Дивертикулоза на дебелото черво (код mcb-10, K-57) е заболяване, при което стените на органа се изпъкват в торба.
Най-често заболяването засяга сигмоидния дебел, локализацията на дивертикула в хранопровода или дванадесетопръстника е изключително рядка. Дивертикулоза на низходящата черва се среща при около 10% от пациентите. Болестта при младите хора на практика не се развива, тя е по-характерна за хората след 40 г. Самите дивертикули са патологични структури с дистрофичен характер, когато мускулните стени на органите атрофират и не извършват перисталтика. Причините за дивертикулоза включват:
Заболяването на дебелото черво е типично за хора над 40 години.
Да провокира болест може:
Тези фактори създават допълнително натоварване на дебелото черво, от което изпъкват слабите мускули, които образуват дивертикула.
Дивертикулите се класифицират в:
Фалшивата дивертикулоза се локализира само върху лигавиците на дебелото черво, с истинско заболяване, стената на органите изпъква напълно. Също така дивертикулозата се разделя на:
Вродените се поставят на ембрионално ниво и с течение на времето започват да се издуват, придобити са резултат от външни фактори.
Заболяването се класифицира според механизма на развитие на:
Последното издатина се дължи на механично напрежение върху стените на тялото. Пулсиращата дивертикулоза може допълнително да настъпи поради наследствена предразположеност, те са големи по размер.
Дивертикулозата се разделя на:
Най-често срещаният вид заболяване, което обикновено се среща при рутинни изследвания.
Заболяването има много клинични прояви, например силна болка в коремната кухина. Най-често, външно, дивертикулозата е подобна на синдрома на раздразнените черва. Характерна особеност на дивертикулата е болка в крампи, която бързо расте и изчезва. На този етап от заболяването на пациента се предписва само терапевтична диета, в която има много фибри.
Дивертикуларно заболяване на дебелото черво на този етап на развитие се нарича също дивертикулит. Започва оток, спазми на мускулите. Симптомите са трудни за пренебрегване, изглежда, че апендицитът е започнал. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като появата на такива опасни усложнения като перитонит, кървене, фистули, не е рядкост.
Дивертикулите на дебелото черво се характеризират с липсата на симптоми на заболяването. Някои пациенти имат:
Симптомите намаляват след движение на червата. В този случай стандартните диагностични процедури не показват, че показателите са извън нормата. Дивертикулитът се характеризира с остро развиваща се клинична картина, която се различава в зависимост от етапа на преминаване на заболяването. Симптоми на дивертикулит:
Болката по време на дивертикулоза на дебелото черво се усеща в лявата половина на долната част на корема.
Десен болката е по-рядка, понякога болката от лявата част се разпространява в дясната половина. Ако пациентът има проблеми с имунната система в допълнение към дивертикулозата, рискът от сериозни последици се увеличава. Заболяването може драматично и асимптоматично да се превърне в сепсис и да бъде фатално, тъй като проява на възпалителния процес не настъпва.
Дивертикулозата на дебелото черво се лекува от гастроентеролог. На първо място, той провежда анамнестично събиране, изследва пациента, извършва палпиране и предписва други диагностични процедури, които са подходящи за всеки отделен случай. Палпацията може да покаже точно къде боли, обикновено в левите части. Ако лекарят вижда подуване на корема, асиметрия на коремната кухина, предполага се, че възниква чревна обструкция.
Първо се извършва урина, изпражнения и кръвен тест, което вероятно ще покаже промени, които предполагат възможността за хипотеза. Анализите ще покажат, че ESR и броят на левкоцитите са по-високи от нормалните. След това се извършват следните прегледи:
За да диагностицирате дивертикулоза, се нуждаете от клиника с добро оборудване.
За да се диагностицира дивертикула, е необходима добре оборудвана клиника, по-добре е, ако е възможно веднага да се направи операция. Понякога клиничната картина веднага показва, че пациентът има дивертикулоза, в този случай се намалява наборът от диагностични процедури. В процеса на изследването се прави диференциална диагноза с рак, холецистит, гастроентерит, колит, гинекологични заболявания и др.
Иригоскопия е рентгеново изследване на червата с помощта на контрастно средство, което се прилага с помощта на клизма. Като контраст се използва бариева сол. Размерът на дивертикулата в сигмоидната и низходящата черва варира в диапазона 0.2-2 см. При двойно контрастиране, на рентгеновото изображение можете да видите наличието на дивертикули и други патологични промени.
Колоноскопията е ендоскопска процедура, която дава възможност да се изследват лигавиците на дебелото черво, да се изследва дивертикула, да се открие мястото на кървенето и да се извърши биопсия. По този начин лекарят ще може да види дали има фистули, язви и др.
Процедурата не се препоръчва за по-възрастни хора, тъй като съществува риск от компрометиране на целостта на чревните стени.
Ендоскопската картина с дивертикулоза е както следва:
Лечението на дивертикулозата на дебелото черво зависи от това дали е сложно или нормално. В случай на неусложнена асимптоматична форма, е необходимо да се лекува болестта най-често само с диета, богата на диетични фибри. Такава храна нормализира микрофлората и намалява налягането.
Дивертикулит е усложнение на дебелото черво, следователно терапията е по-кардинална. Най-често хоспитализацията не се извършва. На пациента е показана медикаментозна терапия. Този метод на лечение не изключва вероятността от рецидив на заболяването. Ако лечението с лекарства е неефективно, на пациента се посочва операция. Хирургичната намеса е необходима само в най-тежките и сложни случаи.
При неусложнена дивертикулоза пациентът може да бъде лекуван у дома. В допълнение към клиничното хранене, пациентите са препоръчителни лекарства, които ще помогнат за нормализиране на изпражненията (средства за стягане или разреждане). Ако пациентът се притеснява за силна болка, се предписват спазмолитични лекарства. При наличие на възпалителен процес в дебелото черво пациентът е показал курс на антибактериална терапия (широкоспектърни антибиотици). Когато пациентът дивертикула също е предписан:
Като спомагателни методи на лечение, можете да използвате народни средства. Не се лекувайте самостоятелно. Всеки препарат, приготвен по популярни рецепти, трябва да бъде одобрен от лекар. Необходимо е да се използват народни средства строго според препоръките на специалист.
За справяне с възпалението се препоръчва да се използва маслинено или ленено масло вътре. Добре обгръща чревната стена и помага да се отървете от киселината отвара от ръждясалия бряст. Полезно е да се яде пресен чесън. Това нормализира флората в червата. Диета предвижда неговата наличност в менюто всеки ден.
Препоръчителни настойки от билки.
Състав: коприва (коприва), копър (семена), кучешка роза (плодове), лайка (цветя), къртица.
Необходимо е да се смесват съставките в равни количества и една супена лъжица от сместа да се парят в чаша вряща вода за 100 минути. Разтворът трябва да се филтрира и да се консумира 2 пъти на ден.
Състав: кора ръж.
Прахът и гранулите на компонента трябва да се смесят в съотношение 1: 2 и да се задушат в чаша вряща вода, след това да се вари една трета от един час. Използвайте бульон 1-3 пъти на ден за 200 g
Дивертикулитни операции се извършват в такива ситуации:
За дивертикулоза операцията се извършва чрез премахване на областта на червата.
В случай на дивертикулит, операцията се извършва чрез резекция (отстраняване) на участъка от червата, където се появява издатината. Също така се извършва отводняване на коремната кухина. По време на постоперативната рехабилитация пациентът се нуждае от курс на антибактериални лекарства.
Лечението на дивертикулозата без правилно хранене е безсмислено. Диетата се състои главно в въвеждането на голямо количество растителна храна в менюто, тъй като е богата на целулоза, алгинати, пектин, лигнин и др.,
Растителните храни допринасят за нормализирането на микрофлората в червата, тъй като тя развива полезни микроорганизми. Храна с дивертикула не може да направи без пшенични трици, термично обработени плодове, зеленчукови супи, зърнени храни и кисело мляко.
Свързващата храна трябва временно да се отстрани от храната (ориз, макаронени изделия, боб, напитки с кофеин, алкохол). Грубите влакна и сладките също не са от полза за червата.
