Белите кръвни клетки са бели (безцветни) кръвни клетки. Левкоцити - ядрени клетки с размери 7–20 микрона. В покой белите кръвни клетки са кръгли, но те имат амебоидни движения, способни са да проникнат през стените на кръвоносните съдове и да излязат от кръвта. Нормалното съдържание на левкоцити в кръвта варира от 4000-5000 до 8000-9000 в 1 mm3.
Има гранулирани левкоцити или гранулоцити (съдържащи специфична гранулометрия в цитоплазмата) и негранулни или агранулоцити (фиг. 2). В зависимост от естеството на гранулираността по време на оцветяването според Романовски - Giemsa гранулоцитите се разделят на неутрофилни, еозинофилни и базофилни. Неутрофилните левкоцити имат фино кафяво-пурпурно зърно. Еозинофилни левкоцити с обилни големи оранжево-червени зърна и базофилни с големи тъмно пурпурни зърна с различни размери. Цитоплазмата от гранулоцити е оцветена в розово, а ядрата с неправилна форма, понякога под формата на извито въже (лента), често разделена на резени, свързани с тънки джъмпери (сегментирани).
Агранулоцитите (лимфоцити и моноцити) се различават по базофилна (синя) цитоплазма и несегментирано ядро. В сравнение с лимфоцитите (виж), моноцитът има по-голям размер (12-20 микрона), светло оцветено ядро с неправилна (обикновено подкова) форма, опушена синя цитоплазма, понякога с прашна червена гранули. При заболявания на кръвта, в допълнение към изброените зрели форми на бели кръвни клетки, могат да се появят незрели форми (миелоцити, метамиелоцити), недиференцирани и плазмени клетки. Последните имат ексцентрично разположено кръгло ядро и синя вакуолизирана цитоплазма, която се избистря до ядрото. Левкоцитите имат редица важни функции, по-специално за предпазване на тялото (виж Антитяло, Фагоцитоза), при зарастване на рани, интерстициален метаболизъм и др.
Фиг. 2. Левкоцити (оцветяване по Романовски - Гимзе): 1 - неутрофилни миелоцити; 2 - неутрофилни метамиелоцити (млади); 3 - неударен неутрофил; 4 - сегментирани неутрофили; 5 - еозинофили; 6 - базофили; 7 - лимфоцити; 8 - моноцити; 9 - плазмени клетки; 10 - неутрофил с токсична гранулираност.
Бели кръвни клетки (от гръцки. Leukos - бели и kytos - клетки) - бели кръвни телца, един от видовете кръвни клетки. Бели кръвни клетки - закръглена клетка с ядро и хомогенна или гранулирана протоплазма. В човешката кръв има гранулирани левкоцити - гранулоцити и негранулни левкоцити - агранулоцити. Гранулоцитите включват левкоцити с неутрофилни, еозинофилни и базофилни гранули, а агранулоцитите включват лимфоцити (виж) и моноцити. Неутрофилни левкоцити - неутрофили - клетки с диаметър около 12 микрона. Тяхната протоплазма е оцветена по метода на Романовски - Gimzy в розов цвят, т.е. тя е оксифилна, а ядките са оцветени в пурпурно (неутрофилна гранулираност). Ядрото е богато на хроматин, полиморфен; в млади клетки с форма на боб или с наденица (млади), в други - удължени под формата на пръчици, подкови (лентовидна) и в най-зрелите, свити в отделни сегменти (сегментирани). Свисване понякога може да бъде невидимо, което е довело до някои автори да вземат сегменти като отделни ядра и да призоват такива клетки полинуклеари, за разлика от мононуклеарните клетки - големи мононуклеарни клетки с лимфоиден характер с азурофилна гранулярност. Такова противопоставяне следва да се счита за погрешно, тъй като всички левкоцити са по същество мононуклеарни клетки. Понастоящем, вместо "полинуклеарно", общоприето е името "сегментирано ядро" левкоцит. "Младите" неутрофили в нормалната кръв обикновено не се срещат. Външният им вид говори за регенеративна смяна - ядрено изместване "вляво" (виж формулата на левкоцитите).
Увеличаването на броя на клетките с сегментирано ядро е „правилна“ смяна. При някои възпалителни и инфекциозни заболявания (пневмония, сепсис, гнойни процеси), зърната в протоплазмата на неутрофилите са по-груби, неравномерни по размер, неравномерно оцветени, което обикновено се нарича токсична (токсигенна) гранулометрия на неутрофилите. В този случай обикновено се наблюдава ядрено изместване. Често в същото време с токсична зърненост в протоплазма на неутрофили има така наречените Телец Деле (по-точно Князкова - Деле) - бледосини бучки с различни форми.
Еозинофилни левкоцити - еозинофили - с диаметър около 12 микрона. Тяхната протоплазма е слабо базофилна, оцветена в синкав цвят, а зърното в нея е добре оцветено с еозин в яркорозов цвят. Ядрото е по-малко изпъкнало от неутрофила, обикновено се състои от два сегмента. Базофилни левкоцити - базофили - с диаметър около 8-10 микрона с оксифилна протоплазма, която е боядисана в розово. Зърната са големи, с различни размери, оцветени в метахроматично, с основни цветове в тъмно лилав цвят. Ядрото се състои от 3-4 сегмента и наподобява кленов лист.
Моноцитът е най-голямата нормална кръвна клетка с диаметър 12-20 микрона. Ядрото често е разположено ексцентрично, овално или подковоподобно, има широка мрежеста хроматинова мрежа, боядисана в червено-виолетов цвят. Протоплазмата е боядисана в тъмно сиво с синкав оттенък. Понякога е възможно да се отбележи малка азурофилна гранулярност в протоплазмата.
