Виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия на червата е отлична алтернатива на традиционния метод за изследване на този орган. В този случай лекарят може да получи точни изображения - части от дебелото черво на екрана на компютърен монитор. Разгледайте основните предимства и недостатъци на този диагностичен метод, неговите индикации и противопоказания, механизма на метода.

Виртуалната колпоскопия ви позволява да видите процесите, протичащи в тялото, в триизмерен режим. Тази картина е идентична с тази, която лекарят вижда по време на традиционното изследване на червата. В процеса на изследване томографът обработва изображения на вътрешните стени (секции).

С този метод червата остават непокътнати - ендоскопът не се вкарва в него. Въпреки това, скенерът осигурява висококачествени и ясни изображения на дебелото черво и кръвоносните съдове. Всички изображения се показват директно на компютърния монитор и лекарят може да види процесите, протичащи в червата, в реално време.

Доскоро колоноскопията на червата беше приравнена към настоящото движение на брашното. С развитието на компютърните технологии има шанс да се спаси пациента от неудобството. Демонстрационните клипове на такава процедура доказват, че той е наистина неинвазивен и не причинява дискомфорт по време на прегледа. Единственото неудобство при диагностицирането е, че лекарят все още вкарва малка тръба за въздух в ректума. Той изправя тялото така, че да може да се види по-добре на монитора.

Показания за колоноскопия

На първо място, той е предписан за диагностициране на колоректален рак. Традиционната процедура за диагностициране на рак на дебелото черво е много трудна и травматична за пациента. Някои пациенти, знаейки, че такава нормална колоноскопия го отказват, за да избегнат неприятни усещания. Компютърната диагностика ви позволява да идентифицирате опасни заболявания, които причиняват минимални неудобства.

В допълнение, такъв преглед се препоръчва да се направи за търсене на полипи - доброкачествени образувания на лигавицата на дебелото черво. Някои от тези образувания могат да се дегенерират в злокачествени. Компютърната диагностика позволява на лекаря да види такива промени на много ранен етап.

Съвременните препоръки на експертите съветват да се даде такава диагноза на всички хора, които са преминали 50-годишния етап, веднъж на всеки 7 години (максимум 10). На хората, изложени на риск от развитие на ракови заболявания, се препоръчва да правят това изследване веднъж на всеки 5 години. Всички лица, чиито непосредствени роднини страдат от рак на червата, също трябва да бъдат изследвани за откриване на такива патологии.

Предимства и недостатъци на компютърната томография в дебелото черво

Основните предимства на този метод за диагностика включват:

• неинвазивни, което напълно изключва наранявания на дебелото черво;
• подходящ за лица, които са противопоказани при класическа колоноскопия (например, страдащи от заболявания на кръвосъсирването, пациенти, приемащи актикоагуланти и други);
• такава процедура се прехвърля много по-лесно от традиционния диагностичен метод (и това се доказва от видеото на такава процедура);
• методът позволява да се визуализират други органи на коремната кухина, а не само на червата;
• неговата цена е по-ниска от конвенционалната колоноскопия.

В същото време виртуалната колоноскопия има няколко недостатъка. На първо място, те трябва да включват следното:

• висока доза рентгенова експозиция при компютърна томография;
• този преглед не се прави на бременни жени;
• в някои случаи виртуалната колоноскопия е трудна или дори невъзможна за пациенти с наднормено тегло;
• за да премахнете полипа на червата, все още трябва да направите колоноскопия в традиционната му форма;
• понякога възникват трудности при откриване на лезии на плоскоклетъчен карцином или предракови лезии на лигавицата;
• има много малък риск от увреждане на червата;
• В някои случаи експертите изпитват затруднения да различават доброкачествени и злокачествени чревни неоплазми.

Как да изпълните тази процедура

Компютърната томография включва използването на определени дози рентгенови лъчи за диагностични цели. Рентгеновото лъчение преминава добре през тъканта на пациента и по този начин оставя специфично изображение на монитора или върху филма. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-ярка е картината на екрана.

По време на проучването устройството се върти около тялото на пациента. Така можете да правите рентгенови лъчи от всички страни. Полученият радиационен сигнал се улавя от компютърната система и се обработва. Ако устройството направи 1 оборот (бобина) около човешкото тяло, се оформя парче. В резултат може да се получи пластово изображение на дебелото черво.

Продължителността на процедурата е няколко минути (това е скоростта, осигурена от съвременните КТ скенери). С използването на многоспирални устройства, точността на диагностиката на състоянието на дебелото черво се увеличава значително. Освен това, това генерира висококачествено триизмерно изображение, което не може да бъде постигнато със стандартна рентгенография и флуороскопия.

За КТ на дебелото черво пациентът е на диагностичен диван. Намира се вътре в томографа. След това пациентът се инжектира с малка тънка тръба в ануса. През него преминава въздух. Неговата цел - да се подобри изображението чрез малко изправяне на червата. Пациентът ще трябва да задържи дъха си няколко пъти. Отначало човекът лежи на стомаха си, после се обръща на гърба си. Общата продължителност на цялата процедура е не повече от четвърт час. Такова изследване не причинява болка.

Как експертите подобряват техниката на колоноскопията

Напоследък се появиха редица технологични подобрения в томографската техника на дебелото черво. Те ви позволяват да си представите по-добре състоянието на ректалната лигавица. Но най-важното е, че те правят възможно да се диференцира злокачествено новообразувание, т.е. да се разграничи от доброкачествено. В допълнение, време да забележите развитието на предраковата дегенерация на полипа. Сред тези технологични подобрения трябва да се споменат следните:

1. Появата на скенери с голям брой магнитни намотки.
2. Използването на специални флуоресцентни вещества, въведени в червата в навечерието на проучването.
3. Използването на багрила (здрава и патологично модифицирана тъкан ще се оцветява по различен начин).