Възможността за развитие на дивертикулоза до 40 години е изключително малка (до 5%). Най-често такива пациенти са мъже с наднормено тегло. Дивертикулите при млади пациенти са предразположени към рецидиви и усложнения. Поради това се препоръчват операции в тази възрастова група.
Имунодефицитът възниква на фона на сериозни заболявания като диабет, онкология и др. В този случай рискът от усложнения и опасни последствия от дивертикулоза се увеличава значително. Възпалителният процес при имунодефицит може да не се появи, така че симптомите ще отсъстват дълго време. Когато се открие, болестта ще бъде пренебрегната и ще бъде трудна за лечение.
Дясните дивертикули са редки, слабо диагностицирани, трудно се различават от апендицит. Хирургичната намеса се извършва изключително след диференциалната диагноза.
Дивертикулозата трябва незабавно да се излекува, тъй като последствията от това заболяване са опасни за живота и здравето на пациента.
Дивертикулит е възпалителен процес в дивертикула.
Перитонитът възниква поради разкъсване на дивертикула в коремната кухина, когато съдържанието на червата се излива в перитонеума. Това води до инфекция с нагъвания. Съществува сериозен риск за живота на пациента.
Фистулите се образуват поради разкъсването на дивертикула в съседния орган. Фистулата може да бъде отстранена само хирургично.
Често такива кръвоизливи са изобилни, кръвта може да се види в изпражненията, понижава се кръвното налягане, появява се силна коремна болка.
Превенцията на дивертикулозата е здравословен начин на живот. На първо място, трябва да се придържате към балансирана диета и да се движите повече. Туризъм на чист въздух, спорт, плуване, активен начин на живот - точно това, от което се нуждаете за превантивни цели. Важно е да се откажат от лошите навици (пиене и пушене). Трябва да има мярка, преяждането ще бъде от полза за стомашно-чревния тракт.
Необходимо е да се изключат от храната вредни храни, сладкиши и храна с добавки. Брашното също не трябва да се консумира в големи количества. Здравословният начин на живот е ключът към добрия имунитет, което означава, че той предпазва човек от много заболявания, включително дивертикуларна болест.
Чревната дивертикулоза е възпалителна патология, която се съпровожда от образуването на подобни на торби издатини в областта на чревните стени. Дивертикуларно заболяване на червата, като правило, се среща при пациенти в напреднала възраст, което се дължи на намаляване на устойчивостта на организма към ефектите на неблагоприятните фактори.
Дивертикулите се образуват в лигавиците на чревните мембрани. На външен вид неоплазмите приличат на херния. Като правило, те са локализирани в чревната област, въпреки че могат да се появят в стомашната кухина и в хранопровода.
Развитието на дивертикуларно заболяване възниква по следния принцип: във връзка с нездравословна диета и недостатъчна двигателна активност се появява нарушение на нормалната чревна моторика. В резултат на това функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Честото подуване и запек водят до повишаване на вътрешно чревното налягане, което води до болезнени тумори в червата. Сред допълнителните рискови фактори могат да бъдат идентифицирани отслабени чревни мускули.
В съответствие с установената класификация, дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити. В първия случай образуването им е свързано с нарушено вътрематочно развитие. Придобити дивертикули възникват, като правило, в резултат на неправилен начин на живот и небалансирано, лошо хранене.
Според статистиката, патология на дебелото черво се среща в 70% от пациентите с диагноза дивертикулоза. Болестта на тънките черва е много по-рядко срещана.
Според експерти, diverticula в чревната област може да се образува под влияние на следните провокиращи фактори:
Освен това дивертикула може да се образува и ако диетата на пациента е небалансирана и небалансирана. Развитието на това заболяване може да бъде провокирано от липсата на дневна диета от растителни влакна, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, мазни меса и риба.
Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива, когато има няколко провокиращи фактора.
Болестта в повечето случаи не се проявява и е асимптоматична за дълго време. Това е основната предателство на дивертикулозата, защото пациентът се обръща към лекаря още в късните етапи на патологичния процес, ако има свързани усложнения, което значително усложнява последващото лечение.
Като цяло за дивертикуларната болест са характерни следните клинични признаци:
За съжаление, симптомите на дивертикулоза са неспецифични и могат да съпътстват различни други заболявания. Освен това, според статистиката, почти 80% от пациентите с болестта в продължение на много години се развиват в скрита, латентна форма.
Въпреки това, ако някакви подозрителни признаци характеризират дивертикулоза на дебелото черво и се появяват други части на органа, силно се препоръчва да се свържете със специалист за диагностика и предписване на оптимален терапевтичен курс.
Когато дивертикулоза силно въздейства на червата, което може да причини развитието на такива изключително опасни и нежелани усложнения, като:
В допълнение, дивертикуларната болест значително увеличава вероятността от образуване на злокачествени тумори в червата на злокачествени тумори.
Много често има случаи на възпалителен процес в областта на дивертикулите. Това усложнение се нарича дивертикулит и се проявява със следните характерни симптоми:
За да се предотврати развитието на такива неблагоприятни ефекти и да се сведе до минимум възможните рискове, се препоръчва да се започне лечение на дивертикулоза в началните етапи на развитието на патологичния процес. Въпреки честите случаи на асимптоматичен ход на заболяването, навременната диагноза е напълно възможна, ако човек отговорно лекува собственото си здраве и редовно се подлага на медицински прегледи за превантивни цели.
В случай на остри признаци, характерни за дивертикулит, трябва незабавно да потърсите професионална медицинска помощ.
За диагностика на чревната дивертикулоза, като правило, не е достатъчно да се изследват общите симптоми и резултатите от събраната история. В повечето случаи на пациентите се определят следните видове изследвания: колоноскопия, ЯМР на червата и др.
В допълнение, лабораторни тестове на кръв ще помогне да се подозира наличието на това заболяване. Когато дивертикулоза в кръвта на пациента увеличава броя на левкоцитните и еритроцитните клетки, както и С-реактивните протеини.
Цялостната диагностика е в състояние да разкрие патологичния процес в чревната област в най-ранните етапи на неговото развитие, много преди появата на характерни симптоми.
При чревна дивертикулоза лечението е предимно медикаментозно. В повечето случаи на пациентите се предписват следните лекарства:
Необходимо е да се помни, че всеки лекарствен продукт трябва да се предписва на пациента индивидуално от лекуващия лекар. Специалистът ще помогне и за изчисляване на оптималната доза лекарства за пациента и продължителността на терапевтичния курс.
В случай на обостряне на заболяването или при липса на подходящи резултати от лекарствената терапия, пациентът е хоспитализиран. По-нататъшното лечение включва курс на антибиотична терапия, стомашна промивка, чревно почистване със сифонни клизми, капково с колоидни разтвори.
Лечението на дивертикулозата на дебелото черво задължително включва диетична терапия. Основата на диетата на пациента трябва да бъде храна, богата на фибри. Ежедневното меню трябва да включва следните продукти:
Много е важно пациентът да поддържа правилния режим на пиене, като консумира около 2,5 литра течност през целия ден.
Но пациентите с чревна дивертикулоза ще трябва да се въздържат от приемане на следните продукти:
Препоръчително е да се яде няколко пъти на ден на малки порции, като се предпочитат варени, печени и задушени храни.
Лечението на дивертикулоза с народни средства може да бъде ефективно само като част от комбинирана терапия, докато се спазва диета и приема лекарства, предписани от лекар.
Следните прости рецепти от арсенала на старата медицина ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента и ускоряване на процеса на възстановяване:
Хирургично отстраняване на дивертикула може да се препоръча на пациента в следните случаи:
По време на операцията засегнатата част на червата се изрязва, а останалата част внимателно се зашива.
Как да избегнем заболяването? Тъй като е много трудно да се бори с дивертикулоза, лекарите съветват пациентите да спазват следните превантивни препоръки:
Най-малко 1 път в продължение на 2 години е необходимо за преглед на червата като превантивна мярка.
Чревната дивертикулоза е сериозна патология, усложненията от която застрашават не само здравето, но и живота на пациента. Дивертикуларната болест е доста трудна за лечение, така че е много важно да следите диетата си и да водите активен начин на живот, за да намалите вероятността от неговото възникване. Борбата с чревната дивертикулоза трябва да бъде сложна и със сигурност ще включва терапевтична диета. Само в този случай можете да разчитате на скоро благоприятните резултати от терапевтичния курс.
Дивертикулоза е заболяване на храносмилателния тракт, което най-често засяга дебелото черво. Повечето пациенти с това заболяване нямат симптоми, но някои от тях могат да развият опасни усложнения. Лечението на дивертикулоза на дебелото черво може да бъде консервативно или хирургично.
За да се предотврати това заболяване, трябва да следвате диета, богата на фибри, т.е. да ядете много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
Дивертикулоза на дебелото черво е заболяване, при което в стената на червата се появяват малки изпъкналости, наподобяващи джобове - дивертикули.
Това е често срещано заболяване, развитието на което е свързано със стареенето. С нарастването на възрастта на лицето стените на дебелото му черво стават по-слаби. Налягането на твърди изпражнения, минаващи през дебелото черво, допринася за образуването на издатини.
Смята се, че приблизително 5% от населението на възраст от 40 години има дивертикула, а на възраст от 80 години тази цифра достига 50%.
Точните причини за развитието на дивертикулите на дебелото черво са неизвестни, но учените приписват техния вид на използването на недостатъчно количество фибри.
Целулозата прави изпражненията по-меки, така че при дефекация дебелото черво се нуждае от по-малко напрежение. Натискът, създаден за преместване на твърдите изпражнения през дебелото черво, създава слаби места в мускулния слой на дебелото черво. Това позволява на лигавицата да се издуе, образувайки дивертикула.
Понастоящем няма убедителни доказателства за връзка между приема на фибри и образуването на дивертикула. Въпреки това, дивертикуларната болест на дебелото черво е по-често срещана в западните страни, където хората често пренебрегват принципите на здравословно хранене.
Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на заболяването:
Дивертикула при 70-80% от хората, които ги имат, не се появява. Обикновено те се откриват по време на проучване, проведено по други причини. Това заболяване е много често при възрастни хора. Той не увеличава риска от рак.
Най-честият симптом на дивертикулоза е коремната болка. Най-често тези усещания са епизодични по своята същност и се намират в долната част на корема от лявата страна, където се намира сигмоидната колона, която е най-податлива на образуването на дивертикула.
По правило при неусложнена дивертикулоза болката се локализира на едно място. Ако натиснете предната стена на корема на мястото на неприятните усещания, те се увеличават.
Други симптоми на дивертикуларно заболяване на червата са нарушените движения на червата (запек или диария) и раздуване на корема. Тези симптоми се наблюдават при много други заболявания на червата, така че трябва да се обърнете към лекар за поставяне на диагноза.
При някои пациенти може да се развие възпаление на дивертикула, което се нарича дивертикулит.
В такива случаи се появяват следните симптоми:
Почти всички усложнения от дивертикуларно заболяване на дебелото черво възникват на фона на възпалителен инфекциозен процес (дивертикулит). Те се развиват при около 20% от пациентите с тази патология, като засягат по-често хора под 50-годишна възраст.
Усложненията на дивертикулита включват:
Ако човек има подозрения за наличието на дивертикулоза, той трябва да се свърже с проктолога. Специалистът ще предпише необходимите изследвания и ще избере терапията.
Тъй като при повечето пациенти дивертикулозата не причинява никакви симптоми, това заболяване често се открива по време на инструменталния преглед за други показания. Дори наличието на клинична картина на заболяването рядко дава възможност за незабавно установяване на правилната диагноза, тъй като симптомите на дивертикулоза на дебелото черво са подобни на признаци на други заболявания на храносмилателния тракт.
Първо ще трябва да вземете кръвен тест, за да изключите болести като целиакия или рак на червата.
След това се провежда инструментален преглед, който може да включва следните методи:
Лечението на дивертикулоза и дивертикулит на дебелото черво зависи от тежестта на клиничната картина.
Повечето случаи на дивертикулоза могат да бъдат лекувани у дома. Необходимо е да се разбере, че е невъзможно да се елиминират сакуларните издатини на чревната стена чрез консервативни методи.
За облекчаване на симптомите на заболяването, на пациента се препоръчва да приема болкоуспокояващи, например парацетамол. Нестероидните противовъзпалителни средства (Аспирин, Ибупрофен) не трябва да се пият, тъй като увеличават риска от кървене.
За да облекчат симптомите на болестта, лекарите препоръчват да следвате диета, богата на фибри. Трябва да се помни, че ефектът от такова хранене може да настъпи след няколко седмици.
При наличие на запек могат да се използват лаксативи за увеличаване на количеството изпражнения.
Не може да се лекува тежък дивертикулит у дома. Лекарите предписват антибиотици за борба с инфекцията и Парацетамол се предписва за облекчаване на болката. Много е важно пациентът да премине пълен курс на антибиотична терапия, дори и да му стане по-лесно в първия ден от лечението.
Лекарите препоръчват да се следват диета, която се състои само от течни храни до няколко дни преди подобряване. Твърдите храни са по-трудни за храносмилане в храносмилателния тракт и следователно могат да причинят влошаване на симптомите. След облекчаване на състоянието, в диетата трябва постепенно да се въвеждат твърди храни.
Диета с ниско съдържание на фибри се препоръчва за 3-4 дни възстановяване от дивертикулит. Това ще намали количеството на изпражненията в дебелото черво, което улеснява потъването на възпалителния процес.
При по-тежки случаи е необходима хоспитализация.
Болницата трябва да се свърже в следните случаи:
При стационарни условия на пациента се дават интравенозни инфузии с антибиотици, които поддържат водно-електролитен и хранителен баланс. При повечето пациенти състоянието се подобрява в рамките на 2-3 дни.
Доказано е използването на пробиотици, съдържащи бактерии, полезни за червата. Тяхната употреба при пациенти с дивертикулоза намалява риска от развитие на възпалителни усложнения.
В близкото минало на хора с два епизода на дивертикулит се препоръчва операция за предотвратяване на възможни усложнения. Понастоящем този подход е изоставен, тъй като научните изследвания показват, че рисковете от развитие на тежки следоперативни усложнения по правило надвишават ползите от самата операция.
Въпреки това се препоръчва операция:
В редки случаи тежък епизод на дивертикулит може да бъде излекуван само при спешна операция. Това е необходимо за перфорация на червата, което води до перитонит.
За лечение на дивертикулоза се извършва колектомия - отстраняване на засегнатата част на дебелото черво с интер-чревна анастомоза или отстраняване на стома. Тези операции се извършват по отворен или лапароскопски метод, те имат сравнима ефикасност и подобни усложнения. Предимствата на лапароскопската колектомия включват по-бързото възстановяване след операцията, липсата на голям белег на корема, по-слабо изразена болка. Въпреки това, за такива операции се нуждаят от специално оборудване.
В повечето случаи, по време на колектомия, хирурзите образуват междуинтестинална анастомоза, която осигурява естествено преминаване на храната през червата. В някои случаи обаче не може да бъде наложено. След това върху стената на корема се появява стома. По правило е временно, след възстановяване на червата, тя се отстранява и се формира междуинтестиалната анастомоза. Ако голяма част от дебелото черво е била отстранена, стомата на пациента може да е постоянна.
Като цяло, планираните хирургични интервенции за дивертикулоза имат добри резултати, въпреки че не винаги могат напълно да излекуват пациента. След операцията приблизително 8% от хората изпитват рецидиви на заболяването.
Много хора се интересуват от това как да лекуват дивертикулит и дивертикулоза с помощта на народни средства. Трябва незабавно да се отбележи, че никакви средства за алтернативна медицина няма да бъдат в състояние да елиминират изпъкналите частици на чревната стена.
Използването на традиционни методи е разрешено само под наблюдението на лекар и в комбинация с традиционно консервативно или хирургично лечение. Действието на повечето използвани лекарствени растения е насочено към нормализиране на изпражненията. Най-често се използват семена на банани, ленено масло и други растения с разхлабителни свойства. С дивертикулит, инфузии или отвари от имел, корените на божур и листата на копривата се използват за облекчаване на възпалителния процес.
Диета за дивертикуларно заболяване на дебелото черво е насочена към предотвратяване на развитието на усложнения на болестта и облекчаване на нейните симптоми. За постигането на тези цели, диетата с високо съдържание на фибри е най-подходяща за омекотяване на изпражненията и нормализиране на движението на червата.
Храненето за дивертикулоза на дебелото черво трябва да включва от 18 до 30 грама фибри на ден. Необходимо е да се увеличи количеството му в диетата постепенно в продължение на няколко седмици. Това ще избегне такива странични ефекти като подуване на корема и газове.
Добри източници на фибри:
Пример за еднодневно меню за човек с дивертикулоза:
Можете да намалите риска от развитие на дивертикулоза с диета, богата на фибри. Това помага да се омекоти изпражненията и да се подобри евакуацията от храносмилателния тракт, като по този начин се намалява налягането в чревния лумен. Същата диета спомага за намаляване на риска от дивертикулит.
Дивертикулоза е заболяване на храносмилателния тракт, при което се формират издатини с форма на торба в чревните стени. Това заболяване често се среща в напреднала възраст. При повечето пациенти наличието на дивертикула на дебелото черво не причинява никакви симптоми. Такива пациенти трябва да следват диета, за да намалят риска от усложнения. При по-тежки случаи се извършва консервативно или хирургично лечение.
Дивертикулите се наричат херниални лезии в стените на кухия орган. Следователно, терминът дивертикулоза на дебелото черво се отнася до образуването на множество джобове с различни размери по стените на различни участъци на дебелото черво.
Дивертикулите на дебелото черво могат да бъдат вродени и придобити. Първите се формират поради наличието на локални дефекти на развитието, докато последните се насърчават от 2 групи фактори, въпреки че точните механизми и причините за развитието на придобитата дивертикула все още са неясни.
Внимание! Достатъчно голяма роля в развитието на дивертикулозата оказва храненето, тъй като вегетарианците и хората, които ядат правилно и балансирано, образуването на дивертикули е изключително рядко.
Най-често диагностицираната дивертикулоза е дебелото черво. Това се дължи на анатомичните и функционалните характеристики на червата. В края на краищата, в областите на дебелото черво, разположени отляво, има много повече завои, техният диаметър е по-малък и поради факта, че изпражненията ги достигат в твърдо състояние, те са по-ранени. Често сигмоидният дебел също е засегнат, тъй като, наред с други неща, той също изпълнява функция на резервоара и често е сегментиран. Това води до увеличаване на налягането в нейната кухина и съответно създава благоприятни условия за образуването на дивертикули. Препоръчваме ви да прочетете статията Diverticular sigmoid colon disease и да научите повече за този процес.
Важно: Тъй като ректумът има мощен мускулен слой, дивертикулите в него са изключително редки.
В някои случаи (не повече от 15%), образуването на дивертикула не е съпроводено с абсолютно никакви външни признаци, но предимно неусложнена дивертикулоза на дебелото черво се проявява със симптоми на функционални нарушения, т.е. тази патология се характеризира с:
Важно: интензивността на болката в повечето случаи е значително намалена или те изчезват напълно след изпускане на газове или движения на червата.
Тъй като масите, проникващи през червата, могат да се натрупват в дивертикулите, гнилостните процеси се развиват с времето. Това е придружено от освобождаване на токсини, които веднага се абсорбират в кръвния поток и отровят цялото тяло, което води до признаци на интоксикация, повишаване на температурата и т.н.
Така, при пациенти с дивертикуларно заболяване, състоянието на пациентите е незначително нарушено, но ако не бъде диагностицирано навреме, то може да доведе до развитие на тежки или дори животозастрашаващи усложнения. Ситуацията се утежнява от факта, че по-възрастните хора са по-склонни да страдат от тази патология, следователно, поради техните възрастови характеристики и наличието на голям брой съпътстващи заболявания, те възприемат лечението по-малко добре и не винаги могат да бъдат подложени на хирургическа интервенция.
