Диагностика на съдовете на долните крайници

Съдови патологии на долните крайници са феномен почти универсален, особено сред зрелите хора. Ранното откриване на аномалии в кръвоснабдяването на краката е гаранция за надеждна защита от тежки усложнения.

Методи за диагностициране на състоянието на артериите, вените и кръвоносните съдове на краката са:

Има неинвазивни, минимално инвазивни и инвазивни тестове.

Функционални изследвания

Функционалните техники са най-простите, неинвазивни и безболезнени диагностични мерки при изследването на долните крайници при съдови заболявания. Въпреки това, поради очевидните им ограничения, те не дават на доктора представа за пълната картина на патологията. Те се използват при първоначалните изследвания, за да се определи наличието на болестта и да се разбере с какво е специфично свързана. След това пациентът е назначен за по-задълбочени проучвания, насочени към подробно описание на състоянието на органа или тъканта.

1. Измерване на индекса на раменно-глезена - използва се при съмнения за стесняване на съдовете на долните крайници. Има едновременно измерване на кръвното налягане в рамото и глезена. Обикновено техните цифри са същите. Когато кръвоснабдяването на краката е нарушено, налягането в областта на глезена се намалява.

2. Реовазография (RVG) - изпълнена с електрическо устройство, наподобяващо ултразвуково устройство. Помага за идентифициране на аномалии в текущия процес на периферна и церебрална хемодинамика. Конкретният резултат се отчита от реограмата, отразена от устройството.

3. Функционалните тестове за откриване на дефекти и определяне на проходимостта на дълбоките или комуникационните вени включват набор от действия с различни двигателни и палпационни манипулации от страна на лекаря и пациента. Всичко, което е необходимо за тях, е еластична превръзка, гумена лента, ръцете на лекаря и присъствието на пациента.

Подробни методи за диагностика

След като е преминал серия от тестове и функционални тестове, лекарят прави очаквана присъда и започва да работи с задълбочени технологии за изследване на болестта на пациента.

1. Ангиографията е обща диагностична процедура, включваща вземане на проби от пункция и въвеждане на контрастно вещество с едновременно рентгенови лъчи в засегнатия съд. Тази техника ви позволява бързо да оцените текущото състояние на вена, артерия или лимфен съд и да го сравните с индивидуалните характеристики на тяхната анатомична структура в пациента. Редовната рентгенова снимка не е в състояние да демонстрира разширяване или свиване на съда, но инжектираният контрастен агент решава този проблем. Ангиографията се практикува при съмнения за атеросклероза, остра тромбоза, тромбофлебит, аневризма. Процедурата се извършва в стационарни условия, може да се използва непосредствено преди операцията.

2. Ултразвукова доплерова сонография е хардуерна изследователска техника, която позволява да се определят основните показатели за притока на кръв в съдовете в реално време. Специален сензор изпраща сигнал към изследваната зона, променяйки честотата му с колебания в скоростта на кръвния поток. Индикаторите се записват с компютър, след което се извършва специално математическо изчисление, в резултат на което се определят специфични нарушения в кръвообращението в определени съдове.

Този метод е подходящ за идентифициране на ранни лезии на кръвоносните съдове, определяне на състоянието на вените и артериите на краката, оценка на венозния кръвен поток и диференциране на стенозата.

3. Двустранното ултразвуково сканиране е най-безопасната и безболезнена диагностична процедура, която елиминира травмата на тъканите и рентгеновото лъчение. Той има по-обширни възможности от доплер сонографията, тъй като доплеровият режим на изследване тук е комбиниран с B-режим, който помага да се проследи състоянието на контролирания съд.

Двустранната диагностика се извършва в режим на амбулаторно лечение. Вискозен гел се нанася върху кожата, за да се осигури правилното плъзгане на ултразвуковия сензор; Специалистът моли пациента да приеме желаната поза и да започне изследването. Като правило целият процес продължава не повече от половин час, след което гелът се отстранява и пациентът може да се върне към обичайния си живот.

4. Многослойна компютърна томография на артериите на долните крайници (МСКТ) е диагностична мярка, която предполага слоеста рентгенография с по-нататъшно прехвърляне на данните към специална компютърна програма за създаване на триизмерно изображение. Позволява ви да идентифицирате всякакви лезии и модификации на кръвоносните съдове, да следите динамиката на тяхната регенерация след наранявания и хирургични интервенции, да оцените ефективността на операцията, да откриете разширени вени.

Извършва се с помощта на скенер със скенер. В някои случаи такъв тест може да изисква въвеждане на контрастно вещество, но като цяло процедурата е безболезнена, непокътната и удобна.

5. MR-ангиография (магнитно-резонансна ангиография) - въз основа на ефекта на освобождаване на електромагнитна енергия, излъчвана по време на радиовълните в силно магнитно поле. Всичките му вибрации се записват и обработват от компютъра. Тази техника е забележителна с това, че помага да се разпознават съдови патологии без допълнително използване на контрастни средства. Ефективна при идентифициране на стеноза и оклузия, аневризми и облитерираща атеросклероза.

Противопоказания

Въпреки очевидната безопасност и мекота на основните диагностични методи, те имат редица абсолютни и относителни противопоказания. Лекарите с повишено внимание прилагат технологични задълбочени проучвания с:

• Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• Алергични реакции към компоненти на контрастен разтвор;
• Обостряне на хронични заболявания;
• Инфекции и възпаления;
• Психични аномалии.

Проучванията се извършват с повишено внимание при бременни и кърмещи жени, пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена естествена коагулация.

Как да изследваме вените на долните крайници?

Заболяванията на вените и кръвоносните съдове в краката са общи поради съвременния ритъм на живота. Стресът, честото статично състояние и хроничните заболявания на ендокринната система предразполагат към развитието на разширени вени, атеросклероза, тромбоза, тромбофлебит.

Поради широкото разпространение на съдови патологии, въпросът е как да се проверят вените и кръвоносните съдове в краката?

За изследването обикновено се използват три метода - реовазография, дуплексен ангиосканинг и триплекс ултразвук на долните крайници. Разгледайте всеки един от тези методи и разберете в кои случаи е разумно да потърсите медицинска помощ.

Какво в тази статия:

В кои случаи се проверяват?

Прегледът на вените и кръвоносните съдове на краката е препоръчително да се премине към всяко лице, чиято работа е тясно свързана с тежък физически труд, или, напротив, дълъг престой в статично положение.

Най-добре е да се изследват вените и кръвоносните съдове поне веднъж на всеки 4-5 месеца. Ако откриете болестта в ранните стадии, те могат да бъдат спрени с лекарства, без да се прибягва до сложни хирургически интервенции.

Препоръчително е да се консултирате с лекарите, ако тези симптоми са налице:

1. Промяна на цвета на крайниците. Ако кожата стане кафява или червена, вероятността от тромбоза или тромбофлебит е висока. Тези патологии са изключително опасни и дори могат да доведат до смърт.
2. Повишена умора на крайниците. Този симптом е характер за атеросклеротични лезии на вените и разширени вени.
3. Хиперемия на кожата в краката. Симптомът е характерен за развитието на хронична венозна недостатъчност, разширени вени, тромбоза, тромбофлебит и атеросклероза.
4. Изпъкнали вени. Обикновено този симптом се произнася с варикозно заболяване на краката. Вените значително се увеличават по размер, изпъкналост, чувствителност може да се прояви при палпация.
5. Появата на "съдови звезди" на краката.
6. Подуване на долните крайници. Може да показва различни патологии на венозната система. Но често отокът се дължи на бъбречни проблеми.
7. Появата на мускулни спазми.

Когато горните симптоми не се самолечат. Всяко забавяне е изпълнено с усложнения.

Диагностични методи

Триплекс ултразвук на долните крайници

Триплекс сканирането се използва широко при диагностицирането на заболявания на долните крайници. Този метод е изключително информативен. Всъщност триплекс сканирането съчетава възможностите на доплеровия ултразвук и DDC.

Триплекс сканирането ви позволява да оцените състоянието на вените и кръвоносните съдове на краката, бъбреците, порталната система, очите, пениса, аортата и висцералните клони. Изследването се провежда на няколко етапа.

Изследването използва три режима:

• S-сканиране в b-режим. В този режим лекарят проучва анатомията на съдовете, тяхната геометрия. Също така на този етап лесно можете да идентифицирате атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и дори аневризма.
• ЦДК (цветно доплерово картиране). Този режим ви позволява да оцените пропускливостта на съдовете, за да определите стеснението на техния лумен. В допълнение, с помощта на CDC се откриват тромботични маси, посоката на кръвния поток, наличието на така наречените "турбулентни петна".
• USDG (спектрален анализ на кръвния поток). Този режим ви позволява да оцените вида на спектъра на кръвния поток, да идентифицирате неговите качествени и количествени отклонения.

Недостатъкът на триплекс ултразвука е високата му цена. Например, в клиники в Москва, цената на процедурата е около 2000 рубли.

Дуплексен ангиосканинг

Дуплексният ангиосканинг е “златният стандарт” при диагностицирането на различни съдови заболявания. Този метод е широко използван през 80-те години на миналия век.

Duplex angioscanning ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на съдовете и вените на долните крайници, да изследвате геометрията на кръвоносните съдове, да идентифицирате кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.

Първоначално лекарите изследват долната вена кава. В началния етап е много важно да се идентифицира тромб (ако има такъв), за да се изследва проходимостта на вътрешните и външните илиачни вени. Изследвани са също дълбоката феморална вена, подколенната предна вена, задната фибулна и голяма тибиална вена. Без съмнение лекарят обръща внимание на повърхностните съдове.

1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение. Тогава пациентът ще трябва да заеме вертикална позиция. Тези прости манипулации са необходими, за да се получи по-точна клинична картина.
2. Не забравяйте да проведете тест Valsavy. Пациентът трябва да задържи дъха си, докато вдишва, като по този начин увеличава налягането в перитонеума. Този тест е необходим, за да може лекарят да оцени ефективността на повърхностните и дълбоките клапи на вените.
3. Извършва се опционален тест за кашлица. Пациентът ще трябва да имитира кашлица. Ако има отклонения в работата на вентилния апарат, тогава ще се появи противоположният кръвен поток.

При дешифрирането на изследването се записват структурата на съда и неговата дебелина, индекса на Гослинг, стойността на СММ, процентът на стенозата, скоростта на кръвния поток, характеристиките и вида на кръвния поток в артериите.

rheovasography

Реовазографията е един от най-прецизните и най-нови методи на функционална диагностика на съдове и вени. Чрез този метод е възможно да се определят отклонения в работата на венозната система на ранен етап.

Преди изследването е необходимо да се подготви. В деня преди процедурата не е необходимо да приемате лекарства. Вие също не можете да пушите и да приемате алкохолни напитки преди проучването.

Реовазографията помага да се идентифицират електрическите импулси. В действителност, в процеса на диагностика, лекарят получава запис на колебания на импеданса. С тяхна помощ лекарят оценява състоянието на венозната система като цяло.

Методът помага да се определи:

• Реологичен систоличен индекс.
• Количеството на изтичането и кръвния поток.
• Еластичност на кораба.
• Периферно съпротивление.
• Асиметрия на систоличните амплитуди на вълните.

По време на процедурата пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. Специализирани сензори са свързани в близост до коленете и в областта на подколата. Сензорите са разположени симетрично.

След реовазография, дуплексен ангиосканинг и триплекс ултразвук се прави крайна диагноза и се избира стратегия за лечение.

Как за лечение на вени и кръвоносни съдове?

С атеросклероза

В процеса на диагностициране на венозната система може да се диагностицира атеросклероза. С тази патология се образуват атеросклеротични плаки в лумена на съдовете, които пречат на нормалния кръвен поток.

Атеросклерозата е опасна, тъй като плаките могат евентуално да се калцират и напълно да блокират съдовия лумен. Освен това, нарушенията на липидния метаболизъм повишават вероятността от тромбоза и тромбофлебит.

В ранните стадии е обичайно да се лекува атеросклерозата консервативно. Пациентите се разпределят на:

1. Антитромбоцитни лекарства - Аспирин, Реополиглюкин, Аспирин Сърдечно.
2. Никотинова киселина.
3. Фибрати - клофибрат, безофибрат.
4. Секвестранти на жлъчната киселина - холестерамин, Colestid.
5. Статини - Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин.

Също така, пациентите трябва да следват диета. Ще трябва значително да намали количеството на консумираните мазнини. Менюто включва храни, богати на фибри, омега-3 и омега-6 мастни киселини, протеини, цинк, витамини от група В, аскорбинова киселина.

Ако консервативната терапия е неефективна, тогава лекувайте болестта хирургично. Най-ефективни са васкуларното стентиране, шунтирането, балонната ангиопластика, протезирането. След операцията пациентът трябва да премине курс на рехабилитация.

При атеросклероза прогнозата е благоприятна. Ако започнете лечение своевременно, вероятността за успех на коригиращите мерки ще бъде 90%.

При тромбоза и тромбофлебит

Съдовата тромбоза често се развива на фона на атеросклероза или разширени вени, но понякога заболяването се появява и по други причини. Елиминиране на тромботичните маси може да бъде консервативно.

Ако кръвният съсирек е малък, достатъчно е пациентът да приема флеботонични средства и лекарства за разреждане на кръвта. Изборът на лекарства е Troksevazin, Troxerutin, Aspirin, Escin, Ginkor Fort. За отстраняване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, нурофен, диклофенак и др.

Ако тромбът е мобилен или голям по размер, тогава не можете да го направите без хирургична намеса. В такива случаи се извършва тромбектомия. По време на операцията се прави разрез в зоната на засегнатата област, а лекарят премахва тромботичната маса. Процедурата не изисква дългосрочна рехабилитация и се понася добре от пациентите.

Що се отнася до тромбофлебит, той се лекува и в ранните му стадии, консервативно. Пациентите се разпределят на:

• Антикоагуланти. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, увеличават ефекта на фибринолитичните ензими върху кръвните съсиреци, предотвратяват развитието на различни видове усложнения. Изборът на лекарства е Антитромбин, Ангиокс, Варфарин, Виатромбе, Хепарин Натрий, Тромбълс, Фрагин.
• Фибриполитици. Те допринасят за резорбцията на тромботичните маси, предотвратяват развитието на остър тромбофлебит. Най-често използваните лекарства са Тромбофазим, Гемаза, Метализе, Укидан.
• Антитромбоцитни средства. Потиска активността на тромбоцитите, подтиска неприятните симптоми на тромбофлебит, нормализира кръвообращението. Избраните лекарства са Zilt, Plagril, Trental, Clopidex.

С неефективността на консервативните мерки, тромбофлебитът се лекува хирургично. Използват се кросектомия, катетърна тромбектомия или шев на гениталните вени на крака.

С разширени вени

Разширени вени е най-честата болест на вените и съдовете на долните крайници. Това заболяване е достатъчно лесно да се визуализира, дори у дома. Обикновено с разширени вени, вените изпъкнали и увеличават размера си.

Вариците са предимно консервативни. Прилагат се хирургически манипулации в случаите, когато болестта не може да бъде излекувана консервативно, или в случаите, когато заболяването е в напреднал стадий.

1. Рецепция flebotonikov. Тези лекарства нормализират кръвообращението, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, разреждат кръвта, подобряват реологичните свойства на кръвта. Използвани са предимно Детралекс, Флебодиа 600, Ескузан, Венорутон, Венарус.
2. Антитромбоцитни средства. Необходимо е да се намали вискозитета на кръвта. Нанесете Aspirin, Curantil, Vasobral.
3. Антиоксиданти. Нормализира метаболизма на липидите, ускорява регенеративните процеси, предотвратява адхезията на тромбоцитите. Използват се Антистакс, Рутин, Гинкор Форт.

Също така в процеса на лечение може да се използва компресиращо бельо. Той помага за неутрализиране на застояването на кръвта, нормализира кръвообращението, предотвратява развитието на усложнения от разширени вени.

Най-често се използват компресионни чорапи. Може да се присвои и бинтове и компресиращи панталони. Можете да носите бельо постоянно. Основното нещо - да изберете правилния размер.

Ако консервативните методи са неефективни, се извършва операция. С разширени вени обикновено се предписва флебектомия. Процедурата е по-малко травматична и не изисква дългосрочна рехабилитация. Заедно с флебектомия се използват склеротерапия, лазерна коагулация и радиочестотна коагулация.

На ултразвука на долните крайници, описани във видеото в тази статия.

При ултразвуково изследване на артериите на долните крайници се посочва и показва: транскрипт

Симптоми като тежест и болка в краката, подуване и цял комплекс от неприятни усещания по време на продължително ходене или стоене, както и появата на изпъкнали вени вечер - са пряка индикация за проблеми с кръвоносната система на долните крайници. При първата консултация лекарят ще трябва да изясни степента на патологията, за да намери правилното лечение. Както при всяка мека тъкан, ултразвуково изследване на артериите и вените на краката е една от основните диагностични мерки. И така, кога е дадено ултразвуково сканиране на артериите на долните крайници и какво показва това?

Кога е предписано?

Уви, съвременният ритъм на живот е не само технически прогрес, но и намаляване на възрастта на пациентите с много заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания. Например, ако по-ранна атеросклероза на краката беше болест, характерна за по-възрастните хора, днес нейните прояви се откриват при пациенти под 30-годишна възраст.

Ултразвукът на вените на долните крайници е показан от определена възраст като превантивна процедура и се препоръчва на всички онези, чиято работа е свързана с продължително състояние. Но има признаци, при които ултразвукът става необходимост и не изисква забавяне.

Видео 1. Ултрасонография на съдовете на долните крайници: показания. Как?

Какви са индикациите? Прегледайте съдовете на краката трябва незабавно с:

• забележим оток;
• разширени вени, добре видими по всяко време, не само след тренировка;
• обезцветяване на кожата на крака (често проблемната област става кафява или пурпурна);
• появата на трофични язви;
• увеличени спазми;
• усещане за изтръпване или нечувствителност на крайниците;
• сърбеж, въпреки че кожните заболявания са изключени.

Добро допълнение към ултразвука е доплеровото сканиране на съдовата система на краката. Той се показва на адрес:

• диабет;
• висок холестерол;
• тютюнопушенето;
• болки в краката, влошени при ходене;
• бледност на кожата на краката;
• бързо замразяване на краката или краката като цяло;
• мускулна слабост на долните крайници;
• чувството, че гъската периодично се спуска по краката ми.

Вените на ръцете също се нуждаят от навременна диагноза, но индикациите тук са малко по-различни.

Снимка 1. Ултразвукова диагностика на артериите и вените на краката.

Побързайте на ултразвук на съдовете на ръцете е необходимо, ако:

• Случва се, че ръцете “се вцепеняват”;
• има чувство на слабост, когато нищо не може да бъде взето в ръката или стиснато в юмрук;
• ръцете постоянно замръзват (дори само ръцете);
• раните, появяващи се на ръцете, не лекуват дълго време;
• ако разликата в налягането, измерена на различни ръце, е повече от 20 mm.

Специално внимание трябва да се обърне на този комплекс от симптоми за хора, страдащи от хипертония, диабет или тежки пушачи.

Какво показва проучването?

Долните крайници се снабдяват с кръв от цяла мрежа от съдове, разделени на триада от венозни системи. Те съдържат дълбоки и повърхностни колектори за вени, които имат голям брой двойни клапани. Тези клапани допринасят за движението на кръвта отдолу нагоре, противно на гравитационните сили.

Основата на венозната система се състои от дълбоки съдове, които не са видими за окото, дори и при хора с тънки крака и тънка кожа. Чрез тези съдове значителна част от кръвта протича (около 90%), а стените се различават от структурата на повърхностните вени с малка дебелина на мускулните влакна.

Броят им е около сто на всеки крак и функцията е да се движи кръвта отдолу нагоре. Това движение се улеснява от мускулна работа, която се случва, когато тялото е в изправено положение и налягането се създава в дясното предсърдие.

Норми и декодиране

Резултатите от ултразвука трябва да се интерпретират от съдов хирург или флеболог, който може правилно да анализира всички включени параметри и размери.

Снимка 1. Ултразвукова форма: пробен протокол за диагностициране на вени и артерии на долните крайници.

Артерии на краката

На ултразвук на артериите на краката, лекарят получава възможност да прецени:

• анатомията на всеки съд;
• дебелината на стената на съда (в заключение тя може да бъде наречена комплекс "интима-медия" - изследване на общата каротидна и обща феморална артерия като постоянни стойности);
• параметри на съдовата съпротива - според тях ще бъде възможно да се прецени наличието на стенози и общата проходимост на артериите;
• характерни особености на кръвния поток, в зависимост от фазата на сърцето (диастола или систола);
• скоростта на кръвния поток и скоростта на нейната промяна.

Протоколът на изследването трябва да съдържа описание:

1. Вид на притока на кръв и неговото съответствие.
2. Максималната скорост на притока на кръв за всеки съд (също се проверява за съответствие със стандартите в таблицата).
3. PI е индексът на пулсациите, който е отношението на сумата на всички максимални скорости към средната скорост. На долните крайници трябва да надвишава броя 4.
4. DF - коефициент на затихване. Обикновено тя трябва да пада между 1.15 и 1.48, а по-ниските стойности показват стеноза на артерията. Той характеризира връзката между индекса на пулсациите в далечната и близката част на крайника.
5. Параметрите на кръвното налягане за всеки от съдовете имат свои собствени норми, освен това лекарят трябва да обърне внимание на разликата в налягането. Между различните крайници тя не трябва да надвишава 20 единици.
6. LEAD (или малололарно-плевен индекс) - характеризира съотношението между стойностите на налягането в рамото и глезена, трябва да бъде около 1,0.
7. RI или инхибиторният индекс - има свой собствен стандарт за всеки съд и характеризира разликата между минималния и пиковия дебит на кръвта до пиковата скорост на бедрената артерия. Обикновено трябва да бъде 1.0 - 1.2.
8. Наличието на стеноза и нейният обем в проценти.
9. Наличието на плаки и техните характеристики: подвижност, местоположение, еднородност на състава, усложнения.

Протоколът на ултразвуковите вени на долните крайници съдържа информация за:

• състоянието на всяка вена отляво и отдясно;
• връзка на притока на кръв в съдовете с дишане;
• чувствителност на резервоарните съдове към компресия;
• стеноза на стената;
• наличието на кръвни съсиреци;
• консистенцията на венозните клапи;
• наличие на патология под формата на рефлукс;
• локализация на перфорационните диаметри на вените повече от 3 mm, които не изпълняват функциите си.

При откриване на кръвен съсирек, неговите параметри трябва да бъдат посочени в протокола на изследването:

• покрива ли венозния лумен, и ако е така, по колко в процентно отношение;
• тя е подвижна или има близка стена;
• каква е нейната структура;
• когато се докосне от сензора, тромбът променя позицията си или остава неподвижен.

Въз основа на получената информация се дава заключение на пациента в ръцете му, след което само съдов хирург или квалифициран флеболог могат да дават препоръки или да предписват лечение.

заключение

В заключение си струва да припомним още веднъж, че само един експерт може да интерпретира резултатите от ултразвуково сканиране на вените на долните крайници! Не бива да се опитвате да дешифрирате данните сами: можете само да знаете как да направите правилната диагноза или да извършите лечение, само лекар! Само той ще бъде в състояние правилно да оцени състоянието на съдовете и последващата тактика за запазване на тяхното здраве.

Как да проверите вените на краката - всички съществуващи методи

Съдови нарушения в долните крайници са доста често срещани и се изразяват под формата на: оток, изтръпване, болка, остра болка или болка в тегленето.

Появата на първия симптом показва необходимостта от консултация със специалист, за да се проверят вените и да се определят причините за неприятните симптоми.

Основните индикации за тестване на съдовете са:

• Механични наранявания на долните крайници - за идентифициране на процеса на изстискване на вените.
• Тромбоза и тромбофлебит - за определяне на точния размер на тромба и мястото на неговото прикрепване.
• Съдови патологии - за търсене на разделяне на стените на съдовете.
• Атеросклероза на артериите - за определяне степента на стесняване и идентифициране на плаки.
• Трофични язви.
• Възпалителни процеси на стените (синдром на диабетно стъпало) - за оценка на степента на деформация на стените, проверете ги за кръвни съсиреци.
• Предоперативен и следоперативен период - за оценка на ефективността на лечението или операцията.

Методология на съдовата инспекция

Методът на изследването зависи от наличието на индикации и противопоказания за пациента, определени от лекаря, след обработка на тези или други оплаквания.

ангиография

Ангиографията е метод, при който се използва рентгеново изобразяване на съдовете, в които се въвежда рентгеноконтрастното вещество (най-често на база йод), преминаващо през съдовете на белодробната циркулация.

Този метод най-често се използва в болници или специални медицински центрове, където функционира оборудвана зала за рентгенова ангиография.

Процедурата за ангиография включва следните стъпки:

1. Анестезия в областта на долните крайници.
2. Осъществяване на малък разрез.
3. Въвеждането на интродюсер (тръба с малък диаметър) в съда, който се изследва.
4. Свързване на интродюсера с катетър и контрастно средство.
5. Въведение от лекаря на контрастно вещество на основата на йод в изследваната вена.
6. Проведете серия от рентгенови лъчи.

Всички гореспоменати манипулации отнемат около 50-60 минути, след което на мястото на пункция се прилага стегнат бандаж и на пациента се дава почивка за легло (до 10 часа), за да се предотврати появата на кръвни съсиреци.

12-14 дни преди ангиографията се препоръчва да се изключи алкохол, лекарства за разреждане на кръвта, да се направи общ и биохимичен кръвен тест, тест за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, коагулограма и алергичен тест (за контрастно вещество).

Преди процедурата червата се почистват и се въвеждат успокоителни и антихистамини. Всички манипулации се извършват на празен стомах.

Противопоказания за ангиография могат да бъдат: t

• Алергични реакции към йод или други лекарства, използвани по време на процедурата.
• Бременност и кърмене.
• Възпалителни процеси в съдовете.
• Ниска или висока степен на кръвосъсирване.
• Наличието на психично заболяване.

За извършване на ангиография се използват различни устройства, сред които:

1. Компютърна томография - разликата от конвенционалната ангиография е да се прилага контрастно средство не чрез разрез и катетър, а през спринцовка във вена. На изхода след процедурата лекарят получава пълна картина на анатомията на съдовете на долните крайници в триизмерното изображение.
2. Магнитно-резонансна визуализация - по време на процедурата пациентът е в камера с магнитен резонанс и е изложен на радиовълни в магнитно поле. Тези процедури са безопасни, но имат редица специални противопоказания, с изключение на стандартните, типични за нормалната ангиография:

• Тегло над 135 кг.
• Наличието на метални импланти.
• Клаустрофобия.

Доплеров ултразвук

Доплеровият ултразвук се използва за откриване на промени в диаметъра на вените на долните крайници и за оценка на скоростта на кръвния поток в локалната област. Използването на тази техника не причинява вреда на здравето, е най-сигурна и не предвижда специално обучение.

По време на процедурата, Доплер ултразвук пациентът е помолен да вземе вертикална позиция на дивана и сканиране на необходимата област. Паралелно с това на екрана се показва изображение, показващо движението на кръвта през вените и артериите. Общото време на всички манипулации не надвишава 20 минути.

Най-често тези видове доплерови ултразвук се използват за пълна оценка на състоянието на съдовете на долните крайници:

• Duplex ultrasound scan - използва се стандартен ултразвуков анализ, който показва общото състояние на кръвоносните съдове и кръвоносните съдове.

• Цветно ултразвуково сканиране - изследване, извършено в цвят и позволява да се оценят не само състоянието на съдовете и характеристиките на кръвния поток, но и неговата плътност.
• "Portable" ултразвук - същността на този метод е да слушате доктора отражение на ултразвук от кръвоносен съд, трансформирани по специален начин, за да се открие областта с нарушено кървене. Това изследване може да се проведе в стаята на пациента близо до леглото му.
• Методът на включения ултразвук е най-съвременният метод, характеризиращ се с висока чувствителност към откриване на проблеми с притока на кръв във вените.

Компютърна томография

Компютърна томография - това е една от основните и най-популярни техники, с които можете напълно да оцените съдовата система.

По време на процедурата пациентът заема хоризонтално положение на масата и се поставя вътре в томографа, който сканира с тънки рентгенови лъчи на необходимата зона, които са равномерно разпределени от въртящия се инструмент.

Този метод позволява да се оценят съдовете в краката, да се определи тяхната проходимост и да се установи наличието на вродени аномалии.

реография

Реографията се използва в присъствието на разширени вени на краката, може да се открие наличието на тромбоза.

По време на процедурата към кожата се прикрепя специална сонда, след което лекарят прави оценка на отражението на инфрачервените лъчи в нея и въз основа на тези данни диагностицира или предписва допълнителни изследвания.

термография

Термографията се използва за оценка на състоянието на артериите. Същността на техниката е в пряката връзка на температурното ниво с артериалната пропускливост. Ако по време на проучването, томографът открие понижение на температурата, то това показва намалена пропускливост.

Тази процедура няма очевидни противопоказания, най-често използвани за своевременно откриване на:

1. Олитерираща атеросклероза.
2. Диабетна ангиопатия.

венография

Проверката на съдовете по краката се извършва чрез въвеждане на контрастно средство, провеждане на серия от изстрели в различни проекции, докато пациентът трябва периодично да променя позицията на тялото и правилно да вдишва и издишва (по нареждане на лекаря).

Изображенията могат да се използват за оценка на пропускливостта на повърхностните и дълбоките вени, на клапанния апарат, както и за откриване на наличието на кръвни съсиреци.

заключение

Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може директно на нашия уебсайт.

Само лекуващият лекар ще може да предложи как да проверява кръвоносните съдове на краката, въз основа на общото състояние на пациента и наличните симптоми, тъй като не всички методи са универсални и напълно безвредни.

Как да проверим съдовете на краката: съвременни методи за диагностика

Тежестта, гърменето в краката към края на деня, болката по време на физическо натоварване и дългите разходки, сухота, сърбеж на кожата и студенина на върховете на пръстите и краката са признаци за нарушаване на артериите и вените на долните крайници.

Лекарят може да приеме наличието на болестта въз основа на характерни клинични прояви, но съвременните и ефективни методи за изследване потвърждават диагнозата. Как да проверите съдовете на краката: анализирайте в прегледа и видеото в тази статия.

Проблеми със съдове за крака: какво да очаквате

Говорейки за проблеми с кръвоносните съдове, лекарят може да означава десетки заболявания.

Нарушеното кръвообращение в долните крайници може да бъде причинено от:

• атеросклероза - образуването на холестеролни плаки по артериалната стена и развитието на периферна органна исхемия;
• варикозна болест - патологични вени в краката с промяна във физиологичния отток на кръвта и образуването на гъсти болезнени "възли";
• тромбоза - пълно или частично запушване на повърхностните или дълбоките вени с тромб;
• флебит или тромбофлебит - възпаление на венозната стена.

Въпреки че всяка от тези патологии има свои характерни клинични особености, инструкциите за диагностицирането им са стандартни. И така, как да проверим съдовете в краката?

Обърнете внимание! Разлики са налице само при диагностицирането на артериални и венозни лезии.

Към кой лекар да се консултира със заболявания на артериите и вените

Преди да пристъпим към тънкостите на диагнозата, нека разберем кой лекар проверява съдовете на краката.

Специалистът по първична медицинска помощ е терапевт. За него пациентите отправят оплакванията си. Обаче, терапевтът обикновено не лекува съдови заболявания. Неговата задача е да направи предварителна диагноза, да изготви план за преглед на пациента и да го изпрати на специалист въз основа на резултатите си.

Лекар, който диагностицира и лекува артериално заболяване, се нарича ангиолог. Ако той също извършва хирургия, неговата специалност звучи като “ангиохирург”. Флебит, тромбофлебит, разширени вени и други венозни патологии са прерогатив на флеболога.

Ефективни методи за диагностициране на нарушения на кръвообращението в НК

Как се проверяват съдовете в краката, зависи от местоположението на лезията.

Проверка на артериите

Диагностицирането на атеросклероза и други заболявания на артериите на краката изисква интегриран подход. Тя се основава на клинични, лабораторни и инструментални данни.

Трябва да се отбележи, че значителна част от съдовите заболявания на краката е свързана с образуването на холестеролни плаки в ендотелиума, които растат, предизвикват артериална оклузия и исхемични промени в периферните тъкани.

Обърнете внимание! Около половината от пациентите с атеросклероза на долните крайници нямат оплаквания. Често началото на патологичните промени може да се види само от резултатите от инструменталното изследване.

По време на физическото изследване, специалистът оценява съществуващите признаци на периферни артериални лезии:

• отслабване / липса на пулс;
• систоличен шум при слушане на артерия със стетоскоп;
• понижаване на кръвното налягане в крайниците;
• бледност на кожата, обезкървяване на пръста под нокътната плоча.

И така, как да проверяваме съдовете на долните крайници за проходимост?

Сред популярните инструментални тестове:

1. Дуплексният ултразвук е неинвазивен метод за изследване с използване на цветно покритие. По правило артериалният поток се показва в червено, венозно - синьо. Това ви позволява да оцените степента на облитерация на кръвоносните съдове и тежестта на стенозата.
2. Радиопакетната ангиография е един от най-точните методи за диагностициране на проблеми с артериите, основан на въвеждането на контрастно вещество в кръвния поток и създаването на серия рентгенови лъчи. Позволява ви да определите надеждно локализацията на стеснението и разпределението на степента на патологичния процес.
3. Компютърната томография е по-съвременен метод за изследване на артериите, позволявайки да се направи послоен образ на вътрешните структури на тялото. Използва се главно за оценка на състоянието на стените на коремната аорта, големите илиачни, бедрени артерии.
4. Г-н ангиография е модерен и високо точен метод за диагностика на съдови заболявания, отличителна черта на който е липсата на R-лъчение. Тя се основава на ефектите от магнитните вълни и компютърната обработка на данните.

Проверете вените

Тестването на вените се основава също на характерни симптоми, лабораторни и инструментални тестове. А в някои случаи клиничната картина е по-информативна. Така, при варикозна болест, стадийът на заболяването се определя въз основа на типичните симптоми.

Ултразвук на съдовете на долните крайници - когато предписват, подготовката и етапите, интерпретацията на резултатите

Здравето на човешките стъпала зависи до голяма степен от превенцията на развитието на патологии, навременната диагностика и правилната грижа. Изследването на съдовете на долните крайници е прост, достъпен и информативен метод за оценка на състоянието, идентифициране на аномалии, метод на диференциална диагноза, наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Какво е ултразвук на съдовете на долните крайници

Терминът ултразвук се разбира като диагностичен метод, който помага да се открият възможни проблеми на ранен етап, за да се предпише правилното лечение на патологиите на артериите и вените. Такива заболявания често се срещат сред съвременниците, но ако се установи болест навреме, е възможно да се спре прогресията на заболяванията, за да се избегнат неприятни и сериозни последствия.

Преди това ултразвукът на вените на долните крайници даваше информация само за естеството на кръвния поток на монитора по доплеровата крива. Съвременните технологии помагат да се определи състоянието на артериите и вените (състоянието на стените, диаметърът на лумена), да се направи спектрален анализ на кръвния поток през съдовете по време на дуплексното сканиране, да се оцени притока на кръв, да се наблюдава в триплексния 3D режим.

свидетелство

Препоръчително е да се консултирате с флеболог за болка, спазми, образуване на вени на паяк. Необходимо е да се запише в ултразвуково сканиране на долните крайници, което не само ще определи естеството на патологията, но и ще осигури основа за клиничната гледна точка на лечението. Ако имате следните симптоми, флеболозите препоръчват да се регистрирате за ултразвуково изследване на долните крайници:

• тежест в краката;
• вени за паяци;
• болка при движение;
• видимост на сафенозните вени;
• забележима бледност на кожата на краката;
• спазми, скованост на краката;
• сърбеж, гърчове, изтръпване;
• бързо замразяване на краката;
• пръсти сини;
• възпаление, удебеляване на кожата;
• подуване;
• потъмняване на кожата, язви на краката.

Отрицателно върху състоянието на съдовете влияе приема на орални контрацептиви, използването на мастни храни. За предотвратяване на патологии се препоръчва да се носят компресионни чорапи, да се подложи на курс на лечение с кардиоаспирин, венотонични агенти. В риск са хора, които са болни или имат история на:

• наднормено тегло, физическа неактивност;
• захарен диабет;
• периодична куцота;
• ядене на мазни храни, пушене;
• хормонални нарушения;
• висок холестерол;
• тромбофлебит, тромбоза;
• инсулт, инфаркт;
• хронична артериална или венозна недостатъчност;
• наличието на белодробна емболия.

обучение

Няма специфична подготовка за ултразвуково изследване на долните крайници. Проучването се извършва чрез ултразвуково изследване на съдовете на краката в положение на покой, пациентът се поставя на дивана в различни пози. Преди да проведете самото проучване, лекарят ще ви помоли да се отпуснете и да изпълните изискванията му. Ако е необходимо, могат да се създадат условия за естествено натоварване.

Как да провеждаме изследвания

На първия етап пациентът трябва да свали дрехите под колана, с изключение на бельото. След това лекарят ще поиска да лежи на дивана, а краката трябва да се раздалечат на ширина рамо, така че апаратът да има пълен достъп до вътрешността на бедрото. Специалистът по ултразвук нанася хладен гел върху повърхността на тестовата зона на крака и го предава през сензора. Устройството прочита състоянието на съдовете и показва изображението на компютъра пред лекаря, след това регулира честотата на звуковото излъчване, анализира данните.

В случай на диференциална диагноза, специалистът може да поиска да стои на краката на пациента и да извърши проучване в изправено положение. При ултразвук на артериите на долните крайници е необходимо допълнително измерване на налягането с маншет. Ултразвуковото изследване на дълбоките вени се извършва с "напрежение", за да се увеличи вътрешноракалното налягане и да се задържи дишането. Понякога се нуждаете от тест с натиск върху мястото, където се намира корабът.

Доплерова сонография на долните крайници

Този изследователски метод показва скоростта на кръвния поток. Индикаторът подобрява точността на диагностициране на патология, която нарушава кръвообращението, неговата тежест. Доплеровият ултразвук на съдовете често е посочен в съкратената документация - USDG. Насочване към процедурата се дава на пациенти със съмнение за съдово заболяване. USDG съдове на краката се предписват за следните симптоми:

• спазми в телесните мускули;
• подуване на краката;
• често зачервяване, бланширане, сини очи;
• тежест в краката;
• изтръпване;
• спазми на стомашно-чревните мускули;
• болка след ходене по-малко от 1000 m;
• студени крака при топло време, склонни към замръзване;
• съдови мрежи, звезди, издути съдове;
• външен вид без причина или при най-малък удар от синина.

USDG съдовете на долните крайници не изискват специфично обучение. Основното състояние - краката трябва да са чисти. При наличие на гъста коса е необходимо да се обръсне, за да се улесни работата на специалиста по ултразвук. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът премахва дрехите под колана, остава само в бельо.
2. Проучването се провежда в позицията на легнало положение или в изправено положение.
3. Лекарят поставя гела върху кожата и започва да управлява ултразвуковия сензор.
4. Изображението на съдовете се предава на компютърния монитор. Лекарят записва и анализира данните.

Когато извършвате ултразвук в позицията на склона, първо трябва да легнете на стомаха си, да повдигнете краката си на пръстите на краката. Лекарят може, за удобство, да сложи валяк под крака. Тази позиция е много подходяща за лекаря да изследва напълно подколенните, малките подкожни, устни, фибуларни вени и артериите на задната повърхност на краката. След това пациентът се обръща на гърба си и се огъва леко в коляното. Затова специализираният ултразвук може да изследва съдовете на предната повърхност на краката.

Двустранно сканиране

Такова ултразвуково сканиране включва използването на "В-режим" в изследването. Други режими - "M" и "A" - осигуряват само едномерно изображение. "В-режим" показва двуизмерна информация под формата на томографско изображение (наслоено). Непрекъснатият импулс помага да се определи морфологичната структура в реално време. Лекарите, специализирани в съдови патологии, предписват проучване, ако има някои симптоми:

• подуване на различни размери;
• продължителни болки в покой, които се влошават при ходене или бягане, което води до принудителни паузи и временно накуцване;
• косопад;
• продължително или остро усещане за студ в крайника;
• сини крайници (цианоза), бледност;
• повишени крехки нокти;
• дълги лечебни рани;
• трофични кожни промени (пукнатини, язви);
• пулсацията на артериите не може да се усети (в подколенната ямка, бедрен триъгълник);
• парестезия с нарушена чувствителност (гъска).

За провеждане на двустранно сканиране не се изисква специална подготовка, пациентът трябва да гарантира само чистотата на краката. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да преминете лабораторни тестове. Процедурата се извършва по специфичен алгоритъм:

1. Човек премахва дрехите, лежи на дивана, за да освободи мястото, където ще се извършва ултразвук.
2. Сензорът се монтира върху кожата в проекцията на положението на съдовете.
3. Двуизмерното изображение на екрана ще помогне, ако има някакви характеристики на анатомичната структура.
4. За да проучи артериите, специалистът може да поиска от пациента да извърши няколко функционални теста или да стане.

Триплексно венозно сканиране на долните крайници

Тази версия на изследването е подобрена версия на дуплексния ултразвук. С помощта на детерминистични честоти, системата прониква в тъканите, осигурява визуализиран образ на съда. Доплеровият ефект е в основата на този метод, който помага да се настрои честотата на ултразвука. Това позволява на специалиста да характеризира кръвния поток на артериите и вените в крайниците.

Триплексният преглед е най-доброто изследване на кръвоносните съдове. Само тази техника помага за предотвратяване, диагностициране на следните видове заболявания:

• тромбофлебит;
• съдова атеросклероза;
• разширени вени;
• хронична венозна недостатъчност;
• разрушаване и аномалия на развитието на съдовите области;
• ангиопатия;
• васкулит;
• посттромбофлебитни патологии.

Като правило, не се изисква специална подготовка за съдово сканиране. Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, които влияят на тонуса на вените и артериите, злоупотребяват с тютюнопушенето, напитки с кофеин и алкохол. Манипулацията е безопасна и безболезнена, няма ограничения за възрастта или употребата. Процедурата съгласно следния план:

1. Пациентът сваля дрехите си. Може да провежда изследвания в изправено или лежащо положение.
2. Лекарят прилага стерилен гел върху човешката кожа, който осигурява непрекъснат контакт между сензора на устройството и крака на пациента.
3. Специалистът извършва триплексна ултразвукова диагностика на кръвния поток.
4. Лекарят изпраща сензор към различни части на съдовете, а устройството записва резултата.
5. Остатъците от гела се отстраняват с мокри или обикновени кърпички.
6. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 1 час.

Какво показва ултразвук

Проучването помага на лекарите да определят местоположението на артериите, вените, да оценят тяхната проходимост, дали има някакво стесняване и какви са размерите на лумена на съдовете. Сонологът дава ултразвуков доклад, той описва състоянието на клапаните, вените, дали има аномалии, които влияят на притока на кръв. За оценка на кръвния поток се използват следните показатели:

1. LPI - глезенно-рамен индекс. Този индикатор отразява съотношението на налягането в рамото към кръвното налягане в глезена. Стойността трябва да бъде най-малко 0.9, увеличава се с всяко действие с товара. Ако цифрата е по-ниска, тогава има проблем с проходимостта на артериите на крайниците. Признава се критична стойност от 0,3.
2. Индексът на налягането между рамото и пръста трябва да бъде в диапазона 0,8–0,9.
3. В феморалната артерия скоростта на кръвния поток е около 100 cm / s, в областта на долния крак е около 50 cm / s. Индексът на резистентност на бедрената артерия е най-малко 1 m / s. Нормалният пулсационен индекс за тибиалната артерия е най-малко 1,8 m / s. Ако фигурите са по-ниски, това показва стесняване на артерията.
4. За най-големите артерии основният тип кръвоток е нормален. Когато специалистът отбелязва промени в потока, това означава, че има стесняване на кръвта. Турбулентен поток показва стеноза, обезпечение - липса на кръвен поток под определено място.

По време на ултразвуковото изследване на долните крайници, специалистът ще получи изображение на проблемната област, ще може да определи причините, които са причинили стесняване на съда. Сред често срещаните проблеми са следните опции:

• тромбоембола, тромба;
• атеросклеротична плака;
• спазматичен процес;
• тумор, натискане на съда отвън.

Възможни отклонения

Ултразвукът е предписан за определяне състоянието на съдовете на крайниците, идентифициране на причините за развитието на патологии. След процедурата специалистът може да определи следните възможни отклонения:

• аплазия, съдова хипоплазия;
• артериална недостатъчност;
• тромбоза;
• диабетна ангиопатия;
• атеросклероза;
• тромбангиит;
• екстравазална компресия;
• травматични наранявания;
• аневризма;
• специфичен артериит;
• посттромботично заболяване;
• разширени вени;
• венозна недостатъчност.

Противопоказания

Самото проучване няма фактори, които биха могли да бъдат приписани на противопоказанията. Общото неразположение, лошото здраве могат да повлияят на резултата и всяко състояние, което ще попречи на пациента да лежи тихо на дивана за известно време, ще усложни диагностичния процес. Ултразвукът не е в състояние да причини вреда на пациента, има за цел само да получи информация за възможни отклонения. Устройството не засяга радиация или други вредни фактори за пациента, не предизвиква странични ефекти.

По правило провеждайте съдово изследване в същото медицинско заведение, където сте поискали съвет. Вашият лекар ще Ви даде препратка или ще можете сами да извършите ултразвук. В Москва, ако е необходимо, можете да се свържете със следните лечебни заведения: