Хемороиди и перианална венозна тромбоза (K64)

Изключено: усложнение:

• раждането и следродовия период (O87.2)
• бременност (O22.4)

I степен / етап хемороиди

Хемороиди (кървене) без пролапс извън аналния канал

Хемороиди II степен / етап

Хемороиди (кървене) с пролапс на напрежението, които спонтанно намаляват

III степен / хемороиди

Хемороиди (кървене) с пролапс под напрежение, което изисква ръчна редукция обратно до аналния канал

IV степен / хемороиди

Хемороиди (кървене) с пролапс, които не могат да се регулират ръчно

Маркировки на кожата

Хемороиди (кървене):

• NOS
• не се споменава за степен

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

хемороиди

Хемороидите са разширени вени в долната част на ректума (вътрешни хемороиди) или анус (външни хемороиди).

Хемороиди страдат до 10-15% от възрастното население. Честотата на хемороиди сред заболяванията на ректума заема първо място и в същото време делът на хемороиди в структурата на колопроктологичните заболявания достига 34-41%. Хемороидите са едни от най-честите човешки заболявания и най-честата причина за посещение на колопроктолог (Р. Н. Люхюров).

Най-честият симптом на вътрешния хемороиди е ярко червената кръв на изпражненията, на тоалетна хартия или в тоалетната. Кървенето започва, когато подутите вени са надраскани или разкъсани от напрежение или триене по време на движението на червата. Може да се влоши при вземане на разредители за кръв. Вътрешният хемороид може да излиза през ануса навън, причинявайки раздразнителност и болезненост. Това се нарича хемороидален пролапс.

Симптомите на външни хемороиди могат да включват болезнено подуване или твърда бучка около ануса, която завършва с кръвен съсирек. Това състояние е известно като тромбизиран външен хемороид.

Хемороиди, неуточнени

Заглавие ICD-10: K64.9

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Хемороидите са разширени разширени части на ректо-венозния сплит. Вътрешните хемороиди се формират от субмукозната част на сплит, разположени над ректално-аналната линия и обикновено са разположени в три групи - в центъра на лявата странична стена, отдясно на предната и дясната стена на аналния канал.

Внимание: когато се описва локализацията на възлите, трябва да се използват анатомични термини, а не условен циферблат.

Има четири етапа на хемороиди, съответната степен на увеличаване на вътрешните хемороиди:

а. Етап I: възли са уголемени, изпълнени с кръв, но не изпадат.

б. Етап II: възлите изпадат по време на дефекация и се поставят спонтанно.

инча Етап III: възлите изпадат и изискват ръчно преместване.

г) IV етап: възлите изпадат и са нарушени (по този начин има болка).

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

Типични оплаквания са кървене след изпражненията и напрежението, усещане за бучка в ануса, сърбеж. Болката възниква само когато хемороидален възел се разпадне (фаза IV). Ако се оплаквате от постоянна болка, трябва да приемете друго заболяване.

Неопределен хемороиди: Диагностика [редактиране]

По време на инспекцията се виждат външни и паднали вътрешни хемороиди. В други случаи за откриване на вътрешни възли е необходима аноскопия.

Диференциална диагностика [редактиране]

Неопределен хемороиди: Лечение [редактиране]

За нормализиране на изпражненията се предписват семена на живовляк, 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден и диета с високо съдържание на фибри. Sessile вани са полезни - за 10 минути, 2-3 пъти на ден. Кремове, съдържащи кортикостероиди (хидрокортизон), понякога причиняват алергичен дерматит и увеличават дискомфорта в перианалната област. Хемороидите не са единствената причина за ректално кървене. Невъзможно е да се започне лечението на хемороиди, без да се изключва пре-злокачествен тумор на дебелото черво (колоноскопия, иригоскопия). Само при пациенти на възраст под 20 години диагностичните тестове могат да бъдат отложени и лечението да започне: ако кървенето спре, диагнозата се поставя правилно.

б. Лигирането на вътрешен хемороид е методът на избор при етапи II и III на заболяването.

Външните хемороиди не са превързани. Тази процедура е противопоказана при пациенти с коагулопатия (цироза на черния дроб, дефицит на коагулационни фактори, бъбречна недостатъчност, редовен прием на НСПВС) и с намален имунитет (левкемия, СПИН). Хемороиди се отхвърлят на 6-10-ия ден след лигирането, в този момент е възможно леко кървене, за което пациентът трябва да бъде предупреден. Ако в следоперативния период се наблюдава силна болка, задържане на урина или треска, е необходимо да се изключи гангрена и сепсис на Фурние.

Използвайте 5% разтвор на фенол в бадемово масло, натриев морхуат или натриев тетрадецил сулфат. Във всяко място се въвеждат 0,25-0,50 ml. Преди инжектиране се уверете, че няма болка. Лекарството се инжектира в субмукозния слой (бавно, за да не се образува „нодула“) и масажира възела с пръст. Склеротерапията е ефективна в етапи I, II и III на заболяването и е метод на избор за коагулопатия и понижен имунитет.

Хемороидектомията е показана в IV етап на заболяването, както и в ІІІ стадий, ако вътрешните хемороиди се комбинират с разширени външни.

Хемороиден код съгласно Международната класификация на болестите (ICD-10)

ICD 10 хемороиди се разпределят за рубриката на заболяванията на органите на храносмилателната система и се приписват на чревна патология. Съгласно преразглеждането на класификацията за 2014 г. тя е обозначена като r.64.

ICD 10 първоначално беше разработен като необходим регулаторен документ, който помага да се вземат предвид причините за:

• болест;
• обжалване на медицинските институции от различни звания;
• смъртност.

Хемороидите са резултат от различни прояви на патологичен характер в кръвоносната система на ректума и неговата изходна секция. Патологията е причинена от варикозни промени във венозните стени на кръвоносните съдове, разположени в ануса. Това причинява:

• нарушен приток на кръв от вените;
• преливане на венозни съдове;
• появата на възли.

Поради нарастващия обем на артериалната кръв и едновременното намаляване на венозния отток, стените на вените стават по-тънки поради натиска върху тях. Има образуване на тюлени в модифицираните области - хемороиди.

