От тази статия ще научите за шунтирането на съдовете и стомаха, подробен преглед на тази операция.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Шунтирането на съдовете се нарича хирургична операция, при която с помощта на система от шунти - съдови присадки - се създава допълнително решение за нормалното кръвоснабдяване на миокарда, мозъка или меките тъкани на краката.

Кой извършва тези интервенции? Всичко зависи от областта на съдовите лезии:

• за сърдечни заболявания, сърдечен хирург извършва коронарен байпас;
• в случай на нарушения на мозъчната циркулация - неврохирург или невроваскуларен хирург извършва байпас на мозъка;
• в случай на патология на съдовете на краката, съдовия хирург извършва байпас на долните крайници.

По време на шунтирането на стомаха по време на операцията стомахът се разделя на две части, една от които остава неизползвана в храносмилането. Впоследствие този резултат води до по-бързо насищане и загуба на излишни килограми. Gastroshuntirovaniya провежда бариатричен хирург - лекар, ангажиран в лечението на хирургични методи за затлъстяване.

Коронарен байпас

Извършването на CABG се препоръчва в случаите, когато други методи за възстановяване на нормалния кръвоток в коронарните артерии са неефективни или невъзможни поради наличието на противопоказания. Какво е коронарен байпас? Същността на тази операция е да се създаде шунт - байпасен път на кръвообращението от аортата към миокардния сегмент, страдащ от недостатъчно кръвоснабдяване. Такъв съдов графт впоследствие изпълнява функциите на коронарната артерия, ограничена от атеросклероза. В резултат на това активността на сърцето се нормализира при човек и рискът от инфаркт на миокарда и началото на внезапната смъртност е значително намален.

свидетелство

Основните указания за AKSH:

• коронарните съдове се стесняват с повече от 70%;
• немедикаментозни форми на ангина пекторис;
• неефективност или невъзможност за извършване на ангиопластика или стентиране;
• първите 4–6 часа след миокарден инфаркт или развитието на ранна постинфарктна исхемия;
• исхемичен белодробен оток.

Има много индикации за извършване на CABG, а необходимостта от такава интервенция се определя след провеждане на подробен преглед на пациента: ЕКГ (различни видове), Echo KG, коронарна ангиография, кръвни изследвания.

Как да извършите операцията?

Преди CABG, пациентът преминава необходимото обучение за извършване на операцията:

• спира приема на разредители за кръв;
• след 3–5 дни той е приет в отделението за сърдечна хирургия;
• получава съвети от анестезиолог и лекар във физическа терапия;
• Провеждат се редица допълнителни изследвания (кръвни изследвания, ултразвуково изследване на съдовете на краката, доплерова сонография на мозъчни артерии и др.).

AKSH може да се извърши по два метода:

1. традиционен - ​​на отворения гръден кош след стернотомия (голям разрез в средата на гръдната кост);
2. минимално инвазивна - на затворена гърда чрез малки разрези и използване на ендоскопско оборудване.

В зависимост от клиничния случай, интервенцията може да се извърши върху работещо или неработещо сърце (т.е. с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение).

Операцията започва след началото на обща анестезия. След извършване на достъп до сърцето хирургът отново оценява състоянието на съдовете и очертава местата за подгъване на бъдещия шънт. Паралелен оперативен екип извършва събирането на съдове за последваща трансплантация. Те могат да бъдат вътрешните гръдни артерии, радиалната артерия или сафенозните вени.

Ако е необходимо, хирургът спира сърцето и свързва пациента с устройството за изкуствено кръвообращение. След това лекарят извършва разрези на съдовете и подгъва шунта в тези места със специални съдови шевове. С прекъсване на сърцето, сърдечният хирург ще го рестартира. След това лекарят проверява консистенцията на шънта и зашива раната на слоеве.

Продължителността на традиционните CABG може да бъде от 3 до 6 часа, минимално инвазивна - около 2. При отсъствие на усложнения, изписването на пациента от болницата след операцията се извършва по традиционен начин след 8-10 дни, а след минимално инвазивна интервенция - след 5-6 дни.

Мозъчен васкуларен байпас

При някои лезии на мозъчните артерии възстановяването на нормалното кръвообращение може да се постигне само чрез извършване на байпас. Причината за такива увреждания на кръвоносните съдове може да се превърне в различни заболявания: атеросклероза, тумори, кръвни съсиреци. Ако проблемът продължи дълго време, нарушената циркулация на кръвта може да причини смърт на големи участъци мозъчна тъкан и да доведе до увреждане или смърт на пациента. При прилагане на шънт, който доставя кръв към желаното място, исхемията се елиминира и мозъкът започва да функционира нормално.

свидетелство

Основните индикации за шунтиране на мозъчни съдове:

1. аневризма (разширяване) на съда, която не може да се третира по друг начин;
2. тумори, които увреждат или свиват сънната артерия;
3. невъзможността да се предотврати инсулт чрез медицински методи;
4. влошаване на артериалния кръвен поток, който не може да бъде елиминиран с други средства;
5. хидроцефалия (нарушение на нормалното развитие на мозъка, свързано с прекомерно натрупване на течност в него) при новородените.

Операцията за байпас на съдове на мозъчните артерии се предписва само след подробен преглед на пациента: ЯМР, КТ, ангиография, дуплекс ултразвуково сканиране на артериите, балонна оклузия и др.

Как е операцията?

Преди извършване на маневриране на мозъчни съдове, пациентът преминава необходимото обучение за извършване на операцията:

• престава да пуши 14 дни преди операцията;
• прекратява приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства 7 дни преди интервенцията;
• преминава редица допълнителни изследвания (кръв, урина, ЕКГ, флуорография и др.);
• бръсне коса от главата ден преди операцията;
• приема лекарства, предписани от лекар.

Преди транспортиране до операционната зала, пациентът трябва да бъде свободен от фалшиви нокти, пиърсинг и други декорации, контактни лещи и сменяеми протези.

Байпасът на мозъчната артерия може да се извърши по следните начини:

1. Техниката се използва при поражение на малка област от малката артерия. Съд, взет от артериите, захранващи мозъчната мембрана, се използва като шунт. По време на операцията хирургът избира засегнатия съд и води до своя край през създадената дупка (чрез пробиване на черепа) до края на шунта. След това ги зашива, възстановявайки притока на кръв в мястото на исхемията.
2. Техниката се прилага, ако диаметърът на повредената артерия е около 2 см. Като шънт се използва част от съда от крака или ръката на пациента. Той се зашива във външната сънна артерия и се държи във временната област. След това, хирургът премахва част от черепа и вкарва шънт в получения отвор. След това той го шие към засегнатата артерия.

На практика често се извършва шунтиране, което се извършва при използване на съд, който захранва менингите. Обикновено операцията отнема около 5 часа. За анестезия на такива интервенции се използва обща анестезия, придружена от изкуствена вентилация на белите дробове.

