Image

Какво е синусовия ритъм на ЕКГ

Основният орган на човешкото тяло, който осигурява кръв към всичките му тъкани, е сърцето. Степента на оксигенация на мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от системното свиване на мускулите. За да се възбуди мускулната тъкан на сърцето, е необходим импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.

Обикновено тези тремори създават синусов възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина се откриват заболявания на сърдечно-съдовата система, като се използва специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите експерти предписват неговото провеждане за диагностика на патологиите на сърдечния мускул, следене на хода на съществуващите заболявания, преди всяка операция и за превантивни цели.

ЕКГ резултатите осигуряват на лекарите специфични сърдечни данни. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния сърдечен ритъм, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовият ритъм на ЕКГ и как се определят неговите патологични признаци.

Характеристики на сърдечната честота

Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардиалните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход към първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите на проводящата система имат спонтанна деполяризация.

Един от най-важните параметри на нормалната функция на сърцето е синусовият ритъм, който показва, че източникът на мускулни контракции идва от възел Kate-Flac (или синусов участък на сърцето). Редовното повторение на възникващи сърдечни импулси се определя на кардиограма при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания.

ЕКГ декодирането се извършва, както следва:

  • оценка на регулярността на сърдечната честота;
  • преброяване на броя на контракциите на сърдечния мускул;
  • определението за "пейсмейкър" - източникът на възникване и възбуждане в сърдечния мускул;
  • изучаване на функцията на провеждане на пулса през сърцето.

Сърдечната честота на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва повишаване на сърдечната честота, брадикардия - намаление. За да се определи “пейсмейкъра на сърцето” (зоната на миокарда, която се генерира от импулси), ходът на възбуждането се оценява от горните секции - предсърдията. Този индикатор се определя от съотношението на зъбите на камерния комплекс. Синусовият ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическа ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормалната HR мярка показват липсата на аномалии в работата на сърдечния мускул в тялото на пациента.

Какво означава синусов ритъм?

Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапи и прегради. В дясното предсърдие, в зоната на сливане на горните и долните кухи вени, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и определят ритъма на редовни повторения на мускулните контракции - синусовия възел.

Кардиомиоцитите, които я образуват, са групирани в снопове, имат вретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Въпреки това, те също така могат да генерират изхвърляния, както и процеси на неврони с глиално покритие. Синусовият възел определя инсулт на сърдечния мускул, благодарение на който нормалното доставяне на кръв към тъканите на човешкото тяло.

Ето защо е изключително важно да се поддържа редовен синусов ритъм, за да се оцени функцията на сърцето. На ЕКГ този индикатор показва, че импулсът идва точно от главния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Промяната му показва, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето.

При тълкуването на крайните данни от кардиограма се обръща специално внимание на:

  • на QRS (вентрикуларен комплекс), следвайки P вълната;
  • за интервала (времеви интервал) PQ - в нормалните му граници от 120 до 200 милисекунди;
  • върху формата на вълната Р, която трябва да бъде постоянна във всяка точка на електрическото поле;
  • в R-P интервалите са подобни на границите на обхвата на R-R;
  • на T сегмента се наблюдава за всеки зъб P.

признаци на

Не всеки съвременен човек може да се похвали с липса на сърдечни проблеми. Много често, по време на ЕКГ, се установяват патологични състояния като блокада, която се предизвиква от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, откриват се аритмии, дължащи се на противоречивостта на системността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който показва промяна в кардиографския индекс - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да означава дисфункция "пейсмейкър".

Диагнозата "синдром на болния синус" се прави въз основа на клинични данни и сърдечна честота. За да се определи този параметър, лекарят, който интерпретира резултатите от ЕКГ, използва следните методи за изчисление: раздели числото 60 на R-R интервала, изразен в секунди, умножи числото 20 на броя на зъбите на камерните комплекси, извършени в рамките на три секунди.

Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните аномалии:

  • аритмия - разликите във времевите интервали R-R над 150 милисекунди, най-често това явление се наблюдава по време на вдишване и издишване и се дължи на факта, че в този момент броят на ударите варира;
  • брадикардия - сърдечната честота е по-малка от 60 удара / мин, P-P интервалът се увеличава до 210 ms, запазва се коректността на разпространението на възбуждащия импулс;
  • твърд ритъм - изчезването на неговата физиологична нередност поради нарушена невровегетативна регулация, в този случай намаляване на R-R разстоянието с 500 ms;
  • тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара / мин., ако броят на миокардните контракции се увеличи до 150 удара / мин, се наблюдава повишаване на ST и низходяща депресия на PQ сегмента, може да настъпи атриовентрикуларен блок II.

Причини за възникване на синусова аритмия

Вълнението на пациента може да доведе до заключението на електрокардиограма, в която се посочват данни за нередност и нестабилност на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:

  • злоупотреба с алкохол;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • тютюнопушене;
  • пролапс на митралната клапа;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • отравяне на организма с токсични вещества;
  • неконтролирано използване на сърдечни гликозиди, диуретици и антиаритмични лекарства;
  • невротични разстройства;
  • повишени нива на тиреоиден хормон.

