Fragmin: инструкции за употреба

Описание към 30 юни 2015 година

• Латинско наименование: Fragmin
• ATC код: B01AB04
• Активна съставка: Далтепарин натрий (Dalteparin sodium)
• Производител: Vetter Pharma-Fertigung (Германия), Pfizer MFG. Белгия Н.В. (Белгия)

структура

Fragmin се произвежда в различни дози:

• във флакон от 0,2 ml от 2500 IU или 5000 медалтепарина натрий + вода, натриев хидроксид, солна киселина, натриев хлорид;
• във флакон от 0,3 ml от 7500 IU активна съставка + натриев хлорид и пречистена вода;
• във флакон от 0,4 ml от 10 000 IU на натриев далтепарин + вода и натриев хлорид;
• в флакон с вместимост 0,5 ml съдържа 12 500 IU активна съставка + спомагателни елементи;
• в 0,6 ml от p-ra е 15000 IU от активната съставка + натриев хлорид и вода;
• 0,75 ml от лекарството представляват 18 000 IU + допълнителни съставки;
• 1 ml продукт съдържа 10000ME далтепарина натрий + вода и натриев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Разтворът е бистър, безцветен или има слаб жълт оттенък, се продава в ампули или спринцовки за еднократна употреба, с различен капацитет (0.2; 0.3; 0.4; 0.5; 0.6; 0.72; 1 ml), в блистери съгласно 5 броя, в картонена връзка един блистер.

Фармакологично действие

Антикоагулант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка на лекарството е нискомолекулен хепарин, получен чрез контролирана деполимеризация с използване на азотиста киселина, натриев хепарин от лигавицата на тънките черва на прасетата. Компонентът също така се подлага на допълнително пречистване с помощта на йонообменна хроматография.

Далтепарин натрий е сулфатирана полизахаридна верига, средната молекулна маса от която е 5000 далтона, със степен на сулфатиране от 2-2.5 за захарид.

Лекарството има изразена антитромботична активност. Веществото е в състояние да усили процесите на инхибиране на Xa-фактор и тромбин поради процесите на свързване на антитромбин. Лекарството е слабо влияние върху процеса на адхезия на тромбоцитите и първичната хемостаза.

Ефикасността и безопасността на това лекарство са потвърдени от множество клинични проучвания.

След интравенозно и подкожно приложение лекарството се елиминира в рамките на 120 или 240 минути. Бионаличността след подкожно приложение е около 88%. Фармакокинетичните параметри не зависят от дозата. При лица, страдащи от уринемия, полуживотът е удължен. Лекарството се екскретира чрез бъбреците.

При пациенти на хемодиализа, далтепарин може да се натрупва в организма.

Новородените на възраст 2-3 месеца или ако теглото им е по-малко от 5 mg, изискват увеличаване на дозата на лекарството с един килограм телесно тегло.

Показания за употреба

• с дълбока венозна тромбоза (лечение);
• за предотвратяване на тромбоза преди операции и в следоперативния период;
• при венозна тромбоемболия с дълбока венозна тромбоза и / или белодробна емболия;
• като профилактично средство за дълбока венозна тромбоза, ако пациентът е на легло, той има застойна сърце, дихателна недостатъчност или остри инфекции;
• за предотвратяване на тромбоза при хора след 75 години, със затлъстяване, рак, венозен тромбоемболизъм;
• с нестабилна ангина или инфаркт на миокарда без вълна Q в комбинация с аспирин;
• като профилактично средство за рецидивиращи венозни тромбоемболични процеси при пациенти с рак;
• хемодиализа, хемофилтрация при пациенти с остра бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Fragmin не се препоръчва за употреба:

• в имунната тромбоцитопения, причинена от хепарин, включително анамнеза и съмнения за заболяването;
• след неотдавнашни наранявания или операции на централната нервна система, очи, уши;
• с клинично значимо кървене;
• ако пациентът има тежки нарушения на системата за кръвосъсирване;
• пациенти със септичен ендокардит;
• ако сте алергични към компонентите на инструмента или други нискомолекулни хепарини.

Лекарството не трябва да се предписва във високи дози:

• ако се планира епидурална или спинална анестезия или лумбална пункция;
• с неконтролирана артериална хипертония;
• непосредствено след операцията;
• с диабетна или хипертензивна ретинопатия;
• пациенти с тромбоцитопения;
• с тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Странични ефекти

Около 3% от пациентите, приемали лекарството за профилактика на различни заболявания, са изправени пред нежелани реакции.

Най-често се проявява:

• лека тромбоцитопения (обратима), кървене;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• болезнено усещане на мястото на инжектиране, образуване на подкожен хематом.

Редки и много наблюдавани:

• метаболитна ацидоза;
• анафилактичен шок, сърбеж и уртикария, алергични реакции;
• алопеция и некроза на кожата;
• склероза на мястото на инжектиране, зачервяване, обезцветяване на кожата;
• кървене на мястото, където е направена инжекцията.

Описани са случаи на развитие:

• гръбначен или епидурален хематом;
• повишени нива на тироксин, задържане на обратен калий;
• фалшиви резултати от теста за холестерол, глюкоза, бромсулфалеин;
• кървене от уретрата или гениталиите;
• пурпура, петехии;
• брадикардия, вазоспазъм;
• тромбоза на изкуствен клапан в сърцето;
• интракраниално кървене;
• анафилактичен шок, гадене, главоболие, повръщане, хрема, задух, бронхоспазъм;
• тежка тромбоцитопения, инициирана от медикаменти.

Има съобщения за случаи на тежко кървене, понякога фатално.

Продължителната употреба на лекарството повишава риска от остеопороза.

