Хеморагичен васкулит: снимки, причини и методи на лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит има също така имена алергична пурпура, капилярна токсикоза или, по името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Заболяването е включено в обширна група васкулити, възпаление на различни видове и размери на кръвоносните съдове.

Особеността на реакцията на съдовата стена е асептични условия (липса на патоген) и доминиращата роля на изразена алергична реакция. Заболяването е придружено от повишена тромбоза, нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите и вътрешните органи, което води до увреждане на бъбреците, ставите и храносмилателните органи.

По-податливи на капилярна токсикоза при мъже на възраст под 20 години, деца от 7 до 13 години. Честотата на тези популации варира от 14 до 24 на 10 000 души.

Какво е това?

Хеморагичният васкулит е ревматично системно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на капилярите, артериолите и венулите, които захранват кожата, ставите, коремните органи и бъбреците. Друго име за хеморагичен васкулит е болестта на Шонлейн-Генух.

Причини за възникване на

Причините за заболяването не са точно установени. Счита се, че е автоимунен. Установена е обаче връзка с факторите за активиране на патологичните процеси. Те включват:

• травматични увреждания на кожата и кръвоносните съдове;
• прехвърлени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, особено значение се придава на остри и хронични възпаления в горните дихателни пътища (грип, ARVI, тонзилит, синузит), морбили, чести болки в гърлото, варицела, тиф, стрептококови заболявания;
• ваксинации за рутинна ваксинация, профилактична употреба на имуноглобулини;
• хранителни алергии;
• преструктуриране на организма при злокачествени и доброкачествени тумори;
• промени в жените по време на бременност;
• ефекта на повишените дози слънчева радиация (с продължително дъбене), температурни колебания и радиация;
• алергични реакции към лекарства (обикновено антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
• метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (захарен диабет);
• генетична предразположеност в семейството.
• домашно и професионално отравяне, токсикоинфекция;
• децата имат червеи;
• реакция към ухапвания от насекоми.

Хеморагичен васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

Симптоми на хеморагичен васкулит, снимка

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са покрити. Хеморагичният васкулит може да се прояви като една или няколко групи симптоми (виж снимката). Голяма част от следните:

• кожни лезии;
• увреждане на ставите;
• лезии на стомашно-чревния тракт;
• бъбречен синдром;
• в отделни случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Може да има случаи, при които липсва повишаване на температурата.

1. Кожен синдром (или пурпура) се появява при всеки пациент. Той се проявява под формата на симетричен, малък или петно-папулозен хеморагичен обрив, локализиран главно върху екстензорните повърхности на долните (по-рядко горните) крайници, около големите стави и на задните части. Обривът може да бъде представен от единични елементи и може да бъде интензивен, комбиниран с ангиоедем. Като правило обривите са повтарящ се вълноподобен характер. При избледняване на обриви остава пигментацията. В случай на чести рецидиви кожата се появява на мястото на обрива.
2. Съвместният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерна за него за възрастни. Най-често големите стави на краката са покрити от процеса, най-рядко - лакътя и китката на китката. Отбелязана болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичния васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите мигриращите болки в ставите предхождат кожни лезии. Ставният синдром, който рядко трае седмично, често се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.
3. При 2/3 от пациентите се наблюдава и абдоминален синдром. Характеризира се с коремни болки със спастичен характер, гадене, повръщане и стомашно кървене. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само в 5% от пациентите.
4. Бъбречният синдром е по-рядко срещан (40 до 60% от случаите) и не се развива веднага. Тя се проявява под формата на хематурия (екскреция на кръв в урината) с различна тежест, в редки случаи е възможно развитието на гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) на хематурна или нефротична форма. По-често, гломерулонефрит се проявява през първата година на заболяването, рядко се случва по време на следващия рецидив на хеморагичен васкулит или след изчезването на всички други прояви на заболяването.

В отделни случаи има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко се появяват лезии на нервната система - главоболие, гърчове, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Хеморагичен васкулит при деца

Симптомите на васкулит при деца, в зависимост от честотата на появата им, се разпределят както следва:

• обрив под формата на папули и червени петна - 100% от случаите
• артрит и болки в ставите - 82%
• коремна болка - 63%
• увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) - 5-15%.

Най-често възстановяването става спонтанно. Затова болестта е сравнително благоприятна в детска възраст, особено ако се спазват правилата за хранене и се започва елиминиране на възможен причинител. След като възпалението спадне, рискът от рецидив е максимален през първите 3 месеца, но може би по-късно.

След възстановяването трябва да се спазват принципите на диетичното хранене през цялата година и да се избягва контакт с алергени, проникващи през дихателните пътища.

Кожен синдром в клиничната картина на васкулит е водещ. Характеризира се със следните характеристики:

• появява се обрив, наречен пурпура;
• неговата симетрия;
• пурпурата се издига над кожата и е добре осезаема;
• едновременно с това могат да бъдат червени петна, пъпки, мехури, които се характеризират със сърбеж;
• първични изригвания на краката, по-късно те се разпространяват по бедрата и седалището;
• след няколко дни изригванията на яркочервеното стават кафяви, а след това бледи и изчезват;
• понякога може да има пигментни лезии, които продължават дълго време.

Развитието на гломерулонефрит обикновено настъпва в рамките на един месец от появата на първите симптоми на заболяването. Увреждането на бъбреците може да се прояви с минимални прояви или да бъде предразположено към агресивен поток. В зависимост от това клиничните и лабораторни признаци на гломерулонефрит са много разнообразни. Те включват:

• протеин в урината;
• оток, понякога много силно изразен по отношение на нефротичния синдром, при който загубата на протеин в урината може да достигне 3,5 g на ден;
• лумбална болка;
• зачервяване на урината (груба хематурия) или само микроскопично установено наличие на червени кръвни клетки в нея (микро хематурия);
• преходно повишаване на налягането.

Коремният синдром е следствие от чревна исхемия. При децата тя се характеризира с:

• гадене;
• повръщане;
• поява на кървави вени в изпражненията;
• разлята болка по целия стомах за колики;
• болката се увеличава след хранене;
• разхлабени изпражнения.