Ролята на промените в прилагането на процедурата за виртуална колоноскопия е огромна. На първо място, той помага на лекаря да направи точна диагноза, от която зависи изборът на лечение.

Как да се подготвим за процедурата и какво показва КТ

Подготовката за пациента се състои в следване на диета и приемане на лаксативи. Характеристики на диетата се състои в това, че хората препоръчват употребата на течни храни в навечерието на проучването. Не забравяйте да вземе слабително за деня и поставете клизма.

Такъв преглед задължително се извършва на празен стомах. Преди това е необходимо да гладувате. Разрешено е използването на сокове, плодови напитки (неподсладени), вода.

Трябва да дойдеш в кабинета в удобни дрехи. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за наличието на патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб. В случай на спешна диагноза, лекарят провежда стомашна промивка и чревно почистване с клизма.

На първо място, такава диагностична процедура показва наличието на полипи и неоплазми в червата. Лекарят може да диагностицира наличието на други патологични промени в организма:

• удебеляване на стените при рак на стомаха;
• лимфоми и лейомиоми;
• сарком;
• Болест на Crohn;
• улцерозен колит;
• улцерозни лезии на червата и стомаха;
• патологични състояния на кръвоносните съдове;
• дивертикулит.

Понякога лекарят използва специален контрастен агент. Помага да се виждат по-добре съдовете на дебелото черво и да се визуализират най-малките промени в лигавицата. Обикновено се предписва контрастно вещество за съмнителни злокачествени новообразувания. Увреждане на тялото, то не носи.

Следващи стъпки

Техническите показатели на съвременните компютърни томографи ви позволяват да направите пълно сканиране на лигавицата на дебелото черво. Има възможност да се направи колкото се може повече снимки, за да се определи диагнозата или степента на увреждане на органите. От някои снимки можете да направите обща картина.

Информацията се съхранява на цифрови носители. Възможно е да ги запишете на диск и да прехвърлите по интернет на други лекари. Разшифроването на изображения се извършва от опитни професионалисти.

Само след пълна препис от получените изображения, лекарят може да диагностицира и предпише лечение. Понякога след томография е необходимо да се проведе традиционна колоноскопия. Това се прави в случаите, когато полип се открива в дебелото черво или има нужда да се вземе парче тъкан за изследване.

Лекарите препоръчват да се подложи на компютърна томография на дебелото черво. Този преглед носи минимален дискомфорт и дава точни диагностични резултати.

Как е виртуалната колоноскопия на червата: подготовка, която показва

Почти всеки човек е изправен пред такъв проблем като възпаление на дебелото черво. Този патологичен процес в хронична форма увеличава риска от образуване на злокачествено новообразувание няколко пъти. Ако се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

За провеждане на диагностично проучване лекарите предписват колоноскопия. С този метод е възможно да се идентифицират промени в тъканите, както и развитието на тумор. Понастоящем е широко разпространен метод като виртуална колоноскопия на червата (MSCT или CT колонография).

Какво е това?

MSCT е съвременна процедура, чрез която е възможно да се изследват лигавиците по цялата дължина на червата.

В основата на метода е многослойна компютърна томография, позволяваща да се оцени състоянието на червата и да се предаде триизмерно изображение на монитора.

Когато е показано

Показания за диагноза са:

• възраст над петдесет;
• положителен тест за туморни маркери;
• наличието на анемия, причините за която не могат да бъдат установени по време на изследването;
• скрита кръв в изпражненията;
• невъзможност за пълно провеждане на ендоскопско изследване;
• риска от развитие на ракова патология на фона на лоша наследственост или генетична предразположеност.

Освен това процедурата се провежда с появата на следната клинична картина:

• периодично чревно или стомашно кървене;
• промени в чревните функции;
• коремни болки с постоянен характер;
• възпаление;
• влошаване на общото благосъстояние на фона на недостига на желязо в организма.

Изследването може да се приложи и ако е необходимо да се проследи динамиката на образуването на полипи.

Какво помага да се разкрие

• наличието на туморни лезии;
• образуването на ерозии или язви;
• цвят, структура и състояние на лигавицата като цяло.

МСКТ се проявява най-вече при хора от ниската група онкогенни рискове.

Какво е различно от класическата колоноскопия

С помощта на виртуално проучване не винаги е възможно да се оцени ефективно състоянието на чревната секция. Често такова проучване вече е предписано за профилактични цели след операцията.

Разликата от конвенционалната колоноскопия е следната:

• няма болка;
• способността да се визуализират почти всички отдели на тялото;
• може да се използва по време на бременност;
• добре понасяни от пациентите;
• ви позволява да проверявате дори най-труднодостъпните зони.

Освен това техниката е информативна и осигурява максимална точност.

Как да се подготвим за процедурата

За да получите най-надеждните резултати от изследването, трябва да извършите няколко конкретни действия.

На първо място, важно е да се помни, че диагнозата трябва да донесе картина на коремните органи, направена на рентгенов томограф.

Седмица преди проучването се препоръчва да не се приемат лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.

Трябва ли да почиствам червата преди процедурата

В основата на подготовката за процедурата е почистването на червата, което трябва да се извърши два пъти - вечер преди деня на изследването и сутрин.

Какво точно да се използва за манипулация, кажете на лекуващия лекар.

Най-често използваните методи за почистване:

1. Лекарства - Duphalac или Fortrans, които съдържат лактулоза. За приготвяне на разтвора е необходимо да се разтворят 100 милилитра в 3 литра чиста вода. Една половина е пияна в навечерието на колоноскопията, а останалата част преди лягане.
2. Полиетилен гликол. Използва се най-малко четири литра средства. Разтворът се изпива три часа преди процедурата.

В случаите, когато КТ се назначава през втората половина на деня, всички нюанси се обсъждат със специалист.

След като пациентът консумира едно от лекарствата, той ще има диария. Така се извършва чревното прочистване.

Ако предварителната самостоятелна подготовка не е достатъчна, тогава в медицинско заведение на човек се дава клизма.

