Image

Реовазография на горните и долните крайници: показания, методи, предимства

RVG (реовазография) е такъв графичен метод за определяне на интензитета на кръвния поток в съдовете на горните и долните крайници, с който лекарят получава данни за движението на кръвта през артериите или вените на ръцете и краката, наличието на исхемия, стесняване или разширяване на кръвоносните съдове и техния тонус. Според получената схема може да се направи заключение за степента на нарушения на кръвообращението в изследваната област (частична или пълна облітерация).

RVG се извършва от лекар по функционална диагностика във всяка медицинска институция по указание на друг специалист. Съдовете на долните крайници се изследват по-често, което е свързано с голям процент лезии в артериите и вените на краката, отколкото на ръцете.

Характеристики на кръвообращението в организма

Човек има 2 кръвообращението: голям и малък. Първият носи артериална кръв и събира венозна цялото тяло, а втората обслужва само белите дробове. При дишане кръвта се насища с кислород, отива до сърцето, което по време на контракции носи тялото на тялото, поради обширната мрежа от артерии. В тъканите остават кислородът, хранителните вещества и метаболитни продукти и въглероден диоксид се събират от венозната система. Последният пренася кръвта през вените в белите дробове, където отново се осъществява обменът.

Нарушаването на кръвоносната система (артерии, вени, малки капиляри, венули) засяга органите, тъканите, което води до функционални или органични промени. Дори малки стенози на кръвоносните съдове, спазми на капиляри могат да се изразяват в болка, скованост, намаляване на температурата на крайниците и други симптоми. Ето защо е толкова важно да се определи нивото и естеството на лезията във времето, за да се предпише подходящо лечение възможно най-рано.

Предимства на реовазографския метод

Какво е RVG и каква е неговата употреба за диагностика? RVG се счита за изключително информативен начин за идентифициране на съдови лезии поради следните причини:

  • неинвазивно изследване;
  • напълно безболезнено;
  • няма противопоказания;
  • точността на описанието на всички възможни нарушения на хемодинамиката на крайниците;
  • RVG на долните крайници дава възможност да се определи кръвообращението на основния кръвен поток или колатерали;
  • точна оценка на зоната на промяна в кръвния поток;
  • диференциална диагноза между функционалния характер на промените в хемодинамиката и органичната.

Показания за крайник rvg

Препоръчителна реовазография не само с вече съществуващото заболяване, но и в случай на оплаквания от страна на пациента за намаляване на температурната чувствителност (студенина), изтръпване, спазми, синьо в лицето, подуване, болка в крайниците. По-долу е даден списък на най-често срещаните заболявания, при които RVG е показан задължително за оценка на степента на хемодинамични нарушения:

  1. разширени вени на долните крайници, усложнени от тромбофлебит, флебит, язви на кожата, подуване на краката;
  2. облитериращ ендартериит при дългосрочни пациенти с тютюнопушене или при други заболявания на артериите на долните крайници;
  3. атеросклероза с образуването на атеросклеротични съдови плаки, наличието на исхемия;
  4. Синдром на Рейно (ангиотрофна невроза, водеща до спазъм на малките терминални артериоли на ръцете, по-рядко на краката);
  5. диабетна съдова ангиопатия при пациенти със захарен диабет;
  6. някои ревматични заболявания (periarteritis nodosa);
  7. остра емболия, тромбоза;
  8. вибрационна болест с увреждане на артериите на ръцете.

Противопоказания

Реовазографията на горните и долните крайници се счита за безопасно изследване и няма абсолютни противопоказания, с изключение на някои ограничения: обостряне на хронични заболявания, тежки инфекции, лекарства, засягащи хемодинамиката (антикоагуланти, антитромбоцитни средства, бета-блокери, инхибитори на калциевите канали и др.).

Прегледът може да се извърши след предаването на обострянето, пълното излекуване на инфекциите и отнемането на наркотици, ако те не са от жизненоважно значение.

Как да се подготвим за RVG?

Какво е това RVG и как да се подготвите за него, обикновено казва на лекаря, провеждайки изследвания. Надеждна оценка на характеристиките на притока на кръв през съдовете се извършва при условие, че вените и артериите на пациента не се влияят от допълнителни външни или вътрешни фактори (облекло под налягане, колан, възбуда, студ в офиса, лекарства, никотин, кафе). За да направите това, трябва да:

  • спрете приема на лекарства, които влияят на хемодинамиката (с разрешение на лекуващия лекар);
  • Да не се пуши преди прегледа най-малко 7 часа;
  • последното хранене за 2 часа, без да се пие кафе на ден;
  • ограничение;
  • изследването се провежда в топло помещение, пациентът премахва почти всички дрехи и лежи тихо на дивана за 10 минути, за да се отпусне.

Всеки лекар ще каже, че тези фактори могат да променят показанията на RVG на горните и долните крайници, така че трябва внимателно да се подготвите за предстоящото проучване.

Всякакви негативни емоции, стрес, опит могат да повлияят на резултатите от проучването!

Курсът на изследване RVG крайници

Реовазографията се основава на записване на показателите за съпротивлението на кръвта и стената на съда под действието на високочестотния променлив ток върху тях. Пациентът се намира на дивана, дрехите трябва да бъдат отстранени. Кожата на изследваната област се третира с алкохол за обезмасляване, след което сензорите се прикрепят към крайника. Последните жици са свързани с реографа. Сигналите, получени от плавателни съдове, се записват на лента като графика (реовазограма). Продължителността на процедурата е около 30-40 минути.

Реографите са многоканални, позволяващи запис на данни от няколко секции на горните и долните крайници и едноканални (записът се извършва на свой ред).

Токът засяга кожата, кръвта и кръвоносните съдове, а данните за съпротивлението се отразяват върху филма. Кръвната плазма има висока проводимост на електрически ток, кожата има най-малко. Реографът определя общото съпротивление на тока. Формата на получената графика, естеството на кривите, степента на нарастване или падане дават на лекаря необходимата информация за състоянието на хемодинамиката в конкретен съд на крайниците.

Резултати от реовазограма

Получената графика е редуване на вълни с различна или еднаква височина, ширина. Тяхната честота е синхронна с пулса на пациента. Вълните показват запълването на артериите или кръвоносните вени в зависимост от сърдечната дейност. Когато дешифрира RVG на долните крайници, както и горната част, лекарят определя следните важни показатели:

  • Реографски индекс (RI);
  • периферно съпротивление (норма 0,2-0,45);
  • стойността на венозния отток на кръвта (0.2-0.5);
  • еластичност на съда (обикновено повече от 0,4).

