Какво представлява хемороидектомията на Милиган Морган? Описание и характеристики на процедурата

Съвременната медицина за лечение на хемороиди от всички етапи и видове предлага всички видове консервативни, минимално инвазивни методи на лечение. Но хемороидектомия или хирургично отстраняване на хемороиди остава най-популярният и понякога най-ефективният начин за борба с хемороиди.

Хемороидектомия остава днес най-популярният и най-ефективен начин за справяне с хемороиди.

В продължение на осемдесет години от датата на първата операция, техниките му са се променили, хирургическите инструменти са подобрени. Но хемороидектомия от Милиган Морган остава класика.

Това е последният и единствен начин да се отървете от сериозно заболяване, когато други методи на лечение са неефективни.

Методи за хирургично лечение на хемороиди

Същността на операцията за хемороиди се състои в резекция на хемороидални образувания на варикозно модифицирани вени, които попадат в ректалния лумен.

Класическият метод на Милиган-Морган е открита хемороидектомия.

1. Рамкови участъци около хемороидалните конуси и променените тъкани на разширените вени се екскретират в здрави тъкани чрез превързване, след това засегнатите участъци се отстраняват.

Оставете не зашити, при условие, че има добри възстановителни свойства на лигавицата на ректалната. На оперираното място нанесете гъста марля тампон със специален разтвор.

Класическият метод на Милиган-Морган е открита хемороидектомия. Методът на този вид хирургично лечение е лесен за изпълнение (няма зашиване). Отвореният тип хирургично лечение се характеризира с дълъг процес на оздравяване с възможно кървене.

2. Ръбовете на разфасовките са скрепени или скрепени. Този вид хирургично лечение се нарича затворена хемороидектомия, или методът на Фъргюсън в чест на лекаря, който първо е извършил хемороидна операция с конци.

Този метод на операция за отстраняване на хемороиди се появява в края на петдесетте години. Методът на работа се счита за прост и надежден.

Той се използва успешно на третия или четвъртия етап, когато по време на хронично протичане на заболяването е трудно да се определи границата между вътрешните и външните хемороидални възли. Съществува риск от дизурични процеси (пикочни проблеми) и болкови синдроми след операции.

3. Методът на хеморолопексия в комбинация с класическата опция за отстраняване на хемороиди е напълно нов подход в проктологията.

Принципът на действие се свежда до отстраняване само на дефектната част на субмукозния ректум, вследствие на което се затягат хемороиди. Резултатът е рязко намаляване на обема на възела поради намаляване на кръвообращението в кавернозната вена.

Медицинско устройство се вкарва в лумена на ануса с помощта на кръгово устройство. Устройството автоматично отрязва и шие модифицираните части на лигавицата. Трудна техника на изпълнение.

Методът включва бързо възстановяване, липса на продължителна болка, с изключение на пикочните нарушения.

Показания и противопоказания за операция

Хемороидна хирургия е показана, ако има:

• големи размери на вътрешен или външен хемороиди;
• загуба на кавернозни неоплазми;
• наличието на диагноза на комбиниран хемороид;
• тежко кървене, анемия;
• образуването на тромбоза във венозните конуси.

Такива признаци при пациент говорят за хроничен хемороиден стадий 3-4. Тези случаи са показания за операция, когато други методи на лечение не са ефективни и заболяването прогресира.

Рядко има случаи, когато операцията се извършва на втория етап на хемороиди (големи хемороиди).

Противопоказания за операция:

Лечението на хемороиди чрез хирургическа интервенция не се препоръчва:

• възрастни хора;
• пациенти със слаб имунитет (риск от вторична инфекция, висока вероятност за образуване на фистули и парапроктит);
• пациенти с хронични заболявания или други сериозни чревни патологии;
• пациенти с злокачествени тумори;
• пациенти с инфекциозни заболявания;
• пациенти със слабо кръвосъсирване.

Лечението на хемороиди чрез хирургична интервенция не се препоръчва за възрастни хора.

Методи за анестезия

Хирургично лечение на хемороиди не е включено в категорията на коремните операции. Но операциите могат да се извършват под обща анестезия или под спинална анестезия, което осигурява пълна анестезия на тазовите и анусните области.

1. Спиналната (coccygeal) анестезия е много трудна за извършване при наличие на диагноза остеохондроза, наранявания в гръбначния стълб или таза. В този случай анестезиологът избира вида анестезия.
2. Класическият метод на операция се провежда под обща анестезия. Пациентът лежи по гръб, краката му са върху фиксиращи устройства. На Запад има практика да се извършват такива операции в положение на пациент на стомаха. Процесът на отстраняване на кавернозните издатини се улеснява от доброто изтичане на венозната кръв в такава позиция на пациента.

Класическият метод на операция се провежда под обща анестезия.

Техника на операция за отстраняване на хемороиди

1. Предварително тестване се извършва.
2. Непосредствено преди операцията или в деня на интервенцията са предписани процедури за чревно почистване.
3. На този ден не можете да ядете или пиете. Отделянето на червата става чрез клизма и / или приложение на Fortrans.
4. Свобода от зоната на експлоатирания обект.

Преди операцията анален пръстен и ректум се лекуват с Betadine.

Процесът на работа е последователност от няколко стъпки.

1. Лечение на анален пръстен и ректално сечение с антисептичен разтвор, бетадин или йодонат.
2. Анестезия на ануса с 0,25% разтвор на новокаин.
3. Влизане в дилататора на ануса (ректално огледало) за разтягане на пръстена на ануса за максимална визуализация на хемороиди.
4. Въвеждане на аноскоп за достъп до конусите.
5. Хванете хирургическа скоба и го издърпвате.
6. Локализацията на площадката може да се извърши с помощта на скалпел, коагулатор (електрокаутерия) или лазер, в зависимост от избрания метод на работа. Предимството на коагулатора е очевидно: тя изгаря малките съдове и загубата на кръв е значително намалена.
7. Шиенето на краката на възела със специална нишка - кетгут, която се абсорбира в рамките на един месец.

