1 ml p-ra d / и съдържа 100 mg (10,000 анти-Xa IU) еноксапарин натрий.
0,6 ml - спринцовки (2) - блистери (3) - опаковки от картон.
Антикоагулантно пряко действие. Принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло (молекулно тегло от около 4500 далтона). Той има антитромботичен ефект. Той има изразена активност срещу фактор Ха и слаба активност срещу фактор IIa. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, антиагрегантната активност е по-изразена от антикоагулантната активност. Няма ефект върху тромбоцитната агрегация.
Когато s / c приложението е бързо и почти напълно абсорбирано от мястото на инжектиране. Пикът на анти-Ха активността на еноксапарин в кръвната плазма се достига за 3-5 часа, което съответства на концентрация от 1,6 μg / ml след прилагане на 40 mg. Vг Еноксапарин съответства на кръвния обем.
Еноксапарин натрий се метаболизира леко в черния дроб, за да образува неактивни метаболити.
T1/2 - около 4 часа Анти-Ха активността в плазмата се определя в рамките на 24 часа след еднократна инжекция. Екскретира се в урината, непроменен и под формата на метаболити.
При пациенти с бъбречна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст е възможно увеличение на Т.1/2 до 5-7 часа, но не се изисква корекция на режима на дозиране.
По време на хемодиализа елиминирането на еноксапарин не се променя.
От страна на системата за кръвосъсирване: рядко - умерена асимптоматична тромбоцитопения.
От страна на черния дроб: рядко - обратимо повишаване на нивото на чернодробните ензими.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.
Местни реакции: рядко - възпалителна реакция; в редки случаи - некроза.
Не въвеждайте / m. Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми.
Ако има индикации за анамнеза за тромбоцитопения, предизвикана от хепарин, еноксапарин натрий може да се използва само при спешни случаи.
Използва се с повишено внимание при пациенти с потенциален риск от кървене (включително при хипокоагулационни състояния, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в историята), исхемична мозъчна циркулация, неконтролирана тежка артериална хипертония, диабетна ретинопатия, рецидивиращи тумори и неконкурентни тумори. при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Не се препоръчва за употреба при спинална / епидурална анестезия.
Преди и по време на лечението броят на тромбоцитите в периферната кръв трябва редовно да се следи. Ако този индекс се понижи с 30-50% от първоначалната стойност, еноксапарин натрий трябва незабавно да бъде отменен и да се назначи подходяща терапия. Преди употреба трябва да отмените средствата, които потенциално могат да засегнат хемостаза; ако това не е възможно, се извършва едновременна терапия при внимателно проследяване на параметрите на съсирването.
Gemapaksan: инструкции за употреба на инжекции
Hemapaksan - лекарство с антитромботично действие за подкожни инжекции. Предписанието зависи от дозата на антикоагуланта в спринцовката.
Разтвори 2000 IU / 0.2 ml и 4000 IU / 0.4 ml:
- Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия (особено важна при ортопедични / хирургични интервенции), превенция на ТВ и тромбоемболизъм при хора, които се придържат към почивка на легло.
Разтвор 6000 ME / 0,6 ml:
- DVT терапия с или без белодробна емболия
- Терапия NS и MI (без патологична Q вълна) комбинирана с орален прием на АСК
- Профилактика на хиперкоагулация при хемодиализа.
Лечебни свойства
Гемапаксан е включен в групата на директните коагуланти. Действието на лекарството се определя от свойствата на основния му компонент, натриев еноксапарин, който е нискомолекулен хепарин. Веществото има силни антитромботични свойства, показва висока активност на Х-фактора и по-малко изразено спрямо фактор IIa. Той не повлиява агрегацията на тромбоцитите.
Разтворът след инжектиране под кожата при висока скорост и почти напълно се абсорбира от областта на инжектиране. Максималната концентрация на веществото и съответно най-високата плазмена анти-Ха активност се достига за приблизително 3-5 часа. След една инжекция е налице за един ден. Освен това, естеството на антикоагулацията след реинжектиране зависи от приложената доза.
Метаболитните процеси на еноксапарин натрий се появяват в черния дроб, за да образуват по-малко активни съединения.
Полуживотът на веществото от организма е около 4 часа, процесът на освобождаване на непроменени съединения и неговите метаболити се осъществява през бъбреците. При хора с бъбречна недостатъчност или патология на организма, продължителността на процеса се увеличава до 7 часа. Но това не засяга режима на дозиране, така че не се изисква преразглеждане на количеството на лекарството за инжектиране.
Състав и форма на освобождаване
Лекарството се произвежда в спринцовки с различни нива на еноксапарин натрий. Съдържанието на компонента е:
- (0,2 ml) - 2 000 анти-Ха (20 mg)
- (0,4 ml) - 4 000 анти-Ha IU (40 mg)
- (0,6 ml) - 6 000 анти-Ha IU (60 mg).
Структурообразуващо вещество - пречистена вода.
DOS под формата на инжекционен разтвор за подкожно инжектиране. Течност без суспензия, неоцветена или бледожълта. Инструментът е опакован в еднократна доза в стъклени спринцовки с поставена стоманена игла. Инструментът се затваря след натискане на буталото. Спринцовките се доставят със защита на иглата или не.
