Заседналият начин на живот и нездравословната диета водят до нарушаване на стомашно-чревния тракт (GIT) както на горната, така и на долната му част. Съвременната медицина е далеч в способността си да избере диагностичен метод, за да установи най-надеждната диагноза. Сега лекарят може не само да изследва и да усети корема на пациента, но и внимателно да изследва лигавичната повърхност на органите отвътре.
Такива диагностични методи обаче могат да бъдат придружени от доста неприятни и дори болезнени усещания, които плашат пациентите и ги принуждават да отложат процедурите, чието значение и значение могат да бъдат решаващи. Ако в повечето случаи е възможно да се провери горния стомашно-чревен тракт без наличието на неприятни симптоми, например, да се направи гастроскопия (FGDS), тогава по-ниските са много трудни.
Нещо повече, не е лесно за пациента и диагностика, който трябва да бъде разсейван през цялото време от оплакванията на пациента, да го убеди да страда и да прекарва повече време в изследването. Един от тези методи е колоноскопията - метод за изследване на червата отвътре чрез вмъкване на ендоскоп. Пациентите с назначаването на тази процедура паника и се опитват да я изоставят.
Но тъй като тази диагноза е най-информативният метод, който ви позволява да откриете много патологии, вариращи от полипи и завършващи с рак на червата, сега колоноскопията се извършва под обща анестезия. Това прави възможно безболезнено и бързо получаване на необходимата информация за състоянието на чревната лигавица на пациентите.
Колоноскопия като незаменим диагностичен метод
Колоноскопията е прогресивно изследване на дебелото черво с ендоскоп. Ендоскопът е дълга тръба с мини-камера, прикрепена в края, която позволява подробен изглед на цялата повърхност на лигавицата и, ако е необходимо, използване на специални форцепс за отстраняване на полипозни растения.
Навременните изрязани полипи и различни доброкачествени новообразувания намаляват риска от превръщането им в злокачествени процеси, като по този начин спестяват живота на много пациенти. Разбира се, дебелото черво може да бъде изследвано с помощта на иригоскопия (рентгенов метод) или компютърна томография, но и в двете изследвания ще се даде много по-малко информация и първият пациент ще трябва да бъде изложен на радиация.
Видове болка по време на изследването
За облекчаване на пациентите от болка по време на прегледа е обичайно да се извършва колоноскопия на червата под анестезия. Има няколко възможни варианта за анестезия по време на процедурата, а анестезиологът избира метода на анестезията за всеки пациент въз основа на тяхната история и здравословно състояние.
Основните и успешно използвани методи на анестезия включват локална анестезия, седация и обща анестезия за колоноскопия, които намаляват чувствителността към случващото се в различна степен и правят процедурата осъществима без пречки и болка. Също така, анестезията значително намалява риска от усложнения по време на изследването - напълно отпуснати стени на червата са по-малко склонни към перфорация и други наранявания.
Местна анестезия
Колоноскопията под местна анестезия включва прилагането на анестетик към върха на ендоскопа, което ще намали чувствителността на нервните окончания на лигавицата по време на преминаването на тръбата. За да направите това, прилагайте анестетици на базата на лидокаин и новокаин.
Това няма да реши напълно проблема с болката, тъй като основната болка не се появява от движението на ендоскопа, а от принуждаването на въздуха в червата. Въздухът се използва за изглаждане на стените на дебелото черво, като дава възможност за разглеждане на повърхността му по-подробно. Но за психически болния пациент е по-лесно да претърпи процедурата - самият израз "под упойка" го приспособява, че болката ще бъде по-малка и не толкова страшна преди прегледа.
седация
Колоноскопия в съня - едно от имената на процедурата с използването на успокоителни, осигуряващи повърхностен сън. В резултат на въвеждането на лекарството при пациент, усещанията се замъгляват по време на изследването и преминават безболезнено.
Ако погледнем по-отблизо какво е седация, то веднага трябва да отбележим граничното състояние на пациента. Изглежда, той е потопен в съня, но в същото време има лека чувствителност в изследването и след събуждане остават някои спомени, които най-често не придават отрицателно оцветяване на процедурата.
Midazolam или Propofol, както с предимства, така и с определени недостатъци, най-често се използват за изследването. Употребата на Midazolam е добра, защото почти напълно липсват спомени от проучването, но в същото време пациентът е много по-дълъг от сън. За Propofol се характеризира с бързо събуждане, но цената е по-ясни спомени от последната процедура. Лекарят препоръчва конкретно лекарство, базирано на желанията на пациента и неговото здравословно състояние.
Седация с колоноскопия позволява на пациента да реагира на понякога възникващи усложнения по време на диагнозата и да информира Вашия лекар за това с Вашата реакция. Поради наличието на светлинна чувствителност, колоноскопията със седация позволява на диагностика да разбере навреме, че ендоскопът е повредил червата и е взел подходящи мерки.
Обща анестезия
При оперативни условия се извършва преглед на червата под обща анестезия, напълно оборудван с всички видове оборудване за елиминиране на възможни усложнения: устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, стимулиране на сърдечната дейност и други устройства, необходими за оказване на първа помощ.
Пациентът се инжектира с интравенозно лекарство, потапяйки го в дълбок сън, и под постоянното наблюдение на анестезиолога, червата се изследват. Пациентът заспива, всички мускули са напълно отпуснати, той е в процес на лечение и след събуждане още 15–45 минути състоянието му е под контрола на лекарите.
Следните лекарства могат да се използват за обща анестезия по преценка на анестезиолога: наркотични аналгетици - фентанил, промедол, суфентанил, алфентанил или мускулни релаксанти - дитилин, ардуан, тракриум. В специални случаи се използва инхалационна анестезия.