Всички формации се отстраняват в строга последователност по визуалната схема на циферблата. Локализирани възли първите три часа, после седем часа и т.н.

В зависимост от избора на метода и опита на лекаря, площите на отрязаните формации се зашиват или остават отворени. Разбира се, свитите срязвания имат по-бърз период на възстановяване.

Анусът след края на операцията се обработва турунда, напоена с Левомекол.

Анусът се третира с турунда, напоена с ихтиолов мехлем или Левомекол.

Период на рехабилитация

Хемороидектомия има една неприятна черта - постоперативният период е доста дълъг. Възстановяването може да отнеме 3-5 седмици, в зависимост от сложността на операцията.

Химиороидектомията на Милиган-Морган се счита за трудна и травматична за пациента. Пациентът е измъчван от болка. Първите дни след операцията му се предписва използването на аналгетици, лаксативи, строга течна и мека диета.

Съвети на доктора! Диетата е важен компонент на следоперативния период. Успехът на възстановяването след операцията зависи от това колко добре е направено.

Рехабилитационният период включва консервативно лечение. На пациента се предписват лекарства като:

• метилурацилов мехлем и супозитории за лечение;
• лекарства, които стимулират нарастването и заздравяването на стените на кръвоносните съдове;
• антимикробни и антивирусни лекарства за избягване на инфекция;
• лекарства, които облекчават възпалението и тоничните вени;
• лекарства за подобряване на притока на кръв.

Хемороидектомия - отстраняване на хемороиди

Хемороидектомия остава най-търсената операция за отстраняване на хемороиди. Съвременните промени в техниката на извършване на операцията го правят по-малко травматичен.

Игор Андреевич, Уфа: “Добро утро, вчера хирургът препоръча хирургия на хемороидектомия, за да ме спаси от хемороиди. Сега съм на 50 години, болестта е измъчвана от седем години. Не знам нищо за този метод, мазилата и свещите вече не помагат. Можете да кажете и давате препоръки за тази операция. Благодаря! "

Сред множеството заболявания хемороидите са "известни" с пренебрегваните си форми. Въпреки че проктолозите препоръчват тестване при първите тревожни симптоми, за много хора усещането за фалшив срам затруднява отиването на лекар навреме. В резултат на това патологията преминава в пренебрегвани форми, за лечението на които е необходима хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Сега са разработени няколко минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди. Те се характеризират с относително нежно въздействие върху самите хемороиди и околните тъкани. Много от тях не изискват дълго време за процедурата и последващо възстановяване. Вярно е, че цената на такова хирургично лечение може да бъде много висока.

Универсалната класическа хемороидектомия остава в експлоатация с хирурзите. Той е бил използван от тридесетте години на миналия век и е кръстен на имената на нейните предприемачи, Милиган и Морган.

Лекарите предписват такова лечение на хемороиди при пациенти, при които заболяването достига до третия и четвъртия етап. В такива ситуации консервативните средства са неефективни. Местните лекарства могат да донесат облекчение, но не решават основния проблем.

Операция Милиган-Морган

Какво е операция по хемороидектомия? Хемороидална болест е патологично преливане с кръвта на кавернозните кухини, които заедно с кръвоносните съдове образуват хемороиди. За отстраняването им е необходимо радикално хирургично изрязване.

Разбира се, през последните три четвърти век, първоначалният метод е претърпял промени. Хирурзите работят с по-съвременни инструменти. Напоследък в някои клиники в Русия се използват дори хардуерни техники. В този случай операцията остава по същество класическа хемороидектомия, но е по-бърза и почти безкръвна.

Техника на изпълнение

Днес има три вида техники за хемороидектомия:

1. Open. След отстраняване на хемороидалните възли, краката им са вързани, не се прилагат конци.
2. Заключен. Тя се различава от предишната версия чрез зашиване (тяхното отстраняване не е задължително).
3. Субмукозата. Всъщност това е пластична операция на аналния канал, тъй като пъновете на хемороидалните възли са буквално скрити в субмукозния слой, а самата лигавица е възстановена.

Подготовка за операция

За да започне, лекарят предписва диагностични изследвания и внимателно провежда дигитален преглед на ректума.

Ако операцията вече е планирана, е необходимо да се почистят червата.

Сега може да се направи не само с помощта на клизми, но и с използването на специални лаксативи. Какво точно ще промени лекарът. Освен това трябва да отстраните косата около ануса. По-добре е да се ограничи храненето 48 часа преди хирургичното лечение. Откажете се от мазни меса, солени и пикантни храни, бобови растения и деликатеси от брашно.

Как се извършва хемороидектомия

За операцията пациентът лежи по гръб в стол подобен на гинекологичния. Краката се поставят на специални щандове. Анестезиологът въвежда анестезия и хирургът продължава с хирургично лечение. След отстраняване на хемороиди се прилагат шевове и пациентът се отвежда на интензивно лечение за събуждане.

Продължителността на операцията зависи от етапа на хемороиди, състоянието на възлите, както и от вида на използвания метод.

Предимства и недостатъци

Кой от трите вида операции на Милиган-Морган предписва на пациента, лекарят решава. Вариант на операцията се определя от етапа и хода на заболяването, наличието и отсъствието на усложнения (например анални фисури), общото състояние на пациента. Плюсове и минуси на всеки метод.

Така, след отворена хемороидектомия, е необходимо известно време за заздравяване на рани. Това удължава рехабилитационния период, който е сравнително безболезнен. Затворената операция дава ясен болка синдром, който изисква назначаването на болкоуспокояващи за пациента. Субмукозната хемороидектомия е сложна сама по себе си и е придружена от по-интензивна загуба на кръв.

Има ли някакви усложнения? Да, както при всяка операция. Кървенето, нарушенията на изтичането на урина стават най-чести, а аналния сфинктер от време на време отслабва. Много често се наблюдава усложнение на психологическия ред, в който хората буквално се страхуват от дефекация.

Във всеки случай обаче резултатът е по-важен. Операцията Milligan - Morgan позволява да се справяте с хемороиди на третия и четвъртия етап, когато минимално инвазивните методи вече не са ефективни. Приблизително 60 - 70% от хората впоследствие не изпитват рецидив на заболяването, но е необходим правилен начин на живот.

Постоперативен период: препоръки след операция

Рехабилитационният период след хемороидектомия средно продължава от три седмици до месец и половина. Първите два или три дни се признават за най-трудни и след това състоянието постепенно се облекчава.

В ранен стадий на рехабилитация лекарите обикновено предписват аналгетици на пациентите, както и местни рани. Ако страхът от дефекация позволи използването на лаксативи. Ако е възможно, през първия ден се препоръчва само течност, след това полутечна, пречистена диета и пиене. Това е необходимо за образуването на неусложнена, мека изпражнения.

През целия период на рехабилитация се препоръчва внимателно калибрирана диета. Неговата основа са диетични продукти - месо, млечни продукти, нехранителни зеленчуци. Трябва да изключим всички бобови растения, ябълки и цитрусови плодове, малини, цариградско грозде и грозде. Забраната обхваща и всички мазнини (включително млякото), ръжен хляб, всички видове сода. Необходимо е да се ограничи сладкото, напълно да се откаже от алкохола. Избягвайте изкушението от консерви, пушени деликатеси, пикантни ястия.

Защо се нуждаем от такава строга диета? Това е правилната диета, която почти напълно избягва потенциалните усложнения.

Противопоказания

Има заболявания и състояния, при които е противопоказано хемороидектомия:

• бременност (по всяко време);
• имунодефицит;
• някои хронични заболявания;
• различни възпалителни процеси;
• Болест на Crohn;
• онкология.

Какво казват пациентите - отзиви

Отзиви след хемороидектомия:

Мнението на доктора

Хирургичното лечение на хемороиди е представено чрез различни методи на хирургична интервенция. Основната цел на тези методи е изрязването на трудни малки тела в субмукозния слой. Най-популярната, според проктолозите, е хемороидектомията на Милиган-Морган. Операцията включва изрязване на хемороиди, мигане и отстраняване на кавернозните тела на субмукозния слой на ректума.

Класическият хемороидектомия има един недостатък. След отстраняване на възлите на стената на аналния канал се образуват рани, които могат да кървят и да причинят болка. В допълнение, инфекцията може да попадне в повърхностни рани, което е изпълнено със сериозни усложнения. В тази връзка много хирурзи след изрязване на вътрешни и външни хемороиди произвеждат частично зашиване на краищата на раните и се извършва тяхното вторично напрежение.

В много случаи операцията Милиган - Морган е единствената възможна опция за премахване на хемороиди. Внимателният предварителен преглед, подготовката и правилното отношение помагат за добрата работа на тази операция. Позволява безопасно преживяване на рехабилитационния период и продължаване на активния начин на живот.

Автор на статията: Алексей Егоров Проктолог

Имам четвърта бременност. След третото раждане - след 3 седмици, докато кърмите бебето - преживях „очарованието“ на хемороиди. Беше невъзможно да се лекува с нещо, в продължение на 3 седмици ходихме с мъжа и детето в дневната болница (беше добро лято) на крака, инжекции, лазер, видях таблетки, които от една страна по някакъв начин биха помогнали, от друга страна няма да навреди на детето. През цялата четвърта бременност се страхувам от повторението на сценария „кърмене с хемороиди”, затова веднага щом се появи хемороид, той е на 7 месеца. (въпреки всички взети предпазни мерки - не използвайки тоалетна хартия, редовни изпражнения, правилно хранене, упражнения и не натрупване на наднормено тегло) На 7 месеца направих операцията - премахване на тази област на вените (всъщност тя вече приличаше на пипало от октопод - Тя, разбира се, не можеше да изпълнява никаква функция. 3 седмици след това имаше някакъв ад - имаше постоянна болка, страхувах се да ям, да ходя, да седя, глупости - просто се чувствате напълно инвалиди. Много важно в този момент! Тя яде овесена каша на вода, варено цвекло, пресни салата от моркови, бульон, винегрет. Редовно сутрин тя се размърда с лидокаин, смазана с мазен маз, направи клизма, когато тъмнината в очите на деформацията премина, измиваше всичко с Мирамистин и я намазваше с агросулфат. Останах жив, всичко изцелено. Преди раждането на 2 седмици - имаше пукнатина, я излекуваше. Сега чувствам, че 2 възела са набъбнали. Варианти на раждане са цезарово сечение, или след това отново операцията за отстраняване възможно! и какво е по-добре? и там - там - болка, риск, период на възстановяване... (

Хирургично лечение на хемороиди по метода на Милиган Морган

Възможно е да се реши проблемът с хемороиди с лекарствено лечение или корекция на храненето само на най-ранните етапи. За тежък и значителен дискомфорт за пациента лекарите прибягват до хемороидектомия. Недостатъкът на такава операция е, че след него има голяма вероятност от загуба на кръв и дълъг период на рехабилитация. Деликатното място на проблема усложнява зарастването на рани и хигиената.

По-опростен и по-малко травматичен метод се счита операцията на хемороиди по метода на Милиган Морган. Състои се в отстраняване на хемороиди и лигавици.