Голямата чревна дивертикулоза може да доведе до развитие на:
Внимание! Ако пациентът е диагностициран с атеросклероза или хипертония, рискът от кървене се увеличава.
Най-често се наблюдава възпалението на издатината при пациенти с дивертикуларно заболяване, тъй като съдържанието на червата се натрупва и се задържа в образуваните патологични кухини. Това води до увреждане на лигавиците и микроорганизмите, които се съдържат в изпражненията, предизвикват възпаление. Освен това, факторите, които допринасят за развитието на дивертикулит, включват:
Според някои автори, въвеждането на инфекция в стените на дивертикулата на дебелото черво също е възможно хематогенно и лимфогенно. Като правило, дивертикулит се наблюдава при пациенти с множество дивертикули. Той може да се прояви в остри и хронични форми и често хроничната форма на заболяването е погрешна за остра.
Внимание! С развитието на възпалителни явления в дивертикула често преобладават гнойни или фибропластични процеси. И в двата случая може да се наблюдава частична или дори пълна стеноза (обструкция) на червата.
Основните симптоми на прогресирането на възпалителния процес са:
При хроничен дивертикулит, при дълбока палпация, често е възможно да се изследва уплътняването на червата или образуването на тумори. Към това се присъединяват:
Диагностицирането на дивертикуларната болест не е лесна задача, тъй като няма характерни признаци. По правило това се прави с иригоскопия или колоноскопия, но последната е противопоказана за по-възрастните хора. Въпреки това, с оглед на възможността за развитие на животозастрашаващи състояния, е много важно да се открие патологията възможно най-рано и да се проведе подходящо лечение за дивертикулоза на дебелото черво.
Консервативното лечение на дивертикулозата е възможно само в случай на неусложнен курс и изборът на посоката на терапията се извършва в зависимост от:
Един и всички пациенти се съветват да се придържат към диета. Неговата цел е да увеличи обема на фекалните маси и да ускори изпразването на червата. Това става възможно, като се ядат храни, богати на диетични фибри, като плодове и зеленчуци. Показана е и консумацията на пшенични трици, дневната консумация на която трябва постепенно да се увеличава от 2 до 25 г на ден.
В допълнение, от менюто на пациентите се препоръчва да се изключи:
Важно: ако пациентите имат диария, ограничете количеството консумирана храна, допринасяйки за повишена перисталтика, т.е. богата на фибри. Но тъй като консистенцията на изпражненията се нормализира, менюто на пациентите се разширява. За ускоряване на процеса са показани Smecta или други препарати с стягащо и адсорбиращо действие.
С обостряне на хроничната форма на заболяването пациентите се хоспитализират, за да се избегнат усложнения. В такива случаи те са на парентерално хранене през първите няколко дни, а през следващите 5-10 дни са на нискокалорична диета. В наши дни храната трябва да бъде лесно смилаема и доста течна. Що се отнася до състава на менюто, той е изграден на принципа на таблица номер 4. След това диетата постепенно се разширява.
Ако симптомите на заболяването продължават, въпреки диетата, на пациентите се показват лекарства. За борба със запек се използват водопоглъщащи и експандиращи средства, което допринася за дразнене на чревните стени. Но трябва да приемате такива лекарства едновременно с голямо количество вода, тъй като приемът на по-малко от 1,5 литра вода на ден ще доведе до залепване на чревните стени и обратното на очаквания резултат. Те включват:
Внимание! Приемането на лаксативи за дивертикулоза на дебелото черво е противопоказано, тъй като те предизвикват нейните спастични контракции и по този начин увеличават вътрешномозъчното налягане. Също така не можете да направите клизми поради риска от увреждане на тънките стени на дивертикулата.
В допълнение, при консервативно лечение на дивертикулоза на дебелото черво, лекарят може да предпише:
Съвет: ускорете транспортирането на газове, което ще помогне на упражненията.
В повечето случаи консервативната терапия е достатъчна, така че показанията за хирургическа намеса са само:
По време на операцията може да се извърши емболизация на кръвоносните съдове и резекция на засегнатия дебело черво. Ако пациентът има няколко общи дивертикули, в случай на спешна хирургична интервенция, излизането на червата може да бъде доведено до коремната стена.