влакна и др.; 4) с параметри; 5) за изясняване на естеството на тумора, разположен в ректустериновото маточно пространство (рак на яйчниците).

Още повече данни могат да бъдат получени чрез бимануално (ректо-абдоминално) изследване (Фиг.), Което ви позволява ясно да усетите матката, маточните придатъци, както и да получите представа за състоянието на лигаментите на матката и тазовата перитонеума.

Ректалното изследване е ректално изследване (ректум), състоящо се от изследване на ануса, изследване на ректума с пръст, използване на анускоп, ректума, ректоскопия и рентгеново изследване.

Когато инспектирате ануса, можете да видите външните хемороиди, аналните папили и ресни (виж Anus), ръба на ниско лежащия тумор на тумора или туберкулозната язва, външни отвори на параректалната фистула, острите кондиломи, атеромите и др., дразнене на заобикалящата кожа, обрив от пелени, екзема, екскориация. За да се открие пукнатината, е необходимо да се принуди пациента да се разтегне, докато изпитващият с две ръце разтяга и изправя кожните гънки на външната анална фуния.

Преглед с пръст е необходим при всички пациенти с оплаквания от заболяването на ануса или ректума. Тя се прави в положението на пациента на гърба с извити крака, отстрани, в положение на коляното-лакът или седнало (както при движение на червата). В последния случай, особено при напрежение на пациента, докторският пръст прониква в ректума с 2-3 cm по-дълбоко, отколкото при изследване на пациент в легнало положение.

За инспектиране на ректума с помощта на инструментите около ануса, кожата се намазва с вазелин. Събраният анускоп, намазан с вазелин, се въвежда в ректума, стилетът се отстранява. Изследвайте лигавицата на долния ректум.

Ректалният спекулум се въвежда в ректума в затворена форма. Клоновете се разреждат и инспектират долната част на ректума - статично и при извличане на инструмента, който в същото време може леко да се завърти, те могат да се въртят. Предложени са много варианти на конструкции на анускопи и ректални огледала (фиг. 1 и 3). Ректоскопия - виж ректороманоскопия.

Фиг. 1. Инструменти за изследване на ректума: 1 - сфинктероскоп; 2 - анускоп; 3 - малък проктоскоп; 4 - голям проктоскоп.

Фиг. 2. Схема на сфинктерометрия с аминев сфинктерометър.

Фиг. 3. Различни видове правоъгълни огледала.

Рентгеново изследване на ректума или след 18-24 часа. след вземане на бариева контрастна маса през устата, или с помощта на иригоскопия - запълване на червата с контрастна суспензия чрез клизма (последното е за предпочитане). Някои детайли могат да се видят по-добре след изпразване на червата от контрастно суспендиране чрез естествено движение на червата, особено с двойно контрастиращо - бариево суспензия и въздух. Незначителните следи от контрастна маса, останала върху повърхността на лигавицата, позволяват да се контурят патологични образувания дори при малки размери.

Изследването на силата на сфинктера се извършва с помощта на сфинктерометър Аминев (фиг. 2), състоящ се от маслина със стъбло и баланс. Олива е леко намазана с вазелин и инжектирана в ректума. Когато притиска безменниците, стрелата се движи по скалата на безмен. Той спира след изваждане на маслината от ректума и показва силата на сфинктера в грамове. При първото измерване в тихо положение на пациента се разпознава тона на сфинктера. Във второто измерение тестът значително намалява сфинктера. Оказва се, че максималната сила на този мускул. За жените, тонът е равен на средно 500 g, максималната сила е 800 g, за мъжете съответно 600 и 900 g.

Показано е, че ректалното изследване в гинекологията допълва данните от вагиналния преглед и го замества, когато това е невъзможно (при момичета, момичета, аплазия, атрезия на вагината).

Ректалното изследване позволява ясно да се определи шийката на матката, белезите, промените във влагалището, натрупването на течности в него (хематопиколопоза и др.), Да се ​​изследва околната вагинална тъкан, сакро-маточните връзки. Да се ​​установят някои промени в самата черва (инфилтрация на стените, понякога улцерозни дефекти или патологични израстъци), свиване и компресия от тумор или ексудат в почти вагиналната целулоза и др.,

При повторни наблюдения на родилките, вагиналните изследвания могат да бъдат заменени с ректално, което дава достатъчно данни, за да се прецени степента на отваряне на шийката на матката, представянето на плода, околоплодния балон, а в някои случаи и местоположението на шевовете и изворите. Можете също да почувствате вдлъбнатината на сакралната кост, определяща степента на запълване на сакралната кухина с присъстващата част на плода. Ректалното изследване може да бъде метод за системно наблюдение на родовия акт.

