Какво е дивертикуларно заболяване на червата?

Дивертикуларната болест е хронично заболяване, при което се образуват херниални издатини, дивертикулата в стените на дебелото черво. В тази статия ще бъдат разгледани основните причини за нейното развитие, клиничната картина, съвременните методи за диагностика и подходи за лечение.

Защо се развива болестта

Дивертикуларното заболяване на червата е полиетиологично заболяване. Няма една причина за неговото развитие.

Лекарите определят следните основни причини:

• Хроничен запек. Поради постоянно нарастващото налягане върху стените на дебелото черво, в стените му има изпъкнали херния.
• Нарушена чревна подвижност.
• Генетично, наследствено, предразположение.
• Хронична метеоризъм.
• Намален прием на фибри от растителен произход.
• Болест на Крон.
• Неспецифичен улцерозен колит.
• Нарушаване на микрофлората на дебелото черво.

Характеристики на симптомите, в зависимост от местоположението

Заболяването има своите различия, в зависимост от локализацията на дивертикулата.

Таблицата по-долу показва класификацията на заболяването в зависимост от местоположението. Най-често се развиват в сигмоидния и дебелоиден регион.

Заедно с класификацията, таблицата описва основните симптоми на дивертикулоза.

Сигмоидната дивертикула се развива по време на заседналия начин на живот или работата. Херниалното издуване в сигмоидния дебело черво може да бъде резултат от дългосрочно хронично възпалително действие в това разделение, което е довело до изтъняване на мускулния слой.

В повече от 80% от случаите сигмоидната дивертикула не показва никакви симптоми. Те се откриват случайно в кухината на сигмоидния дебел по време на изследването. При останалите 20%, херниалната издатина в сигмоидната област има следните клинични признаци:

• синдром на болка, в лявата илиамална част на корема;
• метеоризъм.

Дивертикуларната болест на тънките черва се развива много по-рядко, отколкото в дебелото черво. Това се дължи на факта, че при запек, метеоризъм, налягането е по-високо точно върху дебелото черво. Най-често дивертикулите се откриват случайно. Издънките на дебелото, сигмоидната или други части на червата могат да бъдат асимптоматични за дълго време.

Ако те не са диагностицирани случайно, по време на рутинен преглед, те могат да се усложнят от тежки състояния, които не рядко са опасни за тялото.

усложнения

Херниалното изпъкване на стените на дебелото черво е опасно именно поради усложненията, които те могат да доведат. Тъй като заболяването често протича без никакви специфични симптоми, първите му признаци могат да сочат точно усложнения.

Основните усложнения при дивертикуларно заболяване на дебелото черво включват:

1. Перфорация. В същото време херниалният чувал се пробива и води до гноен фекален перитонит. Независимо от местоположението на издатината, независимо дали е в сигмоидната, дебелото или други части на дебелото черво, пациентът ще има клиника на остър корем. Той бързо, в рамките на няколко часа след перфорацията, ще увеличи тези симптоми:
   • телесна температура над 39 градуса;
   • синдром на болка по цялата повърхност на корема;
   • повръщане, гадене;
   • тахикардия, понижаване на кръвното налягане.

Това състояние изисква незабавна хирургична намеса, без която пациентът не може да оцелее.

Когато гноен фекален перитонит, операцията трябва да се направи в първите часове след неговото развитие. Пациентът може да развие токсичен шок, дехидратация, болка и други критични състояния.

1. Чревно кървене от променените съдове на херниалната торбичка на дебелото черво. Основният му симптом е кръвта в изпражненията. Ако дивертикулът се намира в сигмоидната част, кръвта в изпражненията е ярко червена, не се променя цвета и ако се локализира в възходящия дебел, кръвта може да е по-тъмна и по-дебела.
2. Абсцес на дивертикула. В същото време телесната температура на пациента рязко се повишава, в някои части на корема се появява тежка локализирана болка. При палпация е възможно да се изследва уплътнената част на червата. Без лечение, абсцес може да се разкъса, което води до перитонит и токсичен шок.
3. Синдром на малабсорбция. В сравнение с предишните три усложнения, при този синдром няма остра хирургична патология. Поради нарушение на целостта на чревната стена, пациентът може да претърпи нарушение на храносмилането на чревната тъкан, в резултат на което тялото може да не получи хранителните вещества, които нормално трябва да идват от храната. Постепенно пациентът развива кахексия, витаминен дефицит и изтощение.

Основни диагностични методи

Дивертикулозата се диагностицира с помощта на съвременни инструментални методи. Те включват:

1. Иригография. Пациентът, използвайки клизма, се инжектира в червата с разтвор, който може да улови рентгенови лъчи. След това на пациента се извършва серия от снимки, в които се вижда чревната пълнене с този разтвор. На снимките можете да видите дивертикула, за да оцените тяхното местоположение и размер.
2. Колоноскопия. Това проучване може да се проведе под обща анестезия. Колоноскоп се вкарва в пациента през ректума, през който лекарят изследва кухината на дебелото черво. В края на колоноскопа има камера и фенерче. За по-добра визуализация са напомпани с газ цикли. Ако е необходимо, по време на това проучване, лекарят може да вземе парчета от лигавицата за хистологично изследване.
3. Компютърна томография, магнитен резонанс - тези методи се определят като спомагателни. Те помагат по-подробно да разгледат размера на дивертикула, неговата локализация, анатомичните структури, разположени до него.

Основните методи на лечение

Лечението на дивертикуларно заболяване трябва да се извършва само под наблюдението на лекар-специалист. Тази патология включва проктолози, общи хирурзи и гастроентеролози.

За лечение на народни средства е опасно и безсмислено.

Да започнем с това, на пациента се предписва диета, в която непременно трябва да присъстват растителни влакна. По време на лечението трябва да избягвате да ядете храни, които могат да причинят прекомерно образуване на газ. Ако дивертикулът не показва никакви симптоми и е намерен случайно, такава диета е достатъчна.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише такива лекарства:

1. Prokinetics. Те ще подобрят чревната подвижност. Те включват:
   • metoklopromid;
   • tsirukal;
   • домперидон.
2. спазмолитици:
   • duspatalin;
   • Drotaverinum;
   • spazmalgon;
   • бреме-па.

При болки в корема, развитие на усложнения е показано хирургично лечение. Пациентът е отстранен засегнатата област на червата. Такава операция се извършва под обща интравенозна или маска анестезия.

Дивертикуларната болест в 80% от случаите е асимптоматична и се открива само с развитието на усложнения или с общ преглед. Тя може да бъде усложнена от перитонит, абсцеси, синдром на малабсорбция, чревно кървене.

Третирането на народните средства е опасно. Необходимо е лечението на това заболяване да се извършва под наблюдението на лекар.

Ако заболяването не показва никакви симптоми, можете да правите диета. С високо съдържание на растителни влакна. С развитието на усложнения се посочва хирургична интервенция.

Лечение на дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Дивертикулозна болест на дебелото черво е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на дивертикули (малки издатини по стените на органа) и развитието на възпалителен процес (при присъединяване на бактериална инфекция). Развитието на заболяването е съпроводено с дисфункция на храносмилателната система, интоксикация на тялото и сериозни усложнения, включително перфорация на чревната стена, перитонит, вътрешно кървене.

Диагностиката на дивертикуларната болест включва извършване на иригоскопия, колоноскопия и рентгеново изследване с използване на контрастно средство. Курсът на лечение включва медицински и хирургични методи, както и спазване на специална диета.

Механизъм за развитие на патология

Дивертикулите са малки мехурчета, които изпъкват навън откъм чревната стена. Те възникват поради разтягането на слабите места на мускулната тъкан по време на усилване на повишено налягане върху тях.