Физиология на левкоцитите. Една от основните функции на левкоцитите е да предпазват организма от микроби и чужди вещества, които влизат в кръвта или тъканите (функцията на пречистване, неутрализация). Важно свойство на левкоцитите е тяхната способност за амебоидно движение, особено характерно за гранулирани левкоцити и моноцити. Левкоцитите имат способността да преминават през стената на съда в заобикалящата съединителна тъкан и обратно в съда. Лейкоцитите, особено зрелите неутрофили, се характеризират с функцията на фагоцитоза (вж.) И участие в процесите на имунитет. Левкоцитите стимулират процесите на регенерация, активират зарастването на рани. Левкоцитите се секретират със секрецията на жлези в храносмилателния тракт, с продукти на възпаление, които бързо се срутват. Животът на левкоцитите е малък - 2-4-10 дни. Левкоцитите имат значителна секреторна способност (секреция на алексини, бактерицидни вещества като лизозим), серо-имунологичната активност (образуването на антитела - левкоцитолизини, левкоаглютининов), участват в процесите на интерстициален метаболизъм. Левкоцитите имат изразена ензимна активност, открили са различни ензими: оксидаза, амилаза, каталаза, липаза, фосфатаза. Еозинофилите се дължат основно на детоксикационната функция, техният брой се увеличава при алергични състояния, хелминтни инфекции, кожни заболявания и намалява в разгара на инфекциозните заболявания, в случай на отравяне. Функцията на базофилите е слабо проучена, което показва тяхното участие в образуването на хепарин и хистамин. Моноцитите имат фагоцитна способност. Седиментацията на левкоцити е феномен, аналогичен на утаяването на еритроцитите (вж.).
Поради сложността на определянето и непостоянството на получените резултати, определянето на скоростта на утаяване на левкоцитите не е включено в клиничната практика.
Левкоцитите или белите кръвни клетки са безцветни клетки, съдържащи ядра с различни форми. В 1 mm 3 кръв на здрав човек съдържа около 6000-8000 левкоцити.
Когато се разглежда в микроскопска намазка, оцветена с кръв, може да се види, че левкоцитите имат различна форма на цвят. Таблица. II). Има две групи левкоцити: гранулирани и негранулирани. В първата в цитоплазмата има малки зърна (гранули), боядисани с различни багрила в синьо, червено или лилаво. Негранулните форми на левкоцити нямат такива зърна.
Сред негранулните левкоцити има лимфоцити - кръгли клетки с много тъмни заоблени ядра - и моноцити - клетки с по-голям размер с ядра с неправилна форма.
Зърнестите левкоцити се отнасят по различен начин до различните багрила. Ако зърната на цитоплазмата са по-добре оцветени с основни (алкални) мастила, тогава такива форми се наричат базофили, ако кисели - еозинофили (еозин - кисели багрила), и ако цитоплазмата е оцветена с неутрални цветове - неутрофили.
Между отделните форми на белите кръвни клетки има определена връзка. Съотношението на различни форми на левкоцити, изразено като процент, се нарича левкоцитна формула (Таблица 3).
Таблица 3. Кръвна левкоцитна формула на здрав човек
При някои заболявания се наблюдават характерни промени в съотношението на отделните форми на левкоцитите. При наличие на червеи се увеличава броят на еозинофилите, докато възпалението увеличава броя на неутрофилите. При туберкулоза обикновено се наблюдава увеличение на броя на лимфоцитите.
Често левкоцитната формула се променя по време на заболяването. В острия период на инфекциозно заболяване, при тежко протичане на заболяването, еозинофилите не могат да бъдат открити в кръвта, а с началото на възстановяването, дори преди видими признаци на подобрение в състоянието на пациента, те са ясно видими под микроскопа.
Някои лекарства влияят също на левкоцитната формула. При продължително лечение с пеницилин, стрептомицин и други антибиотици в кръвта може да се увеличи броят на еозинофилите, което трябва да предупреди лекаря за по-нататъшната употреба на тези лекарства.
Левкоцитите се преброяват по същия начин като еритроцитите (вж. Експеримент 6).
Кръвта при преброяване на левкоцитите се разрежда 10 или 20 пъти. Когато се разрежда 20 пъти, изтеглете кръвта в левкоцитния смесител до маркировката 0,5, след което разредете разтвора за разреждане до марката 11.
Кръвта се разрежда с 3% разтвор на оцетна киселина, оцветена с метиленово синьо. Оцетната киселина е необходима, за да се унищожат червените кръвни клетки, присъствието на които би възпрепятствало броя на белите кръвни клетки, а метиленовото синьо оцветява ядрото на белите кръвни клетки, които служат като основна насока в изчислението.
Пребройте белите кръвни клетки с микроскоп с ниско увеличение. За по-голяма точност, пребройте левкоцитите в 25 големи квадрата, което съответства на 400 малки квадрата. Формулата за преброяване на броя на левкоцитите:
където L е броят на левкоцитите в 1 mm 3 кръв;
n е броят на левкоцитите в 400 малки (25 големи) квадрата;
20 - разреждане на кръвта.
Кръвта на различни хора съдържа неравен брой левкоцити. Тялото на възрастен съдържа средно 60 милиарда левкоцити. Броят на левкоцитите в кръвта може да варира. След хранене, тежка мускулна работа, съдържанието на тези клетки в кръвта се увеличава. Особено много левкоцити се появяват в кръвта по време на възпалителни процеси.
Левкоцитите живеят 2-4 дни. Те се образуват в червения костен мозък, далака и лимфните възли.
За разлика от червените кръвни клетки, левкоцитите могат да се движат независимо в тялото.
Основната функция на левкоцитите е да предпазват организма от микроорганизми, чужди протеини и чужди тела, които влизат в кръвта и тъканите.
Левкоцитите имат способността да се движат независимо, освобождавайки псевдоподия (pseudopodia). Те могат да напуснат кръвоносните съдове, прониквайки през съдовата стена и да се движат между клетките на различни тъкани на тялото.
Фиг. 9. Фагоцитоза на бактерии чрез левкоцити (три последователни етапа)
В кръвоносните съдове левкоцитите се движат по стените, понякога дори срещу кръвния поток. Скоростта на движение на различни левкоцити не е същата. Неутрофилите се движат най-бързо - около 30 микрона в минута; лимфоцитите и базофилите се движат по-бавно. При заболявания, скоростта на движение на левкоцитите, като правило, се увеличава. Това се дължи на факта, че патогенните микроби, които са влезли в тялото, отделят токсични вещества, които са токсични за хората, в резултат на тяхната жизнена активност, токсини. Те също така причиняват ускорено движение на левкоцитите.
Приближавайки се до микроорганизма, левкоцитите я обграждат с lnaplans и го изтеглят в цитоплазмата (фиг. 9). Един неутрофил може да абсорбира 20-30 микроби. След 1 час всички те се усвояват вътре в неутрофила. Това става с участието на специални ензими, които разрушават микроорганизмите.
Ако чуждо тяло надвиши размера на левкоцитите, тогава групи от неутрофили се натрупват около него, образувайки бариера. Смилането или унищожаването на това чуждо тяло заедно с околните тъкани, левкоцитите умират. В резултат на това около чуждото тяло се образува абсцес, който след известно време се разпада и съдържанието му се освобождава от тялото.
Усвояването и усвояването на различни микроби от левкоцити, най-простите организми и всякакви чужди вещества, влизащи в тялото, се наричат фагоцитоза, а самите левкоцити се наричат фагоцити.
Феноменът на фагоцитозата е изследван от И. Мечников.
Левкоцитите играят важна роля в освобождаването на тялото от мъртвите клетки. Процесът на стареене и клетъчна смърт и появата на нови клетки постоянно се появяват в човешкото тяло. Ако мъртвите клетки не бъдат унищожени, тялото ще бъде отровено от продуктите на разпад и животът ще стане невъзможен. Левкоцитите се събират около мъртвите клетки, привличат ги в себе си и с помощта на ензими се разделят на по-прости съединения, които се използват от организма.
Фагоцитозата е защитна реакция на организма, допринасяща за запазването на постоянството на вътрешната среда.
Левкоцитите или белите кръвни клетки са ядрени клетки с диаметър 4–20 µm. По местоположение, белите кръвни клетки могат да бъдат разделени на три басейна: клетки, разположени в кръвотворните органи, където се формира, узряват и се формира определен резерв от бели кръвни клетки; съдържащи се в кръвта и лимфата; левкоцитна тъкан, където те изпълняват своите защитни функции. От своя страна, кръвните левкоцити са представени от два пула: циркулиращи, които се броят при извършване на общ кръвен тест, и маргинален или париетален пул, към който принадлежат левкоцитите, свързани със стените на кръвоносните съдове, особено посткапиларни венули.
В кръвта на здрави хора в покой, съдържанието на левкоцитите варира от 4 • 10 9 до 9 • 10 9 клетки / l (4000–9000 за 1 mm 3, или μl). Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта над нормата (повече от 9 х 10 9 / l) се нарича левкоцитоза, а понижението (по-малко от 4 x 10 9 / l) се нарича левкопения. Левкоцитозата и левкопенията са физиологични и патологични.
Физиологична левкоцитоза се наблюдава при здрави хора след хранене, особено богати на протеини ("храносмилателна" или редистрибутивна левкоцитоза); по време на изпълнение и след мускулна работа ("миогенна" левкоцитоза до 20 • 10 9 клетки / л); при новородени (също до 20 • 10 9 левкоцити / л) и при деца до 5-8 години (/ 9-12 / • 10 9 левкоцити / л); в 2 и 3 триместър на бременността (до / 12-15 / 10 9 левкоцити / л). Патологична левкоцитоза се среща при остра и хронична левкемия, при много остри инфекциозни и възпалителни заболявания. инфаркт на миокарда, големи изгаряния и други състояния.
Физиологична левкопения се наблюдава при жителите на Полярния регион и полярните изследователи, с белтъчно гладуване и по време на дълбок сън. Патологичната левкопения е характерна за някои бактериални инфекции (коремен тиф, бруцелоза) и вирусни заболявания (грип, морбили и др.), Системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания, лекарствено-индуцирани (цитостатични), токсични (бензол), хранително-токсични (употреба при храна, презимуващи зърнени култури) лезии, радиационна болест.
Обикновено броят на левкоцитите при възрастни варира от 4,5 до 8,5 хиляди на 1 mm 3, или (4,5-8,5) • 10 9 / l.
Увеличаването на броя на левкоцитите се нарича левкоцитоза, намаление - левкопения. Левкоцитозата може да бъде физиологична и патологична, а левкопенията се среща само при патология.
Разграничават се следните видове физиологична левкоцитоза:
Левкопенията се среща само при патологични състояния.
Особено тежка левкопения може да се наблюдава при увреждане на костния мозък - остра левкемия и лъчева болест. Това променя функционалната активност на левкоцитите, което води до нарушения на специфична и неспецифична защита, свързани заболявания, често инфекциозни и дори смърт.
Левкоцитите имат важни физиологични свойства, които осигуряват изпълнението на техните функции: 1) да разпознават сигналите на други кръвни клетки и ендотелиума от техните рецептори; 2) способността да се активират и реагират на сигналите на редица реакции, включително: спиране на движението на кръвния поток, адхезия - прикрепване към стената на съда, активиране на амебната подвижност, промяна на формата и движение през непокътнатата капилярна стена или веноз. В тъканите, активираните левкоцити се движат, за да увредят местата и задействат защитните си механизми: фагоцитоза - абсорбция и усвояване на микроорганизми и чужди тела, секреция на водороден пероксид, цитокини, имуноглобулини, вещества, които подпомагат зарастването на увреждане и др.
Лимфоцитите са директни участници в клетъчни и хуморални реакции на имунитет.
