Бременността е прекрасно време. Но всички девет месеца чакане за бебето са придружени от смесени чувства: понякога радостни, а след това тревожни. Много бъдещи майки, след като са чули много истории за предполагаемите вредни ефекти на ултразвука върху плода, са в паника, страхувайки се от такива изследвания. Други, напротив, не могат да чакат да преминат през ултразвуково сканиране, за да видят малкото си и да се уверят, че той е здрав.
Рутинният ултразвук се извършва с цел да се оцени вътрематочното развитие на бебето, както и неговата позиция. Но, освен него, dopplerometry се извършва при определени условия - един от видовете ултразвук.
Какво може да се научи с помощта на Доплер?
Доплерометрията е един от методите за изследване на кръвния поток в тялото на съдовете на бъдещата майка. Чрез това изследване е възможно да се определи посоката, както и скоростта на кръвния поток в артериите и вените, да се определи ширината на лумена на съдовете и да се изчисли налягането в съда. В допълнение, този метод помага да се определи здравословното състояние на сърцето на бебето, да се изслуша сърцето му, да се установи степента на проходимост и лумена на пъпната връв на плода и колко добре се снабдяват с кръв. Благодарение на доплера е възможно да се диагностицира навреме недостатъчността на функционирането на плацентата или хипоксията. А понякога само доплер може да покаже заплитането с пъпната връв и ясно да покаже какво е то: едно-, дву- или трикратно.
Какво е доплер ултразвук по време на бременност
Доплеровата сонография е специално ултразвуково изследване на работата на съдовете на бъдещото бебе. Диагностичният метод се основава на така наречения Доплеров ефект, който имат ултразвуковите вълни - когато влязат в контакт с движещи се тела, те се отразяват, като по този начин променят честотата на техните колебания. В резултат на този ефект, сензор, който възприема този тип вълни регистрира промяна в честотата, която се декодира от специална програма и ви позволява да получите изображение като графика или картина.
Какво може да се научи с помощта на Доплер?
За разлика от традиционния ултразвук, Доплер може да покаже на лекаря цветни изображения, които показват посоката на кръвния поток, неговата скорост и онези области, които са блокирани. По време на бременността тази техника позволява информативно и точно изследване на кръвообращението в плацентата и системата майка-плод като цяло. Доплер осигурява данни, които не могат да бъдат получени чрез конвенционално ултразвуково сканиране, а именно:
- установява проходимостта и състоянието на лумена на съдовете в пъпната връв на бебето;
- фетално сърдечно състояние;
- помага да се установи дали кръвоносните съдове на детето са пълни с кръв;
- диагностицира в ранните стадии на развитие на хипоксия или неадекватно функциониране на плацентата, нарушена функция на сърцето и др.
Събитието е особено полезно за жени с нарушени процеси на съсирване на кръвта. Данните, получени в хода на проучването, в комбинация с резултатите от други тестове и диагностични мерки, дават възможност да се изготви схема за управление на бременността и план за доставка.
Видове изследвания
- Ултразвуковото изследване може да се извърши в два режима. Дуплексният режим позволява на лекарите да получат точна информация относно състоянието на въпросния съд, неговата проходимост и, ако има проблем, данни за причината за запушване на съдовия елемент.
- Триплексно изследване осигурява подобни данни, но също така ги допълва с цветно изображение, показващо движението на кръвта. Това дава подробности за ситуацията и е най-информативният подход към ултразвуковото изследване на съдовата система на плода.
Как е доплер ултразвук
Процедурата не се различава от конвенционалната ултразвук и в повечето случаи се използват дори същите устройства. Необходимостта да се запишете за доплер изследване не е в обичайната за вас ултразвукова зала, но в някоя друга клиника може да се дължи на факта, че устройството в болницата ви не е толкова модерно и няма допълнителна функция, която да позволява доплерова сонография. Не се изисква специална подготовка, запълването на стомаха и пикочния мехур не влияе на резултатите.
Веднъж в офиса, няма да са необходими нови действия. Достатъчно е да легнеш на дивана, да си оголиш корема и да се отпуснеш. Лекарят ще нанесе специален гел върху кожата и просто ще задвижва валяк.
Процедурата не причинява дискомфорт или дискомфорт, вагиналният сензор не се използва в процеса. Специалистът първо ще извърши обичайния ултразвуков преглед, в рамките на който той ще може да оцени общото състояние на матката и бебето, след което ще определи местоположението на съда, който иска да разгледа по-подробно. На този етап се включва функцията на доплерографа и на екрана се появява картина, показваща кръвния поток. Цялото изследване, особено при липса на проблеми, отнема много малко време - около една трета от един час. По време на процедурата обикновено се изследват артериите на матката и пъпната връв, средната мозъчна артерия на плода и развиващата се аорта.
Показания за назначаване
Визуализацията на кръвния поток е възможна от 6-та седмица на развитие на плода, но тя ще бъде най-информативна в по-късни периоди. Обикновено доплер ултразвук се извършва при следните условия:
- за първи път в проучването, изпратено около 20-та седмица (в рамките на 6-ия месец). Проведени са с цел търсене на възможни проблеми за своевременното им елиминиране, особено на събитието е необходимо при пациенти с повишен риск от развитие на прееклампсия, вътрематочно забавяне на растежа и фетална хипоксия;
- Следващото проучване може да бъде насрочено за 8-ия месец от бременността и на този етап е необходимо за цялостна оценка на състоянието на детето и планиране на предстоящото раждане.
Ако има подозрения за някакви аномалии от страна на лекаря, може да се поръча допълнително изследване. Показания за непланиран Доплер са:
- повишено налягане;
- тютюнопушенето;
- проблеми с бъбреците;
- Резус конфликт (майката има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен Rh фактор);
- наличие на патологии по време на минали бременности;
- несъответствието между периода и текущия размер на плода;
- подозрение за аномалии в развитието;
- когато разкриването на факта на сърдечния ритъм на бебето е извън нормата;
- лоши резултати от теста;
- сложни хронични заболявания на майката (например, диабет);
- с преждевременни контракции.