Инструкции за Fragmin (метод и дозировка)

Лекарството не трябва да се инжектира в мускула.

Лекарството в предварително приготвени спринцовки се инжектира подкожно. В ампули - интравенозно.

Инструкции за употреба Fragmina

При лечение на остра дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия, лекарството се прилага подкожно 1-2 пъти дневно. Успоредно с това се препоръчва да се назначат непреки антикоагуланти (антагонисти на витамин К). Курсът на лечение - най-малко 5 дни или за постигане на нормален IP.

С въвеждането на средствата веднъж дневно се използва доза от 200 IU на килограм тегло на пациента. Въвеждането на лекарството се извършва подкожно.

При избора на двукратно въвеждане използвайте 100 IU на килограм телесно тегло, подкожно.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на кръвосъсирването по време на хемофилтрация или диализа, лекарството се прилага интравенозно.

При умерена бъбречна недостатъчност или нисък риск от кървене, трябва да коригирате дозата. Препоръчителното ниво на анти-Ха активност е 0.5-1 IU на ml.

Ако процедурата трае по-малко от 4 часа, то лекарството се прилага интравенозно, струйно, 30-40 IU на килограм тегло, а след това още 10-15 IU на килограм на час капково (или струя повече от 5 IU).

Ако се извършва хемодиализа или хемофилтрация за повече от 4 часа, тогава агентът се прилага интравенозно в поток от 30-40 IU на килограм тегло, а други 10-15 IU на килограм на час капково.

При остра бъбречна недостатъчност, при лица с висок риск от кървене, те се прилагат интравенозно, 5-10 IU на килограм телесно тегло, след това още 4-5 IU на kg телесно тегло на час, капково. Желателно е нивото на анти-Ха да не е повече от 0.2-0.4 IU на ml.

За профилактика на кръвни съсиреци по време на операции агентът се инжектира подкожно. Максималното съдържание на лекарството в кръвта е 0,1-0,4 IU в 1 ml.

Преди извършване на хирургични интервенции и при риск от тромбоемболизъм, 2500 IU се инжектират подкожно 120 минути преди операцията и 2500 IU на ден всяка сутрин за 5-7 дни.

Ако пациентът е в покой, като профилактика на тромбоза, 5000 IU се прилага подкожно 1 IU за 12-14 дни или повече на ден.

Лица, които имат злокачествени новообразувания или повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, Fragmin трябва да се приема през целия период на възстановяване. В навечерието на операцията, 5000 IU от лекарството се инжектират подкожно и след това още една седмица преди лягане, 5000 IU всеки.

Също така, в деня на операцията, 2500 IU се дават подкожно за 2 часа и същото количество 12 часа след операцията.

При ортопедични операции лекарството се прилага още 35 дни след протезирането. Вечерта преди операцията, 5000 IU се инжектират подкожно и след това 5000 IU през нощта за желания период от време. Можете също да използвате схемата 2 часа преди операцията, подкожно, 2500 IU и след 12 часа, други 2500 IU, след това сутрин, 5000 IU всеки.

При ангина пекторис или инфаркт на миокарда максималната доза е 0,5–1 IU лекарство на ml. Аспиринът също се предписва в доза от 75 или 325 mg на ден. Fragmin е препоръчително да се прилага подкожно при 120 IU на килограм тегло с интервал от 12 часа. Максималната дневна доза е не повече от 20,000 IU (10,000 IU на всеки 12 часа). Курсът на лечение е обикновено 6 дни или повече, по препоръка на лекуващия лекар.

След това за дълго време се използва поддържаща доза, докато се извърши коронарен байпас или друго перкутантно намеса. Лекарството може да се дава на пациента за не повече от 45 дни.

Дозата трябва да бъде избрана, като се вземат предвид пола и телесното тегло на пациента. За жени по-леки от 80 кг и мъже под 70 кг се препоръчва да се инжектират подкожно 5000 IU еднократно. Ако теглото на жената е повече от 80 kg, а мъжете са над 70, тогава те ще инжектират 7 500 IU подкожно по същия начин.

При продължително лечение на пациенти с рак в продължение на 30 дни, се препоръчва да се вземат s / c 200 IU на килограм телесно тегло веднъж дневно (до 18 000 IU на ден). Ако лечението е направено в рамките на 2-6 месеца, тогава използвайте 150 IU на kg телесно тегло 1 път на ден. При избора на дозата се използва специална таблица в зависимост от телесното тегло на пациента.

Ако по време на лечението настъпи тромбоцитопения и броят на тромбоцитите е под 50 хиляди на μl, лекарството се спира, докато нивото на тромбоцитите се нормализира. Корекция на дозата се изисква и когато броят на тромбоцитите е от 50 хиляди на μl до 100 хиляди на μl.

Регулирайте дозата е необходимо при тежко бъбречно заболяване, ако нивото на QC е повече от 3 пъти по-високо от нормалното. Дозата на лекарството е подбрана така, че анти-Ха е в диапазона от 0.5 до 1.5 IU на 1 ml, нивото на анти-Ха се определя 5 часа след прилагането на агента и дозата се коригира отново.

свръх доза

При предозиране могат да се развият хеморагични усложнения, кървене в стомашно-чревния тракт, кожата, уретрата и гениталиите.

Кървенето е съпроводено с понижаване на кръвното налягане, хематокринно ниво, студена пот, слабост и болезнени усещания.

Приемането означава да спрете да оценявате кървенето. Показано е приложението на протамин сулфат (1 mg на 100 IU от Fragmin).

взаимодействие

Fragmin може да се смесва с 9% промин натриев хлорид и 5% промин глюкоза.