Диета и хранене

Също толкова важна роля в подготвителния етап играе спазването на специална диета преди процедурата.

На първо място, от диетата трябва да бъдат изключени продукти като:

• мляко;
• ядки;
• овесена каша и овесена каша;
• зеленчуци и плодове;
• бобови растения.

Два дни преди манипулацията се препоръчва да се откаже от тежката храна. По-добре е да се използва лек бульон. Експертите съветват да не се яде нищо преди деня преди процедурата, а само три литра.

В деня, в който ще се извърши колоноскопията, е необходимо да се откажете напълно от хранене.

Как се провежда изследването?

Преди започване на процедурата лекарят трябва да инструктира пациента, тъй като по време на работата на устройството той ще бъде сам в стаята. Общуване с медицинския персонал чрез специално устройство.

Тъй като виртуалната колоноскопия се извършва в повечето случаи в частни клиники, на лицето се дава необходимото облекло за еднократна употреба. Обикновено това са чаршафи, корици за обувки и хавлия.

Процедурата се провежда на няколко етапа:

1. Пациентът се променя и лежи на дивана. Въпреки това, тя трябва да се намира от лявата страна.
2. За да се получат надеждни данни, предпоставка е да се намери въздух в червата. За инжектирането му се използва епруветка за еднократна употреба, обработена с вазелин и вкарана в ануса. Вторият край на устройството е свързан към помпата.
3. След това пациентът се обръща на гърба си и се изпраща в областта на рентгеновите лъчи за сканиране.
4. В съседната стая специалистът управлява скенера и дава необходимите команди на пациента (когато трябва да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си).
5. След това човек лежи на стомаха си и процесът на сканиране се появява отново.
6. Обработката на данни отнема известно време, за да се поставят всички снимки и да се комбинират в едно изображение.

В края на сесията лекарят ще разполага с всички данни, необходими за откриване на заболяването на дебелото черво и за поставяне на окончателна диагноза.

Как да интерпретираме резултатите

Декодирането на данни се извършва само от специалист. Като правило резултатът може да бъде положителен или отрицателен.

КТ е положителен, ако в червата са диагностицирани тумори.

Колоноскопията се интерпретира като отрицателна в отсъствието на аномалии.

Колко ефективна е процедурата?

Ефективността на процедурата зависи от това как пациентът е подготвен за него. Като цяло, проучването позволява да се получат максимални данни за състоянието на червата.

Получените 3D изображения ясно отразяват релефа и дебелината на чревната мембрана, както и лигавицата. Освен това изображението ясно показва структурата и структурата на стените.

Този изследователски метод дава възможност да се получи подробна информация за всички процеси, протичащи в червата.

недостатъци

Както всяка диагностична процедура, виртуалната колоноскопия има своите отрицателни страни.

1. Няма възможност за получаване на информация, необходима за показване на всички катарални промени. Например, възникват трудности при оценката на ерозивни мукозни лезии.
2. Ако туморите са плоски или прибрани, те почти не могат да се видят по отношение на повърхността на лигавицата.
3. Ако подготвителните препоръки не бъдат спазени, резултатът ще бъде ненадежден.

Предимствата на изследването са много по-големи от недостатъците, което предполага, че ефективността на манипулацията.

Къде мога да направя

Процедурата може да се извърши във всяка клиника в цяла Русия. Въпреки това, тъй като техниката е скъпа, не всички медицински институции разполагат с всичко необходимо за това.

Кой е противопоказана процедура

Виртуалното изследване не е назначено:

• жени по време на раждане или кърмене;
• при остри патологии, както и увреждане на коремната кухина;
• деца под 14 години;
• хора с тегло над 120 килограма.

Също така, процедурата може да бъде отказана, ако пациентът има остра респираторна вирусна инфекция или има белодробно сърдечно заболяване, исхемичен колит.

Не провеждайте преглед за лошо здраве, придружен от слабост и топлина.

Виртуалната колоноскопия е една от най-модерните и безболезнени техники, позволяваща да се изследват червата за наличието на различни заболявания. За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, трябва да се следват всички препоръки на специалиста относно етапа на подготвителния процес.

Виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия е радиологичен диагностичен метод, който позволява визуализация на дебелото черво. Тази посока е сравнително нова, но вече успя да покаже отлични перспективи. Развитието на виртуалната диагностика е мълниеносно, което може да се обясни с предимствата му: техниката е неинвазивна (за разлика от класическата колоноскопия), обикновено във всички случаи се понася добре, е безопасна.

Процедурата дава възможност да се получат дву- и триизмерни изображения на различни части от чревната тръба (долни части на малкия, дебелото черво, ректума).
А виртуалната колоноскопия на червата сравнително колоритно показва състоянието на червата като цяло, специалистът ще може да изследва тумори, язви и ерозивни дефекти, възпаления и други промени. Въпреки това, образуването с диаметър под 0,1 cm не може да се визуализира точно, както и да се оцени цвета на лигавицата.

Когато можете да изберете виртуална колоноскопия като алтернатива

Методът не винаги е възможно да се използва за качествена оценка на състоянието на храносмилателната тръба. Обикновено такова проучване се предписва на пациенти с установена диагноза, например при неспецифичен улцерозен колит. Ако пациентът има само предварителна диагноза, която изисква потвърждение чрез допълнителни тестове (напр. Биопсия), тогава в стандартната версия се предписва колоноскопия.

Методът в много отношения е подобен на сигмоидоскопия, но за разлика от последния, той позволява да се инспектира храносмилателния тракт за 1,5 метра.

За съжаление, техниката е неподходяща за хора, страдащи от активната форма на болестта на Крон или неспецифичен улцерозен колит.

Предимствата на виртуалната колоноскопия:

1. позволява на специалиста да оцени формата и разположението на всички части на дебелото черво, дебелината на стените на храносмилателния тракт, състоянието на регионалните лимфни възли и околните тъкани;
2. инспектира вътрешността на лумена на храносмилателната тръба;
3. добре понасяни от пациенти от всички възрастови групи;
4. минимална медицинска намеса във вътрешната структура на тялото;
5. инспекция на области на стомашно-чревния тракт, които са трудно достъпни със стандартен колоноскопски преглед;
6. висока точност и информативност в сравнение с иригоскопско изследване с много по-ниско радиационно натоварване.

Виртуалната колоноскопия има свои собствени индикации:

1. при съмнение за възпалителен процес в дебелото черво (улцерозен колит, болест на Crohn);
2. подозрение за наличие на лезии (полипоза и единични полипи, злокачествени и доброкачествени неоплазми);
3. създаване на място за кървене.

Виртуалната колоноскопия се основава на използването на рентгенови лъчи. Противно на общото мнение, в този случай, тя не може да доведе до осезаемо увреждане на човешкото тяло, тъй като експертите използват най-съвременното оборудване, което намалява степента на експозиция до минимум.

Понастоящем виртуалната колоноскопия е скринингов метод, предимно за откриване на полипи на ранен етап, последващо отстраняване. Повечето експерти препоръчват това проучване на всички лица над 50 години. Периодичност веднъж на 7-10 години. Пациентите с риск от развитие на рак на дебелото черво са подложени на по-чести скрининг - 1 път на 5 години. Такива лица включват:

• тези, които имат кръвни роднини с анамнеза за рак на дебелото черво;
• полипи на различни части на дебелото черво при близки роднини;
• Незабавно да се направи преглед на пациенти с наличието на кръв в фекалните маси.

Ограничения за виртуална колоноскопия.

1. Методът не позволява да се открият полипи с незначителен размер (до 5 mm). Това се дължи на факта, че такива тумори могат да попаднат в празнината между секциите на компютърен томограф и да не бъдат включени в конструкцията на общата картина на дебелото черво.
2. Ако пациентът има плосък рак на червата или полипи, които не изпъкват над повърхността на чревната лигавица, ще бъде трудно за специалист да ги идентифицира.
3. Виртуалната колоноскопия ограничава способността на диагностика. По този начин е невъзможно едновременно да се отстрани полип или да се вземе материал за хистологично изследване. В такива случаи е невъзможно без стандартни ендоскопски изследвания.
4. При провеждането на този вид изследвания, лекарят няма способности, както при други методи за изследване на пациент, които позволяват комбиниране на диагностиката с различни методи, а не само чрез ендоскопия. Това е важно при определяне на естеството на туморния процес.

Тези ограничения не позволяват виртуалният метод напълно да замени инвазивната колоноскопия.

Методът има противопоказания:

1. нисък риск от нараняване на стената на храносмилателната тръба, когато въздухът се вкарва в кухината (перфорация или скъсване);
2. облъчване с радиационен фактор (приблизително като в 20-месечен живот с нормална фонова радиация);
3. поради тази причина методът е противопоказан при бременни жени;
4. пациенти с тежко затлъстяване е трудно да проведат такова проучване;
5. Процедурата е чисто диагностичен метод, тъй като при откриване на полипи е необходимо да се извърши допълнително ендоскопско изследване.

Подготовка за изследването

Виртуалната колоноскопия се извършва само след правилно почистване на червата. Такова пречистване предполага или почистване на алтернативни клизми в навечерието и в деня на изследването, или използването на специални фармацевтични препарати, например, Fortrans или Dufalaka.
Две до три дни преди процедурата се препоръчва да се следва диета. За да направите това, премахнете от диетата газообразуващи продукти, всяка твърда храна. Като цяло, на пациента се препоръчва да се използва само течна храна (чай, сок и плодови напитки).
При интервю с лекар, пациентът трябва да посочи история на хронични заболявания. От особено значение е патологията на сърцето, бъбреците, черния дроб. Това трябва да се предупреди преди приготвянето на червата.

Как се провеждат изследвания?

Както е споменато по-горе, методът се основава на рентгенови лъчи. Тъканите на човешкото тяло преминават през себе си по различни начини, които отдавна се използват в медицината (рентгенови лъчи). Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-малко тя предава лъчите и по-ярко изглежда на картините (костите), меките тъкани на мускулния тип са сиви, а леките, изпълнени с въздух, са черни.

По време на томографската колоноскопия устройството извършва ротационни движения около пациента, като прави серийни изображения от различни ъгли. Лъчите, които преминават през човешкото тяло, се записват от сензори и се записват в компютър за обработка. Така че един завой около тялото се нарича "разрез". В резултат на това на снимките се вижда слоеста рисунка на човешкото тяло.

Самата процедура отнема малко време, което зависи главно от това колко модерно се използва устройството в клиниките. Например, има томографи с единични и с множество сензори (около 40), от които значително се увеличава скоростта на сканиране.

КТ колоноскопия позволява на компютъра да генерира 3D изображение на кухината на дебелото черво и специалистът може да го промени, сякаш се движи по цялата дължина на дебелото черво.

От пациента се изисква да легне на стомаха. В ректума се вкарва тънка тръба, през която въздухът се принуждава. След това масата, на която лежи пациентът, се движи в скенера, където се правят снимки. Обикновено след това пациентът се приканва да се обърне по гръб и се правят няколко изстрела. Целият процес ще отнеме не повече от 15 минути.
Процедурата е абсолютно безболезнена, минималният дискомфорт доставя подути черва.
След това лекарят описва снимките, не е повече от 30 минути.

Ако специалистът открие някои промени, пациентът може незабавно да бъде отнесен за ендоскопско изследване (полипи, тумор).
Цялата информация за състоянието на чревната тръба се съхранява на цифров носител, което е удобно, когато посещавате отново лекаря.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти отбелязват комфорт по време на процедурата. Това е особено важно в педиатричната практика, въпреки че използването на виртуални изследвания при деца е много по-рядко, отколкото при възрастни. В сравнение със стандартната колоноскопия или иригоскопия, виртуалното изследване предоставя много повече информация и дозата на радиация е по-ниска.