Поради силните свойства на всяко лекарство за обща анестезия, дозата за всеки пациент се изчислява индивидуално. Пациентът не усеща нищо по време на прегледа и няма спомен за процедурата. Това значително намалява нежеланието да се изследва следващия път. Колоноскопията с анестезия осигурява 100% загуба на чувствителност, докато при седация е възможно да се намали до 95-99%.
Поради това, при обща анестезия, рискът от нараняване на дебелото черво се увеличава по време на прегледа, но продължителността на изследването е значително намалена, тъй като диагностикът не трябва да се разсейва от оплакванията на пациента и прекъсва процедурата.
Показания за колоноскопия с анестезия
Разбира се, възможно е да се извърши процедурата без да се прибягва до помощта на различни аналгетици, а подробно за преминаването на колоноскопия без анестезия може да се намери в тази статия, но има пациенти с определени патологии или особености, които не дават такава възможност.
Те включват:
- деца под 12-годишна възраст - по-добре е да ги спасяват от страха и болката в процеса на изследването, тъй като може би това не е единствената процедура в живота им, а е по-добре да се предпазват децата от страха от „бели палта”;
- пациенти с чревна адхезивна болест - тъй като срастванията предотвратяват преминаването на колоноскопа, а по време на анестезия се намалява тонуса на коремната кухина, което допринася за по-доброто развитие на ендоскопа;
- наличието на стриктури (стесняване) на ректума или ануса;
- психични разстройства, при които пациентът може да се държи неадекватно и да се нарани по време на процедурата;
- наличието на деструктивен, язвен, възпалителен процес в червата, който ще предизвика остра болка по време на изследването.
За хора с нисък праг на чувствителност, трябва да се използва и анестезия. Такива пациенти лошо толерират дори незначителни ефекти и ги възприемат много по-остро от други, които са изложени на същото. Това е доста поносимо за обикновените хора манипулация може да предизвика податливи хора, дори болезнени шок, придружен от загуба на съзнание или нарушаване на органите. По-добре е да не се излагат такива пациенти на експерименти и незабавно да се предписват обезболяващи. Знанието, че няма да има болка по време на процедурата, ще ги успокои морално и ще ги постави за благоприятно проучване.
Подготовка за анестезиологичен преглед
Във всеки случай е необходимо да се подготви за колоноскопия дори и без анестезия, като се използва специфична диета, препоръчана от лекар, и препарати, които почистват червата. Разбира се, можете да го почистите с клизма, но такъв очистващ ефект, както при употребата на лекарства Fortrans, Lavacol или FLIT PHOSPHO-SODA няма да бъде уникален.
Не се изисква специална подготовка за бъдеща анестезия, но определено трябва да се консултирате с анестезиолога, който трябва да открие всички важни точки за употребата на лекарства за анестезия. За това той научава:
- тегло и височина на обекта;
- наличието на съпътстващи диагнози за определяне на лекарството и дозата, които да се предписват;
- има ли склонност към алергични прояви;
- количеството на ранната анестезия.
В навечерието и преди прегледа пациентът се измерва за пулс, кръвно налягане и дихателна честота. 6 часа преди манипулацията не можете да ядете, не по-късно от 2 часа можете да пиете негазирана вода. Подготовката включва премедикация - пациентът се инжектира с успокоителни за 30-40 минути (децата могат да се дават орално) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Къде е най-доброто за тестване?
След като са предписани от лекуващия лекар, пациентите трябва да решат къде да получат колоноскопия? Те започват да оформят клиники, да сравняват цените в частни заведения и качеството на услугите в държавните болници, да сърфират в интернет и да четат рецензии от тези, които са преминали процедурата.
Най-популярни диагностични центрове, съдейки по историите на пациентите, са MEDSI и INVITRO, чиито клонове са разположени почти на цялата територия на Руската федерация. Можете да получите както стомашно, така и колоноскопия със или без анестезия.
Във всеки случай, гастроскопията и изследването на червата са най-удобни за пациента с оглед на високия професионализъм на диагностиците, както и най-новото специализирано оборудване на клиники. Можете да видите подробно как се провежда процедурата по видеото, както и да четете рецензии от благодарни пациенти.
Колоноскопия под обща анестезия
Чревният преглед е чувствителна тема за всеки човек. Процедурата е неприятна, доста болезнена, но понякога е необходима. Как да направим това без загуби и евтина анкета? Има възможност за колоноскопия. Това е метод за изследване на дебелото черво с ендоскоп (колоноскоп).
свидетелство
Колоноскопията е предназначена за отстраняване на тумори, биопсия, изследване, фотографиране на дебелото черво. Показано е при проучвания на чревни заболявания. Използва се за комплексно кървене, спешни патологии.
Противопоказания
Лекарите смятат, че противопоказанията са:
- инфекциозни заболявания;
- перитонит;
- неуспех на белите дробове и сърцето;
- патологии на кръвосъсирването;
- тежък колит (предимно язвен);
- алергии;
- бременността.
Начини за
В колоноскопията се предлагат четири варианта: без анестезия, локална анестезия, обща анестезия, сън. Гастроскопията (изследване на стомаха) често използва само локална анестезия и сън.
Местна анестезия
Ако пациентът има забележима болка в ануса, тогава прилагайте локална анестезия. Предимно аналгетично замразяващо мехлем.
Обща анестезия
Обща анестезия е показана:
- деца под 10 години;
- наличието на патологични процеси в тънките черва;
- наличието на масивни сраствания на мястото на инспекцията;
- анемия;
- кървене в червата;
- хронична диария, запек, червата съдържат чужди тела;
- повишено газове;
- неразумна загуба на тегло, отслабване;
- показания за онкология.