При хидроцефалия се извършва специален тип маневриране - вентрикуло-перитонеална. Същността на тази операция е да се направи дупка в черепа, в която е вмъкната титановата тръба. Долният му край е свързан с камерата на мозъка. Чрез създадения шунт излишната течност, която влиза в камерата, се подава в коремната кухина и се абсорбира активно там.

При отсъствие на усложнения, преди пациентът да бъде изписан от болницата, се извършва дуплексно сканиране, за да се оцени функционирането на наслагвания шънт и естеството на мозъчния кръвен поток. При липса на нарушения пациентът се изписва 6–7 дни след операцията.

Шунтиране на съдове на долните крайници

Показания за шунтиране на съдовете на краката могат да станат заболявания, придружени от тяхното значително свиване или разширяване, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на една или друга област. Решението за необходимостта от такива операции се взема в случаите, когато курсът на интензивна консервативна терапия е неефективен и съществуващото общо нарушение на кръвния поток в бъдеще може да доведе до развитие на гангрена на засегнатия крайник и увреждане. За да се възстанови нормалното кръвообращение в съдовете на краката, могат да се използват методи за създаване на шунтове, протези или анастомози (взаимни връзки) между съседни нормално функциониращи съдове.

свидетелство

Основните показания за байпасните съдове на краката:

• атеросклероза;
• аневризма на периферна артерия;
• оклузивна болест;
• разширени вени;
• невъзможност за извършване на ангиопластика или стентиране;
• заплахата от гангрена и неефективността на консервативната терапия.

Изборът на маневрена техника се определя от резултатите от изследването на пациента: ЯМР, КТ, дуплексен ултразвук на съдовете на краката.

Как е операцията?

Преди извършване на такива интервенции, пациентът трябва да премине цялостно изследване и необходимо обучение. Водени от резултатите от изследванията, съдовия хирург избира подходяща техника за маневриране в този клиничен случай.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Операцията може да се извърши при епидурална анестезия или обща анестезия. По време на интервенцията хирургът изолира засегнатия участък, прави разрез и фиксира на това място един от краищата на шънта, който е част от собствената сафенова вена на бедрото или имплант от изкуствен материал. След това вторият край на шънта преминава през сухожилията и мускулите до мястото, разположено над засегнатата област, и го фиксира.

След това хирургът проверява консистенцията на вградения съдов елемент. За това може да се извърши ултразвук и артериограма. След това хирургичните рани се зашиват на слоеве.

Има много методи за маневриране на съдовете на краката. Обикновено такива операции продължават около 1-3 часа. При липса на усложнения пациентът се изписва от болницата след 7-10 дни.

Стомашен байпас

Понякога за загуба на тегло, някои пациенти трябва да извършват такава операция като стомашен байпас. Какво е това? Това е една от модерните хирургични техники, използвани за намаляване на чувството на глад и намаляване на теглото. Той се предписва на пациенти с наднормено тегло, които не могат да постигнат желаните резултати по други начини. Същността на тази операция е да се създаде "малка камера", свързана с тънките черва. След неговото прилагане, останалата част от стомаха престава да участва в храносмилането, пациентът губи глад, консумира по-малко храна и губи тегло.

свидетелство

Основното показание за стомашно-байпас хирургия е затлъстяването, което не може да бъде елиминирано с други средства и постоянно е придружено от чувство на силен глад. Понякога такива интервенции се извършват, когато е трудно да се евакуира храна от стомаха при други заболявания.

Преди извършване на такава интервенция, пациентът преминава пълен преглед: кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, FGDS и др.

Как е операцията?

Стомашният байпас може да се извърши по традиционния начин или чрез лапароскопска техника. Операцията винаги се извършва под обща анестезия.

Има много видове такива операции, но по принцип същността на такива бариатрични интервенции е да се създаде „малка камера”, чийто обем ще бъде не повече от 50 ml. За да направите това, с помощта на специални инструменти, хирургът пресича стомаха на необходимите части. По-голямата част от операциите не се отстраняват по време на операцията, а тънките черва се пришиват към по-малката форма. В резултат на това храната от хранопровода попада в „малката вентрикула“, насищането става по-бързо и пациентът, без да изпитва често чувство на глад, губи тегло. След приключване на операцията хирургът поема раната.

Продължителността на такива операции може да бъде от 1 до 1, 5 часа. Освобождаването от болницата се извършва за 3-4 дни.

Маневриране на кораба

Операция на байпас на артерията

Кръвосмесителна хирургия - EURODOCTOR.RU - 2007

Какво е хирургия на съдовия байпас?

Шунтирането е да се създаде шънт, за да се заобиколи стеснена част на кръвоносния съд. В резултат на това се възстановява притока на кръв през засегнатата артерия. Обикновено вътрешната стена на кръвоносните съдове е гладка и равномерна. Въпреки това, по време на развитието на атеросклероза се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Те стесняват лумена на кръвоносните съдове и нарушават притока на кръв към органи и тъкани. С течение на времето луменът на съда се затваря напълно и кръвният поток спира. Това от своя страна води до некроза.

Обикновено байпас хирургията се използва за коронарна болест на сърцето, при която коронарните артерии - основните съдове, които захранват сърцето - са засегнати от атеросклероза. Обаче, байпас хирургията се използва и за възстановяване на притока на кръв в периферните артерии (например в артериите на долния крайник).

Подготовка за операция на шунтиране на съдове

Както и преди други хирургични интервенции, хирургът провежда пълно проучване на пациента, открива оплакванията, тяхното естество, когато те се появяват, с какво са свързани и т.н. След тази проверка се извършва. Усеща се палпация на артериите. Важно място в подготовката за операцията на шунтиране заемат специални изследователски методи.

Тези методи включват:

• Duplex ultrasound scan - метод, който ви позволява да визуализирате състоянието на лумена на кръвоносните съдове, наличието на плаки, запушването, както и скоростта на кръвния поток
• Магнитна резонансна ангиография - метод, който ви позволява да видите лумена на кръвоносните съдове "на слоеве"
• Ангиографията е метод за изследване на рентгеновите контрасти на кръвоносните съдове, позволява ви да видите характера на вазоконстрикция, мястото на запушване и този метод се комбинира с медицински манипулации (ангиопластика)

При съпътстващо сърдечно заболяване се извършва ултразвуково изследване на сърцето, коронарна ангиография (вид ангиография) и други изследователски методи.

Показания за маневриране на кръвоносните съдове

Ако имате симптоми на атеросклероза (исхемична болест на сърцето, облитерираща атеросклероза, аневризми на периферните артерии и др.), Може да ви се покаже байпас. Хирургичната намеса с байпас е показана също, когато ангиопластиката и стензирането са противопоказани.

Какъв е рискът от усложнения по време на операцията на съдовия байпас?

Фактори, които повишават риска от усложнения по време на байпас: t

• Високо кръвно налягане
• прекалена пълнота
• Високият холестерол в кръвта
• Коронарна болест на сърцето
• Хронични обструктивни белодробни заболявания като емфизем
• Бъбречна недостатъчност
• захарен диабет
• пушене
• Заседнал начин на живот

Техника на действие на шунтиране на съдове

Обикновено байпасът се извършва под местна или обща анестезия. При маневриране на съдове в ръцете или краката, сафенозната вена обикновено се използва като шънт. Отстраняването на тази вена от бедрото практически няма ефект върху притока на кръв в долния крайник. Защо вените на краката се вземат за байпас? Факт е, че вените на краката обикновено са относително "чисти", не са засегнати от атеросклероза. В допълнение, тези вени са по-дълги и по-големи от останалите, достъпни за вземане на вената на тялото. Понякога, вместо вена, друга вена може да се използва като шунт или шънт от синтетичен материал.

За аорто-коронарна байпасна хирургия, байпасна техника, използвана за коронарна болест на сърцето, артериите се приемат като шънт. Най-често и предпочитано за маневриране са вътрешните гръдни и радиални артерии. Това осигурява по-пълно функциониране на шунта (неговата функционалност и дълготрайност).

Една от тези артерии е радиалната артерия на ръката, тя се намира на вътрешната повърхност на предмишницата, по-близо до палеца. Ако Ви бъде предложено да използвате тази артерия, Вашият лекар ще проведе допълнителни проучвания, за да изключи появата на всякакви усложнения, свързани с оградата на тази артерия. Ето защо, един от разрезите може да бъде разположен върху ръката, обикновено отляво.

Хирургът прави разрез в зоната на засегнатия съд. След като освободи засегнатия съд, се правят малки срезове на местата, където е зашит шънта. След това шънта се зашива до съда. По този начин се възстановява кръвния поток. След операцията се провеждат специални методи за изследване, като ангиография, дуплекс ултразвуково сканиране, за да се гарантира, че шънта е инсталиран успешно.

Коронарен байпас

Сортове коронарен байпас:

• С използването на изкуствено кръвообращение
• Без сърдечно-белодробен байпас, използвайки „стабилизатор” за маневриране
• Използването на минимални хирургически разрези, включително ендоскопска хирургия.

Постоперативният период след маневриране на кръвоносните съдове

Обикновено след операцията пациентът остава в болницата от 3 до 10 дни. Шевовете от раната се отстраняват след 7 дни. Въздухът ще помогне да изсъхне и лекува следоперативната рана. Броят и дължината на разрезите в краката на различните пациенти може да са различни, в зависимост от това колко от тях са били планирани за вас. Някой ще има разфасовки само на един крак, някой от двете, някой може да има порязване на ръката. Първоначално ще измивате шевовете с антисептични разтвори и превръзки. Някъде на 8-ия, 9-ия ден, с успешното излекуване, шевът ще бъде премахнат и предпазният електрод също ще бъде отстранен.

По-късно можете внимателно да измиете участъка с разреза с вода и сапун. Може да имате склонност към подуване на глезените стави, или може да почувствате усещане за парене на мястото, откъдето са взети участъците от вените. Това усещане за парене ще се усети, когато стоите или през нощта. Постепенно, с възстановяването на кръвообращението на венозните места, тези симптоми ще изчезнат.

Усложнения на съдовата байпасна хирургия

Както при всички други операции, след байпас хирургия, някои усложнения са възможни, макар и рядко, като подуване или възпаление в областта на раната. По-рядко, кървене от рана, повторно запушване на съда или шънт.

Предотвратяване на съдови заболявания

Превенцията на съдовите заболявания е превенция на вече споменатите рискови фактори.

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и в чужбина

Маневриране на кораба

Процесът на маневриране е да се създаде шънт, който заобикаля стеснения участък на кръвоносния съд. Поради това кръвният поток се възстановява в засегнатата част на артерията.

Нормалната вътрешна стена е гладка и гладка. Но с развитието на атеросклероза се образуват атеросклеротични плаки по стените на съдовете. Поради тях има стесняване на лумена на кръвоносните съдове, а това води до влошаване на притока на кръв в органите и тъканите. След известно време луменът напълно изчезва и се затваря напълно - това вече води до спиране на притока на кръв. След това се образува некроза.

Най-често процесът на байпас хирургия се използва при коронарна болест на сърцето, тъй като има коронарни артерии (основни съдове), които захранват сърцето и са засегнати от атеросклероза. Процесът на маневриране също се използва за възстановяване на кръвния поток в периферните артерии.

Препарати за маневрена хирургия

Преди започване на операцията, хирургът извършва подробно проучване на пациента, научава оплакванията за тяхното естество, в кой момент са се образували, какво ги е причинило и т.н. След това лекарят провежда визуална проверка. След това се усеща пулсация на артериите. Много важен подготвителен етап е етапът на специализирани изследователски методи.

Ето методите:

• Duplex ultrasound scanning - позволява визуално да се види коя лумен на кръвоносните съдове, дали има плаки, запушване, както и да се определи скоростта на кръвния поток в съдовете.
• Магнитна резонансна ангиография - това изследване ви позволява да видите лумена на кръвоносните съдове "на слоеве".
• Ангиографията е метод на рентгено-контрастно изследване на съдовете, благодарение на което е възможно да се види как е станало стесняване на съдовете, да се види мястото, където е настъпило запушването, както и да се използва с медицински процедури - ангиопластика.

Ако има проблеми със сърдечната дейност, тогава ще бъде извършено ултразвуково изследване на сърцето, коронарна ангиография и други свързани изследвания.

Показания за шунтиране на съдове

Ако има симптоми на атеросклероза, а именно исхемия на сърцето, облитерираща атеросклероза, аневризма на периферна артерия и т.н., тогава най-вероятно може да се предпише байпас с такива проблеми. Задайте тази операция и когато има противопоказания за ангиопластика и стентиране.

Рискове от усложнения по време на съдово маневриране

Ето точките, които могат да увеличат риска от усложнения по време на операцията:

• Високо кръвно налягане
• наднормено тегло
• Повишен холестерол
• Коронарна болест на сърцето
• Хронична обструктивна белодробна болест (емфизем, бронхит и др.)
• Бъбречна недостатъчност
• Повишена кръвна захар - диабет
• Лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол
• Заседнал начин на живот

Как функционира маневрените кораби?

Най-често тази операция се извършва под обща анестезия или под местна анестезия. Ако на ръцете или краката се случва маневриране, тогава сафенозната вена се използва най-често като шънт. Отстраняването на тази вена от бедрото почти по никакъв начин не влияе на притока на кръв в долния крайник. Възниква въпросът: защо вените на краката се вземат при маневриране? Тъй като те обикновено са практически здрави, т.е. не се повлиява от атеросклероза. Също така, тези вени са по-дълги и по-големи от други, които също могат да бъдат използвани. Също така се случва, че вместо вена се използва друга вена като шънт или шънт, направен от синтетичен материал.