Ако нередовността на синусовия ритъм не се елиминира чрез задържане на дишането и медицински проби, за пациента е характерно:

  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • исхемична болест;
  • патологии на бронхопулмоналната система;
  • анемия;
  • тежка вегетативна дистония;
  • дипломатически сърдечни кухини;
  • заболявания на ендокринните жлези;
  • електролитни аномалии.

Характеристики при млади пациенти

Кардиографските параметри на детето значително се различават от резултатите на ЕКГ за възрастни - всяка майка знае колко често бие сърцето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на детското тяло:

  • до 1 месец HR варира от 105 до 200 удара / мин;
  • до 1 година - от 100 до 180;
  • до 2 години - от 90 до 140;
  • до 5 години - от 80 до 120;
  • до 11 години - от 75 до 105;
  • до 15 - от 65 до 100.

Ритъмът на синусовия произход се регистрира при деца без дефекти на сърдечния мускул, неговия клапан или съдове. Обикновено, на графичен ЕКГ запис, Р сегментите пред камерната систола трябва да имат една и съща форма и размер, сърдечната честота не трябва да надвишава възрастовите показатели. Нестабилният сърдечен ритъм и ектопията на синуса е сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, които провокират намаляване на активността на главния възел на сърдечната проводимост.

Синдромът на болния синус се наблюдава при недоносени бебета, бебета с дефицит на кислород по време на пренаталното развитие, новородени с повишено кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процеси, променящи ритъма, са свързани с бързото развитие на детското тяло и съдова дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм преминават без специфично лечение, като се подобрява регулирането на сърдечните контракции и съзряването на централната нервна система.

Патологичната дисфункция на синусовия ритъм може да бъде причинена от тежък инфекциозно-възпалителен процес, генетична предразположеност, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва лечебно-профилактични мерки на малкия пациент в контекста на непрекъснато наблюдение на функционалната активност на сърцето.

Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който за кратък период от време е възможно да се открие дисфункция на сърдечния мускул. Въпреки това, ако има сериозни патологични промени, не е достатъчно да се направи окончателна диагноза на тази техника - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето и коронарно изследване на неговите съдове.

Синусов ритъм: какво е, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.

Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

  1. Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
  2. Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
  3. Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
  4. Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:

  1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
  2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
  4. При възрастни, честотата на ритъма е 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
  6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни както в оловото I, така и в аVF.
  7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
  8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

  1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
  2. Тахикардия - HR се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклон на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед това може да изглежда като котва. Ако сърдечният ритъм се покачи над 150 удара в минута, се появяват блокади на втория етап.
  3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушенето;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • издатина на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Какъв е синусовият ритъм на сърцето и неговата скорост на ЕКГ

Нормалното функциониране на сърцето се определя от честотата и ритъма на контракциите му. Такива параметри могат да се определят с помощта на електрокардиограма. Важен показател е синусовия пулс. В тази статия ще опишем какво е то, какви стойности се смятат за нормални и кои стойности са признак на патология. Също така помислете за основните методи за лечение и превенция.

Какво е и как се определя?

Много хора нямат представа какво е синусов ритъм. Това е важен параметър, който се определя на електрокардиограмата.

Сърцето е основният орган, който осигурява функционирането на кръвообращението, в резултат на което всички органи и тъкани получават необходимата част от кислород и хранителни вещества. За да се свие кръвта в кръвоносните съдове, е необходим специфичен импулс. Сърдечният ритъм характеризира откъде идва този импулс и каква е неговата честота. Но какво означава това?

Нормална сърдечна работа

Ако пулсът идва от синусовия възел, ритъмът се нарича синус. Този възел е концентрация на нерви, постоянно излъчващи нервни импулси. Разположен е в горната част на дясното предсърдие, затова е добре снабден с артериална кръв.

Възелът е обвит с вегетативни NA влакна, които оказват силно влияние върху него. В допълнение към синусите, има и други ритми, в които импулсите идват от други части на сърцето. Но всички те се считат за отклонение.

Синусовия ритъм се определя с помощта на специален диагностичен метод - електрокардиограма (ЕКГ). Тя ви позволява бързо да откриете откъде идват импулсите към сърдечния мускул, каква е тяхната честота и ритъм.

Нормални параметри

Кардиографските показатели трябва да дешифрират специалист. Един обикновен човек е трудно да се справи с всички нюанси. Какво трябва да търся, когато изучавам резултатите от ЕКГ? Така че, нормален ритъм има следните характеристики:

  1. Честота. Тя варира от 60 до 90 удара в минута.
  2. Редовността. Импулсите не трябва да са вълнообразни. Всяко свиване на сърцето обикновено се случва в същия интервал от време. С тяхната флуктуация се подозира аритмия.
  3. Пореден. Сърдечните тремори трябва да са в една посока. Това означава, че импулсът идва първо към предсърдията и след това обхваща вентрикулите.
  4. Променливост под влияние на факторите на околната среда. Ако сърцето е винаги в един и същ ритъм, дори нормално, то също е отклонение. Тя трябва да променя ритъма си в зависимост от въздействието на провокиращите фактори, идващи от околната среда (физическа активност, сън, болка, емоционален стрес). Това е физиологична характеристика.