Колоноскопия в сън
По време на процеса се използва специална анестезия със седация. Пациентът ще получи лекарство, което има сънлив ефект. Процедурата се извършва под лекарство безболезнено сън, няма неприятни усещания. Възстановяването и отнемането е по-бързо и безболезнено, отколкото при анестезия.
Процес на проучване
Поради сложността на процедурата, на пациента се налагат допълнителни изисквания. Не трябва да импровизирате, да слушате лекар, който се опитва да избегне дискомфорта на пациента по време на колоноскопия.
Изследвания под анестезия, без да се извършва сутрин. Пациентът се съблича от колана. Получава бельо за еднократна употреба. Поза за колоноскопия: лежи на лявата страна. Коленете в гърдите. Възможно е да се обърнете по гръб по искане на лекаря. Анестезия се прилага, когато е показана.
Колоноскоп се вкарва през отвора на гърба в дебелото черво. При разширяване на лумена на червата се наблюдава необходимото подаване на въздух. За да се направи биопсичен тест, използвайте специален накрайник.
По време на прегледа пациентът има чувство на пренаселеност на червата. Това е от въздуха. Излишъкът при завършване на процедурата ще бъде премахнат през канала на ендоскопа.
Процедурата не е приятна, особено в моментите на напредване по червата, което прави болката по-лоша.
След колоноскопия на пациента се разрешава да яде и пие. При запазване на усещането за пренаселеност на червата с газове се препоръчва да се пие активен въглен, за да почива на стомаха.
Възможни усложнения
- хепатит В;
- опасност от деформация и увреждане на дебелото черво при преминаване на завоите;
- разкъсване на далака;
- дихателен арест по време на анестезия.
Подготовка за процедурата
Успехът на събитието зависи от това колко пациентът е подготвен за изследването. Има две възможности: независими и с помощта на лекарства. Лекарят ще разкаже подробно за лекарствата на пациента, ще обсъди противопоказания.
80% от пациентите използват самостоятелна опция.
Основното при подготовката преди колоноскопията е да се измият червата и да се освободят от изпражненията.
- Отивате на специална диета - изключвайте зеленчуци, плодове, горски плодове, гъби, бобови растения, хляб, извара. Позволени: бульон, овесена каша, яйца, варено месо, варени колбаси, масло, риба, млечни продукти. Започнете диета 2 дни преди процедурата.
- През деня е позволено да се използва само вода, чай, бульони.
- На ден приемайте рициново масло (30-40 грама). При наличие на противопоказания или непоносимост се консултирайте с Вашия лекар за подходящи лаксативи.
- Поставете 2 клизми от 1,5 литра с вода при стайна температура.
- На сутринта да се направи клизми за пълно почистване.
- Лекарствата, одобрени от лекаря, се прилагат в предписания режим.
Когато запек отиде на диета трябва да бъде по-рано, веднага започнете да приемате лаксативи.
Ползи от колоноскопията под обща анестезия
Основното предимство на анестезията е поддържането на необходимото време за изследване. Лекарят провежда задълбочен преглед, събира необходимите тестове, спира едновременно кървенето в същия ден, без да разтяга необходимите процедури за няколко сесии.
Рискове от обща анестезия
Съществуват рискове от обща анестезия. Условно разделени в 3 групи: често, рядко и рядко.
Чести усложнения
Тези ефекти включват:
- объркано съзнание;
- гадене и повръщане;
- болки в мускулите, главата, долната част на гърба, в отвора на гърба, гърба, червата;
- сърбеж, алергии, обриви;
- тремор;
- припадък.
Редки усложнения
Те включват:
- събуждане по време на проучването;
- възможни инфекции;
- увреждане на възможни органи.
Редки усложнения
- увреждане и увреждане на нервите, свързани с анестезия;
- анафилактичен шок;
- смърт, загуба на кръв, спиране на дишането.
Становище на лекарите: по време на колоноскопията рисковете от обща анестезия са много по-сериозни от изследването. Ето защо, без ярки доказателства, няма нужда да се прибягва до такъв радикален метод на анестезия.
Ползи от колоноскопията под успокоително
Седация е метод на медицинско влияние върху човешкото тяло, което ви позволява да се отпуснете напълно и да се успокоите.
Колоноскопия без анестезия е доста неприятна процедура. Ако по време на прегледа лекарят трябва да извърши допълнителни манипулации, той убеди пациента дълго и упорито. И ако пациентът е дете, тогава той трябва да бъде успокоен. Дори ако процедурата се извършва под упойка.
С лекарство сън, този проблем няма да възникне. Лекарството се прилага много малко, но се постига оптимален резултат от спокойствие и релаксация, като пациентът е в съзнание.
Интравенозното приложение на лекарства може да достигне състояние на амнезия и вдишване - просто се отпуснете и успокойте пациента.
Показания за седация
- детска възраст (на деца до 10-15 години се предлага само този метод на анестезия);
- сраствания в червата;
- нисък праг на болка, който няма да позволи пълното провеждане на процедурата;
- оригиналността на структурите на коремната кухина.
Противопоказания за седация
Противопоказания за седация включват:
- тежки соматични заболявания;
- употребата в навечерието на алкохола и наркотиците;
- епилепсия;
- алергични реакции към лекарството;
- хронични заболявания с назална конгестия.
Различия от общата анестезия
Основните различия на изследването под медицински сън от обща анестезия се считат за:
- При седация пациентът е в съзнание.
- Моментът на живот е безболезнен и няма толкова много негативни последици.
- За да се осигури желаното състояние с успокоително действие, е необходима много по-малка медицинска намеса.
Мнението на лекарите: този метод е много по-добър от общата анестезия или провежда изследвания на гастро-и калоноскопия без анестезия.