При аорто-коронарен байпас (байпас, който се използва при коронарна болест на сърцето), артериите се използват като шънт. В същото време често се използват вътрешните гръдни и радиални артерии и се предпочитат за маневриране. Поради това шънтът функционира по-пълно.

Една от тези артерии е радиалната артерия на ръката, тя се намира на вътрешната повърхност на предмишницата, по-близо до палеца. Ако е необходимо да се приложи тази артерия, лекарят ще извърши допълнителни изследвания, които ще помогнат да се елиминира появата на всякакви усложнения, които могат да се появят с оградата на тази артерия. Ето защо, един от разрезите ще бъде върху ръката, най-често вляво.

Хирургът произвежда рязане в зоната на засегнатия съд. Освен това той разпределя засегнатия съд, където е необходимо подгъване на шънта и са направени малки разрези. След това шунтиращия край завършва до засегнатия съд. Поради това кръвоносният съд се възстановява. След операцията се провеждат специализирани изследователски методи:

• ангиография,
• двустранно ултразвуково сканиране.

Благодарение на тези изследвания, лекарят е убеден, че инсталационният процес на шунта е правилен.

Коронарен байпас

Аорто-коронарният байпас е от следните разновидности:

• С използването на изкуствено кръвообращение.
• Без изкуствено кръвообращение - "стабилизаторът" се използва за байпас на съдовете.
• Използването на минимални хирургически разрези, включително ендоскопска хирургия.

Периодът на постоперативно възстановяване след васкуларен байпас

След операцията пациентът обикновено остава в болницата в продължение на 3–20 дни под наблюдение. Конците се отстраняват на седмия ден след операцията.

Броят и дължината на разрезите в краката на различните пациенти може да са различни - това зависи от броя на венозните шунти, които са били инсталирани. Има пациенти, които ще имат порязвания само на един крак, а има и такива, които имат порязвания на двата крака, както и тези, които имат порязвания на ръката.

Първо измийте шевовете с антисептик, след това направете превръзка. След това, в продължение на 8-9 дни, с успешно заздравяване, шевовете ще бъдат премахнати и предпазният електрод ще бъде отстранен.

Тогава ще бъде възможно да се измият шевовете с вода и сапун. След тази операция може да се развие оток на глезенните стави или да се получи неприятно усещане за парене на местата, където са били премахнати вените. Ще се усети в изправено положение или през нощта. След известно време, в процеса на възстановяване на кръвообращението в местата на приемане на вените, тези неприятни усещания ще изчезнат.

Постоперативни усложнения

Разбира се, както и при други операции, са възможни усложнения след маневриране, въпреки че те не са чести. Най-често това е подуване, както и възпаление в областта на разрезите. По-рядко има кървене от рани, както и рецидив на съдова оклузия и шънт.

Какво е хирургия на съдовия байпас?

СКЛЮЧВАНЕ НА КРЪВНИТЕ СЪДОВЕ - хирургична операция за създаване с помощта на различни васкуларни присадки на нов път на кръвния поток за заобикаляне на сегмента на артериален или венозен съд, засегнат от патологичния процес, с частично или пълно нарушаване на неговата проходимост. За разлика от протезирането на кръвоносните съдове по време на тяхното маневриране, патологично променените части на съда не се резецират, а анастомозите на присадката с маневрения съд се наслагват чрез метод от край до край. При маневриране се създава нов път на кръвния поток, който не съответства на анатомичния кръвоток, но е доста пълен в хемодинамични и функционални термини.

За пръв път шунтирането на кръвоносните съдове в експеримент е извършено от Е. Егер (Е. Джегер) през 1913 г., а в клиниката - от Кюлен (J. Kunlin) през 1949 г.

Показания за шунтиране на кръвоносните съдове са тромбоза и стеноза на артерии и вени с различна етиология, когато степента на лезията, техническите затруднения или общото състояние на пациента не позволяват възстановяване на притока на кръв по естествения анатомичен път.

Хирургичният байпас на кръвоносните съдове се извършва както е планирано и като спешно. Пример за спешна хирургия е операция на байпас на коронарните артерии (виж артериализация на миокарда) в преинфарктното състояние, за да се предотврати развитието на миокарден инфаркт. При инфаркт на миокарда тази операция спомага за ограничаване на разпространението на некроза и ускорява процеса на образуване на белези на миокарда (вж. Инфаркт на миокарда, хирургично лечение). Аварийно маневриране на кръвоносните съдове се извършва и с нагряване в областта на предварително имплантирана трансплантационна или съдова протеза, усложнена от арозивно кървене, по време на остра тромбоза и наранявания на големи съдове.

Шунтирането на кръвоносните съдове се извършва с помощта на аутотрансплантати, алографти или ксенотрансплантати (виж Присадка). Като аутотрансплантат се използват вените на пациента, по-често по-голямата подкожна вена на крака под формата на свободен присадка или присадка "на крака". Например, при оклузия на подколенните и бедрените вени се поставя анастомоза между дисталната част на голямата сафенова вена и дълбоките вени на пищяла. При едностранна оклузия на илиачните вени може да се използва методът, предложен от Палма и Есперон през 1960 г. (E. Palma, B. Esregop) Дисталният край на голямата сафенова вена на здравия крак се премества в противоположната страна през тунела в подкожната тъкан над срамната става. и анастомоза с феморалната вена на възпаления крак. Преместването на голямата сафенова вена „на крака” понякога се използва и в случай на хипертензивен синдром на горната вена кава (вж. Vena cava), например по време на тромбоза или компресия от злокачествен тумор. В този случай, голямата сафенова вена на крака след мобилизиране на дисталния й участък се провежда през тунел в подкожната тъкан на антеролатералната повърхност на коремната и гръдната стени и е свързан с вратната или субклонна вена.

За да се създадат шунти “на крака”, се използват и малката сафенова вена, външната вратна вена, страничните и медиалните вени на рамото, както и вътрешната гръдна артерия по време на присаждането на байпас на коронарната артерия. Тези вени се използват също като транспланти за свободен шънт за голямо разнообразие от оклузивни лезии на главните венозни стволове на горната и долната куха венозна система, по-специално за болестта на Pedzhet-Schrötter (виж синдром на Pedget-Schrötter), за едностранна оклузия на илиачната вена, за оклузия на бедрената, подколенни вени и дълбоки вени на крака.

Фиг. 1. Схематично представяне на отделните етапи на операцията за отстраняване на акрилната аневризма на аортната дъга с използване на временно шунтиране: - прилага се синтетичен шунт (1), през който се осъществява кръвния поток, заобикаляйки несвързаните чрез скоби на възходящата част на аортата; започва отстраняването на сакуларната аневризма (2), б - бода се поставят върху стената на аортата в участъка на изрязаната аневризма, а на местата, където е свързан временният шънт, се възстановява нормален кръвен поток през аортата.