Преди ректално изследване, пикочният мехур трябва да се изпразни. Необходимо е пациентът да бъде поставен в хоризонтално положение по гръб: горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, коленете леко свити, краката раздалечени, стомахът е отпуснат. Пациентът трябва да диша свободно и да избягва напрежението в мускулите.

Друга позиция на пациента по време на ректално изследване е като при рязане на камък; докато лекарят стои между коленете на пациента. Прави се ректален преглед с показалеца на дясната или лявата ръка, облечен с гумена ръкавица, плътно омаслена с вазелиново масло. Палецът на изследващата ръка се изтегля назад, за да не се допусне натискане на външните полови органи (Фиг. 4). В някои случаи (за изследване на характеристиките на ректовагиналната преграда) се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището и средният пръст се вкарва в ректума (фиг. 5): тазовите органи се изследват през коремната стена със свободната ръка. В редки случаи, за да се изследва мехурчесто-маточното пространство, палецът се вкарва в предния вагинален нок, а показалецът се вкарва в ректума. В някои случаи ректовагиналното изследване се извършва с показалеца на двете ръце.

Фиг. 4. Преглед на ректалната и коремната стена.
Фиг. 5. Рекктовагинално изследване.

Как и кога да се направи ректален преглед при гинеколог

Причините, поради които се извършва ректален гинекологичен преглед

• когато се гледа от момичета, момичета и жени, които не са живели сексуално (девици)
• с гинатрезия, аплазия и вагинална атрезия
• с тежки възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система (за изясняване на състоянието на сакро-маточните връзки и параметри)
• с диагноза рак на шийката или яйчника (за информация за степента на инфилтрация на тумор в параметри и стената на ректума)
• с ендометриоза (за изясняване на разпространението на патологичния процес на стената на ректума)
• по време на раждане

При ректално изследване през ануса, лекарят може много ясно да определи следните параметри на органи и тъкани:

• шийката на матката
• изплашване
• вагинални промени
• натрупване на течност във влагалището (хематопиколоп и др.)
• гломерулна тъкан и сакро-маточни връзки

Също така в процеса на ректално изследване е възможно да се идентифицират някои промени в самата черва: язвени дефекти и патологични израстъци, инфилтрация на стените на вагината, за диагностициране на компресия и контракция със съществуващ тумор или ексудат в околните тъкани. Прегледът от гинеколог през ректума е задължителен метод за изследване на пациент при наличие на рак на маточната шийка, тъй като той значително улеснява откриването на инфилтрати в параметри.

Имате бременна

Отделно, заслужава да се спомене гинекологичното изследване през ректума при жени по време на раждане. Понякога лекарят може да го използва вместо вагинален преглед, за да получи информация за степента на дилатация на шийката на матката при жена при раждане, представяне на плода, цялостност или разкъсване на околоплодния мехур. Лекарят може също да изследва вдлъбнатината на сакралната кост, за да определи степента на запълване на сакралната кухина с частта от представения плод. Ректалното изследване може да бъде еднократно или системно наблюдение по време на раждането.

Как е прегледът при гинеколога през ректума

Преди гинекологичния преглед, пикочният мехур трябва да се изпразни през ректума и да се извърши почистваща клизма. Изследваният пациент се поставя на гръб в хоризонтално положение, а горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, коленете леко свити, коремът - отпуснат, а краката - раздалечени. От пациента се изисква да отпусне напълно мускулите и да установи равномерно дишане.

Лекарят-гинеколог изследва показалеца на дясната или лявата ръка, носещ гумена ръкавица или пръст, плътно омазан с вазелиново масло. Палецът на изследващата ръка е изтеглен назад, за да се предотврати натискането им върху външните полови органи. Понякога, ако е необходимо да се изследват особеностите на ректовагиналната преграда, се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във вагината и средният пръст се вкарва в ректума.

В същото време, лекарят изследва тазовите органи през коремната стена със свободната си ръка. В редки случаи, за да се изследва мехурчесто-маточното пространство, палецът се вкарва в предния вагинален нок, а показалецът се вкарва в ректума. В някои случаи прегледът при гинеколога през ректума се прави с показалеца на двете ръце. След приключване на ректално изследване, лекарят насочва вниманието към присъствието и естеството на остатъците от оставащия на изследващия пръст, кръв, гной, слуз.

