Ректална фистула: снимки, симптоми и операция за изключване на фистула

Фистулите на ректума са каналите, които комуникират органната кухина с околните тъкани. Появата на свистели пасажи не може да се счита за норма, тъй като външният им вид винаги показва разрушителен процес в областта на ректалната област.

Видове фистула

Фистулите на ректума са класифицирани по няколко признака.

от локализация

• Пълна (външна) фистула. Образуванията имат два отвора, единият от които е локализиран в стената на ректума, а вторият отива към повърхността на кожата на ректалната област.
• Непълна (вътрешна) фистула. Fistulous пасажи имат един вход и завършват сляпо в тъканта около червата.

Във връзка с аналния сфинктер

• Вътрешна гръбначна фистула. Фистула преминава през краищата на аналния пръстен, локализира се в подкожния слой. Образованието няма последици, следователно се счита за най-простата възможна патология.
• Трансфинктерна фистула. Патологичното течение се формира в областта на сфинктера и се разпространява до влакното. В повечето случаи с тази формация се образуват допълнителни гнойни джобове и разклонения. Развитието на заболяването е съпроводено с образуване на белег в тъканите около ректума.
• Екстрафинктерна фистула. Образованието не засяга външния анален сфинктер и се намира дълбоко в подкожния регион. Външният отвор на фистулата се отваря върху кожата на перинеума.

Според тежестта на заболяването

• I степен (лесно). В ректума се формира директен фистулен пасаж. В околните тъкани няма гнойни инфилтрати, признаци на рубцови промени.
• II степен (средно). В областта на вътрешния отвор на фистулата се формират рубцови промени, понастоящем няма гнойни инфилтрати.
• III степен (тежка). Образованието се характеризира с развитието на възпалителен некротичен процес, без промени в тъканите.
• IV степен (много тежка). Фистулата има широк вътрешен отвор, заобиколен от цикатрични промени. В тъканта около образуването на гнойни кухини или инфилтрати се образуват, които могат да се разпространят в големи площи на коремните влакна.

Причини за образуване

• остър или хроничен парапроктит;
• последствия от ректална хирургия;
• туберкулозно увреждане на храносмилателната система;
• Болест на Crohn;
• дивертикуларно заболяване на червата и възпаление на патологични процеси (дивертикулит);
• специфични инфекции (сифилис, хламидия, HIV инфекция и СПИН, актиномикоза);
• напреднал курс на хемороиди;
• раждане при жени (разкъсване на родовия канал, раждане при тазово представяне, използване на акушерска помощ, продължително раждане);
• рак на ректума в крайната фаза;
• в редки случаи - фистули от ятрогенния произход (нарушение на техниката на гинекологичните манипулации).

симптоми

• образуване на кожен дефект в ануса или перинеума;
• необичайно отделяне на кръв или кръв;
• неприятната миризма на тези емисии;
• болезненост в областта на раната;
• зачервяване и мацерация на кожата на аналната област;
• при палпация - забележимо уплътняване в ректалната област, което е фистула, изпълнена с изпражнения;
• влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, безсъние, раздразнителност, при тежка форма е възможна субфебрилна температура (до 38 ° C);
• нарушение на освобождаването от отговорност на стола, в по-късните етапи - нарушение на уринирането.

диагностика

• Обща инспекция. При изследване на аноректалната област, проктологът може да открие един или повече изходни отвори на фистулата, които имат неправилни ръбове. От дефекти на кожата може да се екскретират изпражнения или ихор. Палпацията разкрива плътна формация в областта на дупката. Това предполага наличието на фистула и поставя предварителна диагноза.
• Sigmoidoscopy. Диагностичната техника включва инспекция на кухината на ректума и дебелото черво. По време на диагностиката може да се открие вътрешен свистящ отвор.
• Колоноскопия. Ендоскопското изследване се използва и за вътрешно изследване на червата и за откриване на дефект в стената на лигавицата. Диагностиката с колоноскопия е по-информативен от сигмоидоскопията.
• Фистулография. Диагнозата е рентгено-контрастно изследване на свищящия курс. В патологичната форма се въвежда бариева суспензия, последвана от серия от радиологични изображения. Това ви позволява да оцените пропускливостта на свистения ход, да откриете допълнителни разклонения и гнойни джобове.
• Компютърна томография (КТ). Изследването се отнася до допълнителни диагностични техники, които се използват в сложни диагностични случаи. Компютърната томография позволява визуализиране на аноректалната област в слоеве, което е важно за изясняване на локализацията на фистули и гнойни течове, които трябва да бъдат елиминирани от параректалната тъкан.
• Общ и биохимичен анализ на кръвта. Провеждат се изследвания за оценка на общото състояние на пациента и откриване на възможни противопоказания за провеждане на подходяща терапия.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на ректусни фистули е хирургична. Може да се използва консервативно лечение, но само като съпътстваща терапия, подготвяйки пациента за операция.

Строго е забранено да се използват народни средства, вместо да се търси лекарска помощ.

Гнойно възпаление, което се налага по време на образуването на фистула, може да се разпространи в околните тъкани, да увреди коремните органи и малкия таз. Следователно заболяването изисква задължителна медицинска интервенция, която трябва да се направи възможно най-скоро.

Процедура за намеса

Обемът и радикалността на операцията зависи от степента на патологичния процес. Обикновено процедурата включва следните стъпки:

1. Осигуряване на достъп до свистящия проход.
2. Изрязване на тъканно патологично образуване.
3. Ревизия на заобикалящата тъкан на предмет гнойни ивици и джобове.
4. Отстраняване на откритите кухини.
5. Монтаж на дренаж.
6. Пластична хирургия на вътрешния отвор на фистулата с помощта на мукозно-мускулна клапа.
7. Шиене на външния отвор.

Операцията се извършва след като пациентът е задължен да бъде хоспитализиран. В повечето случаи за анестезия се използва обща анестезия, местната анестезия не е ефективна при тази интервенция.

Постоперативна рехабилитация

Правилното управление на рехабилитационния период намалява риска от следоперативни усложнения. Прилага се превръзка на постоперативната рана на пациента, специална хемостатична гъба и вентилационна тръба, която се вкарва през ануса в ректума. Ден след интервенцията се прави превръзка, тръбата се отстранява. По време на лигирането на следоперативната рана се изисква.

За сложни фистули с голям брой гнойни джобове, затварянето на кожата не се извършва веднага след операцията. Необходимо е да се извърши втори преглед на кухината на раната седмица след интервенцията. Ако не бъдат открити нови патологични промени, тогава се извършва затваряне на раната. Процедурата се извършва и под обща анестезия.

През първите няколко седмици след операцията пациентът е в отделението, където се лекува за превръзки. Манипулацията на раната може да причини силна болка, така че по време на процедурата се използват локални аналгетици - гелове или мехлеми. По време на рехабилитационния период на пациента се присвояват специални седалки с билкови отвари или други лекарства. Такива процедури помагат да се спре болката и да се ускори заздравяването на раните.

Диета след операция

Няколко часа след операцията пациентът не трябва да приема нищо вътре, след като му е позволено да пие. През първите 2-3 дни можете да използвате само вода или кефир, както и някои варени ориз. Пиенето на диета е необходимо, така че пациентът да не може да образува украсен стол. Фекалните маси могат да заразят постоперативната рана, водеща до рецидив на заболяването. Следователно използването на твърди храни през този период е ограничено.

В бъдеще пациентът трябва да премине към правилно хранене:

• препоръчва се да се приемат храни 5-6 пъти на ден в малки количества;
• трябва да бъдат изключени от диетата всички твърде дебел и пържен;
• не яжте топли и студени храни, придържайте се към нормалната температура;
• забранени газирани напитки, пикантни и пушени ястия;
• Препоръчително е да се включи в храната голям брой зеленчуци и плодове, които са богати на фибри;
• трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти, което допринася за нормализирането на характера на изпражненията и възстановяването на нормалната чревна моторика.

Възможни усложнения

• цикатрични промени в чревната стена;
• кървене от храносмилателната система;
• недостатъчност на анален сфинктер, придружена от фекална инконтиненция;
• злокачествено (злокачествено) тъкан ректална фистула.

Прогнозата при пациенти с повърхностни фистули обикновено е благоприятна, след операция има постоянна ремисия на заболяването. При наличие на дълбоки фистули с наличието на гнойни течове, рискът от усложнения е значително увеличен, особено при късно лечение.

Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

• K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
• K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

• близо до ануса;
• върху седалището;
• в чатала;
• в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
• в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

1. Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
3. Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

• болки в ануса;
• има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

• болка и дискомфорт в областта на ануса
• забавено изпразване и уриниране
• отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
• треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

• умора;
• нервно изтощение;
• лош сън;
• главоболие;
• телесната температура се повишава редовно;
• инконтиненция на газ на червата;
• нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

• деформирано задно отваряне;
• появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
• дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

• астения,
• влошаващ се сън
• главоболие,
• периодично повишаване на температурата
• намалена работоспособност
• нервност,
• намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

• биохимичен кръвен тест,
• общ анализ на кръв и урина
• фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

1. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
2. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
3. Фистулографията е рентгеноконтрастно изследване, когато в отвора се въведе специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

• системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
• обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
• Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

• Тежко общо състояние.
• Инфекциозни болести в острия период.
• Декомпенсация на хронични заболявания.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

• изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
• изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
• лигатурен метод;
• лазерно изгаряне на фистулата;
• Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

• Кървене по време и след операция.
• Увреждане на уретрата.
• Намаляване на следоперативните рани.
• Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
• Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

1. Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
2. От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата
• Устойчиви коремни болки
• Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
• Болезнено дефекация или уриниране
• Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

• Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
• Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
• Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.

1. Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения.
2. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
3. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

• балансирана и обогатена храна;
• окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
• навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• умерено упражняване на тялото;
• отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.

Ректална фистула: лечение без операция

Фистула на ректума (медицинско име - фистула) - през тръбния канал, който свързва коремните органи. Вътре в фистулата е облицована с епителни клетки или "млади" съединителни влакна, образуващи се в резултат на затягане и заздравяване на различни рани и локални тъканни дефекти. Около 70% от ректалните фистули се формират в коремното пространство и преминават от морганските крипти (отворени джобове към фекалната маса) към кожата. Аноректалните фистули преминават от ануса директно към кожата.

Ректална фистула: лечение без операция

Лечението на ректалната фистула обикновено включва използването на хирургични методи, както и механично и химично почистване на кухината. Много често пациентите, диагностицирани с гнойни ректални фистули, се интересуват дали фистулата може да бъде излекувана без операция. Експертите са съгласни, че лечението на патология с лекарствени и народни методи е неефективно и може да се използва само като спомагателен компонент за ускоряване на регенеративните процеси и бързото възстановяване на увредените тъкани. Има и начини да се позволи изрязване на фистулата без хирургична (инвазивна) интервенция, така че пациентът трябва да има пълна информация за всички налични терапии.

В много случаи, такава фистула се отваря спонтанно, понякога за облекчаване на състоянието на пациента, извършва се операция за отваряне и дезинфекция

Изрязване на фистула без скалпел

Повечето проктолози хирурзи смятат хирургичното лечение за най-ефективния метод за лечение на различни фистули, тъй като по време на операцията лекарят може да премахне всички увредени тъкани, което значително намалява риска от рецидив. Изрязването на фистула със скалпел е инвазивна, силно травматична хирургия, която изисква дълъг период на възстановяване, така че много пациенти търсят начини за лечение на фистули без операция. За тях ще бъдат разгледани по-долу.

Видове ректусна фистула

Лазерно лечение без операция

Това е един от най-безопасните, ефективни и слабо въздействащи методи за лечение на свистели пасажи, който има няколко предимства. Лечението с лазер при наличие на доказателства може да се извърши дори при деца и юноши, въпреки че някои лекари не съветват да се използва тази техника при деца под 10-годишна възраст. Въздействието на лазерните лъчи не причинява дискомфорт и болка, а след процедурата няма нужда от рехабилитационен период. След лазерно изрязване на фистулата върху кожата не остават белези или белези, което е важно, ако операцията се извършва в аноректалната зона.

Лечение на свистели пасажи с лазер

Въпреки големия брой предимства, лазерната обработка има значителни недостатъци, включително:

• висока цена (в различните клиники цената може да варира от 20 000 до 45 000 рубли);
• сравнително висока вероятност за рецидив и усложнения (около 11,2%);
• странични ефекти под формата на анален сърбеж и парене на мястото на изрязване на фистулата;
• неспособност да се използва с гнойни фистули.

Обърнете внимание! Във всички частни клиники на големите градове се практикува лазерно изрязване на свистелите пасажи, така че обикновено няма проблем да се намери лазерен хирург-проктолог.

Лазерно изрязване на фистула

Радиовълнова терапия

По-модерен начин за отстраняване на ректалната фистула е радио вълновата терапия. Методът е подходящ за лечение на всички видове фистули, а основното му предимство е липсата на необходимост от посещение в болница. Пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 10-20 минути след процедурата, тъй като не изисква обща анестезия: лекарят извършва всички действия под местна анестезия (традиционно се използва „Лидокаин“ или „Ultracain“).

Пълното излекуване и възстановяване на тъканта след излъчването на фистулата от радиовълните се осъществява в рамките на 48 часа, така че ако фистулата бъде отстранена в петък, пациентът може да отиде на работа вече в понеделник (стандартният период на възстановяване след операцията е поне 14 дни). За да се определи най-подходящият метод за лечение за себе си, пациентът може да използва сравнителната характеристика, дадена в таблицата по-долу.

Таблица. Сравнителни характеристики на различни методи за лечение на ректална фистула.

Fistula rectum

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите на ректума се проявяват с кърваво-гнойни или кървави секрети от дупката в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата. Диагностика на ректалната фистула включва наблюдение на патологични пасажи, аноскопия, фистулография, сигмоидоскопия, иригоскопия, ултразвуково изследване, сфинктерометрия. Хирургично лечение, включващо различни методи за изрязване на ректума, в зависимост от местоположението му.

Fistula rectum

В основата на образуването на ректалната фистула е хронично възпаление на аналната крипта, интерфингално пространство и параректална тъкан, което води до образуването на свистения ход. В същото време, засегнатата анална крипта едновременно служи като вътрешен свистящ отвор. Протичането на ректума фистула, повтарящ се, инвалидизиращ пациент, придружен от локална реакция и общо влошаване на състоянието. Продължителното присъствие на фистула може да доведе до деформация на аналния сфинктер, както и до увеличаване на вероятността от развитие на рак на дебелото черво.

Класификация на фистулата на ректума

Чрез броя и локализацията на отворите, ректалните фистули могат да бъдат пълни и непълни. При пълна фистула входът е разположен на стената на ректума; изходът е върху повърхността на кожата около ануса. Често, с пълна фистула, има няколко входа, които се сливат в дълбочината на съедните влакна в един канал, чийто изход се отваря по кожата.

Непълната фистула на ректума се характеризира с наличието само на входа на и сляпо завършва в същата тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойните процеси, протичащи по време на парапроктит, често се появява непълна фистула, която се превръща в пълна. Според мястото на локализация на вътрешния отвор на стената на ректума, има фистули на предната, задната и страничната локализация.

Според местоположението на свищящия тракт по отношение на аналния сфинктер, ректалната фистула може да бъде интраспинална, трансфинктерална и екстрафинктерна. Intrasphincter (маргинален подкожно-субмукозен) ректални фистули, като правило, имат директен фистулен преход с външен отвор, излизащ близо до ануса, и вътрешен, разположен в една от криптите. В случай на фистули на транссфинктерна локализация, фистулният канал може да бъде разположен в подкожната, повърхностна или дълбока част на сфинктера. В същото време, свистелите пасажи често са разклонени, с наличието на гнойни джобове в влакното, изразен белег в околните тъкани.

Екстрафинктерално разположени фистули на ректума около външния сфинктер, отваряйки вътрешния отвор в областта на криптите. Обикновено те са резултат от остър парапроктит. Фистулата е дълга, усукана, с гнойни ивици и белези, може да има подкова и няколко свистели отвори.

Екстрафинктерните фистули на ректума се различават по степен на трудност. Фистулите от 1-ва степен имат тесен вътрешен отвор и сравнително прав ход; липсват хем, инфилтрати и абсцеси в целулозата. В случай на фистули от 2-ра степен на сложност, вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрафинктерните фистули от 3-та степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но с наличието на гнойно-възпалителен процес в влакното. При 4-та степен на сложност, вътрешният отвор на ректалната фистула се увеличава, заобиколен от белези, възпалителни инфилтрати, гнойни течности в тъканта.

Причини за фистула на ректума

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на ректална фистула може да се дължи на неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, нерадикалния характер на хирургичната интервенция в случай на парапроктит.

Фистулите на ректума могат също да имат посттравматичен или постоперативен произход (поради резекция на ректума). Фистулите, свързващи ректума и влагалище, са по-често резултат от раждане (с тазово представяне на плода, разкъсвания на родовия канал, използване на акушерска помощ, продължително раждане и др.) Или сложни гинекологични интервенции.

Образуването на ректалната фистула е често срещано при пациенти с болест на Crohn, дивертикуларно заболяване на червата, рак на ректума, ректална туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

Диагностика на фистула на ректума

Разпознаването на ректалната фистула се основава на оплаквания, клиничен преглед и инструментален преглед (измерване, извършване на оцветяване, фистулография, ултразвук, ректороманоскопия, иригоскопия и др.).

С пълна фистула на ректума върху кожата на перианалната област, външният отвор е забележим, с натиск върху който се освобождават слуз и гной. Фистули, които се появяват след остър парапроктит, като правило, имат едно външно отваряне. Наличието на две дупки и тяхното разположение в ляво и дясно на ануса ви позволява да мислите за подкова фистула на ректума. Множество външни отвори са характерни за специфични процеси.