Автовенното маневриране широко се използва при реконструктивни операции на артериите на горните и долните крайници. Тази операция е методът на избор за блокиране на сравнително малки артерии на предмишницата и долната част на крака. При образуването на съдови анастомози в тези случаи е желателно да се използват микрохирургични техники (вж. Микрохирургия).

Когато стенозите и оклузиите на целиакия, горните мезентериални, бъбречни артерии, се заобикалят директно с коремната аорта. За шунтиране на артерии с малък диаметър, в допълнение към авто вени, се използват алографти и ксенотрансплантати, например вена на човешка пъпна връв, обработена с глутаралдехид, за да се намалят антигенните свойства. Такова лечение допринася за отслабването на неутрофилната и макрофагалната реакция и подобрява резултатите от операцията. Понякога извън пъпната вена се подсилва синтетичната рамка на окото. Шунтирането на кръвоносните съдове се извършва също с присаждания на говежди и свински съд (ксенотрансплантати). За да се отстранят чужди протеини, те се третират предварително с протеолитични ензими (фицин, папаин, химотрипсин, терлитинин и др.) И след това се дъвчат с глутаралдехид и нишестен диалдехид.

При маневриране на кръвоносните съдове широко се използват присадки от синтетични материали (лавсан, дакрон, политетрафлуоретилен и др.). Тези присадки се използват за байпас хирургия за затваряне на клоните на арката на аортата и субклавните артерии. С оклузията на илиачните артерии и абдоминалната аорта, аортоиларната и аортна феморална шунтиране на кръвоносните съдове става стандартна. Използването на синтетични материали ви позволява да създавате шунти с необходимата дължина и конфигурация (вижте Атеросклероза, хирургично лечение на оклузивни лезии).

Има временно и постоянно маневриране на кръвоносните съдове. Временно шунтиране на кръвоносните съдове обикновено се използва за създаване на байпасен път на кръвния поток само за времето на основния етап на операцията, което изисква пълно припокриване на притока на кръв в сегмент от голям съд. Например, при операции за аневризми на арката и низходящата част на гръдната аорта (вж. Аортна аневризма) се прилага временен шънт (фиг. 1). Временната операция за байпас може да се извърши не само с помощта на съдови присадки. Понякога за тази цел се използват специални канюли или игли, свързани помежду си с полиетиленова или силиконова тръба. Канюли (игли) се инжектират в съда, проксимален до и дистално на мястото на неговата реконструкция. В същото време, кръвта от централния сегмент на притиснатата артерия навлиза в периферната част през свързващата тръба. Предимството на метода за маневриране с канюлата е неговата простота. Малки отвори, оставащи в стената на съда след отстраняване на канюлата, се зашиват с един или два шева. Обаче, сериозен недостатък на този метод е, че сравнително малък калибър от канюли и игли не винаги осигурява необходимия обем на кръвния поток през техния лумен. Временно шунтиране на кръвоносни съдове с помощта на канюли и силиконови тръби е показано и при остро нараняване на големите съдове, за да се запази притока на кръв в тях по време на транспортирането на ранените до специализирана медицинска институция.

Най-често срещаната при сърдечно-съдовата хирургия е получавала постоянно шунтиране на кръвоносните съдове. В някои случаи тя е по-малко травматична и технически по-лесна операция от съдовата протеза. От основно значение при постоянното маневриране на кръвоносните съдове е запазването на циркулацията на кръвоносните съдове (вж. Кръвоносните съдове). Постоянното маневриране на кръвоносните съдове най-често се използва за облитериране или аортни стенози с различна природа, например за синдром на Leriche (виж синдром на Leriche), както и за облитериращи заболявания на главните артерии и вени.

За постоянно шунтиране на кръвоносните съдове, в зависимост от вида на съда (артерия или вена), както и неговия диаметър, се използват различни трансплантации (вж.). Когато заобикалят венозните стволове, като правило, използвайте autowen.

Шунтирането на кръвоносните съдове с единична линейна присадка (фиг. 2) се нарича единичен или линеен байпас. Ако се използва бифуркационна присадка, шунтирането се нарича бифуркация (например, бифуркационно аорто-феморално шунтиране). Ако няколко плавателни съда се затварят едновременно, те говорят за двойно, тройно или многократно шунтиране (например, многократно коронарен байпас). Напоследък започна да се използва т.нар. Последователно маневриране. Извършва се главно в коронарен байпас и реконструкция на артериите на долната част на крака. Принципът на тази операция е да се образуват няколко последователни анастомози на единична присадка с две или три близки артерии или проходими сегменти на една артерия.

Фиг. 2. Аортограма на пациент със стенираща атеросклероза на илиачните артерии след праволинейно линейно аорто-феморално шунтиране: кръвният поток се извършва едновременно през шунт (2) и стенотичните (2) и вътрешни (3) илиачни артерии.

При маневриране на кръвоносните съдове е необходимо да се вземат предвид някои технически характеристики. Каналът, в който се извършва трансплантацията, трябва да бъде достатъчно широк, за да се предотврати компресирането на шунта от околните тъкани. Когато се използва дълъг шънт по време на неговото задържане, е необходимо да се избегне завъртането на последния по надлъжната ос. Прекомерната дължина на шънта може да доведе до нейното огъване и последваща тромбоза (вж.). Шънтът трябва да бъде в леко напрегнато състояние. Диаметърът на присадката трябва да бъде 1V2—2 пъти диаметъра на маневрените съдове. Връзката на присадката с съдовете трябва да бъде под най-острия ъгъл, за предпочитане не повече от 15 °. В този случай, хемодинамичните характеристики на фистулите са почти сходни с тези при свързването на съдовете от край до край. Желателно е дължината на анастомозата (от край до страна) да е I / 2—2 пъти диаметъра на шънта. Това е особено важно, когато шунтът и шунтиращите плавателни съдове имат приблизително еднакъв калибър. За налагането на анастомози обикновено се избират непроменени участъци от стените на кръвоносните съдове. Ако стената на аортата или артерията е запечатана, е необходимо да се изреже една икономична част от стената на съда преди да се приложи анастомозата, така че да се образува овален отвор. Когато заобикаляте вените, тази техника винаги трябва да се извършва винаги, когато е възможно.

Шиенето на присадката с маневрения съд обикновено се извършва с атравматичен шев между две ленти, предварително поставени върху горните и долните ъгли на анастомозата. Преди да завъртите шънта в кръвния поток, съсирените стени и образуваният в него въздух се отстраняват.

При маневриране на кръвоносните съдове от голямо значение са морфологичните особености на системата на новообразуваната съдова анастомоза, свързана с много причини, включително използваните трансплантации. Съдовата присадка (шунт) често причинява асептично възпаление в околните тъкани. Около него се образува гранулационна тъкан (виж), която се превръща във външна фиброзна (съединителна тъкан) капсула в рамките на 2-3 седмици. В бъдеще външната капсула варира малко, има само изтъняване, а понякога и хиалиноза (виж) и петрификация (виж Петрификация).

Когато се използва за шунтиране на кръвоносни съдове, автоложни в стената им, в първите дни се наблюдават частична десквамация на ендотелиума, рексиди на ядрата на гладката мускулатура, оток и умерена неутрофилна инфилтрация, което е свързано с нарушена циркулация на кръвта и метаболизма на венозната стена. След това, пролиферацията на ендотелиума, гладките мускулни клетки и фибробластите се осъществява със синтеза на колаген и гликозамин-гликани, което причинява възстановяване на съдовата стена. В по-късните периоди след шунтирането на кръвоносните съдове, венозната стена се сгъстява поради фиброза и хипереластоза на всички нейни слоеве, особено адвентиция. Пациенти в напреднала възраст след няколко години след шунтиране могат да развият периваскуларна фиброза, удебеляване на вътрешната обвивка на съда и атеросклероза (вж.). В резултат на това се случва стесняване или заличаване на лумена на периферните автовенни шунти.

Морфологичните промени в присадката на вената на човешката пъпна връв са по-слабо изразени. Вътрешната обвивка на трансплантираната вена е покрита с тънък слой фибрин (вж.), В областта на анастомозата се образува слой от ендотелни клетки, неутрофили и макрофаги, което създава благоприятни условия за функционирането на присадката. В резултат на тъканна несъвместимост (виж Имунологична несъвместимост), ендотелиумът, гладките мускули и частично еластичните влакна се разрушават от макрофаги, лимфоплазмена клетка и неутрофилна инфилтрация. Дистрофичните промени водят до язва, късна тромбоза, калцификация (виж), намаляване на силата, образуване на аневризми (виж Аневризма) и разкъсване на стената на присадката.

Когато се използват консервирани ксенотрансплантати (говежди, свински съдове и др.), Морфологичните промени не са значими, а реакциите на неутрофилните и лимфоплазмените клетки при трансплантацията на такива съдове са минимални.

Морфологичните промени в синтетичните присадки са особено изразени върху вътрешната повърхност, която е покрита с фибринова подплата с образуването на така наречените неоинтими. Източник на неговото образуване са фибробласти и капиляри, покълващи се през порите на синтетичния скелет, както и клетки на съдовата стена, мигриращи през анастомозите (обикновено на разстояние, което не превишава 2-3 cm). Не можем да изключим участието в този процес на прекурсорите на фибробластите в кръвния поток. При хората пълната ендотелизация на новия съдов слой често не се наблюдава.

Функционирането на шунтите зависи от диаметъра на шунтовите съдове, естеството на използвания пластмасов материал и т.н. Колкото по-голям е диаметърът на съда и колкото по-къс е присадката, толкова по-добър е дългосрочният резултат от операцията. Дългосрочните резултати от артериалния байпас зависят от много фактори, по-специално етиологията на аортните и артериалните лезии (атеросклероза, аортит, артерит) е важна. Най-неблагоприятните резултати се наблюдават след операция за неспецифичен аортит (виж) и артериит (виж). Основната причина за неблагоприятни дългосрочни резултати при маневриране на артериалните стволове е прогресирането на основното заболяване. Следователно, след различни видове шунтиране, е необходимо постоянно проследяване на пациентите и лечение на основното заболяване.

Дългосрочните резултати от шунтирането на главните вени са значително по-лоши, отколкото при маневриране на основните артериални стволове. Напоследък обаче има съобщения за дългосрочното функциониране на автовенни шунти, създадени за оклузията на вените на най-разнообразната локализация. Това се дължи на развитието на терапията, която подобрява реологичните свойства на кръвта и въвеждането на микрохирургични техники.

Виж също Кръвоносни съдове, операции; Намаляващи лезии на съдовете на крайниците.

Какво е шунтиране и как се прави

Коронарната болест на сърцето и атеросклерозата, в допълнение към неприятните болезнени симптоми, в крайна сметка водят до факта, че атеросклеротичните плаки частично или напълно покриват лумена на кръвоносните съдове. Чрез блокирана вена или артерия, кръвта не може да достави кислород до органите. Когато кръвоносен съд не може да премине кръв - стеснява се или се запушва с атеросклеротични слоеве, съществува опасност от тъканна некроза в областта, която този съд подхранва.

Най-опасната, заплашителна ситуация възниква, ако засегнатият кораб се намира в такъв жизненоважен орган като сърцето или мозъка. Този проблем е решен днес: операцията ще помогне.

Какво е това?

Шунтирането прави възможно замяната на увредения съд с изкуствено създаден шънт, който облекчава проблемната зона, като поема функцията за поддържане на притока на кръв. Същността на операцията е, че шунтът (допълнителен съд) се имплантира по такъв начин, че да се създаде друг начин, около който ще тече цялата кръв, заобикаляйки непроходимата част на вената (артерия).

Какви са шунтите?

Шунти (съдове) са създадени от:

• собствените тъкани на тялото - вени или артерии. Предимството на използването на собствени съдове при маневриране е очевидно - те ще се вкоренят по-добре;
• Изкуствените материали са пластмасови импланти. Те се подбират в случаите, когато техните собствени вени или артерии са неподходящи за трансплантация.

Начини на маневриране на сърцето: t

• Операцията на инсталацията на шънта, по време на която се използва система за сърдечно-белодробен байпас, дава възможност временно да се спре сърцето да извърши хирургични процедури върху него.
• Друг метод за маневриране включва използването на специален стабилизатор, при който използването на изкуствено кръвообращение не е необходимо.
• Мини-инвазивен метод: работи с минимално количество интервенции. С такова маневриране на разфасовки и пробиви ще бъдат малки.

Какво е хиперемия и как се третира правилно?

Разберете от тази статия защо кръвен съсирек може да излезе.

В зависимост от това кой шънт ще се използва, маневрирането се разделя на три вида:

• Автономно маневриране. Собствената вена на пациента се приема като шунт. Предпочитат се феморалните вени, тъй като венозните съдове на долните крайници обикновено са по-малко засегнати от атеросклероза.
• Autoarterial - използване като артериални шунти. Артериите са много по-силни и по-плътни от вените, стените им са по-малко деформирани с повишаване на кръвното налягане.
• Mammorrhagic - байпас на пациента с вътрешната гръдна артерия. Удобството на този тип шунтиране е, че гръдната артерия в единия край се влива в аортата. Остава само да свържете другия край към блокирания коронарен съд.

Маневриране на това, което е (видеоклип):

Как се извършва шунтирането?

