Image

Преглед на антиагрегантните агенти: Аспирин, Клопидогрел, Прасгрел

От тази статия ще научите: какво е дезагреганти, какви лекарства принадлежат към тази група лекарства. За лечението и превенцията на кои заболявания се прилагат, към какви странични ефекти могат да бъдат причинени.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Дезагрегатите са лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация (слепване), като по този начин инхибират образуването на кръвни съсиреци. Други имена - антиагреганти, антиагрегантни лекарства.

Има доста широк списък от лекарства от тази група, които влияят върху тромбоцитите чрез различни механизми. Списъкът с най-известните лекарства е даден в съдържанието на статията.

Профилактика на кръвни съсиреци с лекарства

Независимо от това кои процеси в тромбоцитите са засегнати от тези лекарства, всички те инхибират залепването на тези клетки помежду си. Тъй като тромбоцитите играят важна роля в образуването на кръвни съсиреци в случай на увреждане на съдовата стена, образуването на кръвни съсиреци се влошава при приемането на деагреганти. Тези ефекти са полезни за лечение на заболявания, причинени от нарушен приток на кръв през съдовете - коронарна болест на сърцето, стенокардия, миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, облитериращи заболявания на долните крайници.

Интересна особеност на ефекта на антитромбоцитни средства е, че благодарение на ефекта само върху тромбоцитите, лекарствата от тази група имат по-голямо влияние върху образуването на кръвни съсиреци в артериите, а не във вените. Следователно, тяхната употреба при венозна тромбоза не е много ефективна.

аспирин

Аспиринът е лекарство, което се използва от години като анестетик. Друг от неговите действия е да намали риска от образуване на кръвни съсиреци в артериите на сърцето и мозъка, като по този начин намалява вероятността от развитие на инфаркт или инсулт.

Интересна характеристика на ефектите на аспирина е неговата зависимост от приетата доза. В големи дози, това лекарство има аналгетични и противовъзпалителни свойства, в ниски дози се противопоставя на образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Обикновено ниските дози аспирин се предписват за:

  • Лечение на остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето.
  • Първична и вторична профилактика на инсулти и инфаркти при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
  • Лечения за облитериращи заболявания на периферните артерии.

Въпреки това, аспиринът инхибира агресирането на тромбоцитите доста слабо (в сравнение с други антиагрегантни агенти), въпреки че го прави необратимо. Поради това често се предписва в комбинация с други антиагреганти - например с клопидогрел.

  1. Нарушения на стомашно-чревния тракт (гастрит, ерозия, язва на стомаха и дванадесетопръстника).
  2. Стомашно-чревно кървене.
  3. Алергични реакции.
  4. Влошаване на симптомите на астма при някои пациенти с това заболяване.

Традиционно, аспирин се приема веднъж дневно. Препоръчва се да се използва с храна, за да се намалят страничните ефекти от храносмилателния тракт.

клопидогрел

Клопидогрел е един от най-често предписваните антитромбоцитни агенти, който необратимо потиска свойствата на тромбоцитите за образуване на кръвни съсиреци. Най-често клопидогрел се предписва в комбинация с аспирин. Използва се:

  • при остър коронарен синдром (нестабилна ангина, миокарден инфаркт).
  • след стентиране или заобикаляне на коронарните артерии.
  • с исхемичен инсулт.
  • с облитериращи заболявания на периферните артерии.

В сравнение с аспирин, клопидогрел има по-силен ефект върху тромбоцитите. Основните странични ефекти на това лекарство включват:

  • повишено кървене.
  • сърбеж, който често намалява в рамките на няколко дни.

Когато приемате клопидогрел, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря. В никакъв случай не може да спре употребата на това лекарство без консултация с лекар. Клопидогрел трябва да се приема веднъж дневно, по едно и също време на деня, независимо от храненето.

прасугрел

Прасугрел е представител на антиагрегантните агенти със същия механизъм на действие като клопидогрел. Показанията за неговото използване са едни и същи. Прасугрел има още по-бърз и по-силен ефект върху тромбоцитите, но това също увеличава риска от тежко кървене. Също така, това лекарство е за предпочитане при пациенти с диабет.

Най-опасният страничен ефект на прасугрел е тежко кървене. Някои пациенти могат също да развият повишаване или намаляване на кръвното налягане, главоболие, замаяност, умора, гадене, задух и кашлица.

ticagrelor

Ticagrelor е алтернативно лекарство за клопидогрел и прасугурел, които се използват със същите показания като тези дезагреганти. За разлика от клопидогрел и прасугрел, ефектът на тикагрелор върху тромбоцитите е обратим. Основните нежелани реакции включват задух, различни видове кървене (хематоми, назално или стомашно-чревно кървене, интрацеребрален кръвоизлив), сърдечни аритмии, алергични кожни реакции.

Ticagrelor се приема два пъти дневно, по едно и също време, независимо от храненето.

тиклопидин

Тиклопидин е друго антиагрегантно средство, което се използва по-рядко от аспирин или клопидогрел. Лекарите предписват тиклопидин в следните ситуации:

  1. Намаляване на риска от исхемичен инсулт.
  2. Използвайте в комбинация с аспирин, за да намалите риска от тромбоза на стента при пациенти след стентиране на коронарните артерии.

Поради сериозните странични ефекти на тиклопидин и наличието на по-ефективни и безопасни антитромбоцитни средства (клопидогрел, тикагрел), употребата му през последните години е много ограничена. Понякога това лекарство се предписва и за лечение на сърповидно-клетъчна анемия, някои бъбречни заболявания и облитериращи заболявания на долните крайници.

дипиридамол

Дипиридамолът е друго лекарство от списъка с антитромбоцитни лекарства, което, в допълнение към ефекта си върху тромбоцитите, също има способността да разширява артериите. Използва се в следните ситуации:

  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения след операция за смяна на сърдечната клапа (в комбинация с антикоагуланти).
  • с цел разширяване на кръвоносните съдове при пациенти със заболявания на периферните и коронарните артерии.

Дипиридамол може да предизвика следните нежелани реакции:

  • виене на свят;
  • стомашна болка;
  • главоболие;
  • кожен обрив;
  • диария;
  • повръщане;
  • прилив на прилив;
  • сърбеж.

Лекарите обикновено предписват четири пъти дозата на дипиридамол на ден. Това лекарство действа по-ефективно, ако се приема един час преди хранене или два часа след хранене, като се пие хапче с пълна чаша вода. Понякога - за намаляване на храносмилането - лекарите препоръчват приемане на дипиридамол с храна или пиене с мляко.

Противопоказания и особености при употребата на антитромбоцитни средства

Всеки лекарствен продукт от групата на антитромбоцитни агенти има свои индивидуални противопоказания за употреба. Следва да се отбележат обаче следните важни характеристики:

  1. Всички антиагрегантни лекарства могат да предизвикат повишено кървене. Следователно, тяхната употреба трябва да се избягва при пациенти с висок риск от кървене - например, ако имат пептична язва.
  2. Всяко дезагрегиране е противопоказано при наличие на алергични реакции и свръхчувствителност към него.
  3. Преди започване на лечение с антитромбоцитни средства е необходимо да се коригира силно повишеното кръвно налягане.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Антитромбоцитни лекарства: списък на лекарствата

Антитромбоцитни средства са незаменим компонент в лечението на ангина пекторис на II - IV функционални класове и постинфарктна кардиосклероза. Това се дължи на техния механизъм на действие. Представяме на Вашето внимание списък на антитромботичните лекарства.

Механизъм на действие

Болестта на коронарните артерии е придружена от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите. Ако повърхността на такава плака е повредена, върху нея се отлагат кръвни клетки - тромбоцити, покриващи образувания дефект. В същото време от тромбоцитите се освобождават биологично активни вещества, които стимулират по-нататъшното утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните клъстери - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се разпространяват през коронарните съдове, което води до тяхното блокиране. В резултат на това се появява нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт.
Антиагрегантните агенти блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати. По този начин те предотвратяват развитието на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда.

Списък на

Следните антитромботични средства се използват в съвременната кардиология:

  • Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Тромбоц-зад, Кардиал, Плидол, Тромбопол);
  • Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
  • Клопидогрел (Zilt, Plavix);
  • Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
  • ламифибан;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Има готови комбинации от тези лекарства, например, Agrenox (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).

Ацетилсалицилова киселина

Това вещество инхибира активността на циклооксигеназа - ензим, който усилва синтеза на тромбоксан. Последното е важен фактор в агрегирането (залепването) на тромбоцитите.
Аспирин се предписва за първична профилактика на миокарден инфаркт в случай на ангина пекторис на II - IV функционални класове, както и за профилактика на рецидивиращ инфаркт след вече изпитано заболяване. Използва се след сърдечна и съдова хирургия за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след приложението настъпва в рамките на 30 минути.
Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.
Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка и понякога улцерозни лезии на стомашната лигавица. Ако пациентът първоначално има язва на стомаха, при използване на ацетилсалицилова киселина има вероятност да се развие стомашно кървене. Продължителната употреба може да бъде придружена от замаяност, главоболие или други нарушения на функцията на нервната система. В редки случаи се наблюдават депресия на хемопоетичната система, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои кръвни заболявания, хиповитаминоза К. Противопоказания са бременност, кърмене и възраст под 15 години.
С грижа е необходимо да се назначи ацетилсалицилова киселина при бронхиална астма и други алергични заболявания.
Когато се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози, страничните ефекти се изразяват леко. Още по-безопасно е употребата на лекарството в микрокристализирани форми (“Kolpharit”).

дипиридамол

Дипиридамолът потиска синтеза на тромбоксан А2, увеличава съдържанието на тромбоцити на цикличния аденозин монофосфат, който има антитромбоцитен ефект. В същото време тя разширява коронарните съдове.
Дипиридамол се предписва главно за заболявания на мозъчните съдове за предотвратяване на инсулт. Той се показва и след операции на съдовете. При исхемична болест на сърцето лекарството обикновено не се използва, тъй като експанзията на коронарните съдове води до „крадене” - влошаване на кръвоснабдяването на засегнатите миокардни области поради подобрен приток на кръв в здравите сърдечни тъкани.
Лекарството се използва дълго време, на празен стомах, дневната доза се разделя на 3 - 4 дози.
Дипиридамол се прилага също интравенозно по време на стрес-ехокардиография.
Страничните ефекти включват диспепсия, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулни болки, понижаване на кръвното налягане и сърцебиене. Дипиридамолът не причинява улцерация в стомашно-чревния тракт.
Лекарството не се използва за нестабилна стенокардия и остър инфаркт на миокарда.

тиклопидин

Тиклопидин, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не влияе върху активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на тромбоцитните рецептори, отговорни за свързването на тромбоцитите с фибриногена и фибрина, което води до значително намалена интензивност на тромбообразуването. Антитромбоцитният ефект се проявява по-късно, отколкото след прием на ацетилсалицилова киселина, но е по-изразен.
Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за предотвратяване на инсулт при пациенти с мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, тиклопидин се използва след операции на коронарните съдове, както и в случай на непоносимост или противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина.
Лекарството се предписва през устата по време на хранене два пъти дневно.
Странични ефекти: диспепсия (нарушено храносмилане), алергични реакции, замаяност, нарушена чернодробна функция. В редки случаи може да се появи кървене, левкопения или агранулоцитоза. По време на приема на лекарството трябва редовно да се проследява чернодробната функция. Тиклопидин не трябва да се приема с антикоагуланти.
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, чернодробно заболяване, хеморагичен инсулт, висок риск от кървене при язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.

клопидогрел

Лекарството необратимо блокира тромбоцитната агрегация, предотвратявайки усложненията на коронарната атеросклероза. Той се предписва след миокарден инфаркт, както и след операции на коронарните съдове. Клопидогрел е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина, той предотвратява инфаркт на миокарда, инсулт и внезапна коронарна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето.
Лекарството се прилага перорално веднъж дневно, независимо от храненето.
Противопоказания и странични ефекти на лекарството са същите като тези на тиклопидин. Въпреки това е по-малко вероятно клопидогрел да повлияе неблагоприятно костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18 години.

Блокери на тромбоцитен рецептор IIb / IIIa

В момента се търси лекарство, което ефективно и селективно потиска агрегацията на тромбоцитите. В клиниката вече са използвани редица съвременни средства, които блокират тромбоцитните рецептори - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.
Тези лекарства се прилагат интравенозно с остър коронарен синдром, както и по време на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.
Страничните ефекти включват кървене и тромбоцитопения.
Противопоказания: кървене, съдова и сърдечна аневризма, значителна артериална хипертония, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

абциксимаб

Това е модерен антитромбоцит, който е синтетично антитяло за тромбоцитни IIb / IIIa рецептори, отговорни за тяхното свързване с фибриноген и други адхезивни молекули. Лекарството предизвиква изразен антитромботичен ефект.
Ефектът на лекарството, когато се прилага интравенозно, настъпва много бързо, но не продължава дълго. Използва се като инфузия в комбинация с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и операции на коронарните съдове.
Противопоказания и странични ефекти на лекарството са същите като тези на IIb / IIIa блокерите на тромбоцитни рецептори.

Списък на антитромботичните лекарства и тяхната класификация

Антитромбоцитни агенти или дезагреганти са съвременна група лекарства, които блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Това помага да се предотврати развитието на миокарден инфаркт, както и други заболявания, свързани с образуването на тромби. Такива ефекти позволяват използването на този клас лекарства за коронарна болест на сърцето, нарушения в кръвообращението на мозъка и други органи.

Назначаването на антитромбоцитни средства трябва да се извършва само от лекуващия лекар след преглед на пациента и идентифициране на всички негови индикации и противопоказания за този вид терапия. В никакъв случай не трябва да използвате лекарството сами, тъй като това може да доведе до развитие на странични ефекти от лечението или до прогресиране на основното заболяване.

Механизмът на действие на лекарствата

Препаратите, които блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, могат да инхибират този процес по няколко начина, въз основа на които се изгражда класификацията на антиагрегантните агенти:

  1. Блокиране на образуването на простагландини, участващи в активирането на кръвосъсирващата система. Такива лекарства имат такъв ефект като ацетилсалицилова киселина, трифлузал и др.
  2. Увеличаването на съдържанието на циклична форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите - основните клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек. Подобно въздействие върху тях нарушава процеса на активиране на клетъчната агрегация помежду си. Тези лекарства включват Triflusal и Dipyridamole.
  3. Лекарствата (клопидогрел и др.) Са способни да блокират рецепторите за аденозин дифосфат на повърхността на тромбоцитите, предотвратявайки по-нататъшното им активиране и образуването на тромботични маси.
  4. Lamifiban и Framon пречат на активирането на гликопротеиновите рецептори върху клетъчната мембрана на тромбоцитите, като блокират по-нататъшната им адхезия.

Разнообразие от механизми на действие на лекарства от списъка на антитромбоцитни средства ви позволява индивидуално да избирате лекарства за всеки пациент.

Разберете от тази статия защо кръвен съсирек може да излезе.

Съвременни лекарства

След като лекарят е предписал антиагреганти на пациента и му е обяснил какво е то, е необходимо да се разгледат по-подробно често използваните лекарства от тази фармакологична група.

Ацетилсалицилова киселина

Най-популярното лекарство, което има изразен инхибиторен ефект върху образуването на кръвни съсиреци.

Аспиринът е достъпен за повечето пациенти поради ниската си цена и по-малко противопоказания.

За предотвратяване на тромбоза се използва в ниски дози веднъж дневно.

В допълнение към самата ацетилсалицилова киселина има лекарства под други търговски наименования: ThromboASS, Cardiomagnyl и др.

В допълнение към този ефект, ацетилсалициловата киселина има антипиретично, противовъзпалително и слабо аналгетично действие върху човешкото тяло. Подобни ефекти обаче се наблюдават само при увеличаване на дозата на лекарството.

тиклопидин

Тиклопидин е модерен дезагрегант, който е по-ефективен от Аспирин. Лекарството се използва за предотвратяване на тромботични усложнения при пациенти с ангина, както и за исхемично увреждане на мозъка или краката.

Употребата на Ticlopidine се препоръчва след коронарен байпас и други операции на кръвоносните съдове.

Поради изразения клиничен ефект, това лекарство не трябва да се използва с други антиагреганти и антикоагуланти, тъй като това може да доведе до развитие на вътрешно кървене и други странични ефекти.

Търговски наименования на препарати, съдържащи тиклопидин: Tiklo, Tiklid и др.

клопидогрел

Клопидогрел е синтетично антитромбоцитно средство, сходно по структура и фармакологична активност с тиклопидин.

Активното вещество бързо блокира активирането на тромбоцитите и предотвратява тяхното агрегиране.

Основното предимство на това лекарство е добрата поносимост на лечението от повечето пациенти.

Това позволява употребата на клопидогрел в повечето клинични случаи, без страх от развитието на странични ефекти.

Dipiradomol

Дезагрегант, който има сложен ефект върху кръвоносната система: разширява коронарните съдове, увеличава свиваемостта на сърдечния мускул и подобрява изтичането на кръв по венозното легло. При използване на лекарството има изразен антитромбоцитен ефект. Основното търговско наименование на лекарството - Curantil.

Голям брой съвременни антитромбоцитни средства водят до необходимостта от посещение на лекуващия лекар преди започване на терапията. При избора на всеки лекарствен продукт трябва да се вземат предвид характеристиките на пациента.

Класификация на лекарствата

Основната класификация на антиагрегантните агенти се основава на техния механизъм на действие. В съответствие с това има четири групи лекарства:

  1. Циклооксигеназа блокиращи лекарства: Тромботичен ACC, Ацетилсалицилова киселина, Indobufen.
  2. Лекарства, които влияят на цикличната форма на аденозин монофасфат: дипиридамол, епопростенол, пентоксифилин.
  3. Гликопротеинови рецепторни блокери: Tirofiban, Abtsiksimab и др.
  4. Антитромбоцитни блокери за блокиране на пуриновите рецептори: клопидогрел и тиклопидин.

В допълнение, всички дезагреганти се разделят на прости и комбинирани средства. Последните включват такива лекарства като Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Правилният избор на антиагрегантни агенти от списъка на наличните лекарства може да повиши ефективността на лечението и да предотврати усложненията на терапията.

Противопоказания

Когато се използват антитромбоцитни средства в клиничната практика, важно е да се помни за техните общи и специфични противопоказания.

Чести са характерни за всички лекарства от тази група и включват следните състояния:

  • язва на стомаха и дуоденална язва в периода на обостряне;
  • заболявания, характеризиращи се с повишен риск от кървене, включително хеморагична диатеза;
  • хронична и остра бъбречна недостатъчност;
  • разрушаване на черния дроб;
  • терминална сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • период на бременност и кърмене.

Във всички тези случаи е необходимо да се откаже от използването на антитромбоцитни средства и да се изберат други подходи за лечение на пациента. В допълнение, всяка група лекарства има допълнителни противопоказания, които трябва да бъдат прегледани с Вашия лекар или инструкции за употреба.

заключение

Лекарите, които предписват дезагреганти, добре знаят какво е това и какви странични ефекти могат да възникнат по време на лечението.

В тази връзка при назначаването на антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромботични усложнения е необходимо да се консултирате с медицинска институция с лекар, който ще извърши клиничен преглед и да идентифицира индикации и противопоказания за такова лечение.

В никакъв случай не трябва да се занимават с лечение, тъй като такива опити често водят до развитие на тежки хеморагични усложнения при пациенти от различна възраст.

Антитромбоцитни лекарства

В съвременната медицина се използват лекарства, които могат да засегнат кръвосъсирването. Става дума за антиагреганти.

Активните компоненти имат въздействие върху метаболитните процеси, са превенцията на кръвни съсиреци в съдовете. В повечето случаи лекарите предписват такива средства за патологии на сърцето.

Използването на лекарства от тази категория предотвратява сцеплението на тромбоцитите не само между тях, но и със стените на кръвоносните съдове.

Какъв вид лекарство

Когато на човешкото тяло се образува рана, кръвните клетки (тромбоцити) се изпращат в мястото на увреждането, за да се създаде кръвен съсирек. С дълбоки разфасовки е добро. Но ако кръвоносен съд е наранен или възпален, налице е атеросклеротична плака, ситуацията може да свърши тъжно.

Има някои лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Тези лекарства премахват и агрегацията на клетките. Такива средства включват антиагрегантни агенти.

Лекарят предписва лекарства, казва на пациентите какво е, какъв ефект имат лекарствата и за какво са необходими.

класификация

В медицината продуктите от тромбоцитни и червени кръвни клетки се използват за профилактика. Лекарствата имат лек ефект, предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

  1. Хепарин. Инструментът се използва срещу тромбоза на дълбоките вени, емболия.
  2. Ацетилсалицилова киселина (Аспирин). Ефективна и евтина медицина. В малки дози намалява кръвта. За да се постигне изразен ефект, трябва да приемате лекарството дълго време.
  3. Дипиридамол. Активните компоненти разширяват кръвоносните съдове, намаляват кръвното налягане. Скоростта на кръвния поток се увеличава, клетките получават повече кислород. Дипиридамол помага при ангина чрез разширяване на коронарните съдове.

Класификацията на лекарствата се основава на действието на всеки антитромбоцитен агент. Правилно подбран инструмент ви позволява да постигнете максимален ефект при лечението и да предотвратите евентуални усложнения, последствия.

  1. Пентоксифилин. Биологично активните вещества повишават реологията на кръвта. Гъвкавостта на червените кръвни клетки се увеличава, те могат да преминават през малки капиляри. На фона на използването на пентоксифилин, кръвта става течна, вероятността от залепване на клетките намалява. Лекарството се предписва на пациенти с нарушения на кръвообращението. Противопоказан при пациенти след инфаркт на миокарда.
  2. Reopoligljukin. Лекарство, което има сходни характеристики с Trental. Единствената разлика между лекарствата е, че Reopoliglyukin е по-безопасен за хората.

Медицината предлага комплексни лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата съдържат антиагрегантни агенти от различни групи от съответното действие. Най-ефективни са Cardiomagnyl, Aspigrel и Agrenoks.

Принцип на действие

Лекарствата блокират образуването на кръвни съсиреци в съдовете и разреждат кръвта. Всяко лекарство има специфичен ефект:

  1. Ацетилсалицилова киселина, Triflusal - най-доброто средство в борбата срещу тромбоцитната агрегация и образуването на съсиреци. Те съдържат активни вещества, които блокират производството на простагландини. Клетките участват в началото на кръвосъсирването.
  2. Trifusal, Dipyridamole имат антиагрегатен ефект, увеличавайки съдържанието на цикличната форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите. Процесът на агрегиране между кръвните клетки се нарушава.
  3. Клопидогрел съдържа активно вещество, способно да блокира рецепторите за аденозин дифосфат, които са на повърхността на тромбоцитите. Съсиреците се образуват по-бавно поради дезактивиране на кръвните клетки.
  4. Lamifiban, Framon - лекарства, които блокират активността на гликопротеиновите рецептори, разположени на мембраната на кръвните клетки. Поради активното влияние на активните вещества, вероятността от адхезия на тромбоцитите се намалява.