Защитен - е унищожаването на микроорганизми от левкоцити чрез фагоцитоза или чрез действието на други бактерицидни фактори върху тях; антитуморен ефект върху туморните клетки на самия организъм; антихелминтно действие; антитоксична активност; участие в формирането на различни форми на имунитет, както и в процесите на кръвосъсирването и фибринолизата.
Регенеративно - освобождаването на левкоцитни фактори, допринасящи за заздравяването на увредената тъкан.
Регулаторни - образуването и освобождаването на цитокини, растеж и други фактори, които регулират хемоцитопоезата и имунния отговор.
Защитната функция е една от най-важните функции, изпълнявани от левкоцитите. При неговото прилагане всеки тип бели кръвни клетки играе уникална роля. Неутрофилите и моноцитите са полифункционални клетки: основните фагоцити на бактерии, вируси и други микроорганизми; образуват или прехвърлят протеини на комплементната система, интерферони, лизозим; те участват в хемостаза и фибринолиза.
Фагоцитозата се извършва на няколко етапа: хемотаксис - фагоцит, който се приближава към фагоцитозата по хемоатрактантния градиент; привличане - привличане на левкоцитите към обекта, неговото разпознаване и околна среда; абсорбция и разрушаване (убиване) на жизнеспособни обекти и разрушаване (разграждане) на фрагменти от фагоцитозния обект чрез лизозомни ензими. Фагоцитозата в здраво тяло обикновено е пълна, т.е. завършва с пълното унищожаване на чужд предмет. В някои случаи, непълна фагоцитоза, която не осигурява пълна антимикробна защитна функция. Фагоцитозата е един от компонентите на неспецифичната резистентност (резистентност) на организма към действието на инфекциозни фактори.
Еозинофилите са основните защитни клетки срещу ларви на паразити. Комплексът "еозинофил - комплемент, имуноглобулин Е - мастоцит" е специализирана имунна ефекторна система, която е необходима за предпазване на организма от големи нефагоцитни паразити.
Базофилите произвеждат хемоатрактанти за неутрофили и еозинофили; регулират агрегатното състояние на кръвта, локалния кръвен поток (микроциркулация) и капилярната пропускливост (поради освобождаване на хепарин, хистамин, серотонин); секретират хепарин и участват в метаболизма на мазнините.
Лимфоцитите осигуряват образуването и реакциите на специфични клетъчни (Т-лимфоцити) и хуморални (В-лимфоцити) имунитети, както и имунологично наблюдение на телесните клетки и трансплантационния имунитет.
Между броя на отделните видове левкоцити, съдържащи се в кръвта, има определени съотношения, процентът на които се нарича левкоцитна формула (Таблица 1).
Това означава, че ако общото съдържание на левкоцити се приеме за 100%, тогава съдържанието в кръвта на отделен тип левкоцити ще бъде определен процент от общото им количество в кръвта. Например, при нормални условия, съдържанието на моноцити е 200-600 клетки в 1 μl (mm 3), което е 2-10% от общото съдържание на всички левкоцити, равно на 4000-9000 клетки в 1 μl (mm 3) кръв (виж таблица 11.2). ). В редица физиологични и патологични състояния често се открива повишаване или намаляване на съдържанието на определен тип бели кръвни клетки.
Увеличаването на броя на отделните форми на левкоцити се нарича неутрофилия, еозинофаза или базофилия, моноцитоза или лимфоцитоза. Намаляването на съдържанието на отделните форми на левкоцити се нарича съответно неутро, еозино, моноцито и лимфопения.
Характерът на левкоцитната формула зависи от възрастта на човека, условията на живот и други условия. При физиологични условия при здрав човек, абсолютна лимфоцитоза и неутропения се срещат в детска възраст, като се започне от 5-7 дни от живота до 5-7 години (феноменът на "левкоцитните ножици" при децата). Лимфоцитоза и неутропения могат да се развият при деца и възрастни, живеещи в тропиците. Лимфоцитоза се наблюдава и при вегетарианци (с предимно въглехидратна диета), а неутрофилията е характерна за “храносмилателната”, “миогенна” и “емоционална” левкоцитоза. При остри възпалителни процеси (пневмония, ангина и др.) Се наблюдават неутрофилия и левкоцитен преход в ляво и еозинофилия при алергични състояния и хелминти. Пациенти с хронични заболявания (туберкулоза, ревматизъм) могат да развият лимфоцитоза. Левкопения, неутропения и смяна на левкоцитите вдясно с хиперсегментация на неутрофилни ядра са допълнителни признаци на B t12- и анемия с дефицит на фолиева киселина. Така, анализът на съдържанието на отделните форми на левкоцити, но левкоцитната формула има важна диагностична стойност.
Таблица 1. Формула Crocs за възрастен здрав човек
Общ брой бели кръвни клетки
Увеличаването на незрелите (млади) форми на гранулоцитите в кръвта показва стимулиране на левкопоезата в костния мозък.
Увеличаването на зрелите форми на гранулоцити (неутрофили) в кръвта показва инхибиране на левкопоезата в костния мозък.
Левкоцитите или белите кръвни клетки са образувания с различни форми и размери. По структурата на левкоцитите се разделят на гранули, или на гранулоцити, и на негранулирани, или агранулоцити. Гранулоцитите включват неутрофили, еозинофили и базофили, агранулоцити - лимфоцити и моноцити. Клетките от гранулираната серия получават името си от способността да се оцветяват с багрила: еозинофилите възприемат киселината (еозин), базофилите - алкални (хематоксилин), неутрофилите - и двете.
Основната функция на неутрофилите е да предпазват организма от микроби и техните токсини, които са проникнали в него. Неутрофилите са първите, които пристигат в мястото на увреждане на тъканите, т.е. са авангардни левкоцити. Тяхната поява в избухването на възпаление е свързана със способността за активно движение. Те освобождават псевдоподия, преминават през стената на капилярите и активно се движат в тъканите до мястото на микробната инвазия. Скоростта на тяхното движение достига 40 микрона в минута, което е 3-4 пъти диаметъра на клетката. Добивът на левкоцити в тъканта се нарича миграция. В контакт с живи или мъртви микроби, с разлагащи се клетки на собствения си организъм или чужди частици, неутрофилите ги фагоцитират, усвояват ги и ги унищожават за сметка на собствените им ензими и бактерицидни вещества. Един неутрофил е способен да фагоцитира 20-30 бактерии, но може да умре сам (в този случай бактериите продължават да се размножават);
При алергични състояния, хелминтна инвазия и антибактериална терапия, броят на еозинофилите се увеличава. Това се дължи на факта, че в тези условия се унищожават голям брой мастни клетки и базофили, от които се отделя много хистамин, за да се неутрализира кои са еозинофилите. Една от функциите на еозинофилите е производството на плазминоген, което определя тяхното участие в процеса на фибринолиза;
Стойността на базофилите се увеличава с различни алергични реакции, когато от тях и мастни клетки под влияние на антиген-антитяло комплекс, се освобождава хистамин. Определя клиничните прояви на уртикария, бронхиална астма и други алергични заболявания.
Броят на базофилите нараства драстично с левкемия, стресови ситуации и леко нараства с възпаление;
Те циркулират до 70 часа и след това мигрират в тъкани, където образуват голямо семейство тъканни макрофаги. Освен фагоцитоза, макрофагите участват в образуването на специфичен имунитет. Като абсорбират чужди вещества, те ги обработват и превеждат в специално съединение - имуноген, който заедно с лимфоцитите образува специфичен имунен отговор.
Макрофагите участват в процесите на възпаление и регенерация, липидния и железен метаболизъм, имат антитуморен и антивирусен ефект. Това се дължи на факта, че те секретират лизозим, интерферон, фиброгенен фактор, който усилва синтеза на колаген и ускорява образуването на фиброзна тъкан;
Левкопоезата е процес на формиране, диференциране и съзряване на левкоцитите в периферната кръв. Разграничава мислопоезата и лимфопоезата. Миелопоезата е процес на образуване и диференциране в червения костен мозък на гранулоцити (неутрофили, базофили и еозинофили) и моноцити от PSGC. Лимфопоезата е процес на образуване на лимфоцити в червения костен мозък и лимфоидните органи. Започва с образуването на В-лимфоцити и Т-лимфоцити в тимуса и други първични лимфоидни органи от ПГСК и завършва с диференциране и развитие на лимфоцити след излагане на антигени във вторичните лимфоидни органи - далака, лимфните възли и лимфоидната тъкан на стомашно-чревния тракт и дихателни пътища. Моноцитите и лимфоцитите са способни на по-нататъшна диференциация и рециклиране (кръв → тъканна течност → лимфа → кръв). Моноцитите могат да се превърнат в тъканни макрофаги, остеокласти и други форми, лимфоцити в клетки на паметта, помощни клетки, плазмени клетки и др.
При регулирането на образуването на левкоцити важна роля играят продуктите от разрушаването на левкоцити (левкопоетини), които стимулират клетките на микросредата на ПСЖК - Т клетки, макрофаги, фибробласти и ендотелни клетки на костния мозък. В отговор клетките на микросредата образуват поредица от цитокини, растеж и други рано действащи фактори, които стимулират левкопоезата.
Образуването на левкоцити се регулира и от действието на фактори, които стимулират и инхибират левкопоезата на някои форми на левкоцити. Сигналите на активираните кръвни левкоцити играят водеща роля в регулирането на образуването на отделни форми на левкоцити. Например, неутрофилните левкоцити се активират чрез микробна или вирусна инфекция и се образуват с този GM-CSF, IL-3, необходим за стимулиране образуването на повече неутрофили в червения костен мозък. Еозинофили и базофили, активирани по време на паразитна инфекция, образуват IL-5, IL-3, GM-CSF, които са необходими за стимулиране образуването на повече еозинофили и базофили в червения костен мозък. Активираните моноцити образуват M-CSF, В-лимфоцити - IL-1,4,5,6,7 и др.
В регулирането на левкопоезата участват катехоламини (както хормони на надбъбречната мозък и невротрансмитери на симпатиковия ANS). Те стимулират миелопоезата и причиняват левкоцитоза, дължаща се на мобилизирането на париеталния басейн на неутрофилите.
Група Е простагландини, кейлони (тъканно-специфични инхибитори, произведени от неутрофили), интерферони инхибират образуването на гранулоцити и моноцити. Растежният хормон причинява левкопения (поради инхибиране на образуването на неутрофили). Глюкокортикоидите причиняват инволюция на тимуса и лимфоидната тъкан, както и лимфопения и еозинопения. Хемопоезата на гранулоцитите се подтиска от кейлон, лактоферин, образуван от зрели гранулоцити. Причинява левкопения много токсични вещества, йонизиращи лъчения.
Важно условие за нормална левкопоеза е поглъщането на достатъчно количество енергия, протеини, незаменими мастни и аминокиселини, витамини, микроелементи.
G-CSF, други цитокини и растежни фактори се използват за контрол на процесите на левкопоеза и диференциране на стволови клетки по време на тяхната трансплантация за терапевтични цели и култивиране на изкуствени органи и тъкани.
Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки са кръвни клетки, които съдържат ядрото. В някои левкоцити цитоплазмата съдържа гранули, така че те се наричат гранулоцити. Други зърна отсъстват, те се отнасят до агранулоцити. Разграничават се три форми на гранулоцити. Тези от тях, чиито гранули са оцветени с кисели багрила (еозин), се наричат еозинофили. Бели кръвни клетки, чиято гранулираност е податлива на основните багрила, базофили. Левкоцитите, гранулите на които са оцветени с кисели и основни багрила, се наричат неутрофили. Агранулоцитите се разделят на моноцити и лимфоцити. Всички гранулоцити и моноцити се образуват в червения костен мозък и се наричат миелоидни клетки. Лимфоцитите се образуват и от стволови клетки на костен мозък, но се размножават в лимфни възли, сливици, апендикс, далак, тимус, чревни лимфни плаки. Това са клетки от лимфоидната серия.