Колко често можете да го направите?
Доплерографското изследване е задължително събитие в управлението на бременността, следователно, поне два пъти повече от планираното, всяка бъдеща майка преминава проучването. Като се има предвид безопасността на събитието, ако има индикации, то се извършва толкова пъти, колкото е необходимо да се следи състоянието на бебето, и само един лекар може да определи този брой. Без съмнение, без да е необходимо да посещавате ултразвук също не трябва да бъде.
Безопасно ли е изследването за вашето бебе?
Всяка майка е загрижена за здравето на нероденото си дете и е съвсем ясно защо има въпроси относно безопасността на изследванията, проведени по време на бременността. С увереност може да се каже, че Доплер е абсолютно безопасен метод. Той е изключително информативен и може да се използва дори в най-ранните срокове и затова е незаменим в системата на пренаталната диагностика. Ако се случи, че по време на проучването се открива хипоксия, навременното лечение ще помогне да се избегне по-лош резултат, а понякога заплитането на кабела може да се разглежда само с помощта на Доплер. От тази гледна точка диагностичният метод не само не е вреден, но дори и много полезен за нероденото дете.
Декодиране на доплерови изследвания
Само един лекар може да се справи с интерпретацията на резултатите от доплеровата сонография, тъй като има достатъчно познания и опит за това. Не си струва да се опитвате сами да определите ситуацията с резултатите от изследването, тъй като най-вероятно това ще се окаже просто безсмислено. Бъдещата майка, разбира се, може да се запознае с данните относно нормата на показателите в различни периоди, но за ясно обяснение е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Единствено за информационна цел предлагаме да се разгледат някои показатели за доплерова сонография и техните номера (данните са показани в таблицата).
Доплеров ултразвук - какво е това?
Днес диагностиката става все по-важна. В крайна сметка, правилната диагноза няма да навреди на здравето и да предпише правилното лечение. Все по-често можете да чуете за Доплер ултразвук.
Много от тях не знаят, че Доплеровият ултразвук (Доплер) е вид ултразвук, който ви позволява да диагностицирате заболявания на кръвоносните съдове. Този вид изследване е незаменим преглед при заболявания на артериите, разширени вени, венозна тромбоза и аневризма на коремната кухина или крайници.
Доплер по време на бременност
Често посоката на допплерометрията причинява страх при бременни жени. Да видим какво означава доплеровият ултразвук и какво е предимството на това изследване по време на бременността.
Доплер е един от видовете ултразвукова диагностика, която ви позволява да слушате сърцето на бебето по време на бременност и да определите състоянието на ембрионалните съдове на пъпната връв. Можете да получите изчерпателна информация за кръвоснабдяването на матката и плацентата. Можете също да видите цялостното здраве на сърцето на бебето.
Като правило, доплер ултразвук, предписани в последните месеци на бременността. Но ако бременна жена има такива заболявания като хипертония, захарен диабет, хипоксия, бъбречна недостатъчност, те могат да бъдат предписани за още 20-24 седмици.
Също така, по-често от обикновено, те могат да препоръчат допплерометрия на жени с Rh-конфликт, с многоплодна бременност или съмнение за забавяне на развитието на плода.
Каква е разликата от доплеровия ултразвук?
Ултразвукът дава така наречената "обща картина", показва структурата на съдовете. И Доплер ултразвук - движението на кръвта през съдовете, неговата скорост и посока. Можете да видите и огнища, при които кръвният поток, поради определени причини, е блокиран. Това ви позволява да предприемете навременни стъпки и да предпише ефективно лечение.
Съвременните ултразвукови машини често комбинират два вида диагностика. Това дава възможност за по-точни и информативни резултати. Ултразвукът плюс Доплер е двустранно сканиране или Доплеров ултразвук (USDG).
Триплексното сканиране се отличава с добавянето на цветно изображение, което дава на изследването допълнителна точност.
Как да Ултразвук?
За изследването, което не е свързано с диагностицирането на коремните органи, не се изисква специално обучение. Въпреки че е по-добре да преговаряте предварително всички подробности с Вашия лекар.
Проучването не причинява много дискомфорт и отнема, като правило, не повече от 30 минути.
Обобщавайки, можем да кажем, че Доплер ултразвук означава много по отношение на диагнозата по време на бременност. Той помага за своевременното идентифициране на патологията в развитието на плода, за спасяване на живота на майката и детето.
Доплерография, доплеров ултразвук: показания, подготовка, поведение и транскрипт
Ултразвуково изследване (ултразвук) отдавна е един от основните методи за изследване на пациенти с различни патологии. С него можете да визуализирате черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, матката с яйчниците, простатата, далака, мозъка и дори лимфните възли. Но съдовете по този начин не могат да бъдат изследвани. За това ултразвуковата машина трябва да има функцията на доплер. Какво е Доплер и Доплер, когато се използва този тип диагноза - ще разберем.
Доплеровият ефект се основава на факта, че ултразвуковите вълни, отразени от движещи се частици (при изследването на кръвоносните съдове - кръвни клетки), променят своята честота. Ултразвуковата машина, оборудвана със специален канал, може да вземе тези промени и да ги превърне в картина на монитора - черно-бяла графика и очертание на съд с цветно изображение на движеща се кръв. Този метод на ултразвукова диагностика се нарича допплерография, ако има цветна картина - двустранно сканиране на кръвоносни съдове или цветно доплерово кодиране.
Какво се изследва с допплерография
Основната задача на Доплеровата сонография е да се оцени притока на кръв в изследвания съд. Най-често лекарите изследват с помощта на доплерови ултразвук основните артерии на главата и шията, вените и артериите на крайниците, съдовете на фетоплацентарния комплекс (матката, плацентата и пъпната връв при бъдещите майки), коремната аорта и големите му клони, бъбречните артерии и вени, съдовете на пениса и скротал при мъжете. В допълнение, доплеровото изображение може да бъде допълнено от ултразвуково изследване на всеки вътрешен орган (черния дроб, щитовидната жлеза, матката и т.н.).
Показания за допплерография
Показания за допплерография, има много. Те могат да се разделят на групи в зависимост от това кои съдове се изследват. Например, съдовете на главата и шията трябва да бъдат изследвани с помощта на доплер, ако лицето има следните оплаквания:
В допълнение, доплер ултразвук е показан за пациенти, които са имали нараняване на главата. За превантивни цели, допплерографията на съдовете на главата и шията трябва редовно да се приема от пушачи, диабетици, хора, страдащи от аритмии, остеохондроза, както и хора със сърдечни дефекти.
Проверете кръвоносните съдове на ръцете и / или краката, за предпочитане със следните патологични симптоми:
- Подуване на крайниците.
- Нарушена чувствителност и изтръпване.
- Промяна в цвета на кожата.
- Болка в покой или когато правите някакво движение с ръце и крака.
Артериите и вените на бъбреците обикновено се изследват за допплерография с:
- Артериална хипертония с неизвестен произход.
- При съмнение за тромбоза на тези съдове.
- Появата на кръв в урината.
- Развитието на бъбречна недостатъчност.
Ултразвуково сканиране с Доплер на коремната аорта е показано, ако се подозира аневризма, която се основава на появата на пулсираща формация в корема, тъпа болка зад пъпа, в гърба и долната част на гърба.
При мъжете, съдовете на пениса се изследват с ултразвук, ако има нарушение на силата, венозният сплит на скротума се подозира за варикоцеле.
Доплеров ултразвук по време на бременност
При бременност се препоръчва допплерография на матката, плацентата и пъпната връв на плода за всички жени без изключение през третия триместър на изчакване на бебето. Необходимо е тази бременна майка да премине този преглед, ако са налице следните указания:
- Липса на движение на плода или обратно, твърде висока двигателна активност на детето.
- Лоши резултати от КТГ (кардиотокография).
- Забавено развитие на бебето (ако размерът на корема на жената не съответства на периода на бременността).
За плода допплерографията не е опасна, както и конвенционалното ултразвуково сканиране. Ето защо, ако лекарят изпрати отново този преглед, бъдещата майка не трябва да устои. По време на бременността патологичните състояния се развиват много бързо, а доплеровата сонография им позволява да бъдат открити своевременно.
Как да се подготвим за ултразвук на Доплер
Доплеровият ултразвук не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което лекарите могат да препоръчат, е да се въздържат от пиене на силно кафе, алкохол и цигари за 2-3 часа преди процедурата. Никотинът, кофеинът и алкохолът имат изразен ефект върху тонуса на съдовете, поради което неспазването на тази препоръка е изпълнено с не съвсем надеждни резултати от изследванията.
Как е ултразвукът с доплер
Доплеровата процедура не се различава от конвенционалната ултразвук. Пациентът или лежи на дивана, или стои (когато изучава вените на долните крайници). Към кожата се нанася специален гел, който осигурява най-добра проводимост на ултразвука в тъканта. По време на изследването лекарят води сензора през тялото в областта на желания съд. Сигналите, улавяни от сензора, се показват на ултразвуковия монитор и се обработват по специална програма, която дава на специалиста вече определени стойности на един или друг параметър, който се изучава.
Цялата процедура на доплерови ултразвук продължава обикновено не повече от 20-30 минути. Доплерографията не предизвиква никакъв особен дискомфорт за изследваното лице. По време на него можете да дишате спокойно, ако е необходимо, да промените позицията на тялото, да говорите и т.н.
Интерпретация на ултразвукови резултати с доплер
По време на допплерографията сонографът обръща внимание на следните параметри:
- Характерът на кръвния поток в изследваната област (счупен или нечупен).
- Скоростта на кръвния поток по време на периоди на свиване и релаксация на сърцето (съответно систола и диастола) и съотношението на тези скорости.
- Дебелина на стената и диаметър на изследвания съд.
- Индексът на резистентност и пулсация са специални параметри, които се изчисляват от компютъра въз основа на систоличната и диастоличната скорост на кръвния поток в съда.
- Степента на стеноза на артериите (колко процента е съдът непроходим).
- Характеристики на анатомията на съда (изкривяване, аневризми, клони и др.)
Това са само общи показатели, чрез които се оценява състоянието на кръвния поток.Ултразвуково сканиране с Доплер на един или друг съд може да има свои собствени протоколни характеристики.
След като са получили всички тези данни, диагностикът ги сравнява с нормата и въз основа на това заключава: има нарушения на кръвния поток или не, ако са налице, колко силно е състоянието на тестовите съдове и др. Въпреки това, специалистът по ултразвукова диагностика не поставя конкретна диагноза, затова е необходимо да отидете с лекуващия си лекар на лекуващия ви лекар, който ще определи диагнозата и ще Ви предпише лечение.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог
6,107 Брой мнения, 12 днес
uziprosto.ru
Енциклопедия на ултразвука и ЯМР
Доплерова ултразвукова диагностика по време на бременност: какво е това?
Днес ултразвукът е важна част от задължителните прегледи на бременна жена. Този преглед се извършва най-малко три пъти по време на цялата бременност. И в почти всяко проучване по време на ултразвуково сканиране, в допълнение към обичайния серологичен режим, лекарят използва и специална техника, която регистрира и оценява кръвния поток на плода, наречен Доплер.
Доплер по време на бременност - каква е същността на изследването?
Доплеровата сонография е ултразвуков метод, с който лекарят регистрира и оценява параметрите на кръвния поток в големи съдове на плода и матката: в артериите на матката, в пъпната връв, в средната артерия на мозъка на плода, във венозния канал и други показания. Тази техника е създадена на доплеров ефект, който се състои в отражение на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (червени кръвни клетки) и тяхното регистриране от устройството.
Устройството показва на екрана графика на движение на кръвта или цветен дисплей на кръвния поток. На базата на получените данни се прави извод за това как плодът се чувства в момента и се решава по-нататъшната тактика за управление на бременността.
Показания за извършване на доплер ултразвук по време на бременност
През третия триместър на бременността се извършва доплер за всички бременни жени по време на 3-тия ултразвуков скрининг в допълнение към резултатите от кардиотокографията (CTG), за да се оцени напълно състоянието на плода в утробата. За някои жени такова проучване е показано още през втория триместър на бременността, тъй като през този период не е възможно да се оцени здравословното състояние на плода с други методи, различни от Доплер.
Доплер на ембриона с ултразвук е показан при съпътстващи заболявания на майката, като:
- артериална хипертония,
- висока анемия
- голяма миома на матката,
- инфекция на сексуалната сфера,
- дихателна недостатъчност
- сърдечна недостатъчност.
Показания за доплер също са нарушения в нормалното развитие на бременността или плацентарната патология:
- заплахата от прекъсване на бер-ти или преждевременно раждане,
- промени в структурата на плацентата, открити с ултразвук,
- несъответствието между дебелината или степента на зрялост на плацентата и периода на бременността,
- представяне на плацентата,
- забавяне на растежа на плода (IUGR),
- голям плод,
- конфликт резус
- ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция,
- признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност в плода,
- вродени дефекти на сърцето, големи съдове, бъбреци в плода,
- преплитане на две или повече бримки на пъпната връв около врата.
Противопоказания за допплерография при бременни жени не.
Как се прави ултразвукът на Доплер по време на бременност?
Доплерът на плода се извършва по същия начин на същото устройство като обичайния серологичен 2-D ултразвук. Най-често тези два вида изследвания се извършват едновременно.
Жената трябва да освободи стомаха си от дрехите и да легне на дивана. Препоръчително е да лежите директно върху гърба си, но ако за бременна жена е трудно да се намира в това положение за дълго време или ако плодът е разгърнат в някаква необичайна позиция, тогава положението на жената на нея е позволено. Лекарят прилага специален гел в областта на уголемената матка и прилага ултразвуковия сензор към корема на бременната жена в различни точки при търсене на съдовете, необходими за изследването.
При всяко изследване на Доплер задължително се изследва състоянието на двете артерии на матката, артериите на пъпната връв и средната мозъчна артерия на плода. Ако е необходимо, според показанията, кръвотокът може да се изследва и във венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена, вътрешният кръвен поток на плода.
Използвайки сензора, лекарят открива и показва съда, който се изследва, първо в сиво, след това включва един от доплеровите режими и регистрира и оценява необходимите параметри на кръвния поток, след което ги записва в протокола на изследването.
Времето на доплеровия ултразвук е малко по-дълго от доплеровия ултразвук и до известна степен зависи от позицията и двигателната активност на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира притока на кръв.
Интерпретиране на резултатите от изследванията
Доплерографията, като метод на изследване, може да даде на лекаря повече и ценна информация за това как бебето се чувства в утробата.
За оценка на състоянието на хемодинамиката се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростите на кръвния поток в систола и диастола. На записаната диаграма на кръвния поток лекарят определя максималната скорост в систола - това е най-високата точка на спектъра; крайната диастолична скорост е най-ниската точка на спектъра; и средна скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или няколко индекса, с които се оценява спектъра на кръвния поток: пулсиращ индекс (PI, PI), индекс на резистентност (IR, RI) и систолично-диастолно съотношение (CD, S / D).
Лекарят сравнява получените резултати от изследването с нормативните таблици и прави заключение за състоянието на плода, за какво ниво на нарушения се случва и до какво могат да доведат.
Таблица 1. Стойностите на LMS и IR маточните артерии.
Доплеров ултразвук - какво е това?
Днес диагностиката става все по-важна. В крайна сметка, правилната диагноза няма да навреди на здравето и да предпише правилното лечение. Все по-често можете да чуете за Доплер ултразвук.
Много от тях не знаят, че Доплеровият ултразвук (Доплер) е вид ултразвук, който ви позволява да диагностицирате заболявания на кръвоносните съдове. Този вид изследване е незаменим преглед при заболявания на артериите, разширени вени, венозна тромбоза и аневризма на коремната кухина или крайници.
Доплер по време на бременност
Често посоката на допплерометрията причинява страх при бременни жени. Да видим какво означава доплеровият ултразвук и какво е предимството на това изследване по време на бременността.
Доплер е един от видовете ултразвукова диагностика, която ви позволява да слушате сърцето на бебето по време на бременност и да определите състоянието на ембрионалните съдове на пъпната връв. Можете да получите изчерпателна информация за кръвоснабдяването на матката и плацентата. Можете също да видите цялостното здраве на сърцето на бебето.
Като правило, доплер ултразвук, предписани в последните месеци на бременността. Но ако бременна жена има такива заболявания като хипертония, захарен диабет, хипоксия, бъбречна недостатъчност, те могат да бъдат предписани за още 20-24 седмици.
Също така, по-често от обикновено, те могат да препоръчат допплерометрия на жени с Rh-конфликт, с многоплодна бременност или съмнение за забавяне на развитието на плода.
Каква е разликата от доплеровия ултразвук?