Коремната форма на хеморагичен васкулит прилича на „остър корем“, който традиционно изисква хирургична интервенция. Въпреки това, той е противопоказан при това заболяване, тъй като причиняват поражения на кръвоносните съдове. Необходима е адекватна лекарствена терапия.

Артритният синдром при хеморагичен васкулит има типични симптоми, които го отличават от ставния синдром при други заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра). Те включват:

• липса на разрушаване на ставата;
• симетрия на лезията;
• липса на миграция на болка;
• чести лезии на глезените и коленните стави.

Лечението на дете с хеморагичен васкулит трябва да започне в болницата. Обикновено се предлагаше почивка за три седмици, последвана от експанзия.

Как се диагностицира хеморагичен васкулит?

Достатъчно лесно е да се изложи болестта на Шьонлейн-Хенох на пациент с трите основни симптома.

Има малки разлики в хода на заболяването при деца и възрастни.

• Повече от 30% от децата развиват треска.
• Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
• Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
• Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като хематурия и протеинурия се откриват в урината.

• Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
• Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
• Увреждането на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва изчерпателно. На първо място, лекарят провежда устно проучване, по време на което той установява оплакванията на пациента, събира анамнеза. В бъдеще могат да бъдат възложени следните проучвания:

• Ултразвук на коремните органи и бъбреците.
• Определяне на продължителността на кървенето.
• Проведете тестове за маншета, както и проби от сбруя и щипка.
• Фекално изследване
• Провеждане на имунологични изследвания, както и биохимия на кръвта.
• Вирусологични изследвания за идентифициране на хепатит.
• Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.
• Кръвен тест може да открие увеличен брой левкоцити и ESR. Имунологични нарушения се наблюдават и под формата на увеличаване на имуноглобулините А и намаляване на нивото на имуноглобулините G.
• По време на физическия преглед лекарят проверява функционирането на ставите, внимателно изследва кожата, за да открие промени в цвета и възможните обриви. В случай, че се открие подуване в областта на лицето, това може да означава нарушение на нормалното функциониране на пикочната система. Трябва също да проверите пулса.

Заболяването трябва да се разграничава от следните заболявания и състояния:

• Инфекционен ендокардит.
• Системният васкулит (синдром на Goodpasture, периартерит нодоза, болест на Behcet).
• Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).
• Meningococcemia.
• Макроглобулинемична пурпура Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Болест на Крон.

Освен това може да бъде предписана процедура на трепанобиопсия и изследване на костния мозък.

Лечение на хеморагичен васкулит

Първо, диета е необходима (алергенните храни са изключени). Второ, строга почивка на легло. Трето, медикаментозна терапия (антиагреганти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресори, азатиоприн, както и антитромботична терапия).

Прилагане на следните лекарства:

• активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
• Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се отменя постепенно с намаляване на единичната доза.
• дезагреганти - камбани 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
• В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
• В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

По принцип протичането на заболяването е благоприятно и рядко се използва имуносупресивна или цитостатична терапия (например с развитието на автоимунен нефрит).

• Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от клиничната форма и тежест: 2-3 месеца - за леки; 4-6 месеца - с умерен; до 12 месеца - при тежък периодичен курс и нефрит на Шьонлейн - Генух; в случай на хронично протичане се лекуват с повторни курсове в продължение на 3-6 месеца.

Децата трябва да са в диспансера. Провежда се в продължение на 2 години. Първите 6 месеца пациентът ежемесечно посещава лекар, след това 1 1 3 месеца, след това 1 път на 6 месеца. Профилактиката се извършва с помощта на рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Редовно изследвайте изпражненията върху яйцата на хелминти. Такива деца са противопоказани при спорт, различни физиотерапия и излагане на слънце.

Отговори на въпроси

Какво се разбира под хипоалергенна диета?

• Най-напред трябва да бъдат изключени от консумацията силно алергичните продукти като яйца, шоколад, цитрусови плодове, кафе и какао, морска риба и морски дарове, ядки. Необходимо е също така да се откажат от мазни и пържени храни. В диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, задушени и варени ястия. Допускат се зелени ябълки, зърнени каши, пуешко и заешко месо, растителни масла.

Каква е прогнозата за хеморагичен васкулит?

• По правило прогнозата, особено при леката форма на заболяването, е благоприятна. Тежък хеморагичен васкулит е изпълнен с рецидив на заболяването и поява на усложнения (нефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност). В случай на мълния, вероятността от смърт е висока в рамките на няколко дни след началото на заболяването.

Приемат ли се пациенти с хеморагичен васкулит за диспансерна регистрация?

• Диспансерната регистрация при възрастни след отложеното заболяване не е показана. Децата трябва да бъдат наблюдавани в продължение на две години. През първите шест месеца, всеки месец, следващите шест месеца на всяко тримесечие и последната година на всеки 6 месеца. Децата не трябва да се занимават със спорт, физиотерапия и инсолация (излагане на слънце) са противопоказани.

Възможно ли е да се развият усложнения и последици след хеморагичен васкулит и кои?

• Да, болестта може да доведе до чревна обструкция и перитонит, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на вътрешните органи (сърце, черния дроб), анемия и белодробно кръвоизлив, а при децата може да се развие хеморагична диатеза.

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след отписване от болницата не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече ще знае всичко за естеството на болестта, за предотвратяването на обостряния, за поведението в ежедневието, за храненето и за начина на деня. След като се потопите в уютната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се хване за продукти, които могат да провокират рецидив (алергени), но в същото време ще се хранят напълно и всяка вечер ще започнат да правят тиха светлина на чист въздух.

В допълнение, човек е противопоказан:

• Прекомерно безпокойство, психически стрес;
• Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
• Тежък физически труд (децата са освободени от уроците по физическо възпитание);
• хипотермия;
• Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококови, антитетнични и др.).

Поради факта, че хеморагичният васкулит е предимно детска болест, се дават специални препоръки за малки деца (или родители?):

• На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
• Клинично наблюдение в продължение на поне 5 години в случай, че бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде доживотен;
• Децата са напълно освободени от физически упражнения в продължение на една година, след което преминават към подготвителната група;
• 3 пъти годишно, задължително посещение при стоматолог и отоларинголог;
• Редовни изследвания на урината (общо и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
• Ваксинациите се изключват за 2 години, а след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминното покритие";
• Спазване на антиалергична диета - 2 години;

Съвети на родители или други роднини за домашно лечение, превенция на рецидивите, хранене и поведение в училище и у дома.