При комбиниране с тромболитични средства, урокиназа, алтеплазия, стрептокиназа, антагонисти на витамин К, непреки антикоагуланти, индометацин, аспирин, други НСПВС, рискът от кървене се увеличава.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Лекарството в ампули се съхранява при температура не повече от 30 градуса, в спринцовки - не повече от 25.

Срок на годност

Специални инструкции

За да се определи активността на анти-ХА трябва да се използват методи, които използват хромогенен субстрат. Други методи за определяне на анти-Ха не са подходящи.

Няма клинични данни за употребата на медикаменти за лечение на белодробен тромбоемболизъм, ако жертвата е нарушила нормалното кръвообращение, понижи кръвното налягане, шока.

Когато се използва лекарството при деца, пациенти със затлъстяване или ниско тегло при раждане, при бременни жени, с риск от повторно тромбоза или кървене, е необходимо да се контролира антикоагулантната активност на лекарството.

След като иглата бъде първо пробита с бутилка с много дози, лекарството може да бъде взето от него в рамките на две седмици, след което бутилката с лекарството трябва да се изхвърли.

аналози

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Новопарин, Фраксипарин, Кибор, Еноксапарин.

Fragmin по време на бременност и кърмене

Лекарството може да се използва по време на бременност, рискът от усложнения за плода е минимален. Въпреки това остава, така че лекарството трябва да се приема само по препоръка на лекар.

Не е известно дали активното вещество се освобождава от кърмата.

Отзиви

Отзивите за лекарството са добри. След подкожната инжекция, следи често се появяват под формата на синини. Много хора харесват, че лекарството може да се използва за бременни и кърмещи жени. Ефективността на лекарството се определя от факта, че след употреба не се образуват кръвни съсиреци, поради което резултатът след преминаване през курса на медикаменти е трудно забележим.

Цена Fragmina

Цена Fragmin, 5000 IU - около 1800 рубли, 10 броя.

Цена Fragmin, доза от 10 000 IU е приблизително 3600 рубли за 10 броя.

Антикоагулант Pfizer Fragmin 2500 IU (анти-Ha) налтепарин натрий. Разтвор за инжектиране - преглед

Наследствената тромбофилия не е присъда! Получаването на удари в стомаха ми помогна да издържа бременността. Как да убождам Fragmin? Какво може да го замени? Възможно ли е да се отмени лекарството по време на бременност?

Бременността не беше лесна за нас. Дълго време тя не работи, за да забременее и когато успях да го направя, се оказа, че е също толкова трудно да се роди бебето.

В миналото съм замразил и две биохимични бременности. Дългосрочни прегледи, много лекари с противоположни мнения. Няма да навлизам в подробности, нека само да кажа, че само един от многото лекари предложи да направя генетичен паспорт.

Генетичен паспорт ви позволява да идентифицирате гени, разбивки, в които допринасят за проблеми с бременността. За съжаление са открити неблагоприятни генни варианти и е диагностицирана наследствена тромбофилия.

Наследствената тромбофилия се характеризира с повишена склонност към тромбоза. Освен това, генетичната предразположеност към тромбофилия като цяло усложнява процеса на бременност: рискът от спонтанен аборт се увеличава значително, гестозата е възможна, феталното развитие е забавено и т.н.

С генетичен паспорт на ръка, трябва да се свържете с хематолог. Този специалист оценява разграждането на гените, прави диагноза и прави заключение. В заключение, посочих, че когато настъпи бременност, човек трябва да започне да приема антикоагуланти, фолиева киселина във високи дози. От антикоагуланти се дава избор: Fragmin, Fraxiparin или Clexane.

По време на бременността трябва да се контролира нивото на D-димера, на базата на което се регулира дозата на лекарството.

Бях назначен най-ниската доза Fragmin 2500. Тази доза се счита за профилактична.

Какво е Fragmin?

Fragmin принадлежи към групата на антикоагулантите. Той е антитромботично лекарство, съдържащо далтепарин натрий, нискомолекулен хепарин.

Просто казано, Fragmin предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Знам, че много от тях се страхуват да убодат такова сериозно лекарство, страхувайки се да навредят на детето. Консултирах се с няколко лекари и хематолози за спонтанен аборт. Всички като един увери, че лекарството няма никакъв лош ефект върху бебето. Напротив, помага да се издържи такава дългоочаквана бременност!

Мнозина казват, че наследствената тромбофилия се случва по-късно. Моите бременности се прекъснаха много рано. Благодарен съм на професора, който ми даде всичко и ми обясни, че микровеселите се формират само в много ранен период от момента на зачеването и вече през този период тромбофилията може да изиграе жестока шега, като не позволява на съдовете да запълват, както би трябвало, и да водят до замразена бременност или спонтанен аборт.

Бях назначен да убодя Fragmin с появата на две ленти на теста. Много от тях се предписват веднага след овулацията.

Няма нищо лошо в процеса на инжектиране в стомаха. Аз ги убодих сам. Спринцовките са малки, с игла като инсулин.

Убийства антикоагуланти по-добре през нощта, защото Смята се, че през нощта всички процеси в тялото забавят, съответно, кръвта също има тенденция да се сгъсти.

Поставих си аларма за 11 часа, за да не пропусна друга инжекция.

Докато коремът не растеше, Фрагин беше убоден в корема, предварително обработен с алкохол. Трябва да убодете около четири пръста от пъпа. Не е необходимо да се изхвърля въздух от спринцовка. Понякога инжекциите се дават болезнено, необходимо е да страдат. След инжектирането, мястото също се третира с алкохол. Мястото на инжектиране не може да се втрие!

Случи се, че от мястото на инжектиране се появи капка кръв, което е съвсем нормално, когато ударят съдовете. Понякога след инжектирането се появява подкожно уплътнение, което също не трябва да се страхува. С течение на времето тя преминава.

