Левкоцитите (WBC, Le) са оформени елементи, които обикновено се наричат бели клетки. Всъщност те са по-скоро безцветни, защото за разлика от ядрени без кръвни клетки, пълни с червен пигмент (става въпрос за червени кръвни клетки), те са лишени от компонентите, които определят цвета.
Левкоцитната общност в кръвта е хетерогенна. Клетките са представени от няколко вида (5 популации - неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити), които принадлежат към два реда: гранулирани елементи (гранулоцити) и клетки, които нямат специфична гранулираност или агранулоцити.
Представители на гранулоцитната серия се наричат гранулоцити, но тъй като имат сегментирано ядро (2-5 скилидки), те също се наричат полиморфонуклеарни клетки. Те включват: неутрофили, базофили, еозинофили - голяма общност от формирани елементи, която е първата, която реагира на проникването на чужд агент в тялото (клетъчен имунитет), което представлява до 75% от всички бели клетки в периферната кръв.
серия левкоцити - гранулоцити (гранулирани левкоцити) и агранулоцити (негранулни видове)
Еднородните елементи на друга серия - агранулоцити, в бялата кръв са представени от моноцити, принадлежащи към моноядрена фагоцитна система (мононуклеарна фагоцитна система - МФС), и лимфоцити, без които не е завършен нито клетъчен, нито хуморален имунитет.
Размерът на клетките на представителите на левкоцитната общност варира от 7,5 до 20 микрона, освен това те не са еднакви по морфологична структура и се различават по функционално предназначение.
образуване на левкоцити в костния мозък
Белите елементи на кръвта се образуват в костния мозък и лимфните възли, те живеят предимно в тъканите, като използват кръвоносни съдове като път за движение в тялото. Белите периферни кръвни клетки съставляват 2 басейна:
Белите кръвни клетки се движат, като амеби, или се насочват към мястото на произшествието - позитивен хемотаксис, или от него - отрицателен хемотаксис.
Не всички бели клетки живеят по един и същи начин, някои (неутрофили), след като са изпълнили задачата си в продължение на няколко дни, умират в "бойния пост", други (лимфоцити) живеят десетилетия, съхранявайки информацията, получена в живота ("клетки на паметта") - благодарение на тях се поддържа устойчив имунитет. Ето защо някои инфекции се проявяват в човешкото тяло само веднъж в живота си и това е целта, за която се правят профилактични ваксинации. Веднага щом инфекциозният агент влезе в тялото, “клетките на паметта” са там: те разпознават “врага” и го докладват на други популации, които могат да го неутрализират, без да развиват клинична картина на болестта.
Като цяло, кръвен тест (UAC), извършен с участието на автоматичен хематологичен анализатор, съвкупността от всички членове на левкоцитната общност е съкратена до WBC (бели кръвни клетки) и е изразена в giga / l (G / l или x10 9 / l).
Скоростта на левкоцитите в човешката кръв е намаляла значително през последните 30-50 години, което се обяснява с скоростта, взета през втората половина на 20-ти век от научно-техническия прогрес и човешката намеса в природата, водещи до влошаване на екологичната ситуация: увеличаване на радиационния фон, замърсяване на околната среда. (въздушни, подпочвени, водни източници) токсични вещества и др.
За сегашното поколение руски граждани нормата е 4–9 x10 9 / l, въпреки че преди 30–35 години нормалните стойности на белите форми са в рамките на 6-8 хиляди в 1 mm 3 (тогава мерните единици са различни). Това означава, че най-малкият брой клетки от този тип, които дават възможност да се смята човек здрав, не е паднал под нивото 5.5 - 6.0 x10 9 / l. В противен случай, пациентът е изпратен за повторни прегледи и ако съдържанието на левкоцити в кръвта не се увеличи, за консултация с хематолог. В Съединените щати показателите, вариращи от 4 до 11 x 10 9 / l се считат за норма, а в Русия горната (американската) граница при възрастни се счита за незначителна левкоцитоза.