Има голям списък от лекарства, използвани за лечение и предотвратяване на тромбоза. Във всеки отделен случай, лекарят избира най-ефективните, като се имат предвид характеристиките на пациента, състоянието на тялото му.

Когато е назначен

Лекарят предписва лекарства, предписва средства след задълбочен медицински преглед въз основа на установената диагноза и резултатите от изследването.

Основни указания за употреба:

  1. За профилактични цели или след пристъп на исхемичен инсулт.
  2. За възстановяване на нарушения, свързани с мозъчната циркулация.
  3. С повишено кръвно налягане.
  4. В борбата срещу болести, които удариха съдовете на долните крайници.
  5. За лечение на исхемична болест на сърцето.

Съвременните антиагреганти се предписват на пациенти след операция на сърцето или съдовете.

Самолечението не се препоръчва поради факта, че те имат многобройни противопоказания и странични ефекти. Необходими са консултации и назначения от лекар.

За дългосрочна профилактика и лечение на тромбоза, емболия, лекарите предписват на пациентите косвени антитромбоцитни средства. Лекарствата имат пряко въздействие върху системата за кръвосъсирване. Функционирането на плазмените фактори намалява, образуването на съсирек се случва по-бавно.

Кой е забранен за получаване

Препарати, предписани от лекар. Лекарствата включват някои противопоказания, за които трябва да знаете. Лечението с антиагрегантни агенти е забранено в следните случаи:

  • при пептична язва на храносмилателната система в острата фаза;
  • ако има проблеми с функционирането на черния дроб и бъбреците;
  • пациенти с хеморагична диатеза или патологии, срещу които се увеличава рискът от кървене;
  • ако пациентът е с диагноза тежка сърдечна недостатъчност;
  • след пристъп на хеморагичен инсулт.

Бременните жени по време на третия триместър и младите майки, които кърмят, не трябва да пият антиагреганти. Необходимо е да се консултирате с лекар или внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарства.

Възможни нежелани реакции

Използването на антиагреганти може да причини дискомфорт и дискомфорт. При поява на нежелани реакции се появяват характерни признаци, които трябва да се докладват на лекаря:

  • умора;
  • усещане за парене в гърдите;
  • главоболие;
  • гадене, храносмилателни разстройства;
  • диария;
  • кървене;
  • болки в стомаха.

В редки случаи, пациентът е притеснен за алергична реакция към тялото с оток, кожен обрив, повръщане, проблеми със стола.

Активните компоненти на лекарствата могат да влошат функциите на речта, дихателните пътища и гълтането. Той също така увеличава сърцето, повишава телесната температура, кожата и очите стават жълтеница.

Сред страничните ефекти са обща слабост в тялото, болки в ставите, объркване и поява на халюцинации.

Списък на най-достъпните, евтини и ефективни средства

Съвременната кардиология предлага достатъчен брой лекарства за лечение и профилактика на тромбоза. Важно е антиагрегантът да бъде предписан от лекуващия лекар. Всички антикоагуланти имат странични ефекти и противопоказания.

  1. Ацетилсалицилова киселина. Често се предписва на пациенти с профилактични цели, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Активните компоненти имат висока степен на абсорбция. Антиагрегантният ефект настъпва 30 минути след първата доза. Лекарството се предлага в хапчета. В зависимост от диагнозата, лекарят предписва от 75 до 325 mg на ден.
  2. Дипиридамол. Антитромбоцитен агент, който разширява коронарните съдове увеличава скоростта на кръвообращението. Активната съставка е дипиридамол. Антикоагулантът предпазва стените на кръвоносните съдове и намалява способността на кръвните клетки да се придържат заедно. Освобождаване на формата: хапчета и инжекции.
  3. Хепарин. Антикоагулантно пряко действие. Активната съставка е хепарин. Средства, фармакология, която осигурява антикоагулантно действие. Лекарството се предписва на пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Механизмът на дозиране и лечение се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарството се предлага в инжекции.
  4. Ticlopidine. Агентът превъзхожда по ефективност ацетилсалицилова киселина. Но за постигане на терапевтичен ефект ще отнеме повече време. Лекарството блокира работата на рецепторите и намалява агрегацията на тромбоцитите. Лекарството под формата на таблетки, пациентът трябва да се приема 2 пъти на ден за 2 броя.
  5. Илопрост. Лекарството намалява адхезията, агрегацията и активирането на кръвните клетки. Разширява артериолите и венулите, възстановява съдовата пропускливост. Друго име на лекарството е Ventavis или Ilomedin.

Това е непълен списък на антиагрегантните агенти, използвани в медицината.

Лекарите не препоръчват самолечение, важно е своевременно да се консултират със специалист и да се подложат на терапия. Антиагрегантните лекарства се предписват от кардиолог, невролог, хирург или терапевт.

В повечето случаи пациентите приемат лекарства до края на живота си. Всичко зависи от състоянието на пациента.

Човек трябва да бъде под постоянен надзор на специалист, периодично да извършва тестове и да се подложи на задълбочен преглед, за да определи параметрите на кръвосъсирването. Реакцията на лечение с антиагрегантни средства се спазва стриктно от лекарите.

Антитромбоцитни средства: механизъм на действие, употреба / лечение, списък

Антитромбоцитни средства са група от фармакологични лекарства, които инхибират образуването на тромби чрез инхибиране на тромбоцитната агрегация и подтискане на тяхната адхезия към вътрешната повърхност на кръвоносните съдове.

Тези лекарства не само инхибират работата на системата за кръвосъсирване, но и подобряват реологичните му свойства и унищожават вече съществуващите агрегати.

Под влияние на антитромбоцитни средства еластичността на еритроцитните мембрани намалява, те се деформират и лесно преминават през капилярите. Кръвният поток се подобрява, рискът от усложнения се намалява. Антитромбоцитни средства са най-ефективни в началните етапи на кръвосъсирването, когато се наблюдава агрегация на тромбоцитите и образуването на първичен кръвен съсирек.

точки на приложение и действие на основни антиагрегантни агенти

Прилагат антиагрегантни агенти в следоперативния период за предотвратяване на тромбоза, с тромбофлебит, исхемична болест на сърцето, остра исхемия на сърцето и мозъка, слединфарктна кардиосклероза.

Сърдечната патология и нарушеният метаболизъм са придружени от образуването на холестеролни плаки върху артериалния ендотелиум, което стеснява лумена на съдовете. Притокът на кръв в мястото на увреждането се забавя, кръвта се удебелява, образува се кръвен съсирек, върху който тромбоцитите продължават да се утаят. Кръвните съсиреци се разпространяват през кръвния поток, влизат в коронарните съдове и ги запушват. Има остра миокардна исхемия с характерни клинични симптоми.

Антиагрегантната и антикоагулантна терапия са в основата на лечението и профилактиката на инсулти и инфаркти. Нито антиагреганти, нито антикоагуланти не могат да разрушат образуван тромб. Те пазят съсирека от по-нататъшно нарастване и предотвратяват запушването на кръвоносните съдове. Подготовката на тези групи може да спаси живота на пациенти с остра исхемия.

Антикоагулантите, за разлика от антиагрегантните агенти, са по-агресивни. Те се считат за по-скъпи и имат по-висок риск от странични ефекти.

свидетелство

Показания за антитромботична терапия:

  • Исхемични нарушения
  • Склонност към тромбоза,
  • атеросклероза,
  • Нестабилна ангина,
  • заболяване на коронарната артерия,
  • Хипертонична болест на сърцето
  • Облитиращ ендартариит,
  • Плацентарна недостатъчност
  • Периферна артериална тромбоза,
  • Церебрална исхемия и дисциркуляторна енцефалопатия,
  • Състояние след хемотрансфузия и маневриране на кръвоносните съдове.

Противопоказания

Антитромбоцитни средства са противопоказани при жени по време на бременност и в периода на кърмене; лица под 18-годишна възраст; както и страдащи от следните заболявания:

  1. Ерозивни и язвени поражения на храносмилателния тракт,
  2. Дисфункция на черния дроб и бъбреците
  3. хематурия,
  4. Сърдечна патология,
  5. Активно кървене
  6. бронхоспазъм,
  7. "Аспиринова триада",
  8. тромбоцитопения,
  9. C- и K-дефицит на витамин,
  10. Остра сърдечна аневризма,
  11. Анемия.

Странични ефекти

Списък на антитромботичните лекарства

Антитромботичните лекарства са доста. Повечето от тях са профилактични средства, използвани при редица сърдечно-съдови заболявания и в ранния следоперативен период.

Ацетилсалицилова киселина (аспирин)

Това е лекарство от групата на НСПВС, което има изразен антитромбоцитен ефект. Механизмът на действие на НСПВС се свързва с блокадата на ензими, които регулират синтеза и метаболизма на простагландините на тромбоцитите и на съдовата стена. За профилактика се използва ацетилсалицилова киселина, за да се предотврати образуването на тромби и е най-достъпният от всички антиагрегантни агенти, използвани в малки дози. Това лекарство е широко използвано в извънболничната практика. Премахва основните признаци на възпаление: намалява температурата и болката. Лекарството има инхибиторен ефект върху хипоталамусния център на терморегулацията и болката.

"Ацетилсалицилова киселина" трябва да се приема след хранене, защото може да причини образуването на стомашна язва или друга гастропатия. За да се постигне устойчив антитромботичен ефект, трябва да използвате малки дози от лекарството. За подобряване на реологичните свойства на кръвта и подтискане на тромбоцитната агрегация, на пациентите се предписва половин таблетка веднъж дневно.

тиклопидин

"Тиклопидин" - лекарство с изразена антитромботична активност. Това лекарство има по-силен ефект от ацетилсалициловата киселина. "Тиклопидин" се предписва на пациенти с исхемични цереброваскуларни заболявания, при които намалява притока на кръв към мозъчната тъкан, както и при исхемична болест на сърцето, исхемия на крака, ретинопатия на фона на захарен диабет. Лица, които са преминали през маневриране на кръвоносни съдове, показват продължителна употреба на лекарството.

Той е силно антитромбоцитно средство, удължава времето на кървене, инхибира адхезията на тромбоцитите и инхибира тяхното агрегиране. Едновременната употреба на лекарството с антикоагуланти и други антитромбоцитни средства е силно нежелана. Курсът на лечение е 3 месеца и се провежда под контрола на периферната кръв.

Основната характеристика на това антитромбоцитно средство е неговата висока бионаличност, която се постига поради високата си скорост на абсорбция. Терапевтичният ефект след оттеглянето на лекарството продължава няколко дни.

Препаратите, съдържащи тиклопидин като основна активна съставка, включват: "Тиклид", "Тикло", "Тиклопидин-Ратиофарм".

пентоксифилин

Лекарството има противоагрегиращо и спазмолитично действие, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Лекарството има положителен ефект върху реологичните свойства на кръвта и не влияе на сърдечната честота. "Пентоксифилин" е ангиопротектор, който повишава еластичността на кръвните клетки и засилва фибринолизата. Лекарството е показано за ангиопатия, интермитентна клаудикация, посттромботичен синдром, измръзване, разширени вени, коронарна артериална болест.

клопидогрел

Това е синтетичен наркотик, структурата и механизмът на действие напомня "Тиклопидин". Той инхибира активността на тромбоцитите и свързването им, увеличава времето на кървене. "Клопидогрел" е практически нетоксично лекарство с леки странични ефекти. Съвременните специалисти в провеждането на антитромбоцитна терапия го предпочитат пред „Клопидогрел” поради липсата на усложнения по време на продължителната му употреба.

дипиридамол

"Дипиридамол" е антитромбоцитно средство, което разширява съдовете на сърцето. Лекарството увеличава кръвния поток, подобрява контрактилитета на миокарда и нормализира венозния отток. Вазодилатацията е основното действие на дипиридамол, но в комбинация с други лекарства има изразен антитромбоцитен ефект. Обикновено се предписва на лица, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци и са претърпели хирургическа намеса при протезни сърдечни клапи.

"Курантил" - лекарство, чиято основна активна съставка е дипиридамол. Поради липсата на такива противопоказания като бременност и кърмене той се радва на голяма популярност. Под влиянието на лекарството кръвоносните съдове се разширяват, образуването на тромби се потиска и се подобрява кръвоснабдяването на миокарда. "Curantil" се предписва на бременни жени, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система или с анамнеза за плацентарна недостатъчност. Под влияние на това лекарство реологичните свойства на кръвта се подобряват, съдовете на плацентата се разширяват, плодът получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Освен това Curantil има имуномодулиращ ефект. Той стимулира производството на интерферон и намалява риска от вирусни заболявания при майката.

ептифибатид

"Ептифибатид" намалява риска от сърдечна исхемия при пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция. Лекарството се използва в комбинация с "Аспирин", "Клопидогрел", "Хепарин". Преди започване на лечението се извършва ангиографска оценка и други диагностични процедури. Жените и лицата над 60-годишна възраст са обект на задълбочен преглед.

Лекарството се освобождава под формата на разтвор за интравенозно инжектиране, който се прилага съгласно специфична схема. След като пациентът е изписан, антитромбоцитното лечение продължава с лекарства в таблетна форма в продължение на няколко месеца. За да се предотврати рецидив на сърдечна исхемия и смърт на пациента, за такива пациенти се препоръчват антиагрегантни лекарства за цял живот.

Когато се провежда спешна хирургична интервенция, лекарството трябва да бъде спряно. В случай на планирана операция, приложението на лекарството се спира предварително.

илопрост

Това лекарство се използва изключително в болницата и внимателно наблюдение на пациента. Инжекционният разтвор се приготвя ежедневно непосредствено преди приложение, което позволява той да бъде стерилен. Пациентите, лекувани с Iloprost, се препоръчват да откажат пушенето. Лицата, приемащи антихипертензивни лекарства, трябва да контролират кръвното си налягане, за да избегнат тежка хипотония. След лечение с остър ръст на пациента може да се развие ортостатична хипотония.

Iloprost като част от лекарството "Ventavis" е синтетичен аналог на простагландин и е предназначен за инхалация. Той е антитромбоцитно средство, използвано за лечение на белодробна хипертония с различен произход. След лечение пациентите разширяват белодробните съдове и подобряват основните кръвни параметри.

Комбинирани препарати

Повечето съвременни лекарства са комбинирани. Те съдържат няколко антиагрегантни агенти, които поддържат и усилват ефектите един на друг. Най-често срещаните сред тях са:

  • “Agrenox” е комплексен препарат, съдържащ “Дипиридамол” и “Аспирин”.
  • Aspigrel включва Клопидогрел и Аспирин.
  • Coplavix има същия състав като Aspigrel.
  • Съставът на "Кардиомагнил" включва "ацетилсалицилова киселина" и микроелемента "Магнезий".

Тези антиагреганти са най-често използвани в съвременната медицина. Те се предписват на пациенти от кардиолози за кардиологична патология, невролози за заболявания на мозъчни съдове и съдови хирурзи за лезии на артериите на краката.

Списък на антитромботичните лекарства и тяхната класификация

Кръвните съсиреци са опасни образувания, които могат частично или напълно да блокират лумена на кръвоносните съдове. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите, а в острата форма такова явление може да доведе до мозъчен инсулт.

За да се възстанови нормалното кръвообращение и вискозитета на кръвта, се използват антитромботични лекарства, списъкът на които е обширен и предназначен за лечение на съдови заболявания.

Какво е антитромбоцит

И така, какво е това - антиагреганти? Това е група лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните съставки, които съставят тези лекарства, предотвратяват слепването на тромбоцитите, предотвратявайки съсирването на кръвта.

В допълнение към антиагреганти при изслушване на дезагреганти, какво е това? Това са лекарства с подобен ефект, често се предписват на пациенти с ангина.

Антикоагулантите имат един и същ принцип на действие, но са по-агресивни и имат повече странични ефекти. Фармакологията се развива бързо и дезагреганти и антикоагуланти стават по-ефективни и по-безопасни за употреба.

Основни указания

Антитромбоцитни средства се предписват от лекар за:

  • исхемия;
  • хипертония;
  • след операция на сърцето;
  • болести на стъпалата;
  • превенция на мозъчен инсулт или възстановяване след него.

Важно е! Всички лекарства от тази група се предписват само по лекарско предписание. Неупълномощени лекарства, без да се вземе предвид продължителността на курса и дозировката, са изпълнени със сериозни странични ефекти.

Механизмът на действие на антиагрегантните агенти

В случай на увреждане на тъканите или съдовете, за да се предотврати тежко кървене, кръвта започва да се съсирва, това се случва, когато тромбоцитите се прилепват заедно с червените кръвни клетки. В резултат на това се появяват съсиреци, които също се наричат ​​кръвни съсиреци. Това е нормална реакция на организма към нараняване.