След като корема е нараснал, можете да отидете за инжекции в страните. По същия начин, с два пръста на една ръка, ние правим сгъвка и инжектираме препарат в него, след което разтваряме гънките. Страничните ми изстрели изглеждаха по-малко болезнени. Всеки ден се редуваше отляво и отдясно.

Както писах по-рано, за да се провери дали има риск от тромбоза в процеса на приемане на антикоагуланти, трябва да се използва методът за анализ на кръвта за D-димер или хемостаза, който, наред с други показатели за кръвното състояние, включва същия D-димер. Дадох този анализ веднъж на всеки 4-5 седмици. Нивото на d-димера остава в нормалните граници, така че дозата на Fragmin остава 2500 по време на цялата бременност, т.е. превантивна.

Fragmin може да бъде заменен с други антикоагуланти. Например, Fraksiparinom. Вашето тяло не се интересува от това, което изтънявате кръвта. Искам да кажа, че аз също убоях Фраксипарин и в близко бъдеще ще напиша рецензия за него. Fragmin 2500 I замества Fraxiparin с 2,850 IU анти-XA / 0,3 ml.

Искам да отбележа много важен момент! В никакъв случай не отменяйте инжектирането на Fragmin вече в процеса на бременността! За съжаление, не всички лекари имат добро познаване на информацията и са професионалисти в областта на бременността. Анулиране Fragmin е изпълнен със загуба на бременност. Прободен антикоагулант се нуждае от цялата бременност. И след раждане, по-често, отколкото не, той се убожда още няколко дни. Особено след цезарово сечение. Моля, имайте това предвид!

• Fragmin 2500 се произвежда в Германия. В опаковката 10 спринцовки по 0,2 ml.
• Цената на лекарството в района на 25 куб на опаковка.
• В Беларус Fragmin се предлага строго по лекарско предписание.

Ако AFS се намира на вас, трябва да напишете безплатно Fragmin!

Надявам се, че прегледът ми ще бъде полезен.

Fragmin

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Fragmin (международно наименование - Dalteparin sodium) принадлежи към групата на директните антикоагуланти, които имат фибринолитичен и имуносупресивен ефект. Лекарството има антикоагулантно действие и е предназначено за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Състав и форма на освобождаване

Основната активна съставка е далтепарин натрий 25-50 mg.

Спомагателни компоненти: натриев хлорид, солна киселина, натриев хидроксид, пречистена вода.

Fragmin се произвежда под формата на разтвор за интравенозно инжектиране в ампули от 1 ml, поставени в картонени опаковки по 10 бр.

Фармакологично действие на Fragmin

Fragmin активно влияе върху съсирването на кръвта. Лекарството се създава на базата на концентрат на хепарин с ниско молекулно тегло с добавяне на частици от лигавицата на тънките черва на прасето и се използва йонна хроматография като допълнително пречистване.

Според инструкциите Fragmin терапевтичен ефект се постига в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството. Бионаличността е около 90%. Fragmin се екскретира от бъбреците с урината.

Курсът на медикаментозно лечение се предписва с повишено внимание при пациенти с тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробна и бъбречна недостатъчност, тъй като Fragmin увеличава риска от вътрешно кървене. Също така, лекарството увеличава риска от гръбначен хематом, докато приема с други антикоагуланти и лекарства, съдържащи хепарин.

При пациенти с тромбоемболизъм при високи дози Fragmin може да настъпи рязко понижение на кръвното налягане и да настъпи състояние на шок.

Показания за употреба

Fragmin се предписва за профилактика на кръвосъсирването и тромбоза по време на хирургични операции.

Лекарството е ефективно в комплексната терапия за лечение на венозна тромбоза, ангина пекторис, тромбоемболия и миокарден инфаркт.

Инструкции за употреба Fragmina

Според инструкциите, Fragmin трябва да се прилага 200 IU 1-2 пъти на ден или 100 IU 2-3 пъти на ден. В амбулаторната обстановка, както и в болницата, точната доза на лекарството се определя от лекуващия лекар според показанията на пациента.

По време на лечението е необходимо да се провежда редовен мониторинг на кръвосъсирването. При пациенти с тежки нарушения на кръвообращението се предписва предварителна терапия с индиректни коагуланти, след което към комбинираната терапия се добавя Fragmin.

Пациентите с повишен риск от вътрешно кървене се предписват 5-10 IU разтвор на Fragmin интравенозно 1 път на ден. Лекарството се прилага постепенно в продължение на няколко минути.

Ден преди операцията, Fragmin се прилага 5 000 IU 1 път и в същата доза за 5 дни след операцията.

След ортопедични операции разтворът на Fragmin трябва да се прилага за 3-4 седмици за 5000 IU веднъж дневно.

Противопоказания

Fragmin е противопоказан при свръхчувствителност и индивидуална непоносимост към компонентите на препарата, имунна тромбоцитопения, вътрешно кървене, тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокардит, заболявания на централната нервна система, зрителни и слухови увреждания.

Не трябва да назначавате Fragmin по време на бременност и по време на кърмене. Лекарството увеличава риска от неправилно развитие на плода, а по време на кърмене има отрицателен ефект върху кърмата.

В редки случаи, Fragmin по време на бременност може да бъде предписан от лекуващия лекар, ако ефективността на лечението надвишава риска от нежелани реакции.

С повишено внимание, лекарството се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност, нарушено функциониране на мозъка и в напреднала възраст.

Странични ефекти Fragmina

Fragmin може да предизвика вътрешно кървене, тромбоцитопения, гръбначен хематом, анафилактични реакции, некроза на кожата.

При продължителна употреба на лекарството могат да се появят алергични реакции - уртикария, сърбеж, кожен обрив, ангиоедем, дерматит.

Fragmin: цени в онлайн аптеки

Fragmin rr v / v и p / за влизане. 2500ан-ха ме / 0,2мл спринцовка №10

Фрагинов разтвор 2500 IU (анти-Xa) / 0.2 ml 0.2 ml 1 доза 10 бр.

Fragmin разтвор 0,2 ml 1 доза 10 бр.

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Дори ако сърцето на човек не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Глаукомата е група от очни заболявания, чиито специфични признаци са постоянно или вълнообразно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) по-горе, но.

Как да убодете Fragmin: инструкции за употреба

Fragmin е лекарство за подкожни и интрамускулни инжекции, което има пряк ефект върху кръвосъсирването. Терапевтичният ефект на лекарството се проявява под формата на фибринолитичен и имуносупресивен ефект. Fragmin принадлежи към категорията на директните антикоагуланти.

Съставът на лекарството

Лекарството се прави в различни дози и като се има предвид това, количеството на активния компонент в една ампула варира. Активната съставка е далтепарин натрий, допълнително - натриев хлорид и натриев хидроксид, солна киселина, пречистена вода.

свидетелство

За бременни жени и други категории пациенти, Fragmin разтвор се предписва като терапевтично или профилактично лекарство за такива заболявания и нарушения:

• венозни тромбоемболични усложнения при пациенти с рак;
• инфаркт на миокарда малък фокален (без поява на абнормна вълна), нестабилна ангина;
• дълбока венозна тромбоза (терапия);
• венозен тромбоемболизъм, онкология, затлъстяване;
• дълбока венозна тромбоза (напр. портал);
• белодробен тромбоемболизъм;
• остра бъбречна недостатъчност (лекарството се използва при процедури хемофилтрация, хемодиализа).

Инжекциите се предписват на възрастни хора с профилактична цел, когато съществува риск от тромбоза.

В предоперативния и следоперативен период на пациентите се предписва лекарството Fragmin, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Лекарството се използва като профилактично средство, ако пациентът има риск от развитие на проксимална тромбоза на дълбоките вени, главно в случаи на остри инфекции, дихателна и застойна сърдечна недостатъчност.

Това е интересно! Как да убодете Clexane 0.4: инструкции за употреба

Странични ефекти

Нежелани реакции към инжекции с Fragmin се наблюдават при около 3% от пациентите. Най-често срещаните са:

• хематоми след инжектиране, тюлени, натъртвания;
• болезненост на мястото на инжектиране;
• повишени чернодробни ензими;
• кървене;
• намаляване на броя на тромбоцитите (лека тромбоцитопения).

Ако се подозира някоя от реакциите, приложението трябва да се преустанови.

Списъкът на нежеланите реакции към Fragmin, които са сравнително редки:

• кървене на мястото на инжектиране;
• васкуларни плаки;
• некроза на кожата;
• алопеция;
• алергични прояви (обрив, парене, сърбеж);
• анафилактичен шок;
• метаболитна ацидоза.

Някои пациенти развиват опасни състояния:

• нарушаване на лабораторните параметри на изследванията на кръвта и урината;
• резултати от фалшиви тестове за резултатите от теста за глюкоза, холестерол и бромсулфалеин;
• епидурален хематом;
• гръбначен хематом;
• нарушение на калиево-магнезиевата хомеостаза.

Високият риск е свързан с повишаване на нивото на продукция на собствения тироксин над нормалните стойности.

Също така в медицинската практика има случаи на развитие на такива състояния:

• генитално или уретрално кървене;
• вазоспазъм;
• интракраниално кървене;
• пурпура;
• мигрена, болка в слепоочията;
• гадене, повръщане;
• задух, запушване на носа;
• бронхиален спазъм;
• брадикардия;
• тромбоза на изкуствен сърдечен клапан;
• точковидни кръвоизливи по кожата;
• тежка идиопатична тромбоцитопения.

Ако убодите Fragmin за дълго време без прекъсване, може да се развие остеопороза.

Противопоказания и ограничения

Инжекциите не се препоръчват, ако пациентът има клинично значимо кървене или има проблеми с кръвосъсирването. За тези, които имат генетична предразположеност, този фармакологичен агент се предписва след задълбочено изследване.

Това е интересно! Как да приемате таблетки Detralex: инструкции за употреба

Инжекциите са противопоказани при хора, които имат едно или повече заболявания, заболявания или състояния:

• имунна тромбоцитопения (включително анамнеза за), ако тя се разви в резултат на лечение с хепарин;
• следоперативния период, ако хирургичната операция се отнася до централната нервна система, органите на слуха, зрението;
• чувствителност към отделните компоненти или тяхната непоносимост, както и алергии към други хепарини с ниско молекулно тегло;
• септичен ендокардит.

Високите дози на лекарството са противопоказани, ако пациентът наскоро е претърпял операция, или има тежки заболявания на бъбреците и черния дроб.

Предпазливи снимки, предписани на хора, страдащи от ретинопатия. Също така, лекарството не се препоръчва, ако пациентът има лумбална пункция, спинална или епидурална анестезия.

В периода на бременността често се предписват Fragmin или неговите аналози под формата на инжекции. В медицинската практика не са установени нежелани ефекти върху здравето на майката, плода или новороденото.

Но не можем да изключим възможността за нежелани реакции. Преди да залепи лекарството, лекарят сравнява очакваните ползи от лекарството и възможния риск за пациента.

свръх доза

Типични усложнения при предозиране: кървене от уретрата, гениталиите, кожата или стомашно-чревния тракт. При първите признаци на лекарството се спира. Протамин сулфат, специфичен хепаринов антагонист, се прилага на пациента. За да се неутрализира 80-120 IU хепарин в кръвта, се изисква 1 ml протамин сулфат.

Специални инструкции

Анти-Ха активността на хепариновия препарат (както с ниско молекулно тегло, така и с нефракциониран) в кръвната плазма на пациента се определя с помощта на хромогенен субстрат. Други методи за пациенти, назначени за Fragmin, не са подходящи.

Това е интересно! Какво помага гел Troxevasin: инструкции за употреба

Клиничната медицина не разполага с информация за употребата на лекарството за лечение на хора с белодробен тромбоемболизъм, които са претърпели шок, имат ниско кръвно налягане или нарушения на кръвообращението. Останалите нюанси, свързани с лекарството Fragmin, разкриват много подробности.

Fragmin или Clexane

Clexane е лекарство от ново поколение, подобрено е в сравнение с Fragmin. Въпреки това, не всички гинеколози го предписват доброволно, тъй като това лекарство за инжекции не е проучено напълно.

В много случаи е трудно да се предвидят възможните странични ефекти. По отношение на противопоказанията също няма яснота: не всички са идентифицирани. Медицинските специалисти не искат да поемат отговорност за усложнения, които могат да възникнат, особено при бременни жени.

С всякакви съмнения лекарите правят избор в полза на Fragmin, тъй като неговата безопасност и ефективност се потвърждават от практиката. Освен това, бременните жени могат да имат усложнения, причинени от други причини, и ако са допълнени с проблеми, предизвикани от прилагането на лекарството, ще бъде трудно да се разбере за какво трябва да се лекува пациентът.

Ако пациентът има проблеми с бъбреците, хематологът е по-вероятно да препоръча убождане Fragmin. Случва се така, че изборът между тези две лекарства остава по преценка на пациента. Това е нормално, тъй като и двата лекарства са сходни.

Fragmin: инструкции за употреба

Как да убодете лекарството в стомаха, трябва да покажете гинеколог. От първия път е невъзможно да си направите инжекция, трябва да бъдете търпеливи. Инжектирането се извършва по следния начин: те се възползват от кожна гънка на стомаха, отстъпвайки се на 2-3 см наляво, надясно или надолу от пъпа, и инжектират лекарството. Иглата трябва да се държи под ъгъл от 45 градуса, но някои сестри дават инжекция, като поставят кожна гънка и игла вертикално. Така че инжекцията е по-болезнена. Ако има дори и най-малката възможност да се вземе помощта на специалист, който може да направи правилно инжекцията, не е необходимо да рискувате здравето си. Но това се случва, че лекарят е далеч или на почивка, и няма други, тогава няма избор.

Не всеки успява да приложи лекарството Fragmin по време на бременност, когато е почти невъзможно да се вземе кожна гънка, за да се направи инжекция в стомаха.

Това е интересно! Какво се предписва Ксантин никотинат: инструкции за употреба на таблетки и инжекции

Жените си дават съвети как да действат в този случай, но всички се свеждат до едно нещо: ще бъде болезнено и трудно, просто трябва да бъдете търпеливи.

В противен случай може да се развият усложнения поради грешка в употребата на лекарството и ако не се предостави помощ навреме, съществува риск от загуба на детето.

аналози

В допълнение към Clexane, има няколко лекарства, които често се предписват по същите причини като Fragmin в ампули. Най-популярни:

• Wessel Due F - лекарство с антитромботично, антикоагулантно, профибринолитично и ангиопротективно действие;
• Хепарин - лекарството се предлага под формата на гел и разтвор за инжектиране, забавя синтеза на фибрин;
• Фраксипарин - лекарство на базата на калциев надропарин с антитромбично и антикоагулантно действие;
• Кибор е медикамент под формата на разтвор за подкожни инжекции, хепарин с ниско молекулно тегло с антикоагулантно действие.

Ето някои по-идентични начини:

• Atenativa е лекарство от групата на хепаринови ко-фактори, лиофилизиран прах или свободна маса за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение;
• Flenox - медикамент с антитромботичен ефект за подкожни инжекции, съдържащ еноксапарин натрий и помощни компоненти;
• Gizende - разтвор от жълтеникав оттенък или без оцветяване за интравенозни инжекции с антитромботичен ефект;
• Еноксапарин (еноксапарин натрий) е препарат за подкожни инжекции с изразена анти-Ха активност.

Видео: Как да убодете инжекция в стомаха

Данните за лекарствата се предоставят за информационни цели и не трябва да служат като ръководство за самолечение. Предпишете инжекции, ако се наложи практикуващ лекар.

Fragmin® (Fragmin®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в спринцовки за еднократна употреба от 0,2 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 2 блистера.

в спринцовки за еднократна употреба от 0,3 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 2 блистера.

в спринцовки за еднократна употреба от 0,4 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в спринцовки за еднократна употреба в 0,5 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в спринцовки за еднократна употреба при 0,6 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в спринцовки за еднократна употреба 0,72 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в ампули от 1 ml; в опаковка от картон 10 ампули.

Описание на лекарствената форма

Прозрачен, безцветен или жълтеникав разтвор.

особеност

Нискомолекулен хепарин, изолиран по време на контролирана деполимеризация (с азотиста киселина) на натриев хепарин от лигавицата на тънките черва на прасето и подложен на допълнително пречистване с помощта на йонообменна хроматография.

Лекарството се състои от сулфатирани полизахаридни вериги със средно молекулно тегло от 5,000 далтона; докато 90% имат молекулно тегло от 2000 до 9000 далтона; степента на сулфатиране е 2-2,5 за дисахарид.

Фармакологично действие

Антикоагулантният ефект се дължи преди всичко на инхибирането на фактор Ха и има малък ефект върху времето на съсирване на кръвта. Той има малък ефект върху адхезията на тромбоцитите, т.е. малък ефект върху първичната хемостаза.

Фармакокинетика

Бионаличността след инжектиране s / c е приблизително 90%; фармакокинетичните параметри не зависят от дозата. След въвеждането на лекарството Т_1/2 2 часа, след инжектиране на с / с - 3-5 ч. При пациенти с уремия Т_1/2 повишава лекарството. Екскретира главно чрез бъбреците.

Показания за лекарството Fragmin ®

Остра тромбоза на дълбоките вени, белодробен тромбоемболизъм, нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт (без Q вълна на ЕКГ); превенция на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация при хемодиализа и хемофилтрация (при пациенти с остра и хронична бъбречна недостатъчност), превенция на образуването на тромби по време на хирургични (включително ортопедични) интервенции.

Противопоказания

Свръхчувствителност към натриев далтепарин (включително други нискомолекулни хепарини и хепарин), имунна тромбоцитопения (причинена от анамнеза за хепарин или с подозрение за неговото наличие), кървене (клинично значимо, например, от стомашно-чревния тракт на фона на стомашна язва или дуоденална язва) вътречерепно кървене), изразена хипокоагулация, нарушения на кръвосъсирването, септичен ендокардит, скорошни наранявания или хирургични интервенции на органите на централната нервна система, органите на зрението и слуха; планирана спинална или епидурална анестезия или други процедури, придружени от лумбална пункция (това се отнася до високи дози Fragmin).

Употреба по време на бременност и кърмене

Може да се използва по време на бременност, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода.

Не е установено дали Fragmin се екскретира в кърмата.

Странични ефекти

Средно при 1% от пациентите, кървене, хематом на мястото на инжектиране, обратима неимунна тромбоцитопения, болка на мястото на инжектиране, алергични реакции, както и преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази (ACT, ALT).

В няколко случая, имунната тромбоцитопения (с / без тромботични усложнения), некроза на кожата, анафилактични реакции, развитието на гръбначния или епидуралния хематом.

взаимодействие

С едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза, като например: тромболитични агенти, други антикоагуланти, НСПВС, както и инхибитори на тромбоцитната функция, антикоагулантният ефект на Fragmin може да бъде засилен; комбинирана употреба с антихистамини, сърдечни гликозиди, тетрациклини, аскорбинова киселина отслабва ефекта на далтепарин.

Съвместимост с решения за в / в въвеждането. Fragmin е съвместим с изотоничен разтвор на натриев хлорид (9 mg / ml) и изотоничен декстрозен разтвор (50 mg / ml).

Дозировка и приложение

S / C, в / в (струя или капково).

При лечение на остра дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия - s / c, 200 IU / kg 1 път на ден или 100 IU / kg 2 пъти дневно. Не може да се извърши мониторинг на антикоагулантната активност, но трябва да се има предвид, че може да се наложи при лечение на специални групи пациенти. Препоръчва се C_макс в плазмата трябва да бъде 0,5–1 IU анти-Ха / мл. Можете незабавно да започнете лечение с непреки антикоагуланти (антагонисти на витамин К). Тази комбинирана терапия трябва да продължи, докато протромбиновия индекс достигне терапевтично ниво (това обикновено се отбелязва не по-рано от 5 дни по-късно). Пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно в същите дози, които се препоръчват за болнично лечение.

За профилактика на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа или хемофилтрация - в / в, изберете режим на дозиране от долната таблица.

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност или пациенти без риск от кървене обикновено изискват лека корекция на дозата, така че повечето пациенти не трябва често да следят нивото на анти-Xa. С въвеждането на препоръчваните дози по време на хемодиализа, плазменото ниво обикновено достига 0,5–1 IU анти-Ха / ml.

Ако продължителността на хемодиализата или хемофилтрацията е по-малко от 4 часа, може да се използва единична интравенозна доза от 5000 ME или режим, който е по-дълъг от 4 часа.

Ако продължителността на хемодиализата или хемофилтрацията е повече от 4 часа, 30-40 IU / kg интравагинално инжектиране / струен поток, последвано от интравенозно капково инжектиране от 10-15 IU / kg / h.

Пациенти с остра бъбречна недостатъчност или пациенти с висок риск от кървене - в / в струйно 5-10 IU / kg, последвано от в / в капката 4-5 IU / kg / h. При пациенти, подложени на хемодиализа за остра бъбречна недостатъчност, лекарството се характеризира с по-тесен терапевтичен индекс, отколкото при пациентите на хронична хемодиализа и затова те се нуждаят от адекватно наблюдение на анти-Ха нивата. Препоръчителното максимално плазмено ниво трябва да бъде 0,2-0,4 ME анти-Xa / ml.

За профилактика на тромбоза при хирургични интервенции - s / c. Обикновено не се изисква мониторинг на антикоагулантната активност. Когато се използва лекарството в препоръчителни дози С_макс в плазмата е от 0.1 до 0.4 IU анти-Ха / мл.

При извършване на операции в обща хирургична практика: пациенти с риск от развитие на тромбоемболични усложнения - s / s 2500 IU за 2 часа преди операцията, след операцията - s / s при 2500 IU / ден (всяка сутрин) през целия период, докато пациентът е легло (обикновено 5-7 дни); при пациенти с допълнителни рискови фактори за тромбоемболични усложнения (например, пациенти с злокачествени тумори) Fragmin трябва да се използва през целия период, докато пациентът е на почивка (обикновено 5-7 дни или повече).

1. В началото на терапията в деня преди операцията: 5000 ME на вечер преди операцията, след това 5000 ME всяка вечер след операцията.