При дивертикулоза се появяват болки в лявата страна. Често болестта се характеризира с наличието на възпалителни процеси, дивертикулите са идеално място за функционирането на бактериите. В същото време се появяват признаци на интоксикация на тялото: висока температура, хронична умора, главоболие.

Според статистиката дивертикуларната болест се среща при всеки пети жител на нашата планета. Заболяването рядко засяга млади хора, но около половината от хората над 60 години страдат от това.

Дивертикула може да се образува във всяка част на червата, но най-често патологичният процес се развива в дебелото черво, особено в сигмоидната част. Това се дължи на структурните особености на тази част от храносмилателната система. Усложненията на заболяването могат да представляват сериозна опасност за живота на пациента.

Най-честата причина за дивертикуларно заболяване е диета с ниско съдържание на фибри. В развитите страни, където жителите рядко използват естествена растителна храна, случаите на поява на дивертикулоза са по-чести.

Целулозата се намира в зеленчуци, плодове и зърна. Той помага за омекотяване на фекалните маси и по-лесното им движение през червата. При недостиг на фибри в диетата възниква запек, който повишава вътреинтестиналния натиск. На отслабените участъци на стените на тялото се появяват издатини. В бъдеще те стават постоянни и стават местообитание на голям брой патогенни микроорганизми.

Проктолозите класифицират дивертикуларната болест въз основа на клиничната картина. Той може да бъде асимптоматичен, с изразени симптоми и усложнен. Такава класификация ни позволява да оценим състоянието на пациента, да изберем правилния режим на лечение и да направим прогноза.

Какво е опасно дивертикуларно заболяване?

Най-опасно за човешкия живот не е самата болест, а нейните усложнения: чревно кървене, перфорация на стените на органа, абсцеси и перитонит, образуването на фистули. В допълнение, дивертикулозата е основната причина за чревна блокада. Кървенето се развива рядко, но често е в изобилие. Дългият латентен ход на това състояние води до развитие на анемия. При масивно кървене пациентът има нужда от спешна медицинска помощ.

Перфорацията на чревната стена и излизането на съдържанието й извън перитонеума води до появата на перитонит - животозастрашаващо последствие. Перфорацията изисква спешна хирургична намеса. Засегнатата черва се отстранява, коремната кухина се третира с антисептични разтвори. В следоперативния период е показана продължителна антибиотична терапия.

Добавянето на бактериална инфекция води до натрупване и образуване на абсцеси. Малки абсцеси могат да бъдат излекувани без операция, като се използват широкоспектърни антибактериални лекарства. При наличието на големи абсцеси и неефективността на лекарственото лечение се отстранява гнойното съдържание. Абсцес се пробива през стената на корема и неговата кухина се изпразва.

В някои случаи се изисква хирургично лечение, което включва отваряне на абсцеса и лечение на неговата кухина. Разпространението на гнойното съдържание в коремната кухина причинява перитонит.

Дивертикуларната болест допринася за образуването на фистули - пасажи, които обединяват червата с близките органи. Най-често такъв канал се образува между дебелото черво и малкия мехур, коремната стена. Гъзът от дивертикула може да се движи по свирката. Такова заболяване изисква хирургично лечение - изрязване на засегнатата част на органа.

Възпалителните процеси в дебелото черво допринасят за образуването на белези на тъканите, стесняване и блокиране на червата. Тежко блокиране при стагнация на съдържанието се счита за индикация за операцията.

Клиничната картина на заболяването

Дълго време дивертикуларното заболяване е асимптоматично, в някои случаи може да се появят спазми и лека болка в корема. Има запек, което води до увеличаване на обиколката на корема.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес се появяват интензивни болки в лявата страна, утежнени от палпация, гадене, запек, повръщане. Признаци на интоксикация на тялото се появяват: треска, хронична умора, главоболие. Тежестта на патологичния процес и интензивността на проявите зависят от разпространението на лезията и наличието на усложнения.

Диагнозата на дивертикуларната болест започва с инспекция и интервю. В този случай лекарят трябва да разбере характеристиките на човешкото хранене, естеството на стола. Палпация на корема усеща болка. Окончателната диагноза се прави въз основа на резултатите от лабораторни и хардуерни диагностични процедури. Кръвен тест може да отразява признаци на възпалителен процес - неутрофилия, левкоцитоза, повишена ESR.

Когато скритото кървене намалява количеството на хемоглобина. Признаци на дивертикулоза могат да бъдат намерени в копрограмата. Потвърждението за наличието на възпалителен процес показва развитието на усложнения.

Основният инструментален метод за откриване на дивертикуларно заболяване е колоноскопията. Този метод ви позволява да откриете източника на кървене и да елиминирате наличието на злокачествени тумори. Иригоскопия с контрастен агент помага да се идентифицират дивертикулите.

Начини за лечение на болестта

Основният метод за премахване на леките форми на дивертикуларна болест е специална диета, насочена към намаляване на вътреинтестиналния натиск. Диетата трябва да включва голям брой зърнени храни, зеленчуци и плодове, улесняващи популяризирането на съдържанието на храносмилателната система. Ако промяната в диетата не е достатъчна, се предписва лекарство. Тя включва използването на лаксативи, анестетици и спазмолитици. При присъединяване към възпалителния процес се използват антибактериална терапия и противовъзпалителни средства.

По време на лечението е необходимо да се изключи всякакво натоварване на дебелото черво, за което се коригира диетата и се спазва почивката на леглото. Антибактериалното лечение, започнато навреме, помага за облекчаване на възпалителния процес и предотвратява нагъването.

В тежки случаи лекарствената терапия е неефективна, така че лекарят взема решение за хирургическа интервенция. Абсолютните показания за операцията са: перфорация на чревните стени с отстраняване на съдържанието в коремната кухина, нарастващ абсцес, тежка чревна обструкция, дифузен перитонит, масивна загуба на кръв, повишен риск от рак.

Хирургично лечение се извършва с неефективност на лекарствената терапия, хронично скрито кървене, анемия от 2-3 градуса, фистула, често възпаление. Обикновено засегнатата област се отстранява. Червата след радикална операция се възстановяват с помощта на реконструктивни мерки.

Тъй като появата на дивертикуларна болест допринася за лошото хранене, превенцията на това заболяване включва редовна употреба на зеленчуци, плодове и зърнени храни, богати на фибри. Откажете се от мазни, пикантни, пържени, пушени и консервирани храни.

В ранните стадии на дивертикулоза се посочва спазването на стриктна диета и употребата на някои лекарства. Не е необходимо да се лекува болестта с помощта на народни средства, това може да допринесе за развитието на животозастрашаващи усложнения. При всички препоръки на лекуващия лекар, дивертикуларната болест не представлява сериозна опасност за живота на пациента.

При тежко протичане на патологичния процес има последствия, които, ако не се лекуват, могат да бъдат фатални. По-опасно е това заболяване за хора в напреднала възраст, които имат отслабен имунитет. В такива случаи често се среща възпалителни процеси. Хроничното протичане на дивертикулит се открива при 1/3 от пациентите на възраст над 70 години. Всеки пети пациент след кървене се развива отново.

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Дивертикуларната болест на дебелото черво се характеризира с развитие на две състояния: дивертикулоза (образуване на дивертикула - множество малки изпъкналости на стената на дебелото черво) и дивертикулит (възпаление на заразената дивертикула). Развитието на дивертикуларната болест е придружено от коремни спазми, запек, гадене, обща интоксикация, както и усложнения като кървене, перитонит и чревна обструкция. Изследването на дивертикуларно заболяване на дебелото черво включва колоноскопия, иригоскопия, рентгенография на преминаването на барий. Тактиката на лечение зависи от тежестта на симптомите и може да бъде консервативна (диета, антибиотична терапия, спазмолитици) или хирургична (резекция на част от червата).

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Дивертикулите на дебелото черво са малки образувания, които по същество са разпънати участъци от стената на дебелото черво (джоб). Те възникват в резултат на прекомерно разтягане на отслабените участъци на чревната стена с прекомерен натиск в нея. Като правило, дивертикулозата се проявява чрез коремна болка (най-често в лявата страна). Чревната дивертикула често се възпалява, защото те са удобно място за размножаване на патогенни бактерии. Може да има повишена температура и симптоми на обща интоксикация. Честотата на дивертикуларната болест може да достигне 20% от населението. Сред възрастните хора (60-80 години) честотата е до 40-50%. До четиридесетгодишна възраст болестта се развива рядко, тя е еднакво както при мъжете, така и при жените.

Образуването на дивертикула е възможно във всяка част на храносмилателния тракт (например, вроденото състояние - дивертикула на Мекел - се намира в крайната част на тънките черва), но най-често дивертикулите се образуват в дебелото черво (особено в сигмоидния дебел), което е свързано с особеностите на анатомичната структура на дебелото черво. на червата. Усложненията на дивертикуларната болест могат да застрашат живота на пациентите.

Етиология и патогенеза на дивертикуларно заболяване

Най-значимият фактор в развитието на дивертикуларната болест е диета с ниско съдържание на растителни влакна. В това отношение се наблюдава повишена честота на дивертикулоза в развитите страни, където по-голямата част от населението консумира храна, която е богата на фибри в много по-малки количества.

Целулозата е компонент от зеленчуци, плодове и зърнени храни. Тя допринася за омекотяването на стола и за по-лесното преминаване на химуса през червата. При липса на фибри в диетата се наблюдава тенденция към трудности при изпразването на червата и запек. Честият запек допринася за повишаване на чревното налягане. На места, където има отслабване на чревната стена в резултат на повишено вътреинтестинално налягане, се появяват издатини. С течение на времето се образуват постоянни издатини на чревната стена, които могат да се превърнат в огнище на репродукцията на бактериалната флора.

Класификация на дивертикуларната болест

В проктологията дивертикуларната болест на дебелото черво се класифицира според клиничния курс и се разделя на асимптоматична дивертикулоза, дивертикулоза с клинични прояви и дивертикулоза с усложнения.

Тази класификация позволява адекватна оценка на състоянието на пациента, избора на правилна тактика на лечение и оценка на прогнозата.

Усложнения на дивертикуларната болест

Дивертикуларната болест на дебелото черво е опасна от развитието на усложнения: кървене от дивертикула, перфорации на чревната стена, абсцеси на червата и перитонит, образуване на фистули. В допълнение, дивертикулозата допринася за развитието на чревна обструкция.

Кървенето с дивертикуларно заболяване е доста рядко, но може да бъде много изобилно. Продължителното латентно кървене води до анемия. Прекомерното кървене може да изисква спешна операция.

Перфорацията на чревната стена и освобождаването на съдържанието в коремната кухина води до развитие на перитонит, опасно усложнение, което заплашва живота на пациента. При перфорация на чревната стена е показано спешно хирургично лечение. Отстраняване на засегнатата част на червата и възстановяване на коремната кухина. Постоперативното лечение включва курс на антибиотична терапия.

Възпалението на дивертикула може да допринесе за развитието на гнойно усложнение - абсцес. Малките абсцеси могат да бъдат излекувани консервативно, като се използват широкоспектърни антибиотици. Ако се открие голям абсцес или антибиотичната терапия не даде желания резултат, се оттича гноен фокус (игла се вкарва в кухината на абсцеса и гнойното съдържание се изпомпва през коремната стена). В някои случаи е необходимо да се извърши хирургична процедура за отваряне и дезинфекция на абсцес. Разпространението на гнойна инфекция на вътрешната стена на коремната кухина допринася за развитието на перитонит.

В някои случаи в дивертикулата може да се образува фистула - канал, свързващ червата с други органи, намиращи се наблизо. При дивертикуларно заболяване на дебелото черво най-често се среща фистула между дебелото черво и тънките черва, пикочния мехур и кожата на корема. Чрез свистия проход може да се разпространи инфекция от възпален дивертикул. Това усложнение се лекува хирургично - фистулата се отстранява заедно с засегнатата част на червата.

Инфекциозните процеси в дебелото черво могат да доведат до образуване на стенни промени в стените, стесняване на лумена и в резултат на чревна обструкция. Устойчивата чревна обструкция с пълно блокиране на съдържанието в червата е индикация за операция.

Симптоми на дивертикуларно заболяване

Най-често дивертикулозата е асимптоматична за дълго време, но при някои пациенти може да има повтарящи се коремни болки от вида на спазмите. Често се проявява склонност към запек и увеличаване на корема.

С развитието на дивертикулита болката се появява в корема, най-често в лявата му част, болка при палпация, гадене, повръщане, запек. Често, телесната температура се повишава, има студени тръпки, слабост, главоболие (симптоми на обща интоксикация). Тежестта и тежестта на клиничните симптоми зависи от степента на чревно увреждане и усложненията.

Диагностика на дивертикуларно заболяване

Прегледът на пациента започва с събиране на оплаквания, анамнеза и физически преглед. В този случай, като правило, се разкриват особености на диетата на пациента, склонност към запек, а по време на изследването могат да се отбележат коремна нежност и нейното увеличаване.

Потвърждаването на диагнозата дивертикуларно заболяване на дебелото черво се извършва с инструментални и лабораторни диагностични методи.

При изследването на кръвта може да има общи признаци на инфекциозно възпаление (левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ). При вътрешно кървене може да се появи анемия. Признаци на чревно възпаление също могат да бъдат отбелязани в копрограмата. Лабораторното потвърждение на съществуващ възпалителен процес при дивертикуларно заболяване на дебелото черво може да покаже развитието на дивертикулит.

Основният диагностичен метод за откриване на дивертикула в дебелото черво е колоноскопия. Освен това при колоноскопия е възможно да се идентифицира източникът на вътрешно кървене и да се изключат други заболявания на дебелото черво. Иригоскопия с контрастно средство позволява да се открият издатини на чревната стена.

Лечение на дивертикуларно заболяване

В случай на леко заболяване, за да се облекчат клиничните прояви, най-често е достатъчно да се следва препоръчаната диета, която помага за намаляване на налягането в дебелото черво. Въвеждането на достатъчно количество фибри в храната за улесняване преминаването на чревното съдържание през храносмилателния тракт. Въпреки това, ако мерките за коригиране на диетата не са достатъчни, е необходимо да се предписват лекарства, които помагат за премахване на запек (тримебутин) и анестетични спазмолитици при силна болка.

Развитието на дивертикулит изисква противовъзпалителна и бактерицидна терапия. За успешното лечение на дивертикулит е необходимо да се облекчи дебелото черво, което се улеснява от мерките за промяна на диетата, и се предписва почивка. Своевременно предписаният курс на антибиотична терапия по правило потиска развиващата се инфекция. В някои случаи обаче консервативното лечение може да бъде неуспешно или развитието на усложнения изисква незабавна хирургична интервенция.

Абсолютните индикации за операция са: перфорация на дебелото черво с освобождаване на чревно съдържание в коремната кухина, перитонит, прогресиращ абсцес, пълна чревна обструкция, масивно кървене, висока вероятност за рак на червата. В допълнение, показанието за операция е неефективността на консервативното лечение, периодичните незначителни вътрешни кръвоизливи, тежка анемия, фистула, честа рецидив на дивертикулит. Като правило се извършва резекция на засегнатата част на червата с последващо възстановяване на червата с помощта на реконструктивна хирургия.

Профилактика и прогноза на дивертикуларно заболяване

Тъй като основният етиологичен фактор в развитието на дивертикуларно заболяване на дебелото черво е липсата на фибри в диетата, като превантивна мярка за това заболяване се препоръчва редовна консумация на зеленчуци, плодове, зърнени храни - храни, богати на фибри. В случай на дивертикулоза е необходимо стриктно да се следват медицинските предписания за диета и начин на живот. В никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате. Самолечението може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Най-често дивертикуларната болест на дебелото черво не причинява сериозни проблеми на пациентите на диета. Въпреки това, с прогресия и тежко протичане, дивертикулозата може да допринесе за развитието на усложнения, които могат да бъдат фатални без подходящо спешно лечение.

Другата страна на опасността, която е дивертикуларна болест на дебелото черво, е възрастната възраст на пациентите и, като правило, отслабено общо състояние на тялото, което допринася за честата рецидив на дивертикулита. Повторното обостряне на възпалителния процес се наблюдава при 33% от пациентите. Около 20% от пациентите след третирано кървене след известно време отбелязват неговия рецидив.

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Дивертикулоза на дебелото черво е патология, която се състои в образуването на множество издатини навън от стената (дивертикула). Основният им негативен ефект е поражението на перисталтиката, пречка за правилната чревна двигателна активност.

Установено е, че в 80% от случаите процесът започва в сигмоидния дебел, след това се разпространява по-горе. Заболяването бързо води до възпаление (дивертикулит), придружено от още по-сериозни последствия. Ето защо, своевременният избор на тактика как да се лекува патология помага да се избегнат усложнения.

Статистическите изследвания показват повишена честота на възрастното население след 40 години в развитите страни. При тях дивертикуларната болест на дебелото черво засяга до 1/3 от населението. Освен това има ясна зависимост от стандарта на живот и средната продължителност: колкото са по-високи, толкова по-често е патологията.

Равнището на риска се увеличава в напреднала възраст. Струва ни се, че медицинската помощ, изследването и ниското ниво на диагностика в по-слабо развитите страни не са достатъчно достъпни. Следователно сравнението на показателите може да е неправилно. Няма връзка с пола на пациентите.

Защо дивертикулите възникват в червата?

При формирането на дивертикула са важни следните причини:

• дистрофични и атрофични нарушения в мускулните влакна на чревната стена, изчезването на колаген и еластин, изтъняване в напреднала възраст;
• инхибиране на чревната подвижност поради промени в предаването на нервните импулси, понижена перисталтика;
• липса на храна в достатъчно количество фибри, течност, осигуряваща естествена стимулация на чревните цикли;
• хроничен запек, метеоризъм, причиняващ повишено налягане вътре в червата;
• последици от възпаление при инфекции, причинени от храни, паразитна инвазия;
• резултатът от продължително лечение с слабително действие;
• тромбоза или притискане на малки съдове на мезентерията води до появата на области на исхемия с нарушена микроциркулация и тъканна дистрофия;
• хиподинамия, липса на достатъчно моторно натоварване върху коремните мускули при ходене, физическа работа;
• наследствени заболявания на съединителната тъкан - комбинация с дивертикулите на други органи (пикочен мехур, стомах, хранопровод) е характерна за вродени форми, а в детството стената има всички слоеве на дебелото черво, а след това постепенно атрофира.

Механизми за формиране

Колко точно формирането на дивертикула на чревната стена, учените обясняват няколко теории. Няма консенсус по този въпрос. Теорията на аналогия с херния - основният механизъм разглежда възрастови промени в чревната стена, загуба на еластичност на фона на общите ограничения на човешката двигателна активност, падането на имунитета. В отговор на повишаване на налягането от вътрешната страна, чревната стена образува съсухрен издут, тъй като не издържа на натоварването в местата на дегенерация.

Теорията за прекомерната механична активност - чревните спазми, причинени от повишената мускулна контрактилност, разделя червата на области с високо абдоминално налягане. Именно в тези области постепенно се формират дивертикулите на дебелото черво.

Теорията на нарушенията на кръвообращението - нейните поддръжници твърдят, че основата на дивертикулата е да се намали притока на кръв и да се подхранва чревната стена. Генетичната теория - свързва болестта с наследствена предразположеност поради генетични проблеми.

Видове дивертикулоза

Класификацията на дивертикулите на дебелото черво се основава на структурата и произхода на патологичните образувания. Има истински дивертикули - всички слоеве на червата влизат в стената на торбата, фалшиви - се образуват поради лигавичния слой, по-скоро като херния.

Дивертикулозата на дебелото черво може да се появи като вродена - поради нарушения в ембрионалното развитие, често комбинирана с други аномалии на вътрешните органи, придобити - в резултат на ефектите на причините и факторите, получени от човек по време на живота.

В съответствие с механизма на образуване на дивертикула се делят:

• при пулсации - причинени от наследствена или придобита слабост на участъци от чревната стена, предизвикани от повишено вътрешно налягане и други причини, имат сакуларна форма;
• тракция - образувана от механично разтягане за дълъг период от време (лепилен процес, белези), се различават по малък размер и форма на фуния.

Понякога и двата механизма се осъществяват, тогава дивертикулите се наричат ​​смесени. В зависимост от характеристиките на клиничната проява на дивертикулите се разделят на асимптоматични, с очевидни признаци, усложнени. Локализация разграничава дивертикула:

• сигмоидното дебело черво - най-честото място, се счита за първоначален признак на заболяването;
• напречно дебело черво - особено често в лявата половина;
• низходящо дебело черво - се появяват в резултат на обобщен процес.

Какви са някои признаци на съмнение за заболяване?

Симптомите на дивертикулоза може да не се появят в продължение на много години. Пациентите ще научат за съществуващата патология случайно по време на прегледа или ако се появят признаци на възпаление (дивертикулит). С възрастта, човек акумулира неблагоприятни фактори, появяват се хронични заболявания, допринасящи за активирането на съществуващите дивертикули, увеличаването им.

Симптоматологията е нетипична, подобни прояви се срещат при много заболявания на червата, но тя може да е насочена към пациента и лекаря към необходимостта от изследване. Вероятността от диагноза се увеличава с появата на:

• болки в коремната област в лявата половина, долната част, излъчвана към опашната кост, перинеума, хленчене упорито, преминаване към спазми по време на изхождане, състоянието се подобрява след изпражненията и изхвърлянето на газ;
• постоянно подуване, бучене;
• чувства на непълно изпразване след акта на дефекация;
• промяна на запек и диария;
• гадене, рядко повръщане;
• повишаване на температурата с дивертикулит.

Какви усложнения причинява дивертикулозата?

Ако не лекувате дивертикулоза, рискът от опасни усложнения, които могат да причинят възпаление на дебелото черво, се увеличава. Те включват:

• Отслабване - превръщането на дивертикула в абсцес със затваряне на изхода към червата.
• Разкъсването (перфорацията) на дивертикула с изтеглянето на съдържанието в коремната кухина и перитонита - болният синдром внезапно нараства, естеството на вътрешното възпаление, фекалните маси и чревната флора причиняват тежка дифузна форма на инфекция, която е опасна за живота на пациента.
• Запушване на червата - дори малки по размер и брой дивертикули могат сериозно да повлияят на чревната подвижност, отслабването в някои области причинява застой на фекални маси, образуването на механични пречки.
• Кървенето - интензивността се различава от скритата до масивна. В изпражненията с обилно кървене се открива прясна кръв и съсиреци. Намалява кръвното налягане на пациента, има замайване, тахикардия, признаци на загуба на кръв.
• Образуване на свистящи пасажи към съседни органи (пикочен мехур, вагина при жени), пълнеж.
• Полипи и прераждане в злокачествен тумор.

Има ли дивертикулоза на дебелото черво при деца?