Ултразвукът дава така наречената "обща картина", показва структурата на съдовете. И Доплер ултразвук - движението на кръвта през съдовете, неговата скорост и посока. Можете да видите и огнища, при които кръвният поток, поради определени причини, е блокиран. Това ви позволява да предприемете навременни стъпки и да предпише ефективно лечение.
Съвременните ултразвукови машини често комбинират два вида диагностика. Това дава възможност за по-точни и информативни резултати. Ултразвукът плюс Доплер е двустранно сканиране или Доплеров ултразвук (USDG).
Триплексното сканиране се отличава с добавянето на цветно изображение, което дава на изследването допълнителна точност.
Как да Ултразвук?
За изследването, което не е свързано с диагностицирането на коремните органи, не се изисква специално обучение. Въпреки че е по-добре да преговаряте предварително всички подробности с Вашия лекар.
Проучването не причинява много дискомфорт и отнема, като правило, не повече от 30 минути.
Обобщавайки, можем да кажем, че Доплер ултразвук означава много по отношение на диагнозата по време на бременност. Той помага за своевременното идентифициране на патологията в развитието на плода, за спасяване на живота на майката и детето.
Доплеров ултразвук (Доплер) по време на бременност
Голям брой проучвания, които една жена претърпява по време на бременността, е напълно оправдано, тъй като съвременният ритъм на живота оставя определен отпечатък, често влияещ негативно върху формирането и развитието на плода. Доказателство за това е увеличаващият се процент на поява на усложнения по време на бременност.
Централно място сред всички видове диагностика, използвани за изследване и наблюдение на развитието на плода, заемат ехографски изследователски методи, включващи:
- класически ултразвук;
- 3D ултразвук;
- скрининг ултразвук;
- doplerografii.
Каква информация носят ултразвуковия доплер по време на бременност и какво е това, можете да научите, като се запознаете с основните понятия на принципите, на които се получава информация по време на допплерографията, както и с ефекта на плацентарното кръвообращение върху пълното развитие на плода.
Доплеров принцип
За разлика от използването на ултразвук в класическия ултразвук, където ултразвуковите вълни с различна степен на интензивност се отразяват от стационарни обекти, което позволява да се оцени еднаквостта на тяхната вътрешна структура, плътност и структура, Доплеровата сонография ви позволява да "видите" движещата се среда. Основата на това свойство на ултразвука е ефектът, открит от Доплер още през 50-те години, чиято същност е да се оценят промените в отразените ултразвукови вибрации от подвижни и стационарни структури.
Като се има предвид, че всички органични структури имат различна степен на акустично съпротивление, т.е. те отразяват ултразвук, получен от ултразвуков сензор с различна степен на интензивност, съдът, напълнен с движеща се кръв, разделя същите ултразвукови импулси на два вида:
- равна на първоначалната честота на ултразвуковите вълни, генерирани и възприемани от сензора. Такива вълни ви позволяват да маркирате контура на плавателния съд, тъй като съдът е фиксиран обект;
- намалени или повишени честоти на ултразвукови вълни спрямо първоначално излъчените. Промяната на честотата настъпва в мобилна среда, т.е. в кръвта, която изпълва съда.
Когато кръвните клетки (еритроцитите) се движат в посока на източника на ултразвукови вълни, повърхността им често отразява ултразвукови импулси, което води до увеличаване на отразената честота спрямо оригинала, а движението на кръвния поток от източника на лъчение, напротив, намалява честотата на отразените импулси. Това явление се нарича Доплерова смяна, в първия случай тя ще има положителна стойност, а във втората - отрицателна.
Утероплацентална система
Плацентата е временен орган, осигуряващ взаимовръзка между тялото на майката и развиващия се плод. Основните функции на плацентата са:
- доставяне на хранителни вещества към плода;
- снабдяване с кислород;
- отстраняване на крайни продукти от метаболизъм и въглероден диоксид;
- защита от поглъщането на токсичните вещества и лекарства на детето;
- синтез на хормони, които поддържат нормалното развитие на бременността.
Основният критерий за пълното функциониране на плацентата е съответното състояние на кръвния поток в утероплацентарната система. Всякакви промени в притока на кръв в утероплацентарната система, открити с помощта на доплеров ултразвук (USDG), могат да се считат за началото на развитието на патологични нарушения в развитието на плода.
За да се разбере какво представлява утероплацентарния кръвен поток (IPC) и каква е неговата стойност при осигуряването на пълноценното развитие на детето, е необходимо да се проследи връзката между навременното формиране на плацентарни съдове, образувани от малки артериоли и нарастващите нужди на ембриона, които изискват доставка на кръвен обем в 10 първоначалните им нужди.
Окончателното преструктуриране на малките артериоли завършва в началото на третия триместър (20-24 седмици). В този момент съдовете са достатъчно дебели, така че поради ниската им устойчивост могат да циркулират голям обем кръв. Забавено или нарушено образуване на висококачествени артерии води до повишаване на резистентността, което води до нарушен приток на кръв.
свидетелство
Колко време за провеждане на USDG зависи от риска от усложнения при жена или дете. Първият доплер ултразвук по време на бременност трябва да се извърши след окончателното формиране на кръвоносната система, т.е. на 20-24 седмици от бременността.
Проучването на тези термини трябва да се извършва при пациенти, които са изложени на риск от развитие на следните усложнения:
- прееклампсия;
- хронично бъбречно заболяване;
- хипертония;
- ендокринни нарушения;
- съдови разстройства;
- обременена история (повторно преждевременно прекратяване на бременността);
- анормално плацентиране в присъствието на фиброиди или белег в зоната на образуване на плацентата;
- забавяне на растежа на плода;
- резус-конфликт на майката и плода;
- кислородно гладуване на плода;
- многоплодна бременност.
USDG на плода на 20-24 седмици бременност не само ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плода”, но и, доколкото е възможно, да коригирате нарушенията с помощта на навременна терапия.
Анализ на резултатите
Доплерографията по време на бременност включва не само изследване на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плод”, т.е. движението на кръвта в матката и съдовете на пъпната връв, но също така и притока на кръв в главните артерии на плода:
- аорта;
- кръвоснабдяване на мозъка;
- бъбречни артерии;
- венозни съдове.
При провеждане на USDG монитор, мониторът показва схематично представяне на промените в скоростта на движение на кръвта през целия сърдечен цикъл. Графиката е крива с две или три фази, където най-високото ниво отразява скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето (систолична скорост), а най-ниското ниво - скоростта по време на останалата част от сърдечния мускул (диастолична скорост). На тази графика можете да видите типичните криви за всеки отделен съд.
За извършване на пълна оценка на състоянието на кръвния поток не са определящите скорости, а коефициентите (индексите), които отразяват връзката между систоличната и диастолната скорост. На практика се използват следните фактори:
SDI (LMS) е систолно-диастолно съотношение, изчислено по формулата: SDI = MaxS / MinD, където MaxS е максималната систолична скорост на кръвта, а MinD е минималната диастолна скорост на кръвта.
Таблица: Стандарти за промени в стойността на SDI в съответствие с гестационната възраст
Допплерометрия (Доплер ултразвук) по време на бременност: какво показва и носи рискове за бебето
Съвременната медицина предоставя широки възможности за диагностициране на патологични състояния, включително по време на бременност. Отдавна е задължително за бъдещите майки да имат ултразвуково изследване, което помага да се идентифицират патологиите на развитието на плода, да се определи неговата маса, структурата на вътрешните органи и подозират опасни заболявания. Доплер ултразвук по време на бременност ви позволява да идентифицирате нарушения в ранните етапи, когато промените са обратими, и детето не страда. Но дали изследванията са безопасни и кога трябва да се направи?
Всякакви манипулации и медикаменти по време на бременност са нежелани. По отношение на ултразвука няма надеждни данни, обширни научни наблюдения, които да показват тяхното отрицателно въздействие върху бебето. А ползите от ултразвука, включително прилагането на Доплер, са безценни - в последната минута можете да спасите живота, на пръв поглед, обречен на смъртта на дете.
Принципи на метода
В хомогенна среда ултразвукът се разпространява със стабилна скорост. Ако го изпратите на обект с много движещи се частици, вълните ще бъдат отразени от всеки и ще носят информация. Записването на отразените вълни и тяхната интерпретация с помощта на компютърна технология се нарича доплерова сонография. В медицината се взема артериална и венозна кръв като среда с активно движещи се частици. Допплерометрията се използва не само в акушерството. Това е обичаен метод за изследване на съдовете на долните и горните крайници, човешкото сърце.
Допплерометрията (Доплеровият ултразвук) по време на бременност е един от най-важните начини за диагностициране на състоянието на плода. В резултат на проучването е възможно да се постигне скорост на движение на кръвта през съдовете на майката и детето. Знаейки нормалните стойности и сравнявайки ги с получените резултати, можем да заключим за функционалното състояние на тъканите и дали бебето страда от вътрематочно от малко количество входяща кръв и кислород (хипоксия).
Доплер може да се извърши в два варианта.
- Двустранно сканиране. Конструира се двуизмерен образ, оценява се скоростта на кръвния поток, посоката, структурата на съдовата стена.
- Триплексно картиране. Картината се оказва триизмерна, може ясно да се проследят анатомичните структури, съдовете и тяхната връзка със съседните тъкани. Това е опция за усъвършенствано двустранно сканиране.
Какви параметри се определят
Допплерографията може да се извърши за бременни жени за различни цели, например, за изследване на притока на кръв в кухините на сърцето за откриване на малформации. По-често се измерват следните съдове и само след 20 седмици:
- маточни артерии дясно и ляво;
- пъпна артерия;
- средна мозъчна артерия в плода.
Именно в тях се появяват първите нарушения. По скоростта на кръвния поток можете да прецените дали плодът страда в утробата или не.
При анализа се изчисляват показателите, след което получените в проучването данни се сравняват със специални таблици със стойностите, определени за подобен период.
- IR. Това е индексът на резистентност, изчислен по формулата (C-D) / C, където С е скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето, D е по време на релаксация.
- LMS. Това систолно-диастолично съотношение се изчислява по формулата C / D.
- PI. Този индекс на пулсация се изчислява по формулата (C-D) / M, в този случай, M е средната скорост на кръвния поток в изследвания съд.
Таблиците по-долу представят нормите на доплеровия ултразвук по време на бременност в различни периоди.
Таблица - Нормални стойности на кръвния поток в пъпните артерии
Таблица - Нормални ултразвукови доплерови показатели в маточните артерии по време на бременност
Таблица - Скорост на кръвния поток в средната мозъчна артерия на плода
Напредък в научните изследвания
Как доплеровият ултразвук по време на бременност не се различава от обичайните изследвания. Бременната жена лежи, докато лекарят прави преглед на плода и матката с обикновен сензор. Ако е необходимо, специалистът извършва включване на устройството и след това извършва доплерова сонография. Картината на монитора в същото време се допълва с графики за скоростта на кръвта в съдовете и се появява синьо-червено оцветяване на черно-бяло изображение.
Обикновено допплерометрията се извършва от коремен сензор. Ако е необходимо да се разграничат съдовете, например, с плацента, това изследване може да се извърши с вагинален сензор.
Не е необходимо специално обучение за извършване на доплерови ултразвук. Трябва да имате две пелени с вас - единият трябва да се постави на дивана и да легне върху него, а другият впоследствие да отстрани остатъците от гела от повърхността на корема.