Причинява се хеморагичен васкулит

Хеморагичен васкулит е асептично възпаление на стените на микросъдовете, придружено от многократна микротромбогенеза на съдовете на кожата, бъбреците, червата и други вътрешни органи. Заболяването е най-често срещано в групата на системния васкулит, за първи път е описано през 1837 г. от германския лекар Шьонлейн. Името му има много синоними, най-честите от които са ревматична пурпура, болест на Шьонлейн-Генух, болест на Шьонлейн-Генук. Под последното от тези имена болестта е известна в чужбина.

Причини за хеморагичен васкулит

В здраво тяло елиминирането на имунните комплекси се извършва с помощта на специални клетки. Нарушаването на този процес води до прекомерно натрупване на циркулиращи имунни комплекси и отлагането им в микроваскулатурата, което води до вторична възпалителна промяна в съдовата стена. Такъв възпалителен процес води до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и отлагането на тромботични маси в лумена на съдовете.

В същото време се появяват кръвни съсиреци и екстравазази, т.е. издатини на кръв от съда, които са основните признаци на заболяването. Освен това, съдовете на всички органи и части на тялото - белите дробове, бъбреците, мозъка и неговите мембрани могат да бъдат включени в патологичния процес.

При почти 80% от пациентите развитието на патологията се предшества от инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища. Има случаи на заболяване след коремен тиф, жълтеница и морбили. Факторите, които увеличават вероятността от това заболяване, също могат да бъдат:

• хранителни алергии;
• някои лекарства;
• ухапвания от насекоми;
• хипотермия;
• прилагане на ваксина;
• склонност към алергични реакции.

Много лекари се придържат към предположението, че влиянието на тези фактори води до развитието на болестта само ако има генетично предразположение на организма.

Мъжете и жените се разболяват със същата честота, а през лятото честотата е много по-ниска. Ходът на заболяването може да бъде остър, вълнообразен и повтарящ се.

класификация

В съответствие с клиничното протичане се разграничават следните форми на заболяването:

• дермално или просто;
• коремна;
• ставен;
• бъбрек;
• бързо течаща;
• заедно.

Всички тези синдроми с различна тежест могат да се комбинират един с друг. Най-често срещаната опция за кожата, която се нарича проста.

Болестта се класифицира и в зависимост от тежестта на курса - излъчва форма на лека тежест, умерена и тежка.

По естеството на потока се отличава хеморагичен васкулит:

• остър, с продължителност до 2 месеца;
• продължителни, с продължителност до шест месеца;
• хронична.

Симптоми на хеморагичен васкулит

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са покрити. Болестта може да се прояви като една или повече групи симптоми. Голяма част от следните:

• кожни лезии;
• увреждане на ставите;
• лезии на стомашно-чревния тракт;
• бъбречен синдром;
• в отделни случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Може да има случаи, при които липсва повишаване на температурата.

Сред диагностичните критерии на заболяването са нейните кожни прояви. Типичен хеморагичен обрив или така наречената палпираща пурпура леко се издига над повърхността на кожата. Неговите отделни елементи могат да се сливат, образувайки области на значителна площ.

В началото на заболяването мястото на локализация на лезиите е дисталните части на долните крайници. След това постепенно се разпространяват по бедрата и седалището. Много рядко обривът покрива горните крайници, стомаха или гърба. Няколко дни след появата на пурпура бледнее, поема кафяв цвят и постепенно изчезва. Местата за пигментация могат да продължат известно време по време на рекурентния курс. Характерна особеност е липсата на белези.

Съвместният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерна за него за възрастни. Най-често големите стави на краката са покрити от процеса, най-рядко - лакътя и китката на китката. Отбелязана болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичния васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите мигриращите болки в ставите предхождат кожни лезии.

Ставният синдром, който рядко трае седмично, често се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.

При 2/3 от пациентите се наблюдава и абдоминален синдром. Характеризира се с коремни болки със спастичен характер, гадене, повръщане и стомашно кървене. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само в 5% от пациентите.

Увреждането на бъбреците е по-рядко от другите прояви на заболяването и се среща в около 30% от случаите на заболяването. В същото време, интензивността на бъбречните симптоми може да варира от бързо изчезване с началото на лечението до изразения гломерулонефрит. Увреждането на бъбреците може да се нарече най-упорит синдром на заболяването, което понякога води до бъбречна недостатъчност и дори до смърт.

В отделни случаи има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко се появяват лезии на нервната система - главоболие, гърчове, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Удобства при деца

Болестта може да избухне на всяка възраст, но деца под 3 години рядко се разболяват. Най-голям брой случаи на хеморагичен васкулит се забелязва на възраст от 4 до 12 години.

Характеристиките на курса при децата са:

• остро начало на заболяването;

• изразена ексудативна съставка;
• ограничен ангиоедем;
• склонност към обобщаване на процеса;
• наличието на абдоминален синдром;
• склонност към рецидив.

При деца хеморагичният васкулит често е причинен от хипотермия или сериозно вирусно заболяване. Болестта по-често се характеризира с фулминантен ход.

При тази болест децата по-често от възрастните имат систолични сърдечни шумове с функционален характер. При момчета с хеморагичен васкулит, в някои случаи има двустранно увреждане на тестисите. В половината от случаите, децата могат да бъдат напълно отсъстващи кожни прояви.

Деца, които са имали хеморагичен васкулит, се наблюдават от лекаря още 5 години. Те се препоръчват хипоалергенна диета за една година. Ако заболяването има бъбречно увреждане, тогава такова наблюдение трябва да продължи до зряла възраст. Такива деца не се подлагат на ваксинация през следващите 3-5 години.

диагностика

За диагнозата се използват критериите за класификация на това заболяване, признати от международната общност на ревматолозите в продължение на много години:

• наличие на осезаема пурпура;
• възраст, при която началото на заболяването е по-малко от 20 години;
• наличието на болка в корема;
• по време на биопсично откриване на гранулоцити.