Нормална електрокардиограма при възрастни

ЕКГ декодирането е много трудна задача. За това е важно да се разберат следните елементи:

При нормалната кардиограма P се появява, има по-малък размер, отколкото R вълна, стои пред всеки QRS комплекс. Между P и QRS трябва да бъде същият кратък интервал (P-Q). R зъбите са най-големите и са обърнати нагоре, интервалите между тях са със същата дължина.

Пропуските между PP и R-R трябва да бъдат еднакви. Когато се оценяват резултатите от ЕКГ, трябва да се има предвид честотата, редовността, последователността и физиологичната вариабилност на синусовия ритъм.

Причини и симптоми на нарушения на ритъма

В определени ситуации дори синусовия пулс може да покаже наличието на патология. В този случай има различни нарушения. Разгледайте ги по-подробно.

тахикардия

Тахикардия се нарича бърз сърдечен ритъм. Това може да се случи по различни причини. Най-често ускореният пулс се наблюдава на фона на физиологични фактори:

  • стрес;
  • емоционален стрес (тревожност, вълнение, радост, възбуда);
  • физическо натоварване (особено за необучени хора);
  • преяждане;
  • повишаване на температурата;
  • използване на стимулиращи напитки (кафе, силен чай, енергия).

Тахикардия на електрокардиограмата

Различни патологии също могат да причинят тахикардия. На първо място, увеличаването на сърдечната честота причинява сърдечни заболявания (миокардит, кардиосклероза, малформация, инфаркт). Също така се наблюдава тахикардия при хормонални нарушения (тиреотоксикоза), анемия, лезии на нервната система, инфекциозни заболявания и бъбречни колики.

Основните симптоми на синусова тахикардия, отразени върху ЕКГ:

  • Р вълната е на обичайното си място;
  • намаляването на интервала между Р и R-R, продължителността на тези индикатори определя честотата на сърдечните контракции;
  • при броене броят на сърдечните удари надхвърля 90 удара в минута.

Причини и критерии за тахикардия

За да се определи точно наличието на патологична тахикардия, пациентът трябва да следва някои правила. Преди манипулиране е необходимо да се изключат физическите натоварвания, да не се притеснявате, да не пушите, да не претоварвате стомаха с висококалорична храна.

брадикардия

Брадикардия - отклонение на сърдечния ритъм надолу. Записва се импулс, по-малък от 60 удара в минута. Често това състояние се дължи на хипотермия, при липса на кислород (намира се в запушена стая, облечена в охлаждащи дрехи).

Нисък пулс се наблюдава в състояние на дълбок сън, както и при спортисти и при млади хора. Това се счита за нормално физиологично състояние.

Брадикардия може да възникне поради патологични причини. Сред тях са:

  • сърдечно заболяване (дефекти, кардиосклероза);
  • хормонални смущения, дължащи се на лоша функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • отравяне с олово, фосфор, никотин;
  • неврологични нарушения;
  • васкуларна дистония;
  • наличието на злокачествени новообразувания;
  • инфекциозни заболявания;
  • пептична язва.

Брадикардия може да се наблюдава и при предозиране на антихипертензивни лекарства, като страничен ефект от приема на определени лекарства (бета-блокери, гликозиди, успокоителни).

При електрокардиограма симптомите на брадикардия се удължават между P и R зъбите и вентрикуларните комплекси. В същото време ритмичните индикатори се запазват (P има постоянна форма, предшества се от QRS).

аритмия

Основният показател за аритмия се счита за нередовен пулс. По правило такова състояние няма физиологично естество. Той е причинен от различни аномалии:

  • нарушения на структурата на миокарда (белези, втвърдяване);
  • възпалителни процеси в сърцето;
  • сърдечна недостатъчност;
  • пороци;
  • общо кислородно гладуване;
  • анемия (включително кървене);
  • ендокринни заболявания.

Аритмия на електрокардиограма

Също така, аритмия възниква поради системно пушене, злоупотреба с алкохол и някои лекарства.

Вариант на нормата се счита за специален вид аритмия - дихателна (при вдишване на пулса се увеличава, а при издишване - намалява рязко). Това състояние се наблюдава при спортисти, юноши с хормонални смущения, твърде впечатляващи хора.

Когато се наблюдава аритмия, тогава нормалният сърдечен ритъм, след това ускорението на ритъма, след това забавянето му. На ЕКГ това се проявява с различни интервали между зъбите на R.

удара

Синус екстрасистола е най-често срещаният тип аритмия. В това състояние има преждевременна деполяризация и редукция на сърдечните области. По правило такова отклонение е неврогенно по характер и възниква поради стрес, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, кофеин и някои лекарства.

Патологична екстрасистола се развива поради увреждане на миокарда. Например, поради дистрофия, исхемия, кардиосклероза или възпалителен процес.

Симптоми на нарушение на кардиограмата:

  • синусовия пулс е ненормален;
  • P вълната може да липсва там, където трябва да бъде;
  • Комплексът QRS остава непроменен.

Също така, след екстрасистоли, се наблюдава компенсаторна пауза, двойна пауза между комплексите при нормални условия.