Кога може и трябва да се направи
Доплерометрията може да се извърши в ранните стадии от времето, когато сърдечният пулс е регистриран в ембриона, от около шестата до седмата седмица от бременността. Въпреки това, в 1 триместър, можете само да фиксирате притока на кръв. Обикновено такова проучване се провежда, когато се подозира, че е пропусната бременност, когато пулсът не е ясно определен.
До 20-та седмица определянето на притока на кръв в маточните артерии, съдовете на пъпната връв и феталния мозък няма такава фундаментална стойност, поради което се извършва изключително рядко.
Показания за допълнителен доплеров ултразвук по време на бременност
Допплерометрията на плода и майчините съдове се извършва при жени в риск за развитие на усложнения при бременност. А именно:
- с риск от прееклампсия - с подобно усложнение от предходна бременност, с наднормено тегло, с повишено налягане при жена, с оток, с проблеми с бъбреците, захарен диабет;
- в случай на многоплодна бременност, да се идентифицират допълнителни фистули между съдовете и да се предотврати синдромът на грабеж;
- с различен майчин и плодов резус - дори при липса на титри на резус антитела в кръвта на една жена, нарушения в кръвния поток могат да бъдат посочени като първи признак на хемолитична болест.
Допплерометрията трябва да се извършва и в следните случаи:
- забавяне на растежа на плода по данни от ултразвук;
- идентификация на полихидрамини или ниска вода;
- промени в CTG (записи на сърцебиене на плода);
- с преждевременно изхвърляне на вода до 34 седмици;
- при откриването на вродени малформации в плода;
- с една-единствена пъпна артерия;
- с плацента превия;
- ако има признаци на стареене на плацентата чрез ултразвук;
- ако една жена преди това е имала фетална смърт в утробата.
С помощта на доплеровото изследване може да се установи дали плодът има заплитане на пъпната връв и колко пъти.
Степента на нарушения на кръвния поток
След регистриране на скоростта на кръвния поток между системите на жената-плацента и плацентата-плод, промените се оценяват по степен. Това помага да се оцени по-ясно картината на случващото се. Освен това, декодирането на данните, получени в Доплер.
- Степен 1А. Промените се регистрират само в индекса на съпротивление на маточните съдове, притока на кръв в пъпната артерия и мозъка на плода се поддържа на нормално ниво.
- Степен 1В. Нередности в съдовете на пъпната връв, главата и шията на плода, докато в маточните съдове - норма.
- Степен 2. Има промени в притока на кръв в съдовете на майката и плода, но цифрите не са критични.
- Степен 3. Индикативните индикатори показват тежко, често критично състояние на плода, което изисква незабавно лечение или доставка.
Процедурата винаги ли е необходима?
Днес почти всички жени правят доплерови ултразвук по време на бременността през третия триместър поне веднъж, а когато се открият нарушения - поне още един контрол. Няма противопоказания за тази процедура.
Ако бременността продължи без усложнения, няма нарушения според плодния CTG запис и конвенционалния ултразвук, жената чувства движението на бебето добре, няма спешност да завърши изследването.
Диагностична безопасност
Доплеровият ултразвук се извършва често и на различни етапи от бременността. Подобно на обикновения ултразвук, той не представлява опасност за майката и бебето. Има предположения, че това причинява известно загряване на тъканите, както и механично въздействие върху тях поради кавитация. Допплерометрията се различава от конвенционалния ултразвук с това, че интензивността на ултразвуковите вълни е по-висока от тази и създава по-голям ефект върху тъканта.
Ако се разкрият нарушения
В зависимост от установените нарушения, тактиката на управление на бременната жена. Често трябва да се справяме със следното.
- Малформации. Откриването на дефекти, несъвместими с живота (например, транспониране на сърдечни съдове) във втория триместър, е индикация за аборт. Ако прогнозата на дефекта е по-благоприятна, се посочва степента на тежест на феталните аномалии в утробата, въз основа на която времето и начинът на доставяне могат да бъдат коригирани.
- Разстройство на кръвния поток от първа степен. В 95% от случаите след лечение, дори амбулаторно, на контролен Доплер, всички показатели са в нормалните граници. Около 5% от жените при откриване на нарушен кръвен поток от първа степен в по-късните етапи запазват тези промени до раждането, докато състоянието на бебето не страда.
- Нарушение на кръвния поток от втора степен. В този случай е необходимо стационарно лечение и контрол на Доплер на всеки три до пет дни. В зависимост от първоначалната причина за нарушения в кръвния поток, динамиката може да бъде положителна или отрицателна.
- Нарушаване на притока на кръв от трета степен. Откриването на подобни промени при бременни жени на 2 и 3 триместър завършва с раждането през следващите няколко седмици. В обратния случай, вероятността за смърт на плода е висока.
За лечение на нарушения на MPPC лекарства се използват за подобряване на утероплацентарния и фетален кръвен поток, анаболни лекарства. По време на бременността са разрешени следните средства:
Важно е да се знае и разбере какво е доплеровият ултразвук по време на бременност и да се извършва профилактично поне веднъж от 30 до 34 седмици. Ако бъдат открити нарушения, динамичното наблюдение на жените е възможно не само седмично, но и през деня. Важният ефект на Доплер върху ултразвука: показва дали има хипоксия по време на бременност и вероятността от прееклампсия. Проучването не е опасно за жените и децата. Напротив, той има висока диагностична стойност.
Отзиви: "Прекомерната проверка не боли"
И ми беше дадена доплерография два пъти (25 седмици и имаше отоци в късен период, около 36 седмици) на същия апарат като ултразвука, те просто сменяха режима, не се виждаше бебето, а малките съдове. Според мен в тази процедура няма особено ужасно.
Бях получил доплер, показал се е нарушение на кръвния поток... лекарят беше много уплашен, изпрати ме в болницата да си ляга, те ме погледнаха и казаха, че е добре, има няколко етапа на нарушение на кръвния поток: 1A. 1B и 2A.2B имам 1A- незначителен... с такава диагноза, те не се поставят в болницата... ако 2В и други подобни са по-сериозни, те са ги регистрирали в камбанки и Актовегин е интравенозно капел. Месец по-късно Доплер отново се отърва от същия кръвен поток и отново го чакаше, а от три РД, които изпратиха с думите „паникьорши“... всичко беше на 36 седмици... няма нищо ужасно в доплера; се отнася до храненето лиалика.
Като цяло, доплер е предписан на всички, сега имам 32 седмици и вече съм пренасочен... но за първи път са направили плацентата за 24 седмици... те също искали да поставят болницата веднага... но те отидоха до доплер.. Оказа се, че всичко е наред... иди отново... изглеждаш така, както се случи.
Когато сте в болницата, те могат да карат доплер всеки ден. Доколкото знам, това е обикновен ултразвук, те наблюдават притока на кръв там. На обикновен ултразвук се вглеждате в размера на главата, корема и т.н., и тук те само гледат на притока на кръв (така че няма хипоксия).
Вчера отново бяхме при лекаря и отново бяхме доплер. и лекарят каза, че е необходимо да се повтаря на всеки 2-3 седмици! на моя въпрос, е опасно, каза той, обичайните ултразвук също не е полезно, но ако има индикации, трябва да го направя, и че е по-добре да се направи доплер и да видим проблем за своевременното му отстраняване, отколкото да се обвинявам... ps Загубихме първото В на 25 седмици и причината никога не е била открита, може би кръвният поток е нарушен...
Доплеров ултразвук по време на бременност: защо е необходим?
Казваме какво е доплер-ултразвукът, какви видове, защо е необходимо това изследване, кога се предписват бъдещите майки, както и каква е средната стойност на това изследване.
Почти всички бъдещи майки, лекуващият им лекар предписва процедурата Доплер ултразвук. Днес ще разберем какво е, защо трябва да правите ултразвуков доплер по време на бременност, в кой момент се извършва.
Какво е доплер?
Доплеровата сонография е вид ултразвук. Основната цел на изследването е да се оцени състоянието на кръвообращението в артериите на матката, плацентата и пъпната връв и да се определи функционалността на мястото на плода. Доплеровата сонография (или допплерометрия) дава възможност да се открият нарушения на кръвообращението, които имат много висока прогностична стойност.
Този вид изследване позволява да се определи наличието на плацентарна недостатъчност или да се установят закъснения в развитието на плода. Доплер ултразвук по време на бременност е подобен на процедурата на конвенционалните ултразвук, той е абсолютно безвреден и безопасен за тялото на майката, както и за бебето.
За какво е?
Доплеровият ултразвук по време на бременност Ви позволява да определите:
• колко здрав е сърдечният мускул при дете;
• проходимост на съдовете от пъпна връв;
• колко добре кръвоносните съдове на плода се снабдяват с кръв;
• колко добре функционира плацентата;
• откриване на заплитане на пъпната връв на плода;
• наличие на фетална хипоксия.
Ето защо лекарите казват, че всяка бременна трябва да направи ултразвуково изследване по време на бременност.
Доплеровият ултразвук може да се изпълнява в два режима: дуплекс и триплекс. Дуплексният режим е в състояние да даде представа за самия съд, който се изучава, неговата проходимост и причините за нарушения в кръвния поток, ако те са налице, се оценяват. Триплексният режим добавя цветно изображение към изследването за двустранен печат, което дава ясна картина на движението на червените кръвни клетки. Изследване, проведено с триплекс сканиране, се счита за най-точно.
Кога и кога доплер ултразвук по време на бременност?
Доплерова сонография задължително се извършва два пъти по време на периода на бременност:
• Първият преглед се провежда между 18-та и 21-та седмица от бременността.
• Вторият е за период от 32-34 седмици.
Въпреки това, ако има някакви аномалии, между основните термини, лекарят може да предпише допълнителни изследвания на доплер. Факторите, в присъствието на които се назначават такива изследвания, включват следното:
• повишаване на кръвното налягане при жените;
• наличието на лоши навици, които бъдещата майка не е искала да се отказва от периода на бременността;
• хронични заболявания (хипертония, захарен диабет, бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система и др.);
• някои автоимунни заболявания;
• наличието на повече от един плод;
• диабет;
• спонтанен аборт, патология на предишни бременности;
• несъответствие между времето на бременност и размера на плода;
• лоша кардиотокография;
• патология на бъбреците;
• ниска или висока вода;
• прееклампсия;
• силна токсикоза и развитие на късна токсикоза (гестоза);
• хронични и наследствени патологии, налични в историята;
• конфликт резус;
• кървене от гениталния тракт;
• разкъсване на плацентата през втората половина на бременността.
Цената на доплеровия ултразвук по време на бременността варира в зависимост от региона, клиниката и оборудването. Средно в Москва цената на такива изследвания варира от 1200 до 5000 рубли. В регионите, цената на процедурата е около 400-700 рубли.
Лекарите не съветват да пренебрегват процедурата на доплерови ултразвук, тъй като позволява да се разкрие не само факта на патологичните промени в кръвообращението на съдовете майка-плацента-плод, но и посочва причините за тези отклонения. Освен това, аномалии в нормалния ход на бременността и развитието на плода, или рисковете от тяхното възникване, могат да бъдат открити с ултразвук с Доплер дълго преди клиничните прояви и влошаването на жената и нероденото бебе. Това означава, че шансовете за благоприятен изход от бременността и раждането на здраво бебе се увеличават значително.