Потвърдете, че диагнозата позволява наличието в пациент на 2 или повече от тези критерии. Извлича се въз основа на клинични данни, лабораторните стойности не са важни. Въпреки че лекарите и обръщат внимание на размера на СУЕ и нивото на левкоцитите в кръвта, тези показатели не посочват конкретно това заболяване, а говорят само за факта, че има възпалителен процес.

С развитието на бъбречния синдром се изискват консултации с нефролог и редица изследвания на бъбреците - ултразвук и ултразвук на бъбречните съдове.

Коремната форма на заболяването изисква диференциална диагноза с други патологии, които дават представа за "острия корем". Това изисква консултация с хирурга, абдоминален ултразвук и гастроскопия.

Най-лесно е да се диагностицира заболяване, когато се появи обрив. В най-тежките диагностични случаи се препоръчва биопсия на кожата.

Лечение на хеморагичен васкулит

Лечението на хеморагичен васкулит се извършва в хипоалергенна диета и строго почивка. Отменени лекарства, които могат да причинят началото на заболяването. Ограничаване на двигателната активност, т.е. легло, е необходимо за 3-4 седмици. В случай на негови нарушения е възможна повторна вълна на обрив, квалифицирана като ортостатична пурпура.

Лекарствената терапия осигурява строго индивидуално използване на лекарства в следните групи:

• антитромбоцитни средства;
• антикоагуланти;
• антихистамини;
• антибактериална терапия;
• инфузионна терапия;
• глюкокортикоиди;
• цитостатици.

При всички форми на това заболяване се предписват антиагреганти. Curantil, Trental или техните аналози са често използвани. В тежки случаи се предписват две лекарства едновременно.

Антикоагулантите, сред които най-често се използва хепарин, също са показани за всички клинични форми, предписвани са в индивидуално подбрани дози.

Антихистамините са ефективни при пациенти, страдащи от алергични заболявания или прояви на ексудативно-катарална диатеза. Задайте Tavegil, Диазолин, Suprastin.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват и при хеморагичен васкулит. Те ограничават развитието на ексудативни и пролиферативни стадии на възпаление. Най-изразеният противовъзпалителен ефект е Ortofen, който се предписва в дневна доза от 1 до 2 mg / kg в продължение на 4-6 седмици.

При непрекъснато повтарящ се вълноподобен ход на заболяването, с развитието на инфекция или обостряне на хроничната, се използва антибактериална терапия с предписване на антибиотици от ново поколение - Sumamed, Klatsida и др.

При бързи форми на заболяването, наличието на висока ESR, криоглобулинемията е ефективен плазмафереза ​​с преливане на донорна плазма. В тежки случаи се провежда терапия с глюкокортикостероиди, които спомагат за намаляване на оток, болки в ставите и корема. За съжаление, тя не е много ефективна за увреждане на кожата и бъбреците. Преднизолон се предписва най-често в дневна доза от 2 mg / kg. Продължителността на приложение и схемата на оттегляне зависи от клиничната форма на заболяването.

Като спомагателно предписано средство за външна употреба. Това са обикновено мехлеми, предназначени да възстановят еластичността на кръвоносните съдове. Те включват Solcoseryl, Atsemin маз. При поява на ерозивни и язвени кожни лезии се предписват мехлеми с епителизиращи свойства на Вишневски, Микулич, Солкосерил.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от тежестта на заболяването и от неговата клинична форма. Но дори и със светлинен ток ще отнеме 2-3 месеца, с тежък повтарящ се - до 12 месеца.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова е необходима диета, която изключва екстрактивни продукти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консервирани храни, както и продукти, които пациентът не се понася добре.

Специални диети се предписват в допълнение към изразените коремни или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

перспектива

Най-леките форми на заболяването са склонни към спонтанно излекуване след първата атака. В повечето случаи симптомите изчезват 5-6 седмици след началото на острата фаза на заболяването.

В острия период най-опасното усложнение е бъбречната недостатъчност. При бързо прогресиращ гломерулонефрит прогнозата е неблагоприятна. В редки случаи смъртта може да се появи и в резултат на стомашно-чревно кървене, инвазия или инфаркт на червата, както и поради увреждане на централната нервна система и развитие на интрацеребрален кръвоизлив.

Със смъртоносна форма на заболяването е възможен фатален изход, който може да настъпи буквално през първите няколко дни от началото.

Хеморагичен васкулит

. или: болест на Schönlein-Henoch, синдром на Schönlein-Henoch, ревматична пурпура, алергична пурпура, имунен микротромбусцит, капилярна токсикоза

Симптоми на хеморагичен васкулит

Всички симптоми на хеморагичен васкулит се обединяват в няколко синдрома (стабилен набор от симптоми, комбинирани с едно развитие).

• Кожен синдром е появата на малки кръвоизливи, които се издигат над повърхността на кожата.
  • местоположение:
    • близо до ставите, особено краката;
    • ръце и крака;
    • бедрото,
    • задните части;
    • лицето;
    • торса.
  • След изчезване на кръвоизливите, пигментацията остава на тяхно място (потъмняване на областта на кожата).
  • При хеморагичен васкулит няма кървене от носа и устата.

• Артикулен синдром.
  • прояви:
    • болки в ставите, главно в големите стави на краката;
    • болката е най-тежка с появата на подкожни кръвоизливи в ставите;
    • подуване на ставите;
    • обезцветяване на кожата над ставите до червено, след това до синкаво.
  • Съставният синдром обикновено продължава не повече от една седмица.
  • Няма постоянна промяна във формата на ставите в нарушение на тяхната функция.

• Абдоминален синдром (т.е. от корема).
  • Причината е многобройните кръвоизливи в чревната стена и в перитонеума (тънка мембрана, покриваща органите на коремната кухина и вътрешните стени на коремната кухина).
  • симптоми:
    • умерена абдоминална болка;
    • понякога коремните болки са пароксимални;
    • болката обикновено се намира около пъпа, по-рядко в други части на корема;
    • коремна болка е придружена от промени в външния вид на пациента (бледност на кожата, потънало лице, потънали очи, заострени черти, сух език);
    • пациентите обикновено лежат на една страна, притискат краката си към стомаха, бързат;
    • едновременно с болка в корема, кърваво повръщане, хлабави изпражнения, често с ивици кръв;
    • коремните болки преминават сами или през първите 2-3 дни след началото на лечението.

• Бъбречен синдром - възпаление на малките съдове на бъбреците. симптоми:
  • появата на кръв в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • оток (предимно лица).

• Други симптоми (увреждане на мозъка и гръбначния стълб, кървене в белите дробове, възпаление на мускулите на сърцето и др.) Рядко се наблюдават и се признават от специални проучвания.
  
• С развитието на анемия (намаляване на нивото на хемоглобина - специално вещество на еритроцити (червени кръвни клетки), които пренасят кислород, се появява анемичен синдром:
  • обща слабост;
  • намалена производителност;
  • виене на свят;
  • припадък (замаяност);
  • шум в ушите;
  • мига "муха" пред очите ми;
  • задух и сърцебиене с малко усилие;
  • болки в гърдите.

форма

• В зависимост от клиничния вариант на хода на хеморагичния васкулит е:
  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна (т.е. от страна на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаната опция за кожата, която иначе се нарича проста.
• В зависимост от хода на заболяването могат да бъдат:
  • мълния (за няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторна поява на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) с чести или редки обостряния.
• Степента на активност на заболяването:
  • малък;
  • Средната;
  • висока.
• Степента се определя в зависимост от тежестта на симптомите, температура и лабораторни показатели:
  • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), т.е. червени кръвни клетки (в зависимост от съдържанието на различни протеини в течната част на кръвта);
  • намаляване на броя на нормалните кръвни клетки;
  • нива на циркулиращи имунни комплекси (CIC, комплекси на чуждо вещество и защитни вещества на тялото) и др.

причини

• Причините за хеморагичен васкулит са:
  • предишна инфекция (най-често вирусна);
  • въвеждане на ваксини и серуми (лекарства за създаване на имунитет към инфекциозни заболявания);
  • ухапвания от насекоми;
  • някои лекарства (някои антимикробни, лекарства за намаляване на кръвното налягане и др.);
  • хипотермия и др.
• Рискови фактори за хеморагичен васкулит:
  • напреднала възраст;
  • повтарящи се инфекции;
  • склонност към алергични реакции (свръхчувствителност към чужди вещества).

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплаквания (когато (колко дълго) са подкожни кръвоизливи, болки в ставите и корема, кръв в урината и фекалии, обща слабост и други симптоми, с които пациентът асоциира тяхната поява).
• Анализ на историята на живота. Има ли пациент хронични заболявания, наследствени (предавани от родители на деца) заболявания, има ли лоши навици на пациента, приемал ли е някакви лекарства за дълго време, дали е давал ваксини и серуми на пациента (лекарства за създаване на имунитет) на кожни заболявания), независимо дали е бил в контакт с токсични (токсични) вещества.
• Физически преглед. Определя се цвета на кожата (възможни са бледни и подкожни кръвоизливи). Ставите могат да бъдат разширени, заседнали, болезнени. С поражението на бъбреците се появяват оток, главно на лицето. Пулсовете могат да бъдат бързи, кръвното налягане може да бъде намалено, когато се развие анемия (намаление на нивото на хемоглобина е специално вещество на червените кръвни клетки, т.е. червените кръвни клетки) или повишено в случай на бъбречно увреждане.
• Кръвен тест Кръвните клетки първоначално остават в нормалните граници. В бъдеще е възможно увеличаване на броя на левкоцитите (белите кръвни клетки), както и намаляване на броя на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) и хемоглобина (специално вещество на червените кръвни клетки, които пренасят кислород). Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR, неспецифичен лабораторен индикатор, отразяващ съотношението на сортовете протеини в кръвта) нараства умерено.
• Анализ на урина С развитието на кървене от бъбреците или пикочните пътища, червените кръвни клетки се появяват в анализа на урината.
• Анализ на изпражненията. С развитието на чревно кървене в изпражненията се появява кръв.
• Биохимичен анализ на кръвта. Нивото на холестерол (мастноподобна субстанция), глюкоза (прости въглехидрати), креатинин (продукт на разграждане на протеин), пикочна киселина (продукт на разграждане от клетъчното ядро), електролити (калий, натрий, калций) са определени да идентифицират свързани заболявания.
• Имунологично изследване (оценка на състоянието на защитните сили на организма). Открива наличието на антитела (специфични протеини, произведени от тялото за унищожаване на чужди клетки) към бактерии и вируси.
• Вирусологичното изследване (откриване на вируси в организма) има за цел да идентифицира вирусите на хепатит В и С (специални вируси, които могат да причинят специфични увреждания на черния дроб и други органи) като възможна причина за хеморагичен васкулит.
• Продължителността на кървенето се изчислява, когато пиърсингът е с пръст или ухо. При хеморагичен васкулит тази цифра се увеличава.
• Време за съсирване. Оценява се появата на съсирек в кръвта, събрана от вената на пациента. Този индикатор остава нормален.
• Тест за пинч. Появата на подкожни кръвоизливи се определя, когато се натисне кожна гънка под ключицата. Тестът е положителен (това означава, че се появяват кръвоизливи и обикновено това не трябва да бъде).
• Приспособление за вземане на проби. На рамото на пациента се прилага турникет за 5 минути, след което се оценява появата на кръвоизливи по предмишницата на пациента. Тестът е положителен (това означава, че се появяват кръвоизливи и обикновено това не трябва да бъде).
• Тест за маншета. На рамото на пациента се прилага маншет за измерване на кръвното налягане. Въздухът се принуждава да достигне налягане от 90-100 mm Hg. Чл. за 5 минути. След това се оценява появата на кръвоизлив върху ръката на пациента. Тестът е положителен (това означава, че се появяват кръвоизливи и обикновено това не трябва да бъде).
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи. Провежда се с появата на болка в корема. Оценява структурата на коремните органи.
• Изследванията на бъбреците се извършват с развитието на техните лезии:
  • ултразвуково изследване на бъбреците. Проучва структурата на бъбреците;
  • Бъбречната сцинтиграфия е изследователски метод, при който се инжектира радиоактивно лекарство в тялото и се получава изображение на бъбреците с помощта на гама камера. Проучва бъбречната функция.

• Биопсия на кожата и бъбреците (вземане на парче тъкан за изследване) разкрива поражението на малките съдове под формата на възпаление и разрушаване на стените им.
• За идентифициране на източника на кървене се извършват ендоскопски изследвания (методи за изследване на кухи органи и телесни кухини чрез изследване чрез оптични инструменти - ендоскопи).
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) е изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (началната част на тънките черва).
  • Колоноскопията е изследване на дебелото черво.
  • Бронхоскопия е изследване на дихателните пътища.
  • Лапароскопия - изследване на коремната кухина.

• Изследването на костния мозък, получен чрез пункция (пробиване с екстракция на вътрешно съдържание) на костта, най-често на гръдната кост (централната кост на предната повърхност на гръдния кош, към която са прикрепени ребрата), се извършва в някои случаи за оценка на хематопоезата (образуване на кръвни клетки) и изключване на други причини подкожно кръвоизлив.
• Трепанобиопсия (изследване на костния мозък в неговата връзка с околните тъкани) се извършва, когато се взема колона от костен мозък с кост и надкостница за изследване, обикновено от илиачната кост (таза на лице, разположено най-близо до кожата), като се използва трепан. Извършва се в редки случаи, за да се оцени образуването на кръв и да се изключат други причини за подкожно кръвоизлив.
• Също така е възможно да се консултирате с ревматолог, хематолог.

Лечение на хеморагичен васкулит

• Основна (т.е. основна) терапия:
  • ограничаване на двигателната активност;
  • хипоалергенна диета (т.е. несъдържаща вещества, които могат да причинят алергична реакция - специално активиране на защитните сили на организма, които са вредни вместо полза);
  • ентеросорбция (приемане на лекарства, които свързват вредни вещества в червата, предотвратявайки ги да се абсорбират в кръвта);
  • дезагрегираща терапия (използване на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек поради нарушение на залепването на тромбоцитите - кръвни плаки). Подобрява движението на кръвта през малки съдове;
  • антикоагулантна терапия (използване на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек поради въздействието върху коагулационните фактори);
  • антихистаминови (т.е. антиалергични) лекарства;
  • инфузионна терапия (интравенозно приложение на лекарствени разтвори, които насърчават отстраняването на вредни вещества от организма);
  • антибактериална терапия (използване на антимикробни агенти);
  • глюкокортикоиди (синтетични аналози на човешки надбъбречни хормони). Те имат противовъзпалителни и антиедемни ефекти, предотвратяват развитието на алергични реакции.

• Използване на допълнителни (алтернативни) фондове:
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС) - група лекарства с противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие;
  • мембранно стабилизиращи лекарства (витамини А, Е, РР и др.) - група лекарства, които възстановяват мембраната (мембраната) на клетките и осигуряват подобрено хранене и заздравяване на тъканите;
  • цитостатици - група лекарства, които потискат растежа на туморите и активността на имунната система;
  • Плазмаферезата е метод за отстраняване на вредни вещества от кръвта с помощта на специални устройства.

• Симптоматично лечение (т.е. лечение на индивидуални симптоми - прояви на заболяването).
  • Лечение на хронични огнища на инфекцията (например, зъбен кариес (разрушаване на зъбната тъкан от микроби или недостатъчен кръвен поток), причини за чести болки в гърлото - възпаление на лимфоидната тъкан на фаринкса и др.).
  • Антиациди (намаляване на киселинността на стомашния сок) за намаляване на риска от увреждане на стомаха от глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Антиспазмолитици (лекарства, които намаляват болката, причинена от спазми - рязко намаляване на мускулите на кръвоносните съдове и вътрешните органи). Използва се за болка в корема.

• Хирургично лечение:
  • отстраняване на чревния тракт с тежко протичане на заболяването със смърт на чревния тракт;
  • бъбречна трансплантация (трансплантация) се използва за тежко бъбречно увреждане с невъзможност за възстановяване на техните функции.

Усложнения и последствия

• Усложнения при хеморагична диатеза:
  • хронична бъбречна недостатъчност (нарушена бъбречна функция);
  • смърт на чревния участък с възможно проникване на чревното съдържание в коремната кухина и развитие на перитонит (възпаление на перитонеума - мембрана, покриваща органите и вътрешните стени на коремната кухина);
  • чревна обструкция (нарушено движение на съдържанието през червата);
  • белодробен кръвоизлив (кървене от съдовете на белите дробове или бронхи, придружено от освобождаване на кръв от дихателните пътища);
  • желязодефицитна анемия, т.е. намаляване на нивото на хемоглобина (специално вещество от червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), които пренасят кислород, поради недостиг на желязо;
  • влошаване на състоянието на вътрешните органи, особено при наличие на хронични заболявания (например сърце, бъбреци и др.).

• Последиците от хеморагичния васкулит могат да отсъстват с навременното започване на лечението на пълно работно време. Хеморагичният васкулит рядко води до смърт. При половината от пациентите настъпва пълно възстановяване. При останалите пациенти се наблюдава повтарящ се курс, т.е. повторно развитие на прояви на заболяването след няколко месеца или години.

Профилактика на хеморагичен васкулит

• Първична профилактика (т.е. преди началото на заболяването) хеморагичен васкулит:
  • укрепване на защитните сили на тялото (например втвърдяване, ходене на чист въздух, здравословна храна с достатъчно съдържание на зеленчуци и плодове и др.);
  • своевременно лечение на хронични инфекции (например, зъбен кариес (разрушаване на зъбната тъкан от микроби или недостатъчен кръвен поток), причини за чести болки в гърлото - възпаление на лимфоидната тъкан на фаринкса и др.);
  • отхвърляне на неконтролираната употреба на наркотици;
  • премахване на хипотермия;
  • отхвърляне на прекомерна физическа активност.

• Вторичната превенция е най-ранното откриване на хеморагичен васкулит.

• Профилактика на усложнения при хеморагичен васкулит:
  • своевременно пълно лечение на хеморагичен васкулит;
  • изключване на контакт с алергени (чужди вещества, които при поглъщане причиняват прекомерна активност на защитните сили на организма);
  • забрана на ваксинации;
  • отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол.

• източници

• Longo L.D. Хематологията и онкологията на Харисън. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 с.
• Абдулкадиров К.М. Хематология. М.: ЕКСМО, Санкт Петербург: Сова, 2004. - 928 p.
• Алексеев Н.А. Анемия. СПб.: Хипократ, 2004. - 512 с.
• Алпидовский В.К. и други миелопролиферативни заболявания. Москва: РУДН, 2012. - 32 с.
• Anderson S., Poulsen K. Атлас по хематология. М.: Логосфера, 2007. - 608 с.
• Булатов В.П., Черезова И.Н. и др. Хематология на детството. 2nd ed., Ext. и прерабат. - Казан: КСМУ, 2005. - 176 с.
• Воробев А.И. (Eds.). Ръководство за хематология. Том 3. М.: Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Дроздова М.В. Нарушения на кръвта. Санкт-Петербург, Стар, 2009. - 408 с.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Курс за лекции по детска хематология. Симферопол: KMU тях. С. И. Георгиевски, 2000. - 77 с.
• Козинец Г.И. Практическа трансфузиология. М.: Практика, 2005. - 544 с.
• Кузнецова Е.Ю., Тимофеева Л.Н. (comp.) Вътрешни болести: хематология. Красноярск: КрасСМУ, 2010. - 114 с.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Хематологичен атлас. Твер: Триада, 2004. - 242 с.
• Мамаев Н.Н. Хематология: ръководство за лекари. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 с.
• Основи на клиничната хематология. Ермолов С.Ю., Кърдибайло Ф.В., Радченко В.Г., Рукавицин О.А., Шилова Е.Р. - Изд. Радченко В. Г. Справочник. - М.: Диалект, 2003. - 304 с.
• Соловьов А.В., Ракита Д.Р. Хематология. Рязан: Рязански държавен медицински университет, 2010. - 120 с.
• Телевна Л.Г., Грицаева Т.Ф. Интерпретиране на резултатите от автоматизиран хематологичен анализ (клинични и лабораторни аспекти). Омск: ОГМА, 2008. - 37 с.
• Тимофеева Л.Н. Клинични синдроми в хематологията. Методически препоръки. - Красноярск: КрасГМА, 2006. - 38 с.

Какво да правим с хеморагичен васкулит?

• Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Лечение на хеморагичен васкулит при възрастни

Хеморагичният васкулит се характеризира с увреждане на структурата на съдове с малък калибър (венули и артериоли). Хеморагични заболявания възникват с участието на асептично възпаление. Помага за сгъстяване на кръвта и образуването на тромбоза. Ако васкулит е придружен от ревматична пурпура, тогава има нарушение не само в съдовата система, но и в работата на всички вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че пикът на случаите на хеморагичен васкулит възниква през пролетта.

Етиология на васкулита

Въпреки големите постижения, съвременната медицина не успява да установи точните причини за хеморагичния васкулит. Въпреки това, учените са били в състояние да определи основните фактори, влияещи на активирането на васкулит в човешкото тяло.

Те включват:

1. Усложнения, причинени от вирусни, бактериални и паразитни заболявания.
2. Алергични реакции към храни и лекарства (антибиотици, успокоителни и лекарства за понижаване на кръвното налягане).
3. Въвеждане на серум или ваксина.
4. Имуноглобулинова профилактика на заболявания.
5. Ухапвания от насекоми.
6. Прекомерна инсолация и внезапни промени в температурата.
7. Излагане на радиоактивно излъчване.
8. Домакинство и професионално интоксикация.
9. Наличието в човешкото тяло на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
10. Системни травматични ефекти върху кожата и кръвоносните съдове.
11. Обширни изгаряния.

След като разбрахме основните причини за хеморагичен васкулит, ще обсъдим рисковите фактори за развитието на болестта на Shenlein. Те включват: по-напреднала възраст, чести алергични и инфекциозни заболявания, бременност и сериозни наранявания.

класификация

В медицината има много класификации на пурпурата на Henoch Schönlein. След това ще говорим за тези, които най-често се използват в медицината. В зависимост от клиничното течение, болестта на Шьонлейн се разделя на следните форми:

• Кожа, когато в патологичния процес участват само кожата. На тях се появяват екзантеми. Любимото място на обрива е разтегателните повърхности на краката и ръцете. Много често на кожата се открива обрив в периартикуларната област. В мястото на обрива се появява остър сърбеж.
• Ставен. Ставите на ставите се присъединяват към кожни прояви. Най-често в процеса участват големи стави.
• Коремни. При тази форма на пурпура на Henoch Schönlein се извършва намеса в стомашно-чревния тракт.
• Бъбречна. Това е доста рядко. Увреждане на бъбречните съдове. Последствията от тези процеси са нарушение на функциите на филтрация и концентрация. Трябва да се отбележи, че в бъбречната форма са засегнати само бъбреците и кожните прояви на заболяването са напълно отсъстващи.
• В комбинация. Най-често хеморагичният васкулит се проявява чрез комбинация от симптоми на няколко форми.

Според варианта на хода на васкулита е:

• Sharp. При тази форма на болестта на Henoch, симптомите на Schönlein се появяват внезапно, продължителността му е не повече от 1 месец, а след това идва пълно възстановяване.
• Хронична. Клиничната картина на патологичния процес на хроничната форма се характеризира с появата на клинични прояви от повече от 18 месеца.
• Продължителни. Клиничните прояви на патологичния процес се срещат повече от 2 месеца.
• Повтарящите. Има редуване на периоди на обостряне на васкулита и пълно възстановяване. В същото време периодите на обостряне трябва да бъдат най-малко 4 през последните 2 години.
• Светкавично. Тази форма на васкулит се появява внезапно. Характеризира се с бърз ход и голям брой усложнения. Фулминантната форма на пурпурата на Хенох е най-често срещана при децата в предучилищна възраст.

Хеморагичен васкулит според степента на активност трябва да се раздели на: малки, средни и високи.