Обща функция на всички левкоцити е да предпазват организма от бактериални и вирусни инфекции, паразитни инвазии, да поддържат хомеостазата на тъканите и да участват в регенерацията на тъканите.
Неутрофилите са в съдовото легло за 6-8 часа и след това отиват в лигавиците. Те съставляват по-голямата част от гранулоцитите. Основната функция на неутрофилите е да унищожават бактерии и различни токсини. Те имат способността да хемотаксис и фагоцитоза. Вазоактивните вещества, отделяни от неутрофилите, им позволяват да проникнат през капилярната стена и да мигрират към мястото на възпалението. Важно свойство на неутрофилите е, че те могат да съществуват в възпалени и едематозни тъкани, които са бедни на кислород.
Базофилите (В) се съдържат в количество от 0-1%. Те са в кръвния поток в продължение на 12 часа. Големите базофилни гранули съдържат хепарин и хистамин. Поради секретирания от тях хепарин, липолизата на мазнини в кръвта се ускорява. Хистаминовите базофили стимулират фагоцитозата, има противовъзпалителен ефект. Базофилите съдържат тромбоцитен активиращ фактор, който стимулира тяхната агрегация и освобождаване на тромбоцитни коагулационни фактори. Разделяйки хепарин и хистамин, те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в малките вени на белите дробове и черния дроб. Броят на базофилите се увеличава драстично при левкемия, стресови ситуации.
Еозинофилите (Е) се съдържат в количество от 1-5%. Съдържанието им варира значително през деня. На сутринта те са по-малко, а вечер повече. Тези флуктуации се обясняват с промени в концентрацията на надбъбречните глюкокортикоиди в кръвта. Еозинофилите имат способността за фагоцитоза, свързващи протеинови токсини и антибактериална активност. Техните гранули съдържат протеин, който неутрализира хепарин, както и възпалителни медиатори и ензими, които предотвратяват тромбоцитната агрегация. Еозинофилите участват в борбата срещу паразитните инвазии. Те се преместват в местата на натрупване в тъканите на мастните клетки и базофилите, които се образуват около паразита. Там те са фиксирани на повърхността на паразита. След това проникнете в тъканта му и отделете ензими, които причиняват смъртта му. Ето защо, с паразитни заболявания, настъпва еозинофилия - увеличаване на съдържанието на еозинофили. При алергични състояния и автоимунни заболявания, еозинофилите се натрупват в тъканите, където настъпва алергична реакция.
Моноцитите са най-големите кръвни клетки. Техните 2-10%. Способност за макрофаги, т.е. моноцити, освободени от кръвния поток, за фагоцитоза повече от други левкоцити. Те могат да правят амебоидни движения. Когато моноцитът се развие в макрофаг, неговият размер, броят на лизозомите и ензимите се увеличават. Макрофагите произвеждат повече от 100 биологично активни вещества. Те са еритропоетин, получен от арахидонова киселина, простагландини и левкотриени. Излъчваният от тях интерлевкин-1 стимулира пролиферацията на лимфоцити, остеобласти, фибробласти, ендотелни клетки. Макрофагите фагоцитират и унищожават микроорганизми, най-простите паразити, стари и повредени, включително туморни клетки. В допълнение, макрофагите участват в образуването на имунния отговор, възпалението, стимулират тъканната регенерация.
Лимфоцитите съставляват 20-40% от всички левкоцити. Те се разделят на Т- и В-лимфоцити. Първият се диференцира в тимуса, вторият в различни лимфни възли. Т клетките са разделени на няколко групи. Т-убийците унищожават чужди протеини, антигени и бактерии. Т-хелперните клетки участват в реакцията антиген-антитяло. Т-клетките на имунологичната памет запомнят структурата на антигена и я разпознават. Т-усилвателите стимулират имунните отговори и Т-супресорите инхибират образуването на имуноглобулини. В-лимфоцитите са по-малка част. Те произвеждат имуноглобулини и могат да се превърнат в клетки на паметта.
Общият брой на левкоцитите е 4000-9000 на μl кръв или 4-9 * 10 9 l.
За разлика от еритроцитите, броят на левкоцитите варира в зависимост от функционалното състояние на тялото. Намаляването на съдържанието на левкоцити се нарича левкопения, повишаването се нарича левкоцитоза. При физическа и умствена работа се наблюдава малка физиологична левкоцитоза, както и след хранене - храносмилателна левкоцитоза. Най-често при различни заболявания се срещат левкоцитоза и левкопения. Левкоцитоза се наблюдава при инфекциозни, паразитни и възпалителни заболявания, кръвна левкемия. В последния случай левкоцитите са недиференцирани и не могат да изпълняват функциите си. Левкопения се появява при нарушения на кръвообращението, причинени от действието на йонизиращи лъчения (лъчева болест), токсични вещества като бензол, лекарства (хлорамфеникол), както и при тежък сепсис. Съдържанието на неутрофили е най-намалено.
Процентът на различните форми на левкоцити се нарича левкоцитна формула. Обикновено тяхното съотношение е постоянно и варира в зависимост от заболяванията. Следователно, изследването на левкоцитната формула е необходимо за диагностициране.
Нормалната левкоцитна формула е както следва:
Човешката кръв се състои от течно вещество (плазма) само 55-60%, а останалата част от обема й спада до дела на еднородните елементи. Може би най-изненадващите от тях са левкоцитите.
Те се отличават не само от наличието на ядрото, особено големи размери и необичайна структура - уникална функция, поверена на този оформен елемент. За това, както и други характеристики на белите кръвни клетки, и ще бъдат обсъдени в тази статия.
