Image

Хеморагичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

Тази патология може да се развие след 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-често, отколкото при възрастни.

Децата от 4 до 12 години са особено чувствителни към заболяването. Момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Шьонлейн-Генух или капилярна токсикоза. Заболяването е асептично (без инфекция) капилярно възпаление, причинено от вредното въздействие на имунните комплекси. Проявява се капилярна токсикоза с кръвоизливи (кръвоизливи), нарушение на вътресъдовото съсирване на кръвта и нарушение на кръвообращението в малки кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца се разделят на няколко вида:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • алергии към храни или лекарства;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетична предразположеност.

Принципът на механизма на развитие на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на циркулацията в кръвта, тези комплекси могат да се отлагат на вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

При възпаление на съдовата стена намалява нейната еластичност. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до депозити на фибрин и кръвни съсиреци. Въз основа на това патологичният признак на васкулита е микротромбоза и хеморагичен синдром (синини).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на хода на хеморагичния васкулит е:

  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна (т.е. от страна на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаната опция за кожата, която иначе се нарича проста.

В зависимост от хода на заболяването могат да бъдат:

  • мълния (за няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторна поява на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) с чести или редки обостряния.

Степента на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит при деца и възрастни:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените стави) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При това заболяване могат да бъдат засегнати съдовете от която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит симптомите са много разнообразни, но всички пациенти имат кожни лезии. Той може да се прояви в самото начало на заболяването и след появата на други симптоми. Най-типичен е появата на пурпура - малки цветни (1-3 mm) кръвоизливи, които са осезаеми. Този обрив е симетричен и се намира първоначално върху краката и краката, в бъдеще може да се разпространи и по-горе. В допълнение към пурпурата могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори зони на некроза).

Симптомите на хеморагичен васкулит, като например увреждане на ставни повърхности, се откриват при 70% от пациентите. Този симптом често се появява заедно с обриви през първата седмица на заболяването. Увреждането на ставите може да бъде незначително и да причини краткотрайни болезнени усещания, но също така може да бъде по-обширно, когато не само големи (глезен и коляно), но и малки ставни повърхности са засегнати. Има оток и промени във формата на ставната повърхност, а болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Въпреки това, заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежко е поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога коремните болки се появяват още преди обрива. Те се появяват с появата на кръвоизливи по чревната стена и са спазми в природата. Често такива болки се появяват в пъпа, в дясната илиака, в подкостната област и приличат на картина на остър корем, причинен от апендицит, чревна обструкция или перфорация на язва. Болките траят предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те са придружени от гадене и кърваво повръщане, както и появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което е съпроводено с рязко намаляване на кръвното налягане и колапс.

По-редките признаци на васкулит включват увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, който се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата в симптомите при деца и възрастни

  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждането на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като хематурия и протеинурия се откриват в урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като хеморагичният васкулит изглежда на краката, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможни усложнения на хеморагичния васкулит са:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • постхеморагична анемия;
  • DIC с тромбоцитопения;
  • тромбоза и инфаркт в органите;
  • мозъчни нарушения, неврити.

Усложненията на хеморагичния васкулит се срещат само в случаи на късно лечение, така че е много важно да започне лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяко заболяване е много по-лесно за лечение в началото на неговото развитие. Самолечението, неконтролираните медикаменти или традиционната медицина ще доведат до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако се подозира хеморагичен васкулит, лекарят изследва пациента, събира анамнеза, предписва лабораторни и диагностични прегледи, които ще помогнат да се направи пълна картина на заболяването и предпише подходящо лечение.

Следните изследвания се считат за основни диагностични методи за хеморагичен васкулит:

  1. Коагулация.
  2. Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC).
  3. Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на комплементната система.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общият (разработен) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на кожния синдром могат да предложат режим на амбулаторно лечение (но почивка на легло!) С задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови продукти) и предписване на лекарства. Въпреки това, остър период изисква болничен престой, постоянно медицинско наблюдение, а в случай на включване на вътрешни органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и в определени дози.

Естеството на лечението на хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, ремисия;
  • клинична форма - проста (кожа), смесена, с увреждане на бъбреците;
  • тежестта на клиничните прояви - лека (задоволително здраве, оскъдни обриви, възможна болка в ставите), умерена (множествени обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или протеин в урината), тежка (зачервяване на обриви, елементи на некроза рецидивиращ ангиоедем, постоянна коремна болка, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • характер на заболяването - остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца), хроничен (рецидивиращ или развитие на шронлей-генохален нефрит).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Дизагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  2. Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти на ден постепенно се отменя с намаляване на единичната доза.
  3. Активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  5. В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца с леки, 4-6 месеца с умерена и до една година с тежко протичане на болестта на Шьонлейн-Генух, с рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от неговото местоположение. Необходимо е да се изключи влиянието на съзнателно активните антигенни ефекти, особено тези, които хронологично съвпадат с клиничните прояви на заболяването.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова е необходима диета, която изключва екстрактивни продукти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консервирани храни, както и продукти, които пациентът не се понася добре.

Специални диети се предписват в допълнение към изразените коремни или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

Кой лекар да се свърже

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. При поражение на различни органи е необходима консултация със съответните специалисти: дерматолог (кожа), гастронетролог (черва), невролог (мозък), нефролог (бъбрек), кардиолог (сърце), пулмолог (бели дробове). Имунологично изследване е желателно за навременна диагностика на усложнения след лечение.

перспектива

При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи смъртта може да настъпи в острата фаза на заболяването поради усложнения на стомашно-чревния тракт (кървене, инвагинация, инфаркт на червата). Смъртта може да се дължи и на остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. При приблизително 25% от пациентите с увреждане на бъбреците в острата фаза на заболяването, промени в утайката от урина продължават няколко години; Крайният резултат от заболяването при тези пациенти е неизвестен.

