Image

Хеморагичен васкулит: снимки, причини и методи на лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит има също така имена алергична пурпура, капилярна токсикоза или, по името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Заболяването е включено в обширна група васкулити, възпаление на различни видове и размери на кръвоносните съдове.

Особеността на реакцията на съдовата стена е асептични условия (липса на патоген) и доминиращата роля на изразена алергична реакция. Заболяването е придружено от повишена тромбоза, нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите и вътрешните органи, което води до увреждане на бъбреците, ставите и храносмилателните органи.

По-податливи на капилярна токсикоза при мъже на възраст под 20 години, деца от 7 до 13 години. Честотата на тези популации варира от 14 до 24 на 10 000 души.

Какво е това?

Хеморагичният васкулит е ревматично системно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на капилярите, артериолите и венулите, които захранват кожата, ставите, коремните органи и бъбреците. Друго име за хеморагичен васкулит е болестта на Шонлейн-Генух.

Причини за възникване на

Причините за заболяването не са точно установени. Счита се, че е автоимунен. Установена е обаче връзка с факторите за активиране на патологичните процеси. Те включват:

  • травматични увреждания на кожата и кръвоносните съдове;
  • прехвърлени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, особено значение се придава на остри и хронични възпаления в горните дихателни пътища (грип, ARVI, тонзилит, синузит), морбили, чести болки в гърлото, варицела, тиф, стрептококови заболявания;
  • ваксинации за рутинна ваксинация, профилактична употреба на имуноглобулини;
  • хранителни алергии;
  • преструктуриране на организма при злокачествени и доброкачествени тумори;
  • промени в жените по време на бременност;
  • ефекта на повишените дози слънчева радиация (с продължително дъбене), температурни колебания и радиация;
  • алергични реакции към лекарства (обикновено антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
  • метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (захарен диабет);
  • генетична предразположеност в семейството.
  • домашно и професионално отравяне, токсикоинфекция;
  • децата имат червеи;
  • реакция към ухапвания от насекоми.

Хеморагичен васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

Симптоми на хеморагичен васкулит, снимка

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са покрити. Хеморагичният васкулит може да се прояви като една или няколко групи симптоми (виж снимката). Голяма част от следните:

  • кожни лезии;
  • увреждане на ставите;
  • лезии на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречен синдром;
  • в отделни случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Може да има случаи, при които липсва повишаване на температурата.

  1. Кожен синдром (или пурпура) се появява при всеки пациент. Той се проявява под формата на симетричен, малък или петно-папулозен хеморагичен обрив, локализиран главно върху екстензорните повърхности на долните (по-рядко горните) крайници, около големите стави и на задните части. Обривът може да бъде представен от единични елементи и може да бъде интензивен, комбиниран с ангиоедем. Като правило обривите са повтарящ се вълноподобен характер. При избледняване на обриви остава пигментацията. В случай на чести рецидиви кожата се появява на мястото на обрива.
  2. Съвместният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерна за него за възрастни. Най-често големите стави на краката са покрити от процеса, най-рядко - лакътя и китката на китката. Отбелязана болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичния васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите мигриращите болки в ставите предхождат кожни лезии. Ставният синдром, който рядко трае седмично, често се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.
  3. При 2/3 от пациентите се наблюдава и абдоминален синдром. Характеризира се с коремни болки със спастичен характер, гадене, повръщане и стомашно кървене. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само в 5% от пациентите.
  4. Бъбречният синдром е по-рядко срещан (40 до 60% от случаите) и не се развива веднага. Тя се проявява под формата на хематурия (екскреция на кръв в урината) с различна тежест, в редки случаи е възможно развитието на гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) на хематурна или нефротична форма. По-често, гломерулонефрит се проявява през първата година на заболяването, рядко се случва по време на следващия рецидив на хеморагичен васкулит или след изчезването на всички други прояви на заболяването.

В отделни случаи има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко се появяват лезии на нервната система - главоболие, гърчове, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Хеморагичен васкулит при деца

Симптомите на васкулит при деца, в зависимост от честотата на появата им, се разпределят както следва:

  • обрив под формата на папули и червени петна - 100% от случаите
  • артрит и болки в ставите - 82%
  • коремна болка - 63%
  • увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) - 5-15%.

Най-често възстановяването става спонтанно. Затова болестта е сравнително благоприятна в детска възраст, особено ако се спазват правилата за хранене и се започва елиминиране на възможен причинител. След като възпалението спадне, рискът от рецидив е максимален през първите 3 месеца, но може би по-късно.

След възстановяването трябва да се спазват принципите на диетичното хранене през цялата година и да се избягва контакт с алергени, проникващи през дихателните пътища.

Кожен синдром в клиничната картина на васкулит е водещ. Характеризира се със следните характеристики:

  • появява се обрив, наречен пурпура;
  • неговата симетрия;
  • пурпурата се издига над кожата и е добре осезаема;
  • едновременно с това могат да бъдат червени петна, пъпки, мехури, които се характеризират със сърбеж;
  • първични изригвания на краката, по-късно те се разпространяват по бедрата и седалището;
  • след няколко дни изригванията на яркочервеното стават кафяви, а след това бледи и изчезват;
  • понякога може да има пигментни лезии, които продължават дълго време.

Развитието на гломерулонефрит обикновено настъпва в рамките на един месец от появата на първите симптоми на заболяването. Увреждането на бъбреците може да се прояви с минимални прояви или да бъде предразположено към агресивен поток. В зависимост от това клиничните и лабораторни признаци на гломерулонефрит са много разнообразни. Те включват:

  • протеин в урината;
  • оток, понякога много силно изразен по отношение на нефротичния синдром, при който загубата на протеин в урината може да достигне 3,5 g на ден;
  • лумбална болка;
  • зачервяване на урината (груба хематурия) или само микроскопично установено наличие на червени кръвни клетки в нея (микро хематурия);
  • преходно повишаване на налягането.

Коремният синдром е следствие от чревна исхемия. При децата тя се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • поява на кървави вени в изпражненията;
  • разлята болка по целия стомах за колики;
  • болката се увеличава след хранене;
  • разхлабени изпражнения.

Коремната форма на хеморагичен васкулит прилича на „остър корем“, който традиционно изисква хирургична интервенция. Въпреки това, той е противопоказан при това заболяване, тъй като причиняват поражения на кръвоносните съдове. Необходима е адекватна лекарствена терапия.

Артритният синдром при хеморагичен васкулит има типични симптоми, които го отличават от ставния синдром при други заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра). Те включват:

  • липса на разрушаване на ставата;
  • симетрия на лезията;
  • липса на миграция на болка;
  • чести лезии на глезените и коленните стави.

Лечението на дете с хеморагичен васкулит трябва да започне в болницата. Обикновено се предлагаше почивка за три седмици, последвана от експанзия.

Как се диагностицира хеморагичен васкулит?

Достатъчно лесно е да се изложи болестта на Шьонлейн-Хенох на пациент с трите основни симптома.

Има малки разлики в хода на заболяването при деца и възрастни.

  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като хематурия и протеинурия се откриват в урината.
  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждането на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва изчерпателно. На първо място, лекарят провежда устно проучване, по време на което той установява оплакванията на пациента, събира анамнеза. В бъдеще могат да бъдат възложени следните проучвания:

  • Ултразвук на коремните органи и бъбреците.
  • Определяне на продължителността на кървенето.
  • Проведете тестове за маншета, както и проби от сбруя и щипка.
  • Фекално изследване
  • Провеждане на имунологични изследвания, както и биохимия на кръвта.
  • Вирусологични изследвания за идентифициране на хепатит.
  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.
  • Кръвен тест може да открие увеличен брой левкоцити и ESR. Имунологични нарушения се наблюдават и под формата на увеличаване на имуноглобулините А и намаляване на нивото на имуноглобулините G.
  • По време на физическия преглед лекарят проверява функционирането на ставите, внимателно изследва кожата, за да открие промени в цвета и възможните обриви. В случай, че се открие подуване в областта на лицето, това може да означава нарушение на нормалното функциониране на пикочната система. Трябва също да проверите пулса.

Заболяването трябва да се разграничава от следните заболявания и състояния:

  • Инфекционен ендокардит.
  • Системният васкулит (синдром на Goodpasture, периартерит нодоза, болест на Behcet).
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).
  • Meningococcemia.
  • Макроглобулинемична пурпура Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Болест на Крон.

Освен това може да бъде предписана процедура на трепанобиопсия и изследване на костния мозък.

Лечение на хеморагичен васкулит

Първо, диета е необходима (алергенните храни са изключени). Второ, строга почивка на легло. Трето, медикаментозна терапия (антиагреганти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресори, азатиоприн, както и антитромботична терапия).

Прилагане на следните лекарства:

  • активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  • Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се отменя постепенно с намаляване на единичната доза.
  • дезагреганти - камбани 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  • В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  • В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

По принцип протичането на заболяването е благоприятно и рядко се използва имуносупресивна или цитостатична терапия (например с развитието на автоимунен нефрит).

  • Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от клиничната форма и тежест: 2-3 месеца - за леки; 4-6 месеца - с умерен; до 12 месеца - при тежък периодичен курс и нефрит на Шьонлейн - Генух; в случай на хронично протичане се лекуват с повторни курсове в продължение на 3-6 месеца.

Децата трябва да са в диспансера. Провежда се в продължение на 2 години. Първите 6 месеца пациентът ежемесечно посещава лекар, след това 1 1 3 месеца, след това 1 път на 6 месеца. Профилактиката се извършва с помощта на рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Редовно изследвайте изпражненията върху яйцата на хелминти. Такива деца са противопоказани при спорт, различни физиотерапия и излагане на слънце.

Отговори на въпроси

Какво се разбира под хипоалергенна диета?

  • Най-напред трябва да бъдат изключени от консумацията силно алергичните продукти като яйца, шоколад, цитрусови плодове, кафе и какао, морска риба и морски дарове, ядки. Необходимо е също така да се откажат от мазни и пържени храни. В диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, задушени и варени ястия. Допускат се зелени ябълки, зърнени каши, пуешко и заешко месо, растителни масла.

Каква е прогнозата за хеморагичен васкулит?

  • По правило прогнозата, особено при леката форма на заболяването, е благоприятна. Тежък хеморагичен васкулит е изпълнен с рецидив на заболяването и поява на усложнения (нефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност). В случай на мълния, вероятността от смърт е висока в рамките на няколко дни след началото на заболяването.

Приемат ли се пациенти с хеморагичен васкулит за диспансерна регистрация?

  • Диспансерната регистрация при възрастни след отложеното заболяване не е показана. Децата трябва да бъдат наблюдавани в продължение на две години. През първите шест месеца, всеки месец, следващите шест месеца на всяко тримесечие и последната година на всеки 6 месеца. Децата не трябва да се занимават със спорт, физиотерапия и инсолация (излагане на слънце) са противопоказани.

Възможно ли е да се развият усложнения и последици след хеморагичен васкулит и кои?

  • Да, болестта може да доведе до чревна обструкция и перитонит, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на вътрешните органи (сърце, черния дроб), анемия и белодробно кръвоизлив, а при децата може да се развие хеморагична диатеза.

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след отписване от болницата не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече ще знае всичко за естеството на болестта, за предотвратяването на обостряния, за поведението в ежедневието, за храненето и за начина на деня. След като се потопите в уютната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се хване за продукти, които могат да провокират рецидив (алергени), но в същото време ще се хранят напълно и всяка вечер ще започнат да правят тиха светлина на чист въздух.

В допълнение, човек е противопоказан:

  • Прекомерно безпокойство, психически стрес;
  • Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
  • Тежък физически труд (децата са освободени от уроците по физическо възпитание);
  • хипотермия;
  • Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококови, антитетнични и др.).

Поради факта, че хеморагичният васкулит е предимно детска болест, се дават специални препоръки за малки деца (или родители?):

  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • Клинично наблюдение в продължение на поне 5 години в случай, че бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде доживотен;
  • Децата са напълно освободени от физически упражнения в продължение на една година, след което преминават към подготвителната група;
  • 3 пъти годишно, задължително посещение при стоматолог и отоларинголог;
  • Редовни изследвания на урината (общо и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Ваксинациите се изключват за 2 години, а след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминното покритие";
  • Спазване на антиалергична диета - 2 години;

Съвети на родители или други роднини за домашно лечение, превенция на рецидивите, хранене и поведение в училище и у дома.

Хеморагичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

Тази патология може да се развие след 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-често, отколкото при възрастни.

Децата от 4 до 12 години са особено чувствителни към заболяването. Момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Шьонлейн-Генух или капилярна токсикоза. Заболяването е асептично (без инфекция) капилярно възпаление, причинено от вредното въздействие на имунните комплекси. Проявява се капилярна токсикоза с кръвоизливи (кръвоизливи), нарушение на вътресъдовото съсирване на кръвта и нарушение на кръвообращението в малки кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца се разделят на няколко вида:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • алергии към храни или лекарства;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетична предразположеност.

Принципът на механизма на развитие на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на циркулацията в кръвта, тези комплекси могат да се отлагат на вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

При възпаление на съдовата стена намалява нейната еластичност. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до депозити на фибрин и кръвни съсиреци. Въз основа на това патологичният признак на васкулита е микротромбоза и хеморагичен синдром (синини).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на хода на хеморагичния васкулит е:

  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна (т.е. от страна на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаната опция за кожата, която иначе се нарича проста.

В зависимост от хода на заболяването могат да бъдат:

  • мълния (за няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторна поява на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) с чести или редки обостряния.

Степента на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит при деца и възрастни:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените стави) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При това заболяване могат да бъдат засегнати съдовете от която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит симптомите са много разнообразни, но всички пациенти имат кожни лезии. Той може да се прояви в самото начало на заболяването и след появата на други симптоми. Най-типичен е появата на пурпура - малки цветни (1-3 mm) кръвоизливи, които са осезаеми. Този обрив е симетричен и се намира първоначално върху краката и краката, в бъдеще може да се разпространи и по-горе. В допълнение към пурпурата могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори зони на некроза).

Симптомите на хеморагичен васкулит, като например увреждане на ставни повърхности, се откриват при 70% от пациентите. Този симптом често се появява заедно с обриви през първата седмица на заболяването. Увреждането на ставите може да бъде незначително и да причини краткотрайни болезнени усещания, но също така може да бъде по-обширно, когато не само големи (глезен и коляно), но и малки ставни повърхности са засегнати. Има оток и промени във формата на ставната повърхност, а болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Въпреки това, заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежко е поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога коремните болки се появяват още преди обрива. Те се появяват с появата на кръвоизливи по чревната стена и са спазми в природата. Често такива болки се появяват в пъпа, в дясната илиака, в подкостната област и приличат на картина на остър корем, причинен от апендицит, чревна обструкция или перфорация на язва. Болките траят предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те са придружени от гадене и кърваво повръщане, както и появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което е съпроводено с рязко намаляване на кръвното налягане и колапс.

По-редките признаци на васкулит включват увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, който се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата в симптомите при деца и възрастни

  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждането на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като хематурия и протеинурия се откриват в урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като хеморагичният васкулит изглежда на краката, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможни усложнения на хеморагичния васкулит са:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • постхеморагична анемия;
  • DIC с тромбоцитопения;
  • тромбоза и инфаркт в органите;
  • мозъчни нарушения, неврити.

Усложненията на хеморагичния васкулит се срещат само в случаи на късно лечение, така че е много важно да започне лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяко заболяване е много по-лесно за лечение в началото на неговото развитие. Самолечението, неконтролираните медикаменти или традиционната медицина ще доведат до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако се подозира хеморагичен васкулит, лекарят изследва пациента, събира анамнеза, предписва лабораторни и диагностични прегледи, които ще помогнат да се направи пълна картина на заболяването и предпише подходящо лечение.

Следните изследвания се считат за основни диагностични методи за хеморагичен васкулит:

  1. Коагулация.
  2. Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC).
  3. Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на комплементната система.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общият (разработен) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на кожния синдром могат да предложат режим на амбулаторно лечение (но почивка на легло!) С задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови продукти) и предписване на лекарства. Въпреки това, остър период изисква болничен престой, постоянно медицинско наблюдение, а в случай на включване на вътрешни органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и в определени дози.

Естеството на лечението на хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, ремисия;
  • клинична форма - проста (кожа), смесена, с увреждане на бъбреците;
  • тежестта на клиничните прояви - лека (задоволително здраве, оскъдни обриви, възможна болка в ставите), умерена (множествени обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или протеин в урината), тежка (зачервяване на обриви, елементи на некроза рецидивиращ ангиоедем, постоянна коремна болка, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • характер на заболяването - остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца), хроничен (рецидивиращ или развитие на шронлей-генохален нефрит).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Дизагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  2. Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти на ден постепенно се отменя с намаляване на единичната доза.
  3. Активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  5. В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца с леки, 4-6 месеца с умерена и до една година с тежко протичане на болестта на Шьонлейн-Генух, с рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от неговото местоположение. Необходимо е да се изключи влиянието на съзнателно активните антигенни ефекти, особено тези, които хронологично съвпадат с клиничните прояви на заболяването.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова е необходима диета, която изключва екстрактивни продукти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консервирани храни, както и продукти, които пациентът не се понася добре.

Специални диети се предписват в допълнение към изразените коремни или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

Кой лекар да се свърже

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. При поражение на различни органи е необходима консултация със съответните специалисти: дерматолог (кожа), гастронетролог (черва), невролог (мозък), нефролог (бъбрек), кардиолог (сърце), пулмолог (бели дробове). Имунологично изследване е желателно за навременна диагностика на усложнения след лечение.

перспектива

При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи смъртта може да настъпи в острата фаза на заболяването поради усложнения на стомашно-чревния тракт (кървене, инвагинация, инфаркт на червата). Смъртта може да се дължи и на остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. При приблизително 25% от пациентите с увреждане на бъбреците в острата фаза на заболяването, промени в утайката от урина продължават няколко години; Крайният резултат от заболяването при тези пациенти е неизвестен.

Васкулитна форма на кожата

Патологична анатомия и хематология

Най-честата е кожна форма на хеморагичен васкулит.

Публикувано на 8 февруари 2012 г., 11:53

Кожната форма на хеморагичния васкулит се среща най-често и се характеризира, както подсказва името му, от прояви върху кожата, а именно симетрични обриви, под формата на папуло-хеморагичен обрив от около 2 до 5 mm в диаметър, понякога придружен от уртикарни елементи на екстензорните повърхности на крайниците (особено - на долната третина на краката и на задния крак), в ставите, на задните части, върху кожата на скротума и пениса, по-рядко по тялото.

Обривът в кожна форма на хеморагичен васкулит е мономорфен, в първоначалния период на развитие те имат ясно изразена възпалителна основа, често се сливат помежду си и след изчезване оставят зад тях дълготрайна пигментация на кожата. При натискане елементите на обрива не изчезват.

Кожната форма на хеморагичен васкулит може да се превърне в по-сериозна кожа-некротична форма, при която елементите на обрива се усложняват от централната некроза и се покриват с кора. Кожно-некротичната форма често се комбинира с уртикария, студено оток, синдром на Рейно, рядко с хемолиза и тромбоцитопения. При криоглобулинемия лезиите могат да сърбят, да болят, да сърбят и да се развият тежки периферни трофични нарушения (ерозия, язви, некроза на кожата, суха и мокра гангрена).

Форма на хеморагичен васкулит

Публикувано в статии | 15 май 2015 г. 21:30 часа

Обобщение на статията:

Хеморагичният васкулит е съдово заболяване, в резултат на което стените на малките капиляри се възпаляват с появата на тромбоза. В тази връзка, болестта има второ име - "капилярна токсикоза". Хеморагичният васкулит засяга главно кожата, ставите, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Това заболяване може да започне на всяка възраст, но най-често засяга деца на възраст между 4 и 12 години, а хеморагичен васкулит е доста рядък при деца под 3-годишна възраст.

Хеморагичен васкулит при деца може да възникне след арви, болки в гърлото, скарлатина и други инфекциозни заболявания. Хеморагичен васкулит при възрастен може да възникне поради нараняване, непоносимост към лекарства, хранителни алергии, охлаждане или нараняване.

Причини за васкулит

Причини за хеморагичен васкулит - повишени съдови реакции на организма към инфекциозни и токсични ефекти. Това води до образуването на специфични антитела, които се отлагат на малките стени на кръвоносните съдове, като ги увреждат. Такива увреждания водят до микротромбоза, придружена от кожни прояви.

Също така причините за хеморагичен васкулит:

  • намален имунитет;
  • лекарствена непоносимост;
  • хранителни алергични реакции;
  • дълъг престой на слънце;
  • хелминти и други паразитни инвазии;
  • хипотермия;
  • вирусни и бактериални заболявания (грип, orz, възпалено гърло, пневмония и т.н.)

Класификация на заболяванията

Хеморагичният васкулит при деца и възрастни, в зависимост от преференциалната локализация, може да бъде в няколко форми:

  • проста форма или кожен хеморагичен васкулит, проявяващ се само с кожни обриви;
  • чревна (абдоминална) форма;
  • кожата и ставата;
  • белодробна форма - тежка, но рядко;
  • мозъчна форма - доста рядко, но има риск от смърт;
  • светкавичната форма, като правило, е фатална

Симптоми на хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит при възрастни и деца е придружен от симптоми с различна тежест: треска, слабост, умора, главоболие и болка в ставите.

Кожен хеморагичен васкулит се проявява с появата на симетрични малки кръвоизливи по кожата под формата на червен обрив. Обривът е най-често локализиран на долните и горните крайници, но при тежки случаи може да се появи на торса и лицето. Обикновено симптоми на хеморагичен васкулит

Кожно-ставната форма е придружена от болка в областта на ставите с различна интензивност. Болезнените усещания могат да променят локализацията. Хеморагичният васкулит на кожната форма може да доведе до деформации на ставите.

Чревна локализация на хеморагичен васкулит се характеризира с кръвоизлив в чревната стена. Това може да причини пристъпна болка в долната част на корема, повръщане с кръв, чревно кървене и желание за дефекация. Тези симптоми на хеморагичен васкулит могат да бъдат придружени от обрив по кожата. Чревната форма на заболяването може да бъде тежка с висока температура и бъбречни симптоми. Когато се появи бъбречен синдром, болка и подуване се появяват в лумбалната област, температурата се повишава и кръвта се появява в урината. В тежки случаи се развиват остри автоимунни бъбречни увреждания.

Белодробният хеморагичен васкулит може да доведе до опасен белодробен кръвоизлив.

Мозъчната форма на заболяването се характеризира с появата на кръвоизливи върху лигавицата на мозъка. Пациентът е измъчван от тежки главоболие, конвулсивни припадъци и менингит.

Диагностика на заболяването

Като правило, диагнозата на хеморагичен васкулит не предизвиква затруднения и се основава на анализа на клиничните прояви. Като допълнителни изследвания се извършват ЯМР, радиоизотопи, ренография и пункционна биопсия.

Лечение на хеморагичен васкулит

Лечението на хеморагичен васкулит се извършва с помощта на следните лекарства:

  • антитромботични лекарства - лекарства, които предотвратяват "залепването" на кръвни клетки;
  • антихистаминови лекарства;
  • витамини;
  • хепарин;
  • цитостатици и глюкокортикоиди (в тежки случаи)

Лечението на хеморагичен васкулит е придружено от плазмафереза. Не забравяйте да се придържате към строга почивка на леглото. Трябва да се спазва хипоалергенна диета за хеморагичен васкулит. Кафе, какао, ягоди, цитрусови плодове, както и сокове от ягоди и плодове трябва да бъдат изключени от диетата. След като се излекува хеморагичен васкулит, диетата трябва да се спазва в продължение на 5 години.

Лечението на хеморагичен васкулит с неусложнена форма трае около 1 месец, но лечението на сложни форми може да отнеме година. Смъртните случаи са в 3%.

Лечение на васкулит народни средства

Много днес предпочитат лечението на народни средства, тъй като билките не са вредни за здравето. Лечението с народни средства се извършва с помощта на лечебни растения, които имат абсорбируеми, имуностимулиращи, анаболни, антиалергични и противовъзпалителни ефекти. Извършвайте също фитомасажи и лосиони. Но си струва да си припомним, че лечението с народни средства при тежки форми на хеморагичен васкулит е неприемливо.

  1. Лечението се извършва с тинктура от листа от коприва, цветя от бъз, софора японски, бял равнец и вълчица. Всеки вид билки вземат 4 супени лъжици, добре смачкани и смесени. След това се изсипва 1 супена лъжица от колекцията с 1 чаша вряща вода и се изтегля за един час. Тинктурата се филтрира и се взема 3 пъти на ден.
  2. Добре помогне отвара от теменужки, lingonberries и наследяване. Билките се смесват 3 супени лъжици и се наливат 2 чаши вряща вода. Инфузията се държи на тъмно място в продължение на най-малко един час. Бульон се приема 4 пъти на ден.
  3. Хеморагичният васкулит може да се лекува с мехлем от чаша брезови пъпки, който се смила на каша. Към каша се прибавят 0,5 кг мазнини. Мехът се измъчва по време на седмицата в продължение на 3 часа, след което се излива в буркани. Нанесете мазта външно върху засегнатите области.

Консултации с лекар онлайн

Пациент: Преди 6 години внучката ми се появи на краката, а след това по-високо - точките са сини, на устната й има малка натъртване, език с черно цъфтене, днес я поставиха в болница, на два часа ми беше дадена капкова интравенозна капчица. лекува ли се? лекарят каза, че ако долната част на гърба е твърде лошо. според анализите, тя има тромбоцити 19 и, според нормата, тя трябва да бъде 180, така че тя нета коприва, тя може да помогне на някои по-малко портокали като за увеличаване на тромбоцитите

Лекар: Най-вероятно момичето има хеморагичен васкулит или тромбоцитопенична пурпура, които са сериозни, но в момента се лекуват в по-голям процент от случаите. Що се отнася до по-високата лумбална, най-вероятно лекарят се страхува от увреждане на бъбреците. Изясняването на ситуацията ще завърши само проучването. В случая с вашето момиче, народните методи са без значение. Не може да й се дават портокали, докато лекарят не определи степента на лезиите.

Пациент: имаме много малък град, обикновено изпратен в региона, само ако не беше твърде късно, благодаря за консултацията Пациент: Моята дъщеря премина през васкулит Кожа и съвместна форма: Доктор: Кога се разболя? Пациент: преди 2 седмици се върнаха от болницата, лежахме 2 седмици за 3 години, доктор: Какво направихте за лечението? Пациент: Разболяхме се в детската градина, имахме температура, бихме нурофен. Но те не можеха да ги свалят, пристигнали са линейките, инжектирали аналгин и димедрол, след 2 дни на същата бедра се появи обрив, възпалиха се ставите на коляното и глезена, детето не се изправи на крака и ни казаха, че това е заради вируса в градината. Мисля, че инжектирането е довело до това. Тринтална глюкоза. Той капе хепарин в стомаха. Направихме тестове веднъж на всеки 10 дни и пием тринадесета и камбанки. Lacta Filtrum. ButVrach: аналгин с дифенхидрамин не води до развитие на хеморагичен васкулит. За съжаление, това е реакция на имунитет към определени вируси.Пациент: Много се притеснявам, че рецидивът не се случва, пазим таблицата с номер 5. Как да предупредим дъщерята за нас в болницата е много трудно (Доктор: Сега, за да се предотврати повторение, тя не трябва да е болна. няма детска градина следващата година Пациент: И тя не искаше да иска сигнал. Не е. Сега тя киха всяка нощ И мръсница, въпреки че през деня няма сополи. Какво общо има това с това? Хроничен ли е лекар: Това се случва доста често След еднократен хеморагичен васкулит децата отново не се разболяват, но трябва постоянно да следите тестовете, за да не пропуснете възможността за рецидив, с други думи, трябва да бъдете бдителни няколко години. Пациент: Благодаря. Само детето много се страхува от лекарите. Особено след болницата. (Не знам как да ме убедят да се явя на тестовете. Надявам се това да не се случи отново. какви индикатори да обърнат внимание. Когато васкулит е това, което точно не е в ред левкоцити и протеини в урината? Лекар: сое, тромбоцити, левкоцити. Що се отнася до страха от лекарите, това е съвсем естествено във вашата ситуация. Ето защо, опитайте се да загубите всички възможни ситуации с бебето - като заек (мечка, кукла) се разболя, стигнали до болницата, бяха лекувани. В кръвта. В урината, контрола на левкоцитите, еритроцитите и протеините.Пациент: Опитвам се.Имам дори лекарски комплект. Страхът е всеравно (Доктор: Това е дълъг процес, на психологическо възстановяване. Търпение към вас! Пациент: Благодаря ви много. А ние изобщо не можем да имаме сладкиши? Доктор: бонбони без шоколад, натурален бонбон, бисквити). за вас

Абонирайте се и получавайте съобщения за нови статии по E-mail

Хеморагичен васкулит (форма на кожни съединения)

Това е заболяване, причинено от съдови лезии на кожата.

Етиология и патогенеза

Предполага се, че има връзка между хеморагичен васкулит и стрептококова и вирусна инфекция. Токсични фактори, наранявания, лекарствени и хранителни алергии, охлаждане могат да послужат като фактори, допринасящи за развитието на заболяването. Възможна генетична предразположеност към хеморагичен васкулит. Най-често заболяването се среща при деца под 14-годишна възраст и при млади жени, но може да се развие във всяка възраст през пролетта и есента.

Заболяването се развива внезапно. По-рядко се наблюдава кратък период преди болестта, по време на който се забелязват тръпки, неразположение, слабост, треска и главоболие. Обрив от самото начало се представя под формата на рязко ограничени кръгли петна в резултат на кръвоизлив в кожата (2-5 мм в диаметър), сливащи се един с друг. В същото време могат да се появят мехури и огнища с дълбок, ограничен оток на кожата, подкожна мастна тъкан. Елементите на обрива са разположени симетрично и са по-често локализирани на разгибелната повърхност на крайниците, главно на краката, както и на бедрата, задните части, стъпалата. Рядко засягат горните крайници, гръдния кош, лицето. На долните крайници обривът е склонен да се групира в ставите (коляното, глезена). При деца и юноши може да има по-изразен хеморагичен обрив с кръвоизливи в областта на бедрата, вътрешната повърхност на бедрата и в местата на натиск. В хода на изразена възпалителна реакция, петна се трансформират в нодули с образуването на мехурчета на повърхността, които бързо изсъхват в серозни кори. Под влияние на лечението хеморагичните петна от синьо-лилаво стават кафяви, жълто-зелени, но могат да изчезнат без следа.

Често процесът включва лигавицата на устата. Обриви под формата на малки пунктирани обриви се локализират по бузите, небцето, сливиците, гърба на фаринкса и езика върху лигавицата на стомаха. Увреждане на ставите често се случва едновременно с кожни обриви или няколко часа или дни по-късно. При големи стави се забелязва болка с различна интензивност. В областта на ставите се появява подуване и нежност. Кожата над засегнатите стави е покрита с групирани обриви, след което остава зелено-жълт цвят. Процесът може да бъде краткотраен. След няколко дни болката изчезва, но в някои случаи ставната лезия е предразположена към повтарящи се огнища и прилича на ревматоиден полиартрит.

Усложнения. При острия ход на заболяването могат да се развият некротични форми.

Терапията се провежда в стационарни и амбулаторни условия. Необходими са хоспитализация и почивка на легло за период от поне 3 седмици. Лекарствата се използват само по отношение на тяхната преносимост. Антибиотиците се предписват само при наличие на съпътстващи инфекциозни заболявания. Показани са кортикостероидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, хепаринова терапия, десенсибилизиращи средства, ангиопротектори, имуностимуланти, плазмафереза, екстракорпорална хемоперфузия. При тежки случаи на хеморагичен васкулит, кортикостероидните лекарства се комбинират с цитотоксични лекарства. Външна употреба на хормони; лекарства в мехлеми, възстановяващи еластичността и плътността на кожата; регенериращи и преувеличаващи мехлеми в комбинация с лазерна терапия и кислородна терапия.

За да се предотвратят екзацербации и повтарящи се огнища на заболяването, от голямо значение е профилактичен медицински преглед с превантивни мерки, включително лечение на хронични асоциирани заболявания и изключване на външни дразнещи влияния.

Хеморагичен васкулит по тялото: причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит е известен като алергична пурпура, както и ревматична пурпура. Това заболяване се отнася до системния васкулит, който може да засегне кожата, червата, ставите и бъбреците. Хеморагичният васкулит (кожна форма) предизвиква обрив и зачервяване на кожата.

Прочетете в тази статия.

Причини за хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е заболяване, свързано с имунната система. С други думи, тя се развива поради анормална реакция на имунната система в отговор на дразнител. Този отговор не е пряк фактор за развитието на заболяването, но предизвиква възпалителния процес.

Отговорът на организма към антигена води до създаване на имунни комплекси и отлагането им в подкожните капиляри. Това причинява възпаление на съдовете. В резултат на това това води до образуването на петехии и лилаво. Отлагането на имунни комплекси може да настъпи в други тъкани на тялото, например в бъбреците. В този случай е налице бъбречна форма на хеморагичен васкулит.

Различни бактериални и вирусни инфекции също могат да доведат до заболяването. Някои групи стрептококи, свързани с респираторни инфекции на горните дихателни пътища, провокират заболяването. Често при деца преди развитието на хеморагичен васкулит се наблюдава респираторна инфекция. Задействането на това заболяване може да бъде аденовируси и други видове вируси.

Форми на заболяването

Има различни форми на хеморагичен васкулит, характеризиращи се с различни симптоми. Алергичната пурпура може да бъде придружена от възпаление и болка в корема и ставите. Възможно е и вредното въздействие на това заболяване върху бъбреците и други части на тялото. В зависимост от локализацията на заболяването, има коремни и бъбречни форми, както и кожата. Има и смесени форми:

  • кожа и бъбрек,
  • кожа и коремни,
  • дермален и ставен.

За да се класифицират сортовете на това заболяване, разделянето се използва не само според формите на заболяването, но и според хода и тежестта му.

Симптоми на поражение

Васкулит, ограничен до кожата, се характеризира с развитието на малки заоблени червени петна (петехии) и появата на червеникаво-пурпурни зони (лилаво). Образуването на петехиите е най-често срещано в краката. Парцели с пурпурами представлява малък кръвоизлив под кожата. Други кожни лезии при ревматоидна пурпура включват уртикарни мехури и некротични язви, които обикновено се локализират върху краката и бедрата. Може да има оток на лицето и шията, причинени от ангиоедем. Това понякога може да доведе до затруднено дишане и да застраши живота.

Симптомите обикновено продължават няколко дни или седмици. Обширните обриви са най-често срещани на гърба на краката, бедрата, тялото и гърба. Други характерни симптоми включват болка в ставите, болка в корема, понякога чревно кървене. При увреждане на бъбреците се наблюдава наличието на протеин. Ако загубата на протеин, причинена от възпаление на бъбреците, е голяма, може да има оток на краката и краката. Възможни са различни комбинации от симптоми, но кожните обриви, които съпътстват ставните, бъбречните и чревните форми на заболяването, са най-чести.

Диагностика на проблема

Хеморагичният васкулит, както и другите форми на заболяването, не може да бъде диагностициран с един тест. Диагнозата се поставя на базата на цялостен преглед и анализ от страна на лекуващия лекар на набор от външни и вътрешни признаци. Анализът на кръвта често е информативен за идентифициране на признаци на възпаление. Около една трета от пациентите имат повишени нива на имуноглобулин А в кръвта си. Ако кожата, червата или бъбреците са засегнати, биопсията може да разкрие този тип антитяло в тъканите. Това е много надежден анализ, който помага да се потвърди диагнозата на това заболяване. Обаче, отрицателните резултати от биопсия не са основание за изключване на това заболяване.

Кожната биопсия често показва повишен брой на белите кръвни клетки в кожните тъкани около околните повредени капиляри. В коремната форма на заболяването може да се изисква компютърна томография за откриване на признаци на чревно възпаление.

Лечение на васкулит

Лечението на хеморагичен васкулит обикновено не изисква използването на никакви специални медикаменти, а симптомите изчезват сами след кратко време. Противовъзпалителните лекарства, като ибупрофен, често се предписват за болезнени усещания в ставите, при условие че няма възпаление в бъбреците. Резултатите от някои проучвания показват валидността на употребата на стероиди за ускоряване на лечението на абдоминалната форма при деца, както и премахване на техните кожни симптоми.

Редица лекарства могат да се използват за премахване на кожната форма на това заболяване, например, дапсон. Ако бъбреците или червата участват в възпалителния процес, може да се наложи лечение със стероиди или други имуносупресори за намаляване на възпалението. В бъбречната форма на заболяването понякога се развива повишено кръвно налягане. За да се елиминира хипертонията, може да е необходимо да се коригира приема на сол и употребата на антихипертензивни лекарства.

Защо може да се повтори

За разглежданата болест е характерно епизодичното обновяване. Въпреки това, рецидивиращият хеморагичен васкулит обикновено се проявява в лека форма и не води до допълнителни усложнения. В някои случаи връщането на заболяването може да бъде предотвратено чрез комбинирано лечение със стероиди и имуносупресивни лекарства, като азатиоприн или микофенолат мофетил. Обикновено хеморагичният васкулит престава да се появява отново, когато тялото узрее. Но това заболяване може да се появи и при възрастни, които не са болни в детска възраст.

При деца с хеморагичен васкулит рискът от увреждане на бъбреците може да достигне 15%, но рискът от бъбречна недостатъчност е само 1%. Рядко усложнение на хеморагичния васкулит е инвагинацията на кожата. При жени, които преди това са имали хеморагичен васкулит, съществува повишен риск от повишено кръвно налягане и протеинурия по време на бременност.

Лечение на васкулит на долните крайници се извършва с помощта на стандартна лекарствена терапия и традиционни методи. Комбинираният ефект увеличава шансовете за освобождение.

Васкулит е сериозно заболяване. Диета с хеморагичен васкулит може да облекчи проявите при деца и възрастни, да подобри общото състояние на тялото. Какво можете да ядете? Как да си направим диета за деня?

Тестовете за васкулит се вземат за избор на дозата на лекарствата и степента на прогресиране на заболяването. Какво ще покаже диагнозата на кръвните изследвания? Какво е лабораторно и инструментално за хеморагичен васкулит, за да го определи?

Ако се появи васкулит, лечението с народни средства може да премахне проявата му, както и да повлияе на работата на други органи. Какво ще предложи фитотерапията?

Острата имунна реакция на организма към редица фактори води до развитие на алергичен васкулит на кожата. Има редица форми: токсично-алергични, инфекциозно-алергични, хеморагични.

Ако съдовете в краката внезапно се спукат, знакът не може да остане незабелязан. Защо се пръскат и какво да правят? Какво лечение ще направи лекарят с натъртване по краката? Защо боли краката и кръвоносните съдове се спукват по време на бременност? Как изглежда счупена синина и кървене?

Ако малките кръвоносни съдове и капилярите в кожата са възпалени, това може да е сигнал, че уртикарият васкулит е започнал. Правилно разберете симптомите ще помогнат на лекаря.

Патология като ревматоиден васкулит е продължение на артрит, добавяйки много нови проблеми на пациента. Какви са симптомите на началото на патологията? Какво лечение ще бъде избрано?

Определете васкулита с лупус в почти 100% от случаите. Лечението се състои в приемане на хормонални лекарства, които едновременно действат върху лупус еритематозус и лупус васкулит.