Други статии по урология и гинекология:

Една от най-честите диагностични процедури след преглед е цервикалната биопсия.

Цистоскопията на пикочния мехур е инспекция на повърхността на лигавицата на уретрата.

Към днешна дата проблемът с рака на маточната шийка е едно от водещите места сред тумора.

Тема: Вярно ли е, че гинеколог изследва девиците през ануса?

Опции за темата

Вероятно няма да оцелея при такава проверка

Оцелее. И ще бъдеш излекуван, ако откриеш онова, което е болезнено.

глупав въпрос веднага спрете да се страхувате момиче

най-вероятно никой няма да ви инспектира - те ще направят ултразвук и ще го поставят на стомаха, аз се опитвам да го погледна

глупав въпрос
Поне докато не загубя девствеността си.
Чрез задника - боли както трябва.

и мислите, че когато погледнете през влагалището - това е просто невероятно усещане? Вероятно не разбирам нещо в този живот.

момиче, ако тази тема не е оформление и наистина имате такъв проблем, тогава не се притеснявайте и отидете на лекаря спокойно..
Не знам какво е направил вашият приятел, но в повечето случаи прегледите са доста поносими.

Хм.
Мразя гинеколозите като цяло, много ме боли и ги дразня от писъка си

Така ме наблюдаваха след 17 години (през. Err.). Там, извинете ме, пръстът в ръкавицата се инжектира и се усети, натискайки едновременно върху стомаха.

гинеколозите в ректума не гледат нищо.
Те просто вкарват пръст и натискат матката с другата си ръка върху стомаха. Изобщо не боли.

В крайна сметка кажете, че не искате да инспектирате така - те няма да ви принудят.
И тичам - ще бъде още по-лошо. по-добре да се лекува веднага

абсолютно нищо за страх. Представете си какво преживяват мъжете на рецепцията, когато правят анализ на простатната жлеза? Така че гинекологът е много приятен в сравнение с това.

Дори ако изследването се извършва през ануса, то не е болезнено и не е ужасно, просто лекар поставя пръст - какво е ужасно? Вие сами сте по-страшни. И когато напуснеш офиса, ще разбереш, че напразно са изчерпани нервите.

гала
в резултат на проверката се оказа, че имам киста на яйчника.

В резултат на изследване на ректума? Или местно рентгеново око на гинеколог или едно от двете.

Те не гледат през ректума, но го усещат - това е цялата мъдрост.

в резултат на проверката се оказа, че имам киста на яйчника.

В резултат на преглед на ректума

Това е банален вагинален ултразвуков датчик, който ректумът не е пречка. тъй като мамел все още е мамзел и мадам.

sweetka
Лесно е да се каже - престани да се страхуваш
Имам роднина, гинеколог, не искам да ходя при нея - срамувам се. Обажда се по телефона. Тя, познавайки моята заекска природа, ми каза да отида в аптеката - купих си валериана и витамини, а преди това давах всичко това на нервите си.

Дина
И какво се разбира под анализ?

ekaterinka
Е, през влагалището е по-естествено от това.
Главата ми не е подходяща, че един лекар може да ме пъхне с пръст в задника, а аз ще полудея от срам и страх. И ако не е много чист и мирис. Пиша го сега и се изчервявам
Имам още една хлебарка - не мога дори да си представя как седи, или по-скоро да се изкача по този гинекологичен стол. Вероятно съм доста динозавър, нали?

Vodoleyka
И тази проверка е като много дълго време.
Простете ми за глупавите въпроси, но в реалния живот не мога да попитам никого за това.

SN
И боли, както е? Как се третират зъбите или по-лошо? Мога да си представя как ще ги дразня с писъка си.

обръща към
Страхувам се с мен в клиниката на мястото на регистрация няма да бъде медицинска сестра. И всеки там се страхува, не изглежда така, че аз не се вози.

гала
Какъв кошмар, сега ще седна и ще си помисля, че имам киста или не. И вие също имате болка?

облак
Благодаря ви за подкрепата.

Марили
Ужасно се страхувам, че лекарят ще плаче от мен, просто прочетете мислите ми. Това се случва в транспорта в час на пик, някой ще ми се престори, ще се тревожа цял ден, прелиствам го отново и отново в главата си.
За платения лекар, помислих си. Но има "но": нямам много пари. И не знам къде да отида. Да, сега на всеки ъгъл има платени платени гинеколози, но тук и там чувате, че те само биха разкъсали парите от вас, но като специалисти те, уви, често не са.

Вие с вашите проблеми първо трябва да имате психоаналитик.

Кои сте толкова уплашени от гинеколозите? И какво е ужасно в този стол?
Вие сте възрастно момиче и трябва да знаете, че трябва да отидете при гинеколог няколко пъти в годината. И няма какво да се страхува от него.

Предполагам същото, че тази тема не е оформление. Как бих отговорил на подобен въпрос на дъщеря ми или на по-малката си сестра.

Главата ми не е подходяща, че един лекар може да ме пъхне с пръст в задника, а аз ще полудея от срам и страх. И ако не е много чист и мирис. Пиша го сега и се изчервявам

Опитайте се да поставите пръста си в ректума (не се смейте). За начало, направете себе си клизма или слезте по голям начин, почистете се, поставете на чист наполечник и. Чуйте чувствата си. Докоснете стените на червата, обърнете го с пръста си. Е, наистина ли е толкова страшно и болезнено? Лекарят изследва само няколко секунди. Не е голяма работа. Отново, в деня на посещението на лекаря, така че да не е мръсно - сутрин, направете клизма и се измийте. Ще бъдеш чист, нов. А някои експерти дори съветват да не се мисли прекалено много, за да не се размаже картината и лекарят може, вкл. и от миризмата и вида на разряда, за да се определи естеството на проблема. Но разбира се, вие се миете, за да се чувствате по-уверени.

Имам още една хлебарка - не мога дори да си представя как седи, или по-скоро да се изкача по този гинекологичен стол. Вероятно съм доста динозавър, нали?

Lehko! Представете си, че трябва да се качите на бюрото и да лежите по гръб. Какво е толкова трудно? Ето нещо такова. Практика. Между другото, можете предварително да се разпространи чист лист под задника. Тя, скъпа, ще вземеш със себе си до лекаря и ще седнеш на стола, така че да е чист и. обичайно. Между другото, не пречи на вземането с вас и чисти чорапи, които поставяте, преди да се качите на стола. Това е, за да стане по-приятно за лекаря да ви прегледа. И не си мислиш за „потни миришещи крака“.

глупав въпрос
Ужасно се страхувам, че лекарят ще плаче от мен, просто прочетете мислите ми. B

Съветът тук е следният: без значение кой гинеколог ще посетите - към районния LCD или към платения, правите това: влизате в офиса, имате голямо време и... разказвате всичко по същия начин, както казахте тук. Че вие ​​сте девствена, че за първи път при гинеколога, че сте МНОГО АБРЕНА и КОНФЛИКТ, помолете да не се кълнете, да опишете проблема си и т.н. Не мисля, че лекарят ще вика след такова откровение.

И помнете: лекарят, който имате там, няма да види НИЩО НОВО! Не бъдете срамежливи. Дизайнът на всички момичета и жени е почти същият. Не е голяма работа. Всички лели отиват при гинеколога

Как се прави ректален преглед

Ректално изследване може да се извърши от различни лекари като част от лечението и диагностиката според техния профил. Думата инспекция е чисто условна. Това е термин. По отношение на самия процес на изследване, би било по-правилно да се каже сондиране.

Характеристики на изследването

Медицински специалисти, които в своята практика прибягват до този вид изследвания:

Ректалното изследване се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът приема една от трите пози за изследване: отстрани, на четири крака или в гинекологичен стол с крайници, привити към стомаха.
2. Лекарят слага ръкавици, смазва вазелина и го поставя в ануса. За начало дълбочината на въвеждане е до 5 см. При необходимост е възможно по-дълбоко въвеждане (до 10 см).
3. Манипулации с пръст, съответстващи на диагностичния алгоритъм.
4. Ако е необходимо, може да бъде поискано да се напрегне сфинктера или да се отпусне.

Такова изследване е абсолютно безболезнено, въпреки че повечето хора го намират за неприятно. При заболявания на ректума може да има незначителна болка и малко количество кръв. Но с обостряне на възпалителни заболявания (ситуация, в която, в действителност, може да бъде болезнено), изследването не се извършва.

За да се подготвят за тази проверка, не се изискват специални препарати. Достатъчно е да се изпразни и измие. Клизма не трябва да се прави, защото ректумът е достатъчно добре почистен от изпражненията след изпразване (ако няма определени болести).

Така, ако няма болести, не трябва да има никакви изпражнения, кръв, гной или слуз при изследване на ректалния път на ръкавиците. Наличието на някой от тези елементи показва анормален процес в червата. Освен това, при изследване на органите на уринарната и репродуктивната системи чрез използване на ректума, не трябва да се усещат бучки и тюлени.

Що се отнася до дискомфорта, тук трябва да се помни, че да се боли само по себе си е неудобно, а лечението и диагностиката, на първо място, са насочени не към комфорт, а към ранна и правилна диагноза и лечение. Разбира се, можете да откажете лечение за комфорт, но болката няма да има утеха по дефиниция.

Диагноза от проктолог

Разгледайте характеристиките на ректален преглед с проктолог (лекар, който се занимава с лечение на заболявания на ректума, дебелото черво, ануса). Този проблем може да възникне както при жените, така и при мъжете, тъй като не е свързан с половите различия, а само с храносмилателната система, по-специално с екскреторния клон на храносмилателния тракт.

Основната болест в практиката на проктолога е хемороиди. Това е заболяване, при което вените на ректума и ануса са подути. Визуално наблюдение на тези симптоми не е възможно, но с помощта на ректална диагноза е възможно да се диагностицира заболяването. В последния етап, когато хемороидите започват да падат, разбира се, такава проверка не се изисква, но на началните етапи е необходимо да се започне лечението навреме и да се предотврати влошаване на състоянието на пациента.

уролог

Урологът е лекар, който лекува отделителната система при мъжете и урината при жените. Разликите в терминологията за мъжете и жените се дължат на факта, че първите, за разлика от последните, не могат да отделят функционирането на пикочните и репродуктивните системи. Много тела, ако не работят на два фронта, то поне са свързани. Например, простатата, която не е орган на уриниране, се намира под пикочния мехур, обгръща уретрата. В случай на възпаление, простатата започва да притиска уретрата, което причинява силна болка при уриниране. При жените уринарната и репродуктивната системи са просто физиологично близки, но има и определена, макар и не толкова явна връзка.

Ректалното дигитално изследване на човек от уролог предполага задължителна палпация на простатната жлеза. Най-лесният начин да направите това е точно по този начин, през ректума. Затова е полезно това изследване да се разбере с разбиране и да не се мисли, че лекарят прави нещо нередно, поставяйки пръст в отвора за екскрементиране на изпражненията, докато прави това лечение на пикочните пътища.

гинеколог

Изследването на ректалния метод при жени е допълнителен анализ при преглед от гинеколог и се назначава при необходимост. Женската репродуктивна система е разположена достатъчно близо до червата, а в някои случаи възпалението и туморите, които се намират в женските полови органи, могат да бъдат открити чрез ректално изследване.

Целта на проучването при гинеколог може да бъде:

• степента на дилатация на шийката на матката при бременни жени;
• белези и промени във влагалището;
• хематопиколоп (натрупване на течност във вагината);
• параметрите на сакро-маточните връзки и целулозата около вагиналната зона.

В някои случаи, при преглеждане на бременни жени, ректален преглед може да помогне на лекаря да определи положението на плода (предлежание) или да получи информация за разкъсването на околоплодния мехур. Що се отнася до жените по време на раждане, ректалното изследване може да бъде еднократно и системно в процеса на раждане.

При гинекологичен ректален преглед е необходимо да се извършват процедури с клизма и да се изпразни пикочния мехур. Това, в допълнение към санитарните норми на гинекологията, също помага на лекаря да раздели проблемите от гинекологичен характер, например от проблеми с урологията или проктологията.

Този преглед от гинеколог има няколко основни разлики от изследването от проктолог и уролог. Това не е изненадващо, защото проктологът директно изследва червата и за него е важно да открие местоположението на туморите и абсцесите на самия червата. Урологът, въпреки че изследва ректума, но може да се каже, че е преглед на простатата, точна точка. При гинеколога задачата е по-широка. Прегледът преминава през червата, но други органи са осезаеми. Нещо повече, тези органи не са заострени, а разширени. В някои случаи това изследване се провежда с два пръста (единият пръст се вкарва в ануса и другият във вагината). В някои случаи се провеждат изследвания за провеждане на натиск върху стомаха или други действия, необходими за по-точна диагноза.