Видове операции

Операция Milligan Morgan може да се извърши по два начина:

1. Open. Ръбовете на раната не са зашити, а оставени да се лекуват естествено. Такава операция се извършва под обща анестезия, след което пациентът се оставя за известно време в болницата под наблюдение.
2. Затворен. Ръбовете на раната са пришити заедно, което съкращава периода на възстановяване. Разрешава се операцията да се извършва под местна анестезия.
3. Субмукозна хемороидектомия. Лекарите премахват патологичната тъкан, от която се образува хемороид. Такава операция е доста сложна в изпълнението и се извършва под обща анестезия в болница.

Кой е предписан метод за премахване Milligan Morgan

Хирургията на хемороидектомия на Милиган Морган е спасение за пациенти с тежки прояви на хемороиди. Тя не е назначена на пациенти в първия етап. Най-често назначаването се прави на пациенти с трета и четвърта степен на хемороиди, които се характеризират с тежки симптоми и висока степен на тежест. По правило на тези етапи лечението с лекарства вече не е ефективно.

Противопоказания за операция:

1. HIV позитивен статус.
2. Болест на Крон.
3. Бременност.
4. Злокачествени тумори.

обучение

Пациентът претърпява цялостна диагноза преди операцията, която разкрива нередности във функционирането на стомашно-чревния тракт и други системи. За нормализиране на работата на червата, диетата се регулира и се предписват разхлабителни средства. При наличие на остри възпалителни процеси на ануса преди операцията, те трябва да бъдат отстранени. Непосредствено преди операцията на пациента се дава клизма за почистване на червата.

Техника на

Операцията отнема малко време и се състои от следните стъпки:

1. Пациентът се анестезира и краката се фиксират в желаната позиция.
2. Хирургичното поле се лекува с антисептици.
3. Възелите са заловени и извадени.
4. На стеблото на възела е положен бод, след което възелът е отстранен. За да премахнете по-често използвайте електрокаутерия, която също допринася за изгаряне на кръвоносните съдове.
5. Раните са зашити или оставени отворени.
6. Шевовете се обработват с антисептик, в аналния проход се поставя памучен тампон, цялата област се покрива със стерилна кърпа.

Постоперативен период

Възстановяването и възстановяването на раните зависи от избраната техника на работа. Отворената хемороидектомия изисква около месец възстановителен период. Пълна рехабилитация може да се случи след 6 седмици. Затворената хемороидектомия от Milligan Morgan насърчава по-бързото оздравяване. Периодът за възстановяване ще бъде до един месец.

Първите два дни след операцията са най-отговорните и трудни за пациента. Раната боли сама по себе си и може да бъде много травмирана по време на движението на червата. Затова през този период пациентът практически не яде нищо, така че столът да не се образува. Когато раната спре кървенето и лекува малко, на пациента се разрешава да взима течна храна. От него се образуват меки фекални маси, които най-внимателно преминават през червата.

Елиминирайте следоперативната болка може да бъде местна упойка, а за ускоряване на заздравяването на пациента се предписват вани с разтвор на лайка. Лечението се промотира и от супозитории и мехлеми, съдържащи метилурацил.

Възстановяването от хемороидектомия включва най-доброто състояние на пациента по отношение на физическата активност и храненето.

усложнения

Качеството на операцията зависи от квалификацията на лекаря. Понякога такива нежелани прояви са възможни:

1. Кървене. Ако има кръв след операцията, е необходимо да се предпазят червата колкото е възможно повече от дразнещите фактори и да се даде време за пълно възстановяване. За да направите това, яжте повече течна храна и не повдигайте теглото.
2. Задържане на урина Това се случва главно при мъжете.
3. Болезнена дефекация. При внимателно лечение на червата раните бързо ще заздравят и болката ще премине.
4. Нагнояване. При инфекция в раната може да се образува абсцес.

Усложненията по време на операцията на Милиган Морган са изключително редки, заздравяването на раните се извършва най-вече бързо и ефективно.

перспектива

Метод Milligan Morgana ви позволява много ефективно да се отървете от тичане на хемороиди. Повторната патология може да се повтори само след няколко години. Здравословният начин на живот и правилното хранене минимизират вероятността от повторение.

Хемороидектомия от Milligan Morgan

Ако пациентът е започнал хемороиди, е невъзможно да се направи без операция. Хирургичният метод се нарича хемороидектомия Милиган-Морган. Тази техника е разработена преди 80 години.

За първи път техниката се използва от двама уважавани хирурзи - Морган и Милиган. До днес такива операции се считат за най-ефективни при лечението на хемороиди, особено в тежки случаи.

Операцията включва изрязване на всички хемороиди. Има 2 опции за тази процедура - отворени и затворени.

И в двата случая е гарантиран положителен резултат, но може да има някои усложнения. Ето защо, хемороидектомия в Milligan-Morgan, има противопоказания и не е подходяща за всички пациенти.

Лекарят, преди да назначи операцията, взема предвид няколко фактора:

1. Етап на заболяването. Хемороидектомия е възможна за всяка степен на заболяване. Техниката се прилага успешно на 2-ри етап - ако има много големи възли, а на третия етап - когато се наблюдава изразена загуба на възли.
2. Възрастта на пациента. Не се препоръчва да се работи до 35 години, тъй като няма да има дългосрочен ефект - възможен е рецидив. Въз основа на това се провежда открита операция на пациенти на възраст над 40 години.
3. Съпътстващи заболявания. Хемороидектомията е противопоказана, ако има огнища на възпалителни процеси в червата, ако има имунен дефицит, бременност или човек има онкология.

В местните клиники цената за хемороидектомия се определя за 1 възел. Така че, в Москва, средната цена варира около 20-30 хиляди рубли. В Казан - 20-35 хиляди рубли. В Санкт Петербург - 15-25 хиляди рубли.