Дивертикулите в детството се наблюдават по-често в тънките черва (дивертикула на Мекел). Те се развиват заедно с болестта на Крон, вродени аномалии (сливане на ректума, атрезия на хранопровода) и кръвни хернии на пъпната връв. Дивертикула в зоната на низходящото дебело черво и сигма рядко се открива. Описани случаи при юноши.

По произход те са фалшиви. Класифицирани като възрастни. Най-често асимптоматични, открити случайно. Децата се препоръчват диети, ежедневни физиотерапевтични упражнения. Родителите трябва да спазват контролните тестове, препоръчани от гастроентеролога.

Как да идентифицираме болестта?

Диагнозата на заболяването само въз основа на оплаквания на пациента и медицински преглед е невъзможно. Лекарят подозира много заболявания на червата, които дават подобна картина. Жените ще бъдат изпратени до гинеколога, за да проверят състоянието на матката и яйчниците. Хроничен аднексит, миома може да бъде придружен от същата болка.

Свързването на възпалението с червата се показва чрез анализ на изпражненията върху копрологията, съдържащи голям брой бели кръвни клетки, слуз, гной и червени кръвни клетки. Левкоцитозата и повишената ESR в кръвта потвърждават възпалителния процес в организма. Положителната реакция на Gregersen помага за откриване на латентно чревно кървене. Анализът на урината е необходим, за да се изключи пиелонефрит на левия бъбрек, уролитиаза.

За по-целенасочено изследване на дебелото черво има методи за инструментална диагностика:

• Иригоскопия е рентгенов метод на изследване, който се извършва с предварително въвеждане на течна бариева суспензия в клизма, за да се противопоставят на по-ниските части на дебелото черво. Поредица от снимки. Те могат да разкрият образуванията на набъбнали стени, да определят размера, локализацията и други промени в червата (възпаление, сраствания, забавена евакуация).
• Колоноскопията е модерен начин за визуално идентифициране на патологията на дебелото черво. Извършва се под обща анестезия, тъй като процедурата е неприятна и болезнена. Тънка тръба с оптична система в края е леко вкарана в ректума. Техниката се възлага само на много опитни лекари поради опасността от перфорация на стената. Възможно е да се открият дивертикули, източници на кървене, полипи, туморен растеж, възпалителни участъци на червата. Устройствата от последно поколение ви позволяват едновременно да вземете подозрителна тъканна проба за биопсия, да погледнете монитор, който сте взели, докато местите колоноскопа и да правите снимки.

По-добре е изследването да се провежда в специализирана клиника, където има по-подходящи условия за обучение на персонала и надеждно оборудване. В допълнение, трябва да обмислите възможността за предоставяне на необходимата помощ в случай на усложнения, до операцията по спешни причини.

Лечение на дивертикулоза на дебелото черво

При асимптоматична патология пациентите трябва да бъдат преглеждани поне веднъж годишно, за да се забележи растеж, разпределение на дивертикулите, признаци на възпаление и усложнения във времето. Некомплицирана дивертикулоза се наблюдава и лекува в поликлинични условия от гастроентеролог. Ако образуванията са малки, на пациента се предписва диета за редовно почистване на червата.

С помощта на промяна в ирационалния двигателен режим, достатъчно ходене, упражнения върху мускулната преса е възможно да се предотвратят усложнения. Медикаментозната терапия е показана при наличие на изразени признаци, потвърдена диагноза. Предписани лекарства, които могат да възстановят редовните изпражнения, поддържат и подобряват подвижността, намаляват възпалението.

От средства с слабително действие изберете тези, които минимално увеличават вътрешното налягане и не причиняват спастични контракции. Ректалните свещички са забранени. Пациентите не са подходящи за дългосрочна употреба на всички лаксативи подред, те могат да влошат ситуацията, да допринесат за загубата на калий. Това има отрицателен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.

Затова се препоръчват само лекарства с дразнещо действие (рициново масло, стеркулин, мукофалк, метилцелулоза). От билкови лекарства се побират семена на банани, лен, морска зеле. Препоръчва се едновременно да се пият течности от най-малко 1,5 литра.

Ако пациентът има честа диария, временно се предписват средства за адсорбиране и стягащо действие, храна с фибри е ограничена в храненето. Смекта, бяла глина, карболен, калциев карбонат, препарати на основата на бисмут имат подходящ ефект.

Едно от условията за намаляване на вътрешно чревното налягане е потискането на образуването на газ. Освен изключенията от храненето на някои продукти, те са важни:

• поддържат киселинността на стомашния сок (Plantaglyutsid);
• панкреатични ензими (Panzinorm, Creon, Festal);
• сорбенти (активен въглен).

Когато болков синдром показва спазмолитици (No-shpa, mebeverin). За отстраняване на възпалителния процес се предписва курс с широкоспектърни антибиотици с метронидазол, сулфасалазин. Получената дисбактериоза трябва да бъде коригирана чрез възстановяване на чревната микрофлора с пробиотици (Bifidumbacterin forte, Linex).

Ако при изследването не се открият признаци на кървене, на пациентите се показват физиотерапевтични процедури, топли бани с минерални извори. Специална гимнастика ви позволява да регулирате емисиите на газове, за да увеличите перисталтиката. Всички лекарства се предписват по курсове. Възможна е смяна, но не трябва да приемате лекарства постоянно.

Кога се използва операцията?

Хирургичното лечение на дивертикулозата на дебелото черво се използва при откриване на усложнения (кървене, разкъсване на червата) или съмнение за дегенерация на рак. Необходимо е да се ресектира (отстрани) засегнатата част на червата, за да се присъединят останалите краища. Установено е, че до 15% от пациентите с дивертикула в дебелото черво се нуждаят от операция. Те са прилагали консервативно лечение и диетата е неефективна.

Характеристики на диетата

Цели на диетичното лечение на дивертикулоза на дебелото черво:

• възстановяване на редовните движения на червата за запек;
• намаляване на вътреинтестиналния натиск;
• почистване на кухината на дивертикулата;
• поддържа необходимата чревна флора.

Това действие се постига чрез въвеждането на хранителни продукти, обогатени с диетични фибри, фибри. Ежедневната диета трябва да съдържа:

• не по-малко от 200 г пресни плодове и зеленчуци (салати, сокове);
• Хляб, приготвен от едрозърнести брашна, трици, диетични;
• пшеничните трици се добавят към зърнените храни, супите (диетолозите съветват постепенно да увеличават дозата от ½ чаена лъжичка на ден до 5, така че да не предизвикват повишаване на метеоризма).

Диетата изисква от вас да изключите всички храни от диетата:

• допринасящи за образуването на газ (бобови растения, леща, каша, грозде);
• засягащи задържането на изпражненията (оризови ястия, боровинки, банани, шоколад, силен чай и кафе);
• груби влакна, съдържащи се в семена, ядки, репички, зеле, ряпа, ряпа, ананас, Райска ябълка;
• дразнещи напитки на червата (алкохол, напитка, бира, сода), пълномаслено мляко;
• съдържащи рафинирани съставки (сладкиши, сладкиши, бързо хранене, пресни сладкиши, зърнени храни, хранителни продукти).

Менюто трябва да съдържа:

• зърнени култури от цели зърна;
• достатъчно количество течност (до два литра) поради вода, сокове, компоти, отвари, зелен чай;
• млечни продукти (извара, нискомаслено кисело мляко, кисело мляко, кисело мляко);
• зеленчукова салата с превръзка на растителни масла;
• чесън (като естествено бактерицидно средство за предотвратяване на възпаление);
• отвара и плодове от сини сливи, сушени кайсии.

Диетолозите съветват да се въведе правило за отделно хранене, т.е. да не се комбинират протеинови храни с въглехидрати (месни ястия със странични ястия от зърнени храни, картофи). Можете да ги консумирате отделно с интервал от 2 часа. За да практикувате месо само зеленчукова гарнитура.

Ако дивертикулоза причинява диария, то тогава ограниченията важат за продуктите с фибри. При спиране на диарията, те все още се препоръчват, но в натрошен вид, варени, на малки порции.

Възможно ли е да се лекува с народни средства?

Билковите отвари с подобни лечебни свойства са подходящи за поддържане на лекарствената терапия. Приемането им трябва да бъде обсъдено с лекаря. Традиционната медицина предлага да се вари в термос:

• една супена лъжица копър семена, горски плодове дива роза с малко количество листа от коприва, трябва да се приема преди хранене два пъти на ден;
• натрошен бряст кора трябва да се варят в продължение на най-малко 20 минути, филтрирани след охлаждане, пиене 1-3 пъти на ден.

Лененото семе и зехтинът помагат в регулирането на червата. Те трябва да се приемат през нощта или на празен стомах в една супена лъжица. В диетата се препоръчва да не се забравя за салати от недостатъчно цвекло с чесън, задушени сушени кайсии и сини сливи.

Какво да направите за превенция?

За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се откаже от "заседналия" начин на живот, да се движи повече, да се прави физическа работа, да се следват правилата на храненето, да се контролира почистването на червата и да се вземат отвари от зеленчуци. Както виждате, дивертикулоза на дебелото черво по много признаци може да се дължи на болестите на цивилизацията. Съхранението на здравето е възможно с промени. Трябва да следвате съвета на лекар, не рискувайте напразно.

Дивертикуларна болест - коварен подарък на заситен прогрес

Подобряването на стандарта на живот ни даде една по-добра храна. Но дали тези хранителни и лесно смилаеми храни са толкова полезни? Наред с тяхната ситост, цивилизацията е получила скрит проблем - дивертикуларно заболяване на дебелото черво. Тази дисфункция на червата се развива незабележимо, но може да доведе до сериозни последствия.

Описание на заболяването

Дивертикуларната болест на дебелото черво, наричана също дивертикуларна болест, е патологично състояние, при което чревните стени образуват подобно на торба издатина - дивертикула.

За първи път това явление е описано от Д. Флешман (1815) по време на анатомична аутопсия. В началото на 19-ти век дивертикуларната болест се смяташе за малък проблем, но сто години по-късно стана много обичайна в Европа и в Америка. Смята се, че причината за това е рязката промяна в диетата на жителите на богатите страни.

класификация

Дебелото черво на човека е разделено на три части: сляпото черво, дебелото черво и ректума. На свой ред двоеточие се подразделя на сегменти:

• нарастващ
• напречен
• надолу
• сигмоидна колона.

Дивертикулите могат да се образуват във всяка част на дебелото черво, но някои от неговите части са по-уязвими от други. По-голямата част от случаите се дължат на лезия на дебелото черво, по-специално на сигмоидния му сегмент.

Таблица: Уязвимост от дивертикулоза на различни части на дебелото черво

Дивертикулите се развиват в онези места, където повишените натоварвания са системно засегнати от отслабена по една или друга чревна стена. Отслабването може да се дължи на наследствени фактори (намалено количество колаген в тъканите, нарушена съдова мрежа), както и в резултат на външни влияния (лоша диета, отравяне, повишено налягане, намален мускулен тонус). Така дивертикулозата може да се развие както в зряла възраст (придобита форма), така и в стадия на формиране на плода (вродена форма).

В случай, че всички слоеве на чревната мембрана са включени в издатината, дивертикулът се нарича истина. Обратно, при фалшива дивертикулоза, част от лигавицата преминава през наранявания на мускулните и серозни слоеве. В някои случаи разтягането на червата се засилва от плътни сраствания. Този тип дивертикул се нарича тракция. Напротив, пулсиращите издатини на сраствания не се образуват.

С леко отслабване на тъканите се появяват единични издатини, които не причиняват значителна вреда на човешкото здраве. Ако има големи лезии с множество дивертикули, заплахата става много реална.

Единични средни изпъкналости на чревната стена са незабележими за собственика им, следователно дивертикулозата протича в безсимптомна форма. С увеличаване на броя на дивертикулите, които започват да възпрепятстват храносмилането, се развива клинична форма на заболяването. От своя страна това може да се превърне в сложна форма.

Причини и фактори на развитие

Предпоставки за развитието на дивертикулоза на дебелото черво могат да бъдат:

• намалено количество колаген в стените;
• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• дефекти в съдовата мрежа;
• диета с намалено влакно;
• запек;
• затлъстяване;
• компресия на кръвоносните съдове с последващо нарушение на микроциркулацията;
• мускулна дистрофия;
• прехвърлени чревни заболявания;
• възпалителен процес;
• следоперативни сраствания;
• отравяне с алкохол или соли на тежки метали;
• продължителна употреба на лаксативи;
• нарушена подвижност на храносмилателната система;
• синдром на раздразнените черва;
• механични въздействия;
• повишено и неравномерно вътреинтестинално налягане.

Не забравяйте за възрастовия фактор, тъй като естественото отслабване на тъканите по време на стареене увеличава риска от дивертикулоза от по-малко от 10% при тридесетгодишните до 50% - при достигане на 75-годишна оценка.

Трябва да се отбележи, че в момента дивертикулозата е изключително рядка сред населението в Югоизточна Азия и в регионите в неравностойно положение в Африка. Подобна картина се наблюдава в Европа и САЩ преди два века. Това рязко увеличаване на честотата се дължи на факта, че потреблението на влакна в страни, страдащи от дивертикулоза, е намаляло повече от 10 пъти през последните сто години.

Симптоми на заболяването

Асимптоматичната форма на дивертикулоза не причинява някакви неприятни усещания у човека, протичащи напълно незабелязано. Патологията може да бъде идентифицирана само случайно, когато се изследват червата по други причини. Превръщайки се в клинична неусложнена форма, болестта придобива нарастващи симптоми с течение на времето.

Първата проява на дивертикулоза е тъпа спазмодична болка в сигмоидната колона - отляво, точно под пъпа и в долната част на корема. Неприятните усещания се увеличават в процеса на пълнене на червата, след като изпразването им намалява. Болката няма специфичен фокус. С течение на времето тя започва да "дава" (облъчва) в коремната и тазова област. При първите прояви на болка продължава в продължение на няколко дни, при пренебрегвани ситуации става непрекъснато.

Следващият симптом е увреденото изпражнение. Запекът е най-често срещан и в някои случаи променливо задържане на изпражненията с диария. Количеството слуз в изпражненията се увеличава. С напредването на заболяването се появява усещане за непълно изпразване на червата и в резултат на това - многократни фалшиви желания (тенезми), все по-често се появяват. Червата са пълни с голям брой газове, което допълнително допринася за образуването на дивертикула.

Ситуацията се влошава, ако издатината на стената е подложена на възпалителен процес. Първоначално се образува стаза в дивертикула на усвояемите остатъци, върху които се развиват патогенни микроорганизми. Чревните стени се набъбват, което още повече затруднява почистването. Плътната серозна мембрана започва да прераства със съединителни влакна.

Това явление се нарича дивертикулит. Това е най-честото усложнение на дивертикулозата. Първите симптоми на дивертикулит са повишена температура и постоянна коремна болка. В един случай от пет, фекалните маси съдържат следи от кръв, от незначителни прояви до изпражненията, които приличат на появата на "малиново желе". Инфилтрацията започва да се образува около червата. Повишава температурата, към предишните симптоми се добавя повръщане.

Пренебрегването на дивертикулита може да доведе до разрушаване на възпалени лезии. Последиците от това - абсцеси, флегмони, перитонит - са изключително опасни за живота на пациента.