В момента броят на изследванията, провеждани с анестезия, заобикаля процедурата със седация. Най-често, защото техниката за пациентите не е ясна и скъпа.
Правила за изпитване под упойка
Изпитвателните процедури трябва да се извършват само в присъствието на анестезиолог и лекари. Анестезиологът избира подходящото лекарство без алергични реакции, инжектира го и помага да се върне към нормалното. Процесът на пълно завръщане към себе си е 40-60 минути. Против - не можете да получите зад волана на кола в деня на колоноскопията.
Ако медицинският център не предлага анестезиолог, той няма да бъде по време на прегледа в съня, тогава пациентът е по-добре да избере друга клиника.
Подготовката за такова проучване ще бъде по-задълбочена. Ако без анестезия човек трябва само да подготви тялото (за почистване на червата), тогава със седативно действие е необходимо да се преминат кръвни изследвания, тестове на урината и флуорография. Пациентите на възраст над 40 години се нуждаят от ЕКГ резултати. Лекарят трябва да бъде сигурен, че с колоноскопия, нищо ужасно няма да се случи на сърцето или дишането няма да спре. В края на краищата, сърдечен и белодробен неуспех е основното противопоказание за изследването, дори и без анестезия. Без анестезия, пациентът казва на лекаря за влошаването, в съня не.
Основният недостатък на тази опция за колоноскопия е липсата на обратна връзка: лекарят не може да разбере навреме дали боли как пациентът се чувства като цяло. Предимствата включват пълно, безболезнено изследване, което помага за по-бързото и по-добро провеждане.
Разходи за процедурата
Цената на колоноскопията ще зависи от избраната от пациента клиника, метода на анестезията (без анестезия, локална или обща анестезия, седация), действията, извършени по време на прегледа (само изследване, събиране на биопсия, кръвоизлив, отстраняване на полипи с всякаква тежест).
Не можете да хвърляте на ниска цена, тъй като акциите не винаги крият качество. По-добре е, ако това е доказана клиника, която пациентът постоянно посещава, медицинската му история е известна на лекаря и се осъществява контакт. Само тогава се оказва желаният резултат без големи парични депозити и болезнен стрес.
Методи за болка по време на колоноскопия
Колоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамерата, разположена в края на ендоскопската тръба, помага за визуална проверка на чревната повърхност, за идентифициране на полипи, язви, белези, тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти след 50 години, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под анестезия има индикации или е в съответствие с желанията на пациента.
Без анестезия се поддържа от хора с висок праг на чувствителност към болка. Други смятат, че е твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните заболявания:
- неясно кървене от аналния проход;
- желязодефицитна анемия;
- склонност към диария;
- загуба на тегло;
- възпалително заболяване на червата;
- постоянна коремна болка.
Кой метод на анестезия се използва най-добре в даден случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за състоянието на здравето от амбулаторната карта, анализите.
Видове анестезия, използвани за колоноскопия
За да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да е в спокойно и спокойно състояние по време на процедурата. Колоноскопичният апарат дава възможност едновременно да се вземат материали за цялостно изследване (за цитология, бактериален сеитба) и за отстраняване на малки полипи в червата. Следователно, техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация се дава чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан с напредването на апарата.
Колоноскопията на червата под анестезия предполага частично или пълно спиране на съзнанието на пациента. За тази употреба:
- лек къс сън (седация) чрез прилагане на седативни и аналгетични лекарства, възможен е контакт с лекаря, въпреки че болката чувствителност е потисната;
- пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.
В първия случай пациентите бързо се събуждат след процедурата, което е важно при провеждане на амбулаторна процедура в условията на поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.
Общата анестезия трае по-дълго, ще отнеме известно време да се върне в съзнание. Затова се извършва в болници, където в персонала има анестезиолози, осигурени са места в отделения. Премахването на негативните последици изисква наличието на специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.
Местна анестезия
Има лекарства с местно анестетично действие. Те се използват във всяка проктологична стая, за да се елиминира болката, когато тръбата е вкарана в ректума. Локално потискане на чувствителността се постига чрез размазване на върха на ендоскопа със специални мазила или гелове с основния компонент - лидокаин.
- гел луан;
- Dikainov маз;
- Katedzhel;
- Ксилокаинов гел.
В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не са болни. Дискомфорт и болезненост възникват, когато раздутите чревни цикли са напомпани с въздух с цел задълбочено изследване. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Тя се провежда от проктолог или ендоскопист, занимаващ се с колоноскопия в медицинско заведение.
седация
Анестезията под въздействието на инжектираните успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седация с колоноскопия помага за успокояване на възбудими пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите, изключване на емоциите. Не изисква анестезиологично оборудване. Как да се подготви, предварително казва на лекаря.
Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго, завършва в края на процедурата. Хората не изпитват неприятни усещания, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.
Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се напусне пациента за дълго наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. Тогава можеш да се прибереш у дома. Заключение, издадено незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.
При отрицателни действия се взема предвид:
- алергични реакции към лекарства;
- повръщане по време на анестезия;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- ефект върху дишането.
Най-често използваният анестетик е Пропофол (Диприван). Прилага се интравенозно. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента. Той започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като е силно разтворим в мазнини по химична структура и бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.
При пациенти в напреднала възраст се посочват по-малки дози. Използването на успокоителни за деца е разрешено след навършване на три години. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че въвеждането е възможно само на 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).
Обща анестезия
Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. За такава процедура е необходим анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът осигурява пациента да бъде потопен в дълбок сън. За да направите това, използвайте успокоителни в уводната фаза, след това свържете наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.