RI показва пълното напълване на съда с артериална кръв. Нормата е цифра над 0,05. По-малките стойности показват липса на кръвен поток в тестовия съд. Ако степента на изтичане на вената е по-малка от 0.2, това означава възможно разширяване на съда и повече от 0.5, изтичането на кръв от органа е трудно поради спазъм, стеноза или други причини. Еластичността по-малка от 0,4 се счита намалена. Последните промени настъпват с възрастта в резултат на удебеляване на артериите на интимата, увреждане на атеросклеротични плаки и инфекциозно възпаление.

Освен това по време на проучването могат да се вземат проби, които могат да открият скрити промени в хемодинамиката. Често се използва нитроглицерин (фармакологичен тест) и компресия (функционален тест). В първия случай се прави обикновен rhG на съдовете на долните или горните крайници, след което на пациента се предлага да разтвори таблетка от нитроглицерин (това е такова лекарство, което нормално трябва да разширява съдовете). Проучването се провежда отново след 5 минути.

Ако има органично увреждане на вените и артериите (атеросклеротични плаки, стеноза поради удебеляване на стените), то съдовете няма да се разширят и кръвният поток няма да се промени (тестът се счита за отрицателен). Ако спазъм е функционален, тогава нитроглицеринът ще възстанови притока на кръв към нормален (пробата е положителна).

Тестът за компресия се извършва с налагане на притискащ маншет на бедрото за определяне на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Индикаторите на реограмата се сравняват с данните след отстраняване на маншета (преценете скоростта на възстановяване на нормалния кръвен поток).

След крайниците на RVG

След реовазографската процедура пациентът може веднага да се върне към обичайния си начин на живот, не се изискват ограничения в диетата или поведението. Лекарят дава декриптирането (заключението) в ръцете или го прехвърля на лекуващия лекар, след което се предписва подходящо лечение, ако е необходимо.

Възможно е да се преминава през РВГ на съдовете на горните и долните крайници във всяка клиника с необходимото оборудване и обучен персонал. В комбинация с ултразвук на вените и артериите на RVG, има още по-голямо количество информация за съдовите промени и нарушената хемодинамика.

Реовазография на горните и долните крайници - какво е то и кой ще бъде полезен

Спомняте ли си как е прекарано семейното свободно време, преди да се появят първите сериали на централните канали? Можете ли да си представите да работите с мотор? и най-близкия хранителен магазин на разстояние 5 км?

Техническият прогрес подобрява стандарта на живот, но странно, но не и неговото качество: повечето от нас прекарват нашия работен ден пред монитора, почиват на едно и също място, и дори пуканки и пържени картофи.

Много хора предпочитат да забравят, че богатата на мазнини храна за бързо хранене, слаба на фибри, допринася за отлагането на атеросклеротични плаки.

Може да се каже меко: „нездравословната диета и физическата неактивност увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания“, но всъщност един нездравословен начин на живот рано или късно води до съдови патологии. Ранната диагностика в тази ситуация ще помогне да се идентифицират функционалните увреждания, преди те да станат необратими. Реовазографията, заедно с ултразвук, може да бъде метод за масова диагностика на населението.

Принципът на реографията и нейните типове

Реография - метод за изследване на кръвоснабдяването на органите и частите на човешкото тяло. Тя се състои в измерване и изобразяване на импулсните колебания на импеданса в зависимост от кръвоснабдяването на органа. (Импедансът е устойчивостта на тъканите към преминаването на високочестотния променлив ток.)

Идеята и първата технология на изследване са формулирани от Н. Ман в 1937 г., а по-късно са разработени от австрийски и съветски учени.

Обхватът на реографията е практически неограничен: мозъкът, очната мембрана, крайниците, сърцето, белите дробове, черния дроб и другите вътрешни органи. За процедури на определени части от тялото има свои собствени имена:

  • REG - реоенцефалография (мозък);
  • ORG - офталмография (хороида);
  • RVG - реовазография (съдове на горните и долните крайници).

Какво е това - реовазография (RVG) на съдовете на горните и долните крайници? Разгледайте всички нюанси в ред.

Показания и противопоказания

Реовазографията е включена в списъка на редовните прегледи за такива заболявания:

  1. Разширени вени, тромбофлебит на долните крайници, дълбока венозна тромбоза.
  2. Атеросклероза на долните крайници, облитериращ ендартериит и други лезии на артериите.
  3. Ревматични заболявания (синдром на Рейно, системен васкулит и др.)
  4. Захарен диабет, усложнен от ангиопатия на съдовете на краката.

В допълнение, RVG осигурява удобен начин за установяване на характера на хемодинамичните нарушения - органични или функционални. Проучването ви позволява да разберете дали влошаването на характеристиките на кръвния поток се дължи на анатомични причини или причинени от необичаен начин на живот.

RVG трябва да се определя въз основа на субективните оплаквания на пациента относно:

  • спазми или подуване на краката;
  • появата на съдови "звезди";
  • болка и / или слабост при ходене, възникване и изчезване без причина;
  • изтръпване, студ, бланширане на краката или ръцете;
  • болка в ръцете с малък товар или в покой.

Няма абсолютни противопоказания за процедурата, но следните са относителни:

  • обостряне на хронични заболявания;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • заболявания, при които е невъзможно да се отменят антиагрегантните агенти, антикоагулантите, хемостатичните агенти и лекарствата, които влияят на съдовия тонус - психостимуланти, аналептици и др.

Средна диагностична цена

Цената на прегледа варира в зависимост от състоянието на клиниката, вида на реографа и броя на пробите (фармакологични и функционални).

За сравнение, ние даваме цени в други страни, които са популярни сред руснаците - привърженици на "медицински туризъм":

  • Беларус - от 15 до 30 хиляди bp, но за чуждестранни граждани има отделна ценова листа (средно - $ 10);
  • Украйна - от 220 до 350 UAH;
  • Израел - от 100 до 200 долара;
  • Германия - от 300 до 700 евро.