Основното оплакване на изследваните лица е болка при изпускане на въздух в кухината на чревната тръба. Това е болка, която се разпространява по целия корем, поради разтягане на стените на храносмилателния тракт. В случаи на изразена болка, седация или дори обща анестезия (пропофол) е възможно.
Процедурата носи по-малко дискомфорт и неудобство на пациента, отколкото инвазивната техника, а резултатите са много подробни и ще ви позволят веднага да направите точна диагноза. В същото време от пациента се изисква много: пригответе червата правилно и вземете 15-30 минути време.

Недостатъкът, отбелязан от пациентите, е относително високата цена.
Като цяло, обратната информация за методологията е положителна, особено от лица, които имат „опит” за провеждане на стандартна процедура за изследване на дебелото черво. Ако обаче по време на проучването пациентът има някакъв дискомфорт или страх, той може лесно да информира лекаря за това с помощта на специално устройство. Като цяло, прегледи на хора, които са преминали виртуално проучване, говорят за комфорта на метода и неговата относително по-голяма безопасност.

Какво представлява виртуалната колоноскопия?

Хроничните възпалителни процеси в дебелото черво увеличават риска от развитие на онкологични патологии. Благодарение на съвременните методи за диагностика е възможно да се идентифицират много заболявания в тази област в ранните етапи. Наред с други манипулации, пациентите често се предписват колоноскопия. Процедурата включва инспекция на вътрешната повърхност на дебелото черво с ендоскоп.

В резултат на изследването могат да бъдат открити промени в чревната обвивка на червата и новообразувани неоплазми. Въпреки това, много пациенти се страхуват от такава манипулация. Виртуалната колоноскопия се счита за по-удобен метод за диагностика. Разбира се, тази сравнително нова посока повдига редица въпроси: какво представлява виртуалната колоноскопия? Как е различен от класическия? Какво чувстват пациентите в процеса?

Обща информация за процедурата

Виртуалната колоноскопия на червата е специална техника на компютърна томография, при която виртуална триизмерна картина на структурата на различни участъци от чревната тръба се пресъздава с помощта на компютър. Той прилича на картина, която се среща по време на класическо проучване с ендоскоп.

Тази диагноза предполага многослойна (мултиспирална) компютърна томография, затова получи съкращение - MSCT колоноскопия. Също така можете да намерите друго име за този диагностичен метод - КТ колонография. За извършването му се използва специално оборудване, което образува рентгенови лъчи, преминава ги през тъканите на тялото, възприема ги обратно и анализира.

Отличителни черти от други известни процедури:

• Основната разлика между МСКТ от МРТ е, че в първия случай човешкото тяло е засегнато от рентгенови лъчи, а във втория - от електромагнитно поле.
• От класическата ендоскопия чревният МСКТ се отличава с липса на болка и получаване на по-точен образ. В процеса на виртуална диагностика обаче е невъзможно да се вземе биопсичен образец за изследването, което означава, че е невъзможно да се потвърди надеждно онкопатологията по този начин.

А виртуалната колоноскопия на червата е в състояние да покаже колоритното състояние на червата. Колонопроктологът ще може да изследва тумора, проява на язви и ерозии, както и други промени. Въпреки това, за да се оцени цвета на лигавицата и да се идентифицират малки образувания по време на тази процедура няма да работи.

Показания и противопоказания

Най-често виртуалната колоноскопия се използва за търсене на полипи и други патологични образувания на дебелото черво.

Назначаването на компютърна томография на червата може да настъпи в такива случаи:

• хронични възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• подозрение за онкопатология;
• пациенти над 40 години;
• пациенти с улцерозни лезии;
• с чести нарушения на храносмилането без обективни причини;
• за чести коремни болки с неясен произход;
• за откриване на източника на чревно кървене.

Основното противопоказание за такава диагноза е да се носи детето. Бременната радиация, дори и в малки дози, не се препоръчва поради повишения риск от експозиция на вътрематочно развитие.

Още в деня на предписаната процедура пациентът може да бъде отказан в следните случаи:

• остър стадий на остри респираторни инфекции или ТОРС;
• "Остър корем";
• дихателна или сърдечна недостатъчност;
• общ пациент не се чувства добре, треска, слабост;
• открит исхемичен колит или пептична язва.

За пациенти, които са изложени на риск от развитие на рак на дебелото черво, виртуална колоноскопия трябва да се извършва поне веднъж на всеки 5 години.

Предимства и слабости на процедурата

• Процедурата не означава въвеждане на инструменти в червата на пациента през ануса.
• Рискът от повреди от край до край на дебелото черво по време на МСКТ е много пъти по-малък, отколкото при конвенционалната колоноскопия.
• Това е приоритетна манипулация за пациенти с проблеми със съсирването на кръвта и тежка дихателна недостатъчност.
• Много по-лесно се понася от пациентите и не изисква използването на седативна анестезия.
• В процеса можете да инспектирате други органи на коремната кухина и малък таз.

Слабости на КТ колонографията:

• Когато червата са напомпани преди да бъдат изпратени на скенера, има малък риск от повреда.
• По време на една процедура, пациентът получава доза радиация, същата като от фонова радиация за 1 година и 8 месеца.
• Технически е трудно да се манипулират пациенти със затлъстяване.
• Това е чисто диагностична процедура. Ако се открие полип, все още трябва да направите класическа колоноскопия.

Компютърната диагностика не може напълно да замени инвазивната колоноскопия.