Слабост на синусовия възел

Това е дисфункция на възела, която не позволява да се изпълнява нормално. Тази патология се дължи на сърдечния блок, развиващ се на фона на такива фактори:

  • сърдечно заболяване;
  • хирургични операции на сърцето, нейната трансплантация;
  • дегенеративни процеси;
  • хипотиреоидизъм;
  • мускулно-скелетна дистрофия;
  • амилоидоза, саркоидоза;
  • склеродермично сърце;
  • сърдечни злокачествени новообразувания;
  • сифилис в третичния етап.

На кардиограмата, редуването на бърз и рядък ритъм. В същото време има периоди на затихване, когато импулсът липсва.

Диагностика въз основа на параметри на кардиограма

Само кардиологът след кардиографски преглед може да постави правилната диагноза. В същото време той сравнява получените резултати с нормата. Най-често диагностицираните са:

  • Тахикардия. При тази патология честотата на контракциите е повече от 90 удара, ритъмът остава нормален.
  • Брадикардия. Честотата на контракциите е по-малка от 60, P-P интервалът се увеличава.
  • Аритмия. Неравномерен сърдечен ритъм се забелязва със силна разлика в R-R интервалите.
  • Твърд ритъм. Това са монотонни редовни контракции, които могат да бъдат наблюдавани на фона на слаб синусов възел или дисрегулация на автономната NS.

Методът на ЕКГ е информативен и бърз начин за получаване на данни за активността на сърцето. За диагностика се изследват сърдечната честота и ритъм.

Методи за лечение и профилактика

След електрокардиограма може да са необходими допълнителни изследователски методи за определяне на причината за нарушена сърдечна дейност. В същото време назначавам:

  • биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за хормони и токсини;
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Холтер сърдечен мониторинг;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Вие също трябва да преминете през допълнителен преглед от специалист по инфекциозни заболявания, невропатолог, психиатър и ендокринолог. Само след установяване на причината за аномалията е предписано подходящо лечение. Най-често използваната лекарствена терапия. При тежки състояния може да се наложи операция.

Като правило, необичайна сърдечна честота не изисква специални манипулации. В случай на неуспех, трябва да помислите за промяна на начина на живот. Лекарите препоръчват да се спазват превантивни мерки:

  • ям правилно;
  • избягвайте стреса и емоционалните сътресения;
  • да водят активен начин на живот;
  • да се откажат от лошите навици;
  • избягвайте физическо претоварване и претоварване.

Така, синусовият ритъм е индикатор за нормалното функциониране на сърцето, което се показва на електрокардиограмата. За да се идентифицира отклонението, е необходимо да се сравнят получените резултати с нормата.

Синусов ритъм - какво е това?

Също така, в навечерието на всяка хирургическа намеса, за да се определи текущото състояние на сърцето, е задължително пациентът да се подложи на ЕКГ. По данни от такова изследване се определят показатели за работата на сърцето. Какво означава синусовия ритъм в ЕКГ? Дешифриране на резултатите.

Специални функции

ЕКГ синусов ритъм какво е това? Синусовият ритъм, открит на ЕКГ, показва добра активност на сърдечния мускул, при който няма патологии. Този ритъм характеризира флуктуациите, произтичащи от импулси в даден възел и отклоняващи се в атриума и вентрикула. В резултат на това, сърдечният мускул е компресиран. За да може изследването да покаже правилния резултат, пациентът не трябва да се притеснява, той трябва да бъде в покой.

Какво означава ЕКГ синусов ритъм? Ако лекарят отбележи при декодиране, че има синусов ритъм, това означава, че пиковете на Р се проявяват на еднаква основа, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянията между Р-Р и Р-Р са подобни. Това означава, че центърът на синусите трябва да има водач на сърцето. Съответствието на знаците се проверява, както следва:

  • Височините на Р са равни по височина;
  • Преди комплексът QRS е задължително наличието на ръкав Р;
  • Разстоянието PQ остава стабилно;
  • Notch P във второто олово е положителен.

резултати

ЕКГ води до синусов ритъм. Ако всички параметри, отразени в кардиограмата, съответстват на синусовия ритъм, това означава, че инерционните импулси следват правилно от върха към дъното. В противен случай импулсите произтичат от техните вторични части на сърцето.

Какво означава вертикално положение при синусов ритъм на ЕКГ? Това е нормалното разположение на сърцето в гръдната област, по линията на условното разположение на централната ос. Тъй като местоположението на тялото е допустимо при различни ъгли на наклон и в различни равнини, както във вертикално, така и в хоризонтално, както и в междинно. Това не е патология, а само показва отличителните характеристики на структурата на тялото на пациента и се открива в резултат на ЕКГ изследване.

патологии

Не всеки може да се похвали с перфектно здраве. Проучвания на сърдечния мускул могат да разкрият някои аномалии.

ЕКГ интерпретация синусов ритъм. Несъответствието на сърдечната активност със синусовия ритъм показва аритмия или блокада. Блокадата възниква в резултат на предаването на импулси от централната нервна система към сърцето. Ускоряването на скоростта на пулса означава, че вибрациите се ускоряват. Ако говорим за смущения в ритъма, тогава в съвкупност има несъответствие между честотата на контракциите на сърдечния мускул и последователността.

Неправилната цикличност на синусовия ритъм може да се наблюдава на ЕКГ на разликата между разстоянията между върховете. Това главно показва слабостта на възела. За да се провери аритмията, трябва да се извърши Холтер мониторинг и лекарствен тест. Така можете да идентифицирате нарушения в саморегулирането на вегетативната система и източника на колебания.