Левкоцитите са сферични клетки с диаметър до 20 микрона. Броят им при хората варира от 4 до 8 хиляди на 1 mm3 кръв.
Отговорът на въпроса какъв цвят не може да се даде на клетката е, че левкоцитите са прозрачни и са идентифицирани от повечето източници като безцветни, въпреки че гранулите на някои ядра могат да имат доста широка цветова палитра.
Разнообразие от видове левкоцити прави невъзможно да се обедини тяхната структура.
Ядрото може да бъде:
В цитоплазмата:
Освен това, органелите, които образуват клетките, са различни.
Структурната особеност, която обединява тези привидно различни елементи, е способността за активно движение.
Левкоцитите могат да проникнат през стените на капилярите в съседните тъкани, т.е. да работят директно във възпалителния фокус - често те умират.
Специфичността на ефектите на левкоцитите върху тъканите на тялото и чуждите елементи зависи от клетъчния подвид.
Всички левкоцити обикновено се разделят на две големи групи:
Следната таблица ще помогне за проучване на всички видове левкоцити:
За разлика от повечето кръвни клетки, които имат строго определени места на произход и смърт, левкоцитите се характеризират с по-сложен жизнен цикъл и няма недвусмислен отговор на въпроса къде се образуват левкоцити.
Младите клетки се произвеждат от мултипотентни стволови клетки в костния мозък. В същото време могат да се използват 7-9 дивизии за генериране на работещ левкоцит, а следващият клетъчен клон заема мястото на разделена стволова клетка. Това поддържа приемствеността на населението
Процесът на образуване на левкоцити може да бъде завършен:
Всеки тип левкоцити се характеризира със собствен живот.
Ето колко живеят клетките на здрав човек:
Най-късата продължителност на живота, типична за моноцитите, се дължи не само на тяхната активна фагоцитоза, но и на способността да пораждат други клетки.
От моноцитите може да се развие:
Смъртта на белите кръвни клетки може да възникне по две причини:
В първия случай функцията на разрушаване на левкоцитите се възлага на черния дроб и далака, понякога на белите дробове. Продуктите на разпадане на клетките са получени естествено.
Втората причина е свързана с хода на възпалителните процеси.
Левкоцитите умират директно "на бойния пост" и ако тяхното отстраняване от там е невъзможно или трудно, продуктите на разпад на клетките образуват гной.
Общата функция, в която участват всички видове левкоцити, е защитата на организма от чужди тела.
Задачата на клетките се свежда до тяхното откриване и разрушаване в съответствие с принципа на "антитяло-антиген".
Разрушаването на нежеланите организми става чрез тяхното усвояване, докато фагоцитът на клетката гостоприемник значително се увеличава по размер, възприема значителни разрушителни натоварвания и често умира.
Мястото на смъртта на голям брой левкоцити се характеризира с подуване и зачервяване, понякога - гнойно, треска.
Анализът на неговото разнообразие ще помогне да се посочи по-точно ролята на дадена клетка в процеса на борба за здравето на тялото.
Така, гранулоцитите извършват следните действия:
Списъкът на функциите на агранулоцитите е по-обширен:
Само в случай на координирана и координирана работа на всички видове бели кръвни клетки е възможно да се поддържа здравето на тялото.
Като течна съединителна тъкан, кръвта изпълнява жизнени функции, като по този начин осигурява непрекъснатостта на жизнените процеси на организма. В допълнение, човешката кръв изпълнява защитна функция, която е възможна поради наличието на левкоцити в кръвта. Ще разберем с вас как левкоцитите се държат в кръвта на човека, какви са техните функции, структура и норми в кръвните изследвания.
Всички оформени кръвни клетки са различни не само по своите функции, но и по външен вид, размер, структура, оцветяване. Благодарение на способността за отглеждане на псевдониги, левкоцитите на кръвните клетки се движат самостоятелно по протежение на съдовото легло, проникват през стените на капилярите, преминават в тъканите на тялото до натрупване на патогенни микроорганизми, улавят ги и ги усвояват.
Левкоцитите в човешкото тяло са способни да унищожат чужди клетки, многократно по-големи от тях. Основната задача на левкоцитите е да предпазват тялото.
Те са лишени от цвят, имат ядро и характеристиката на структурата на клетъчната стена определя тяхната способност да се движат самостоятелно. Преведено от древногръцкия език левкоцити означава "бели клетки".
В зависимост от структурата на ядрото има два вида левкоцити:
От своя страна всеки от тези видове левкоцити се разделя на подвидове:
Мястото на образуване на нови гранулоцити в кръвта е червеният костен мозък. Тук има процеси на трансформация на стволови клетки в междинни видове гранулоцити, от които, под въздействието на специфични хормони, директно се образува левкоцити. Незрелите гранулоцити се намират в костния мозък, където след узряване преминават в кръвоносната система. Продължителността на живота на зрелите левкоцити е много малка, средно 10 дни.
Агранулоцитите се образуват в лимфните възли и вече оттук влизат в кръвния поток. Продължителността на живота им е различна. Моноцитите в кръвта живеят не повече от 3 дни, а лимфоцитите могат да съществуват месеци и дори няколко години.
Структурата на всеки тип левкоцити е различна. Единствената обединяваща характеристика на всички типове от тези клетки е безцветността и наличието на ядро.
Неутрофилите на кръвта имат ядра с различни форми (при незрели неутрофили, те могат да бъдат бобовидни, прътовидни или под формата на подкова; при зрели неутрофили ядрото се разделя чрез изтегляне в 3-5 сегмента). Формата на неутрофилите е кръгла, достигаща 12 микрона в диаметър.
В тяхната цитоплазма се разграничават гранули от два вида:
Първични гранули с по-големи размери, общото им количество е до 15%. Те съдържат ензими и миелопероксидаза. Вторични неутрофилни гранули с малък размер, по-леки при оцветяване. Техният брой достига 85%. Съставът на специфични гранули включва протеинов лактоферин и вещества с бактерициден ефект.