Етапи на процедурата

В зависимост от модела на оборудването процесът може да бъде различен. Средно проучването продължава около 20 минути. Виртуалната колоноскопия се извършва както следва:

1. Първият етап е инжектиране на въздух в червата, който трябва да изправи чревните стени. Тази манипулация се извършва в легнало положение на пациента на дивана. Може да се използва специална тръба или круша.
2. След това пациентът се поставя в скенера. За да снимате в различни проекции, оборудването се върти около пациента.
3. Пациентът трябва внимателно да слуша лекар, който ще контролира действията му и предупреждава за необходимостта от промяна на позицията или задържане на дъха.
4. В края на процедурата излишният въздух от червата ще бъде отстранен от вентилационната тръба.
5. Резултатите от проучването, пациентът ще бъде в състояние да получи в рамките на един час. По избор може да бъде диск или отпечатани изображения.

При това рентгеновите лъчи, които преминават през тялото на пациента, се улавят от сензора и след това се обработват с помощта на компютър. Едно завъртане на оборудването около пациента се нарича „изрязване“. По-просто казано, процедурата наподобява нарязване на хляб на парчета.

Подготовка за процедурата

Преди да направи виртуална колоноскопия, пациентът трябва да обърне особено внимание на подготовката на:

• По време на предварителния разговор с лекаря пациентът трябва да докладва за всички хронични заболявания и всички лекарства, които се приемат постоянно. Особено трябва да се уточни дали има сериозни патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреците или черния дроб.
• Преди виртуална колоноскопия ще трябва да направите рентгеново изследване на коремните органи.
• 7-10 дни преди диагнозата, пациентът ще бъде посъветван да откаже лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина и нейните производни.
• 48 часа преди планираната процедура трябва да се регулира мощността. Всички храни, които могат да допринесат за увеличаване на газове (мляко, боб, черен хляб, газирани напитки), трябва да бъдат изключени от диетата. По-добре е тези дни да се даде предимство на млечни продукти, риба, постно говеждо месо.
• Допуска се закуска 24 часа преди прегледа, след което можете да пиете само чай и негазирана вода.
• Червата трябва да бъдат особено добре почистени, тъй като недостатъчното почистване може да повлияе негативно на резултатите. За правилното почистване на червата, трябва да се постави клизма вечерта преди прегледа и сутринта на колоноскопията.

Вечерта се препоръчва да се почистват червата два пъти с пролука от 1 час. Най-доброто време за това е след 19:00 часа. Най-малко един и половина литра течност трябва да се инжектират едновременно. Смята се, че червата са напълно почистени, ако от червата излиза чиста вода. В допълнение към клизми, някои прибягват до почистване на червата с помощта на лекарства: Fortrans, Duphalac, Fleet.

Някои пациенти решават сами да провеждат виртуална колоноскопия, без да предписват проктолог. Но в този случай, резултатите от проучването все още си струва да се свържете със специалист за правилната диагноза.

Отзиви на пациента

Тази посока в диагнозата е сравнително нова, така че пациентите активно търсят обратна връзка от тези, които вече са извършили този вид манипулация.

Трябва да се отбележи, че този тип диагноза има висока цена, но привлича мнозина със своята безопасност и липса на болка в процеса на прилагане. Въпреки това, ако специалист настоява за класическа колоноскопия, тогава си струва да го слушате. Във всеки случай лекуващият лекар може да избере приоритетен диагностичен метод.

Какво представлява виртуалната колоноскопия, как се извършва КТ?

Виртуалната колоноскопия на червата (ВКС) е един от методите на рентгеновата диагностика, която позволява откриване на патологията на дебелото черво в ранните етапи. Това е нов прогресивен метод на изследване, който има значителни положителни различия от традиционната колоноскопия: неинвазивна, добре поносима, безопасна.

Тя ви позволява да откривате промени не само в дебелото черво, но и в съседните органи. Този метод е модерна версия на чревната МСКТ или КТ. Модели в триизмерното пространство на органите на коремната кухина, малък таз, което е особено важно при ракова патология. В много случаи става алтернатива на класическото колоноскопско изследване.

Виртуална колоноскопия - какво е това?

Виртуалният CS е безконтактен метод, който визуализира дву- и триизмерни изображения на всички части на дебелото черво и долните части на тънките черва. За пациента, психологически, той е много по-удобен от традиционния COP. Отсъствието на болка играе важна роля. Използват се рентгенови лъчи - това е разликата с ЯМР, където електромагнитно поле влияе върху тялото. Но поради използването на най-модерните устройства степента на експозиция е минимална, няма значителна вреда за тялото.

VCS ви позволява да обмислите всяка патология и дефекти в стените и лигавицата на дебелото черво: пукнатини, ерозия, язви, дивертикули, полипи и други израстъци. Но в това изследване е невъзможно да се оцени цвета на лигавицата и да се открият образувания, по-малки от 0,1 cm.

Следователно, техниката не се използва за първична диагноза. Използва се за потвърждаване на вече идентифицирано заболяване, например улцерозен колит. Ако диагнозата изисква изясняване, използвайки по-подробен преглед (вземане на биопсия за хистологично заключение), се провежда традиционна колоноскопия.

Изследването е свързано със скрининг методи за диагностициране на чревни полипи в началния етап на тяхното развитие. Препоръчва се всички, които са навършили 50 години, да бъдат провеждани, тъй като всеки полип е потенциално предраково състояние. Честотата на инспекцията е 1 път в 7-10 години. Пациентите с риск от развитие на рак на червата се нуждаят от по-чести скрининг - веднъж на всеки 5-7 години. Тази група включва хора, които имат близки роднини:

• с колоректален рак;
• с полипи с различна локализация.

Появата на кръв в изпражненията също е причина за изследване.

Процедура по процедурата

VKS изследва състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво по цялата си дължина. За тази цел се използва многомоторен томограф, използващ различни дози рентгеново лъчение. Известно е, че лъчите проникват добре през различни тъкани на тялото, оставяйки образа: по-плътният орган, толкова по-ярък е на екрана или филма. В случая на VCS, те са по-малко силни в сравнение с радиационната доза, получена по време на ЯМР или компютърно томографско сканиране.

Пациентът лежи на специален диван, частично разположен вътре в томографа. Устройството се върти около нея при определена скорост. Благодарение на това снимките се правят от всички страни. 1 ред съответства на един отрязък. В рамките на няколко минути от изследването се получава пълно пластово изображение на червата. Многомотовият томограф има значителна точност и дава триизмерно изображение. С помощта на конвенционално оборудване е невъзможно да се постигне това. Полученият сигнал се усилва от компютърна система. При рентгеноскопия на екрана се получава плоска картина на изследвания орган в една проекция. Рентгенография дава подобен образ на филма.

Изследователският алгоритъм е прост: въздухът се изпомпва в дебелото черво през ануса и се извършва сканиране в легнало и легнало положение.

Преди пациентът да е в легнало положение на една страна, с колене, пъхнати в стомаха си, се инжектират до 3 литра въздух. Това е необходимо за изглаждане на чревните гънки и подобряване на качеството на изображението. За инсуфлация се използват пластмасови тръби за еднократна употреба с мек накрайник, които се смазват с вазелин. Другият край е свързан към помпа или система за подаване на въздух или въглероден диоксид.

След това се извършва сканиране в легнало положение, след което пациентът се обръща на стомаха си. По нареждане на лекаря пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха. След приключване на процедурата, въздухът от червата се отстранява. За да се отървете от неговите останки, трябва да ходите, масажирайте корема, можете да вземете Espumizan.

Ако проучването е проведено с въвеждане на контраст, съдържащ йод, се препоръчва да се пие много течности, вода за следващия ден, така че веществото бързо да напусне тялото.

Картината се показва бързо на екрана след обработка на данните. Продължителността на цялата диагностична процедура е 15 минути. Съвременните томографи ви позволяват да диагностицирате напълно за 5 минути.

Как да се подготвим за процедурата?

Подготовката за процедурата е стандартна, тя съответства на това, което е задължително да се извърши преди всяко изследване на червата. Трябва да започнете подготовката за 3-4 дни преди назначената манипулация. Пациентът трябва да следва диета, а в навечерието и в деня на диагностиката да почисти червата с подходящи методи: използване на клизма или лаксативи.

Храната в дните за приготвяне трябва да се състои от полутечни или пастообразни супи с консистенция. Изключени продукти, които увеличават образуването на газ. Те включват: пресни зеленчуци, особено зеле, листни салати, черен хляб, сладки газирани напитки, пълномаслено мляко, ферментирали млечни продукти. Също така тези дни е необходимо да се откажат от пикантни подправки, солени или пушени ястия, които дразнят чревната лигавица, овесената каша от пшеница и просо.

Допускат се неуплътни месо и рибни бульони и супи, ориз във вода, бели бисквити.

Пиенето не се ограничава до: неподсладен сок, плодов сок без пулп, разрешена е вода без газ. 1 час преди изследването, трябва да изпиете 1 литър вода.

Не приемайте препарати с активен въглен и желязо.

Проучването се извършва на празен стомах. От 15.00 часа в навечерието на процедурата трябва да гладувате. В 20.00 ч. И сутрин за 3 часа преди поставянето на диагнозата е необходимо да се направи клизма с висока степен на почистване. За тази цел се препоръчва използването на чаша Esmarkh или на готовата микрокластер под формата на фармацевтичен препарат (Microlax). Лекарството се използва в случай на невъзможност за извършване на клизма.

Възможно е да се използват лаксативи. Фортран обикновено се назначава, разрежда се съгласно инструкциите и се пие в 2 дози вечер (17-19 часа - 2 торби) и 3 часа преди теста сутрин (7-9 часа - 2 торби). Разтворът има сладък вкус. Оставя се да се пие охладено с добавянето на пресен цитрусов сок.

Приемането на контрастното вещество се приема по предписание на лекар. Urografin се използва по-често: 3 ампули от лекарството се разтварят в 0,5 l вода, консумират се 2 часа преди теста. След това трябва да пиете още 0,5 литра негазирана вода.

Лекарят трябва да бъде информиран за наличието на хронични заболявания. Преди процедурата трябва да се преобърнете в облекло за еднократна употреба, което се издава в клиниката.

Една седмица преди проучването се препоръчва спиране на приема на лекарства, съдържащи аспирин, в сърдечна доза.

Какво показва чревната компютърна томография?

Когато провеждате КТ в триизмерен режим, полученото изображение се показва на монитора. Състои се от показване на тънки филийки. След няколко минути се правят снимки: се получава изображение от около хиляда секции с дебелина не повече от 1 мм. Картината се появява на екрана като 3D изображение. То е идентично с това, което лекарят вижда по време на класическа колоноскопия. В процеса на диагностика се визуализират вътрешните чревни стени, кръвоносните съдове и съседните органи. Специалистът, който провежда изследването, оценява състоянието на червата, което се изследва в реално време. Можете веднага да намерите:

• източник на кървене;
• язвени дефекти на лигавицата;
• неоплазми от 0.1 cm.

Предимството на техниката е ранната диагностика на колоректалния рак.

Цената на процедурата зависи от много фактори:

• престиж и местоположение на клиниката;
• медицинска квалификация;
• валутен курс (понякога цените са посочени в cu).

Цената включва обучение, консултации със сродни специалисти, ако те са включени в изследването на пациент с тежка съпътстваща патология. Съществува значителна разлика в цената на изследванията в различни градове, в частни и обществени лечебни заведения. В Москва средната цена на изследванията варира от 8 000 рубли до 13 000 рубли. В други градове - по-долу.

Ако има нужда от преглед, на пациент, подложен на стационарно лечение, се издава референция по политиката на MHI или на платена основа.

Каква е целта на използването на контраста?