Нарушение и признаци

Синдром на сърдечна слабост се открива въз основа на клинични и ЕКГ изследвания. За да се потвърди диагнозата аритмия, е необходимо да се сравнят текущите кардиографски резултати с транскрипта с нормалните данни за сърдечното състояние на пациента. Равномерно в един оловен и положителен зъб от Р, както и еднородно местоположение на разстояние 0.11-0.20 с пред комплекса QRS.

За една минута броят на ударите не трябва да бъде по-голям от 90. Този индикатор се определя по метода на разделяне на 60 секунди. за продължителността на R - R сегмента. Или броят на комплексите възниква за 3 секунди. Умножете с 20 (това е приблизително 15 см от лентата).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Декодирането на ЕКГ синусовия ритъм може да отразява такива патологии като:

  1. Аритмия. Интервалите R - R на кардиограмата се различават по стойности над 0,15 секунди. Има пряка връзка между броя на сърдечните удари и респираторната активност (вдишване - издишване);
  2. Тахикардия. Свиването на сърдечния мускул нараства до 90 удара в минута. Други параметри на ритъма остават нормални. В такива случаи, наклонена низходяща депресия на PQ и възходящо ST са чести. изображението в тази "картина на болестта" прилича на котва. Ако сърдечната честота превишава 150 удара в минута, съществува риск от блокада от втора степен;
  3. Брадикардия. Основните показатели за синусов ритъм в ЕКГ са налице, но броят на сърдечните удари е намален. Следователно, интервалът Рр нараства до 0.21 секунди;
  4. Твърдо. Честотата на контракциите на сърдечния мускул се увеличава. Интервалът Рр има разлика до 0,05 секунди. В този случай има увреждане на възела или патология на невровегетативната регулация.

Причини за нарушение

Сърдечни аномалии се наблюдават при хора по следните причини:

  • Редовно приемане на напитки, съдържащи алкохол;
  • Устойчиво пушене;
  • Болест на сърцето;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Излишък от хормони на щитовидната жлеза;
  • Удължаване на митралната клапа;
  • Неконтролиран прием на гликозиди или лекарства против аритмия.

Увеличаването на ударите на сърцето елиминира нарушенията в дихателната дейност на човека. Най-удивителното е, че електрокардиограмата е електрокардиограма, която не е нов и изпитан по време метод за откриване на сърдечни патологии. Тази процедура изисква много малко време и не се нуждае от подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, декодирането и заключението на лекаря, понякога трябва да преминете през такъв преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клиничните прегледи, кардиолог-специалист ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

Какво е ритъм на сърдечния синус?

Дата на публикуване на статия: 18/08/2018

Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Синусовия ритъм на сърцето се нарича сърдечен ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.

В нервните клетки, които образуват възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърдечните секции в определена последователност.

Първо има свиване (систола) на двете предсърдия, а след това - на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.

Нормална производителност

Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.

Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

  • при бременни жени, сърцето се адаптира към повишено натоварване, като по този начин осигурява на организма на майката и нарастващия плод кислород, пулсът може да бъде леко увеличен;
  • за хора, които се занимават ежедневно и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
  • само в професионалните спортисти, сърцето може да бъде намалено с честота от 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.

Какви заболявания могат да причинят нейните промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.

Има три групи нарушения:

  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия.
  • хормонални нарушения (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори);
  • ВВД;
  • неврози;
  • лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
  • белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
  • анемия.
  • наранявания и тумори на мозъка, придружени от подуване и повишено вътречерепно налягане;
  • инсулт;
  • възпаление на менингите (менингит);
  • отравяне, гнойни инфекции;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания.
  • инфаркт;
  • исхемия;
  • захарен диабет;
  • дифузни промени в щитовидната жлеза;
  • респираторни заболявания (бронхит, астма);
  • васкуларна дистония;
  • надбъбречни тумори (феохромоцитом);
  • метаболитни метаболитни нарушения.

Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието "ритъм на твърдо сърце" - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.

В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.

Интерпретация на кардиограмата

Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.

Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, разстоянията и сегментите.

Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати:

  • P - съответства на систола и диастола на предсърдията;
  • Q, R, S - съответстват на редукцията на вентрикулите;
  • Т - регистрира релаксацията на вентрикулите.

Сегментът е сегмент от изолиния между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:

  1. Ритъмът на контракциите - се определя от разстоянието от една R вълна към следващата.
  2. Изчислява сърдечната честота. За целта се изчислява броят на вентрикуларните комплекси в областта на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява във времето.
  3. Според вълната Р определя: какъв е източникът на миокардно възбуждане (синусов възел или други патологични огнища).
  4. Оценява проводимостта. За да направите това, измервате продължителността: P вълна; P-Q интервал; QRS комплекс; интервал между началото на комплекса QRS и зъб на R.
  5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
  6. Анализи P и P-Q.
  7. Анализира вентрикуларния Q-R-S-T комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (оси лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).

Беше направена бременност след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в матката и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.

Нормален ритъм

Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:

  • ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между зъбите на R е еднакво, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
  • пулс - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една година до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
  • източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако зъбите P са винаги насочени нагоре, са пред всеки QRS комплекс и в същото олово имат една и съща форма;
  • Нормалната позиция на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R-вълната винаги е по-висока от S-вълната, R-вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
  • предсърдно P вълна нормално положителна в води I, II, aVF, V2-V6, в олово aVR тя винаги е отрицателна;
  • продължителността на QRST комплекса е 0.07-0.09 s. R-зъб - положителен, височина - 5.5-11.5 mm, Q, S - отрицателен.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:

Електрокардиографски синусов ритъм

Нормален синусов ритъм

За да се постави диагноза нормална ЕКГ, е необходимо да се установи нормален синусов ритъм. Пулсът, излъчван от синусовия възел, наречен синусов ритъм. Здравите хора имат синусов ритъм. Въпреки това, при пациенти със сърдечни заболявания често се определя и синусовия ритъм. Неговата честота при здрави хора варира в зависимост от възрастта.

При новородени е 60 - 150 за 1 минута. Постепенно забавяйки се до 6-годишна възраст, ритъмът се доближава до този на възрастните. При повечето здрави възрастни е 60 - 80 за 1 минута.

Диагнозата нормален синусов ритъм се установява въз основа на следните критерии:

  1. наличието на Р вълна от синусов произход, постоянно предхождаща QRS комплекса;
  • постоянно и нормално разстояние PQ (0.12 - 0.20 s);
  • постоянната форма на вълната Р във всички води;
  • честота на ритъма от 60 - 80 за 1 минута;
  • постоянно разстояние Р - Р или R - R.

Диагностични критерии за нормален синусов ритъм

Вълната P на синусовия произход трябва да бъде положителна в II стандартното олово и отрицателна в олово aVR. В останалите води от крайниците (I, III, aVL и aVF), формата на В вълната може да бъде различна в зависимост от посоката на електрическата ос на В вълната (виж по-долу). В повечето случаи, с синусов ритъм, З-зъбите също са положителни при I и aVF.

В изводите V1, V2 Р вълната с нормален синусов ритъм обикновено е двуфазен (+ -) или понякога преобладаващо положителен или отрицателен. В останалите V3 - V6 на гръдния кош В вълната обикновено е положителна при нормален синусов ритъм, въпреки че може да има разлики в зависимост от електрическата ос на R вълната.

Постоянен и нормален интервал PQ. В нормален синусов ритъм, всяка QR вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс и Т вълна.В този случай PQ интервалът трябва да бъде; да бъдат равни при възрастни 0.12 - 0.20 s.

"Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов

Определяне на честотата на ритъма

ЕКГ с синусова аритмия. Ритми за предсърдно приплъзване

Синусната аритмия се изразява в периодичните промени на R-R интервалите с повече от 0.10 сек. и най-често зависи от фазите на дишане. Значителен електрокардиографски признак на синусова аритмия е постепенна промяна в продължителността на R-R интервала: в същото време най-дългата рядко преминава след най-късия интервал.

Както при синусова тахикардия, така и при брадикардия, намаляването и увеличаването на R - R интервала се дължи главно на T - R интервала, като има малки промени в P - Q и Q - T интервалите.

ЕКГ на здрава жена е на 30 години. Продължителността на интервала R - R варира от 0.75 до 1.20 секунди. Средната честота на ритъма (0.75 + 1.20 секунди / 2 = 0.975 секунди) е около 60 за 1 min. Интервалът P - Q = 0,15 - 0,16 секунди. Q - Т = 0.38 - 0.40 сек. PI, II, III, V6 е положителен. комплекс

Синусов ритъм: същност, отражение върху ЕКГ, скорост и отклонения, особености

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракции идва от главния, синусов, органен възел. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали през проучването, търсят да разберат какво означава това и дали да се притесняват.

Сърцето е основният орган, който снабдява с кръв всички органи и тъкани, степента на окисляване и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За мускулна контракция е необходим натиск - импулс, излъчван от определени клетки на проводящата система. Откъде идва този сигнал и каква е неговата честота, ритмичните характеристики зависят.

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SU)

Синусовият възел (SU) се намира под вътрешната мембрана на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, получава кръв директно от коронарните артерии, богато снабдени с влакна на автономната нервна система, като и двете влияят върху нея, като допринасят както за увеличаване, така и за отслабване на честотата на пулсовото генериране.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от конвенционалните кардиомиоцити, имат форма на вретено. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да се образува електрически импулс е близък до нервните влакна. Основният възел е свързан с атрио-вентрикуларната връзка, която се предава на сигналите за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича главен пейсмейкър, защото осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите достатъчно кръвоснабдяване, поради което поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценката на функционирането на сърцето в неговите лезии.

Системата за управление генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други отдели на проводящата система и след това ги предава с висока скорост. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е в диапазона от 60 до 90 на минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се случват за сметка на основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се е утвърдил в практиката на терапевти и кардиолози поради неговата достъпност, лекота на прилагане и високо информационно съдържание.

След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено от лекаря там. Първият индикатор ще бъде оценката на ритъма - синус, ако той идва от главния възел, или несинус, показващ специфичния му източник (AV възел, атриална тъкан и т.н.). Така например, резултатът "синусов ритъм със сърдечен ритъм 75" не трябва да се нарушава, това е норма, и ако специалистът пише за несинусов ектопичен ритъм, повишено биене (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отиде за допълнително изследване.