ICD 10 код за хемороиди

МКБ 10 е разработена под егидата на СЗО и одобрена през май 1990 г. в Женева на 43-та Световна здравна асамблея. През 1999 г. постъпва в статистическото медицинско счетоводство в Русия и става задължителна. Това е 10-та версия (10-то издание) на документа от неговото създаване (1893 г.). Класификацията съдържа кодове за всички известни заболявания и също така взема предвид патологичните състояния. Позволява ви да сравнявате и анализирате данни по целия свят за определени периоди от време, да вземате решения въз основа на действителна обективна информация.

Последната ревизия на IBC започна през 2016 г.: изучава се нов предложен вариант на систематизиране на болестите и тяхното кодиране. Болестите се предлагат да се комбинират в класове от I до XVII. Според тази класификация, хемороиди са включени в клас XI - патологията на храносмилателната система (К. XI). Всяка форма и стадий на заболяването също се маркират със съответния код.

Класификация на хемороиди

В патогенезата на хемороиди, структурна промяна на кавернозните тела на ректума играе роля. Патологията засяга 60% от възрастните, диагностицирана е при жените и мъжете. Но по-често заболяването се развива при мъжете. Напоследък има тенденция към подмладяване: почти половината от всички пациенти с идентифицирани хемороиди са хора на възраст под 40 години.

Според ICD 10, класификацията на хемороиди се основава на следните симптоми:

• тежестта на заболяването;
• местоположението на възлите;
• особености на курса (причинени от други заболявания или състояния, например хемороиди по време на бременност);
• усложнения.

Според локализацията на растежа на хемороиди произвеждат:

1. Вътрешни хемороиди - к.64.0 - к.64.3 - патологични промени се наблюдават в ректалната ампула.
2. Външни хемороиди - k.64.3-k.64.5 - възли се образуват извън сфинктера.
3. Смесен - k.64.7 - комбиниран едновременно с външната и вътрешната форма на заболяването.

Отделно, класификацията включва:

1. Рафинирани хемороиди, невключени в предишните заглавия - k.64.8.
2. Неопределени нодуларни израстъци - k.64.9.

Надолу се различават:

1. Хроничен хемороид - муден процес с минимална проява на симптоми - к.64.0-к.64.3.
2. Остра - се развива за няколко часа или дни на фона на хронично заболяване, опасно от появата на животозастрашаващи усложнения.
3. Тромбоза на възела - усложнена от остри хемороиди, е патологична формация, придружена от ярки клинични симптоми, които имат специфичен цвят от червено-виолетово до черно, в зависимост от времето на неговото развитие - код k.64.5.
4. Кървенето от разширени вени е придружено от голямо количество кръв (понякога изтича в тънък поток в края на движението на червата), което води до анемия - код ICD k.64.8.
5. Нарушаване на хемороиди, усложнено от възпаление, некроза. Според клиничната картина тя прилича на тромбоза: продължава с висока температура, остра болка, слабост - К. 64.8.
6. Хемороиди в резултат на бременност или след раждане - o.87.2

Хроничен хемороиди

В последната класификация, кодът на хроничните хемороиди съгласно ICD 10 съответства на k.64.0-k.64.3. Характеризира се с бавен ток, който в продължение на много години не може да бъде нарушен. Има три вида:

Те се различават по локализация на нодуларните образувания. Вътрешният възел се появява в ануса, трудно се диагностицира в ранните етапи. Това обяснява неговото късно откриване, често - вече на етапа на усложнения, когато операцията остава единственият метод на лечение. Комбинираната форма включва симптомите на двата вида хемороиди.

Според тежестта на курса, има 4 етапа в развитието на хроничния хемороидален процес. Характерните симптоми за всеки от тях се появяват в определен ред:

1. Етап 1: издатината на възли в лумена на ануса предизвиква чувство на постоянен дискомфорт. При натоварване по време на движение на червата се появява кървене. Кодът на ICD е v. 64.0.
2. Етап 2: в процеса на изпразване, възел изпада, но след изпразването бързо се освобождава. Тревожността е мъчителен сърбеж и умерена болка от хленчещия характер в ануса - според ICD 10 c.64.1.
3. Етап 3: възлите периодично изпадат, но се нулират само чрез ръчен метод. Появява се неврогенна диария или запек, което се обяснява с психологически причини (пациентът се страхува от повторение на болка, кървене) - кодиран е до 64.2.
4. Етап 4: възелите винаги падат, но не могат да бъдат настроени самостоятелно, дори с помощта на ръчен метод - необходима е експертна помощ. Интензивността на болката се увеличава, патологичният процес може да поеме остър курс и да се усложни - код k.64.3.

Рязко обостряне на патологичния процес протича под влиянието на различни рискови фактори. Има оплаквания от остра болка в ануса, загуба на възли, кървене или тежко кървене.

Външни хемороиди

Патологията е кодирана - к.64.3 - к.64.5. Венозните възли са разположени под кожата извън и около аналния пръстен. Няма симптоми в началните етапи. По-късно, когато патологията започва да напредва рязко, в ануса има постоянно усещане за парене. С увеличаването на промените се появяват:

• малки уплътнения, лесно осезаеми;
• сърбеж;
• симптом на болка.

По време на прегледа лекарят се вижда от лекаря. Има тенденция към интензивно кървене с напредването на заболяването. Появява се ярка хиперемия на околните тъкани, нарушават се силни болки в аналния район, наблюдават се запек или диария, често - пастообразни изпражнения с капки или смес от червена кръв.

В тежки случаи, болезнено усещане за парене около сфинктера, болка по време на напрежение - понякога дори кашлица. Появата на възпалена кожа и лигавиците се променя: има ярко зачервяване, подуване, има и локална хипертермия, уплътняване на сфинктера на ануса. Тази форма е добре и бързо лечима поради повърхностното подреждане на възлите. Без своевременно лечение, възпалителният процес преминава в кожата на седалището и се усложнява от некроза.

Вътрешен хемороиди

При този вид патология (ICD 10 код k.64.0-k.64.3) се развива флебит и се образуват пукнатини в чревната лигавица. Стените на съда се разширяват, появява се венозна издатина. Локализира се в средните участъци на ректума. Поради това местоположение вътрешните хемороиди не се откриват чрез визуална инспекция. Диагностициран с ректален пръст или ендоскопско изследване (сигмоидоскопия). Оказва се:

• болка с различна интензивност в долната част на корема;
• случайно запек;
• кървене (червена кръв в края на движението на червата);
• постоянен дискомфорт в ануса.