Смята се, че по принцип съдържанието на левкоцити в кръвта на жените и мъжете не се различава. Въпреки това, при мъжете, които не са обременени с тежест на заболяването, кръвната формула (Le) е по-постоянна от тази на противоположния пол. При жените, в различни периоди от живота, индивидуалните индикатори могат да се отклоняват, което, както винаги, се обяснява с физиологичните характеристики на женското тяло, които могат да бъдат подходящи за следващия месец, подготвят се за раждане (бременност) или осигуряват период на кърмене (кърмене). Обикновено, при дешифриране на резултатите от теста, лекарят не пренебрегва състоянието на жената по време на проучването и взема това предвид.
Съществуват и различия между нормите на децата от различни възрасти (състояние на имунната система, 2 пресичания), следователно, колебанията на тези формирани елементи при деца от 4 до 15.5 x 10 9 / l не винаги се считат от лекарите като патология. Като цяло, във всеки случай, лекарят се приближава индивидуално, като взема предвид възрастта, пола, характеристиките на организма, географското разположение на мястото, където живее пациентът, защото Русия е огромна страна, а нормите в Брянск и Хабаровск също могат да имат някои различия.
В допълнение, левкоцитите в кръвта са склонни да се увеличават физиологично поради различни обстоятелства, защото тези клетки са първите, които „усещат“ и „знаят“. Например в такива случаи може да се наблюдава физиологична (редистрибутивна или, както се използва, относителна) левкоцитоза:
Разграничаването на относителната левкоцитоза от истината не е толкова трудно: повишените левкоцити в кръвта не се наблюдават дълго, след излагане на някой от горните фактори, тялото бързо се връща към обичайното си състояние и левкоцитите "успокояват". Освен това при относителна левкоцитоза нормалното съотношение на бялата кръв на първата линия на защита (гранулоцити) не е нарушено и в тях никога не се наблюдава токсичната гранулометрия на патологичните състояния. При патологична левкоцитоза в условия на рязко увеличаване на броя на клетките (хиперлевкоцитоза - 20 х 10 9 / l или повече) се наблюдава значително отклонение в левкоцитната формула отляво.
Разбира се, лекарите във всеки регион знаят своите норми и се ръководят от тях, но има обобщителни таблици, които повече или по-малко отговарят на всички географски области (ако е необходимо, лекарят ще направи изменение, като вземе предвид региона, възрастта, физиологичните особености по време на проучването и т.н.).
неутрофили%
миелоцити,%
млад,%
неутрофили,
в абсолютни стойности, x10 9 / l
сегментирани неутрофили,%
в абсолютни стойности, x10 9 / l
В допълнение, ще бъде полезно да се научат нормите в зависимост от възрастта, тъй като, както бе отбелязано по-горе, те също имат някои различия при възрастните и децата от различни части на живота.
Очевидно е, че информацията за общия брой левкоцити в кръвта (WBC) не е изчерпателна за лекаря. За да се определи състоянието на пациента, е необходимо декриптиране на левкоцитната формула, което отразява съотношението на всички видове бели кръвни клетки. Това обаче не е всичко - декодирането на левкоцитната формула не винаги е ограничено до процента на определена популация от левкоцити. Много важен показател при съмнителни случаи е изчисляването на абсолютните стойности на различните видове бели кръвни клетки (нормите за възрастни са показани в таблица 1).
Трудно е да се надцени значението на тези елементи за осигуряване на човешкото здраве, тъй като функционалните им задължения са насочени предимно към защита на организма от много неблагоприятни фактори при различни нива на имунитет:
Вероятно таблицата по-долу ще бъде по-достъпна, за да разкаже на читателя функцията на всяка популация и взаимодействието на тези клетки в общността.
Общността на белите кръвни клетки е сложна система, където обаче всяка левкоцитна популация, когато функционира, проявява независимост, изпълнява собствените си задачи, които са уникални за нея. Когато дешифрира резултатите от анализите, лекарят определя съотношението на клетките на левкоцитната връзка и преместването на формулата надясно или наляво, ако има такова.
Повишени левкоцити (повече от 10 G / l), в допълнение към физиологичните ситуации, се наблюдават в редица патологични състояния, а след това левкоцитозата се нарича патологична и само клетки от един или няколко вида могат да бъдат увеличени (както е определено от лекаря при дешифриране на левкоцитната формула).
Повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки се дължи главно на увеличаване на скоростта на диференциация на прекурсорите на левкоцитната връзка, тяхното ускорено узряване и освобождаване от кръвотворния орган (СС) към периферната кръв. Разбира се, в тази ситуация не се изключва появата на млади форми на левкоцити в циркулиращата кръв - метамиелоцити и млади.
В същото време, терминът "повишен WBC" не отразява пълнотата на картината на събитията, които се случват в организма, тъй като леко повишаване на нивото на тези формирани елементи е характерно за много състояния на здрав човек (физиологична левкоцитоза). В допълнение, левкоцитозата може да бъде умерена и може да даде много високи стойности.
Като цяло, стойностите на оформените елементи, предназначени да осигуряват имунна защита, се увеличават в редица заболявания, които причиняват на тялото да устои и да се бори:
Намалените стойности на тези оформени елементи (WBC) - левкопения, също не винаги трябва да предизвикват раздвижване. Например, пациенти в напреднала възраст може да не са особено обезпокоени, ако числата, показващи съдържанието на белите кръвни клетки, са замразени при долната граница на нормата или леко стъпват надолу - при възрастни хора, по-ниското ниво на белите кръвни клетки. Стойностите на лабораторните параметри на бялата кръв могат да бъдат понижени и в случаи на продължително излагане на йонизиращо лъчение в малки дози. Например, за служители на рентгенови помещения и дежурни лица, които са в контакт с неблагоприятни фактори в това отношение, или за хора, постоянно пребиваващи в райони с повишен радиационен фон (затова те често трябва да преминат пълна кръвна картина, за да предотвратят развитието на опасна болест).
Трябва да се отбележи, че ниското ниво на левкоцитите, като проява на левкопения, се дължи главно на редукцията на клетките от гранулоцитната серия - неутрофили (агранулоцитоза). Всеки случай обаче има свои собствени периферни кръвни промени, които няма смисъл да се описват подробно, тъй като читателят може да се запознае с тях на други страници на нашия сайт, ако желае.
Намалените левкоцити могат да бъдат симптом на различни патологии или да ги придружават. Например, ниско ниво е типично за:
Но това е само списък от условия, при които е характерно намаляване на съдържанието на такива значими клетки като левкоцити. Но защо се случват такива промени? Какви фактори водят до намаляване на броя на еднообразните елементи, които защитават тялото от чужди за него агенти? Може би патологията произхожда от костния мозък?
Ниският брой на белите кръвни клетки може да се дължи на няколко причини:
За съжаление, ниското ниво на левкоцитите не може да остане незабелязано от самия организъм, защото левкопенията води до намаляване на имунния отговор и следователно до отслабване на защитните сили. Спадът в фагоцитната активност на неутрофилите и антитяло-образуващата функция на В-клетките допринася за „буйното” разпространение на инфекциозни агенти в тялото на незащитено лице, генерирането и развитието на злокачествени новообразувания от всякаква локализация.
Отговорът на въпроса „какво представляват левкоцитите?“ Не е толкова ясен, колкото изглежда на пръв поглед. Казано просто, белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които участват в защитата на организма от бактерии, вируси и други вредни агенти. Тази концепция включва и хетерогенна група, различна по морфология и значимост на кръвните клетки, обединени от признаците за наличие на ядрото и липсата на цвят.
Основната функция на белите кръвни клетки е специфична и неспецифична защита срещу всички видове патогенни агенти и участие в осъществяването на определени патологични процеси, т.е. те са отговорни за “предпазване” на организма.
Всички видове бели кръвни клетки могат активно да се движат и да проникват през стената на капилярите в междуклетъчното пространство, където улавят и усвояват чужди агенти. Ако има много такива агенти, проникнали в тъканите, тогава левкоцитите, които ги абсорбират, значително се увеличават и колапсират. В същото време се освобождават вещества, които провокират развитието на локална възпалителна реакция, която се проявява чрез оток, повишаване на температурата и хиперемия на възпалителния фокус.
Извършвайки функцията за защита на тялото, голям брой бели кръвни клетки умират. За да се поддържа постоянно количество, те непрекъснато се образуват в далака, костния мозък, лимфните възли и сливиците. Белите кръвни клетки живеят, обикновено до 12 дни.
Вещества, които се освобождават по време на унищожаването на белите кръвни клетки, привличат други бели кръвни клетки в зоната на въвеждане на чужди агенти. Унищожавайки последните, както и увредените клетки на тялото, белите кръвни клетки масово умират. Гъсът, който се намира в възпалените тъкани, е натрупване на разрушени левкоцити.
Литературата съдържа 3 основни синонима на описаните клетки: бели кръвни клетки, бели кръвни клетки и левкоцити. Класически те се разделят на гранулоцити и агранулоцити. Първите са еозинофили, неутрофили и базофили, последните са лимфоцити и моноцити.
Скоростта на броя на белите кръвни клетки се измерва в единици (т.е. клетки) на литър кръв. Трябва също да разберете, че съдържанието на левкоцити не е постоянно, а варира в зависимост от състоянието на тялото и времето на деня. Например, концентрацията на левкоцити обикновено се повишава леко след хранене, вечер, след физически и психически стрес.
Скоростта на нивата на левкоцитите в кръвта при възрастен над 16 години е 4-9 · 10 9 / l. Като се има предвид количеството кръв в тялото на възрастен, може да се каже, че в нея циркулират от 20 до 45 милиарда бели кръвни клетки.
За нормалното ниво на левкоцитите при мъжете, горната стойност се приема (по-точно, левкоцити 4,4-10). В тялото на мъжките, броят на левкоцитите е подложен на много по-слаби колебания, отколкото в други групи пациенти.
При жените този показател е по-променлив и левкоцитите от 3,3-10 · 10 9 / l се приемат за стандартни. На фигурите на този индикатор са възможни колебания в зависимост от фазата на менструалния цикъл и състоянието на хормоналните нива.
Известно е, че много кръвни параметри при бременни жени се променят, следователно се смята за стойност, която е надценена за обикновените пациенти като норма на левкоцитите. Така, според различни автори, увеличаването на броя на левкоцитите до 12-15 · 10 9 / l не трябва да предизвиква безпокойство и е физиологично за дадено състояние.
Описаният в този раздел показател за деца зависи от възрастта.
Анализът на кръвта също изчислява процента на различните видове бели кръвни клетки. Абсолютните стойности на клетките се обозначават допълнително чрез съкращението "abs".
Класификацията на левкоцитите в групи
При здрав човек формулата на левкоцитите изглежда така:
При децата в процеса на развитие настъпват 2 т. Нар. „Припокривания” на левкоцитната формула:
„Какво е левкоцитоза” и „левкоцитоза - какво е то?” Са най-честите заявки за хематологични теми в световната мрежа. Така, левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с увеличаване на абсолютния брой левкоцити на литър кръв над определен физиологичен показател. Трябва да се разбере, че увеличението на левкоцитите в кръвта е относително явление. Тълкувайки пълната кръвна картина, трябва да вземете предвид пол, възраст, условия на живот, диета и много други показатели. При възрастни пациенти, превишението на броя на левкоцитите над 9 · 10 9 / l се счита за левкоцитоза.
По-просто казано, левкоцитозата показва наличието на възпалителен процес в организма. Причините, поради които левкоцитите в кръвта са повишени, имат физиологичен и патологичен характер, съответно, и левкоцитозата е физиологична и патологична.
Физиологично (което означава, че не се изисква лечение) могат да възникнат повишени нива на левкоцити в кръвта по следните причини:
Повишените нива на левкоцити в кръвта с патологичен характер изискват изследване или най-малкото повторно анализиране след 3-5 дни, за да се елиминира грешката при броенето. Ако левкоцитите са повишени в кръвта и физиологичните причини са изключени, тогава увеличаването на броя показва наличието на едно или повече от следните състояния:
В допълнение, когато има много левкоцити в кръвта, това означава, че в редки случаи може да се подозира отравяне с анилин или нитробензен. Много бели кръвни клетки се появяват в началния стадий на лъчева болест.
Съществуват редица недостатъчно проучени състояния на човешкото тяло, при които левкоцитите се повишават, ESR и телесната температура се повишават леко. След кратък период от време тези индикатори се нормализират. Тези анормални състояния нямат забележими прояви.