Ритъм на синусовия възел (SU) - синусов ритъм - нормален (ляв) и абнормен несинусов ритъм. Показват се точките на произход на импулса.

Също така, в заключение, пациентът може да открие информация за позицията на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу-вертикална и хоризонтална или полу-хоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно от своя страна обикновено говорят за органични сърдечни заболявания. Подробности за EOS и неговите варианти са описани в отделна публикация.

Синусовият ритъм е нормален

Често пациентите, които са намерили синусов ритъм в заключението на електрокардиограмата, започват да се тревожат, ако всичко е наред, защото терминът не е познат на всички и следователно може да се говори за патология. Въпреки това, те могат да бъдат успокоени: синусовия ритъм е норма, която показва активната работа на синусовия възел.

От друга страна, дори и при запазената активност на главния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат и като индикатор за патология. Колебанията на ритъма се случват в различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичния процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция в посока на по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в честотата на сърдечния ритъм, която се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено, честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, т.е. със сърдечен ритъм от 58 удара в минута, е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване. Всички тези параметри трябва да се оценяват изчерпателно с задължителното отчитане на общото състояние на пациента, характеристиките на обмена му, вида на дейността и дори какво е правел точно преди проучването.

Определянето на източника на ритъма в анализа на ЕКГ е решаващ момент, като се отчитат показателите за синусов ритъм:

  • Определяне на З зъби пред всеки вентрикуларен комплекс;
  • Постоянна конфигурация на предсърдните зъби в същото олово;
  • Постоянната стойност на интервала между зъбите на P и Q (до 200 ms);
  • Винаги положителен (насочва нагоре) P вълна във втория стандартен проводник и отрицателен в aVR.

В заключение, ЕКГ обектът може да намери: "синусов ритъм с сърдечен ритъм 85, нормалната позиция на електрическата ос." Такова заключение се счита за норма. Друг вариант: "несинусов ритъм с честота 54, извънматочна." Този резултат трябва да бъде предупреждаван, тъй като е възможна сериозна миокардна патология.

Горните характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът идва от главния възел до вентрикулите, които се свиват след атриумите. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник е извън СУ - в влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсът е възможен от две места на проводящата система едновременно, в този случай става въпрос и за аритмия.

За да бъде ЕКГ резултатът най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в активността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягане, чаша силно кафе може да промени параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, остава синусов, ако възел работи правилно, но поне тахикардия ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди проучването, трябва да се успокоите, да елиминирате стреса и преживяванията, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомнете, че съответства на синусовия ритъм с честота от 60 - 90 на минута. Но какво, ако параметърът излиза извън установените граници, като запазва своя синус? Известно е, че такива колебания не винаги говорят за патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускорен синусов ритъм на сърцето (синусова тахикардия), който не е показател за патология, се записва, когато:

  1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
  2. Силно физическо натоварване - във фитнеса, с тежка физическа работа и др.;
  3. След прекалено много храна, пиене на силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия влияе на данните от ЕКГ:

  • Дължината на пропастта между Р зъбите, RR интервалът намалява, продължителността на която, с подходящи изчисления, дава възможност да се определи точната фигура на сърдечната честота;
  • Р-вълната остава в нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
  • Честотата на контракциите на сърцето според резултатите от изчисленията надвишава 90-100 за минута.

Тахикардия със запазения синусов ритъм при физиологични условия има за цел да осигури кръв към тъканите, които поради различни причини са се нуждаели от нея - упражнения, джогинг, например. Не може да се счита за нарушение, а за кратко време самото сърце възстановява синусовия ритъм на нормалната честота.

Ако при липса на някаква болест пациентът срещне тахикардия със синусов ритъм на кардиограма, трябва незабавно да си спомните как е минало изследването - не е ли притеснен, той се е втурнал в кардиографската стая с главоломна скорост или може би е пушил по стълбите на поликлиниката точно преди Отстраняване на ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусната тахикардия е работата на сърцето - забавяне на контракциите (синусова брадикардия), което също не винаги говори за патология.

Физиологична брадикардия с намаление на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да настъпи, когато: t

  1. Състояние на съня;
  2. Професионални уроци по спорт;
  3. Индивидуални конституционни особености;
  4. Носенето на плътно прилепваща яка, здраво прилепваща връзка.

Заслужава да се отбележи, че брадикардия, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, така че вниманието към него обикновено е близко. С органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако синусовият ритъм се запази, може да стане диагноза, изискваща медицинско лечение.

В съня има значително намаляване на пулса - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който подтиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често в будни субекти, така че тази брадикардия не е фиксирана по време на нормални масови изследвания, но може да се види с ежедневно наблюдение. Ако в заключението на Холтер мониторинга има индикация за забавяне на синусовия ритъм в съня, то тогава е много вероятно индикаторът да се впише в нормата, тъй като кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

Освен това се забелязва, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в рамките на 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на беда, тоест, това е вариант на нормата. Професионалните атлети също имат склонност към брадикардия поради системно физическо натоварване.