Подготовка за операция

Първото нещо, което човек трябва да направи, когато чака хемороидектомия на Милиган-Морган, е да установи работата на червата. Това ще помогне диета или слабително лекарства - ако е необходимо.

В същото време, пациентът се изследва и претърпява всички необходими тестове, за да може лекарят да има пълна представа за съпътстващите заболявания.

Техника на работа

Хемороидектомията се извършва под обща анестезия. По време на отворена хемороидектомия пациентът е на гърба в легнало положение, краката са фиксирани с опори.

В чужбина, операциите се извършват в различно положение на пациента - поставя се върху корема, а тазът е леко повдигнат - така се получава изтичането на кръв от вените.

Техниката на хемороидектомия на Милиган-Морган включва следното:

• Косата се обръсва, ректумът се третира с антисептик.
• Качете се на девкусии - разширяването на аналния проход.
• Влез в аноскопа, за да стигнеш до хемороиди.
• Лекарят улавя възлите със специално устройство и ги изважда навън.
• След това, хирургът притиска крака на хемороида, промива съседната артерия и започва да лигира крака. Настъпва кървене, което се елиминира с помощта на електро-акумулатор.
• Лекарят свързва артерията и изкарва възела.

към съдържанието

усложнения

След операцията пациентът може да има някои ефекти:

Отворената хемороидектомия се нарича, защото раните след нея са отворени и лекуват без външна намеса.

Постоперативен период

При първи път след хемороидектомия пациентът има болезнени усещания. За да се намалят до минимум, нанесете нитроглицеринов крем.

Това не е необичайно за задържане на урина, така че лекарите съветват по-малко да пият течности през този период.

Две седмици след изписване пациентът трябва да се върне при проктолога за задължително дигитално изследване на ректума.

Хранене след операция

За да може пациентът да издържи постоперативния период, той трябва да се придържа към правилната диета:

1. Първият ден след операцията - трябва да гладувате, тъй като процесът на дефекация през този период е нежелателен.
2. Фракционен прием на храна - 5-6 пъти на ден не повече от 200 грама. едновременно.
3. Забранено е да се ядат храни, които могат да причинят газове.
4. Храната трябва да бъде лесно смилаема и да насърчава меките изпражнения.
5. Трябва да пиете колкото е възможно повече вода - поне 6 чаши на ден.

Диета след хемороидектомия предполага, че можете да ядете такава храна:

• Нискомаслено пиле или говеждо месо.
• Елда, пшеничен шрот.
• Бял хляб - за предпочитане вчера.
• Зелена салата
• Цвекло.
• Карфиол.
• Тиква.

към съдържанието

Затворен тип хемороидектомия

Този метод се нарича хемороидектомия на Фъргюсън. Тази техника е нова - тя се извършва изключително в лабораторията, ако пациентът има 3-ти или 4-ти етап на хемороиди.

Разликата от предишния метод е, че раните се зашиват след операцията и в аналния канал не се монтира дренаж.

Така че в САЩ този вариант на хемороидектомия е приоритет.

Въпреки това, когато се използва този метод, могат да възникнат усложнения:

• Разклонение на шва
• Кървене.
• Абсцеси.
• Проблеми с уринирането.
• Подуване.

към съдържанието

Субмукозна хемороидектомия

Това е друг класически вариант за хирургично лечение на хемороиди. Той се счита за един от най-трудните, изисква постоянно наблюдение на пациента.

По време на такава операция хирургът работи директно с лигавицата. Той се разрязва на мястото над възела, засегнатите тъкани се отстраняват и след това се зашива лигавицата.

Плюсове и минуси

Основното предимство на хемороидектомията е неговата ефективност. По-ефективен метод в по-късните етапи на хемороиди все още не е изобретен.

Сред най-очевидните недостатъци е труден и дълъг период на рехабилитация. По това време пациентът страда от болка и дискомфорт. Поради това движението на червата става по-сложно и трябва да приемате лекарства с слабително действие.

Отзиви на пациента

Ивана, 35 г., Тула: “Тя оцеля след операцията по метода на Милиган-Морган преди шест месеца в Германия. Хемороидектомията беше успешна, но когато започнах да се отдалечавам от анестезията, почувствах болка. После имаше проблеми със стола, малко кръв. Лекарят предписал пантенол маз и слабително, лактулоза. След 4 дни той ме прегледа и каза, че всичко е наред. След още 2 дни отлетях у дома. Боли още 10 дни след изписването, на 14-ти вече бях на работа. Но сега всичко е наред. "

Роман, 48 г., Санкт Петербург: „Прочетох различни ревюта за операциите по отстраняване на хемороиди, но те не ме увериха. Затова преди операцията бях много нервна. Няколко часа след хемороидектомия, чувствителността започна да се връща към мен и осъзнах, че цялата долна част на тялото ми е болка. Само болкоуспокояващи помогнаха. На третия ден се почувствах по-добре - вече можех да ходя и да ям малко. Мога да седя нормално само след три седмици. Възстановяването обаче беше успешно, нямаше никакви усложнения. Напразно бях толкова притеснен.

Хемороидектомия - същността на операцията на Милиган-Морган

Стартираните етапи на хемороиди причиняват множество усложнения. Освен това, те са много трудни за лечение с помощта на консервативна терапия и дори минимално инвазивни операции. В този случай е необходима пълна хирургична интервенция, а именно хемороидектомия. С негова помощ пациентът ще може да се върне към нормален живот след кратък период от време.

Каква е тази техника

Този метод на лечение е разработен преди 80 години. Въпреки високата си възраст, особено от медицинските стандарти, той все още се радва на значителна популярност. Освен това, техниката се счита за най-добрият вариант за избавяне от възпалени хемороиди, дори в напреднали случаи.

Същността на операцията е механичното изрязване на така наречените конуси - пълни с кръв и разширени съдове, разположени в ректума. Техниката е разработена от двама известни хирурзи от миналото - Милиган и Морган. Те са първите, които го прилагат на практика. Ето защо тя получи подходящо име - хемороидектомия в Милиган и Морган.

Днес съществуват два вида на тази процедура - отворени и затворени. И двете имат добра производителност. Също така в страни с напреднала медицина се прилага лазерна хемороидектомия, която е по-доброкачествена за пациента.

Трябва да се отбележи, че такава хирургична намеса се предписва само в крайни случаи, когато състоянието на пациента е тежко, а други методи, включително минимално инвазивни операции, не дават желания резултат.

Показания и противопоказания за операция

Отворената хемороидектомия е показана в следните случаи:

• ако в четвъртия етап се диагностицират хемороиди. Това е вече работеща болест, която изисква незабавна хирургическа намеса. Такива ситуации често възникват на фона на срамежливостта на пациентите, които са просто смутени от проблемите си и следователно за дълго време, всъщност - до края, те не посещават лекар. Стартирани етапи на хемороиди се характеризират с развитието на терминални процеси, когато възпалените хемороиди не само падат, но започват да умират. Важно е да се разбере, че липсата на лечение в този случай може да бъде фатална;
• ако е отбелязано наличието на комбиниран хемороиди. Известно е, че той е изключително слабо консервативен, т.е. Липсата на положителни резултати от класическата терапия изисква използването на минимално инвазивни методи. Ако те не помагат, тогава се определя изрязването на хемороиди по метода на Милиган-Морган;
• има тежко кървене, което заплашва пациента със значителна загуба на кръв и в резултат на това развитие на анемия. В този случай, стадия на заболяването не играе никаква роля. Кървенето може да бъде предизвикано от различни фактори, включително механични, когато пациентът не следва предпазните мерки и редовно уврежда възпалените кавернозни съдови тела, наситени с кръв;
• ако минимално инвазивните методи на лечение не дават очаквания резултат или дори провокират развитието на усложнения.

Всъщност, хемороидектомия може да бъде предписана на всеки етап от хемороиди, с изключение на първоначалната, т.е. първата. Например, на втория етап на развитие, възлите могат да бъдат много големи, което не само дава на пациента значителни неудобства, но и провокира постоянен запек, кървене и мъчителна болка. На третия етап има редовна загуба на конуси, които трябва да се рестартират постоянно. Възможно е да бъдат засегнати и изпуснати възли - това е много опасна патология, изискваща незабавно лечение.

Трябва да се отбележи, че не се препоръчва да се работи с хора под 35-годишна възраст, освен в много тежки случаи. Факт е, че младото тяло ще предотврати получаването на дългосрочен ефект от хирургическа интервенция, поради което рискът от рецидив се увеличава значително. Ето защо хемороидектомия обикновено се предписва на хора на възраст над 40 години.

Има и други противопоказания, в допълнение към възрастта. На първо място, това е наличието на различни заболявания на червата, по-специално тези, които са придружени от ясно изразен възпалителен процес, проблеми с имунната система на човека, както и промени в онкологичната природа. Същото се отнася и за възрастни хора, които освен това имат тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Операцията на открит тип хемороидектомия е доста травматична. Следователно, след операцията, пациентът очаква дълго възстановяване. Зарастването на рани се извършва на място, където постоянно се среща бактериално замърсяване. Следователно, слабият имунитет няма да може да се справи с него, което може да причини появата на такива опасни усложнения като парапроктит или гнойна фистула.

Безусловните противопоказания правят невъзможно хемороидектомията.

Лечението в този случай се извършва с помощта на комбинация от лекарствена терапия и съвременни минимално инвазивни процедури.

Техника на хирургия на хемороидектомия според Милиган-Морган

Успехът на почти всяка хирургична намеса до голяма степен зависи от правилната предоперативна подготовка, а хемороидектомията не е изключение. Преди манипулиране е наложително да се проведат изследвания на вътрешните органи, да се направят всички необходими тестове, за да се гарантира, че пациентът е готов за операция. Ден преди на пациента е забранено да яде храна. Също така е желателно да се ограничи количеството течност, което пиете. Непосредствено преди операцията, те използват почистваща клизма, която освобождава червата и ректума от изпражненията.

Хирургичната процедура се извършва изключително в стационарни условия. Това е доста болезнено и затова изисква анестезия. По правило това е локално - за това се прави подходяща инжекция в опашната част на гръбначния стълб. В някои случаи не е възможно да се направи това поради патологична промяна в даден отдел. След това прибягва до обща анестезия. Това може да стане чрез интубация или интравенозно приложение на упойващи средства.

Пациентът се поставя на специална проктологична маса, където лежи по гръб, а краката му се раздалечават и леко повдигат. Тази ситуация е необходима, за да може кръвта да се отдалечи от таза, като по този начин се избегне излишна загуба на кръв по време на операцията.

В ануса се вмъква специално огледало, което не само визуализира хирургичното поле, но и разширява ануса за по-удобна работа на хирурга. Следва цялостно лечение на долния ректум, аналния сфинктер и аноректалния участък като цяло с помощта на ефективни антисептични препарати, например Betadine.

Тази подготвителна дейност приключва. Тогава самата операция се извършва директно:

• с помощта на аноскоп, лекарят изследва текущото състояние на възпалените хемороиди и взема решение за това кои форми трябва да бъдат отстранени;
• чрез специална скоба хирургът улавя възела в основата му;
• кракът на възела е зашит с подходящи материали за зашиване. Това е необходимо, за да се лиши патологичното образуване на кръвоснабдяването;
• след като възел вече не се храни с кръв, се прави ексцизия. За целта използвайте електрокоагулационен инструмент или скалпел, работещ на базата на ултразвук;
• възникващото капилярно кървене се спира чрез електрокоагулатор, който изгаря малки кръвоносни съдове;
• Последният етап от операцията е поставянето в долната част на ректума на специален абсорбиращ материал, който ще абсорбира кръвта, или тампон, напоен с бактерицидни или хемостатични (хемостатични) препарати.