2. В началото на терапията в деня на операцията: 2500 ME n / a 2 часа преди операцията и 2500 ME ME n / a 8-12 часа, но не по-рано от 4 часа след края на операцията. След това, от следващия ден, всяка сутрин се администрират 5,000 ME p / k.

При извършване на ортопедични операции (например при операции за замяна на ендопротезата на тазобедрената става), Fragmin трябва да се прилага до 5 седмици след операцията, като се избере един от режимите на дозиране, изброени по-долу.

1. В началото на терапията вечер преди операцията: 5000 ME на вечер преди операцията, след това 5 000 ME на вечер след операцията.

2. В началото на терапията в деня на операцията: 2500 ME n / a 2 часа преди операцията и 2500 ME n / a 8-12 часа, но не по-рано от 4 часа след края на операцията. След това, от следващия ден, всяка сутрин - 5000 ME p / k.

При нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт (без Q-вълна на ЕКГ), антикоагулантната активност обикновено не се наблюдава, но трябва да се има предвид, че може да се наложи при лечение на специални групи пациенти. Препоръчва се C_макс в плазмата трябва да бъде 0,5-1 ME анти-Ха / мл (в същото време е препоръчително да се проведе терапия с ацетилсалицилова киселина в доза от 75 до 325 мг / ден). Fragmin се инжектира в доза 120 IU / kg на всеки 12 часа Максималната доза не трябва да надвишава 10 000 IU на всеки 12 часа Терапията трябва да продължи, докато клиничното състояние на пациента е стабилно (обикновено поне 6 дни) или по-дълго ( по преценка на лекаря). След това се препоръчва преминаване към дългосрочна терапия с Fragmin в постоянна доза до реваскуларизация (перкутанна интервенция или аорто-коронарна байпасна хирургия). Общата продължителност на терапията не трябва да надвишава 45 дни. Дозата на Fragmin се избира, като се вземат предвид пола и телесното тегло на пациента:

- жени с тегло под 80 kg и мъже с тегло под 70 kg трябва да се прилагат ME 5000 p / k на всеки 12 часа;

- жени с телесно тегло 80 kg или повече и мъже с тегло 70 kg или повече трябва да се прилагат при 7500 IU s / c на всеки 12 часа.

свръх доза

Лечение: прилагане на протамин (1 mg инхибира 100 IU далтепарин).

Мерки за безопасност

Трябва да се внимава, когато се предписва Fragmin на пациенти с повишен риск от кървене; Тази група включва пациенти с тромбоцитопения, дисфункция на тромбоцитите, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, неконтролирана артериална хипертония, хипертония или диабетна ретинопатия.

Информация за ефикасността и безопасността на Fragmin в педиатрията е ограничена. Ако е необходимо, такова заявление трябва да наблюдава нивото на анти-ХА.

При провеждане на епидурална или спинална анестезия или при извършване на спинална пункция при пациенти, които получават антикоагулантна терапия, или които планират провеждане на антикоагулантна терапия с нискомолекулни хепарини или хепариноиди за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, съществува повишен риск от развитие на епидурален или гръбначен хематом. завой може да доведе до продължителна или постоянна парализа. Рискът от такива усложнения се увеличава с използването на постоянни епидурални катетри за въвеждане на аналгетици или при едновременна употреба на лекарства, засягащи хемостаза, като НСПВС, инхибитори на тромбоцитната функция и други антикоагуланти. Рискът също се увеличава с наранявания и при повтарящи се епидурални или лумбални пункции. В такива случаи пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани за своевременно откриване на патологични неврологични симптоми. При идентифициране на неврологична патология е показана спешна интервенция (декомпресия на гръбначния мозък).

Няма клинични данни за употребата на Fragmin при пациенти с белодробен тромбоемболизъм, които също имат нарушения на кръвообращението, артериална хипотония или шок.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които са имали тромбоцитопения по време на лечението с Fragmin, или тромбоцитопения с брой на тромбоцитите под 100,000 / μL. В такива случаи се препоръчва да се извърши in vitro тест за анти-тромбоцитни антитела в присъствието на хепарин или нискомолекулни хепарини. Ако резултатът от този тест се окаже положителен или съмнителен или ако изпитването изобщо не е направено, лечението с Fragmin трябва да се спре (вж. Точка "Противопоказания").

Мониторингът на антикоагулантната активност на Fragmin обикновено не е необходим, но може да е необходим при лечение на специални групи пациенти: деца, пациенти с телесно тегло под нормални или с наднормено тегло, бременни жени и пациенти с повишен риск от кървене или повтаряща се тромбоза. Кръвни проби за анализ на активността на Fragmin трябва да се вземат в момент, когато се достигне максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма (3-4 часа след инжектирането на s / c).

За да се определи анти-Ха активността, лабораторните тестове, използващи хромогенен субстрат, се признават като метод на избор. В този случай тестовете не трябва да се използват за определяне на активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ) и тромбиновото време, тъй като тези тестове са относително нечувствителни към активността на далтепарин натрий. Увеличаването на дозата на Fragmin, за да се увеличи APTT, може да доведе до кървене (вж. Точка "Предозиране").

Единиците на действие на Fragmin, нефракционирания хепарин и други нискомолекулни хепарини не са еквивалентни, следователно, когато се замества едно лекарство с друго, е необходимо да се коригира дозата. Когато се използват многодозови флакони, неизползваният разтвор трябва да бъде унищожен 14 дни след първото пробиване на запушалката с игла.

Специални инструкции

Fragmin не може да въведе / m.

производител

Спринцовки за еднократна употреба: Pharmacy N.V. / S.A., Белгия, произведени от Vetter Pharma Fertinung GmbH, Германия

Ампули: Pharmacy и Updzhon, N.V. / S.A., Белгия.