Правила и процедура за подготовка

Подготовката за RVG изисква следните прости ограничения от пациента:

  • един ден преди процедурата, спрете приема на лекарства, които влияят на кръвния поток и съдовата пропускливост;
  • поне 8 часа да не пуши, да не дъвче никотинова смола и да не души тютюн;
  • в продължение на 2 часа, да не се яде или да се подлага на интензивно физическо натоварване;
  • 15 минути преди процедурата, вземете хоризонтално положение, отпуснете се и легнете в тишина.

Температурата в офиса, където се провежда изследването, е 20-23 ° C, тъй като пациентът ще трябва да премахне всичко, което покрива и стиска ръцете или краката, и за известно време да лежи неподвижно.

За да се регистрират импедансните колебания на двата крайника на пациента, се фиксират електроди (алуминий, олово, месинг и др.) И те се позиционират строго симетрично, а кожата в точките на прикрепване се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това дали цялата част или част от крайника ще бъде обект на изследване, лекарят определя мястото и метода на прилагане на електроди (надлъжно или напречно).

За да се изследва зависимостта на хемодинамиката от външните условия, резултатът от RVG в покой често се сравнява с реограма след различни проби: фармакологични, компресионни или проби с упражнения.

Например, за да се изключи тромбоза на дълбоките вени, се използва компресионен тест: за кратко издърпайте крайника с маншет и след отстраняване повторете RVG. За да се направи разграничение между функционална и органична нарушена съдова пропускливост, се използва проба с нитроглицерин (0,5 mg под езика, след 5 минути - повторен RVG).

За да се сравнят реограмата с активността на сърцето, паралелно, ако е възможно, се записват и електро- и фонокардиограми (ЕКГ и PCG).

Ключови показатели: какво измерват

Резултатът от RVG (реограма) на долните или горните крайници е сложна квазипериодична крива, а декодирането на реовазографията се основава на изследването на свойствата на осреднената реографска вълна:

  • качество - наличието на "върхове", стръмността и кротостта на "изгревите" и "спусканията";
  • количествена - стойността на амплитудата, дължината на някои интервали от време и т.н.

Намерените индекси и специални формули изчисляват контролните индекси:

  • реографски (RI, регистрира интензивността на артериалния кръвен поток);
  • еластичност (IE, отразява състоянието на стените на артериите);
  • периферна резистентност (IPA);
  • стойности на венозен отток (VO).

Референтните интервали за индексите не са дадени тук поради следните причини:

  1. Реографията не е разработила единна терминология и метод на изчисление: коефициенти със същото име, изчислени при сходни условия за представители на една и съща възрастова група в различни лечебни заведения, могат да се различават десетократно.
  2. Нормите се определят поотделно за всеки сегмент на крайниците: рамо, предмишница, ръка, тазобедрена става, пищяла, крак.
  3. Стойностите на някои показатели зависят от възрастта: например при по-възрастните хора РИ е по-ниска, отколкото при здрави млади хора (особено в съдовете на долната част на крака).

Имайте предвид, че няма значителни различия в резултатите на RVG по пол, география или етническа принадлежност.

Как да дешифрираме реограма, описана във видеоклипа:

Резултатите не са нормални - какво следва

RVG е графичен метод, но визуализира само резултатите от изчисленията, а някои характеристики на кръвния поток се оценяват само индиректно. Въпреки това, RVG позволява да се изключат съдови патологии с достатъчна точност и е ефективен като скринингов метод за отрицателна диагноза.

Но какво, ако в хода на процедурата все още имаше отклонения от нормата?

Ако реограмата регистрира леки функционални промени, лекарят ще предпише динамично наблюдение (повтарящ се периодичен РВГ), препарати за укрепване на стените на кръвоносните съдове и физиотерапевтични упражнения. Не забравяйте да дадете препоръки за промяна на диетата и дори, може би, начина на работа.

В случай на по-сериозни функционални или органични нарушения, на пациента се показват допълнителни изследвания за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение: хирургичен или медицински.

Кратко описание на "конкурентните" диагностични методи

За изследване на кръвоносната система се използва и рентгеноконтрастна (RK) или магнитно-резонансна (MR) ангиография, доплеров ултразвук (USDG) и цветно дуплексно ангиосканиране (DS). Тези методи, за разлика от RVG, позволяват не само да се оцени тонуса и пропускливостта на съдовете, но и да се разгледат в разрез или в триизмерна форма на фона на други анатомични структури.

RC ангиография е рентгенов метод, което означава, че не е приложим при изследване на бременни жени и малки деца.

Поради тежестта на процедурата (анестезия, антихистаминова инжекция, катетеризация на съда, въвеждане на йод-контраст и рентгенови лъчи), проучването има допълнителни противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • йодна алергия;
  • сърдечна или бъбречна недостатъчност.

MR-ангиографията не носи радиационно натоварване върху тялото на пациента, но MR образната диагностика е сложна и скъпа техника, следователно тя може да бъде изследвана само в регионални болници. Цената съответно също ще бъде „регионална“: с порядък по-висока от цената на RVG.

Дуплексното ангиосканиране е сложна опция, тъй като изследването се провежда паралелно в два режима: конвенционален ултразвук (дава локални двуизмерни черно-бели проекции) и USDG. Между другото, няма “триплекс” сканиране: това е просто маркетингов улов, използващ третия цветен “прозорец” на ултразвуковия монитор.

Изброените в този раздел прегледи не са диагнози „първи избор“ (с изключение, вероятно, USDG), но са назначени след като RVG открие отклонения от нормата.

И така, сега са познати основните принципи на реовазографията и нейните различия от другите методи за диагностициране на съдовете на крайниците.

И въпреки че това е едно от тези проучвания, които всеки може да „възложи“ на себе си, без да навреди на здравето и портфейла, все още помнете, че само лекарят, който е извършил диагностиката, може правилно да декодира резултатите: стойностите на основните коефициенти зависят основно от вида на апарата,

Преглед на реовазографията: същността на изследването, кога и кой се нуждае от нея

От тази статия ще научите: каква е целта на реовазографията, какво е тя, ако подозирате какви заболявания е показано. Ще бъдат разгледани правилата за поведение и принципите за декодиране на резултатите от изследването.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Реовазографията (съкратено RVG) е диагностичен метод, който позволява да се оцени функционалното състояние на кръвния поток в съдовете на крайниците. Реовазографията помага за откриване на зони на пълно, частично затваряне на лумена на артериите и вените поради възпалително заболяване или атеросклероза. Той също така дава възможност да се прецени наличието или отсъствието на съдова недостатъчност (т.е. дали съдовете се справят с тяхната функция).

Данните се получават чрез регистриране на електрическото съпротивление при излагане на високочестотен ток на тестовата зона на тялото. Интерпретацията на резултатите се основава на анализа на напълването на кръвоносните съдове по време на свиването на сърдечните камери (систола), изследването на проходимостта и контрактилитета на съдовете на крайниците.

Проучването се провежда от лекар по функционална диагностика.

Не бъркайте реовазографията с реоенцефалографията. Във втория случай говорим за изследване на кръвния поток на съдовете на главата.

Как е проучването

Реовазографията е безболезнена процедура и отчасти прилича на отстраняване на електрокардиограма. От пациента се изисква малко предварителна подготовка за изследването. Тя включва:

  1. Прекратяването на всякаква физическа активност не по-малко от 15 минути преди реовазографията.
  2. Отказване на тютюнопушенето поне 2 часа преди процедурата. Никотинът, съдържащ се в тютюна, причинява вазоконстрикция и следователно може да доведе до изкривяване на резултатите.
  3. Прекратяване на лекарствата ден преди проучването. Това се дължи на факта, че някои от тях са в състояние да повлияят на състоянието на съдовата стена, на плавността на кръвта. Ако премахването на лекарството е невъзможно (например при антитуморна терапия), лекарят трябва да бъде предупреден за това.

RVG се извършва в легнало положение, за което е осигурен диван. Разгледаните крайници (краката и ръцете) трябва да бъдат изложени. След като пациентът е в удобна позиция, кожата му в областта на сензорния слой се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това кой кръвен поток на крайниците ще бъде анализиран, регионът на местоположението на записващите електроди се различава. Когато се оценява функционалната активност на съдовете на ръцете, сензорите се наслагват върху пръстите, ръцете, предмишниците и раменете. Ако се извърши реовазография на долните крайници, електродите се поставят на краката, краката и бедрата. Няма други разлики между изследването на крайниците.

След монтажа на електродите се записва индикатор. Резултатите под формата на крива се показват на екрана.

свидетелство

Проучването е назначено за диагностика на заболявания и кръвообращението и техните усложнения.

Жалби, които служат за основа на процедурата

  • Отпуснатост и студенина в крайниците,
  • крампи на краката и ръцете
  • драматично обезцветяване на кожата на крайниците.

Заболявания, за които се подозира реовазография

  • Атеросклеротично увреждане на съдовете на крайниците (отлагане на плаки, стесняване на лумена на артериите);
  • разширени вени (патология, придружена от нарушение на изтичането на кръв в дълбоките и повърхностни вени на долните крайници);
  • тромбофлебит (възпаление на венозната стена с образуването на кръвен съсирек върху него);
  • Синдром на Рейно (състояние, което се проявява като прекомерен спазъм на артериите на пръстите);
  • облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на вътрешната стена на артериите, което в крайна сметка води до пълно блокиране на притока на кръв в мястото на нараняване);
  • съдови усложнения при захарен диабет;
  • периферна автономна недостатъчност (нарушение на функционирането на съдовото легло поради нарушение на нейната нервна регулация).
Разширени крака е индикация за реовазография. Като правило, лекарят предписва RVG на долния крайник веднага след появата на симптоми като загуба на усещане, оток и обезцветяване на кожата.

Противопоказания

RVG е изследователска техника, която няма абсолютни противопоказания. Електродите не припокриват зоната на раните, трофичните язви: за процедурата трябва да изберете незасегнато място над или под повредената зона.

Получаване на резултати

Продължителността на изследването е 15-20 минути. Времето за изчакване на реовазографията не надвишава половин час. Цената на процедурата зависи от клиниката, в която се провежда, и е в диапазона от 500–2500 рубли.

При декодирането специалистът анализира симетрията на трептенията, височината на спускането и изкачването на фиксираните линии. Резултатите се записват като индекси.

  1. Реографски индекс. Говори за пълното запълване на артериалното легло на изследваните крайници. Сметна единица - ома. Нормите се считат за резултати от 0.05 ома и повече. Леката артериална недостатъчност варира от 0,04 до 0,05 ома. Цифрата под 0,04 ома предполага наличието на ясно изразено нарушение на кръвния поток.
  2. Индекс на еластичност. Характеризира нивото на съдовия тонус. Нормалните стойности започват от 0.4. Индексът в диапазона 0.2-0.4 говори за умерена хипотония. Всичко под 0,02 е признак за рязко намаляване на тонуса на съдовата стена.
  3. Индекс на стойността на изходящия поток. Той помага да се прецени интензивността и скоростта на изтичане на кръв във венозното легло. Нормалният RVG е индекс в диапазона 0.2-0.5. Числа, надвишаващи този праг, показват нарушение на венозния отток и висок риск от образуване на кръвни съсиреци.
  4. Индекс на периферната резистентност. Описва степента на резистентност на съдовото легло в изследваната област. В отсъствието на патология варира от 0.2-0.45. Рязкото отклонение до по-голяма (повече от 0.55) или по-малка (под 0.15) страна показва нарушение на съдовия кръвен поток.

Допълнителни проби

Променени показатели, регистрирани с реовазография, не означават непременно наличие на увреждане в стените на кръвоносните съдове. Признаци на нарушен кръвен поток могат да бъдат причинени от епизодичен (функционален) спазъм: такъв резултат може да се получи, ако не се следват правилата за предварителна подготовка. За да се определи какво е всъщност - увреждане на съда или временен спазъм - изследването се извършва с две допълнителни проби: нитроглицерин и компресия.

Какво е rvg на долния крайник?

Често се нарушава кръвообращението в долните крайници, което води до патологични процеси. За да се оцени неговата ефективност, лекарите предписват реовазография на краката. Какво е това и кога е необходим прегледът?

Същността на техниката

Съдова реовазография е функционален диагностичен метод, който помага да се оцени кръвообращението в крайниците. Обикновено се предписва процедура за проверка на притока на кръв в краката.

Това се дължи на факта, че съдовете в тази част на тялото претърпяват най-много патологии.

Проучването е безопасен начин за диагностика. При провеждането му пациентът не изпитва дискомфорт, няма нежелани реакции. Няма ограничения за целта на техниката.

С помощта на краката RVG, те определят нарушенията в работата на съдовете, които са причинени от намаляване на тонуса на вените, неизправност на трофизма и трудности с притока на кръв. При извършване на диагностика оборудването записва индексите, с които се оценява състоянието на съдовете.

Принцип на

При реовазография краката използват сензор с високочестотен ток, който оказва влияние върху човешки крайници. Наред с това е фиксиране на електрическо съпротивление. Индикаторът може да бъде различен в зависимост от това колко телесни клетки са наситени с кръв.

Устройството оценява общата устойчивост на тъканите към електричество. Човешката кръв има висок ток на проводимост и минимална - тъкан и кост. Всички регистрации се показват на реовазограмата. Представлява крива, с помощта на която се изследват различни части от венозния отток и приток.

Разнообразие от изследвания

По-рано клиники провеждаха реовазография на долните и горните крайници. Сега има няколко други вида диагностика. Те включват РЕГ на мозъчните съдове и диагностика на дълбоки вени на шията.

Но най-често инспектират съдовете на краката. Това се дължи на факта, че те са подложени на най-голям товар. Изследването се провежда, за да се установи степента на нарушения на кръвообращението на крайниците.

Предимства и недостатъци

Всички диагностични методи имат силни и слаби страни. Реовазографията на долните крайници има повече плюсове, отколкото минуси. Проучването е съвсем просто, но информативно.

  • Човек не се чувства дискомфорт по време на процедурата, тъй като е неинвазивен.
  • Редът на изследването е прост. Това е предимство за медицинските специалисти. Процедурата се извършва от медицинска сестра. Декодирането на RVG на долните крайници се извършва от лекаря.
  • Техниката е евтина, така че е достъпна за всички пациенти.
  • Диагностиката не вреди на човешкото здраве. Поради това се предписва на деца и жени, които носят дете. Проучването може да се проведе многократно.
  • RVG дава надеждна информация за кръвообращението в съдовете.

Недостатъците на техниката включват човешкия фактор. Реограф е в състояние да покаже неточна информация за състоянието на съдовете поради грешки на медицинския персонал. Също така, точността на диагностицирането на крайниците влияе върху качеството на оборудването.

Техниката може да се провали, да пречи на пълното изследване на пациента.

Кога са необходими изследвания?

Оборудването ви позволява да идентифицирате възпалителния процес, промени в целостта на стените на кръвоносните съдове, наличието на атеросклеротични отлагания в тях. Поради това клиничните прояви като подуване, изтръпване на краката, гърчове и цианоза на кожата са причина за провеждане на RVG.

В допълнение към симптомите, изследването се назначава, ако са налице следните индикации:

  • Травма на долните крайници.
  • Съдова патология при захарен диабет.
  • Разширени вени, характеризиращи се с увеличаване на лумена на съда, изтъняване на стената му, образуване на възли.
  • Тромбофлебит, който е възпалителен процес във вените с образуването на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове.
  • Атеросклеротично заболяване, характеризиращо се с отлагането на холестерол във вените и артериите.
  • Ендартеритис е възпаление на стеснени съдове на краката.

В допълнение към наличието на подозрения за развитие на съдови заболявания, се извършва ревазография за възрастни хора за профилактика: при такива пациенти съдовия тонус се понижава и изследването е в състояние да открие наличието на заболявания.

Подготовка и провеждане на диагноза

Всеки пациент трябва да бъде добре подготвен за RVG на съдовете на долните крайници: от това зависи надеждността на индикаторите. Правилата за всички са еднакви и са както следва:

  1. Спрете приема на лекарства, които влияят на работата на кръвоносната система, един ден преди процедурата.
  2. За 8 часа, спрете да пушите, използвайте никотинова смола.
  3. За 2 часа се въздържайте от хранене и активни упражнения.
  4. 15 минути преди началото на проучването, лежи по гръб, почивай, отпусни се.

В помещението, където се държат краката, температурата трябва да е между 20-23 ºC. Това е необходимо, тъй като по време на изследването пациентът трябва да се съблича напълно, така че нищо да не се стиска и да не затваря крайниците.

Пациентът се поставя на диван, електродите се прикрепят към краката им, с които се записват импедансните колебания. Устройствата са строго симетрични. Преди нанасяне на кожата се третира с алкохол.

Устройствата се припокриват в зависимост от това дали целият крак се изследва или само част от него. На тази основа лекарят определя начина на тяхното фиксиране: той може да бъде надлъжен, т.е. на една повърхност, или напречен - от двете страни на крака. Първият тип се избира, когато е необходимо да се изследва слаб периферен кръвен поток, а вторият се използва във всички други случаи.

Следва регистрацията на импедансните колебания. Процедурата не отнема много време. Въз основа на резултатите от проучването, лекарят определя дали пациентът има проблеми с притока на кръв в съдовете на долните крайници.

Анализ на показателите

След провеждане на RVG на долните крайници, лекарят анализира резултатите от изследването. Той оценява следните показатели:

  • Реографичният индекс (PI) показва качеството на кръвния поток. Нормата е 0.04-0.05.
  • Индексът на еластичност (IE) помага да се оцени еластичността на стените на съдовете. При здрав човек стойността му е 0.2-0.4.
  • Индекс на периферната резистентност (IPA). Показателят трябва да варира в диапазона 0,45–0,55.
  • Степента на изтичане на кръв (VO) показва функционалността на вените. Нормалната ставка е 0,2-0,5.

Според тези показатели могат да се открият следните нарушения на кръвообращението:

  • Травма. Наблюдава се умерено понижение на RI, IE, няма симптоми, които да безпокоят пациента.
  • Subcompensated. Тези показатели се понижават леко, но пациентът проявява болка при движение и в спокойно състояние.
  • Декомпенсирана. С такова нарушение, отхвърли всички параметри, лицето има усложнения.

проби

При реовазография на долните крайници лекарят предписва пробата. Те помагат на специалистите да откриват патологични процеси на кръвоносната система, които се срещат в латентна форма.

Лекарите използват два вида тестове:

  1. Нитроглицерин. Тя се крие във факта, че на човек се дава нитроглицериново хапче, което го разтваря. След 5 минути, прекарайте краката RVG. Показателите, получени в хода на тази процедура, се сравняват с тези, установени по време на нормалното състояние на пациента. Получаването на лекарството е необходимо за идентифициране на различията във функционалното стесняване на съдовете от органичните. При увеличаване на RI и IE тестът е положителен и нарушението е функционално.
  2. Компресия. Използва се за диагностика на дълбокосъдова тромбоза на крайниците. В процеса на изследване на лицето на бедрото фиксира маншета. След това се отстранява, провежда RVG и отново в сравнение с показателите на обичайните изследвания.

Цена на процедурата

Разходите за плавателни съдове RVG на територията на Русия варират значително. Цената за изследване на крайниците зависи от състоянието на клиниката, вида на оборудването и необходимия брой проби. В руските лечебни заведения може да се извърши реовазография за около 1250-3000 рубли.

Цената на диагнозата е на ниско ниво, въпреки факта, че процедурата дава много информация на лекаря. Не можете да си спестите здравето и да пренебрегвате проблемите с кръвообращението: това води до развитие на заболявания на крайниците, които изискват сериозно лечение.

Реовазография на ръцете и краката: същността на метода, свидетелството за това как се прави и декодира

Често след травма или инцидент с физически наранявания се чува фразата: „ръцете и краката са непокътнати. Популярното изразяване има солидна основа, тъй като важността на нормалното функциониране на крайниците не може да бъде надценена. Ако по някаква причина човек започна да се чувства неприятно в ръцете или краката си, спазми или студ, лекарите, в допълнение към възможния цялостен преглед, предписват проучване като реовазография.

дефиниция

Реовазографията (RVG) е един от начините за диагностициране на кръвообращението в горните и долните крайници на пациента. Изследването на кръвообращението се нарича хемодинамика. Въз основа на изследването е възможно да се направи картина на общото състояние на сърдечно-съдовата система, да се оцени съдовия тонус.

С помощта на RVG получават данни за състоянието на вените и артериите на избраната област на ръцете или краката, определят възможните промени в стените на кръвоносните съдове. Най-често резултатите показват дали има частична вазоконстрикция или пълна обструкция.

Тъй като в процеса на жизнената дейност на човека се пада голямо натоварване на краката, най-често се предписва изследване на долните крайници, което позволява да се оцени състоянието на кръвния поток в краката.

Можете да направите реовазография според указанията на лекаря или самостоятелно. За целта се свържете с медицински, диагностичен и лечебен център или специализирана клиника.

Реовазографията се отнася до неинвазивен метод на изследване, т.е. не означава проникване в тялото на пациента. Когато се използва, се използва високочестотен ток.

Не трябва да използвате това определение за името на изследваните съдове на главата. Отсъства концепцията за “реовазография на съдовете на главата и шията”, тъй като тази диагноза правилно се нарича “реоенцефалография”. Като цяло, това означава метод за изследване на кръвообращението, при който се регистрират колебания в резистентността на живата тъкан. Когато това се случи, използването на променлив високочестотен ток.

Принцип на

Реовазографията на горните и долните крайници е напълно безвреден метод за диагностика, характеризиращ се с липса на болезнени усещания и няма странични ефекти. Няма противопоказания за проучването.

По време на процедурата, високочестотният ток (10 mA) засяга определена област на тялото на пациента. В същото време се записва електрическото съпротивление. Тази стойност е променлива и зависи от наситеността на тъканната кръв, т.е. пулс кръвен поток.

Устройството за изследване регистрира общата устойчивост на тъканния ток. Високата степен на електрическа проводимост има човешка кръв, а най-малката - кожата и костите.

На реовазограмата ще бъдат показани пулсово-съдовите колебания - получената крива. На него е възможно да се разграничат отделните фрагменти, свързани с притока и изтичането на кръв. Формата на реовазограмата, нейната симетрия, тежестта и естеството на изкачването и спускането на кривата, локализацията на вълните дават информация за състоянието на съдовете.

Нарушенията на кръвообращението са главно причинени от възпалителни или атеросклеротични съдови лезии. Реовазограма за реовазография на съдовете на крайниците може ясно да покаже влошаване на венозното кръвообращение, което се свързва с:

Последствията от тези нарушения са затруднения отток на кръвта.

Устройството, използвано за RVG, не само регистрира основните показатели, но и прави анализ на кръвообращението в съдовете.

Показания за

При липса на изразени или предварително идентифицирани заболявания на RVG е необходимо да се премине през случаи, когато се появи скованост на крайниците, синя на лицето или конвулсии. Реовазографията на долните крайници се предписва при наличие на оплаквания на пациента не само за загуба на чувствителност, но и за оток на краката, обезцветяване на кожата.

На практика този преглед за предотвратяване или предписване на лечение за:

  1. атеросклероза;
  2. Тромбофлебит (възпаление на стените на вените, при което те образуват тромб);
  3. Синдром на Рейно, който често се разглежда като проява на ревматично заболяване. Когато това е нарушение на откритите в съдовете на пръстите;
  4. Захарен диабет, придружен от нарушена периферна циркулация, т.е. наличие на съдова патология;
  5. Разширени вени.

Показанието за изследването може да бъде емболия (запушване на кръвния поток). Облитериращият ендартериит е причината за реовазографията на артериите на краката, тъй като това е заболяване на съдовете с първично увреждане на артериите на долните крайници. При такава болест, човек преживява умора на краката, спазми и болка, която може да доведе до куцота.

Подготвителният етап и самият изследователски процес

Преди да се продължи с изследването на горните и долните крайници на пациента, трябва да се изпълнят основните изисквания, предшестващи процедурата по реовазография:

  • В рамките на 15 минути човек трябва да получи пълна релаксация (предварителна почивка);
  • 2 часа преди RVG, приемът на никотин трябва да бъде спрян от пушачи;
  • 24 часа преди проучването е необходимо да се спре употребата на каквито и да е лекарства от пациенти, подложени на лечение;
  • Когато RVG долните крайници трябва да се освободят от дрехите.

Човекът се намира на дивана в лежерна поза. Кожата на крайниците трябва да бъде обезмаслена с разтвор на алкохол. На третираните площи се поставят сензори. Електродите, приложени върху краката, се прикрепят към устройството чрез проводници. Сензорите предават сигнал към екрана, където се извършва записването на реовазограмата с изчисляването на основните индикатори.

RVG на крайниците може да се извършва едновременно с използването на многоканални реографове или последователно, започвайки от областите на тялото, разположени по-далеч от центъра, и завършващи с области по-близо. За записване на RVG, например, датчиците за предмишницата се намират в зоната на кубиталната ямка и китката. Записването на реовазографията на пищяла е съпроводено с поставяне на електроди в областта на подколенната ямка и глезена. Сензорите на пръстите трябва да се поставят на разстояние 3-4 см един от друг.

Характерна особеност на разположението на проводниците е спазването на строга симетрия.

Резултатите въз основа на получените показатели позволяват на лекаря да направи заключения за наличието на нередности в кръвообращението. RVG също така дава възможност да се определи какъв е характерът на промените: органичен или функционален. Това ще повлияе директно на избрания от пациента режим на лечение.

индикатори

Целта на изследването е да се проучи състоянието на кръвоносните съдове чрез количествени показатели, показани на екрана на устройството с помощта на сензори. Резултатите от измерването са серия от синхронни вълни, чиято честота е равна на честотата на импулсите. Вълните отразяват зависимостта на кръвоносните съдове от фазата на сърдечния цикъл в определен период от време.

При реовазографията на горните крайници и на долните, специално внимание се обръща на такъв показател като реографския индекс (РИ), изчислен от резултатите от изследването.

RI се изчислява чрез сравняване на амплитудата на вълната (индикатора на най-високата височина на кривата) с калибровъчния импулс (неговата височина). Индексът се изчислява в ома и показва общия приток на кръв към органа, който ще бъде изследван. Колкото по-голям е кръвният поток, толкова по-ниска е съпротивлението на органа към тока. Така стойността на RI зависи от запълването на кръвоносните съдове с кръвоносни съдове. Индексът показва общата интензивност на напълване на органа с артериална кръв.

В допълнение към този показател за кръвоснабдяването, основните параметри включват индекси:

  1. еластичност;
  2. Изходящи ставки;
  3. Периферно съпротивление.

Първият от тези показатели характеризира еластичността на артериите на горните и долните крайници в изследваната област, вторият и третият служат за непряка оценка на изследваните площи.

подреждане на електроди за реография на ръцете и краката

Дешифриране на данни

След като се получи кривата на екрана на реографа, специалистите трябва да дешифрират показателите за състоянието и запълването на съдовете с кръв.

  • Основният акцент е върху изучаването на количествените характеристики на географския индекс. Стойност под 0,04 показва рязък спад на индекса, докато диапазонът от 0,04 до 0,05 се класифицира като умерено намален. RI се счита за норма за стойност, по-голяма от 0.05.
  • По отношение на индекса на еластичност (IE), получен в изследването, трябва да се отбележи, че индикаторът е по-малък от 0.2 е рязко намален, от 0.2 до 0.4 е умерено намален и повече от 0.4 се счита за нормален.
  • За да се определи изтичането на кръв в съдовете се определя от съответния индекс, нормата за която обхваща диапазона от стойности от 0.2 до 0.5. Стойност, по-малка от тази, показва улеснен изходящ поток, над 0,5 показва трудност при изтичане.
  • Индексът на периферната резистентност може да бъде драстично надценен (повече от 0.55) или рязко подценен (по-малко от 0.15). Нормалните стойности на индекса обхващат диапазона от 0.2 до 0.45.

пример на резултатите от rogram

проби

Интерпретацията на реовазографията може да се извърши и след фармакологични и функционални тестове, провеждани от лекари, които помагат да се открият скрити патологии на кръвоносната система.

Експертите могат да прилагат такива тестове като:

Първият предполага резорбция на нитроглицеринови таблетки на пациента и след 4-5 минути провеждане на RVG. Получените резултати от вазография се сравняват с цифрите, получени в нормалното състояние на същия пациент. Тестът се провежда, за да се разграничи функционалният спазъм на съдовете от органичното свиване. Ако RI и IE се повишат по време на теста, то се счита за положително, а нарушенията се класифицират като функционални.

Компресионен тест се използва за диагностициране на дълбока венозна тромбоза на краката, включително по време на бременност. За осъществяването му се поставя маншет върху бедрото на пациента, след отстраняване на който се определят RVG индикаторите. Сравнявайки стойностите на индексите с определените по-рано, се оценява състоянието на съдовете. Количествената стойност на индикатора се влияе от скоростта, с която се възстановява венозният отток след отстраняване на маншета.

В зависимост от мястото, репутацията на лечебното заведение и неговото местоположение (града и удобството на инфраструктурата), цената на реовазографията също се различава. Цената варира от 600 рубли до 2500 рубли. Засяга стойността и качеството на оборудването, използвано по време на диагностиката.

Какво е реовазография и как се прави

За да се изследват различни патологии, свързани със съдовете на крайниците и кръвоснабдяването, често се предписва реовазография. Тази техника се предлага в клиники на всяко ниво. Често, благодарение на този метод на изследване, се откриват болести, които други техники не могат да открият.

Какво е реовазография? Принципът на действие и неговите видове

Какво е това реовазография? RVG е един от най-новите съвременни неинвазивни диагностични методи. Използва се за изследване на кръвоносните съдове на краката и ръцете.

Тази техника помага да се идентифицират местата на запушени артерии, които водят до процеса на възпаление. Също така е възможно да се изследват корабите, да се установят нарушения, свързани с тяхната работа.

Принцип на действие

Същността на метода е да се открие устойчивостта на кожата, през която преминава безвредният електрически ток.

В сензорите, прикрепени към тялото, се наблюдава известна сила и честота на осцилация на заряда.

Ако притока на кръв не е достатъчно интензивен, резистентността на кожата и тъканите става по-висока и обратно.

Показанията на устройството се показват на монитора и след това върху хартиена лента. Когато всички промени се записват под формата на крива.

Процесът на извършване на проучването и извеждането на информация от резултатите е подобно на ЕКГ. Въз основа на тези данни лекарят поставя диагноза за изследваната област.

Има два вида реовазография:

  1. Откриване на патологии на кръвния поток в краката.
  2. Изследването на съдовите канали на ръцете.

Въз основа на статистиката на заболяванията, най-често срещаните заболявания на долните крайници, реовазографията на този вид се използва по-често.

Основните указания за процедурата по назначаване

Идентифициране на болестта и възлагане на процедурата може да се основава на оплакванията на лицето. Пациентът трябва да посочи симптомите, които се проявяват за определен период от време.