Хеморагичен васкулит: снимки, причини и методи на лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит има също така имена алергична пурпура, капилярна токсикоза или, по името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Заболяването е включено в обширна група васкулити, възпаление на различни видове и размери на кръвоносните съдове.

Особеността на реакцията на съдовата стена е асептични условия (липса на патоген) и доминиращата роля на изразена алергична реакция. Заболяването е придружено от повишена тромбоза, нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите и вътрешните органи, което води до увреждане на бъбреците, ставите и храносмилателните органи.

По-податливи на капилярна токсикоза при мъже на възраст под 20 години, деца от 7 до 13 години. Честотата на тези популации варира от 14 до 24 на 10 000 души.

Какво е това?

Хеморагичният васкулит е ревматично системно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на капилярите, артериолите и венулите, които захранват кожата, ставите, коремните органи и бъбреците. Друго име за хеморагичен васкулит е болестта на Шонлейн-Генух.

Причини за възникване на

Причините за заболяването не са точно установени. Счита се, че е автоимунен. Установена е обаче връзка с факторите за активиране на патологичните процеси. Те включват:

  • травматични увреждания на кожата и кръвоносните съдове;
  • прехвърлени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, особено значение се придава на остри и хронични възпаления в горните дихателни пътища (грип, ARVI, тонзилит, синузит), морбили, чести болки в гърлото, варицела, тиф, стрептококови заболявания;
  • ваксинации за рутинна ваксинация, профилактична употреба на имуноглобулини;
  • хранителни алергии;
  • преструктуриране на организма при злокачествени и доброкачествени тумори;
  • промени в жените по време на бременност;
  • ефекта на повишените дози слънчева радиация (с продължително дъбене), температурни колебания и радиация;
  • алергични реакции към лекарства (обикновено антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
  • метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (захарен диабет);
  • генетична предразположеност в семейството.
  • домашно и професионално отравяне, токсикоинфекция;
  • децата имат червеи;
  • реакция към ухапвания от насекоми.

Хеморагичен васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

Симптоми на хеморагичен васкулит, снимка

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са покрити. Хеморагичният васкулит може да се прояви като една или няколко групи симптоми (виж снимката). Голяма част от следните:

  • кожни лезии;
  • увреждане на ставите;
  • лезии на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречен синдром;
  • в отделни случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Може да има случаи, при които липсва повишаване на температурата.

  1. Кожен синдром (или пурпура) се появява при всеки пациент. Той се проявява под формата на симетричен, малък или петно-папулозен хеморагичен обрив, локализиран главно върху екстензорните повърхности на долните (по-рядко горните) крайници, около големите стави и на задните части. Обривът може да бъде представен от единични елементи и може да бъде интензивен, комбиниран с ангиоедем. Като правило обривите са повтарящ се вълноподобен характер. При избледняване на обриви остава пигментацията. В случай на чести рецидиви кожата се появява на мястото на обрива.
  2. Съвместният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерна за него за възрастни. Най-често големите стави на краката са покрити от процеса, най-рядко - лакътя и китката на китката. Отбелязана болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичния васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите мигриращите болки в ставите предхождат кожни лезии. Ставният синдром, който рядко трае седмично, често се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.
  3. При 2/3 от пациентите се наблюдава и абдоминален синдром. Характеризира се с коремни болки със спастичен характер, гадене, повръщане и стомашно кървене. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само в 5% от пациентите.
  4. Бъбречният синдром е по-рядко срещан (40 до 60% от случаите) и не се развива веднага. Тя се проявява под формата на хематурия (екскреция на кръв в урината) с различна тежест, в редки случаи е възможно развитието на гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) на хематурна или нефротична форма. По-често, гломерулонефрит се проявява през първата година на заболяването, рядко се случва по време на следващия рецидив на хеморагичен васкулит или след изчезването на всички други прояви на заболяването.

В отделни случаи има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко се появяват лезии на нервната система - главоболие, гърчове, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Хеморагичен васкулит при деца

Симптомите на васкулит при деца, в зависимост от честотата на появата им, се разпределят както следва:

  • обрив под формата на папули и червени петна - 100% от случаите
  • артрит и болки в ставите - 82%
  • коремна болка - 63%
  • увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) - 5-15%.

Най-често възстановяването става спонтанно. Затова болестта е сравнително благоприятна в детска възраст, особено ако се спазват правилата за хранене и се започва елиминиране на възможен причинител. След като възпалението спадне, рискът от рецидив е максимален през първите 3 месеца, но може би по-късно.

След възстановяването трябва да се спазват принципите на диетичното хранене през цялата година и да се избягва контакт с алергени, проникващи през дихателните пътища.

Кожен синдром в клиничната картина на васкулит е водещ. Характеризира се със следните характеристики:

  • появява се обрив, наречен пурпура;
  • неговата симетрия;
  • пурпурата се издига над кожата и е добре осезаема;
  • едновременно с това могат да бъдат червени петна, пъпки, мехури, които се характеризират със сърбеж;
  • първични изригвания на краката, по-късно те се разпространяват по бедрата и седалището;
  • след няколко дни изригванията на яркочервеното стават кафяви, а след това бледи и изчезват;
  • понякога може да има пигментни лезии, които продължават дълго време.