Неутрофилите остават в кръвоносната система до осем часа, след което се преместват в лигавиците. По количествен състав те представляват по-голямата част от всички видове гранулоцити. Тяхната основна задача е унищожаването на патогенни бактерии и дезактивирането на токсините. Специфична характеристика на неутрофилите е тяхната способност да функционират в тъканите, където има малко кислород.
Кръвните еозинофили имат ядро, разделено на 2 сегмента, диаметърът им е 12 микрона. Гранулите, съдържащи се в цитоплазмата, са големи, с овална форма. Има азурофилни, т.е. първични и специфични (вторични) гранули.
Общият брой на еозинофилите в кръвта е до 5%, но броят им варира през целия ден. Броят на еозинофилите се увеличава вечер, което е свързано с промени в кръвната концентрация на глюкокортикоидите, произвеждани от надбъбречните жлези.
Основното свойство на еозинофилите е способността не само за фагоцитоза, антибактериална активност, но и за неутрализиране на токсините с протеинов произход. Еозинофилите в кръвта се борят с хелминтни инвазии, затова при диагностицирането на хелминтоза кръвните изследвания показват еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите). С развитието на алергични реакции и автоимунен тип заболявания, тези гранулоцити се натрупват в чувствителни тъкани.
Ядрото на базофилите на кръвта е разделено на два сегмента, като диаметърът варира от 8 до 10 микрона. Общият им брой е до 1%. В кръвния поток те остават до 12 часа. Хепарин и хистамин присъстват в базофилните гранули, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете на органи като белите дробове и черния дроб. Съдържанието на базофилите се увеличава значително по време на онкологичните процеси на кръвта и при стрес.
Лимфоцитите се разделят по размер на:
Общият брой на лимфоцитите при всички видове бели кръвни клетки варира от 20 до 40%. Има два вида лимфоцити, които изпълняват различни функции. Т-лимфоцитите активират имунните реакции и също забавят образуването на имуноглобулини. В лимфоцитите произвеждат имуноглобулини.
Най-големите от всички левкоцити са моноцити, диаметърът им е повече от 20 микрона. Общият брой на моноцитите в кръвта варира от 2 до 10%. Те се характеризират с най-голяма способност за фагоцитоза, произвеждат повече от сто биоактивни вещества. Тези клетки унищожават не само патогенни бактерии и протозойни паразити, но и участват в процесите на обновяване на кръвта, усвояването на стари и мъртви кръвни клетки и дори раковите клетки. Моноцитите активират процесите на регенерация на тъканите, участват в организацията на имунния отговор към болестния процес.
Функциите на белите кръвни клетки са както следва:
Скоростта на левкоцитите в кръвта варира в зависимост от възрастта на лицето, както и от функционалното състояние на тялото му като цяло. При намаляване на броя на левкоцитите се наблюдава състояние на левкопения и увеличаване на техния брой - левкоцитоза.
Физиологичната левкоцитоза е възможна при активен физически и психически стрес, както и след хранене. Но най-често тези две явления съпътстват различни заболявания.
Левкоцитозата при хората е характерна за развитието на инфекциозни и възпалителни процеси, рак на кръвта. Левкопенията се образува в резултат на нарушаване на образуването на кръвни клетки, което може да възникне в резултат на действието на йонизиращо лъчение, интоксикация на организма с различни химически и фармацевтични агенти, както и на фона на изключително тежък сепсис.
За да се определи нивото на белите кръвни клетки в кръвта, както и тяхното процентно съотношение в зависимост от вида, се извършва клинично изследване на кръвта. Показването в анализа на количествения състав на различни видове левкоцити в проценти е известно като левкоцитна формула. При различни видове заболявания, количественият състав на различните видове левкоцити се променя, следователно определянето на тази формула играе огромна роля в диференцираната диагноза.
Броят на левкоцитите по възраст
Нивото и честотата на левкоцитите варира с възрастта и не зависи от пола на лицето. Преброяването на техния брой се наблюдава при изчисляването на броя на клетките в 1 литър, а в зряла възраст процентът на левкоцитите е 4 - 9 * 109 при мъжете и жените.
При едно дете делът на левкоцитите в кръвта е много по-висок, тъй като защитните функции на тялото им са несъвършени и поради това се нуждаят от по-силна защита.
При новородените делът на левкоцитите в първите дни на живота достига 30 * 109, след което постепенно намалява: с една година той е 6 - 12 * 109, а при децата в предучилищна и началната училищна възраст той спада до 5 - 9,5 * 109. На възраст 14 - 16 години лабораторните кръвни показатели на учениците във възрастовата категория вече са равни на равнището на възрастните и не трябва да бъдат повече от 9 * 109.
При достигане на пенсионна възраст броят на левкоцитите за възрастните хора може да намалее до ниво 1 * 109, а това също е нормално ниво за тази възрастова група.
Левкоцитите са в основата на имунната система на човешкото тяло, всеки тип левкоцити има специфична роля, поради особеностите на неговата структура и химичен състав. Всякакви флуктуации в левкоцитната формула могат да показват известно отклонение в нормалното функциониране на човешкото тяло и не могат да бъдат пренебрегнати по никакъв начин.
Когато се установи левкоцитоза или левкопения в клиничен кръвен тест, е необходимо по-задълбочено и подробно изследване, за да се определят причините за такива промени. Причините могат да бъдат незначителни (пренесени и успешно излекувани в навечерието на инфекциозна болест) и изискващи сериозна медицинска намеса (имунодефицитни състояния, активиране на ракови процеси, развитие на лъчева болест).
Въпреки това не трябва да се забравя, че неспазването на препоръките преди даряване на кръв за анализ също може да повлияе на точността на клиничния преглед.
Повишената физическа активност, приемането на определени видове лекарства, пиенето на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, както и пушенето в навечерието на изследването може да доведе до неверни резултати.