  • Подуване на крайниците;
  • крампи на крака;
  • видима венозна мрежа;
  • остра болка в крайниците при ходене, която изчезва независимо както изглежда;
  • изтръпване на краката или ръцете;
  • бледият цвят на кожата на крайниците.

Съмнения за заболяване

Някои симптоми могат да показват очевидни заболявания, които могат да бъдат установени по време на изследването:

  • Атеросклеротична лезия поради стеноза или пълно припокриване на захранващата артерия;
  • автоимунна патология с неправилна хемодинамика в ръцете;
  • диабет с усложнения;
  • възпаление на артериалните стени отвътре;
  • разширени вени.

В допълнение, използването на RVG може да определи етиологията на заболяването. Разберете какво е повлияло на последващото развитие на патологията, структурата на каналите или причините, причинени от начина на живот.

Противопоказания за изследването

Говорейки за противопоказания за реовазография, могат да се нарекат само относителни, тъй като няма абсолютни. А именно:

  • При наличие на хронични заболявания в периода на тяхното обостряне тази методология не може да бъде проведена.
  • Налични инфекциозни заболявания.
  • Ако човек приема лекарства в непрекъснат режим, засягащ съдовия тонус, като хемостатици или психостимуланти.

Как да се подготвим за изследването

Самата процедура се извършва бързо и не изисква специална подготовка.

Пациентът трябва да седи на дивана, на гърба. Лекарят прикрепя сензорите под формата на вакуумни чаши към зоната на изследване. След това в продължение на 15 минути наблюдава изпълнението.

Преди провеждане на RVG препоръчваме:

  • Преди да започнете прегледа, трябва да отпуснете мускулите, да легнете за 20-30 минути;
  • да спрете приема на лекарства, които засягат кръвния поток и кръвоносните съдове поне един ден преди изследването;
  • Не пийте алкохолни напитки няколко дни преди процедурата;
  • тези, които пушат, трябва да се въздържат от няколко часа преди реовазографията;
  • в деня на прегледа не преуморявайте и се опитвайте да избегнете емоционален стрес.

Това обучение осигурява най-точен резултат от получените индикации по време на реовазографията.

Ако пренебрегвате правилата на предварителната организация, тогава едно заболяване може да бъде объркано със сериозна патология. Специалистът трябва да вземе това предвид.

В случай на нарушение на правилата трябва да се проведе допълнителен тест. Това ще даде възможност да се сравнят резултатите от индексите и да се направи правилна диагноза.

Как е проучването

В офиса, където се провежда самата процедура, тя трябва да е достатъчно топла, тъй като пациентът е принуден да свали дрехите си, освобождавайки крайниците си за преглед.

За да бъдат фиксирани електродите, за да се дадат точни данни, лицето трябва да бъде в реално положение. За удобство има мек диван.

Преди да фиксирате сензорите, отстранете повърхностния слой мазнина от кожата. Установете ги ясно според принципа на надлъжно или напречно поставяне (това зависи от изследваните крайници).

Ако се изследва механичната активност на съдовете на ръцете, сензорите се намират на четири места в крайника. На краката са краката, краката и бедрата.

Ключови показатели: какво измерват

Резултатите от RVG показват кривата. Декодирането на вълните се основава на качествени и количествени стойности. Те включват: стръмни спускания и изкачвания, интервали, амплитуди, върхове.

Въз основа на стойностите се получават референтни индекси, които са:

  • Еографски индекс - контролира силата на притока на кръв в артериите;
  • стените на артериите показват IE;
  • ИПП е индексът на периферната резистентност;
  • числената стойност на венозния отток.

Най-важният от показателите се разглежда като РИ - географски индекс.

Резултати от декодирането

Получаването на резултатите от изследванията не отнема много време. В рамките на 30 минути специалистът може да дешифрира получената линия и да покаже индексите. RVG декодирането се показва в ома.

Както бе споменато по-горе, RI показва общия обем на пълнене на кръвоносните съдове. С показатели от 0.05 ома и повече, можем да кажем, че тяхното състояние е нормално.

При отклонения на една единица се наблюдава слаба недостатъчност. Ако реовазографският индекс е рязко намален, тогава пациентът се диагностицира с липса на кръвоснабдяване.

Стандарти данни съдови тонус без отклонения се считат от 0.4. Стойностите, които не достигат до посочените единици, вече са като нарушения. Колкото по-малък е индексът, толкова по-нисък е тонусът на съдовата стена.

Индексът на величината на изтичането показва скоростта на кръвния поток във венозния канал. Индексът RVG в този момент трябва да варира от 0.2-0.5. Всичко, което надхвърля този белег, говори за сериозни заболявания.

IPA, отговорен за противодействието на васкуларните канали, трябва да бъде в диапазона 0.2-0.45. В случай на очевидни патологии на кръвния поток, индексът може да бъде надвишен или подценен норма.

Допълнителни проби

Нарушенията, които са записани по време на RVG, не винаги показват увреждане. Полученият индекс може да носи функционалния характер на отклоненията.

Често тези резултати се получават, когато не отговарят на предварителното обучение. Има две допълнителни проби. Те помагат да се определи какво всъщност се случва, временен спазъм или патология:

  1. Нитроглицерин. Използвайки препарата, реовазографската процедура трябва да се извърши няколко пъти. Първият се появява преди употребата на лекарството, а вторият след неговото действие. Лекарят получава данни от две проучвания и анализи. Ако сравнимите резултати не се различават съществено, можем да заключим, че има изразена патология на лицето. В случай, че лекарството е засегнато и показателите са се подобрили, се приемат еднократни нарушения.
  2. Компресия. Същността на процедурата е да се използва маншет, който изстисква необходимата област на изследване. Както в случая с RVG, пациентът преминава два пъти. Преди да приложите маншета на крайниците и след това. Този тест помага да се определи колко бързо се възстановява кръвоснабдяването, когато дълбоките вени се припокриват.

Най-новите реовазографски апарати имат голям брой положителни моменти. Те значително опростяват работата на специалистите. Самата система изчислява резултатите, което е много по-бързо от рутинното смятане.

В същото време пациентът не получава никакво радиационно или друго негативно въздействие върху тялото му. Методът е повече от безопасен и информативен. Поради това, тази диагноза е от значение в медицинската практика.