Henlech Henlin

Клиничните прояви на патологията в организма могат да имат значителни различия. Те са засегнати от формата на заболяването, възрастта и характеристиките на имунните процеси в организма. Хеморагичен васкулит при почти всички пациенти се проявява с появата на лезии на кожата. Стационарен синдром присъства в две трети от пациентите с тази болест. Коремният васкулит се среща само при повече от половината пациенти. Увреждането на пикочната система засяга около 30%.

Трябва да се отбележи, че хеморагичен васкулит при възрастни е много по-лесно, отколкото при деца.

За появата на хеморагичен васкулит симптомите на заболяването практически не се различават от настинките. Пациентите се оплакват от слабост, главоболие и повишаване на телесната температура. При съмнение за васкулит е възможно, когато на гърба на краката, стъпалата и седалището се появи симетричен обрив. Хеморагичните заболявания не се характеризират с появата на SIPI на плантарната страна на стъпалото.

Елементи на обрив с васкулит изглеждат така:

• папули, които при пресоване стават бледи;
• лилави цветни възли;
• малки синини.

Диаметърът на хеморагичните сипи може да достигне 10 mm. Продължава до 4 дни и след това изчезва. Нова вълна от подсипания трябва да се очаква за 1-1,5 седмици. Трябва да се отбележи, че пациентите често се оплакват от тежък сърбеж в местата на обрив. И в същото време зоната на изригване е болезнена от натиск. Общите симптоми на васкулит се характеризират с увреждане на ставите и вътрешните органи. Появяват се симптоми на увреждане на ставната тъкан: болезненост, подуване и зачервяване на кожата.

Разликата в симптомите на васкулита при възрастни и деца

Хеморагичен васкулит при деца се развива остро. От тях повече от една трета имат треска. Клиниката на коремната форма на заболяването се характеризира с остри прояви на коремна болка и разхлабени изпражнения с ивици кръв. В повечето случаи васкулитите при деца засягат бъбреците. При клиничен анализ на урина се откриват хематурия и протеинурия.

Първоначално хеморагичната болест при възрастен се характеризира с изтрити клинични прояви. За разлика от децата, при възрастни, коремната форма се среща в не повече от половината от всички случаи. В допълнение, гадене и повръщане в коремната форма са много редки. Увреждане на бъбречните съдове води до появата на хроничен гломерулонефрит. Това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на хеморагичен васкулит

За да потвърди диагнозата, лекарят преглежда пациента и предписва допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване. Основните методи за диагностициране на заболяването включват:

1. клинични кръвни изследвания с разширена левкоцитна формула;
2. коагулация;
3. откриване на остерофазни индекси в кръвта (с-реактивен протеин, серомукоид, ниво на сиалови киселини)
4. определяне на IgG и IgA;
5. биохимичен кръвен тест.

Диагнозата на тромбоцитопеничната пурпура се състои от редица техники, за изпълнението на които е необходимо време. Лекуващият лекар може да предложи лекар с маншет. Тя ви позволява да оцените крехкостта на кръвоносните съдове. За тази цел те вземат маншет и я поставят на ръката, след това инжектират въздух, докато пулсацията на радиалната артерия стане практически незабележима. В това състояние маншетът на ръката е в рамките на 2-3 минути, след което се отстранява и се търси наличието на кръвоизливи. Ако са, тогава тестът се счита за положителен. Следователно, съдовете на пациента са много крехки и склонни към нараняване. В допълнение към теста за маншета, някои лекари могат да използват симптом за настройка.

Диагностични критерии за хеморагичен васкулит

За диференциалната диагноза на васкулита ревматологичната общност е съставила списък с критерии, при които хеморагичният васкулит може да бъде диагностициран с голяма вероятност. Те включват:

• Възраст над 20 години;
• Болка в коремната област след хранене. Те се появяват поради нарушаване на трофичните функции в червата. Чести случаи на вътрешно кървене.
• Естеството на обрива. Тя се проявява като пурпура, която се издига над нивото на кожата, лесно се усеща при палпация. В допълнение, появата на пурпура няма причинно-следствена връзка с нисък брой на тромбоцитите.
• Наличието на гранулоцити в стените на малките съдове. Такива като венули и артериоли.

Ако пациентът има 2 или повече от горните критерии за заболяването, тогава може да се диагностицира хеморагичен васкулит.

Лечение на болестта на Henck

Лечението на хеморагичен васкулит се извършва в болница с легло. Само при леки случаи лечението може да се извършва амбулаторно. Трябва да се отбележи, че пациентът трябва да се придържа към специална диета, която изключва употребата на кофеинови храни (кафе, шоколад), цитрусови плодове (портокали, лимони), яйца и горещи подправки, както и пържени и пушени храни. Ако пациентът е диагностициран с коремна форма на васкулит, тогава той трябва да следва диета като пептична язва.

Лечението на хеморагичен васкулит при възрастни се извършва с използването на антитромбоцитни средства, като Curantil и Trental. Често на пациентите се предписват тези две лекарства едновременно. Това е необходимо за засилване на ефекта. Хепаринът се прилага също интравенозно или подкожно от пациента. Ако е необходимо, назначават активатори на фибринолиза (никотинова киселина).

За подобряване на общото състояние, те предписват: витамини, мембранни стабилизатори, ентеросорбенти, аналгетици, спазмолитици, глюкокортикостероиди и противовъзпалителни средства.

При някои пациенти се предписва плазмафереза. Той помага за почистване на кръвта. Оперативната намеса се използва в много редки случаи, например при трансплантация на засегнат бъбрек.

Прогноза за пациенти с хеморагичен васкулит

След като разбрахме как да лекуваме, нека поговорим за прогнозата за хеморагичен васкулит. Често прогнозата за живота на пациента е благоприятна. В много редки случаи, васкулитът е фатален. Това се дължи на стомашно-чревно кървене или бъбречна недостатъчност в острата фаза на заболяването.

Профилактика на заболяването Henoch

При първите признаци на хеморагичен васкулит е задължително да се потърси помощ от специалист. Резултатът от заболяването зависи от навременната диагноза и бързото лечение. Ако хеморагичен васкулит не се лекува и оставя всичко да се окаже случайно. Подобно отношение към тяхното здраве може да доведе до най-тежките последствия. Профилактиката на заболяването е засилване на имунната система, дозиране и адекватно лечение на заболявания. Не правете самолечение.