диагностика

Първият метод за обосноваване на съмнение за дивертикулоза е изследване с палпация. По време на него, можете да потвърдите основните симптоми: болка в съответните области, подуване на корема и асиметрия на корема, с усложнения - инфилтрация.

Анализът на кръвта показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), в повечето случаи увеличаване на броя на левкоцитите. При загуба на кръв се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки, понижаване на съдържанието на хемоглобин. Такива показатели изискват допълнителен тест за коагулация.

Анализът на изпражненията е информативен в случай на усложнения. В този случай има признаци на възпаление: макрофаги, неутрофили, ексфолиран епител. При кървене е необходим анализ на фекална окултна кръв.

Анализът на урината елиминира или потвърждава поражението на пикочно-половата система с тежки усложнения.

Иригоскопия с бариева клизма е рентгенов метод, който позволява да се определи наличието на дивертикула, тонуса и еластичността на червата, намалявайки неговата подвижност по време на възпалителния процес.

Изследването на засегнатата област с обширно възпаление, включително прехвърлянето на инфекция към най-близките органи, дава възможност да се използват методи за компютърна томография (CT) и, с по-малка чувствителност, ултразвуково сканиране.

Колоноскопското изследване на дебелото черво Ви позволява точно да определите местоположението и състоянието на дивертикулата. Трябва да се отбележи обаче, че подобна интервенция може да повреди вече отслабените чревни стени, вместо да влоши още повече състоянието на пациента. От тази гледна точка КТ изследването е по-доброкачествено.

Ако има съмнение за злокачествено новообразуване, се извършва целенасочена биопсия, последвана от хистологично изследване на тъканите.

Извършените проучвания позволяват диференциране на дивертикулоза с подобни симптоматични заболявания.

Таблица: Диференциална диагноза за дивертикулоза

Лечение pr диагностика на дивертикулоза на дебелото черво

Ако подозирате дивертикуларно заболяване, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, за да потвърдите диагнозата. Лечението се извършва съгласно инструкциите на колопроктолога, препоръките за промяна на диетата се дават от диетолог. Ако се развият усложнения, може да бъде включен уролог, гинеколог и онколог.

Асимптоматичната форма на заболяването не изисква специално лечение, както е успешно коригирано от традиционната медицина и диета. Клиничната дивертикулоза без усложнения се лекува с лекарства у дома, но в случай, че болестта продължи да се развива, се препоръчва хоспитализация с корекционна терапия. Усложнена форма, придружена от перфорации, кървене и интоксикация, е абсолютно индикация за хирургическа интервенция.

Медикаментозно лечение

За да се улесни храносмилането, пациентът трябва да бъде снабден с постоянен източник на меки диетични фибри. Тази форма на влакна показва изразени противовъзпалителни и сорбционни ефекти, а също така служи като отличен субстрат за полезна чревна микрофлора. Меки диетични фибри, съдържащи се в препаратите Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Диетичните фибри се получават от черупките на семена от животински семена, разпределени в Канарските острови, в Средиземно море, Иран, Афганистан, Пакистан, и също така се отглеждат в Съединените щати. Мукусът, съдържащ се в семената, също има слабително действие.

За да се предотврати застой и запек, те използват стимулатори на чревната подвижност (Motilium, Metoclopromid) и лактулозни лаксативи (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Болезнените усещания се облекчават от спазмолитици (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Тъй като разрушаването на червата води до намаляване на производството на храносмилателни ензими, от време на време е необходимо да се вземат техните медицински аналози (дигестал, мезим, панкреатин, фестал). Като правило, системната употреба на тези лекарства не е необходима - те се използват само след гъста храна.

С прекомерното развитие на вредни микроорганизми се предписват антибиотици с широк спектър на действие (доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин). Дисбалансът на чревната микрофлора, възникващ в този случай, се елиминира от еубиотици, съдържащи бифидобактерии и лактобактерии: бифидумбактерин форте, линекс, лактобактерин, лацидофил, ентерол.

За персистиращ запек и леки симптоми на интоксикация се посочват мастни клизми.

Хирургична интервенция

В четири случая от пет кръвоизливи със сложен дивертикул, хемостазата може да бъде спряна (аминокапронова киселина, витамин К, викасол, дицинон). При тежко кървене и разпространение на възпаление се препоръчва хирургична интервенция. Хирургичната намеса е също желателна, ако пациентът има припадък от усложнена дивертикулоза два пъти за кратко време. На възраст на пациента на 50 години и по-възрастните изисквания могат да бъдат затегнати до един епизод.

Операцията трябва да се предшества от рентгеново изследване на коремната кухина. Пациентът е в изправено положение. Ако има възможност, възпалителният процес трябва да бъде отслабен предварително - това намалява риска от усложнения с порядъка. Видът на операцията се определя от степента на лезията. Единична дивертикула може да бъде отстранена поотделно. Многократните лезии се елиминират чрез изрязване (резекция) на проблемната област на червата.

Когато се отстрани един дивертикул, той се изтегля с помощта на форцепс, основата се ограничава два пъти с скоби Potts, между които се прави рязане. След зашиване се проверява пропускливостта на чревния лумен.

В случай на множествена усложнена дивертикулоза се препоръчва да се извършват внимателни манипулации, за да се избегнат ненужни наранявания и инфекции. По-добре е да извършвате разделяне и разреждане на вътрешните органи с пръсти, а не с метален инструмент. Сигмоидната колона се отдръпва от близките органи, ограничава се до скоби, големите съдове се лигират (лигират) върху нея. След отстраняване на увредения фрагмент, останалите части от червата се свързват - извършва се крайна анастомоза.

Останалите чужди тела в коремната кухина след операцията - кръвни съсиреци, гной, чревно съдържание - се отстраняват внимателно, след което кухината се затваря.

След известно време след операцията пациентът получава течности и електролити интравенозно. Плазмените загуби се попълват по същия начин. При възпалителни процеси се прилагат антибиотици. В случай на тежки усложнения (перитонит, инфекция на рани) е необходима допълнителна хирургична интервенция.

Веднага щом червата възстановят нормалната перисталтика, пациентът може да бъде прехвърлен на лека храна. Дихателните упражнения и физиотерапията помагат за подобряване на състоянието на пациента.

диета

При дивертикулоза се препоръчва да се яде по-често, но постепенно. Този режим допринася за по-добра смилаемост на храната, но не позволява образуването на големи количества чревни газове. Със същата цел трябва внимателно да се дъвче храната. Диетата трябва да се допълва с голямо количество фибри - както се съдържа в растителните храни, и се добавя под формата на трици.

Най-добрите ястия са задушени, изпечени или варени. Най-добре е да се избягва печенето при готвене. Тя трябва да увеличи приема на храни, съдържащи големи количества вода: супи, задушени плодове, сокове.

Не се препоръчва за използване:

• продукти от брашно (бял хляб, грис, макаронени изделия);
• продукти от полиран ориз (оризова каша);
• продукти, съдържащи скорбяла (желета);
• стягаща храна (червено вино, кафе, силен чай, шоколад, какао);
• газогенериращи продукти (грах, сурово зеле, слънчогледово семе);
• плодове с дребни семена (касис, малини).

Препоръчително е да ограничите размера на:

• продукти с тенденция към протеинова гниене (месо, яйца);
• плодове с изключително груби влакна (ананас, репичка, Райска ябълка).

В диетата трябва да има:

• продукти от твърда пшеница;
• зърнени продукти с голям брой влакна (овесена каша, кафяв ориз, елда, черен хляб, трици);
• зеленчуци (кисело зеле, моркови, цвекло, домати, марули);
• плодове (кайсии, сливи);
• ферментирали млечни продукти (кефир, кисели млека).