Важно е - раните на мястото на изрязване на възлите, когато отворената хемороидектомия не се зашива. Ниско кървене, което, освен това, вече е спряно, прави топонада на ректума без значение. Това е много добро за пациента, тъй като такова обемисто чуждо тяло в ануса ще му причини значителни неудобства.

След операцията с тази техника могат да се появят някои усложнения. На първо място, това е кървене. Ето защо пациентът след операцията за известно време остава в болницата под наблюдението на лекарите. Ако кървенето продължи дълго време, ще е необходимо допълнително лигиране на ректалните съдове.

Проблеми с дефекацията. Като цяло, това се дължи на психологическите характеристики на пациента, тъй като за него е елементарно да отиде в тоалетната веднага след такава сложна хирургична интервенция. Това обаче може да бъде причинено от специфична патология, а именно от стесняване на ануса. Опитният хирург може лесно да възстанови естествената еластичност на аналния сфинктер, което автоматично ще елиминира проблемната дефекация.

Проблеми с уринирането са друго често срещано усложнение, което обикновено се среща при мъжете. По много начини това се случва в резултат на тампониране на ануса. За да елиминирате този феномен, можете да използвате катетеризация.

Хематомът е опасно усложнение, което е натрупването на кръв под ректалната лигавица. Може да расте по размер, докато анусът е напълно затворен, както и да достави много болка. Ситуацията се утежнява от факта, че хематомът може да бъде отстранен само хирургически.

Модификации на метода

Логично е, че с течение на времето хемороидектомията по метода на Милиган и Морган постоянно се подобряваше. Тя е станала много по-малко болезнена, травматична и опасна за човешкото здраве. Към днешна дата две модификации на тази хирургическа намеса са най-популярни:

Методът в много отношения е подобен на отворения метод, но има фундаментална разлика - раните на мястото на изрязаните хемороиди са добре зашити. Съответно, необходимостта от инсталиране на различни канализации, тампониране и други манипулации, които усложняват следоперативния период за пациента, изчезва. Такава операция е много полезна, ако пациентът има проблеми с кръвосъсирването. Зарастването на рани се извършва няколко пъти по-бързо. Поради ефективността си, затвореният тип хемороидектомия е приоритет в много страни с развита медицина, например в САЩ.

Тази техника обаче има недостатъци:

• той е ефективен само за пациенти с малък хемороиди;
• винаги има риск от отклонение на шева, което може да причини тежко кървене;
• появата на подпухналост;
• има възможност за абсцес;
• В някои случаи се забелязват проблеми с уринирането.

С оглед на ректалната лигавица е възможно стесняване на ануса.

Модерният метод на лечение, който теоретично може да бъде приписан на минимално инвазивните видове хирургична интервенция. Същността на тази операция се крие във факта, че вместо традиционните ексцизионни инструменти се използва високотехнологичен лазер. Важно предимство на този метод е, че той изгаря мястото на рязане, което значително намалява риска от кървене.

Големи хемороиди се изрязват в режим на рязане, малките могат просто да се изпарят. Следоперативният период след такава интервенция е значително намален. Рискът от развитие на различни усложнения също намалява.

Отговаряйки на въпроса какво е хемороидектомия, е невъзможно да не споменем факта, че тази операция е широко достъпна у нас.

Характеристики на операцията хемороидектомия в Milligan-Morgan

Стартираните хемороиди не могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи. Хемороидектомия ще помогне за решаването на проблема с обрасли конуси.

Операцията Милиган-Морган позволява да се отървете от големите възли и да избегнете рецидиви.

Процедурата е ефективна, но трудно, пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Характеристики на операцията

Хемороидектомията е радикален начин за премахване на нарастващите възли. Обикновено се предписва за хемороиди от 3-ти или 4-ти етап, но в някои случаи операцията е възможна в 2 етапа. Лекарят приема това решение, ако възлите са големи, болезнени и има съмнение за бързия им растеж.

Същността на процедурата е отстраняването на хемороидални възли и части от лигавицата около тях. Операцията е разделена на 2 типа.

При затворена хемороидектомия след изрязване на възела, ръбовете на раната се зашиват заедно. Това ускорява процеса на оздравяване, намалява риска от инфекция, намалява периода на възстановяване.

Тази процедура може да се извърши под местна анестезия, подходяща е за пациенти, които не понасят обща анестезия.

При отворена хемороидектомия раната не се зашива, след няколко седмици напълно се заздравява, без да оставят груби белези. Методът Милиган-Морган е добър в отсъствието на тежък вътрешен кръвоизлив.

Хемороидектомията на Милиган-Морган включва използването на анестезия или използването на епидурална анестезия, изисква се хоспитализация за 5-7 дни.

Понякога хирурзите практикуват друг вид операция. С него възелът не се отрязва, срязва се лигавицата до нея. Чрез разреза се отстранява повредена тъкан, след което ръбовете на раната се зашиват.

Такава операция е показана за големи локални възли, се извършва под обща анестезия и изисква хоспитализация. Изборът на типа хемороидектомия зависи от състоянието на пациента и възможностите на клиниката, решението се взема от лекуващия лекар.

Основни противопоказания

Въпреки факта, че тази операция се предписва на пациенти с тежко заболяване, има противопоказания, които ограничават процедурата.

Противопоказанията включват:

1. Възрастта на пациента. Изрязването на възлите рядко се предписва за по-възрастни пациенти, при което проктолозите използват класическа медикаментозна терапия за хемороиди.
2. Тежки хронични заболявания (болест на Крон, сърдечна недостатъчност, вродено сърдечно заболяване).
3. СПИН и наличието в човешкия имунодефицитен вирус на пациента.
4. Автоимунни заболявания (системен лупус и др.).
5. Злокачествени тумори.

Хемороидектомия Милиган-Морган: операционна техника

Преди хемороидектомия в Milligan-Morgan, пациентът претърпява пълна кръвна картина. Веднага в деня на процедурата, цялата коса се обръсва на мястото, за да бъде операция, на пациента се дава почистваща клизма.

Необходимо е да се изчисти напълно ректума от фекалните маси. В деня на операцията пациентът не получава храна, пиенето е ограничено.

Мястото за операция се третира с дезинфектант на водна основа. По време на процедурата пациентът лежи по гръб, краката му са фиксирани в специални опори.

Оперативното поле се прекъсва чрез анестезия (новокаин или лидокаин). След това с помощта на дилататора анусът се раздвижва, ректумът се дезинфекцира и се изсушава с памучен тампон.

Възелите се изтеглят през ануса със скоба и се обработват последователно. Първо, кракът на възела се зашива и фиксира, след това възелът се изрязва със скалпел, а конецът на крака е здраво затегнат.

За да намалите загубата на кръв, можете да използвате електрически нож, като същевременно изгаряте кръвоносните съдове. При затворената операция на Милиган-Морган раната се зашива, а отворените й краища остават свободни.

По време на изрязването на възлите хирургът гарантира, че фрагментите от лигавицата остават между конците. Това ще помогне да се избегне последващото стесняване на аналния канал.

Шевовете се третират с дезинфектантна течност и се покриват със стерилна кърпа. За да се ускори заздравяването, в ануса се инжектира тампон, напоен с антибиотичен мехлем.

А също и как са минимално инвазивни манипулации:

Постоперативен период

Особеността на хемороидектомията според Milligan-Morgan е доста дълъг период на възстановяване.

Обикновено това отнема 5-6 седмици, в някои случаи периодът може да бъде удължен до 2 месеца. При затворена гастроидектомия заздравяването става по-бързо, след 4 седмици пациентът се възстановява.

В първите 2 дни след операцията пациентът не получава храна, пиенето също е ограничено. На третия ден се допускат водни каши, варени яйца или зеленчукови пюрета.

В края на първата седмица в менюто се въвежда бульон или задушено птиче месо или постно риба. След 2 седмици пациентът може да яде млечни продукти, хляб, супи.

След приключване на анестезията пациентът изпитва дискомфорт, който се отстранява чрез анестетици под формата на таблетки или инжекции. За да се ускори заздравяването и да се предотврати възпалението, можете да вземете вани с калиев перманганат или да направите лосиони с екстракт от лайка.

Метилурациловите супозитории и мехлем с една и съща активна съставка имат добър ефект. Веднага след операцията, пациентът трябва да спазва почивка на леглото, след което е необходимо постепенно да се повиши двигателната активност.

При липса на кървене можете да се заемете с гимнастиката на Кегел, която укрепва мускулите на тазовото дъно и подобрява кръвообращението. Строго е забранено да повдигате тежести, да скачате и да правите резки движения.

Възможни усложнения

Най-опасният период е първите 2 дни след операцията. По това време най-често се идентифицират усложненията. Възможните усложнения включват:

1. Кървене. Среща се, когато движението на червата е отслабено или разхлабено. Те не се нуждаят от лечение, в някои случаи се предписват хемостатични агенти.
2. Задържане на урина Това се случва на първия ден и може да причини възпаление. Ако се установи застой, урината се екскретира с катетър.
3. Намаляване на аналния канал. Възниква поради недостатъчна квалификация на хирурга, когато по време на операцията конците се прилагат твърде плътно, без пролуки. Коригиран с пластмасов или монтиращ експандер.
4. Гнойна фистула. Възникват при инфектиране или увреждане на лигавицата по време на зашиване. Третирани с инжекции с антибиотици.
5. Възпаление и подуване. Причината е инфекция по време или след операция. Изисква курс на антибиотици и превръзки с анти-едемни мазила.

С навременното откриване усложненията лесно се елиминират и не забавят периода на възстановяване. Преди изписване пациентът претърпява общ ректален преглед, потвърждавайки, че операцията е извършена правилно.

Съвети и препоръки на проктолога

След края на възстановителния период на пациента се препоръчва лека диета с достатъчно количество фибри и витамини. Препоръчително е да се ядат малки порции, а не да се ядат пържени и мазни храни, подправки, червено месо, алкохол. За предотвратяване на рецидиви дневният прием на калории не трябва да надвишава 2500 килокалории.

Необходимо е напълно да спрете пушенето, избягвайте стреса. Пълният сън е много важен.

Хранителни добавки и витаминни комплекси с желязо, калий и магнезий, които се провеждат 2-3 месеца, са полезни за подобряване на благосъстоянието.

За да се избегне рецидив ще помогне умерена физическа активност без пренапрежение. Пациент, който е претърпял хемороидектомия, може да използва разходки с умерено темпо, плуване, ориенталски рехабилитационни практики.

Препоръчително е да се избягва тренировка с вдигане на тежести, травматични спортове, маратони, езда. При спазване на всички предписания е възможно да се отложат възможните рецидиви за 10-15 години. В много случаи има пълно излекуване.

заключение

Хирургията на Милиган-Морган е сложна интервенция, показана в случаи на напреднал или сложен хемороиди. Успехът му зависи от умението на хирурга и дисциплината на пациента.

Пълното възстановяване е гарантирано със стриктно спазване на предписанията на лекаря и внимание към собственото ви благосъстояние.

Полезно видео

Във видеото по-долу можете да видите целия процес на хемороидектомия на Милиган-Морган: