Ректално изследване

Ректалното изследване е диагностична манипулация, извършвана през ректума за изследване, както и съседните органи и тъкани.

Ректалното изследване е пръстово и инструментално (извършва се с ректален спекулум и ректоскоп). Показания: заболявания на ректума (вж.) (Инфилтрация на стени, язви, стесняване или компресия на ректума с тумор, ексудат и др.); тазова тъкан (виж Парапроктит), вътрешни органи, разположени в долната част на корема, в таза.

Ректалното изследване се предшества от изследване на ануса. Пациентът се поставя на масата отстрани с краката на стомаха или прикрепен към коляно-лакътната позиция. При преглед могат да бъдат открити хемороиди (понякога те се виждат по-добре, ако поискате от пациента да се напрегне), анални фисури, фистули.

След това направете внимателно проучване с пръст в ръкавица; Освен това върху пръста се поставя каучуков пръст, намазан с вазелиново масло.

В отсъствието на специален пръст, изследването може да се извърши само с гумена ръкавица. Пръст с ректален преглед се препоръчва да се влезе при напрежение, натискане на гърба; ректумът трябва първо да се изпразни (клизма). Изследване на пръста може да открие вътрешни хемороиди, тумори, пукнатини, да определи размера и състоянието на простатната жлеза.

Проучването с помощта на ректален спекулум се извършва чрез размазване на клоните с вазелин. Клоновете се въвеждат в ректума (на дълбочина 8-10 см), пациентът е в положение на коляното-лакът. Те се раздалечават и бавно отстраняват, инспектират лигавицата на ректума. Изследване с помощта на ректоскоп - виж.

Ректален преглед в гинекологията. В гинекологичната практика ректалното изследване се извършва в следните случаи: 1) при момичета и момичета, както и при атрезия и стеноза на вагината, когато е невъзможно да се направи вагинален преглед; 2) в допълнение към вагиналния преглед за рак на матката, за да се установи разпространението на туморния процес (преход на тумора към тазова тъкан, лимфни възли и стена на ректума); 3) при възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, за да се изясни състоянието на сакро-маточните връзки, параректалните влакна и др.; 4) с параметри; 5) за изясняване на естеството на тумора, разположен в ректустериновото маточно пространство (рак на яйчниците).

Още повече данни могат да бъдат получени чрез бимануално (ректо-абдоминално) изследване (Фиг.), Което ви позволява ясно да усетите матката, маточните придатъци, както и да получите представа за състоянието на лигаментите на матката и тазовата перитонеума.

Ректалното изследване е ректално изследване (ректум), състоящо се от изследване на ануса, изследване на ректума с пръст, използване на анускоп, ректума, ректоскопия и рентгеново изследване.

Когато инспектирате ануса, можете да видите външните хемороиди, аналните папили и ресни (виж Anus), ръба на ниско лежащия тумор на тумора или туберкулозната язва, външни отвори на параректалната фистула, острите кондиломи, атеромите и др., дразнене на заобикалящата кожа, обрив от пелени, екзема, екскориация. За да се открие пукнатината, е необходимо да се принуди пациента да се разтегне, докато изпитващият с две ръце разтяга и изправя кожните гънки на външната анална фуния.

Преглед с пръст е необходим при всички пациенти с оплаквания от заболяването на ануса или ректума. Тя се прави в положението на пациента на гърба с извити крака, отстрани, в положение на коляното-лакът или седнало (както при движение на червата). В последния случай, особено при напрежение на пациента, докторският пръст прониква в ректума с 2-3 cm по-дълбоко, отколкото при изследване на пациент в легнало положение.

За инспектиране на ректума с помощта на инструментите около ануса, кожата се намазва с вазелин. Събраният анускоп, намазан с вазелин, се въвежда в ректума, стилетът се отстранява. Изследвайте лигавицата на долния ректум.

Ректалният спекулум се въвежда в ректума в затворена форма. Клоновете се разреждат и инспектират долната част на ректума - статично и при извличане на инструмента, който в същото време може леко да се завърти, те могат да се въртят. Предложени са много варианти на конструкции на анускопи и ректални огледала (фиг. 1 и 3). Ректоскопия - виж ректороманоскопия.

Фиг. 1. Инструменти за изследване на ректума: 1 - сфинктероскоп; 2 - анускоп; 3 - малък проктоскоп; 4 - голям проктоскоп.

Фиг. 2. Схема на сфинктерометрия с аминев сфинктерометър.

Фиг. 3. Различни видове правоъгълни огледала.

Рентгеново изследване на ректума или след 18-24 часа. след вземане на бариева контрастна маса през устата, или с помощта на иригоскопия - запълване на червата с контрастна суспензия чрез клизма (последното е за предпочитане). Някои детайли могат да се видят по-добре след изпразване на червата от контрастно суспендиране чрез естествено движение на червата, особено с двойно контрастиращо - бариево суспензия и въздух. Незначителните следи от контрастна маса, останала върху повърхността на лигавицата, позволяват да се контурят патологични образувания дори при малки размери.

Изследването на силата на сфинктера се извършва с помощта на сфинктерометър Аминев (фиг. 2), състоящ се от маслина със стъбло и баланс. Олива е леко намазана с вазелин и инжектирана в ректума. Когато притиска безменниците, стрелата се движи по скалата на безмен. Той спира след изваждане на маслината от ректума и показва силата на сфинктера в грамове. При първото измерване в тихо положение на пациента се разпознава тона на сфинктера. Във второто измерение тестът значително намалява сфинктера. Оказва се, че максималната сила на този мускул. За жените, тонът е равен на средно 500 g, максималната сила е 800 g, за мъжете съответно 600 и 900 g.

Показано е, че ректалното изследване в гинекологията допълва данните от вагиналния преглед и го замества, когато това е невъзможно (при момичета, момичета, аплазия, атрезия на вагината).

Ректалното изследване позволява ясно да се определи шийката на матката, белезите, промените във влагалището, натрупването на течности в него (хематопиколопоза и др.), Да се ​​изследва околната вагинална тъкан, сакро-маточните връзки. Да се ​​установят някои промени в самата черва (инфилтрация на стените, понякога улцерозни дефекти или патологични израстъци), свиване и компресия от тумор или ексудат в почти вагиналната целулоза и др.,

При повторни наблюдения на родилките, вагиналните изследвания могат да бъдат заменени с ректално, което дава достатъчно данни, за да се прецени степента на отваряне на шийката на матката, представянето на плода, околоплодния балон, а в някои случаи и местоположението на шевовете и изворите. Можете също да почувствате вдлъбнатината на сакралната кост, определяща степента на запълване на сакралната кухина с присъстващата част на плода. Ректалното изследване може да бъде метод за системно наблюдение на родовия акт.

Преди ректално изследване, пикочният мехур трябва да се изпразни. Необходимо е пациентът да бъде поставен в хоризонтално положение по гръб: горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, коленете леко свити, краката раздалечени, стомахът е отпуснат. Пациентът трябва да диша свободно и да избягва напрежението в мускулите.

Друга позиция на пациента по време на ректално изследване е като при рязане на камък; докато лекарят стои между коленете на пациента. Прави се ректален преглед с показалеца на дясната или лявата ръка, облечен с гумена ръкавица, плътно омаслена с вазелиново масло. Палецът на изследващата ръка се изтегля назад, за да не се допусне натискане на външните полови органи (Фиг. 4). В някои случаи (за изследване на характеристиките на ректовагиналната преграда) се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището и средният пръст се вкарва в ректума (фиг. 5): тазовите органи се изследват през коремната стена със свободната ръка. В редки случаи, за да се изследва мехурчесто-маточното пространство, палецът се вкарва в предния вагинален нок, а показалецът се вкарва в ректума. В някои случаи ректовагиналното изследване се извършва с показалеца на двете ръце.

Фиг. 4. Преглед на ректалната и коремната стена.
Фиг. 5. Рекктовагинално изследване.

Как се прави ректален преглед?

Съвременната медицина предлага много различни методи за диагностициране на човешкия ректум и дебелото черво.

Много заболявания на тази част от храносмилателната система, преминават през началните етапи без ясни симптоми, а изследването и диагностиката ще помогнат да се идентифицира причината за началото на заболяването и да се излекува лицето без проблеми.

Статистиката за заболяванията на ректума се увеличава. Тези проблеми все повече се сблъскват с младите хора.

Методи за изследване на ректума

• цифрово ректално изследване;
• колоноскопия. Проведено с колоноскоп. Neem може да изследва изцяло цялото дебело черво. В ануса се вмъква тънка тръба, в края на която се намира фотоапаратът и възпроизвежда видеото на монитора. Така визуално можете да оцените състоянието на червата и да видите фокусите на възпалението;
• anoscopy. Anoscope се вкарва в ректума. Той го разширява и докторът, през малък просвет, видимата лигавица и всички образувания, които са там. Този метод дава ясна представа за локализацията на патологията;
• сигмоидоскопия. Този преглед се предписва след палпация, когато ръкавиците са гной, кръв или лигавица. Процедурата позволява по-дълбоко, до 35 сантиметра, изследване на състоянието на сигмоидния дебел и определяне на заболяването. Преди извършване на почистващи клизми се провеждат;
• иригография. Дебелото черво, през ануса, се напълва с разтвор на барий и се взема рентгенова снимка. Това решение запълва всички части на червата и на снимката са видими израстъци, полипи, тумори, фистули и други патологични структури.

Повечето лекари предпочитат първите методи на изследване.

Преглед на пръста в проктологията

Какво е ректален преглед? Ректалното изследване е палпиране на ректума с пръсти на специалист.

Този метод позволява да се открият патологии и различни проблеми при пациент:

• оценка на състоянието на ректалната лигавица;
• оценява работата на сфинктера;
• определят наличието на патологии в ануса;
• чувствате за възможни тумори, полипи, различни възпаления;
• можете да усетите стеснението на канала;
• наличието на кисти;
• можете да оцените работата на репродуктивната система;
• определя присъствието на чужди тела;
• откриване на вътрешни хемороидални неравности;
• анални фисури;
• всички възпалителни лезии;
• увеличена простата при мъжете;
• различни промени в женските полови органи.

Цифровият ректален преглед е най-добрият начин за диагностициране.

Повечето устройства не могат да проникнат във всички труднодостъпни места и да не изследват напълно червата. Само лекар, сонда с пръст, ще даде 100% отговор.

В 80% от случаите ракът на тънките черва се открива точно чрез палпиране на ануса.

Лекарят провежда тази процедура въз основа на следните оплаквания и симптоми:

• пациентът се оплаква от повтарящи се, чести болки в долната част на корема;
• човек страда от запек, диария;
• чревната функция е нарушена;
• възпаление на таза - парапроктит;
• за да се диагностицира заболяването;
• при възпаление на простатната жлеза при мъжете;
• различни заболявания, възпаления, наличие или възможност за тумори на женските органи, които имат репродуктивна функция;
• патология на опашната кост;
• изпускане от ануса.

Провежда се палпация на ректума:

• лежат на едната страна, краката са наведени в коленете и притиснати към стомаха;
• положение на коляното-лакът. Пациентът стои на лакти и колене;
• върху гинекологичен стол, краката са свити в коленете и притиснати до стомаха ръце;
• лежи по гръб. Краката са огънати в коленете и поставени в различни посоки;
• клекнал, ако трябва да се изследва горната част на ректума.

Лекарят сам определя позицията, в зависимост от подозрения, предполагаеми диагнози, съпътстващи заболявания и оплаквания на пациента.

Преди започване на прегледа лекарят трябва да прегледа ануса и да се увери, че няма пукнатини, хемороиди, възпалителни процеси, зачервяване, абнормални абсцеси.

Подготовка и методология

Ректалното изследване не изисква внимателно и продължително приготвяне от страна на пациента. Достатъчно е той да изпразни червата и пикочния мехур преди процедурата, по естествен начин и да извърши хигиенни процедури със сапун.

Извършване на процедурата, стъпка по стъпка:

1. Пациентът се съблича под колана и поема една от позите. По време на прегледа, по искане на лекаря, стойката може да се промени.
2. Лекарят се справя с ръце със специален разтвор и поставя стерилни ръкавици за еднократна употреба.
3. Указателният пръст е добре смазан с вазелин или друг крем, както и с ануса на пациента.
4. Бавно и много внимателно лекарят вкарва пръст в ануса.
5. Специалистът извършва дигитален преглед на ректума, опитва за всички проблемни области и приключва процедурата.

При сондиране проктологът може да поиска да се прецеди сфинктера. Пациентът не трябва да бъде притискан, по време на тази манипулация трябва да се отпуснете напълно всички мускули и да лежат напълно неподвижно.

Върху ръкавиците, лекарят обикновено не трябва да има никакво изхвърляне. Различни патологии могат да оставят следи от кръв, гной или слуз там.

Пробни опции

Цифровият ректален преглед може да се извърши по няколко начина:

1. С един пръст. През ануса лекарят внимателно изследва стената на ректума, изследва буквално всеки сантиметър. Без внимание, той не може да напусне гениталиите, опашната кост, простатната жлеза при мъжете, шийката на матката и вагиналната преграда;
2. Dvupaltsevoe. Тази опция се използва, когато пациентът има заболяване, локализирано в горната част на ректума, перитонеума на таза или в таза. В този случай един пръст се въвежда в ануса, а пръстите на втората ръка - върху корема на пациента, точно над пубисната зона. Тази опция ви позволява да прецените подвижността на ректума по отношение на вагината и какво е състоянието на преградата;
3. Handed. Тази опция се използва от лекаря, ако има голяма вероятност и предположения за рак. Такова изследване може да се извърши през ануса и през влагалището на жената. Лекарят може много добре да открие тумора, да оцени неговия размер, да открие изтичането на метастазите и да оцени степента на увреждане на органите от раковите клетки.

Противопоказания

Това проучване не може да бъде извършено за всички.

Ограничението се дължи на редица индивидуални причини:

• повишена телесна температура по време на инспекцията;
• наличието на хемороиди в крайните стадии на заболяването и в периода на обостряне;
• наличието на анални фисури;
• всяко възпаление, зачервяване, сърбеж на ануса;
• обструкция;
• тежко стесняване на ануса;
• следоперативния период;
• синдром на силна болка. В този случай процедурата се осъществява под влиянието на локална анестезия.

Палпацията на ректума не е болезнена процедура, тя доставя само малко дискомфорт и ограничение.

предотвратяване

Профилактика на проктологични заболявания:

• активен начин на живот;
• правилно балансирано и рационално хранене;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• ядат само пресни храни;
• нормализиране на работата и почивката, не претоварване;
• умерено упражнение;
• по-малко стрес;
• своевременно лечение за помощ на лекарите.

Ректалното ректално изследване е много добър и надежден метод за изследване на пациентите. Тя дава точна картина на болестта, е лесно достъпна, проста и не отнема много време.

Посещението на проктолога не става без палпация на ректума. Често се използва и гинеколози.

Лекарят винаги ще прави правилна диагноза и ще предписва лечение. По този начин ще бъде възможно да се избегнат сериозни последствия.

Ректално изследване на пръстите на мъжете

Ректалното изследване е основната процедура, която е необходима за урологично изследване и откриване на патологични процеси на простатната жлеза. Простатата е жлезист орган на мъжкото тяло, който е много податлив на негативни фактори.

Основи на проверка на пръстите

Цифровият ректален преглед се извършва чрез изследване на простатата с пръсти. За да направите това, пръстът се вкарва в ректума на човек, който се обръща към уролога с оплаквания от болка и дискомфорт в задния канал и перинеума. Ректалното изследване позволява поставяне на диагноза за ефективно лечение.

Този диагностичен метод ви позволява да проверявате без инструментални изследвания, което предотвратява риска от нараняване и болка при тестване на простатата по други начини.

Цифровото ректално изследване е както следва:

Доктор и пациент

1. Лекарят интервюира пациента за наличието на смущаващи симптоми, които могат да покажат възникването на възпалителен процес на простатата. Едно проучване, по правило, не е достатъчно, за да се установи диагноза, тъй като не е възможно да се предпише терапия въз основа само на една жалба.
2. За да потвърди съмненията си, лекарят провежда цифрово ректално изследване. След това урологът може да предпише на пациента допълнителен инструментален преглед, за да диагностицира по-точния характер на патологичния процес.
3. Ректалното цифрово изследване се счита за най-информативен метод за диагностициране на жлезист орган. Ето защо такова проучване е много важно да се проведе преди назначаването на ефективно лечение.

На кого е показано такова проучване

Ректалното изследване се извършва според показанията на специалист с:

Анатомия на пикочно-половата система

• оплаквания от болезнени симптоми в долната перитонеума;
• увредени чревни, пикочни и генитални органи;
• синдром на болка в аналния канал;
• дискомфорт по време на движение на червата;
• да се определи методът на терапия;
• за профилактика (ректален масаж);

Ректален масаж се извършва не само за изследвания, с помощта на тази процедура, можете да вземете анализ на простатния сок.

След дигитален преглед специалистът взема решение да предпише други методи за диагностика на простатната жлеза, включително: анаскопия, ректоскопия, колоноскопия.

Какво може да се определи след ректално изследване

По време на диагностиката на пръстите, можете да разпознаете структурата на тъканта на жлезистия орган и ректалната лигавица, да определите тонуса на аналния проход, характерните възможности за по-нататъшни изследвания, състоянието на ректума, размера на простатата, наличието на нодулни уплътнения и да направите анализ на простатен сок за бактериологично изследване.