Червата, като всеки кух орган, са слабо видими при рентгенови лъчи. Неговите примки, вътрешните стени, релефа им са леки на снимките. За по-добра визуализация се използва контрастен агент. Контрастът увеличава информационното съдържание на изследването и ви позволява да посочите:

• вътрешен релеф на чревната лигавица;
• форма и контури;
• тонуса и еластичността на стените;
• наличието на перисталтика.

Подобно изследване помага да се видят по-добре съдовете и да се идентифицират дори малки дефекти на лигавицата.

Контрастът обикновено се използва, когато се подозира злокачествено новообразувание. Контрастът се въвежда и в процеса на УСВ, ако има предположение за тежка патология на панкреаса. Използват се различни вещества. Провеждането на рентгенова снимка на червата с барий е за предпочитане пред използването на Urografin или Triombrast поради неговата безопасност.

В тази връзка, Urografin възложени по-рядко. Това висококонтрастно лекарство, съдържащо йод, абсорбира радиацията в по-голяма степен от тъканта. Той е водоразтворим, следователно токсичен, причинява тежки алергични реакции, противопоказан е в случаи на йодна непоносимост. Назначава се при наличие на противопоказания за барий.

Бариева употреба: процес на изследване

Рентгенодиагностиката поради наличието му остава основният диагностичен метод на дебелото черво след колоноскопия. За качествено изследване на пациента се използват няколко радиологични метода:

1. Иригография - има минимално радиационно натоварване, а рентгенограмата е линейно изображение на тестовото тяло.
2. Иригоскопия - дава възможност да се наблюдава на екрана преминаването на контрастно вещество през червата (като се започне от язвата на дванадесетопръстника, включително цялото тънко черво) за дълго време. Пациентът получава висока радиационна експозиция. Картината не е взета, изследването се провежда директно в изследователския процес. Изследва се контрастното изследване на чревния лумен. Резултатът се получава под формата на писмено заключение.
3. Компютърната томография е информативен метод, в резултат на което се получава голямо радиационно натоварване, получава се триизмерен образ на изследвания орган, който се съхранява на цифрова среда или филм. Това ви позволява да наблюдавате състоянието на червата за една година и да сравните данните с нормата или предишните изследвания.

В радиологията бариевият сулфат се използва за подобряване на изображението върху филма. Той е неразтворим във вода, не се абсорбира в кръвта, не е токсичен, не предизвиква алергии. Третира вещества с висок контраст - добре абсорбира рентгеновите лъчи.

При провеждане на VCS преди процедурата, бариевата смес се въвежда в ректума с помощта на клизма. След това се изпомпва до 3 литра въздух. Той помага да се види състоянието на лигавицата, всички гънки на червата и се нарича двоен контраст.

Кой е противопоказана процедура?

При предписване на VCS се вземат предвид противопоказанията:

• бременност в 2-ри и 3-ти семестър - поради радиационно облъчване, чието ниво съответства на общото фоново излъчване през 20-те месеца на живота, процедурата се извършва изключително рядко по здравословни причини;
• възраст до 14 години;
• тегло над 120 kg;
• остра хирургична патология при нарушаване на ингвинална или пъпна херния, чревна обструкция;
• състояние в ранния период след абдоминална хирургия;
• алергия към йодни производни, ако процедурата се извършва с йод-съдържащ контраст.

Относително противопоказание за жени - кърмене.

Какво е различно от класическото изследване?

Има няколко фундаментални разлики между VCS и класическата колоноскопия:

1. Неинвазивно. За пациента това е най-важното условие: мнозина отказват да учат поради болка, дискомфорт, страх от странични ефекти.
2. Липса на травма Нисък риск от перфорация, кървене, дължащ се на самата методология на изследването: няма нужда да се въвежда дълга сонда на колоноскопа и въздухът се изпомпва през ануса с гъвкава мека тръба.
3. Няма нужда от седация и анестезия. В това отношение няма странични ефекти от лекарствата, няма нужда да се използва анестезиолог.
4. Възможността за изследване на тежките пациенти с нисък имунитет, както и на възрастни хора, деца, пациенти с патология на съсирването на кръвта, приемане на антикоагуланти.
5. Ефикасност в присъствието на огромен тумор или чревна стеноза, когато е невъзможно да се влезе в сондата на колоноскопа.
6. Откриване на патология на ранен етап.

Кое е по-добре - виртуална или редовна колоноскопия?

Всеки от предписаните методи за чревна патология има свои индикации и противопоказания. Пациентите по-добре понасят VKS. Това се дължи на неинвазивната процедура, липсата на болка и риска от опасни усложнения. Но в процеса на виртуалната CS:

• неоплазми с размер по-малък от 5 mm, огнища на плоскоклетъчен карцином или предракови промени на лигавицата не могат да бъдат открити;
• има трудности с диференциалната диагноза на туморите, особено в ранните стадии на развитие;
• Не е възможно да се вземе биопсичен материал за целите на хистологично изследване или за провеждане на полипектомия.

Следователно, всеки един от тези методи на изследване има свои специфични индикации за употреба:

1. CS е най-точният метод за диагностициране на патология във всички части на дебелото черво и се използва успешно при лечение. Може да се използва като хирургичен метод: например, полипектомия или отстраняване на вътрешен хемороид, съдова коагулация по време на кървене. Използва се също за локално приложение на лекарства за кървене, язви, ерозии.
2. VCS е по-ефективен за потвърждаване на диагнозата и неговата спецификация (в случай на колоректален рак е възможно да се оцени състоянието на съседните органи, в случай на улцерозен колит, за да се определи разпространението на патологията, за хемороиди, да се изследва прогресията на вътрешните възли).

Кой метод е по-добре да се избере за всеки конкретен пациент, проктологът ще реши след първоначалния преглед. Той ще даде насока на проучването, ще обясни как да се подготви правилно за него. Необходимо е само незабавно да се кандидатства за среща, да не се забавя с консултация, но да се направи това, когато се появят първите признаци на лошо здраве. Само по този начин болестта може да бъде открита в ранните етапи.