При физически стрес възниква загуба на възли в червата и извън нея. С нарастването на бучките, промените в съдовата стена се увеличават, докато клиничните симптоми стават ясни. Самият възпалителен процес се разпространява дифузно към долните участъци на червата.

Началният етап протича без външни прояви и симптоми на заболяването. Понякога има усещане за непълно изпразване или чуждо тяло в аналния червей. При дефекация хемороидите могат да кървят.

На следващия етап се увеличава усещането за чуждо тяло в червата, изтичането на кръв става изобилно. При дефекация болката се дължи на притискане на нервните окончания с кръвен съсирек. Състоянието е опасно от отделянето на кръвен съсирек и преминаването му през кръвта в кръвоносните съдове на сърцето или мозъка.

В тежки случаи, дори и малко напрежение или вдигане на тежести причинява разпространението на хемороиди поради отслабване на мускулния тонус на чревните стени. Първоначално те спонтанно заемат позицията си и в бъдеще те ще бъдат самостоятелно премествани.

Комбинирани хемороиди

Смесени хемороиди се образуват, когато комбинация от вътрешни и външни сайтове. Симптоматологията съответства на двата вида патология. Лечението се избира в зависимост от стадия на заболяването. В 80% от случаите на комбинирани хемороиди се използват минимално инвазивни методи.

Остра форма

При наличие на хронични хемороиди, често се случват обостряния. В някои случаи това може да се случи бързо - в рамките на няколко часа, но понякога обострянето се развива за период от 3-4 дни. Остри хемороиди са опасни в началото на животозастрашаващи усложнения и изискват спешна медицинска помощ. Характеризира се с различни прояви, основната от тях - внезапна остра болка. Появява се при възрастни с вече съществуващи хронични хемороиди под влияние на всеки рисков фактор.

Тромбоза на възли с хемороиди

К.64.5 - тромбоза, която се появява в резултат на притискане или прищипване на възела, усложнява остри хемороиди. Образуването на тромб се случва в областта на ануса в резултат на нарушена циркулация на кръвта в кавернозния венозен сплит. Острият процес продължава 7-10 дни. След това тромбираният възел постепенно се замества от клетките на съединителната тъкан. Некроза може да се развие с язва на чревната лигавица. Тромбоза на хемороидални вени е налице при 27% от всички пациенти с потвърдена диагноза на хемороиди. Сред всички възможни усложнения делът му е 60%. Липсата на своевременно лечение може да бъде фатална.

Кодове в раздел K64

Секция на хемороиди (k.64) се състои от няколко подпозиции, които включват:

• горните сортове и всички етапи на хроничен хемороид (k.64.0 - k.64.3);
• усложнения от остър хемороид (c.64.5-k.64.8).

Отделен код с маркирани остатъчни следи от хемороидална кожа - k.64.4.

За неопределена диагноза се използва шифърът - k.64.9.

Сред усложненията на острия процес има и лезии на перианалния участък, които са включени в подклауза К.64.5 или к.64.8:

1. Хематомът е рядка патология, която се развива в резултат на пробиването на повредени съдове поради високото налягане вътре в тях. Резултатът е кръвоизлив и един вид синина, която е болезнена.
2. Дифузната тромбоза - се локализира директно близо до ануса, но засегнатата област е много по-голяма, отколкото при хематом. Съпътстващите външни хемороиди се проявяват с тежък оток, трудна дефекация, силен симптом на болка.
3. Сегментна тромбоза - често се случва, външният му вид се характеризира с остри симптоми (остър изпъкнал възел, мъчителна болка поради развитие на възпаление с подуване, поява на кръвни съсиреци) или хроничен ход (след остро състояние, което продължава 3-4 дни, всички признаци изчезват и след това друг рецидив с различни разстройства в начина на живот).

Промени в международната класификация на болестите

Десетата ревизия ICD е документ, съдържащ списък от диагнози на заболявания, сведен до установен международен стандарт. Той се актуализира на всеки 10 години. Ако е необходимо, класификацията се преразглежда, изменя или допълва от СЗО. Това е глобална методология за събиране на данни за заболеваемостта и смъртността, необходима за наблюдение на общата ситуация в областта на здравеопазването, за създаване на статистика за анализ на епидемиологичната ситуация по различни видове патологии.

Десетата ревизия на IBC беше приета през 1999 г. След това в групата на заболяванията на кръвоносната система навлязоха хемороиди. Възпаление на хемороиди с присвоен код i.84. Разделът включваше 10 субита с подробности за локализацията на засегнатите венозни съдове на ректума и степента на техните патологични промени.

През 2014 г. е направен преглед и промяна на позицията, заета от хемороиди в МКБ. След задълбочен анализ на диагностичните и терапевтични методи на това заболяване, тя влиза в групата на заболяванията на органите на храносмилателната система. В същото време, секцията i.84 е напълно изключена от ICD и хемороидите са кодирани като k.64. Така, в допълнение към променената етиология в раздела на тази патология, беше добавена и друга подпозиция - перианална тромбоза.

Последното издание на МКБ 10 съдържа следната систематизация на болестите:

1. Хемороиди етап I - IV (c.64.0-k.64.3).
2. Тромбоза на перианалната вена (c.64.5).
3. Друг специфичен хемороид (k.64.8).
4. Неопределен (r.64.9).

Основата за такива актуализации са допълнителни данни. Те са обозначени с отделни шифри в ICD:

• кървене;
• отделни патогенетични форми на възли.

От 2017 г. е разработена единадесетата версия на ICD. Необходимостта от подобно преразглеждане на класификацията е по-добро и по-детайлно отражение на иновативните постижения и промените в здравеопазването и медицинската практика. Във връзка с развитието на информационните технологии, МКБ 11 се планира да се използва в информационните електронни системи за наблюдение на здравната статистика. Това се дължи на появата на нови изследвания, вариации на заболяването, по-модерни методи за диагностика и лечение. Предвижда се до края на 2018 г. да се завърши работата по нова версия на МКБ. Изчислено е, че в бъдеще такива промени ще важат за около 10 години.