За визуална идентификация буталата на спринцовките са боядисани в различни цветове, съответстващи на специфична доза: 2000 IU / 0,2 ml - синьо, 4000 IU / 0,4 ml - червено, 6000 IU / 0,6 ml - бяло плюс скала с цена, прилагана върху тялото раздели на 0,025 ml (ако уредът е оборудван със защита на иглата, буталото е маркирано с черна цветова схема).
Спринцовките са опаковани в 2 броя. в контурната опаковка. В една опаковка - 3 записа, описанието на инструкцията на лекарството.
Начин на употреба
Средна цена: спринцовки 6 бр. (0.2 мл) - 919 р., (0.4 мл) - 1231 р., (0.6 мл) - 1400 р.
Схемата на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Лекарствата трябва да се прилагат съгласно инструкциите за употреба на Gemapaksana - редуващо се в дясната / лявата горна или долна латерална зона на предната част на перитонеума. По време на процедурата пациентът трябва да легне. Мястото на инжектиране не се масажира.
Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия (вкл. По време на хирургични / ортопедични операции)
Ежедневно при 20-40 mg. Ако трябва да се извърши операция, каква е инжекцията, направена два часа преди планираното събитие?
Пациенти с висока заплаха от ТВ и тромбоемболизъм
Ежедневно 40 mg, началната доза се инжектира 12 часа преди операцията, или два пъти дневно, 30 mg. В този случай се препоръчва започване на лечението 12-24 часа след интервенцията. Препоръчителната продължителност на лечението е 1-1,5 седмици. Ако е необходимо, лечението продължава до края на опасността от патология.
Използването на лекарства за спинална / епидурална анестезия, перкутанна коронарна ангиопластика
За да се сведе до минимум рискът от евентуално кървене при инсталиране или премахване на катетър, се препоръчва процедурата да се извърши с минимални показатели за антитромбичния ефект на Hemapaxane. Това се прави най-добре 10-12 часа след прилагане на профилактични дози на лекарството. С по-високи терапевтични дози (1 mg на 1 kg телесно тегло) х 2 р. / S. или 1,5 mg дневно на 1 kg телесно тегло 1 път на ден), по-добре е да се отложи манипулирането с катетъра за по-дълго време: да се инсталира или премахне след един ден.
Предупреждение за телевизия и тромбоемболия по време на почивка
Подкожното инжектиране се извършва ежедневно при 40 mg за 6 дни до 2 седмици.
THV терапия в комбинация с белодробна емболия
Всеки ден за убождане на хемапаксан 1,5 mg / kg или 1 mg / kg x 2 p. / D. Курсът е 10 дни, след края се препоръчва незабавно преминаване към орален прием на антикоагуланти до достигане на целевата INR стойност от 2-3.
Терапия NS и MI (без патологична вълна Q)
При 1 mg / kg на всеки 12 часа с дневен прием на АСК. Средно такъв режим на лечение е 2-8 дни: през това време състоянието на пациента, като правило, се стабилизира.
При бременност и НВ
Все още не е сигурно дали натриевият еноксапарин може да премине през плацентата. Експериментите, проведени върху животни, също не дават конкретен резултат. Следователно, няма данни за това как веществото се държи по отношение на ембриона / плода, противопоказано е да се използва Hemapaxan по време на бременност.
Въпреки това, назначението е възможно в случаи на крайна необходимост, когато лекарят счита, че няма какво да замени антикоагулантът. Не е желателно да се използва лекарството при бременни жени, които имат изкуствени клапи на сърцето.
Кърмещите жени също трябва да избягват лечението с Hemapaksan, за да се избегне рискът от патология при кърмачето. Ако се предписва лекарство, по-добре е да се откаже от лактацията.
Противопоказания и предпазни мерки
Gemapaksan не трябва да се използва при лечение с:
- Високо ниво на индивидуална чувствителност към активния компонент на лекарството (включително хепарин и неговите нискомолекулни деривати)
- Аневризма на ГМ съдове или дисекция на аневризма на аортата (изключение - операция)
- Потвърден / предполагаем хеморагичен инсулт, основна заплаха от неконтролирано кървене или вече съществуващо вътрешно кървене
- Тежка хипертония, която не подлежи на корекция
- Тежка тромбоцитопения, причинена от приема на еноксапарин или хепарин (по време на лечението или в t
- Детска възраст (няма доказателства за гарантирана безопасност на лекарствата).
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание, когато:
- Спинална / епидурална анестезия (поради заплахата от хематом)
- Всички условия, които допринасят за кървене
- Тежка форма на диабет
- Следродилен период
- Бактериален ендокардит
- Пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника или язва на други органи на стомашно-чревния тракт
- Вътрематочни контрацептивни средства
- Скорошна или подготовка за елективна хирургия (неврологична / офталмологична)
- Възпаление на перикарден / перикарден излив
- Наскоро е преминал курс на лъчева терапия
- Функционална недостатъчност на черния дроб и / или бъбреците
- След пункция на гръбначния стълб
- Тежки състояния след наранявания (необходимо е специално внимание в случай на увреждане на централната нервна система)
- Активна туберкулоза
- Обостряне на респираторната система или патологиите на пикочните пътища
- Тежка форма на автоимунно възпаление на съдовите стени
- Обширни отворени рани
- Хипертония.
Лекарствени взаимодействия
За да се избегнат нежелани реакции, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента, трябва предварително да информирате лекаря за всички взети лекарства. Ако пациентът е подложен на лечение с медикаменти, които засягат хемостаза, по-добре е да ги анулирате по време на курса на Gemapaksan, но само ако няма строги предписания за това.