Той е показан на деца до 12 години с сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от проучването. Пациентите се събуждат в следоперативното отделение. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава следа от прехвърлената намеса.
Рядко се използва обща анестезия. Тя изисква контролиран препарат, е придружен от повишен риск от усложнения, има противопоказания. Рискът надхвърля необходимостта.
Възможни усложнения
Основното усложнение на колоноскопичната процедура е разкъсването (перфорацията) на чревната стена. Рядко се вижда чревно кървене от зоната на отстраняване на полип или биопсия.
Ако изследването се извършва под обща анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуален отговор на действието на анестетичните лекарства.
Редките нежелани ефекти на Diprivan включват:
- хипотония;
- намаляване на пулса до 60 и по-малко;
- дихателен арест;
- конвулсии;
- белодробен оток.
Понякога след събуждане, пациентите забелязват главоболие като мигрена, гадене, повръщане.
Независимо от мястото на колоноскопията в офиса, винаги има набор в случай на спешност (реанимация). Тя включва специални силни лекарства, респиратор. Проверката се извършва преди процедурата.
Усложненията се появяват, ако пациентът пренебрегва съветите на лекаря относно диетичните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.
Подготовка за анестезиологичен преглед
В разговор с пациент преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстващи заболявания, предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата на пациента се претегля, измерване на растежа, кръвното налягане, пулса. Не забравяйте да проведете ЕКГ проучване.
За да инспектира червата, тя трябва да се почисти от изпражненията. За тази цел се препоръчва специална диета. Схемата за подготовка на червата за колоноскопия включва:
- не по-малко от пет дни прекъсване на приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, добавки на желязо;
- тридневна забрана в храната на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), менюто изключва напитки и екстрактивни вещества, които подобряват образуването на газ (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода).
През последните 24 часа се разрешава само вода, по показания се използват слабителни хапчета. 3 часа преди началото на анестезията, използването на течност и храна е строго забранено. Преди да бъдат транспортирани до операционната зала, пациентите получават успокояваща инжекция.
Особености на процедурата с различни видове анестезия
Местната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, изясняване на причината.
При обща анестезия, контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишена предпазливост. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.
Наркотичното вещество се доставя на пациента чрез интравенозно вливане или чрез инхалиране. Маската анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показателна, когато е необходимо да се изследват деца. Децата спят здраво след няколко вдишвания.
Използването на спинална анестезия за колоноскопия причинява сериозни противоречия сред анестезиолозите. Специална игла се пробива със спиране на нивото на I - II лумбалните прешлени. Анестетичният агент се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Той блокира предаването на импулси от гръбначния нерв, като носи информация от долните части на тялото. Пациентът не усеща въвеждането на колоноскопа в червата, но вижда и чува какво се случва.
Противниците на метода категорично се противопоставят. Щетите от такива действия се обясняват с липсата на необходимите умения у лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия, опасността от увреждане на гръбначния мозък.
Противопоказания за използване на анестезия и анестезия за колоноскопия
Лекарите са длъжни да се съобразяват с желанието на пациента да не усеща болка по време на колоноскопията. Някои се страхуват повече от анестезията, отколкото от изследванията на червата.
Общата анестезия е ограничена до:
- с декомпенсирани сърдечни дефекти, недостатъчност на кръвообращението от друг произход;
- при заболявания на белите дробове в острата фаза;
- с психични и тежки неврологични проблеми.
Прилагат се противопоказания за деца:
- всяко повишаване на температурата;
- за съпътстващи заболявания;
- пустулозни кожни лезии;
- за поднормено тегло, свързани с хранене или забавяне на развитието.
За локални и седативни действия в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да се намери най-доброто в даден случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако трябва да се извърши колоноскопия при спешен случай (кървене). Пациентът не е приготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.
Проучването е противопоказано при следното:
- писмен отказ на пациента;
- съмнение за разкъсване на дебелото черво;
- тежко чревно заболяване (токсичен мегаколон, колит);
- скорошен миокарден инфаркт;
- клинични признаци на перитонеално дразнене;
- липса на подготовка на червата.
Средни цени за процедури в Русия
При избора на платена колоноскопия ви съветваме да обърнете внимание на включването в договора на консултативна рецепция на проктолог, гастроентеролог, комбинация от процедурата с вземане и провеждане на биопсия и други тестове.
Цената зависи от сумата в окончателния отчет на изброените услуги. Някои от тях могат да се извършват безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, академичното заглавие и категорията на ендоскопския лекар. Участието на анестезиолога и анестезията удвояват разходите.
Колебанията в областните центрове възлизат на 4 000–20 000 рубли.
Задължителната медицинска застраховка (задължително здравно осигуряване) на руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия в частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градската клиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате в опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се да се плаща допълнително от собствените им средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на анестезия, те стриктно проверяват валидността на показанията.
Колоноскопия със или без анестезия - което е по-добре?
Открийте обективните индикации за анестезия с колоноскопия в състояние на лекар. Той оценява общата реакция на пациента, пита за резистентност към болка, пристъпи на безсъзнание. Ако пациентът има хронично чревно заболяване, сраствания, то силната болка може да доведе до шок. Следователно такива случаи, разбира се, изискват анестезия.
Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури, които могат да причинят болка без анестезия. Имаме ограничени клиники, както и платежоспособността на населението. Вътрешните проктолози твърдят, че имат негативно отношение към анестезията:
- предубеденост при оценката на нейната чувствителност от пациенти, които чувстват дискомфорт, когато подуването на червата се счита за болка;
- висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
- необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при преместване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и инспекция на сляпото тяло с апендикс.
Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят експозицията си, да се подготвят за дискомфорта и да направят необходимите изследвания. Няма нищо, което да го замени. В случай на тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да се вземе решение за поддържане на анестезията. Един възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.
Колоноскопия със седация
Анестезията се използва широко не само при извършване на терапевтични манипулации, но може да бъде осигурена и във връзка с диагностични дейности. Употребата на обезболяващи средства е възможна по време на ендоскопското изследване на дебелото черво.
Има няколко варианта за облекчаване на чувствата на пациента по време на колоноскопията:
- Използвайте местни анестетици.
- Лекарствен сън (седация).
- Обща анестезия.
Местна анестезия за колоноскопия
Местната анестезия се извършва чрез прилагане на лекарства от групата дикаин към инструмента, вмъкнат в ректума. Използвайте лекарства на гел основа, която ви позволява да увеличите местния упойващ ефект. Въпреки това, за да се постигне пълна липса на дискомфорт, използването на този метод на анестезия е невъзможно.
Медикамен сън
Най-честата възможност е въвеждането на пациента в състояние на медицински сън. Седация се извършва с колоноскопия чрез интравенозно инжектиране на транквиланти или пропофол. Отбелязва се, че човек, потопен в контролирано предсонно или сънливо състояние, не чувства болка по време на изследването. Допълнително предимство в действието на успокоителни е изравняването на страха от процедурата. В същото време съзнанието не се губи и пациентът остава в контакт.
Обща анестезия
Обща анестезия се прибягва, когато е необходимо за постигане на мускулна релаксация. В този случай съзнанието на пациента и всички видове чувствителност са напълно изключени.
Въпреки факта, че колоноскопията е неудобна процедура, използването на анестезия по време на неговото прилагане не винаги е оправдано. Редица пациенти спокойно толерират изследването без допълнителна медицинска помощ. Не забравяйте, че въвеждането на всяко лекарство има определени рискове във връзка с възможната индивидуална реакция на организма. Допълнителна отрицателна точка за облекчаване на болката е увеличаването на вероятността от увреждане на червата по време на проучването.
Колоноскопията се извършва строго под упойка в следните групи:
- Деца до 12 години. Избира се лекарство, одобрено за употреба в определена възраст, или детето се поставя в състояние на обща анестезия.
- Пациенти, страдащи от адхезивна болест. В такива случаи чревните примки често се фиксират в определена позиция, преминаването на оптиката в лумена на червата е трудно, може да причини остра болка, последвано от спазъм и още по-голямо увеличаване на болката.
- Пациенти, които показват наличие на изразено свиване в дебелото черво.
- Емоционално лабилни индивиди, пациенти с нисък праг на болка.
- Пациенти с психични разстройства, истерични личности, чиято реакция на изследването може да бъде непредсказуема.
Избор на анестезия
За да вземе решение за избора на лекарство и неговото необходимо количество, лекарят трябва да е наясно с пълния здравен статус на пациента и наличието на хронични заболявания. Стойностите на масовия растеж също се вземат предвид при изчисляване на дозата и множествеността на прилаганото лекарство.
Предимствата от използването на седация и обща анестезия при изследване на дебелото черво са намаляване на времето на процедурата, липса на болка, намаляване на негативното отношение на пациента към манипулациите и частична или пълна амнезия (без спомени от колоноскопията). В този случай за предпочитане е сънът на лекарството в сравнение с общата анестезия, поради наличието на възможен контакт с пациента и по-добър контрол върху състоянието на пациента.
Обезщетенията за анестезия винаги имат определени рискове. Но с правилна организация на работата, наличието на необходимите средства за подпомагане в пълна степен, вероятността от усложнения се свежда до минимум. Веднага след процедурата пациентът е под малко време под наблюдението на лекари и след това се прибира вкъщи.
Какво е седация за колоноскопия?
Правилното колоноскопия, която позволява да се избегне закъснение или бързо изправяне на получения цикъл, както и отчитане на възможността за спешна помощ от лекар или асистент, ви позволява да извършвате тази процедура без седиране. Трябва да се има предвид и индивидуалната чувствителност на пациента към болка и как той толерира проучването. Възможностите на съвременната медицина като цяло са променили отношението на пациентите към колоноскопията. Толерантността на пациентите за болка е намаляла, така че ролята на седация по време на колоноскопията се е увеличила. По същество се използват два метода на седация: с бензодиазепини и пропофол.
Когато седира с бензодиазепини, диазепамът трябва да предпочита мидазолам, който се характеризира с по-кратък полуживот. Действието на лекарството идва бързо, контактът с пациента леко се затруднява. Дозите мидазолам, необходими за седация, варират, а колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-малка е дозата. Обикновено, началната доза е 2-3 mg, а по-късно в хода на изследването, ако е необходимо, количеството на прилаганото лекарство се коригира до 5 mg. Млади пациенти, ако е необходимо, могат да въведат до 10 mg мидазолам, а в някои случаи дори повече. Въпреки че мидазолам не влияе на кръвното налягане, той все пак потиска дишането, което прави задължително пулсовата оксиметрия.
Мидазолам няма аналгетичен ефект. Може да се комбинира с опиати. Но трябва да се отбележи, че страничните ефекти не са кумулативни, а потенцирани. Когато се използва мидазолам с опиати, мониторирането трябва да бъде засилено, като се има предвид необходимостта от строг контрол на кръвното налягане. Мидазолам причинява ретроградна амнезия, която до известна степен може да се счита за положително качество, тъй като дори и при болезнено изследване, пациентът може да няма негативно отношение към лекаря. Значително предимство на мидазолам е, че той има антидот; по-специално е флумазенил. Дозирането на този антидот се извършва според правилото, като се въвежда една десета от дозата мидазолам. Така че, ако се прилага 7 mg мидазолам, тогава флумазенил трябва да се прилага с 0,7 mg. Ефектът идва много бързо.