Преди извършване на операцията пациентът обикновено се хоспитализира предварително за една седмица, за да може той да премине всички необходими прегледи, да се запознае с правилните техники за дишане и кашлица, които ще са необходими в следоперативния период.

Малко преди операцията на пациента се инжектира успокоително. Един час по-късно, пациентът се отвежда в операционната зала, в положеното положение, на носилка и се премества на операционната маса.

Лекарите извършват необходимите предоперативни препарати: създават система за мониторинг на състоянието на жизнените показания, инжектират уринарен катетър в пациента.

Член на най-добрите лекарства за лечение и укрепване на кръвоносните съдове е на връзката.

Научете от тази статия как се прави операция за премахване на вените в краката.

След това пациентът заспива с помощта на обща анестезия, след което се изпълняват основните етапи на операцията:

• на гърдите хирургът прави разрез, за ​​да осигури достъп до оперирания орган;
• да се определи мястото, където ще бъде монтиран бъдещият шунт;
• подгответе самия шънт - изрязан сегмент на вената или артерията. Най-популярна за такава операция е бедрената артерия на долния крайник. Феморалната артерия е силна, тя е и най-дългата по дължина артерията на нашето тяло;
• тогава те действат въз основа на избрания метод: или сърцето се спира със специални препарати, чрез свързване на сърдечно-белодробната машина. Или действат върху биещо сърце, налагайки върху него специални стабилизатори;
• е зашит шънт: единият край на съда е прикрепен към аортата, другият край е свързан под проблемната зона на коронарния съд. По този начин ще получите ново, допълнително решение за пълен и гладък приток на кръв. Ако гръдната артерия се използва като шънт, тогава има по-малко работа: не е необходимо да се зашива в аортата, тъй като тя вече комуникира с нея.

Продължителността на цялата операция е средно около 4 часа.

След операцията пациентът се отвежда в интензивното отделение. Там се осигурява непрекъснато медицинско обслужване.

Шунтиране на съдовете на краката: показания, поведение, резултат, рехабилитация, прогноза

Шунтиране на съдовете на долните крайници е хирургична интервенция, която ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток в краката. Тя се състои в създаване на байпасен път (шунт), като се изключва засегнатата област от кръвния поток. Обикновено се извършва върху артериите на долните крайници, но в някои случаи интервенциите се показват и по вените. Операцията се извършва изключително от висококвалифицирани и опитни хирурзи в специализирани клиники, след като пациентите са напълно проучени и се потвърди необходимостта от такава процедура.

Използваните шунтове са два вида: биологични и механични:

• Биологични или естествени шунти са направени от автоматериал - тъканта на тялото. Това са доста силни шунти, които могат да поддържат артериалния кръвен поток в малка област. Нативната тъкан на тялото е широко използвана. Хирурзите предпочитат автотрансплантати от подкожната феморална вена, вътрешната гръдна артерия и радиалната артерия на предмишницата. Ако площта на лезията е голяма и състоянието на съдовата стена е незадоволително, използвайте синтетични импланти.
• Механични или синтетични шунтове са направени от полимери. Синтетичните протезни съдове се използват при маневриране на големи съдове, изпитващи натиск на мощен кръвен поток.

Има многостепенни шунти, които се използват при наличие на артерии с нарушена проходимост на значително разстояние. Получените кратки анастомози действат като свързващи мостове със здрави площи.

Поражението на съдовете на долните крайници се наблюдава по-често от други периферни. Шунтирането се предписва на пациенти при липса на терапевтичен ефект от консервативно лечение. Структурата и функцията на съдовете на краката патологично се променят с аневризма, артериит, разширени вени, атеросклероза, гангрена.

шунтиране на съдове на долните крайници

Засегнати са здрави артериални съдове с гладка повърхност, стените им стават твърди и чупливи, калцинирани, покрити с плаки от холестерол, запушени с образувани кръвни съсиреци, стесняване на лумена и нарушаване на кръвния поток. Ако обструкцията на кръвния поток е голяма, има дългосрочни болки в мускулите на телетата, а подвижността на крайника намалява. Пациентите се уморяват бързо при ходене, често спират и чакат болката да премине. Прогресивната деформация на съдовете и пълното припокриване на техния лумен водят до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканта, развитието на исхемия и некроза. При липса на очакван ефект от лекарствената терапия се прилага хирургична намеса.

нарушено кръвоснабдяване на тъканите и развитие на гангрена

Поразяването на вените, от своя страна, се проявява със слабост на венозната стена, изкривени вени, тяхното разширяване, образуване на кръвни съсиреци, развитие на трофични нарушения. При риск от тежки усложнения, при пациенти може да се наложи и шунтиране.

Операцията на съдовия байпас понастоящем се извършва главно за тези пациенти, които са противопоказани при ендоваскуларна хирургия. Шънтът е прикрепен към съда с единия край над мястото на лезията, а другият по-долу. Това създава заобикаляне на областта около кръвоносния съд, засегнат от болестта. Благодарение на операцията е възможно напълно да се възстанови притока на кръв, да се избегне развитието на гангрена и ампутация на крайника.

Показания и противопоказания

Шунтирането на долните крайници не е лесна процедура и трябва да се извършва според строгите индикации. Операцията се извършва от лекари-ангиохирурзи в следните случаи:

1. Аневризма на периферната артерия,
2. Болест на атеросклеротична артерия,
3. Облитиращ ендартариит,
4. Начална гангрена на краката,
5. Разширени вени,
6. Тромбоза и тромбофлебит,
7. Невъзможността да се използват ендоваскуларни и алтернативни техники
8. Липсата на ефект от лекарственото лечение.

Маневрирането на кораба обикновено не се извършва в случай на:

• Възможности за успешна ангиопластика,
• Неподвижност на пациента,
• Лошо общо състояние на пациента,
• Болести на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.

диагностика

Експерти-ангиохирурзи преди извършване на маневрени разпитват пациента, откриват придружаващите заболявания, които той има, изследва и се позовава на специален диагностичен преглед, включително:

1. Клинични изследвания на кръв и урина за всички основни показатели.
2. Електрокардиография.
3. Магнитно-резонансна томография, която ви позволява да видите структурните промени в кръвоносните съдове и да определите степента на тяхната проходимост.
4. Компютърна томография, определяща степента на обтурация на кръвоносен съд чрез холестеролна плака.
5. Двустранен ултразвук, оценяващ състоянието на кръвния поток и съдовата стена.
6. Ангиографията е рентгеноконтрастно изследване, което ви позволява да определите на рентгеновия екран мястото на стесняване или запушване на съда.

След получаване на резултатите от ултразвук и томография, се предписва подготвителен период за операцията, по време на който пациентите са длъжни да наблюдават правилното хранене и да вземат специални лекарства: Аспирин или Кардиомагнил за профилактика на тромбоза, лекарства от групата на антибактериалните средства и НСПВС. 7-12 часа преди началото на операцията, пациентите трябва да спрат да ядат.

Оперативна намеса

Шунтирането на кръвоносните съдове е сложна операция, изискваща висок професионализъм и известен професионален опит от страна на хирурга. Операцията се извършва под обща или локална анестезия, поради медицински показания и общото състояние на пациентите. Епидуралната анестезия се счита за модерен приоритетен метод за анестезия, което значително намалява операционния риск.

Шунтирането се извършва в нарушение на проходимостта на артериалните и венозните стволове, ако обтурацията им е повече от 50% от диаметъра. По време на операцията създайте заобиколен път с помощта на присадката от началото на препятствието до края му. Правилно извършената операция осигурява възстановяване на притока на кръв в засегнатите съдове.

• Извършете пластова дисекация на кожата и подлежащите тъкани над и под засегнатата област.
• Съдът се изолира, изследва и се определя неговата пригодност за предстоящия байпас.
• Изрежете съда под лезията, шийте шънта, след което го фиксирайте отгоре.
• Проверете целостта на импланта.
• След оценка на състоянието на кръвния поток и пулсацията на артерията, се зашиват дълбоките тъкани и кожата.

Има няколко възможности за маневриране. Изборът на всеки от тях се определя от локализацията на засегнатата област. Непосредствено след операцията, пациентите се поставят на кислородна маска и болкоуспокояващи се инжектират интравенозно.

Първите два дни след операцията пациентът е показал почивка. След това на пациентите се разрешава да ходят в отделението и коридора. За облекчаване на болката и намаляване на подуването на увредените тъкани през първия ден ще ви помогнат студени компреси за 20 минути. На всички пациенти се препоръчва да носят компресионни чорапи и чорапи, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Трябва да се използва стимулиращ спирометър за подобряване на белодробната функция. Всеки ден лекарите изследват разрезите за възможна инфекция. В рамките на 10 дни след операцията специалистите провеждат динамично наблюдение на пациента, изследвайки показателите за основните жизнени функции на организма.

Съсудното шунтиране не елиминира етиологичния фактор на патологията, а само улеснява протичането и състоянието на пациентите. Цялостното лечение на основното заболяване включва не само операция, но и промени в начина на живот, които пречат на по-нататъшното развитие на патологичния процес.

Постоперативен период

Тялото на пациента след операцията се възстановява сравнително бързо. На седмия ден хирурзите отстраняват шевовете, оценяват общото състояние на пациента и го освобождават от болницата за 10-14 дни.

Правилата, които трябва да се спазват в следоперативния период:

1. Диета и не яде храни, които съдържат холестерол и насърчаване на наддаване на тегло.
2. Вземете лекарства, които предотвратяват тромбоза и намаляват холестерола в кръвта.
3. Работа с физиотерапевт.
4. Движете се ежедневно, като увеличавате разстоянието.
5. Да се ​​фиксира в повдигната позиция на крайника по време на сън.
6. Да се ​​извърши хигиенично лечение на следоперативните рани.
7. Извършвайте прости физически упражнения, които подобряват кръвообращението в краката.
8. Нормализира телесното тегло.
9. Периодично вземайте кръвни тестове за определяне на тромбоцитите и холестерола.
10. Спрете пушенето и алкохола.
11. Лекувайте съпътстващи заболявания.
12. Следвайте препоръките на ангиохирурзите.
13. В случай на проблеми на мястото на работа незабавно се консултирайте с лекар.

При пациентите броят и размерът на разрезите в краката зависят от броя на шунтите и дължината на лезията. След операция на глезена, често се появяват оток. Пациентите усещат неприятно усещане за парене в местата на отстраняване на вените. Това чувство става особено остро, когато стои и през нощта.

След маневриране на съдовете, възстановяването на функцията на крайника се осъществява в рамките на два месеца, а общото състояние на пациента се подобрява почти веднага: болката в крака намалява или изчезва, физическата му активност постепенно се възстановява. За да се ускори този процес и да се възстанови мускулната сила, пациентът трябва да положи усилия и да ги развие.

Продължителността на пълния живот след маневриране на съда варира и зависи от възрастта, пола, лошите навици и съпътстващите заболявания на пациента и спазването на препоръките на лекаря. Обикновено пациентите, които се подлагат на операция, страдат от тежка атеросклероза. В повечето случаи смъртта настъпва от миокардна исхемия или мозъчна тъкан (инфаркт, инсулт). Ако маневрирането на съдовете на краката се окаже неуспешно, пациентът е изправен пред ампутация на крайника и смърт на фона на хиподинамията.

усложнения

Усложнения, които могат да възникнат след маневриране на съдовете на краката:

• кървене,
• Тромбоза на кръвоносните съдове
• Вторична инфекция,
• Неуспехът на шевовете
• Белодробна емболия,
• Алергия към анестезия,
• Остра коронарна и церебрална недостатъчност
• Сърдечен удар
• Непълна проходимост на шунта,
• Лошо зарастване на рани,
• Смъртта.

Провеждането на антисептични и асептични мерки елиминира развитието на такива проблеми.

Има и усложнения, които се появяват не след операцията, а по време на нея. Най-често срещаното интраоперативно усложнение е разпределението на съда, неподходящо за байпас. За да се предотврати такова явление, е необходимо да се извърши предоперативна диагностика с високо качество и детайлност.

Такива усложнения най-често се срещат при лица в риск и имат следните проблеми:

1. хипертония,
2. наднорменото тегло,
3. хиперхолестеролемия,
4. липсата на движение,
5. ХОББ
6. Захарен диабет
7. Бъбречно заболяване,
8. Сърдечна недостатъчност
9. Тютюнопушене.

След операцията болката и изтръпването на краката стават по-слабо изразени. Симптомите на заболяването могат да се възобновят след известно време, поради разпространението на патологичния процес към съседните артерии и вени. Съдовия байпас не лекува атеросклероза и разширени вени и не елиминира причината за съдови лезии.

предотвратяване

Шунтите обикновено могат да функционират нормално в продължение на 5 години, ако редовно се подлагат на медицински прегледи и се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоза.

Експертите препоръчват пациенти:

• Борба с лошите навици
• Нормализира телесното тегло,
• Наблюдавайте храненето, с изключение на висококалорични и мастни храни,
• Поддържайте физическата активност на оптимално ниво
• Вземете лекарства, които предотвратяват развитието на тромбоза "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Вземете средства от атеросклероза - "ловастатин", "аторвастатин", "атромидин", "клофибрин",
• Редовно посещавайте съдовия хирург.

Понастоящем артериалното шунтиране се извършва по-често от венозните, поради най-високото разпространение на артериалните заболявания. Тази операция често става единственият начин за борба с тежките прояви на артериална недостатъчност. Хирургичната интервенция значително подобрява качеството на живот на пациентите и предотвратява развитието на гангрена на долните крайници.