Но понякога процесът на тромбоза възниква и по други причини. Всяко увреждане на кръвоносните съдове и възпаление в тях провокира образуването на тромб в кръвта. Кръвните съсиреци постепенно запушват лумена на съда, в резултат на което се нарушава кръвообращението.

В зависимост от локализацията на такива блокирани зони, последствията могат да бъдат различни. Най-опасното образуване на кръвни съсиреци в мозъка, блокирането на кръвоносните съдове води до инсулт. Смъртността след атаката достига 50% през годината.

Антитромбоцитни средства като по-меки аналози на антикоагулантите пречат на тромбозата чрез изтъняване на кръвта. Хората, които са предразположени към съдови заболявания, понякога трябва да приемат тези лекарства през целия си живот. Антикоагулантите се използват в по-неотложни случаи, когато трябва да действате възможно най-бързо - за инфаркти и инсулти.

Списък на ефективните лекарства

Списъкът на антитромбоцитите и антиагрегантните лекарства е доста обширен. Най-ефективните средства от този тип включват:

  1. Аспирин (ацетилсалицилова киселина). Разредителят за кръвта често се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Аспиринът е един от най-популярните и евтини лекарства в тази група, а много малка доза е достатъчна, за да може лекарството да влезе в сила. Инструментът не само нормализира кръвообращението, но и облекчава треската и болката, така че често се използва в извънболничната практика. В списъка на страничните ефекти на Аспирин е стомашна язва, така че в никакъв случай не може да я приема на празен стомах, само след хранене. Дозировката и продължителността на курса, предписани от лекар.
  2. Ticlopidine. За разлика от Аспирин, по-мощно лекарство, той се предписва при исхемични мозъчни заболявания, както и при пациенти с диабет, усложнен от ретинопатия. Тиклопидинът разрежда кръвта, не може да се комбинира с други антикоагуланти и да се приема в случай на тежко кървене. Продължителността на лечението е около три месеца и се извършва строго под наблюдението на лекар.
  3. Пентоксифилин. Антиагреганти и спазмолитици, използвани за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението. Лекарството не повлиява пулса и кръвното налягане.
  4. Clopidogrel. По принцип на действие е подобно на тиклопидин. Лекарството потиска активността на тромбоцитите, като не им позволява да се слепят, което увеличава кървенето. Клопидогрел не причинява усложнения по време на дълъг курс на лечение, поради което е станал много популярен сред съвременните лекари.
  5. Дипиридамол. Разширява сърдечните съдове, подобрява кръвообращението в самия мускул, влияе положително върху работата на миокарда, който нормализира изтичането на венозна кръв. Дипиридамол често се предписва за възстановяване от сърдечна операция, особено на сърдечни клапи.
  6. Камбанки. Лекарството се основава на дипиридамол. Списъкът на противопоказанията Kurantila не включва бременност и кърмене, така че е доста популярен. Инструментът разширява кръвоносните съдове, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява притока на кръв към сърцето. Curantil може да се приема от бременни жени, страдащи от сърдечни и съдови заболявания. Лекарството има благоприятен ефект и върху кръвоснабдяването на плацентата, поради което плода получава повече хранителни вещества и кислород. Освен това Curantil засилва резистентността на бременна жена към различни вируси.
  7. Ептифибатид. Използва се за профилактика на сърдечна исхемия и се предписва на пациенти след коронарна интервенция. Най-често ептифибатид се приема в комбинация с други разредители на кръвта. Преди приемането на лекарството е необходимо да се подложат диагностични процедури, особено за жени от всяка възраст и мъже над 60 години. Лекарството се прилага интравенозно в болницата, при изписване предписан епифибатид под формата на таблетки.
  8. Илопрост. Лекарството се използва само под надзора на лекари и само в болницата. Iloprost се прилага чрез инжекция, по време на лечението не може да се пуши. Препоръчва се също внимателно да се следи нивото на кръвното налягане, за да се избегне рязко увеличаване.

За лечение на сърдечни и съдови заболявания се използват, включително и комбинирани лекарства, базирани на няколко антиагрегантни агенти, всяко вещество поддържа и усилва действието на друго. Сред най-често предписваните лекарства от този тип трябва да се посочат отделно Аргнокс, Аспигрел, Коплавикс и Кардиомагнил.

Всеки специалист от списъка може да бъде предписан само от специалист, като се вземат предвид резултатите от диагностиката и тестовете, както и индивидуалните особености на тялото на пациента, неговата възраст и т.н. Предозирането може да предизвика обостряне на други заболявания.

Класификация на антиагрегантните агенти

В съвременната медицина класификацията на антиагрегантните агенти е много условна. Всички лекарства се разделят на три големи групи:

  • пряко действие;
  • непряко действие;
  • Антитромбоцитни средства.

Последните в този случай са най-модерните лекарства, имат по-широк спектър на действие. Деконгестанти практически нямат странични ефекти.

Кой е противопоказан

Антитромбоцитни средства са противопоказани за хора с такива заболявания като:

  • стомашна язва в острата фаза;
  • чернодробно заболяване;
  • бъбречно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • всички болести по един или друг начин, свързани с риска от кървене;
  • хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив).

И също така по време на бременност и кърмене трябва да се въздържат от приемане на тези лекарства.

Някои лекарства могат да имат допълнителни противопоказания и странични ефекти. Назначаването на конкретно лекарство е строго индивидуално и се извършва, като се вземат предвид изследванията на пациента, анамнезата и др.

Важно е! Лекарствата за разреждане на кръвта са несъвместими с алкохола.

заключение

Антитромбоцитни средства са незаменими в борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания с висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Лекарствата могат да подобрят циркулацията на кръвта и да разширят лумена на кръвоносните съдове, обаче, използват всички средства, които разреждат кръвта, трябва строго по лекарско предписание.

Неразрешеното използване на антитромбоцитни средства и антиагреганти може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане и други неприятни последствия.