Хемороиди µb 10: класификация на хемороиди

Хемороиди - поради разширени вени, увеличаване на венозните съдове в ануса, водещо до образуване на епифиза, причинено от увеличен приток на кръв от артериалното легло с намаляване на изтичането от венозната.

Телевизионното предаване и интернет са пълни с послания за този проблем, как да се справят с него, от рецепти на традиционната медицина до най-новите минимално инвазивни техники. Това се дължи на честата поява на този проблем. От медицински източници е известно, че около 1/10 от населението над 18-годишна възраст е засегнато повече от мъж в трудоспособна възраст.

Международната класификация на болестите № 10 подлежи на ревизия през 2014 г., по време на която хемороиди се дължат на заболявания на стомашно-чревния тракт, получиха код К 64.0-64.9.

Основните причини за заболяването:

• Нарушения на храносмилателната система: диария, запек.
• Трудови дейности, свързани с вдигане на тежести.
• Характеристики на професията - във вертикална или седнала позиция.
• Бременност, трудно раждане.
• Неконтролиран прием на агресивни лекарства за разреждане на кръвта: по-често варфарин;
• Хемороидите са напреднала форма на сърдечна недостатъчност.
• Злоупотреба с алкохолни напитки и дразнещи храни.

На мястото, където се намира растежът, се дели, кодирайки:

1. Вътрешни хемороиди - K64.0 - K64.3 - настъпват промени в ампулата на червата, които не се разпространяват извън границите на сфинктера.
2. Външни хемороиди - K64.3 - K64.5 - растежът излиза от сфинктера;
3. Смесени видове хемороиди - K64.7 - комбинация от двата вида.
4. Специфични видове хемороиди, които не са класифицирани по посочените позиции - K64.8.
5. Друга патология на заболяването на ануса с появата на епифиза, която не се диагностицира точно като хемороиди - К64.9.

Различават се особеностите на потока:

• Отделно се посочва хемороиди като последица от периода на бременност и раждане - ICD код 10 O87.2
• Хроничен вариант - горните типове, често текат дълго време; в последната ревизия на МКБ 10 тя не е категоризирана като вид, а в диагностиката се присвоява код съгласно горната схема.
• Острата опция - като логично продължение на хроничното, развиващо се бързо, често в рамките на часове, по-малко дни, понякога с опасен за живота курс:
• Тромбозата на възела е необратимо отвъд червата на формацията, променяйки цвета от червено-виолетово към черно (в зависимост от времето на развитие), свързана със силна болка - код К 64.5.
• Изтичането на кръв от разширени вени на червено, по-скоро обилно, водещо до анемизация на тялото, понякога при напрежение, изтича кръв - код К 64.8.
• Нарушение и като резултат: възпаление, некроза. Симптомите са подобни на клиниката на тромбозата, има промяна в състоянието на пациента: треска, неразположение - според ICD 10 K 64.8.

Определете следната последователност на развитие на процеса:

1. Етап 1 Растенията изпъкват в червата, силно натоварване понякога причинява появата на малко количество кръв от ануса, има дискомфорт в ректума - код К 64.0.
2. Етап 2 По време на изпразването на червата възлите излизат навън, което бързо изчезва; пациентите отбелязват повишаване на чувството за сърбеж и болки в ануса - според ICD 10 K64.1.
3. Етап 3 Появата на образувания извън червата, дори при ниско напрежение, не се уморява спонтанно, пациентът прибягва до преместване на ръка; диария, запек се свързват, което е свързано с психологически причини (пациентът се страхува от повторение на болка, кръв) се кодира като К 64.2.
4. Етап 4. Падналите възли не могат да бъдат намалени; появяват се силни болки; заплашва с преход към остър вариант, който е изпълнен с преход към парене, тромбоза, възпаление, кървене - код К 64.3.

Диагностика на хемороиди

• Разговор с пациента, идентифициращ наличието на фактори, благоприятстващи появата на тази патология.
• Проверка на ануса, дигитално изследване на ампулата на ректума, позволяваща да се открие наличието на епифиза, уплътнения.
• Провеждане на точни изследователски методи, като колоноскопия, сигмоидоскопия, насочени към изключване на полипоза, ректални злокачествени заболявания.

Лечебната тактика за това заболяване се определя от формата, етапа, факторите, допринасящи за него, и в съвременния възглед се разделя на консервативна:

1. Диета, запек, адекватна хигиена.
2. Назначаване на венотонични средства, предназначени за нормализиране на съотношението на притока и изтичането на кръв: detralex, troxerutin, phlebodia, Procto-Glevenol.
3. Препоръки за използване на мехлеми, свещи за коригиране на основните симптоми на заболяването.

Най-новите разработки под формата на минимално инвазивни интервенции се използват с неефективността на консервативната терапия:

• Електрокоагулация.
• Използване на латексни пръстени за лигиране.
• Склеротерапия.
• Инфрачервена фотокоагулация.

При инсталиране на 4 етапа на процеса, развитието на усложнения, е решено да се проведе хемороидектомия.

Лекарите убедително искат да не се самолечат, при първите признаци на заболяване да потърсят медицинска помощ, помнете, че забавянето има тежки последствия, дори фатални последици!

Класификация на видовете и формите на хемороиди по МКБ 10

Международна класификация на болестите (МКБ-10, МКБ-10) - класификация за кодиране на всички известни диагнози от 10 ревизии, разработени от Световната здравна организация, приета в света през 1990 г. и въведена в руската медицинска статистика през 1999 година. Подобно на други болести, различни форми и етапи на хемороиди имат свой собствен код.

ИКД е необходима за международното уеднаквяване на статистически данни, методологични подходи и съпоставимост на материалите в медицинската област. Това улеснява анализа и тълкуването на медицински данни за заболеваемост, смъртност, епидемиологични процеси, управление на здравеопазването.

На всеки 10 години кодиращата система се преразглежда в светлината на новите диагнози, патологии и усложнения, за да отговори най-добре на нуждите на международната медицина. Така че от 2014 г. насам някои болести, включително хемороиди, са променили кодовете си.

ICD-10

Доскоро хемороиди бяха разположени в секция I84 и принадлежали на патологии на кръвоносната система, тъй като основната причина за неговото развитие е слабостта на венозните стени на ректума в комбинация с други провокиращи фактори, като проблеми с храносмилането, нездравословни диети, лоши навици, бавен начин на живот.

При преглед на етиологията на хемороиди и отчитане на особеностите на неговата диагноза и лечение, настъпват промени: заболяването се комбинира с перианална венозна тромбоза и се прехвърля в раздел К64, обозначавайки патологиите на храносмилателния тракт, тъй като храносмилателните нарушения, които провокират запек, диария и т.н. нататък.

В предпоследното издание хемороидите се разделят според степента на ректално и анусно увреждане, в момента заболяването се кодира според наличието на кървене, възпалени издатини (хемороидни конуси или възли), без да се отчита тяхното местоположение (външно или вътрешно), както и точността на диагнозата.

В настоящото издание хроничните и остри хемороиди не се посочват с отделни кодове, както и с етапа на ремисия. Разделянето на формите се извършва според местоположението на хемороиди, тяхното поставяне причинява различни симптоми и има различни механизми на формиране. Определянето на хемороиди като усложнение на бременността, раждането и следродовия период също се изключва.

Кодове в раздел K64

• К64.0 - начален (първи) етап на заболяването, при което започва кървенето, но пролапсът на възпалените хемороиди не настъпва.
• K64.1 - втората степен на патология, при която възпалените възли кървят, излизат от сфинктера с интензивно напрежение на коремните мускули, но независимо се отдръпват поради остатъчния мускулен тонус на ректума.
• К64.2 - хемороиди на третия етап, при които възлите изпадат, когато перитонеума се опъне и поставят обратно само с помощта на ръцете, има периодично интензивно кървене.
• К64.3 - четвъртият етап от хроничната патология с чести кръвоизливи, при които хемороиди изпадат при най-малко напрежение на перитонеума, ходене, огъване, не е възможно да ги поставите обратно с ръцете си.
• K64.4 - остатъчни кожни издатини (маркировки), които се образуват със значително увеличение на размера на хемороиди в комбинация с деформацията на меките тъкани.
• К64.5 - перианална венозна тромбоза, причинена от нарушение на хемороида, проявена като хематом.
• K64.7 - смесен тип хемороиди, съчетаващ патологични разширени вени на ректума и около ануса.
• К64.8 - патологии на други видове с определени симптоми и установен произход.
• K64.9 - патология на ректума, свързана с кървене и хемороидални възли с неизвестна етиология, но не подлежаща на точна класификация по стандартни кодове.

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!

Хемороидна болест, как изглежда хемороид?

Хемороиди са проблем, познат на много хора, който се характеризира с подуване на вените в ректума или ануса. Тази патология, макар и да не се счита за опасна, може да причини на човека тежка болка, като по този начин променя качеството на живота му към по-лошо. Съществува в две форми - вътрешни, възникващи от подуването на вените на аналния канал или ректума, и външните, причинени от тяхното подуване и приличащи на изтръгнати от анусовите възли. Често се диагностицира и комбинирането на двата вида заболяване по едно и също време. Симптоматиката и лечението на хемороиди напълно зависят от неговото разнообразие.

Много хора, които изпитват хемороиди, които приличат на напълнени с кръв подутини по повърхността на сфинктера, не бързат да посещават лекар, тъй като погрешно смятат, че болестта е безвредна и може да бъде разрешена самостоятелно. Но това мнение е фундаментално погрешно. Стартираната, не лекувана във времето болест може да предизвика различни кожни проблеми, нарушения на опорно-двигателния апарат и пикочната система, анемия.

Въпросът за това как изглежда хемороидният сайт е от интерес за много хора, които са изправени пред този проблем и се опитват да проведат самотест. За да направите тази процедура лесна по гръб с малко огледало. Ако на сфинктера има израстъци, които изглеждат много подути, можем със сигурност да заявим наличието на хемороиди и да се свържем със специалист за съвет относно най-подходящото лечение, което нормализира тези физиологични промени. Но това се отнася само за външната форма на заболяването. Вътрешните хемороиди могат да бъдат открити само от проктолог, когато се извърши подходяща диагноза. Как изглежда това, може да се види на снимката, която можете да намерите в интернет или в медицинските справочници по тази тема.

Причини за хемороиди

Специалистите са отбелязали 2 фактора, допринасящи за появата на болезнени възли в лице в областта на ануса - съдови и механични. На първо място, основната предпоставка за тяхното формиране е повишеният кръвен поток през артериалните вени и намаляването на изтичането му през кавернозните. Когато втората причина за хемороиди се разтяга поради неблагоприятни фактори на надлъжния мускул на субмукозния ректум, причинявайки дистрофични промени в него. Има следните причини, допринасящи за изпъкването от ануса на тези образувания, които приличат на възли, пълни с кръв:

• Наследствени фактори;
• Честият запек увеличава налягането в ректума и увеличава притока на кръв към издатините, разположени по стените му, които в тиха фаза приличат на меки кожни торбички. Това води до значителен растеж и по-нататъшни загуби;
• Заседналият начин на живот отпуска и променя мускулите на перинеума, като причинява застой на кръвта в тазовата област, което води до увеличаване на хемороиди;
• Бременността и раждането също допринасят за развитието на заболяването, поради увеличаване на интраабдоминалното налягане при жената;
• Когато алкохолът се злоупотребява в ануса, притока на кръв се ускорява и мускулите на сфинктера се отпускат, което води до развитие и пролапс на шишарки, пълни с кръв. В допълнение, под въздействието на алкохол, те много често пробиват, причинявайки ректално кървене;
• Вдигане на тежести и прекомерни упражнения също допринасят за увеличаване и пълзене от хемороиди.

Причината за развитието на патологията - хемороиди също могат да бъдат причинени от прекомерна консумация на пикантни храни, туморни и възпалителни процеси в черния дроб или червата, инфекция. Истинските причини, които провокираха появата му, могат да се открият само с помощта на специалист след провеждане на подходящо диагностично изследване.

Етапи на развитие на хемороидална болест

Тя се характеризира с прогресивен курс. Колкото по-късно човек открие наличието на заболяване и започне подходящо лечение, толкова повече здравни проблеми ще предизвика. В медицината хемороидите могат да бъдат разделени на 4 етапа на развитие. Как изглежда външният вид на пружинираните възли на снимките и как точно се появява болестта на всеки етап ще стане ясно от описанието:

1. На първия етап се появява дискомфорт в ануса, болките се появяват по време на червата, а изпражненията от време на време излизат с примеси в кръвта. Външният преглед може да открие възлите, но те все още не са напълно излезли от аналния канал и изглеждат като меки торбички. На лигавицата на ректума специалистът вижда разширяването на малките кръвоносни съдове и началото на възпалителния процес;
2. Вторият етап се характеризира с добавянето на предишните прояви на хемороидни синдроми сърбеж и болка в ануса, които почти винаги дават на сакрума и долната лумбална област;
3. На третия етап хемороидите изглеждат много подути и пълзят от аналния канал по време на напрежение и значително физическо натоварване, но те все още могат да се регулират лесно на ръка;
4. Най-опасният етап на развитие - четвъртият. Хемороиди, пълни с кръв, не се поддават на самонареждане и причиняват масивно кървене и силна болка в ануса. Много често на този етап има усложнения под формата на тромбоза.

Хемороиди по време на бременност

Когато една жена носи дете, това се случва доста често. Обикновено лекарите го диагностицират на всеки 2 бременни жени. Каква е причината? Експертите обясняват скока на хемороиди по това време от факта, че нарастващата матка отива надолу и упражнява значително натиск върху съдовия сплит, нарушавайки кръвния поток. Ето защо през II и III триместър на бременността най-често излизат хемороиди. В допълнение към предпоставките за развитието на жените си "в позиция" допринасят за следните фактори:

• Проблеми с изпражненията, свързани с нарушена инервация (контрол с помощта на нервите) на червата поради натиск върху матката. Самите промени на инерцията, които провокират развитието на хемороиди, са естествен механизъм за защита на плода от преждевременно раждане, но понижават тонуса на червата, което причинява запек, при което се уврежда стената на храносмилателния орган и кръвоснабдяването и причиняват повръщане, натрупване на кръв, възли и повръщане. от ануса;
• Развитието на хемороиди през последните месеци на бременността и допринася за намаляване на физическата активност на бъдещата майка. Поради това, притока на кръв във вените на краката забавя и настъпва венозна конгестия, което провокира появата на това неприятно заболяване с честото изникване на шишарки, пълни с кръв върху повърхността на сфинктера;
• Засяга протрузия на възли и промени в естеството на диетата на жената. Нейните вкусови предпочитания се променят и често има желание да се яде нещо осолено, пушено или пикантно. Тази "вълнуваща" храна също предизвиква прилив на кръв към тазовите органи. С честото му използване на кръвта започва да се застоява и причинява развитието на болестта.

Всички тези фактори водят до факта, че тонуса на стените на кръвоносните съдове намалява при бременна жена, те постепенно отслабват и изглеждат разширени и опънати на снимките. В по-голямата си част, тези симптоми на хемороиди остават невидими, докато матката достигне своя максимален размер. В случая, когато жената е имала предразположение към тях, на 9-ия месец голямото тегло на матката причинява влошаване на заболяването. Хемороидите по това време могат да бъдат единични или многократни.

Хемороидни симптоми

Клиничните прояви на хемороиди приличат на други заболявания на ректума, а в някои случаи са подобни дори с развитието на онкологията. Ето защо не се препоръчва да се поставя диагноза, а още повече да се прибягва до самолечение преди да се консултира със специалист. Сред основните тревожни прояви са:

• Кървави примеси в изпражненията или масивно кървене по време на движение на червата. Те възникват в резултат на изтъняване на стените на възлите, излизащи от аналния канал, което ги кара да се счупят. Такова кървене често е интензивно и може да предизвика развитието на анемия при хората. Но поради факта, че този синдром, в допълнение към хемороиди, може да покаже появата на злокачествено новообразувание в ректума, то изисква незабавна консултация с проктолога;
• Възли, които са излезли от ректума. Този синдром се появява в резултат на дистрофични промени в ануса, които водят до изместване на хемороидалните конуси към ануса, от който в крайна сметка се появяват. Този симптом се насърчава от навика за четене или пушене в тоалетната, както и необходимостта от продължително натискане;
• Повечето пациенти имат чувство на тежест в слабините, както и усещане за чуждо тяло в ануса. Появата на тези синдроми е свързана с наличието на претоварена кръв в ануса;
• Сърбеж и парене в ануса също показват развитието на патологията. Те са знак за ерозия на стените на хемороидални издатини. В допълнение, тяхната поява се дължи на дразнене на лигавицата на ануса с кървене;
• За наличието на хемороиди и появата на болка синдром в седнало положение, при ходене, както и по време на дефекация. Тези признаци са едни от най-характерните в острата фаза на заболяването, което се дължи на нарушение на хемороида. Усещането в този случай може да стане толкова непоносимо, че човек не може да ходи или да седи нормално.

Ако игнорирате първите прояви на хемороидална болест и не започнете лечение, последствията могат да бъдат много сериозни. Най-лесно в този случай може да бъде развитието на тромбоза без възпаление. С тази болест възлите, които са излезли от ануса, изглеждат много подути и плътни, наподобяващи слива по форма и цвят. Докосването им предизвиква силна болка.

Нов код за хемороиди, промени в МКБ-10

От 2014 г. са направени някои промени в новата международна класификация на болестите (МКБ-10). Те докосваха и хемороиди. Ако по-рано е имал код I84 и е участвал в заболявания на кръвоносната система, то според нова, модифицирана версия на МКБ-10, заболяването започва да се дължи на патологиите на храносмилателните органи. Също в модифицираната версия на МКБ-10 се появява нова рубрика, включваща перианална венозна тромбоза. И това не е механичен трансфер на данни. Новата версия на МКБ-10, която претърпя значителни промени, беше напълно преработена. Понастоящем нова версия на раздела, свързан с тази болест, е както следва:

• К64.0 - К64.3 Хемороиди от I-IV степен;
• K64.4 Остатъчна издатина на кожата;
• K64.5 Перианална венозна тромбоза;
• K64.8 Други специфични хемороиди;
• K64.9 Неопределена форма.

Как за лечение на хемороиди?

Много хора, които се сблъскват с този проблем, се интересуват от въпроса какво трябва да се направи, ако от канала на ануса излезе бучка, пълна с кръв, която изглежда като твърда топка и причинява неприятни усещания. Всички пациенти търсят нови лечения, които могат бързо да се отърват от това неприятно явление.

На първо място, трябва да се има предвид, че всички терапевтични мерки за отстраняване на хемороиди трябва да бъдат всеобхватни, включително индивидуално подбрани лекарства, рецепти на традиционната медицина, специални физически упражнения и диетични корекции. Нови лекарства, предназначени да получат по-висок ефект по време на лечението на хемороиди, произведени от съвременната фармакологична индустрия доста. Симптомите, свързани с болестта, засягат главно техния избор:

• Обезболяващите, анестетичните средства с съставния им тримекаин, бензокаин или лидокаин имат насочен ефект за намаляване на болезнените усещания на пациента. В допълнение, те допринасят за пълното елиминиране на сърбежа в ануса. Тези средства могат да бъдат произведени под формата на свещи (диклофенак, анестезол, индометацин), мехлеми (безпружинен, проктозедил) или таблетки (Кетанов, Ибуклин и др.);
• Най-новите противовъзпалителни лекарства съдържат елементи, които могат бързо да потиснат растежа и развитието на патогенната микрофлора, която е проникнала в ректума в появяващия се хемороидален конус. Благодарение на него подпухналостта се отстранява в нодулите и те са много по-лесни за връщане назад;
• Необходими за хемороиди и антимикробни агенти на местно действие. Те унищожават патогенната микрофлора, натрупана около ануса. Най-добрите от тях са Etazol натрий и Триклозан, но те не могат да бъдат използвани от жени по време на бременност и кърмене, както и малки деца.

По време на лечението на хемороидно заболяване с дълго доказани или нови лекарства, на пациентите, подложени на лекарствена терапия, се препоръчва да използват сит-вана, в която се добавя разтвор на калиев перманганат.

Рецепти на традиционната медицина при лечението на хемороиди

Народна медицина, доказана от векове, също предлага голям брой рецепти, които могат бързо да спасят човек от това заболяване и да помогнат ефективно да коригират неравностите, които са излезли от ануса. Следните рецепти са най-популярни сред пациентите, което може да изглежда напълно ново за много хора:

• Червено-червените тухли трябва да се поставят на дъното на ниска метална кутия, а няколко глави от чесън трябва да бъдат настъргани върху нея. След появата на дим трябва да седнете на кутията и да останете там поне 15 минути. Такива опушени бани се приемат ежедневно до пълно излекуване на хемороиди. Безболезненото право да изскачате от възела на възела ще бъде възможно след 2-3 процедури;
• Свещи от картофи се считат за много ефективни при тази патология. Това антихемороидно лекарство няма абсолютно никакви противопоказания и преместването на конусите, които са се появили и са станали възпалени, след като са били приложени, не дава на човека никакви негативни чувства;
• Добре помага и конски киселец. За терапевтични цели е необходимо растение със зрели кафяви семена. Отрежете целия храст, ситно нарязан, налейте 5 литра вода и сварете на слаб огън след кипене в продължение на 15 минути. След това бульонът се настоява, докато придобие тъмно кафяв цвят. Нанесете този инструмент, допринасяйки за бързото намаляване на хемороидалните конуси, изскочили от ануса под формата на заседнали тави. Изсипва се в леген и седят, докато течността се охлади. Тази процедура може да се извърши до 3 пъти на ден.

Диета за хемороиди

Корекция на храненето при отърваване от болестта също играе важна роля. Той помага за регулиране на червата и премахване на запек, като предизвиква развитие на патология. Необходимо е да включите в менюто колкото е възможно повече растителни влакна и напълно да елиминирате солените, мастни и пикантни храни, за да не причините фиксиране на изпражненията.

По време на лечението на хемороиди, много хора използват оригиналната и много ефективна рецепта за зърнени култури от запек в менюто си. Подготовката на това ястие е съвсем проста. Смесена в 2 супени лъжици. лъжици от грубо натрошено зърно (като аналог, можете да вземете ечемик, овесено брашно или пшеничен бульон), ленени семена, нарязани сушени плодове и всякакви различни от фъстъци, нарязани ядки. Всичко е пълно с вода и оставено за една нощ да настоява. Сутрин излишната вода се източва, а останалата гъста маса се пълни с натурално кисело мляко или кефир. Единственото нещо, което трябва да запомните, когато използвате това ястие по време на лечението на хемороиди е, че в същото време не можете да ядете пресни плодове, тъй като тази комбинация може да предизвика ферментация в червата.

Прогноза и превенция на хемороидални заболявания

При спазване на препоръките на проктологичните препоръки, изключване от храната на храна, причиняващо втвърдяване на фекалните маси и поддържане на активен начин на живот, прогнозата за пациентите с това заболяване ще бъде много благоприятна. В случай на навременно започване на лечението и спазване на необходимите превантивни мерки за хемороиди, стабилизирането на състоянието се наблюдава при повече от половината пациенти.

Ако се извърши операция за отстраняване на вътрешни конуси, пълното възстановяване отнема 1,5 месеца. Но в същото време човек трябва стриктно да следва диетата и личните хигиенни мерки. По този начин се избягват следоперативните нагрявания и навяхвания. Тежко физическо натоварване в този случай е напълно елиминирано до пълно възстановяване. Предпоставка за благоприятна прогноза за хемороиди е отхвърлянето на лошите навици, както и прилагането на мерки за нормализиране на работата на храносмилателния тракт. За да се предотврати появата или по-нататъшното прогресиране на заболяването, трябва да следвате редица превантивни препоръки:

• Хората, които са изложени на риск от развитие на хемороиди, трябва да обърнат специално внимание на редовността на изпражненията и да предотвратят запек. Това може да се постигне не само чрез регулиране на диетата, но и чрез увеличаване на режима на пиене, както и чрез двигателна активност;
• След всеки инсулт се препоръчва да се мие зоната на ануса със студена вода. Това ще даде тренировка на съдовете и ще ги спаси от появата на хемороидни конуси;
• Тя е необходима за превантивни цели и изпълнение на специални упражнения, най-простият от които е редовна компресия на мускулите на ануса.

