Васкулит е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всички съдове с различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри.
В хода на своето развитие патологията води до усложнения от страна на различни органи, което се дължи на нарушаването на нормалното притока на кръв към тези части на тялото. В зависимост от това, което провокира болестта и как, васкулитът се разделя на първична и вторична.
В повечето случаи заболяването е доброкачествено. Те могат да се разболеят от всички - възрастен или дете. Васкулит има голям брой подвидове и класификации, те се различават по тежест, локализация и етиология. Отделно разграничават хеморагичен васкулит, засягащ кръвоносните съдове на кожата, бъбреците, стомашно-чревния тракт, ставите.
Какво е това заболяване и какви са причините за васкулита: основната причина за това заболяване е възпаление на стените на кръвоносните съдове. Най-често срещаният е васкулитът в краката, чието лечение трябва да започне своевременно.
Често заболяването възниква поради алергична реакция към лекарства. Понастоящем са известни повече от 150 лекарства, чието използване води до развитие на васкулит. Тези продукти включват: сулфатни лекарства, рентгеноконтрастни вещества, витамини от група В, туберкулостатици, аналгетици, йодни препарати, антибиотици и др. В допълнение, трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на някои ваксини, серуми. Това е особено вярно за децата.
Всеки един от тези фактори може да предизвика началото на процеса на промяна на антигенната структура на тъканта, която формира основата на съдовете. В резултат на това започва автоимунният процес, в който тялото ще започне да възприема собствените тъкани на тялото като чужди. В резултат на това имунната система на човека започва да атакува собствените си тъкани, увреждайки кръвоносните съдове.
Съществуват голям брой различни видове васкулит, всеки от които е придружен от лезия на определен тип съдове и негови специфични симптоми. Най-често срещаните.
В допълнение, васкулит може да бъде първичен - той се развива като самостоятелно заболяване, а вторичен - възниква като проява на друго заболяване.
Когато симптомите на васкулита са различни. Те зависят от естеството на лезията, вида на васкулита, локализацията на възпалителния процес, както и от тежестта на основното заболяване.
В случай на кожни лезии, на повърхността му се появява обрив. Ако нервите са засегнати, чувствителността на лицето се губи, изостря или напълно изчезва. Когато кръвообращението на мозъка е нарушено, настъпва инсулт.
Сред общите симптоми на васкулит при възрастни може да се отбележи слабост и умора, загуба на апетит, бледност, повишаване на телесната температура и др. Първият признак на заболяването са малки, едва забележими, прогресивно прогресиращи кръвоизливи по кожата, докато останалите прояви отсъстват или се появяват малко по-късно.
Симптоми на лезии на долните крайници:
Заболяването се характеризира с продължително и хронично течение с периодични обостряния, затруднения в лечението и прогресия.
Лечението на васкулит, както и диагнозата на заболяването, трябва да се извършва от ревматолог. Само той е в състояние, използвайки симптомите, които пациентът посочва, да направи извод за това каква форма на васкулит пред него и предписва индивидуално лечение.
Трябва да се има предвид, че почти всички видове васкулит са с хроничен прогресивен характер, така че терапията трябва да бъде сложна и дълготрайна.
За лечение на васкулит предписани лекарства, които потискат производството на антитела, които намаляват чувствителността на тъканите: цитостатици (циклофосфамид), глюкокортикостероиди (преднизолон). Могат да бъдат предписани процедури като хемосорбция и плазмен обмен. Необходимо лечение на хеморагичен васкулит е антибиотиците. Пациенти с облитериращи форми на васкулит, тромбоза на големи артерии, развитие на стеноза на главните артерии показват хирургично лечение.
Що се отнася до основния алергичен васкулит, в повечето случаи той преминава самостоятелно, без да се изисква абсолютно никакво специално лечение. Когато заболяването засяга органите, важни за живота (мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.
Ако има желание да се използват народни средства за лечение на васкулит, тогава те също трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Прогнозата на заболяването може да варира. Като правило, васкулитът засяга само кожата. Но има и такива видове заболявания, които могат да причинят сериозни увреждания на жизненоважни органи и да доведат до смърт. При пациенти с васкулит без специфично лечение с имуносупресивна терапия, прогнозата не е благоприятна, 5-годишната преживяемост е 10% от общия брой пациенти.