Синусовата брадикардия е състояние, при което пулсът се забавя до по-малко от 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да почувстват замайване, често тази аномалия е придружена от ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на големи промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия върху ЕКГ ще удължат пропуските между предсърдните зъби и комплексите на вентрикуларната контракция, но всички показатели за ритъм “синус” се запазват - Р вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така, синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, което показва, че основният пейсмейкър остава активен, а по време на нормосистолиите синусовият ритъм и нормалната честота са между 60 и 90 удара. Не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикация за други промени (например, исхемия).

Кога трябва да се притеснявате?

Кардиографски находки, които говорят за патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмия с нестабилност и неравномерност на ритъма трябва да бъдат причина за безпокойство.

С тахи и брадиформи, лекарят бързо задава отклонението на пулса от нормата нагоре или надолу, изяснява оплакванията и изпраща допълнителни изследвания - ултразвуково изследване на сърцето, Холтер, кръвни тестове за хормони и др.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява чрез неравномерни празнини между главните зъби на вентрикуларните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не е оставен без надзор и открива причината за нестабилността в синусовия възел.

Електрокардиографията също така показва, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Анормален синусов ритъм произхожда от главния пейсмейкър, но честотата на органите се увеличава и намалява в този случай, губейки постоянството и редовността. В този случай говорете за синусова аритмия.

Аритмия със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, след това се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - респираторната аритмия. С това явление, при вдишване, сърдечната честота се увеличава, а при издишване тя пада. Дихателните аритмии могат да бъдат открити при професионални спортисти, юноши в периода на повишена хормонална корекция, хора, страдащи от вегетативна дисфункция или невроза.

Синусната аритмия, свързана с дишането, се диагностицира на ЕКГ:

  • Запазва се нормалната форма и местоположението на предсърдните зъби, които предхождат всички вентрикуларни комплекси;
  • При вдъхновение интервалите между контракциите намаляват, а при издишване те стават по-дълги.

синусов ритъм и респираторна аритмия

Някои тестове ни позволяват да разграничим физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа могат да поискат да задържат дъха си. Това просто действие спомага за изравняване на действието на вегетативните растения и определя редовния ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. В допълнение, бета-адренергичният блокер повишава аритмията и атропинът го премахва, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или в мускула на сърцето.

Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дишането и фармакологичните проби, тогава е време да се мисли за наличието на патология. Те могат да бъдат:

  1. миокардит;
  2. кардиомиопатия;
  3. Коронарна болест на сърцето, диагностицирана при повечето възрастни хора;
  4. Сърдечна недостатъчност с разширяването на нейните кухини, което неизбежно засяга синусовия възел;
  5. Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
  6. Анемия, включително наследствена;
  7. Невротични реакции и тежка вегетативна дистония;
  8. Нарушения на органите на вътрешната секреция (диабет, тиреотоксикоза);
  9. Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства;
  10. Електролитни смущения и интоксикации.

Синусовия ритъм с неговата нередовност не позволява да се изключи патология, а напротив, най-често посочва към него. Това означава, че в допълнение към "синусите", ритъмът трябва да бъде правилен.

пример за прекъсвания и нестабилност в синусовия възел

Ако пациентът знае за съществуващите в него заболявания, диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато е установен нестабилен синусов ритъм на ЕКГ, се очаква комплекс от изследвания - Холтер (дневна ЕКГ), бягаща пътечка, ехокардиография и др.

Характеристики на ритъма при децата

Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че, всяка майка ще ви каже колко често сърцето на новороденото бие, но тя няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата в първите си години и особено новородените имат по-често пулс от възрастните.

Синусовия ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако не говорим за увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на нарастващото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малък е детето, толкова по-често той има пулс, достигайки 140-160 минути в минута в неонаталния период и постепенно намаляващ до "възрастен" процент до 8-годишна възраст.

ЕКГ при деца фиксира едни и същи признаци на синусов ритъм - зъбите Р преди камерни контракции със същия размер и форма, а тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липса на активност на синусовия възел, когато кардиологът показва нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач - причина за сериозна загриженост на лекарите и родителите и търсене на причината, която най-често в детството се превръща в вроден дефект.

В същото време, докато четете показанията за синусова аритмия според ЕКГ данните, майката не бива да изпада в паника и да припадне. Вероятно синусовата аритмия се свързва с дишането, което често се наблюдава при деца. Необходимо е да се вземат предвид условията за отстраняване на ЕКГ: ако бебето е поставено на студен диван, той е уплашен или объркан, тогава рефлексният задържащ дъх ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за норма, докато не бъде точно доказана нейната физиологична същност. По този начин патологията на синусовия ритъм е по-често диагностицирана при недоносени бебета, засегнати от вътрематочна хипоксия при деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да провокира рахит, бърз растеж, IRR. Тъй като нервната система узрява, регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат сами да преминат.

Една трета от синусните аритмии при деца са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.

Спортът с респираторни аритмии не е противопоказан за дете, но само при условие на постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологичен, кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важния въпрос: какво да правя, ако синусовият ритъм на ЕКГ е анормален или аритмията е фиксирана? Първо, трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиография за детето. Ако се докаже физиологията на промените, достатъчно е да се наблюдава ЕКГ 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не попадне в нормалните граници, не е причинена от дихателни или функционални причини, кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.