Преглед на заболявания по етиология: код на хемороиди по МКБ 10

Според последните промени, хемороидният код съгласно ICD 10 има k64. Това решение бе взето през 2014 г. въз основа на дълъг подготвителен процес, който доведе до преразглеждане на етиологията на това заболяване. От сега нататък тя се превръща в категория болести на храносмилателната система. Според предишната класификация, хемороиди по МКБ 10 се считат за патология на кръвоносната система. Преди това хемороидалната тромбоза е код I84 и е разделена на десет разновидности, в зависимост от степента на увреждане на ануса и ректума. Според новия ICD 10, кодът на заболяването се променя в зависимост от признаците на кървене, издатина и точността на диагнозата.

Съвременна класификация на хемороиди

Международният научен съвет взе под внимание всички нюанси на диагностиката и лечението, които хемороиди изискват. Новата версия на ICD беше допълнена с перианална венозна тромбоза. Този преглед ще бъде валиден за около 10 години. Актуализираната класификация не прави разлика между местоположението на възпалените венозни възли.

Новият списък на секцията k64 изглежда така:

• 0 - първата степен на заболяването. Кървене е налице, загуба на разширени вени извън сфинктера не се наблюдава.
• 1 - заболяване от втора степен. Възпалени възли кървят и попадат, когато коремното напрежение. Втягането в ануса става независимо.
• 2 - заболяване от трета степен. Хемороидите падат и се връщат обратно само с ръце.
• 3 - четвърта степен хемороиди (кървене). Загуба на хемороиди при ходене и огъване. Опитите да ги поставите обратно не водят до положителен резултат.
• 4 - кожни издатини, които се появяват със значително увеличаване на венозните възли и деформация на меките тъкани.
• 5 - перианална венозна тромбоза. Наличието на хематоми.
• 7 е заболяване от смесен тип, при което се диагностицира уголемяване на вените в ректума и около ануса.
• 8 - друг вид хемороиди със специфични симптоми и етиология.
• 9 - заболяване на ануса, свързано с хемороидални конуси, които не могат да бъдат класифицирани.

ICD 10 хронични хемороиди не се категоризират като отделна болест. Под него попадат извън хемороиди и болестта на вътрешния тип, когато се появяват в мудна форма. Няма такова нещо като остра хемороиди или болест в ремисия. Въпреки това, според медицинската класификация, е препоръчително болестта да се раздели на различни форми, тъй като увеличеният възел е разположен в различни части на ректума, има различна етиология и симптоми.

Външно увреждане на венозните възли

Външните хемороиди са най-често срещаното заболяване на ануса и ануса. Съгласно ICD 10, той има кодове k64.3-k64.5. Наблюдава се повишаване на хемороиди в областта около ануса. В този случай, ректумът остава незасегнат от болестта. Възпалената тъкан под кожата изпъкна силно и създава значителен дискомфорт при седене и ходене. В напреднали случаи се образуват торбички на кожата, висящи на няколко сантиметра. Тъй като засегнатите съдове са под дебел слой кожа, няма кървене. Но въпреки това, пациентите изпитват мъчителна болка, която се увеличава по време на процеса на дефекация.

Промените в началния етап са почти незабележими. Пациентът има лек дискомфорт в перинеума, лек сърбеж и леко усещане за парене. При допир се определят малки безболезнени уплътнения около ануса.

С напредването на заболяването пациентът има следните симптоми:

• силна болка по време на изпражненията, утежнена от физическо натоварване;
• възпаление на кожата около ануса;
• треска;
• некроза на кожата в перинеума;
• запек, причинен от ограничаване на изхождането на червата поради страх от болка.

В повечето случаи пациентите изпитват образуването на вътрешни хематоми и венозна тромбоза на перианалния тип, които според ICD 10 се класифицират като код k64.5. По правило пациентите се подлагат на операция за отстраняване на засегнатите участъци от вените с наслагване на повърхностни конци върху кожата.

Вътрешен тип хемороидална болест

За разлика от заболяване, което засяга съдовете, разположени под кожата, вътрешните хемороиди се диагностицират в края на ректума. Етиологията на този вид заболяване може леко да се различава от външния хемороид. Въпреки това, симптомите му приличат на външен тип и имат ясно изразен болезнен характер. В някои случаи човек може да загуби представянето си.

Липсата на квалифицирана помощ в по-късните етапи на заболяването е изпълнена със смърт.

Според ICD 10, хемороиди от вътрешен тип имат код k64.1- k64.3 и се характеризират със следните симптоми:

• усещането за наличие на чуждо тяло в ануса;
• визуална идентификация на увеличени възли, които придобиват червено-син цвят;
• обилна слуз в засегнатата област;
• периодично образуване на пукнатини в сфинктера;
• прищипване на възпалените възли, придружени от силна болка;
• загуба на мека тъкан, която, с напредването на заболяването, престава да изригва;
• кръв в изпражненията след дефекация;
• спонтанни движения на червата и газови разряди;
• повтарящи се кръвоизливи, които се появяват след тренировка или неудобно положение.

Най-неприятният и опасен е смесен тип хемороиди, който се определя от ICD 10 код k64.7.

Етапи на хемороиди според ICD 10

Веднъж започнали, хемороидалните вени непрекъснато напредват. Този процес може да се забави или ускори в зависимост от начина на живот и здравословното състояние на пациента.

Според ICD 10, медицината разделя хемороиди на 4 етапа:

1. В ректума започва възпаление, което води до увеличаване на възлите. Те се откриват само при целевата инспекция.
2. В ануса се появяват болка и сърбеж. Има усещане за подуване. Увеличените възли се откриват лесно чрез докосване.
3. Хемороиди нарастват толкова много, че изпадат дори и с малко физическо натоварване.
4. Поради деформация на сфинктера, подутите венозни съдове излизат от ануса. Опитите да се върне към успеха им няма.

Хроничният хемороиди, които нямат формулировката в МКБ 10, приема всяка форма и може да се развие след няколко дни в един от етапите. Като правило, усложнения възникват под формата на тромбоза и кървене.