В случай на парапроктит, изхвърлянията от фистулата обикновено са котенце, жълто и без мирис. Ректалната туберкулоза е придружена от изтичане на обилно изтичане на течност от фистулата. В случай на актиномикоза, секрециите са оскъдни, малки. Наличието на кървава секреция може да послужи като сигнал за злокачествено заболяване на ректума. В случай на непълна вътрешна фистула на ректума, има само вътрешен отвор, следователно наличието на фистула се установява чрез ректално цифрово изследване. При жените е задължително да се проведе гинекологичен преглед, който позволява да се изключи наличието на вагинална фистула.

Пробирането на ректалната фистула помага за установяване на посоката на свистите, разклоняването му в тъканите, наличието на гнойни джобове, съотношението на курса към сфинктера. Определянето на дължината и формата на патологичния канал, както и локализацията на вътрешния свищен отвор се определя при извършване на аноскопия и проба с багрило (разтвор на метиленово синьо). С отрицателна проба с или в допълнение към боята е показана фистулография.

Всички пациенти с ректума фистули се подлагат на сигмоидоскопия, която позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица, да се идентифицират тумори и възпалителни промени. Иригоскопия с бариева клизма при диагностицирането на ректалната фистула има спомагателна диференциална стойност.

За да се оцени функционалното състояние на аналния сфинктер с рецидивиращи и дълготрайни фистули на ректума, се препоръчва сфинктерометрия. В комплексната диагноза ректална фистула ултрасонографията е изключително информативна. Диференциалната диагноза на ректалната фистула се извършва с аректални кисти, остеомиелит на тазовите кости, епителен копчиков канал.

Лечение на фистула на ректума

Радикално лечение на ректална фистула е възможно само оперативно. По време на ремисия, при затваряне на свистелите отвори, операцията не е възможна поради липсата на ясни видими забележителности, възможността за нерадикално изрязване на фистулата и увреждане на здрави тъкани. В случай на обостряне на парапроктит се отваря абсцес и се елиминира гнойното: предписват се масивна антибиотична терапия, физиотерапия (електрофореза, ултравиолетова радиационна терапия), след което се извършва операция в „студен” период.

В случай на различни видове ректални фистули, дисекция или изрязване на фистулата в ректалния лумен, може да се извърши допълнително дисекация и дрениране на гнойни ивици, зашиване на сфинктера, движение на мукозната или мускулно-лигавична клапа за затваряне на вътрешния свист. Изборът на метода се определя от локализацията на свищящия ход, от степента на рубцови промени, наличието на инфилтрати и гнойни джобове в аректалното пространство.

Следоперативният курс може да бъде усложнен от повтаряща се ректална фистула и недостатъчност на анален сфинктер. За да се избегнат такива усложнения, се позволява адекватен избор на хирургични техники, навременност на предоставянето на хирургически ползи, правилно техническо изпълнение на операцията и отсъствие на грешки в управлението на пациента след интервенцията.

Прогноза и превенция на ректалната фистула

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Предотвратяването на образуването на ректална фистула изисква своевременно лечение на парапроктит, изключване на фактори на травма на ректума.

Какво е фистула анус и как изглежда. Възможно ли е лечение без операция?

Фистула на ректума често се формира в резултат на парапроктит, както и други заболявания на чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на заболяване или да ги отпише в други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, да се гние и тъканта около нея се възпалява.

Невъзможно е да излекуваш такова заболяване от себе си и ще трябва да прибегнеш до операция.

Характеристики на фистула

Фистулите са канали, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседните вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат, в тях влизат изпражнения и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Фистулите на ректума са класифицирани по няколко параметъра.

Проходът е прав, няма клони, не се образуват белези на тъканта, няма и гной и инфилтрация.Всяка ректална фистула преминава през няколко етапа на развитие, преди да стане трудно да се реши труден проблем.

Има такива етапи на развитие:

1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от тъкан, която продължава да расте. Все още няма гной и инфилтрация.
2. Отрязва тъкан, но се появяват язви.
3. Фистулата има клони, много язви. Наличието на инфилтрация е отбелязано в фистулата.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-неприятни. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула своевременно, най-добре в началния стадий на развитие, след което е по-добре да се отговори на лечението.

Причини за фистула на ректума

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след прехвърления и нелекуван парапроктит. Но има и други причини за ректума, а именно:

• хирургическа грешка при лечение на парапроктит, но по време на операцията засегнатите области не се отстраняват напълно;
• чревни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, анални фисури, хемороиди);
• усложнения след отстраняване на хемороиди - зашити мускулни влакна;
• ректални увреждания, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
• хламидия, сифилис;
• чревна туберкулоза;
• злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
• след раждане при жени.

Често проблемът се утежнява от дългосрочния хроничен запек, когато фистулата се появява само, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват прохода и освобождават токсините. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за утежняване на сложността на самия процес.

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват:

• болки в корема, както и в областта на ректалната област, болката в ануса се влошава по време на акта на дефекация;
• отделяне на гной от изхода на фистулата, което се вижда на дрехи и бельо;
• влошаване на съществуващите анални фисури или образуването на нови;
• слабост и намалена производителност;
• наличието в изпражненията на примеси на кръв и гной, характерна неспецифична миризма;
• дразнене на ануса чрез отделяне от фистулата, поява на кожни обриви в аналната и перианалната област;
• треска;
• аректалната фистула може да доведе до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от вагината;
• проблеми с сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко преживяват такива симптоми за дълго време, така че се опитват да потърсят помощ от изрязването на фистулата от проктолог, за да се отърват от проблема, който е изнервящ, и да елиминират други признаци на колоректално заболяване.

диагностика

Доста е лесно да се диагностицира ректалната фистула по време на събиране на анамнеза и дигитално изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и откриването на свързани заболявания, лекарите използват допълнителни диагностични мерки.

Те включват:

1. Ректороманоскопия - изследване със сонда на ректалната област, можете да научите повече за това, което е тук.
2. Колоноскопия - изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
3. Ултрасонография - изследване на ректума с помощта на ултразвукова машина, когато самата тръба се вкарва в червата и ултразвукът се доставя отвътре.
4. Оцветяване на ануса - с помощта на инжектираната в ректума боя, можете да идентифицирате фистула, като наблюдавате съдържанието и разпределението на веществото в червата.
5. Фистулография - рентгенова снимка на ректума се прави с контрастно вещество.
6. Сфинктерометрия - позволява да се установи изпълнението на сфинктера на ануса.
7. Микробиологично изследване на освобождаването от ректума или директно от самата фистула - позволява да се установи наличието на бактериална инфекция, свързана с болестта.
8. КТ - се извършва в случай, че фистулата дава усложнения на съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да установите точна диагноза, както и да идентифицирате причината за появата на фистула, ако има други чревни заболявания. Необходимо е също така лекарят да ви каже как да лекувате не само самата фистула, но и другите й усложнения или съпътстващи заболявания.

лечение

Лечението без операция е в едно изпълнение - изливане на фибриновото лепило в свищящия пасаж, докато се напълни напълно, последвано от зашиване на двата отвора на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на повторно образуване на фистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

операция

Хирургичното лечение е, че фистулата се отстранява и се оттича от язви. По време на ексцизията е важно да не се нарани здравата тъкан и да е изключително ясно - да се ограничи засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректалната фистула се извършва под обща анестезия и е безболезнена за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

видео

Можете също да извършите такава операция с лазер. Това отнема по-малко време и намалява риска от инфекция, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

В този момент трябва да спазвате правилата:

• през първите три дни не е имало движение на червата, така че пациентът е практически невъзможно да се яде, можете да пиете само бульони и вода, глюкозата се инжектира интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал от фекални маси.
• храната е по-нататък течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
• пациентът е в легло, не вдига тежести;
• Има редовни превръзки, можете да използвате маз с анестетичен ефект за облекчаване на болката след операцията.

Лечението отнема около две седмици, за да се предотврати рецидив на заболяването, необходимо е да се установи какво се появява фистулата в този случай и да се избягва този фактор, или да се лекува съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

усложнения

Фистулата на ректума е много опасна за усложненията. Ако гнойното съдържание попадне в коремната кухина, може да се развие перитонит, който често е фатален. Също така поради фистула е възможно кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на освобождаването му, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, както и на функциите на други органи.

Ако белезите се образуват в големи количества, това може да застраши разрушаването на сфинктера, което допълнително води до инконтиненция на фекалните маси. Също така в някои случаи фистулата може да предизвика злокачествено новообразувание.

Така че болестта не причинява значителни вреди на тялото, тя трябва да се лекува незабавно, а не да се отлага за по-късно. Ректалната фистула има добри шансове за пълна ремисия без връщане на болестта. Ако времето за извършване на операцията, тогава човек остава напълно функционален и нормално здраве.

Какво е ректална фистула, причини и лечение

Всяко заболяване, въпреки очевидната незначителност, изисква внимателно лечение, за да се предотврати появата на усложнения. До голяма степен това се отнася до заболявания на стомашно-чревния тракт, особено на червата. Например, не напълно излекуван парапроктит в повечето случаи води до появата на такава патология като ректална фистула. Заболяването не подлежи на консервативно лечение и изисква хирургическа интервенция.

И така, какви фактори провокират появата на тази патология, може ли да се лекува с народни средства и как да се предотврати появата на такава болест?

Какво е това?

Fistula rectum - последствие от хроничен парапроктит, при който има язва на ректалната тъкан и образуването на фистула, канал, който излиза извън ануса.

Под влияние на неблагоприятни фактори се разрушават не само ректалните тъкани, но и околните фибри. Следователно е възможно изходен отвор да е близо, пред или зад ануса.

Има няколко вида фистула:

• Завършено. В този случай, входа на фистулата се намира в ректума, а изходът - близо до ануса. По време на изследванията, когато се прилага специален маркер през ректума, течността изтича от изхода.
• Непълно. Фистулата на ректума има вход, но няма изход. В този случай секретните и гнойни секреции се натрупват в канала. В резултат на това има пробив на съдържанието на гной и изтичане. Често пациентите не подозират наличието на такава патология и научават за нея само когато се случи спонтанна аутопсия.

Има и няколко форми на фистула по вид образование:

• Transsfinkterny. Най-често срещаният тип. Характеризира се с обширна система от канали, наличието на гнояви и голямо количество белези около фистулата. Разположен в близост до сфинктера, изходът се намира непосредствено до ануса.
• Вътре в гръбначния мозък Характеризира се с малко околна тъкан, фистулният канал е прав, изходът е близо до ануса, а входът е във всяка част на ректума.
• Ekstrasfinkteralny. В този случай, аректалната фистула има извит канал, който обикаля сфинктера. Характеризира се с наличието на многобройни белези и язви.

Има 4 степени на трудност, които могат да присъстват в тази патология:

• 1-во. Фистулата е къса, няма следи от образуване на белег или гнойни инфилтрати в околните тъкани.
• 2-ри. Характеризира се с образуването на белези около вътрешния отвор на канала, но досега няма язви.
• 3-ти. Входният канал е тесен, но няма язви и гнойни джобове.
• 4-ти. Входът е широк, с многобройни белези. В околните тъкани има много инфилтрати и джобове, пълни с гной.

Стратегията за лечение се определя въз основа на естеството и състоянието на фистулата.

Причини и симптоми

Корекцията на фиброзата може да се образува по следните причини:

• преминаване на парапроктит към хронична форма;
• неправилно лечение на парапроктит;
• инфекция с Е. coli и други патогенни микроорганизми;
• туберкулоза;
• сифилис;
• хламидия;
• устойчиви инфекциозни заболявания, водещи до понижен имунитет;
• редовно запек или диария;
• наличието на чревни инфекции и патологии в историята.

Всички горепосочени фактори водят до началото на заболяването, чието наличие ще покаже специфични симптоми.

Фистулите на ректума могат да сигнализират за появата на следните характерни прояви:

• Непълната ректуполумонарна фистула се проявява като намаляване на работната способност на пациента, постоянна сънливост и болка в областта на ануса. Неприятните усещания се увеличават с интензивно ходене, седене, движения на червата. Понякога пациентите могат да забележат следи от гной и слуз в изпражненията, разтоварването има неприятна миризма. Наблюдава се повишаване на температурата до субфебрилни стойности, пациентите стават нервни и раздразнителни. В някои случаи се диагностицира наличието на сексуални разстройства.
• Пълната ректална фистула има по-изразени симптоми. Когато се образува изходен канал, пациентите забелязват следи от кръв и гнойни изхвърляния по дрехите и бельото си. В близост до ануса има болка и сърбеж, често се появяват обриви и раздразнения.
• Спонтанно отваряща се фистула. В този случай има временно облекчение на пациентите, те водят нормален живот. Съпътстващите симптоми са замъглени, понякога изострени.

Ако пациентите не обръщат внимание на горните симптоми, тогава с течение на времето в околните тъкани започват патологични деструктивни промени. Те водят до деформация на сфинктера и неговия отказ.

В някои случаи се наблюдава стесняване на ануса. Най-сериозната последица е появата на ракови тумори на мястото на фистулалния канал.

лечение

Фистулата на ректума подлежи на задълбочено предварително проучване, за да се определи естеството и да се разработи правилната стратегия за лечението му. Пациентът трябва да премине следните прегледи:

• Общ анализ на кръвта и урината.

• Сондаж, при който с помощта на специален инструмент лекарят може да определи размера и местоположението на фистулата.
• Ултразвуково изследване на ректума с вагинална сонда при жени. Позволява безопасно изследване на ректума и оценка на естеството на лезиите, наличието на белези и язви.
• Рентгенова. Каналът на фистулата се напълва с реагент и се подлага на изследване чрез флуороскопско изследване. Това ви позволява да оцените естеството на лезията, нейната закръгленост и дължина.

• Мерки, насочени към проучване и идентифициране на грешки във функционирането на сфинктера.
• CT. Проведено в случаите, когато има съмнения за усложнения. С помощта на компютърна томография се оценява не само състоянието на фистулата, но и органите в близост до нея.
• Колоноскопия. Проучването има за цел да оцени състоянието на ректума, идентифицирайки входните отвори на каналите на неговата повърхност.

След приключване на всички прегледи, лекарят взема решение за по-нататъшно лечение.

Хирургично лечение

Много пациенти са загрижени за въпроса: възможно ли е да се лекува ректалната фистула без операция?

• За съжаление, самолечението в този случай ще доведе само до загуба на време и влошаване на състоянието на пациента. Фистулата и лечението без операция са несъвместими концепции, тъй като мазила, вани и инфузии могат само временно да облекчат болката и плавните симптоми, но не могат да променят деструктивните промени в тъканите.
• Ето защо изрязването на ректалната фистула е единственото лечение, което не представлява заплаха за живота на пациента и допринася за пълното излекуване на заболяването.

• Същата операция за отстраняване на ректалната фистула под обща анестезия изисква специални знания и умения от лекаря. В периода на обостряне се извършва ексцизия на коректна фистула, тъй като в момента на успокояване на заболяването изходният канал може да бъде затворен и ще има затруднения с неговото отстраняване. Освен това съществува висок риск от не напълно почистване на язви, увреждане на близката здрава тъкан.
• Премахването на ректалната фистула изисква специални познания от хирурга, тъй като тяхното местоположение, брой и сложност на отпечатъка върху характера на операцията. Продължителността на възстановителния период след операцията ще зависи от това.

диета

Важна е последващата диета. Няколко часа след изрязване на фистулата, пациентът може постепенно да пие вода. Първите 72 часа пациентът получава обезболяващо средство, тъй като в процеса на отделяне от анестезия може да се увеличи болката.

Веднага след интервенцията в ректума се поставят дренажни тръби, които се отстраняват по време на първата превръзка. Лечението след операцията, особено при сложни фистули, се извършва под анестезия. По това време, лекарят внимателно следи за коректността на нарастването на тъканите, тъй като е важно да не пропуснете момента на възможното образуване на нови гнойни джобове. За да се залее по-бързо, може да се назначи дезинфекция на вани със слаб разтвор на калиев перманганат или лечебни билки.

Диета след операцията ще бъде както следва:

• Веднага след отстраняване на фистулата, пациентът може да пие вода, кефир, ориз или бульон от овесена каша. Това ще помогне да се избегне бързото образуване на изпражнения и да се ускори зарастването на раните.
• Впоследствие пациентът трябва да се придържа към принципите на правилното хранене. Не допускайте появата на прекомерна перисталтика в червата, запек и диария. Храната трябва да е дробна, поне 5 пъти на ден. Предпочитат се ферментирали млечни продукти, варени зеленчуци, варено или печено постно месо. Необходимо е внимателно да се използват сурови плодове и билки, за да се избегнат чревни нарушения.
• Важно е да се нормализира дневният режим, за да се избегне прекомерното физическо натоварване. Важно е да се откажат от лошите навици.
• Ако възникне запек, трябва да вземете естествени или медицински лаксативи, за да облекчите състоянието.

заключение

Веднага след изписване от болницата трябва внимателно да слушате състоянието си. Ректалната фистула, дори след изрязване, но ако е неправилно излекувана, може да стане известна с последващо възпаление и усложнения.

Ако пациентът, по-малко от 21 дни след операцията, отбележи влошаване на здравето, треска, болки в корема и затруднения с дефекацията, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако няма отрицателни прояви, след един месец можете да се върнете към обичайния начин на живот.

Важно е да запомните, че пълното оздравяване на раната и възстановяването на тялото настъпват 2 месеца след операцията. След известно време е наложително да дойдете на контролния преглед от хирурга, който е извършил операцията.

предотвратяване

Фистулите на ректума възникват като последица от хроничен недоносен парапроктит, така че е изключително важно да се излекуват всички патологии на стомашно-чревния тракт до края. Фистула при парапроктит настъпва постепенно, затова пациентите имат временен резерв за предотвратяване на развитието на тази патология.

Важно е да се следи състоянието на имунната система, да се засили чрез коригиране на начина на живот, въвеждане на принципите на правилното и здравословно хранене. Ако подозирате системно заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да не се самолечете.