Основата на пулсовата оксиметрия е неравномерното усвояване на светлината от оксихемоглобина и възстановения хемоглобин. Измерването се извършва при две различни дължини на вълните, по-специално червена светлина с дължина на вълната около 660 nm и невидима инфрачервена светлина с дължина на вълната 940 nm. Степента на поглъщане на светлината, излъчвана от светодиода при преминаване през върха на пръста или ухото на ухото, зависи от дължината на вълната. Интензивността на светлината, преминаваща през тъканта, се измерва с фотодетектор. Измерване на съотношението на степента на абсорбция на червената светлина към степента на абсорбция на инфрачервената светлина, изграждане на крива на насищане на хемоглобина с кислород.
С помощта на фотоплетизмография е възможно да се определи степента на абсорбция на кислород от артериалната кръв, като се използва само пулсиращият компонент на кръвния поток в артерията. Степента на абсорбция на кислород чрез кръв се изразява като процент. Съставени са специални номограми, които отразяват степента на абсорбция на кислород от артериалната кръв, измерена при здрави индивиди. Точността на пулсова оксиметрия с артериално насищане на кислород с кислород по-малко от 70% е ниска, тъй като номограмите не са съставени за този обхват на насищане. Съществува определена връзка между степента на насищане на артериалната кръв с кислорода и парциалното налягане на кислорода в него, което е описано от кривата на дисоциация на оксихемоглобина. От графиката на тази крива може да се види, че наситеността на артериалната кръв с по-малко от 90% съответства на значително намаляване на парциалното налягане на кислород РО2.
Необходим е специален подход при пациенти с тежка анемия, при които дори при нормално артериално насищане с кислород има недостиг на кислород.
Midazolam потиска дишането, следователно трябва да се прилага внимателно при пациенти в напреднала възраст. Пациентите на 80 и повече години трябва да намалят дозата на мидазолам до 1 mg.
Като алтернативно лекарство може да се използва пропофол. Това е краткодействащ анестетик. Ефектът на лекарството идва бързо и контактът с пациента е невъзможен. Разбира се, когато пациентът не отговори на изследването, лекарят и неговите асистенти се чувстват по-спокойни, въпреки че за самия пациент такава седация е неприятна. Взаимодействието с пациента е невъзможно. За фракционно приложение, пропофол първо се прилага в количество от 2-4 ml от 1% разтвор. В зависимост от ефекта на лекарството, дозата се увеличава с 20 mg, често в началото на изследването се прилагат незабавно 100 mg от лекарството, а след това, при необходимост, се добавя болус от 10-20 mg.
Пропофол има кратък полуживот. При продължително проучване се увеличава необходимата обща доза от лекарството. Често неопитни лекари се страхуват да инжектират доза от 500 mg. В действителност, общата доза на пропофол може да бъде повече. Важно е също да се вземе под внимание състоянието на пациента въз основа на обективни (SO2, кръвно налягане, сърдечна честота) и субективни (оплаквания на пациентите) фактори. За да се наблюдава пациента след колоноскопия, трябва да се отбележи, че полуживотът на пропофол е 180 минути. Ето защо, пациентите трябва да бъдат предупредени, че лекарството ще продължи известно време, дори и с добро здраве, което е важно, когато става въпрос за възстановяване на способността за управление на превозно средство.
Пропофол, подобно на мидазолам, потиска дишането. В допълнение, това може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, особено при пациенти с хиповолемия. Пропофол причинява брадикар-дию и има отрицателен инотропен ефект върху миокарда, който се засилва от назначаването му в комбинация с опиати. Изискват се пулсова оксиметрия и измерване на кръвното налягане по време на седация с пропофол. В случаите, когато има рискови фактори за сърдечно-съдови и белодробни заболявания, е необходимо да се създаде ЕКГ мониторинг. Пропофол, за разлика от мидазолам, няма антидот. Затова лекарят се нуждае от по-високо ниво на познания за мерките за дихателна поддръжка. За да се запазят дихателните пътища, може да е достатъчно да се натисне долната челюст. Понякога трябва да натискате езика на пациента с пръсти на дъното на устната кухина. Ако е необходимо, въведете въздуховода Gödel или Vendel.
Лекарят и асистентът трябва да са еднакво добри в седацията и да могат да се справят с усложненията. Във всеки отдел, където има ендоскопска служба, трябва да се организират годишни курсове за реанимация с използване на анестезия, които да станат неразделна част от обучението на ендоскопистите.
Нарастващата употреба на пропофол изисква структурирано обучение на лекари и медицински сестри, за да стане това приложение по-безопасно. В съответствие с препоръките на DGVS, изложени в позиция S3 „Седация при ендоскопия на стомашно-чревния тракт”, периодично трябва да се организират курсове за обучение на персонала, за да се повишат уменията за седация и да се следи пациента по време на проучването и в близко бъдеще.
Информация за курсове за обучение, организирани от секция ендоскопия DGVS - секция ендоскопия / GATE ендоскопия (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), която също представя основната концепция на тези изследвания. Германското дружество за помощен персонал по ендоскопия (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) организира курсове по седация и лечение на спешни състояния в ендоскопия за служители, които помагат на ендоскописта по време на проучването. По принцип концепцията за курсовата работа е в основата на повтарящите се процеси на развитие, а формулировките по отношение на тези процеси могат да бъдат намерени на съответните интернет сайтове.
Помощта на анестезиолога при извършване на колоноскопия рядко е необходима. Защитната интубация на трахеята, към която се прибягва при спешни ситуации, никога не се извършва с колоноскопия.