Препоръчва се да се избягва комбинация с вит инхибитори. К, антитромбоцитни средства (включително АСК и други салицилати, гликопротеин IIb / IIIa антагонисти), валпроати, НСПВС, GCS, клопидогрел, сулфинпиразон, декстранови препарати с високо молекулно тегло, тромболитични лекарства.
По време на лечение с други хепарини с ниско молекулно тегло, по време на лечението с Hemapaxan, е необходимо постоянно проследяване на състоянието на пациента и на тези показатели за хемостаза.
Странични ефекти и предозиране
Действията на Хемапаксан могат да провокират нежелани явления, проявяващи се под формата на:
- Petechia (най-малките кръвоизливи под кожата поради разкъсване на капилярите)
- Хеморагичен синдром (вкл. HF кървене, смъртоносен)
- Преходни хематоми и / или възпалителни възли, които се разграждат с времето
- На мястото на инжектиране - пурпура, болезнени еритематозни петна, в тежки случаи - некроза на дермата
- В началото на терапията тромбоцитопенията е асимптоматична, при някои пациенти след 5-20 дни - имуноалергична форма на тромбоцитопения с възможно развитие на рикошетна тромбоза, придружена от миокарден инфаркт или рязко влошаване на кръвообращението в краката.
- Латентното активиране на чернодробните ензими е обратимо.
При пациенти с висок праг на чувствителност, има алергични реакции, системни реакции на организма също не могат да бъдат изключени.
Ако пациентът е бил неправилно извършен спинална или епидурална анестезия, резултатът от травмирането на катетъра би бил хематом на мястото на неговото производство с последващо развитие на парализа (преходно или постоянно).
Последствията от употребата на големи дози Hemapaksan е появата на кървене. За да се елиминира симптомът на излишния антикоагулант, се използват инжекции с протамин сулфат (1 mg от веществото неутрализира същото количество еноксапарин натрий).
аналози
Ако лекарството по някаква причина не подхожда на пациента за лечение, е необходимо да информирате лекаря за това, за да може той да избере аналози или заместители на Hemapaxan.
Anfibra
Цената на 10 amp.: (0.2 ml) - 1473 p., (0.4 ml) - 2395 p., (0.6 ml) - 3448 p., (0.8 ml) - 4355 рубли.
Директен аналог на Hemapaksana: ефектът на лекарството се осигурява от същото активно вещество. Лекарството се произвежда в разтвор за интравенозно инжектиране за лечение и профилактика на тромбоемболия / тромбоза.
Режимът на лечение, страничните ефекти и противопоказанията за лекарства също са идентични.
плюсове:
минуси:
- Трудно е да отворите ампули
- Може да се появи сърбеж на мястото на инжектиране.
Gemapaksan: описание, инструкции, цена
Търговско наименование Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Дата на регистрация 12/19/2008
Дата на анулиране
Производител Italfarmako S.p.A. - Италия
опаковка:
Опаковка ND EAN
1 разтвор за подкожно инжектиране на 10 хиляди анти-Xa IU / ml 0.2 ml, спринцовки (2) - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки ND 42-15408-08 8024790161002
2 разтвор за подкожно инжектиране на 10 хиляди анти-Xa IU / ml 0.4 ml, спринцовки (2) - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки ND 42-15408-08 8024790161019
3 разтвор за подкожно инжектиране на 10 000 анти-Xa IU / ml 0,6 ml, спринцовки (2) - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки ND 42-15408-08 8024790161026
Срок на годност
2 години
Условия за съхранение
Списък Б.: При температура не по-висока от 30 ° C (не замразявайте).
Химично наименование
хепарин деполимеризирана натриева сол
Хепарин с ниско молекулно тегло (средна мол. Маса около 4 500 Da) с висока анти-Ха активност (100 анти-Ха IU / mg) и слаба инхибираща активност срещу фактор Па (тромбин). Еноксапарин натрий активира антитромбин III, което води до инхибиране на образуването и активността на фактор Ха и тромбин. Той е ефективен антитромботичен агент с бърз и дълготраен ефект, който не влияе неблагоприятно на агрегацията на тромбоцитите. Съотношението на антитромботичната и антикоагулантната активност (съотношението на активността на анти-фактори Ха и IIа) е около 3: 1 в сравнение със съотношението 1: 1 за нефракциониран хепарин. Средната максимална анти-Ха плазмена активност се наблюдава 3–5 часа след инжектиране на s / c и е 0,2, 0,4, 1 и 1,3 анти-Xa IU / ml след приложение на 20, 40 mg, 1 mg / kg и 1,5 mg / kg, съответно., Анти-Ха активността в плазмата се определя до 24 часа след еднократна sc инжекция.
Анти-Па активността в плазмата е около 10 пъти по-ниска от анти-Ха активността. Средната максимална анти-IIa активност се наблюдава приблизително 3-4 часа след интравенозно инжектиране и достига 0,13 IU / ml и 0,19 IU / ml след повторно приложение на 1 mg / kg съответно 2 пъти и 1,5 mg / kg с една инжекция.
Фармакокинетика
Бионаличност при s / до въвеждане от около 100%. Фармакокинетиката е линейна. След многократно прилагане на 40 mg 1 пъти дневно и 1,5 mg / kg 1 път на ден, Css се постига до ден 2, като AUC е с 15% по-висок, отколкото след еднократна инжекция. След многократни ежедневни инжекции от 1 mg / kg 2 пъти на ден, Css се достига за 3-4 дни, със средна AUC с 65% по-висока, отколкото след единична доза, а средните стойности на Cmax са съответно 1,2 IU / ml и 0,52. IU / ml.
Обемът на разпределение - 5 литра и е близо до обема на кръвта. След въвеждането в продължение на 6 часа при доза 1,5 mg / kg клирънс - 0,74 l / h.
Метаболизира се главно в черния дроб чрез десулфатизация и / или деполимеризация с образуването на вещества с ниско молекулно тегло с много ниска биологична активност.
Оттеглянето е монофазен характер с T1 / 2 - 4 h (след еднократна инжекция) и 7 h (след многократно приложение). 40% от приложената доза се екскретира от бъбреците като активни (10%) и неактивни метаболити.
При пациенти в напреднала възраст и при пациенти с ХБН, степента на елиминиране е намалена. След многократно прилагане на 40 mg 1 / дневно при пациенти с леки (CK 50-80 ml / min) и умерени (CK 30-50 ml / min) бъбречна недостатъчност AUC се увеличава; при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min), AUC е средно 65% по-висока при повторно прилагане на S / C от 40 mg 1 път дневно.
Показания за употреба
Профилактика: венозна тромбоза и тромбоемболия (особено при ортопедични и хирургически операции); тромбоза и тромбоемболия при пациенти на почивка на легло (CHF III или IV клас по NYHA, остра респираторна недостатъчност, остри инфекции или остри ревматични заболявания в комбинация с един от рисковите фактори за венозна тромбоза: над 75 годишна възраст, рак, тромбоза и тромбоемболизъм при анамнеза, затлъстяване, хормонална терапия, ХСН, хронична дихателна недостатъчност).
Профилактика на хиперкоагулацията в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа.
Лечение: дълбока венозна тромбоза (включително в комбинация с белодробен тромбоемболизъм), нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт без Q вълна на ЕКГ (в комбинация с АСК).
Противопоказания
Свръхчувствителност, застрашен аборт, церебрална съдова аневризма или дисекция на аортна аневризма (с хирургична интервенция), хеморагичен инсулт (установен или предполагаем), неконтролирано кървене, тежка неконтролирана артериална хипертония, тежко онексиароза или хепатит или хепатит или хепатит;
С грижа
Спинална или епидурална анестезия (потенциален риск от хематом), състояния, свързани с риска от кървене - аномалии в системата за кръвосъсирване (включително хемофилия, тромбоцитопения, хипокоагулация, болест на Willebrand и др.), Неотдавнашен труд, тежък диабет, бактериален ендокардит (остра или подостра), язва на стомаха или дванадесетопръстника или други ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, ВМС, неврологична или офталмологична операция (скорошна или съмнителна), перикардит или перикарден излив, лъчева терапия (наскоро прехвърлена), бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, диабетна или хеморагична ретинопатия, гръбначна пункция (наскоро прехвърлена), тежка травма (особено на ЦНС), активна туберкулоза, заболявания на дихателната система или пикочните пътища (активни), тежък васкулит, отворени рани на големи повърхности, артериална хипертония.
Режим на дозиране
P / c, последователно в лявата или дясната горна страна или долната страна на предната коремна стена. По време на инжектирането пациентът трябва да легне. По време на инжектирането иглата се поставя вертикално по цялата си дължина в дебелината на кожата, притискана в гънките между палеца и показалеца. Кожната гънка не се изправя до края на инжекцията. След инжектиране мястото на инжектиране не може да се втрие.
Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия, особено при ортопедични и общи хирургични операции: пациенти с умерен риск от тромбоза и тромбоемболия (абдоминална хирургия) - 20-40 mg 1 път на ден. Първата инжекция се прави 2 часа преди операцията.
Пациенти с висок риск от тромбоза и тромбоемболия (ортопедична хирургия) - 40 mg 1 път на ден, първата доза се прилага 12 часа преди операцията, или 30 mg 2 пъти дневно с началото на приложението 12-24 часа след операцията.
Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, терапията продължава, докато съществува риск от тромбоза и тромбоемболия (при ортопедия, доза от 40 mg се използва веднъж дневно в продължение на 5 седмици).
Характеристики на назначението със спинална / епидурална анестезия, както и с перкутанна коронарна ангиопластика: за да се намали възможния риск от кървене от гръбначния канал по време на епидурална или спинална анестезия, по-добре е да се инсталира или премахне катетъра с нисък антикоагуларен ефект на еноксапарин натрий.
Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извърши след 10-12 часа след прилагане на профилактични дози от лекарството за дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават по-високи дози еноксапарин натрий (1 mg / kg 2 пъти дневно или 1,5 mg / kg 1 път дневно), тези процедури трябва да бъдат отложени за по-дълъг период от време (24 часа). Последващото приложение на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.
Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия при пациенти на легло: 40 mg 1 път на ден в продължение на 6-14 дни.
Лечение на дълбока венозна тромбоза в комбинация с или без белодробен тромбоемболизъм: 1,5 mg / kg 1 път на ден или 1 mg / kg 2 пъти дневно. При пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е 10 дни. Препоръчително е незабавно да започнете лечение с перорални антикоагуланти, докато лечението с еноксапарин трябва да продължи, докато се постигне достатъчен антикоагулационен ефект (международен нормализиращ фактор 2-3).
Лечение на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без вълна Q: 1 mg / kg на всеки 12 часа, докато се приема АСК в доза от 100-325 mg веднъж дневно. Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).
Предотвратяване на тромбоза при екстракорпорална циркулация по време на хемодиализа: 1 mg / kg телесно тегло. При висок риск от кървене, дозата се намалява до 0,5 mg / kg с двоен съдов подход или до 0,75 mg с еднократен съдов подход. При хемодиализа лекарството трябва да се инжектира в артериалния участък на шунта в началото на хемодиализната сесия. Една единична доза обикновено е достатъчна за 4-часов сеанс, но ако фибриновите пръстени бъдат открити по време на по-дълга хемодиализа, могат да се добавят 0.5-1 mg / kg.
При тежка бъбречна недостатъчност, дозата се коригира в зависимост от размера на CC: ако CC е по-малко от 30 ml / min, 1 mg / kg 1 път дневно за терапевтични цели и 20 mg 1 път дневно за превантивни цели. Режимът на дозиране не се прилага за случаи на хемодиализа.
При лека до умерена бъбречна недостатъчност не се налага корекция на дозата.
Странични ефекти
Точкови кръвоизливи (петехии), екхимоза, рядко - хеморагичен синдром (включително ретроперитонеално и интракраниално кървене, дори смърт), хиперемия и болезненост на мястото на инжектиране, рядко - хематом, поява на гъсти възпалителни възли (разтварят се след няколко дни, прекратяване на лечението не се изисква); рядко, некроза на мястото на приложение, предшествана от пурпура или еритематозни плаки (инфилтрирани и болезнени); асимптоматична тромбоцитопения (в първите дни на лечението), по-рядко - имуноалергична тромбоцитопения (5-21 дни лечение) с развитие на рикошетна тромбоза (хепарин тромботична тромбоцитопения), която може да бъде усложнена от инфаркт на орган или исхемия на крайниците; асимптоматично обратимо повишаване на активността на чернодробните трансаминази.
Рядко - системни и кожни алергични реакции. При травматична спинална / епидурална анестезия (вероятността за повишаване с използването на постоянен постоперативен епидурален катетър) - интраспинален хематом (рядко), който може да доведе до временна или постоянна парализа.
свръх доза
Лечение: Протамин сулфат (1 mg протамин неутрализира анти-IIa активността, причинена от 1 mg еноксапарин натрий); високите дози неутрализират анти-Ха активността на еноксапарин натрий с 60%.
взаимодействие
Не се препоръчва комбиниране с антагонисти на витамин К, антитромбоцитни средства (включително АСК и гликопротеин IIb / IIIa рецепторни блокери), сулфинпиразон, валпроева киселина, НСПВС, декстрани с голяма моларна маса, тиклопидин, клопидогрел, GCS, тромболитици, Ако е необходимо, комбинираната употреба на тези лекарства изисква внимателно проследяване на пациента и хемостаза.
Не можете да смесвате лекарството в една и съща спринцовка с други лекарства.
Специални инструкции
Лечението се извършва строго под наблюдението на лекар и се контролира броят на тромбоцитите в кръвта. С развитието на хепарин тромбоцитопения - незабавно изтегляне на лекарството.
При хемодиализа се въвежда само s / w или /.
Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми, те се прилагат само стриктно съгласно инструкциите.
С намаляване на броя на тромбоцитите под нормата с 30-50%, както и с появата на признаци на вътрешно кървене (мелена или откриване на прясна кръв в изпражненията, повръщане на кръвта, хипохромна анемия), натриевият еноксапарин се отменя. В анамнеза за тромбоцитопения, предизвикана от хепарин, еноксапарин натрий се предписва в изключителни случаи поради риск от имуноалергична тромботична тромбоцитопения, която се проявява 5-21 дни след приложението. In vitro тестовете за агрегация на тромбоцити имат ограничена стойност при прогнозиране на риска от неговото развитие. Рискът от индуцирана от хепарин тромбоцитопения може да продължи няколко години.
Описани са редки случаи на гръбначен хематом при лечение на еноксапарин натрий на фона на спинална / епидурална анестезия с развитие на персистираща или необратима парализа. Рискът от тези явления се намалява, когато се използва лекарството в доза от 40 mg или по-ниска. Рискът се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството, както и с използването на проникващи епидурални катетри след операцията или при едновременна употреба на допълнителни лекарства, които засягат хемостазата (включително НСПВС). Рискът също се увеличава при травматична експозиция или многократна спинална пункция.
Когато се предписва антикоагулантна терапия по време на епидурална / спинална анестезия, е необходимо внимателно и непрекъснато да се наблюдава пациента, за да се идентифицират неврологични симптоми (медиална болка в гърба, нарушени сензорни и двигателни функции, включително изтръпване или слабост в долните крайници, нарушена функция t Стомашно-чревен тракт и / или пикочен мехур). При идентифициране на симптоми, характерни за хематом на мозъчния ствол, са необходими спешна диагностика и лечение, включително, ако е необходимо, спинална декомпресия.
Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството за профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с изкуствени сърдечни клапи.
В дози, използвани за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, лекарството не повлиява значително времето на кървене и общите параметри на коагулацията, както и агрегацията на тромбоцитите или тяхното свързване с фибриногена. При по-високи дози APTT и времето на съсирване могат да бъдат удължени. Увеличаването на APTT и времето на съсирване не зависи пряко от увеличаването на антитромботичната активност на лекарството, така че не е необходимо да се контролира неговата активност.
В случай на остра инфекция, профилактичното приложение на еноксапарин натрий е оправдано само ако горните състояния са комбинирани с един от следните рискови фактори за венозна тромбоза: над 75 годишна възраст, злокачествени новообразувания, тромбоза и тромбоемболия в историята, хронична дихателна недостатъчност.
Безопасността и ефикасността при деца не са установени.
По време на бременността ползата за майката трябва да се сравнява с потенциалния риск за плода. Не се препоръчва употребата при бременни жени с изкуствени клапи (в клинични проучвания за употребата на лекарството за предотвратяване на тромбоза, 2 смъртни случая са регистрирани в резултат на тромбоза и блокада на клапата). Кърменето по време на лечението се препоръчва да се спре
Gemapaksan
Описание от 14.01.2016 г.
- Латинско наименование: Hemapaxan
- ATC код: B01AB05
- Активна съставка: еноксапарин натрий (еноксапарин натрий)
- Производител: Italfarmaco (Италия) t
структура
В една спринцовка с разтвор за в / ц инжектиране (обем 0.2 мл) съдържа 2000 IU анти-Ха Еноксапарин натрий.
В Hemapaksan 0.4 е включен (обем на спринцовката 0.4 ml) 4000 IU анти-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU анти-Ха. Като помощно вещество се използва инжектиране. вода.
Формуляр за освобождаване
Лекарството се продава в спринцовки от 0,2, 0,4, 0,6 ml, които са запечатани в опаковки от 2 спринцовки и картонени кутии.
Фармакологично действие
Директно антикоагулантно действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарството принадлежи към антикоагулантите на пряко действие и по своята същност е с нискомолекулно хепарин. Висока анти-Ха (антитромботична) активност и ниска анти-IIa активност на антитромбин са характерни за еноксапарин натрий. Ако се използват дозите, посочени за подходящите показания, времето на кървене не се увеличава. Механизмът на действие не засяга агрегацията на тромбоцитите, както и процеса на свързване на фибриногена с кръвните плаки (тромбоцити).
Показания за употреба
Hemapaksan 0,2 и 0,4 ml като профилактично средство
- лекарството е в състояние да предотврати венозна тромбоза и тромбоемболизъм, което е особено важно при различни хирургични и ортопедични интервенции;
- за профилактика на венозна тромбоза, тромбоемболия при пациенти след почивка на легло, в клас CHFIII-IV по NYHA, остра дихателна недостатъчност, остри инфекции и ревматични заболявания, утежнени от рискови фактори за венозна тромбоза (те включват: възрастова група над 75 години, тромбоза и тромбоза;, затлъстяване, хормонална терапия, хронична недостатъчност на дихателната функция).
Показана е терапия с Hemapaxan 0.6.
- с дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия;
- пациенти с нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт (без Q вълна на ЕКГ) в комбинация с ацетилсалицилова киселина;
Превенция Hemapaksanom 0.6
Помага при хемодиализа за предотвратяване на хиперкоагулация в екстракорпоралната циркулация.
Противопоказания
- наличие на известна свръхчувствителност към еноксапарин натрий, както и към хепарин;
- съдова аневризма в мозъка или дисекция на аортна аневризма;
- хеморагичен инсулт;
- висок риск от неконтролирано кървене;
- тежка форма на неконтролирана хипертония;
- тромбоцитопения;
- не се прилага в педиатрията.
Може да се използва с повишено внимание
- във връзка с потенциалната опасност от хематом при пациенти със спинална и епидурална анестезия;
- различни състояния с повишен риск от кървене, например: хемофилия, хипокоагулация, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд и други нарушения на системата за кръвосъсирване; захарен диабет, наскоро раждане, бактериален ендокардит, язва на стомаха или на дванадесетопръстника, използване на вътрематочна контрацепция, неврологични и офталмологични операции, перикардит, перикарден излив, отложена лъчева или чернодробна функция, ретинопатия, наскоро спинална пункция, t туберкулоза, обостряне на заболявания на пикочните пътища или дихателната система, васкулит, големи открити рани, артериална хипертония.
Странични ефекти
- петехиа екхимоза;
- хеморагичен синдром;
- хиперемия и чувствителност, некроза на кожата около инжекцията;
- синини;
- асимптоматична и имуноалергична тромбоцитопения;
- рикошетна тромбоза;
- повишена активност на чернодробните трансаминази;
- кожни или системни алергични реакции.
Хемапаксан, инструкции за употреба (метод и дозировка)
Лекарството се препоръчва да се инжектира подкожно дълбоко в артериалната област успоредно с хемодиализа. Необходимо е да се редуват лявата или дясната антеролатерална и постолатералната части, разположени на предната коремна стена. Иглата трябва да се постави перпендикулярно на цялата дължина (не под ъгъл!) Директно в кожата, като се държи сгъването между пръстите.
Профилактика на тромбоза и тромбоемболия при хирургично болни пациенти
Ако рискът от тромбоемболизъм е среден, например, се препоръчва операция в коремната кухина, след това 2000 до 4000 IU еноксапарин натрий ml, 1 път в 24 часа, а при общата хирургия първата инжекция се прави 2 часа преди операцията.
Ако рискът от тромбоемболизъм е висок (ортопедична хирургия), препоръчителната дневна доза е 4000 IU или 6000 IU на еноксапарин натрий, разделена на 2 пъти, първата инжекция - 12 часа преди операцията. Обичайният курс на лечение е 7-10 дни, а рискът от тромбоза и тромбоемболия може да бъде удължен до изключване. Така в ортопедията дневната доза от 4000 IU може да бъде приложена за период до 5 седмици.
Профилактика на тромбоза и тромбоемболия при пациенти след почивка на легло
Препоръчителната дневна доза от 4000 IU еноксапарин натрий е 6-14 дни.
Терапия за дълбока венозна тромбоза
Дневна доза - 150 IU на 1 kg човешко тегло или 100 IU 1 kg, разделена на 2 пъти (главно за усложнени тромбоемболични нарушения). Терапията се провежда в продължение на 10 дни в комбинация с перорални антикоагуланти.
Терапия за нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда (без Q вълна на ЕКГ)
100 IU на 1 kg човешка маса трябва да се прилага на всеки 12 часа в комбинация с ацетилсалицилова киселина (от 100 до 325 mg на ден) за 2-8 дни, за да се стабилизира напълно пациента.
Провеждане на хемодиализа и предотвратяване на хиперкоагулация в екстракорпоралната циркулация
Дневна доза - 100 IU на 1 kg човешко тегло. Лекарството трябва да се инжектира в артериалната верига незабавно в началото на хемодиализата и за 4 ч. Ако се открият фибринови пръстени, след това се прилагат допълнително 50-100 IU на 1 кг човешка маса.
Тежка бъбречна недостатъчност
Дневната доза трябва да бъде коригирана: ако креатининовият клирънс е до 30 ml на минута, тогава 2000 IU е достатъчно за предотвратяване на тромбоза и 100 IU на 1 kg човешка маса за лечение.
свръх доза
Проявява се под формата на кървене.
Предписание за лечение
Прилагайте 1 mg протамин сулфат, във високи дози, е в състояние да неутрализира анти-Ха активността на Hemapaksan с 60%.
взаимодействие
Ако пациентът няма строги индикации за употребата на лекарства, се препоръчва да се спре всички лекарства, които засягат хемостаза.
Е противопоказан в комбинация с антагонисти филохинон (витамин К), ацетилсалицилова киселина, антитромбоцитите и тромболитици блокери и гликопротеин IIb Ша рецептор, валпронова киселина, сулфинпиразон, кеторолак, НСПВС, декстрани, глюкокортикостероиди, клопидогрел, тиклопидин.
Условия за продажба
Когато се предписва Gemapaksan, лекарят трябва да напише рецепта.
Условия за съхранение
- температура до + 25 ° C, не може да се замразява;
- мястото, недостъпно за децата.
Срок на годност
2 години, не нарушава целостта на оригиналната опаковка!
Gemapaksan
Gemapaksan: инструкции за употреба и ревюта
Латинско наименование: Hemapaxan
Код ATX: B01AB05
Активна съставка: еноксапарин натрий (Enoxaparin Sodium)
Производител: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Италия)
Актуализиране на описанието и снимката: 07/27/2018
Цени в аптеките: от 915 рубли.
Хемапаксан - антикоагулантно средство за директно действие.
Форма и състав за освобождаване
Лекарствена форма - разтвор за подкожно приложение: безцветен или светложълт, прозрачен [2000 IU (международни единици) / 0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml, 6000 IU / 0,6 ml в стъклени спринцовки за еднократна употреба с игла от неръждаема стомана, затворена чрез натискане на синьото (2000 IU / 0,2 ml), червено (4000 IU / 0,4 ml), бяло прозрачно (6000 IU / 0,6 ml) или черно (6000 IU / 0,6 ml в спринцовки, оборудвани със система за защита на иглата) цветове; спринцовката, съдържаща хемапаксан в доза от 6000 IU / 0,6 ml има градуиране с разделяне на 0,025 ml; 2 спринцовки в контурни PVC опаковки, запечатани с прозрачно фолио или хартиено фолио в картонена връзка 3 опаковки].
Активно вещество: еноксапарин натрий, съдържанието му в 0,1 ml от разтвора е съответно 1000 IU, в спринцовка от 0,2 ml съдържа 2000 IU (20 mg), в спринцовка 0,4 ml - 4000 IU (40 mg) в спринцовка 0.6 ml - 6000 IU (60 mg).
Вода се използва като помощно средство за инжектиране.
Фармакологични свойства
фармакодинамика
Активното вещество на Hemapaksan - еноксапарин натрий, е хепарин с ниско молекулно тегло. Той има висока активност срещу коагулационен фактор Ха (100 IU / mg) и ниска активност срещу антитромбиновия фактор IIa (28 IU / mg).
Когато се използва в терапевтични дози, времето на кървене не се увеличава, въвеждането на профилактични дози не води до забележима промяна в APTT (активирано частично тромбопластиново време). Еноксапарин натрий не влияе върху свързването на фибриногена с тромбоцитите и тромбоцитната агрегация.
Фармакокинетика
След подкожно приложение, абсолютната бионаличност на еноксапарин натрий е близо 100%.