Видеокасета: Хранене за дивертикуларно заболяване

Народни средства

Традиционната медицина помага за подобряване на чревната подвижност, ускорява естественото почистване, намалява риска от възпаление. По този начин те са основният метод за лечение на асимптоматична дивертикулоза, те са мощен инструмент в клиничната форма на лекарствената терапия, а също така осигуряват помощ в по-късните етапи на рехабилитацията след операцията. По време на обостряне на употребата на народни средства не винаги е подходящо.

Използване на растителни влакна

Най-достъпният източник на меки растителни влакна е слузта от подути семена, овесена каша и трици. От овесена каша най-добре е да се приготвят желе, богати както на фибри, така и на течност, необходима на пациента. За да направите това, 500 г люспи и 150 мл кефир се смесват с топла (+ 50) преварена вода от 2,5 литра. Сместа настояват 2 дни, след това се прецежда. Утайката се промива с прясна вода. Получената суспензия настоява отново за един ден, горният слой, образуван след отделяне, се отстранява и долният (концентрат) се съхранява при + 4 ° С.

За получаване на готовия продукт е смесен 10 Чл. л. концентрирайте с две чаши вода, добавете сол и малко количество ленено масло.

Бран се смесва с кисело мляко или кефир, или се добавя към храната, когато се готви. Началната дневна доза не трябва да надвишава 1 супена лъжица. л., в бъдеще тя може постепенно да се увеличи до 50 g.

Семената на живовляк и лен получават голямо количество слуз при подуване. Преди употреба, те трябва да бъдат пълни с вода, в размер на 200 мл течност на 1 супена лъжица. л. семена и веднага след това пийте. Секрецията на слуз ще започне в храносмилателния тракт. След получаване на семената, изчакайте половин час, след това изпийте още 250 мл течност (вода, сок, кефир).

Почистването на червата се улеснява от дневния прием на нарязана смес от пшеница и зелени ябълки за закуска. Компонентите се вземат в равни количества. Курсовете за прием и почивка са за 1 месец.

Билкови лекарства

Редовната мента значително облекчава състоянието на пациентите, страдащи от дивертикулоза. Чаят от това растение намалява чревното дразнене, подобрява перисталтиката, намалява възпалението.

Ефективен инструмент за нормализиране на храносмилателната система е смес от коприва трева, копър, дъвка, шипка и цветя от лайка. 1.5 ст. л. тези компоненти се смесват заедно, заливат се 300 мл вряща вода и настояват 3 часа. Инфузията се разделя на половина и се консумира в 150 ml сутрин и вечер. Курсът на лечение продължава 1-2 месеца.

Възпаление с неусложнена форма на дивертикулоза може да бъде намалено чрез използване на смес от корени от имел, коприва и божур, взети в равни пропорции. В 1 литър вода трябва да добавите 2 супени лъжици. л. разбъркайте, след това нагрейте във водна баня почти до кипене. Охладеният бульон се използва стъкло два пъти на ден след хранене, в продължение на две седмици. Излишните дози и увеличаването на хода на лечението не трябва да се допускат, тъй като и двете имела и божур съдържат алкалоиди, които не са безопасни за хората.

Физическа активност

Липсата на физическа активност влияе неблагоприятно върху работата на червата, като увеличава вероятността от стагнация, възпаление, спазми. От друга страна, силните натоварвания създават излишно налягане в червата, което вече се увеличава с дивертикулоза.

Така, физическата активност е противопоказана при остра форма на дивертикулоза. От друга страна, след стабилизиране на състоянието на пациента се препоръчват умерени натоварвания:

• дихателни упражнения;
• гимнастика за крайници;
• ходене с бързи темпове - 3-5 пъти седмично;
• плуване без усилие.

В същото време трябва да се избягват дейности, включващи коремни мускули, упражнения за сила и скорост, контактни спортове.

Терапевтично упражнение след операция се извършва в легнало положение. Упражненията се състоят от редуване:

• респираторно загряване - средната дълбочина на вдишванията и издишванията;
• сгъване и удължаване на краката в глезена;
• огъване и изправяне на ръцете в лактите;
• огъване на краката в коляното и тазобедрената става, без откъсване на краката;
• информация и размножаване на огънати колене;
• леко повишаване на таза, когато се разчита на гърба на главата, краката и ръцете;
• повдигане и спускане на ръцете;
• развъждане и изправяне на краката, без тяхното отделяне от повърхността.

Прогноза и усложнения

При ранно откриване на заболяването на стадия на асимптоматично или неусложнено развитие прогнозата е доста благоприятна. Рискът от рецидив е нисък, вариращ на ниво от 5-10%.

В случай, че се развият усложнения, вероятността от рецидив се увеличава до 25%. При гнойни лезии на коремната кухина прогнозата става съмнителна.

Основното усложнение на дивертикулозата е възпалителният процес - дивертикулит. Когато патологията се пренесе в близките тъкани, започва натрупване на пери-колически инфилтрат.

При прекомерен брой дивертикули в краткия сегмент може да се развие чревна обструкция и когато съдовете, които ги доставят, се счупят, може да се развие кървене с различна тежест.

Изключително тежките последствия на пациента заплашват с перфорация на възпаления дивертикул. Проникването на гнилостната маса в областта на чревната мезентерия образува ретроперитонеална флегмона, а проникването му в перитонеалната кухина е изпълнено с развитие на перитонит. Дивертикулът също така може да покълне и да се отвори в пикочния мехур, тънките черва, влагалището, върху повърхността на кожата. Не-лечебната фистула, която се образува в същото време, става източник на нови инфекциозни болести.

предотвратяване

За да се предотврати дивертикулоза, състоянието на червата трябва да се поддържа на високо ниво. Не можем да допуснем стагнация и загниване на усвояваните храни. Изпразването трябва да е редовно. Адекватни фибри в храната, активният прием на течности като цяло и по-специално зеленчуковите сокове помагат за предотвратяване на запек и увеличаване на перисталтиката.

Намаляването на стресовото натоварване благоприятства тонуса на храносмилателната система. Стабилното емоционално състояние предотвратява развитието на синдром на раздразнените черва - един от рисковите фактори за дивертикуларно заболяване.

Физическата активност (бягане, плуване, гимнастика) помага за поддържане на червата във форма, намалява риска от отслабване на мускулната тъкан и образуването на дивертикула. Той не препоръчва силно разклащане, което може да увреди мезентерията. Трябва да се внимава да се свържете със спорта, в който обичайното често явление е биене в корема.

Отзиви

Съпругът ми претърпя тази операция трудно, той отстрани повече от 20 см от ректума. В болницата е 9 седмици, загубени от 85 до 67 кг. Това беше преди година и половина, сега всичко е наред. И ние се радваме, че сме извършили тази операция, защото ако, не дай боже, тя ще се пръсне - отравяне на тялото. Два часа и след това просто не можеш да спасиш човек. Съсед в болнично легло след същата операция на третия ден тичаше като кон.

ja is bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Диета. По-точно, през цялото време малко покварявам, за да няма стагнация в червата. И така, от това, което обижда, всеки решава индивидуално. Кой от мляко, които от моркови с чесън. "Метните черва" проповядват руски лекари. Може би не са толкова погрешни.

Владимир

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Една жена от Австралия се е пазила с таблетки от чесън в продължение на 10 години, тъй като тя е престанала да пие, тя веднага атакува. Той казва, че чесънът е по-добър от атаките и антибиотиците и операцията след това.

бял

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Първите симптоми на дивертикулоза трябва да бъдат причина за посещението на лекуващия лекар. Само в този случай пациентът ще може да си възвърне нестабилното здраве без последствия и усложнения. А правилното хранене и физическата активност могат напълно да предотвратят развитието на коварна болест.