Диетата на пациента с васкулит се основава на причините, довели до развитието на болестта. На първо място, тази диета е насочена към премахване на възможността от алергични реакции. Ето защо, по време на обостряне и известно време след това, пациентът трябва да се придържа към строга хипоалергенна диета.
Не трябва да се отказват от използването на пресни зеленчуци, плодове (с изключение на тези, които провокират алергии), млечни продукти, по-специално извара, сушени плодове, различни зърнени храни. Например, някои лекарства повишават кръвното налягане, което означава, че консумацията на кафе, тлъсто месо, консерви, пушени меса, кифли, сол трябва да бъде ограничена.
Въпроси и естество на готвенето. Когато обостряне не може да яде пържени храни, по-добре е да преминете към варени или задушени. Като цяло, диета с васкулит трябва да се основава на формата на заболяването и индивидуалните характеристики на организма, затова при изготвянето на диета е много важно да се чуят мненията на лекаря.
От тази статия ще научите: характеристиките на васкулита, каква е тази болест и как да я лекувате. Видове патология, методи на лечение.
Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.
Васкулит - какво е това? Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена. Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който продължава при натискане, ставни болки). Ако не се лекува, първият фокус може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.
Докато васкулит е все още недостатъчно проучен и експертите не са стигнали до общо мнение за причините и механизмите на развитие на възпаление, класификация и тактика на терапията. Сега това заболяване се нарича системни заболявания на съединителната тъкан и ревматолозите участват в лечението му. Ако е необходимо, инфекциозни заболявания и дерматолози могат да бъдат включени в терапията.
Според статистиката, васкулитът е еднакво разпространен както за мъжете, така и за жените и най-често се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти ревматолог се увеличава, а експертите смятат, че това повишаване на честотата е свързано с неконтролирания прием на имунните стимуланти и деградацията на околната среда.
Болест като васкулит се класифицира според различни параметри.
За основната причина се различават следните две форми на заболяването:
По тежест на васкулита може да бъде:
В зависимост от вида на възпалителните съдове се различават следните форми на васкулит:
В зависимост от местоположението на засегнатите съдове се различават такива форми и типове васкулит:
Временен артериит на гигантски клетки
Кожна лезия - кожен левкоцитен ангиит, периартерит нодоза, кожен артерит
Увреждане на ставите - хеморагичен васкулит
Сърдечно заболяване - изолиран аортит
Симптомите на васкулит са изключително разнообразни и най-характерният симптом на тези заболявания е обрив по кожата. Тежестта на симптомите на заболяването и общото състояние на пациента зависи до голяма степен от формата и вида на васкулита. При тежки случаи и при липса на лечение заболяването може да стане причина за увреждане или началото на смъртта.
Признаци на кожни обриви с васкулит могат да варират, но някои от тях могат да разграничат тази болест от другите:
При пациенти с васкулит тези видове лезии могат да бъдат открити:
Васкулит е придружен от нарушения на кръвообращението, които водят до образуване на токсини, отравяне на организма и промени в метаболизма. Тези процеси причиняват на пациента следните симптоми:
Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и хеморагии при васкулит, предизвиква следните симптоми:
Наблюдавани при васкулит, недостатъчното кръвоснабдяване и храненето на органите на зрението могат да причинят едно или двустранно увреждане:
Наличието на възпалителна реакция и нарушена съдова пропускливост при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:
При скъсване на стените на съдовете при пациента се развиват бронхопулмонални кръвотечения с различна интензивност.
Много видове васкулит водят до недохранване и бъбречна функция. Първоначално на пациента се появяват признаци на спад в тяхната функция, проявяващ се със следните симптоми:
Впоследствие нарушеното кръвообращение и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи са по-масово засегнати. Поради такива промени, пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.
Васкулитът е придружен от увреждане на ставата, което се дължи на проникването на течност в него, развитието на възпаление и оток. Коляновите стави са първите, които страдат по-често, а пациентът има следните симптоми:
След няколко дни възпалителният процес се придвижва към съседните стави и болката в колената става по-слаба. Обикновено такова увреждане на ставите се елиминира и не води до необратими последствия.
Увреждане на стените на кръвоносните съдове на мезентерията и червата причинява нарушена циркулация на кръвта и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и се появяват следните симптоми при пациент с васкулит:
Масовото увреждане на кръвоносните съдове може да предизвика атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.
Лечението на васкулита трябва да бъде сложно и тактиката му зависи от тежестта и вида на заболяването. Може да се извършва амбулаторно или при условия на ревматологичен отдел.
Показанията за хоспитализация на пациент с васкулит са следните:
По време на острата фаза на обрив пациентите се съветват да спазват почивка на леглото, която помага да се елиминира обривът и да се стабилизира кръвообращението. Седмица след появата на последните елементи на обрива режимът постепенно се разширява.
Изборът на някои лекарства за лечение на васкулит може да се направи само от лекар, като се вземат предвид данните от изследването на пациента, тежестта и вида на заболяването. В лека форма лекарството се предписва за 2-3 месеца, в умерена форма, за около 6 месеца, а в тежка форма - до една година. Ако васкулитът се повтаря, пациентът се лекува с курсове от 4-6 месеца.
Следните лекарства могат да се използват за лечение на васкулит:
Когато васкулит за пречистване на кръвта на вещества, които причиняват и влошават заболяването, лекуващият лекар може да препоръча на пациента да извършва различни методи на гравитационна кръвна хирургия:
Васкулит често предразполага към появата на алергична реакция и за да се предотвратят такива усложнения, на пациентите се препоръчва да изключат следните храни от диетата си:
Ако се появят признаци на увреждане на бъбреците, препоръчва се диета номер 7, а ако се повредят храносмилателните органи, се препоръчва диета номер 4.
Самолечението на васкулита е неприемливо, тъй като приемането на някои лечебни билки може да предизвика алергии и да влоши хода на заболяването. При липса на противопоказания, ревматолог може да препоръча следните билкови лекарства, неконвенционални и народни методи:
Прогнозата за това заболяване зависи от неговия вид и форма, възрастта на пациента, наличието на усложнения и навременността на започване на терапията. Петгодишната преживяемост на пациенти с тежък васкулит, чието лечение започна незабавно и с използване на глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства, е 90%. Без своевременно лечение тази цифра е само 5% и води до увреждане и смърт.
Такива клинични случаи могат да влошат прогнозата за васкулит:
Тези факти означават, че хората с такива заболявания се нуждаят от постоянно проследяване и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Подобно отношение към тяхното здраве ще им помогне да избегнат развитието на тежки усложнения.
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще разгледаме болестта на васкулита с вас, както и нейните симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, народни средства, превенция и друга полезна информация. И така
Васкулит (lat. Vasculum) е общо име за група съдови заболявания, характеризиращи се с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове - артерии, капиляри, вени и др.
Синоними на васкулит - ангиит, артерит.
Според естеството на патологията, васкулитът прилича на атеросклероза - тя се основава на удебеляване на стената на съда, което намалява лумена на кръвния поток, нарушава кръвообращението, както и нормалното кръвоснабдяване на определена област от тялото, орган.
Кръвта, в допълнение към доставянето на хранителни вещества към всички органи, също им осигурява кислород. Естествено, поради нарушения в кръвообращението, „гладните” органи се провалят в работата си и с пълно прекъсване на кръвоснабдяването те започват да умират напълно.
Причините за васкулита досега (от 2017 г.) не са напълно изяснени. Има само предложения, например - комбинация от генетика (предразположеност), инфекции (стафилококи, хепатитни вируси) и неблагоприятни фактори на околната среда.
Класификацията на васкулита включва голям брой видове и форми, но в зависимост от причината те се разделят на първични (самостоятелно заболяване) и вторични (появяват се при други заболявания). Според локализацията на кожата има васкулит, при който други органи не са повредени и вътрешни, последствията от които могат да бъдат не само сериозни сърдечно-съдови заболявания, но и смърт.
По форма най-популярни са: уртикарни, алергични, кожни, системни и хеморагични васкулити.
ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.
Чести симптоми на васкулит са:
Симптомите (клиничните прояви) на васкулита до голяма степен зависят от вида, местоположението и формата на заболяването, така че те могат да се различават леко, но основният симптом е нарушение на нормалното кръвообращение.
Както вече споменахме, етиологията на васкулита не е напълно изяснена, но има потвърдени данни за някои от причините.
Причината за васкулита може да бъде:
Класификацията на васкулита, според Конференцията за консенсуса на Chapel Hill (CHCC), е както следва:
Първично - развитието на болестта се причинява от възпаление на стените на самите кръвоносни съдове;
Вторично - развитието на болестта се дължи на реакцията на съдовете на фона на други заболявания. Вторичното може да бъде:
- Гигантски клетъчен артериит (HCA, болест на Horton, темпорален артериит, сенилен артерит) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на основните клонове на аортата, най-често клоните на каротидните и темпоралните артерии. В много случаи, съчетани с ревматична полимиалгия, болка и някаква скованост в ставите на тазовия пояс и рамене, както и увеличаване на СУЕ. Причината се счита за човешка инфекция с хепатит, херпес, грип и други вируси. Наблюдава се главно при лица на възраст 50 години.
- Артеритът на Такаясу (неспецифичен аортоартерит) е автоимунно заболяване, при което се развива продуктивен възпалителен процес в стените на аортата и неговите клони, което води до облитерация. С прогресирането на заболяването се наблюдават такива патологични процеси като - образуването на фиброзни грануломи, разрушаването на еластичните влакна, некротизиране на гладките мускулни клетки на стената на кръвоносните съдове, след което след известно време са възможни удебеляване на интимата и средната облицовка на съда. Понякога в ръцете на пулса може да изчезне, защото от това, което болестта има различно име - "болест няма пулс". Според статистиката артеритът на Такаясу най-често се развива при жени, в приблизително съотношение с мъжете от 8 до 1 година, като младите хора стават пациенти от 15 до 30 години.
- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) е възпалително заболяване на малката и средната артериална стена на артериалната стена, водещо до развитие на аневризми, тромбози и сърдечни пристъпи. В същото време, увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) отсъства. Основните причини са непоносимостта на някои лекарства, както и персистирането на вируса на хепатит В (HBV).
- Болестта на Кавазаки е остро и фебрилно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на стените на малки, средни и големи диаметри вени и артерии, което често се комбинира с лимфен синдром на лигавицата. Той се среща главно при деца.
- ANCA-асоцииран васкулит (AAV):
- Имунокомплексен васкулит на малки съдове:
Диагностика на васкулит включва следните методи на изследване:
При васкулит се характеризира с повишаване на СУЕ, концентрация на CRP, умерена тромбоцитоза, нормохромна нормоцитна анемия, Ab към цитоплазмата на неутрофили (ANCA) и ЦИК, удължен синузит или отит, гломерулонефрит.
Ефективността на лечението на васкулит зависи до голяма степен от навременната и точна диагноза, лечението на засегнатите органи и свързаните с тях заболявания. В някои случаи заболяването се разпада самостоятелно, както при първичен алергичен васкулит.
Комплексната терапия на васкулит включва:
1. Медикаментозно лечение;
2. Методи за физиотерапевтично лечение;
3. Диета;
4. Превантивни мерки (в края на статията).
Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Лечението на системния васкулит е насочено към следните цели:
Глюкокортикоидите са група от хормонални лекарства, които имат противовъзпалителни, антиалергични, имунорегулаторни, антистресови, анти-шокови и други свойства. В този случай, тези хормони играят една от най-важните роли в лечението на гигантски клетъчни артериити (HCA) и Takayasu arteritis, които в много случаи допринасят за постигане на стабилна и продължителна ремисия. В случай на много бърз отговор на употребата на глюкокортикоиди, реакцията може да се разглежда като допълнителна диагностична характеристика на HCA и ревматична полимиалгия (RPM).
Сред глюкокортикоидите могат да се различат: "преднизолон", "хидрокортизон".
Цитостатични лекарства (цитостатици) - група противоракови лекарства, които нарушават и забавят механизмите, делението, растежа и развитието на всички клетки на тялото, което е особено важно при наличието на злокачествени (ракови) тумори. Също така е ефективен в нефрит.
Добрата ефикасност в терапията трябва да се даде на едновременното прилагане на цитостатици с глюкокортикоиди, особено в случаите на лечение на такива васкулити като ANCA, уртикариален, хеморагичен, криоглобулинемичен, гигантски клетъчен артериит, Takayasu arteritis. Продължителността на цитостатичното лечение е от 3 до 12 месеца.
Сред цитостатиците могат да се разграничат: "Циклофосфамид", "Метотрексат", "Доксорубицин", "Флуороурацил".
Моноклоналните антитела са антитела, произведени от имунни клетки, които имат имуносупресивни и антитуморни свойства, които са доказали своята ефективност срещу рак на кожата (меланом), рак на гърдата и лимфоцитна левкемия. Лекарствата от групата на моноклоналните антитела не са по-малко ефективни от цитостатиците и се използват при лечението на ANCA-васкулит. Назначаването е препоръчително при нежелана употреба на цитотоксични лекарства. Противопоказания за прием са: - наличие на вируса на хепатит В (HBV), положителен вътрекожен туберкулинов тест, неутропения, както и ниски кръвни нива на IgG (клас G имуноглобулини).
Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се разграничат: "Ритуксимаб".
Имуносупресорите са група лекарства, които подтискат действието на имунната система. Той се предписва в комбинация с глюкокортикоиди.
Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се различат: "Азатиоприн", "Микофенолат микофенолат".
При наличие на противопоказания за "Azathioprine" може да назначи "Leflunomid".
"Микофенолат микофенолат" се предписва като алтернативно лечение за пациенти с рефрактерен или рецидивиращ системен васкулит, например, увреждане на бъбреците, с увеличаване на ALT и AST на периферна кръв 3 пъти или повече, както и намаляване на тромбоцитите (100 × 10 9 / l) и левкоцити (2,5 × 10 9 / l), лекарството се спира да спре.
Нормален човешки имуноглобулин - се предписва за тежко бъбречно увреждане, инфекциозни усложнения, хеморагичен алвеолит.
Антиинфекционната терапия се използва в случай на заболяване от инфекциозна етиология или съпътстващи инфекциозни заболявания.
При наличие на бактерии се предписват антибактериални лекарства - триметоприм, сулфаметоксазол.
При наличие на вируси се предписват антивирусни лекарства - Интерферон Алфа, Видарабин, Ламивудин.
При хепатит лекарствата се предписват от хепатолог, в зависимост от вида на вируса на хепатита.
Детоксикационна терапия - използва се за свързване на токсини и биологично активни вещества, както и за отстраняването им от организма.
Като детоксикационни лекарства могат да се разграничат: "Атоксил", "Нутриклини", "Полифепан", "Ентеросгел".
Нестероидни противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС) се предписват за персистиращи и некротични огнища, тромбофлебит при нодуларен васкулит.
Сред НСПВС могат да се различат - "ацетилсалицилова киселина", "ибупрофен", "индометацин", "фенилбутазон".
Антикоагуланти - група от лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Сред антикоагулантите могат да бъдат идентифицирани - "Варфарин", "Хепарин".
Антихистаминова терапия се използва, когато пациентът е алергичен към лекарства или храна.
Сред антихистамините могат да бъдат идентифицирани - "Диазолин", "Кларитин", "Тавегил", "Терфен", "Фенкрол".
Лечението на васкулит при деца включва и трансфузионна терапия.
Може да се използва и:
Plasmofares - спомага за подобряване на здравето на бъбреците, намалявайки риска от терминална бъбречна недостатъчност.
Диета с васкулит носи хипоалергичен характер, което е важно, когато алергичната природа на заболяването.
Храните от високоалергенната група са изключени от диетата - яйца, пълномаслено мляко, морски дарове (черупчести), хайвер, ягоди, ягоди, банани, пъпеш, манго, Райска ябълка, цитрусови плодове, домати, моркови, пипер, ядки, кафе, какао, шоколад, кифли промишлени консерви, както и индивидуално непоносима храна.
При тежка нефрит е предписана диета № 7 с по-нататъшно постепенно преминаване към хипохлоритна диета. Когато коремният синдром показва употребата на диета номер 1.
Важно е! Преди да използвате народни средства срещу васкулит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Колекция 1. Смесете 4 супени лъжици. лъжици внимателно нарязани цветя от стари, плодове на японски Sophora, листа от коприва, бял равнец и knotweed. 1 супена лъжица. една супена лъжица от колекцията се изсипва чаша вряща вода, вливат лекарството за един час, щам. Инфузията трябва да се приема през деня, 2-3 пъти.
Колекция 2. Смесете 3 супени лъжици. лъжици цветя от невен, цветя от бъз, листа от мента, трева от бял равнец, хвощ и поредица от тополови пъпки. 1 супена лъжица. една супена лъжица колекция, налейте върху нея чаша вряща вода, оставете да покрие съда и я оставете да престои 1 час, прецедете. Инфузията трябва да се приема по 100 ml през деня, на всеки 3 часа.
Бадан е дебел. Използва се за почистване на кръвта. За готвене се нуждаете от 2 супени лъжици. лъжици сухи листа от багени се сгъстяват в термос и се налива чаша вряща вода. Инструментът трябва да се влива през нощта, след като се филтрира, добавете 1 супена лъжица. лъжица мед и напитка сутрин, на празен стомах.
Горчиви билки. Използва се за почистване на червата, което е задължително при лечението на васкулит. За готвене се нуждаете от 2 супени лъжици. лъжица една от горчиви билки (пелин, вратига, елемън, безсмъртниче) да заспи в термос и се налива 1 литър вряща вода, да се влее в продължение на 2 часа, да се отцеди. Пийте инфузията трябва да бъде в охладена форма, разредена с топла преварена вода в съотношение от 1 до 1 (половин чаша), 2 пъти на ден, 30 минути преди хранене.
Зелен чай. Зеленият чай укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява тяхната пропускливост, понижава нивото на "лошия" холестерол в кръвта, повишава тонуса на сърдечния мускул. За терапевтичния ефект, трябва да се пие силен зелен чай 3 пъти на ден, чаша. Най-голяма ефективност се постига, когато тя се приема едновременно с други народни средства.
Предотвратяването на васкулит е необходимо не само за предотвратяване на развитието на това заболяване, но и за терапевтични цели, което ще помогне за ускоряване на възстановяването и минимизиране на развитието на усложнения.
Превантивните мерки включват:
Васкулитът е хетерогенна група заболявания, базирана на възпаление на съдовата стена, последвано от увреждане на определени органи и системи.
Понастоящем няма единна класификация на васкулит. На практика най-често използваната класификация на васкулит, в зависимост от размера на засегнатия кораб:
Някои от васкулитите са системни (засегнати са няколко системи на тялото), а за други в патологичния процес е включена само кожата.
Най-честите причини за васкулит са:
В някои случаи не може да се установи точната причина за васкулит.
Времевият артерит е хитър, тъй като може да причини загуба на зрението поради смъртта на ретината и оптичните нервни влакна в резултат на нарушена циркулация на кръвта.
Диагнозата се поставя на базата на биопсия на темпоралната артерия, клиничната картина на заболяването и ангиографията.
Лечението се извършва с кортикостероидни лекарства за дълго време, с постепенно намаляване на дозата, за да се избегне появата на синдром на отнемане. Отказът от лечението може да предизвика развитие на необратима слепота.
Синдромът на Takayasu е системен васкулит, причината за който е неизвестен. Тя е по-често срещана при азиатски жени на възраст от 15 до 30 години и в ежедневието е известна като "болестта, придружена от липса на пулс". При синдрома на Takayasu възпалението засяга арката на аортата и големите артерии и води до постепенно блокиране.
В началото на заболяването се срещат почти половината от случаите:
Процесът постепенно се хронизира и болестта придобива една от следните клинични форми на курса:
Диагнозата се определя въз основа на пълната липса / отслабване на пулса, появата на шум върху засегнатите области на артериите, появата на симптоми на регионална исхемия, както и ангиографски данни (конично или равномерно стесняване на гръдната, коремната и аортна дъга и нейните клони) и ултразвук (Доплер).
Лечението се основава на продължителна употреба на кортикостероидни лекарства (преднизон), която продължава най-малко 12 месеца. Освен това се предписват съдови лекарства (компламин, продектин), антикоагуланти, антихипертензивни лекарства и сърдечни гликозиди. В някои случаи е показана хирургична намеса.
Болестта на Kawasaki е системен артерит, който причинява лезия, засягаща големи, средни и малки артерии, която често се комбинира с лимфен синдром на кожата и лигавицата. Обикновено се среща в детска възраст.
Смята се, че основната причина за развитието на това заболяване е инфекция с херпес вируси, Epstein-Barr, ретровируси или рикетсии. Възможно е и наследствено предразположение.
Основата на механизма за развитие на болестта на Кавазаки е производството на антитела към вътрешната облицовка на кръвоносните съдове: антигенът на Kawasaki се появява на мембраните на ендотелните клетки на артериите, а антителата, взаимодействащи с него, предизвикват съответна възпалителна реакция.
Като правило. Има 3 основни периода на заболяването: остър (до 1,5 седмици), субакутен (до 1 месец) и възстановителен период (до няколко години).
Основните симптоми на Kawasaki са следните:
- Появата на уртикариален обрив в областта на чатала, в ствола и в проксималните крайници през първите 5 седмици от началото на заболяването.
- Появата на болезнени уплътнения в дланите и ходилата.
- Развитието на еритема, която след 2-3 седмици дава път на десквамация.
- зачервяване и сухота на лигавицата,
- кървящи и напукани устни,
- коронарна артерия, развитието на миокарден инфаркт в рамките на 1,5 месеца от началото на заболяването,
- образуването на аневризми в ултрановите, илиачните, бедрените, подклавните артерии,
- развитие на митрална или аортна недостатъчност.
- развитие на малки полиартрити, коленни и глезенни стави.
Диагнозата на болестта на Кавазаки се прави въз основа на следните основни критерии:
Ако има 5 от 6 критерия, диагнозата се потвърждава.
Лечението на болестта на Kawasaki се извършва чрез предписване на имуноглобулин и аспирин.
Panarteritis nodosa е некротизиращ васкулит, който засяга малките и средни артерии и води до вторично увреждане на тъканите и органите. Последиците от тежък пантеритит са цикатриални промени, кръвоизливи и инфаркти.
Причините за нодуларния пантеринтит са различни. Те включват:
Увреждането на съдовата стена е съпроводено с повишено кръвосъсирване и развитие на вторична тромбоза.
Първо, симптоми от общ характер:
Класическият нодуларен пантартерит се характеризира с пет основни синдрома, които определят цялата картина на заболяването и включват лезия:
Увреждане на бъбреците се наблюдава при 9 от 10 пациенти и се проявява: t
Органите и съдовете на коремната кухина са засегнати в самото начало на развитието на заболяването. се появи:
В някои случаи, перитонит или стомашно-чревно кървене възниква поради чревна гангрена или перфорация на язва.
Увреждане на белия дроб при една трета от пациентите се проявява с бронхоспазъм, както и с появата на еозинофилни белодробни инфилтрати. Също така се характеризира с развитие на съдова пневмония, характеризираща се с непродуктивна кашлица, хемоптиза и нарастващи признаци на дихателна недостатъчност.
Увреждането на сърдечните съдове при нодуларен пантартерит води до появата на малък фокален инфаркт, нарушение на ритъма, прогресивна кардиосклероза и развитие, в крайна сметка, на сърдечна недостатъчност.
Почти половината от пациентите развиват полиневрит, който се проявява с остри болки, парастезия и парези (особено в долните крайници).
Увреждането на съдовете на дадена област може да доведе до некроза или гангрена на органа.
Според клиничното протичане се различават следните варианти на протичане на заболяването:
Нодуларният пантартерит се диагностицира въз основа на историята на заболяването, типична клинична картина и лабораторни данни (неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR, наличие на С-реактивен протеин и др.).
Лечението се извършва с помощта на кортикостероидни лекарства и имуносупресори. Също така, паралелно се предписват и лекарства за подобряване на микроциркулацията и реологията на кръвта, както и, ако е необходимо, антихипертензивни средства, обезболяващи, антиастматични лекарства.
ECV е системен васкулит, характеризиращ се с отлагането на кригоглобинемични имунни комплекси в артериоли, капиляри и венули, което води до увреждане на вътрешните органи и системи. Развива се главно при жени след 50 години, особено след хипотермия.
Причините за развитието на ECV не са напълно установени, но има връзка с наличието на хроничен вирусен хепатит C и B. Криоглобулини, които са суроватъчни протеини, които могат да коагулират при температури под 37 градуса, почти запушват малките съдове и водят до образуване на хеморагична пурпура.
Основните признаци на ECV са:
Най-характерните промени за ECV са:
Освен това са предписани компютърна томография на гръдните органи, ултразвук на черния дроб, биопсия на засегнатата кожа и бъбреците.
Лечението включва плазмофереза, интерферон, глюкокортикоиди, циклофосфамид, антивирусна терапия, моноклонални антитела (ритуксимаб).
Болестта на Schönlein-Henoch е ревматична пурпура или алергичен системен васкулит, която се основава на асептично възпаление на малките съдове, множествена микротромбогенеза и увреждане на кожата, бъбреците, червата и други вътрешни органи.
В повечето случаи този васкулит започва да се развива след инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Сред другите причини експертите отбелязват:
Има няколко форми на заболяването:
Диагнозата ревматична пурпура се прави въз основа на 4 основни критерия:
Лечението се свежда до назначаването на хипоалергенна диета, антиагреганти и антикоагуланти, глюкокортикостероиди и имуносупресори.