Развитието на гломерулонефрит обикновено настъпва в рамките на един месец от появата на първите симптоми на заболяването. Увреждането на бъбреците може да се прояви с минимални прояви или да бъде предразположено към агресивен поток. В зависимост от това клиничните и лабораторни признаци на гломерулонефрит са много разнообразни. Те включват:

  • протеин в урината;
  • оток, понякога много силно изразен по отношение на нефротичния синдром, при който загубата на протеин в урината може да достигне 3,5 g на ден;
  • лумбална болка;
  • зачервяване на урината (груба хематурия) или само микроскопично установено наличие на червени кръвни клетки в нея (микро хематурия);
  • преходно повишаване на налягането.

Коремният синдром е следствие от чревна исхемия. При децата тя се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • поява на кървави вени в изпражненията;
  • разлята болка по целия стомах за колики;
  • болката се увеличава след хранене;
  • разхлабени изпражнения.

Коремната форма на хеморагичен васкулит прилича на „остър корем“, който традиционно изисква хирургична интервенция. Въпреки това, той е противопоказан при това заболяване, тъй като причиняват поражения на кръвоносните съдове. Необходима е адекватна лекарствена терапия.

Артритният синдром при хеморагичен васкулит има типични симптоми, които го отличават от ставния синдром при други заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра). Те включват:

  • липса на разрушаване на ставата;
  • симетрия на лезията;
  • липса на миграция на болка;
  • чести лезии на глезените и коленните стави.

Лечението на дете с хеморагичен васкулит трябва да започне в болницата. Обикновено се предлагаше почивка за три седмици, последвана от експанзия.

Как се диагностицира хеморагичен васкулит?

Достатъчно лесно е да се изложи болестта на Шьонлейн-Хенох на пациент с трите основни симптома.

Има малки разлики в хода на заболяването при деца и възрастни.

  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като хематурия и протеинурия се откриват в урината.
  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждането на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва изчерпателно. На първо място, лекарят провежда устно проучване, по време на което той установява оплакванията на пациента, събира анамнеза. В бъдеще могат да бъдат възложени следните проучвания:

  • Ултразвук на коремните органи и бъбреците.
  • Определяне на продължителността на кървенето.
  • Проведете тестове за маншета, както и проби от сбруя и щипка.
  • Фекално изследване
  • Провеждане на имунологични изследвания, както и биохимия на кръвта.
  • Вирусологични изследвания за идентифициране на хепатит.
  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.
  • Кръвен тест може да открие увеличен брой левкоцити и ESR. Имунологични нарушения се наблюдават и под формата на увеличаване на имуноглобулините А и намаляване на нивото на имуноглобулините G.
  • По време на физическия преглед лекарят проверява функционирането на ставите, внимателно изследва кожата, за да открие промени в цвета и възможните обриви. В случай, че се открие подуване в областта на лицето, това може да означава нарушение на нормалното функциониране на пикочната система. Трябва също да проверите пулса.

Заболяването трябва да се разграничава от следните заболявания и състояния:

  • Инфекционен ендокардит.
  • Системният васкулит (синдром на Goodpasture, периартерит нодоза, болест на Behcet).
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).
  • Meningococcemia.
  • Макроглобулинемична пурпура Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Болест на Крон.

Освен това може да бъде предписана процедура на трепанобиопсия и изследване на костния мозък.

Лечение на хеморагичен васкулит

Първо, диета е необходима (алергенните храни са изключени). Второ, строга почивка на легло. Трето, медикаментозна терапия (антиагреганти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресори, азатиоприн, както и антитромботична терапия).

Прилагане на следните лекарства:

  • активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  • Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се отменя постепенно с намаляване на единичната доза.
  • дезагреганти - камбани 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  • В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  • В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

По принцип протичането на заболяването е благоприятно и рядко се използва имуносупресивна или цитостатична терапия (например с развитието на автоимунен нефрит).

  • Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от клиничната форма и тежест: 2-3 месеца - за леки; 4-6 месеца - с умерен; до 12 месеца - при тежък периодичен курс и нефрит на Шьонлейн - Генух; в случай на хронично протичане се лекуват с повторни курсове в продължение на 3-6 месеца.

Децата трябва да са в диспансера. Провежда се в продължение на 2 години. Първите 6 месеца пациентът ежемесечно посещава лекар, след това 1 1 3 месеца, след това 1 път на 6 месеца. Профилактиката се извършва с помощта на рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Редовно изследвайте изпражненията върху яйцата на хелминти. Такива деца са противопоказани при спорт, различни физиотерапия и излагане на слънце.

Отговори на въпроси

Какво се разбира под хипоалергенна диета?

  • Най-напред трябва да бъдат изключени от консумацията силно алергичните продукти като яйца, шоколад, цитрусови плодове, кафе и какао, морска риба и морски дарове, ядки. Необходимо е също така да се откажат от мазни и пържени храни. В диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, задушени и варени ястия. Допускат се зелени ябълки, зърнени каши, пуешко и заешко месо, растителни масла.

Каква е прогнозата за хеморагичен васкулит?

  • По правило прогнозата, особено при леката форма на заболяването, е благоприятна. Тежък хеморагичен васкулит е изпълнен с рецидив на заболяването и поява на усложнения (нефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност). В случай на мълния, вероятността от смърт е висока в рамките на няколко дни след началото на заболяването.

Приемат ли се пациенти с хеморагичен васкулит за диспансерна регистрация?

  • Диспансерната регистрация при възрастни след отложеното заболяване не е показана. Децата трябва да бъдат наблюдавани в продължение на две години. През първите шест месеца, всеки месец, следващите шест месеца на всяко тримесечие и последната година на всеки 6 месеца. Децата не трябва да се занимават със спорт, физиотерапия и инсолация (излагане на слънце) са противопоказани.

Възможно ли е да се развият усложнения и последици след хеморагичен васкулит и кои?

  • Да, болестта може да доведе до чревна обструкция и перитонит, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на вътрешните органи (сърце, черния дроб), анемия и белодробно кръвоизлив, а при децата може да се развие хеморагична диатеза.

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след отписване от болницата не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече ще знае всичко за естеството на болестта, за предотвратяването на обостряния, за поведението в ежедневието, за храненето и за начина на деня. След като се потопите в уютната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се хване за продукти, които могат да провокират рецидив (алергени), но в същото време ще се хранят напълно и всяка вечер ще започнат да правят тиха светлина на чист въздух.

В допълнение, човек е противопоказан:

  • Прекомерно безпокойство, психически стрес;
  • Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
  • Тежък физически труд (децата са освободени от уроците по физическо възпитание);
  • хипотермия;
  • Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококови, антитетнични и др.).

Поради факта, че хеморагичният васкулит е предимно детска болест, се дават специални препоръки за малки деца (или родители?):

  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • Клинично наблюдение в продължение на поне 5 години в случай, че бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде доживотен;
  • Децата са напълно освободени от физически упражнения в продължение на една година, след което преминават към подготвителната група;
  • 3 пъти годишно, задължително посещение при стоматолог и отоларинголог;
  • Редовни изследвания на урината (общо и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Ваксинациите се изключват за 2 години, а след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминното покритие";
  • Спазване на антиалергична диета - 2 години;

Съвети на родители или други роднини за домашно лечение, превенция на рецидивите, хранене и поведение в училище и у дома.

Лечение на хеморагичен васкулит при възрастни

Хеморагичният васкулит се характеризира с увреждане на структурата на съдове с малък калибър (венули и артериоли). Хеморагични заболявания възникват с участието на асептично възпаление. Помага за сгъстяване на кръвта и образуването на тромбоза. Ако васкулит е придружен от ревматична пурпура, тогава има нарушение не само в съдовата система, но и в работата на всички вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че пикът на случаите на хеморагичен васкулит възниква през пролетта.

Етиология на васкулита

Въпреки големите постижения, съвременната медицина не успява да установи точните причини за хеморагичния васкулит. Въпреки това, учените са били в състояние да определи основните фактори, влияещи на активирането на васкулит в човешкото тяло.

Те включват:

  1. Усложнения, причинени от вирусни, бактериални и паразитни заболявания.
  2. Алергични реакции към храни и лекарства (антибиотици, успокоителни и лекарства за понижаване на кръвното налягане).
  3. Въвеждане на серум или ваксина.
  4. Имуноглобулинова профилактика на заболявания.
  5. Ухапвания от насекоми.
  6. Прекомерна инсолация и внезапни промени в температурата.
  7. Излагане на радиоактивно излъчване.
  8. Домакинство и професионално интоксикация.
  9. Наличието в човешкото тяло на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
  10. Системни травматични ефекти върху кожата и кръвоносните съдове.
  11. Обширни изгаряния.

След като разбрахме основните причини за хеморагичен васкулит, ще обсъдим рисковите фактори за развитието на болестта на Shenlein. Те включват: по-напреднала възраст, чести алергични и инфекциозни заболявания, бременност и сериозни наранявания.

класификация

В медицината има много класификации на пурпурата на Henoch Schönlein. След това ще говорим за тези, които най-често се използват в медицината. В зависимост от клиничното течение, болестта на Шьонлейн се разделя на следните форми:

  • Кожа, когато в патологичния процес участват само кожата. На тях се появяват екзантеми. Любимото място на обрива е разтегателните повърхности на краката и ръцете. Много често на кожата се открива обрив в периартикуларната област. В мястото на обрива се появява остър сърбеж.
  • Ставен. Ставите на ставите се присъединяват към кожни прояви. Най-често в процеса участват големи стави.
  • Коремни. При тази форма на пурпура на Henoch Schönlein се извършва намеса в стомашно-чревния тракт.
  • Бъбречна. Това е доста рядко. Увреждане на бъбречните съдове. Последствията от тези процеси са нарушение на функциите на филтрация и концентрация. Трябва да се отбележи, че в бъбречната форма са засегнати само бъбреците и кожните прояви на заболяването са напълно отсъстващи.
  • В комбинация. Най-често хеморагичният васкулит се проявява чрез комбинация от симптоми на няколко форми.

Според варианта на хода на васкулита е:

  • Sharp. При тази форма на болестта на Henoch, симптомите на Schönlein се появяват внезапно, продължителността му е не повече от 1 месец, а след това идва пълно възстановяване.
  • Хронична. Клиничната картина на патологичния процес на хроничната форма се характеризира с появата на клинични прояви от повече от 18 месеца.
  • Продължителни. Клиничните прояви на патологичния процес се срещат повече от 2 месеца.
  • Повтарящите. Има редуване на периоди на обостряне на васкулита и пълно възстановяване. В същото време периодите на обостряне трябва да бъдат най-малко 4 през последните 2 години.
  • Светкавично. Тази форма на васкулит се появява внезапно. Характеризира се с бърз ход и голям брой усложнения. Фулминантната форма на пурпурата на Хенох е най-често срещана при децата в предучилищна възраст.

Хеморагичен васкулит според степента на активност трябва да се раздели на: малки, средни и високи.

Henlech Henlin

Клиничните прояви на патологията в организма могат да имат значителни различия. Те са засегнати от формата на заболяването, възрастта и характеристиките на имунните процеси в организма. Хеморагичен васкулит при почти всички пациенти се проявява с появата на лезии на кожата. Стационарен синдром присъства в две трети от пациентите с тази болест. Коремният васкулит се среща само при повече от половината пациенти. Увреждането на пикочната система засяга около 30%.

Трябва да се отбележи, че хеморагичен васкулит при възрастни е много по-лесно, отколкото при деца.

За появата на хеморагичен васкулит симптомите на заболяването практически не се различават от настинките. Пациентите се оплакват от слабост, главоболие и повишаване на телесната температура. При съмнение за васкулит е възможно, когато на гърба на краката, стъпалата и седалището се появи симетричен обрив. Хеморагичните заболявания не се характеризират с появата на SIPI на плантарната страна на стъпалото.

Елементи на обрив с васкулит изглеждат така:

  • папули, които при пресоване стават бледи;
  • лилави цветни възли;
  • малки синини.

Диаметърът на хеморагичните сипи може да достигне 10 mm. Продължава до 4 дни и след това изчезва. Нова вълна от подсипания трябва да се очаква за 1-1,5 седмици. Трябва да се отбележи, че пациентите често се оплакват от тежък сърбеж в местата на обрив. И в същото време зоната на изригване е болезнена от натиск. Общите симптоми на васкулит се характеризират с увреждане на ставите и вътрешните органи. Появяват се симптоми на увреждане на ставната тъкан: болезненост, подуване и зачервяване на кожата.

Разликата в симптомите на васкулита при възрастни и деца

Хеморагичен васкулит при деца се развива остро. От тях повече от една трета имат треска. Клиниката на коремната форма на заболяването се характеризира с остри прояви на коремна болка и разхлабени изпражнения с ивици кръв. В повечето случаи васкулитите при деца засягат бъбреците. При клиничен анализ на урина се откриват хематурия и протеинурия.

Първоначално хеморагичната болест при възрастен се характеризира с изтрити клинични прояви. За разлика от децата, при възрастни, коремната форма се среща в не повече от половината от всички случаи. В допълнение, гадене и повръщане в коремната форма са много редки. Увреждане на бъбречните съдове води до появата на хроничен гломерулонефрит. Това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на хеморагичен васкулит

За да потвърди диагнозата, лекарят преглежда пациента и предписва допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване. Основните методи за диагностициране на заболяването включват:

  1. клинични кръвни изследвания с разширена левкоцитна формула;
  2. коагулация;
  3. откриване на остерофазни индекси в кръвта (с-реактивен протеин, серомукоид, ниво на сиалови киселини)
  4. определяне на IgG и IgA;
  5. биохимичен кръвен тест.

Диагнозата на тромбоцитопеничната пурпура се състои от редица техники, за изпълнението на които е необходимо време. Лекуващият лекар може да предложи лекар с маншет. Тя ви позволява да оцените крехкостта на кръвоносните съдове. За тази цел те вземат маншет и я поставят на ръката, след това инжектират въздух, докато пулсацията на радиалната артерия стане практически незабележима. В това състояние маншетът на ръката е в рамките на 2-3 минути, след което се отстранява и се търси наличието на кръвоизливи. Ако са, тогава тестът се счита за положителен. Следователно, съдовете на пациента са много крехки и склонни към нараняване. В допълнение към теста за маншета, някои лекари могат да използват симптом за настройка.

Диагностични критерии за хеморагичен васкулит

За диференциалната диагноза на васкулита ревматологичната общност е съставила списък с критерии, при които хеморагичният васкулит може да бъде диагностициран с голяма вероятност. Те включват:

  • Възраст над 20 години;
  • Болка в коремната област след хранене. Те се появяват поради нарушаване на трофичните функции в червата. Чести случаи на вътрешно кървене.
  • Естеството на обрива. Тя се проявява като пурпура, която се издига над нивото на кожата, лесно се усеща при палпация. В допълнение, появата на пурпура няма причинно-следствена връзка с нисък брой на тромбоцитите.
  • Наличието на гранулоцити в стените на малките съдове. Такива като венули и артериоли.

Ако пациентът има 2 или повече от горните критерии за заболяването, тогава може да се диагностицира хеморагичен васкулит.

Лечение на болестта на Henck

Лечението на хеморагичен васкулит се извършва в болница с легло. Само при леки случаи лечението може да се извършва амбулаторно. Трябва да се отбележи, че пациентът трябва да се придържа към специална диета, която изключва употребата на кофеинови храни (кафе, шоколад), цитрусови плодове (портокали, лимони), яйца и горещи подправки, както и пържени и пушени храни. Ако пациентът е диагностициран с коремна форма на васкулит, тогава той трябва да следва диета като пептична язва.

Лечението на хеморагичен васкулит при възрастни се извършва с използването на антитромбоцитни средства, като Curantil и Trental. Често на пациентите се предписват тези две лекарства едновременно. Това е необходимо за засилване на ефекта. Хепаринът се прилага също интравенозно или подкожно от пациента. Ако е необходимо, назначават активатори на фибринолиза (никотинова киселина).

За подобряване на общото състояние, те предписват: витамини, мембранни стабилизатори, ентеросорбенти, аналгетици, спазмолитици, глюкокортикостероиди и противовъзпалителни средства.

При някои пациенти се предписва плазмафереза. Той помага за почистване на кръвта. Оперативната намеса се използва в много редки случаи, например при трансплантация на засегнат бъбрек.

Прогноза за пациенти с хеморагичен васкулит

След като разбрахме как да лекуваме, нека поговорим за прогнозата за хеморагичен васкулит. Често прогнозата за живота на пациента е благоприятна. В много редки случаи, васкулитът е фатален. Това се дължи на стомашно-чревно кървене или бъбречна недостатъчност в острата фаза на заболяването.

Профилактика на заболяването Henoch

При първите признаци на хеморагичен васкулит е задължително да се потърси помощ от специалист. Резултатът от заболяването зависи от навременната диагноза и бързото лечение. Ако хеморагичен васкулит не се лекува и оставя всичко да се окаже случайно. Подобно отношение към тяхното здраве може да доведе до най-тежките последствия. Профилактиката на заболяването е засилване на имунната система, дозиране и адекватно лечение на заболявания. Не правете самолечение.

Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове): причини, признаци, лечение, ефекти

Хеморагичен васкулит (пурпура на Шьонлейн-Генуха), заедно с наследствена вазопатия (болест на Ранди-Ослер), вродени съдови тумори (хемангиоми), се счита за патологично състояние, свързано с хеморагична диатеза, дължащо се на съдова лезия. Формите са различни, но основата на симптомите е един - хеморагичен синдром, който се проявява с кожни кръвоизливи, кървене на лигавицата и кръвоизливи в тъканите и органите.

Хеморагичният васкулит е имунокомплексно заболяване, поради което се нарича и хеморагичен имунен микротромбоваскулит или анафилактоидна пурпура, която се различава от тромбоцитопеничната пурпура при липса на хемолиза и самата тромбоцитопения.

Какво се случва със съдовите стени, защо се появява това заболяване, как се проявява и се излекува - въпроси, които засягат много хора, тъй като е доста широко разпространено, особено сред децата в света.

Какво причинява увреждане на съдовите стени при хеморагичен васкулит?

При хеморагичен васкулит се появява така нареченото "асептично възпаление" в съдове с малък диаметър, които (с участието на комплементната система) се придружават от образуването на имунни комплекси, циркулиращи в кръвообращението (CIC), повтаряща се тромбоза на съдовете и деструктивни нарушения в стената. Тази реакция обаче трябва да започне някъде.

Имунните клетки погрешно атакуват стената на съда по време на васкулит.

Към днешна дата основните причини за хеморагичен васкулит са:

  1. Прехвърлено преди бактериална (главно стрептококова) или вирусна инфекция;
  2. Алергично настроение;
  3. Ваксинация (всякакви ваксинации);
  4. Употребата на наркотици;
  5. Страст за определени храни;
  6. Хелминтна инвазия;
  7. Излагане на ниски температури (замръзване, студен вятър);
  8. Наличието на огнища на хронично възпаление;
  9. Възраст на децата (най-вероятно е да се разболеят при деца на интервал между 5 и 10 години);
  10. Наследствена предразположеност;
  11. Наличието на роднини имунопатологични или алергични заболявания.

В случай на комбинация от всички или няколко фактора, рискът от образуване на НВ нараства значително.

CICs, образувани по време на хеморагичен васкулит, съдържат имуноглобулини от класове А и G, а IqA заемат около 80%, а IqG около 20% от случаите. Хеморагичният васкулит с IqG-вариант има по-тежко протичане, тъй като е свързано с развитието на бъбречната патология и съответно с влошаването на прогнозата.

Видео: причини за васкулит

Системни васкулити - широк спектър от заболявания

Патологичните състояния, включващи хеморагичен синдром, често са толкова сходни по симптомите си, че дори за лекаря е трудно да установят - това е първичен хеморагичен васкулит или синдром, възникнал на фона на ревматоиден артрит, ревматична треска, инфекциозен ендокардит или СЛЕ (системен лупус еритематозус). Важно значение в този случай има възрастта на пациента, тъй като е известно, че някои видове васкулит се срещат по-често при деца, докато при възрастни преобладават други варианти, които се формират на фона на „възрастната” патология.

За да не се объркате при васкулит, трябва да се каже, че хеморагичният васкулит се отнася до системни заболявания. И това е цяла група, характеризираща се със системна съдова лезия, придружена от възпалителна реакция на техните стени. В допълнение към самия хеморагичен васкулит, типичните представители на тази група включват:

  • Нодуларен периартерит (увреждане на артериите, главно малък и среден калибър);
  • Грануломатоза на Вегенер (грануломатозно-некротично увреждане на дихателните органи и бъбреците);
  • Гигантски клетъчен артерит или болест на Хортон (засегнати са предимно каротидни, темпорални и черепни артерии, следователно мозъчните симптоми са много характерни за заболяването);
  • Синдром на Goodpasture (капилярен, протичащ като хеморагичен пневмонит или нефрит, тъй като в повечето случаи са засегнати съдовете на белите дробове и бъбреците);
  • Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger);
  • Болест на Такаясу;
  • Синдром на Мошкович (тромботична тромбоцитопенична пурпура);

Това е група от първичен васкулит, но има и вторични, които възникват на фона на инфекциозни, алергични и други процеси, т.е. те усложняват друго заболяване и преминават като синдром. Например, системният лупус еритематозус е придружен от хеморагичен васкулит, но основното заболяване е все още СЛЕ, което определя тактиката на лечение. Самото GW обаче не се различава в един и същ вид поток, поради което едва ли може да се управлява без неговата класификация.

Как да класифицираме HB: според формата, потока или механизма на поява?

Видовете хеморагичен васкулит варират по форма и курс. На това, всъщност, се основава класирането му. Така, въз основа на клиничните прояви, се разграничават следните синдроми:

Провеждане на кожата на еозинофилна грануломатоза (синдром на Churg-Strauss)

  1. Кожни - най-често срещаната опция, която не е свързана с тромбоцитопения, макар и външно доста сходна с нея;
  2. Артикуларен, като правило, се случва заедно с кожата и се характеризира с участието в процеса на различни стави, включително и големи. В същото време има мигриращи (“летливи”) болки, подуване на ставите и симетрия на лезията;
  3. Коремни, предшествани от чревни лезии с възможно перфорация на червата и чревно кървене;
  4. Бъбречни, протичащи по сценария на остър гломерулонефрит, а в други случаи - с нефротичен синдром;
  5. Смесена форма на НВ (комбинация от няколко вида).

В зависимост от клиничното протичане, фазата на активност и тежестта на заболяването, съществуват три варианта на хеморагичен васкулит:

  • Лесен поток:
  • Умерена степен на активност;
  • Силно активен процес.

Въпреки това, в класификацията има и такъв фактор като началото на патологичния процес, свързан с по-нататъшния курс. В такива случаи можем да говорим за хеморагичен васкулит с:

  1. Светкавичен вариант на тока;
  2. Остър период;
  3. Субакутен курс;
  4. Продължителен процес;
  5. Хронична периодична форма.

При проучване на васкулита, самото заключение подсказва, че причината за синдрома е неадекватен имунен отговор на организма към някакъв фактор, който е нарушил имунитета. Но HBs, възникващи на фона на друга патология, не винаги са от един и същи тип, тъй като те се различават по механизма на формиране на патологичния процес. Те имат свои сортове, които само експерти могат да класифицират. Ще се опитаме само да добавим информация за васкулита, която е от интерес за нашите читатели. По правило тези хеморагични синдроми са вторични, тъй като се срещат на заден план и в резултат на заболяване:

  • Церебрален васкулит се формира поради неинфекциозно възпаление на съдовите стени на кръвния поток на мозъка. Обикновено е вторичен по характер и се свързва със системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия и други автоимунни процеси. С редки изключения, съществуват изолирани форми в състава на видовете системни васкулити (първични);
  • Счита се, че криоглобулинемията е резултат от образуването на неразтворими протеинови съединения, криоглобулини, които се отлагат в съдове с малък калибър и могат да влязат в циркулиращия слой, при температури под 37 ° С, както се вижда от тяхното присъствие в определена концентрация в анализа на кръвен серум. Това вероятно обяснява негативните ефекти от простуда и появата на хеморагичен васкулит при автоимунни заболявания при някои пациенти;

Криоглобулинемичен дермален васкулит с различна тежест и стадии

Клинични прояви на форми и опции за хода на НВ

По-горе изброените синдроми, свързани с кожни обриви, стомашно-чревни нарушения, ставни болки и бъбречна патология се считат за референтни признаци в диагностичното търсене на хеморагичен васкулит и затова трябва да им се даде по-подробно описание.

За най-честите и широко известни - кожни синдроми са характерни такива прояви:

  1. Екстензорните повърхности на горните и долните крайници (долната трета на крака и на задната част на крака) са пълни със симетричен обрив (папуларно-хеморагичен), който се простира до ставите и седалищната област (по-рядко до тялото). Понякога мехури (уртикарни елементи) са прикрепени към обрива, който е много подобен на уртикария;
  2. Отсъствието (или появата в много редки случаи) на обрив по корема, скалпа, лицето, шията;
  3. Хеморагичен обрив, който не изчезва при натискане (за разлика от алергичните) е розово, червено или тъмночервено, което при тежки случаи може да се слее, да се разяжда, некротизира и впоследствие да остави забележима пигментация (лекарите го наричат ​​хемосидероза);
  4. Ангиоедем, засягащ ръцете, краката, почти цялото лице и скалпа, гениталиите, покриващ по-голямата част от тялото с болезнени инфилтрати и "летлив" оток, който може бързо да изчезне, ако започнеш интензивно лечение на HBs.

Кожни прояви на хеморагичен васкулит

В случай на лек курс, състоянието на пациента се променя леко, повишаването на температурата рядко се наблюдава (и след това не е по-високо от субфебрилитета), обривите засягат малки участъци на тялото и няма нарушения в стомашно-чревния тракт (абдоминален синдром).

Умерена степен на активност се характеризира с:

  • Състоянието на болен човек, оценено като умерено тежко;
  • Наличието на треска (38 ° C и повече);
  • Появата на обща слабост, болка в главата;
  • Наличието на болезнени усещания в ставите и тяхното подуване;
  • Обилен кожен обрив понякога с развитие на ангиоедем;
  • Прояви на абдоминален синдром: гадене, повръщане, диария (понякога с кръв), болезнени болки в корема;
  • Реакция на периферната кръв: левкоцитоза над 10x10 9 / l, неутрофилия с лево изместване, еозинофилия, ускорение на ESR - 20-40 mm / h, ускоряване на коагулацията според Lee-White, нарушение на съотношението между протеиновите фракции.

Високата степен на активност дава тежка клинична картина на процеса и се изразява:

  1. Главоболие, слабост и неразположение;
  2. Значителни нарушения на стомашно-чревния тракт (абдоминален синдром) с гадене, повтарящи се кървави повръщане, чести изпражнения с кръв;
  3. Ярки симптоми на ставен синдром;
  4. Кожна некротична пурпура, имаща дрениращ характер;
  5. Поява в други случаи на сърдечно-съдови заболявания;
  6. Прояви на увреждане на бъбреците от вида на хематурен нефрит, което се доказва от излишъка на червени кръвни клетки в урината (над 5 Er в зрителното поле);
  7. Значителни промени в лабораторните параметри.

В допълнение, хеморагичен васкулит може да бъде придружен от други клинични прояви, които не са задължителни, но понякога присъстват и дават допълнителни признаци на НВ, например, съдови лезии на сърцето и белите дробове, водещи до белодробно кръвоизлив. Или симптоми, характерни за мозъчния васкулит с увреждане на мозъчните съдове:

  • Главоболие;
  • Delirium;
  • Появата на конвулсивен и / или менингеален синдром.

Очевидно е, че не е възможно да се изолира хеморагичен васкулит от други автоимунни заболявания, да се класифицира точно и да се извлече единна картина на клиничните прояви, тъй като тя има силна връзка с тези процеси и като синдром ги придружава.