При жените, както е посочено по-рано, има много повече физиологични причини нивата на левкоцитите да са над нормалните. Какво означава това? Факт е, че хематологичните показатели при жените са много по-динамични и подлежат на промяна. Най-често физиологичното покачване на показателя се наблюдава по време на предменструалния период и по време на бременността, но след раждането намалява до нормални стойности. Останалите причини за левкоцитоза при жените са идентични с описаните по-горе.
Степента на бременност на описания показател е според различните автори до 15 и дори 18 · 10 9 / l. Левкоцитоза по време на бременност е често срещано явление, което отразява реакцията на имунната система върху майката към факта на присъствието на плода. Ако левкоцитите се повишат по време на бременност, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно, поради повишения риск от преждевременно раждане. Не бива да се забравя и „традиционните” причини за левкоцитоза: възпаление, инфекции и соматични заболявания. Левкоцитите, повишени след раждането, обикновено се връщат към нормалното в рамките на 2-4 седмици.
Като цяло, в педиатрията се смята, че ако кръвен тест показва левкоцити от 14 · 10 9 / l при здрав пациент, то тогава си струва бдителността, пренастрои анализа и изготви план за изследване. Причините, ако левкоцитите в кръвта са повишени при дете, могат да бъдат разнообразни, така че пациентите от тази категория трябва винаги да бъдат повторно тествани.
Най-често причините, поради които едно дете е надценило левкоцитите, е наличието на детски инфекции (включително елементарна ОРИ, когато кръвната картина се променя за още няколко дни след възстановяването), предимно от бактериален характер.
Те са също така високи при дете с други заболявания (които са по-чести за деца от възрастни), например левкемия (в общия "рак на кръвта") и ювенилен ревматоиден артрит. Причините за описаното явление при новороденото са описани по-долу.
Ако левкоцитите са повишени при новородено, това не винаги е признак на заболяване (като например повишаване на билирубина). Тяхното нормално ниво в кръвта веднага след раждането може да достигне стойност от 30 · 109 / l. Въпреки това, през първата седмица тя трябва да спадне бързо. Въпросите за увеличаване на левкоцитите при новородено (кърмаче) трябва да се обработват от опитен неонатолог.
Левкоцитоза при деца и възрастни, левкоцитоза при новородени и бременни жени никога не причинява характерни признаци на промени в благосъстоянието и не може да бъде открита по време на инструментален преглед. Умерената левкоцитоза сама по себе си е симптом и без да се взема анамнеза, изследването от експерти, целта на изследването, няма много клинично значение.
Често пациентите се интересуват как бързо да понижат или колко бързо да увеличат левкоцитите в кръвта. В същото време в Интернет могат да се намерят много безполезни и понякога опасни за здравето методи за повишаване или понижаване на нивото на левкоцитите по народни средства.
Важно е да се разбере: повишено или повишено ниво на левкоцитите не изисква спешно намаляване до нормално, необходимо е цялостно, задълбочено изследване на пациента и търсенето на причините за това явление. И когато причината е елиминирана (излекувана), тогава броят на левкоцитите ще се върне към нормалното.
Ако има малко левкоцити в кръвта, това означава, че е налице намаляване на броя на белите кръвни клетки под 4000 в 1 mm3 (включително гранулоцитите и агранулоцитите), наречени левкопения.
Индикатор за броя на левкоцитите в кръвта
Без значение дали левкоцитите са намалени при жените или при мъжете, причините за това явление нямат различия между половете. Затова са възможни следните причини за ниското ниво на този показател:
Също така, когато левкоцитите са под нормалните, това означава, че пациентът трябва да изключва заболявания на щитовидната жлеза.
Ако белите кръвни клетки са ниски в кръвта на бебето, това може да бъде симптом на грип, малария, коремен тиф, морбили, бруцелоза, рубеола или вирусен хепатит. Във всеки случай, левкопенията е сериозно явление, което изисква спешен анализ на неговите причини.
Левкоцитите, обикновено в мазка от уретрата, не надвишават 10 единици в зрителното поле, от шийката на матката - не повече от 30 единици, от вагината - не надвишават 15 единици.
Нормалното съдържание на левкоцити в урината на мъжете е 5-7 единици в зрителното поле, при жените - 7-10 единици в зрителното поле. Увеличаването на съдържанието на левкоцити в урината над определена скорост се нарича левкоцитурия в медицината. Тя може да бъде причинена от неспазване на правилата за лична хигиена, както и от сериозни заболявания (възпалителни заболявания на пикочните пътища, уролитиаза, туберкулоза, бъбречни карбункули, системен лупус еритематозус и други).
Нормалният брой на неутрофилите в кръвния тест е:
Състояние, при което има увеличение на броя на неутрофилите в кръвта, се нарича неутрофилия. Той може да се появи при възпалителни гнойни процеси, остри инфекциозни заболявания, ухапвания от насекоми, инфаркт на миокарда, след тежка загуба на кръв, с физиологична левкоцитоза.
Като цяло причините за развитието на описаното състояние са сходни при индивиди от всички възрасти. Известно е също, че тежката неутрофилия е характерна, по правило, от бактериална инфекция. Така че, ако в кръвта се открият повишени неутрофили, това означава, че:
Състояние, когато неутрофилите абс. увеличава умерено, т.е. до 10 000 · 10 6 / l при бременна жена може да се интерпретира (при изключване на патологични състояния) като вариант на нормата, наречена неутрофилия при бременни жени. Тя възниква поради реакцията на имунната система върху процеса на растеж на плода и се характеризира с повишено съдържание на лентови гранулоцити. Когато е необходимо наблюдение на неутрофилия при бременни жени, е необходимо редовно да се извършва общ кръвен тест, тъй като тези промени могат също да сигнализират за риск от преждевременно раждане.
Неутропенията е състояние, при което неутрофилите в кръвта са намалени до 1500 · 10 6 / l и по-малко. По-често се среща при вирусни инфекции. Неутропенията обикновено се свързва с розеола, хепатит, паротит, аденовирусна инфекция, рубеола, грипни вируси, Epstein-Barr, Koksaki, с рикетсии и гъбички. Също така, описаното състояние се открива при лъчева болест, лечение с цитостатици, апластична и В12 дефицитна анемия, агранулоцитоза.
Нормалният брой базофили в кръвния тест е 0.1% (0-65 · 10 6 / l в абсолютни стойности). Тези клетки участват активно в реакцията на алергията и развитието на процеса на възпаление, неутрализирането на отрови от ухапвания от насекоми и други животни, регулират съсирването на кръвта.
Базофилията е увеличение на броя на базофилите над нормалното. Причините за увеличаване на базофилите при възрастни и причините за увеличаването на базофилите при едно дете нямат фундаментални различия и се различават единствено по честотата на поява при различните възрастови групи пациенти.
Така, увеличаването на броя на базофилите се появява при следните заболявания:
Състояние, при което в кръвта има малко базофили (до 0.01 · 10 6 / l), се нарича басопения. Причините, поради които има малко базофили в кръвта, могат да бъдат следните:
Моноцитозата е състояние, при което моноцитите се повишават в кръвта на възрастен или дете. Повишени моноцити при възрастни (нормата е 90-600 · 10 6 / l или 3-11% в левкоцитна формула) или дете може да бъде открито при следните патологии:
Монопенията е противоположна на моноцитозата: понижаването на моноцитите е по-ниско от нормалното. Може да възникне поради следните причини:
Тези клетки играят важна роля в развитието и потискането на алергичните реакции: от елементарна назална конгестия (алергичен ринит) до анафилактичен шок. Увеличаването на броя на еозинофилите в кръвния тест се нарича еозинофилия, а намаляването на техния брой се нарича еозинофения.
Ниво на еозинофил в кръвта
Еозинофилията се среща с доста обширен списък от заболявания, включително с:
В повечето случаи намаляването на броя на еозинофилите под нормалното ниво е свързано с повишена активност на адренокортикоидите, което води до забавяне на еозинофилите в тъканите на костния мозък. Наличието на еозинопения в следоперативния период показва колко трудно е състоянието на пациента.
Наблюдава се повишаване на съдържанието на лимфоцити (лимфоцитоза), когато:
Лимфопения се наблюдава в следните случаи:
Ако имате развита левкоцитоза, важно е да запомните, че това не е заболяване, а индикатор за патологичния процес, след отстраняването на който тестовете се връщат към нормалното. За да направите това, не трябва сами да тълкувате показателите, но трябва да се свържете с опитен специалист (да започнете с - терапевт), за да зададете цялостен преглед и правилна диагноза.