Средно, след инжектиране, максималната анти-Ха плазмена активност се наблюдава в интервала от 3-5 часа, анти-IIa активност - 3-4 часа. Фармакокинетичните параметри на еноксапарин натрий в препоръчаните дозови диапазони вероятно са линейни. При еднократна и многократна употреба, разликата във фармакокинетичните параметри в равновесно състояние е в рамките на терапевтичния диапазон.
Еноксапарин натрий претърпява първичен метаболизъм в черния дроб. За анти-Ха активността, полуживотът след еднократна инжекция е от около 4 часа, след многократно приложение - до 7 часа.
Бъбречният клирънс на активните метаболити е около 10% от приложената доза, общата бъбречна екскреция е 40%. На фона на намаляване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, екскрецията може да бъде намалена. При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс
Gemapaksan: цени в онлайн аптеки
Разтвор на хепапаксан 10,000 Anti-XU IU / ml 0.2 ml 6 бр.
Разтвор на хепапаксан 10,000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 бр.
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0.4 ml n6
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6
Образование: Първи Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов, специалност "Медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.
Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19-ти век, разкъсването на лошите зъби е отговорност на обикновен бръснар.
74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.
Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?
Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.
Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.
Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.
Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.
По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.
Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.
Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.
Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.
Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.
Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.
Според статистиката, в понеделник, рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.
Модерна израелска клиника Assuta в Тел Авив - частен медицински център, който е известен в целия свят. Тук най-добрите лекари работят със световни имена.
GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0.4ML N6 СКРИНИ RR D / Подкож
Подобни продукти
Sanofi Winthrop Industry
Sanofi Winthrop Industry
Sanofi Winthrop Industry
Sanofi Winthrop Industry
аналози
Хемапаксан инструкции за употреба
Форма за дозиране
Разтвор за SC инжекция
структура
Еноксапарин натрий 40 mg, вода за инжекции
фармакодинамика
Антикоагулантно пряко действие. Принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло (молекулно тегло от около 4500 далтона). Той има антитромботичен ефект. Той има изразена активност срещу фактор Ха и слаба активност срещу фактор IIa. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, антиагрегантната активност е по-изразена от антикоагулантната активност. Няма ефект върху тромбоцитната агрегация.
Фармакокинетика
Когато s / c приложението е бързо и почти напълно абсорбирано от мястото на инжектиране. Пикът на анти-Ха активността на еноксапарин в кръвната плазма се достига за 3-5 часа, което съответства на концентрация от 1,6 μg / ml след прилагане на 40 mg. Vd еноксапарин съответства на обема на кръвта.
Еноксапарин натрий се метаболизира леко в черния дроб, за да образува неактивни метаболити.
Т1 / 2 - около 4 часа Анти-Ха активността в плазмата се определя в рамките на 24 часа след еднократна инжекция. Екскретира се в урината, непроменен и под формата на метаболити.
При пациенти с бъбречна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст е възможно увеличение на Т1 / 2 до 5-7 часа, но не е необходимо коригиране на режима на дозиране.
По време на хемодиализа елиминирането на еноксапарин не се променя.
Странични ефекти
От страна на системата за кръвосъсирване: рядко - умерена асимптоматична тромбоцитопения.
От страна на черния дроб: рядко - обратимо повишаване на нивото на чернодробните ензими.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.
Местни реакции: рядко - възпалителна реакция; в редки случаи - некроза.
Търговски функции
Специални условия
Не въвеждайте / m. Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми.
Ако има индикации за анамнеза за тромбоцитопения, предизвикана от хепарин, еноксапарин натрий може да се използва само при спешни случаи.
Използва се с повишено внимание при пациенти с потенциален риск от кървене (включително при хипокоагулационни състояния, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в историята), исхемична мозъчна циркулация, неконтролирана тежка артериална хипертония, диабетна ретинопатия, рецидивиращи тумори и неконкурентни тумори. при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Не се препоръчва за употреба при спинална / епидурална анестезия.
Преди и по време на лечението броят на тромбоцитите в периферната кръв трябва редовно да се следи. Ако този индекс се понижи с 30-50% от първоначалната стойност, еноксапарин натрий трябва незабавно да бъде отменен и да се назначи подходяща терапия. Преди употреба трябва да отмените средствата, които потенциално могат да засегнат хемостаза; ако това не е възможно, се извършва едновременна терапия при внимателно проследяване на параметрите на съсирването.
свидетелство
Профилактика на тромбоемболизъм, особено при ортопедични практики и обща хирургия; лечение на дълбока венозна тромбоза; превенция на хиперкоагулацията в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа. Лечение на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без патологична вълна на ЕКГ (в комбинация с ацетилсалицилова киселина).
Противопоказания
Условия с висок риск от развитие на неконтролирано кървене (включително улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, наскоро претърпял хеморагичен инсулт); свръхчувствителност към еноксапарин.
Взаимодействие с лекарства
При едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза (салицилати, други НСПВС, декстран 40, тиклопидин, GCS, тромболитици, антикоагуланти), може да се развие антикоагулантния ефект на натриев еноксипарин, да се развият хеморагични усложнения.
- Купи Gemapaksan 10000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4ml n6 спринцовка rr d / подкожна в Благовещенск, можете в удобната си аптека, да поръчате Apteka.RU.
- Разполагаме с ниска цена на хемапаксан 10 000 анти-ха IU / ml 4000me / 0,4ml разтвор на спринцовка n6 за подкожно в Благовещенск.
Най-близките до вас точки за доставка в Благовещенск можете да видите тук.