Усложнения и ефекти на хеморагичен васкулит

Тежкото начало с най-острото начало, наричано досега фулминантен и водещо в повечето случаи до смърт, за щастие, е много рядко и в момента е доста успешно лекувано, но често дава много сериозни усложнения и последствия под формата на:

  1. Гломерулонефрит с по-нататъшното развитие на хронична бъбречна недостатъчност ESRD;
  2. Кръвоизливи в мезентерията и тромбоза на нейните съдове;
  3. Инвагинации, водещи до чревна обструкция;
  4. Перитонит, произтичащ от некроза на червата и перфорацията му;
  5. Белодробно кървене.

Трябва да се отбележи, че тези последици могат да се появят не само под формата на мъртва, усложненията могат да дадат и продължителни и хронични процеси, а дори и леко, ако не започнете правилното лечение навреме. И, ако можете да се справите с повечето усложнения, като цяло тежкото увреждане на бъбреците води до необратими последици (развитие на CRF), когато бъбреците на пациента отказват да работят и тази функция трябва да се премести на хемодиализа.

Диагноза - хеморагичен васкулит

Изследването на пациента с откриване на обрив, ставни и други синдроми не дава основание да се твърди, че хеморагичният васкулит е станал причина за такива явления, поради което лабораторните тестове са признати за основни диагностични методи, които включват:

  • Общият (развит) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула;
  • коагулация;
  • Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC);
  • Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (понижени), криоглобулини и компоненти на комплементната система;
  • Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).

При НВ лабораторните тестове показват наличието на циркулиращи спонтанни агрегати, активиране на тромбоцитите, намаление на AT III и инхибиране на фибринолизата. Тези фактори в крайна сметка причиняват изразена хиперкоагулация.

В допълнение към тези проучвания се провеждат и тестове за хеморагичен васкулит, който може да показва нарушения, свързани с HBV (увреждане на бъбреците, червата, сърцето и други органи).

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на кожния синдром могат да предложат режим на амбулаторно лечение (но почивка на легло!) С задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови продукти) и предписване на лекарства.

Въпреки това, остър период изисква престой в болницата, постоянно медицинско наблюдение, а в случай на участие на вътрешни органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и в определени дози (кортикостероидни хормони, хепарин). В допълнение, лекарства с HB са за предпочитане да се прилагат интравенозно.

В болницата, по един или друг начин, човек трябва да следва диета, тъй като освен предписаната диета, е малко вероятно те да дадат това, което искат. Пациентът ще бъде ограничен до консумацията на готварска сол и екстрактивни вещества, но те непременно ще въведат млечни продукти (ацидофилус, кефир), плодова напитка и плодов компот от местни плодове (без екзотични!), Които могат да се добавят само малко захар. В случай на проблеми с червата, пациентът ще получи таблица № 1, а с бъбреците, таблица № 7 (без сол).

Леглото почивка ще продължи приблизително една седмица след последния обрив, затова не е необходимо да се посочва липсата на обрив, лекарят знае по-добре. А режимът на половин легло се разширява постепенно, а не в един ден.

Ако HB се диагностицира своевременно и не е имало време да даде усложнения, то се препоръчва да се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аминохинолин и антихистамини, високи дози аскорбинова киселина с рутинни противовъзпалителни средства.

В тежка форма се осигурява хормонална терапия, а при фулминантен - интензивен плазмафереза. Фактът, че тактиката на лечението е избрана правилно, ще бъде доказана от усещането за възстановяване поради изчезването на обрива. Едновременно с лечението на HBV, в болницата се започва активна рехабилитация и елиминиране на огнища на хронична инфекция.

След изписване пациентът чака рехабилитация, проследяване и превенция на рецидив у дома.

Видео: лечение на васкулит

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след отписване от болницата не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече ще знае всичко за естеството на болестта, за предотвратяването на обостряния, за поведението в ежедневието, за храненето и за начина на деня. След като се потопите в уютната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се хване за продукти, които могат да провокират рецидив (алергени), но в същото време ще се хранят напълно и всяка вечер ще започнат да правят тиха светлина на чист въздух. В допълнение, човек е противопоказан:

  1. Тежък физически труд (децата са освободени от уроците по физическо възпитание);
  2. хипотермия;
  3. Прекомерно безпокойство, психически стрес;
  4. Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
  5. Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококови, антитетнични и др.).

Невъзможно е да се пропусне такъв момент, че е необходимо да се предотврати обострянето на хроничните инфекции, но трябва да се откажат и от антибиотици и други алергени.

Поради факта, че хеморагичният васкулит е предимно детска болест, се дават специални препоръки за малки деца (или родители?):

  • Клинично наблюдение в продължение на поне 5 години в случай, че бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде доживотен;
  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • 3 пъти годишно, задължително посещение при стоматолог и отоларинголог;
  • Децата са напълно освободени от физически упражнения в продължение на една година, след което преминават към подготвителната група;
  • Ваксинациите се изключват за 2 години, а след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминното покритие";
  • Редовни изследвания на урината (общо и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Спазване на антиалергична диета - 2 години;
  • Съвети на родители или други роднини за домашно лечение, превенция на рецидивите, хранене и поведение в училище и у дома.

Много хора с HBV се интересуват активно от лечението на болестта с народни средства. Билкари предлагат разнообразие от рецепти за билкови настойки. Препоръки за това, как и какво да се прави, могат да бъдат намерени в изобилие в интернет, но като се има предвид разнообразието от форми, видове и причини, които предизвикват хеморагичния синдром, е по-добре тези действия да се съгласуват с Вашия лекар. За да не навредите.