Наблюдението на пациента след приключване на колоноскопията трябва да се извърши от лекар. Пациент, чието самочувствие може да бъде засегнато от прилаганите му лекарства, не трябва да се оставя в камерата за наблюдение без внимание. Трябва да се полагат грижи от добре обучен медицински персонал. Амбулаторните пациенти след извършена от него колоноскопия могат да напуснат само с разрешение на лекар. Желателно е някой да ги придружава и ако никой не ги придружава, по-добре е да им помогнем да се обадят на такси.
Какво е седация с колоноскопия: лекарства, противопоказания, ревюта
Колоноскопията е процедура, използвана за идентифициране на чревни аномалии, като се използва специална тръба, оборудвана с камера, сензор и светлинен диод. Тази манипулация, макар и безболезнена по същество, но честно казано, неприятна. Затова все повече и повече лечебни заведения предлагат да преминат през тази процедура под обща анестезия или като се използва методът на седация. Това е просто седация с колоноскопия днес и ние ще говорим.
Какво е добра колоноскопия под упойка?
Преди да говорим за характеристиките на този метод, нека да разберем какво е седация за колоноскопия, както и други медицински процедури. Седация е метод, който позволява на пациента да се отпусне и успокои, докато е в съзнание. Защо това е важно? Ако лекарят провежда някаква неприятна процедура, той често неволно се сблъсква с ситуация, в която трябва да убеди пациента да се отпусне и да слуша инструкциите. Отнема доста дълъг период от време, който може да бъде изразходван за висококачествено и щателно проучване. Когато става въпрос за деца, тук освен сълзи и убеждаване може да има пълен отказ да се извърши необходимата процедура, а също така се случва и малкият човек да започне така наречения „страх от бяло палто“, което означава, че проблемите могат да възникнат в бъдеще. за абсолютно всяко посещение на лекар. Това е мястото, където успокояването идва да помогне.
С въвеждането на минималната доза от лекарството се постига състояние на абсолютно спокойствие и релаксация. В някои случаи, когато се използва интравенозна седация, колоноскопия или друго неприятно изследване, напълно се изтрива от паметта на пациента, се постига ефектът на аменезията. В други случаи, с използването на инхалаторна седация, релаксацията просто идва. Между другото, този метод обикновено се използва при деца.
Показания и противопоказания
свидетелство
- Показанията за седация с колоноскопия са възрастта на детето.
- Наличието на сраствания в червата. Това прави научните изследвания трудно и влошава дискомфорта.
- Стриктури на ректума и ануса
- Случаи, когато искате да отпуснете коремната кухина
- Нисък праг на болка
Като правило причините за колоноскопското изследване са заболявания и образувания в дебелото черво, които могат да причинят допълнителен дискомфорт по време на процедурата. Ще седиция за колоноскопия с dolichosigm помогне, например? Разбира се. Освен това, ако е необходимо, тръбата, която се изследва, се лекува с местна упойка.
Противопоказания
Противопоказания за седация с колоноскопия са:
- Тежки соматични заболявания
- Използвайте в навечерието на алкохол, наркотици
- Риск от развитие на алергична реакция към лекарства
- Всяко студено, вследствие на което се наблюдава запушване на носа
- епилепсия
Какво отличава седация при колоноскопия от анестезия
Основната разлика е, че при седация човек остава в съзнание, докато при анестезия съзнанието е напълно изключено. Излизането от състоянието на седация е много по-лесно за пациента, а също така намалява риска от негативни последици за организма, след прилагане на анестезия, достатъчен брой от тях, но успокоителното преминава почти без последствия. Значителна разлика в дозировката на лекарството със седативни методи е много по-ниска и това също е много важно.
Препарати за седация с колоноскопия
За прилагането на този метод се използват главно два лекарства: пропофол и мидазолам. И той, и другото лекарство има своите плюсове и минуси. Мидазолам, например, е само лекарството, което допринася за появата на амнезия при пациент по време на процедурата. Но излизането от състоянието на седация точно под него е много по-трудно. И пропофол, напротив, само се отпуска, запазвайки всички спомени, но е много по-лесно да се събуди от него.
Отзиви за колоноскопия под успокоително
Анна, на 42 години
- Гастроентерологът ме изпрати на колоноскопия със съмнение за колит. Не предавайте, както се страхувах, в деня на проучването толкова просто се разклаща. Но всичко вървеше гладко, даваха си дъх в маската, може би заради това, или може би защото специалистът беше добър, изобщо не усещаше нищо. Просто не мислех за нищо, за състояние, сякаш ще заспя, дори и някак удобно. Съветвам ви да се подложите на това проучване с обезболяващи, имах успокоително. "
Николай, на 38 години
„Колоноскопията е като цяло неприятна процедура и с анамнеза за заболяване, толкова голяма адски болка. Не знам от слухове, направих това изследване по някакъв начин без анестезия и анестезия. Не исках да повтарям преживяването, затова предварително избрах клиника, където е възможно да се подложи на колоноскопия със седация. Небето и земята, разбира се. Нещо е свършено с вас, но абсолютно не ви пука.
Светлана, на 56 години
- Много се страхувах от предстоящото проучване. Аз обикновено се страхувам от медицински процедури, треперя навсякъде в кабинета на лекаря, и ето го... Обсъдих всичко с лекаря предварително, той предложи дълбока седация. В резултат на това преди процедурата бях инжектиран с лекарство във вена и състоянието ми беше почти като че ли не помня нищо по време на анестезия, така че мога да кажа, че моята колоноскопия е изчезнала без моето участие! "
.Ако имате опит с такава процедура, можете да я споделите на нашия уебсайт. В допълнение, можем да зададем въпрос онлайн на квалифициран анестезиолог.
Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.