По време на диагнозата е възможно да се установи появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания, полипи, анални фисури, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

преразглеждането

Ректалната диагноза се извършва в няколко позиции на пациента:

• легнал на една страна с прегънати колене притиснати плътно към гърдите - такова изследване позволява да се идентифицират патологиите на директния червата и наличието на образувания;
• Коляно-лакътната стойка се препоръчва за определяне на степента и формата на туморите с травма на чревните лигавици;
• поза, легнал по гръб с извити крака, е предложен за прегледи по въпроса за възпалителните процеси в уринарната и гениталната област на женското тяло за откриване на перитонит, абсцес.

Ректалното изследване се извършва по няколко начина:

Палпация на простатата

• Odnogaltsevym изследване - уролог смазва пръста (индекс), който лесно прониква в ректума за палпиране. С това изследване е възможно да се диагностицира състоянието на аналния канал, да се открият тумори, да се изследват вътрешните полови органи и простатата. Използвайки метода на инспекция с един пръст, сакрумът с опашната кост се палпира, тъй като в някои случаи болният синдром в слабините, на дъното на перитонеума, може да се задейства от нараняване на долната част на гръбначния стълб. След отстраняване на пръста, останалата слуз се изследва. Понякога има следи от гной, кръв и други патологични секрети.
• Проверка с два пръста - един пръст прониква в ректума, другият пръст се притиска в областта на пубиса. По този начин е възможно да се разпознае патологичният процес, туморите на горната част на ректума или в органи, разположени в малкия таз. Проучването с два пръста може да каже за подвижността на стените на ректума по отношение на женската вагина.
• Инспекция с две ръце - този метод няма разлика от изследването с два пръста. Когато се диагностицира здравословното състояние на мъжкото тяло, чрез анален проход се извършва дигитално изследване. Женското тяло може да бъде диагностицирано чрез проникване във влагалището. Този метод се използва, когато има съмнение за онкологичен процес на предната стена на ректума.

Ректалното масажиране на простатната жлеза се извършва както за инспекция, така и за ефективно лечение и профилактика на жлезистния орган. Разбира се, някои пациенти не искат да търсят помощ от специалист за масажни сесии и да прибягват до помощта на масажисти. Такива устройства се продават в аптечната верига, но използването им е възможно само ако са разрешени от специалист.

Пръстовото ректално тестване е задължителна процедура, която не може да бъде пренебрегната. Всеки такъв инспектор проктолог е важен компонент за диагностициране на заболявания. Finger диагностика може да има противопоказания, които включват силна болка, рязко стесняване на аналния канал, инфекциозен простатит, остър курс. В случай на инфекциозни патологии първо се провежда антибиотична терапия, след което се предписва ректално изследване за по-нататъшно прилагане на ефективна терапия.

Пациентите с хроничен простатит ежегодно масажират простатната жлеза. Това е необходимо за превенция.

Показания за ректално изследване на това какво е, противопоказания, видове и техники

Ректалното изследване (РИ) е важна диагностична техника, която позволява да се открият болести с различна етиология. Най-често РИ се извършват по време на стандартен медицински преглед за съмнение за заболяване на червата. В статията ще разгледаме какво е ректално изследване, защо се използва и какви заболявания разкрива.

Видове прегледи

Ректалното изследване е общ и безболезнен метод за ранно откриване на рак на простатата, хемороиди и други заболявания. След РИ много мъже изпитват някакъв дискомфорт.

По време на прегледа проктологът палпира ректално размера, формата на дебелото черво. Палпацията на ректума може да бъде придружена от неприятни усещания. В някои случаи лекарят провежда тестове за болка. Пациентът трябва да лежи на лявата си страна с отпуснати крака и анус. Ако карциномът се развие странично в задната долна зона на простатната жлеза, той може да бъде открит чрез тестване под налягане. В този район (т.нар. Периферна зона) се развива карцином на простатата.

Ако проба с пръст накара лекаря да подозира рак или други заболявания, това не е окончателна диагноза. За точно диагностициране на някои заболявания са необходими допълнителни диагностични процедури.

Ако резултатът от изследването е положителен, лекарят ще Ви предпише посока, в която пациентът да се подложи на колоноскопия, ултразвуково изследване, биопсия или компютърна томография. Тези методи ще позволят да се изключи или потвърди наличието на специфични патологии с висока точност.

За извършване на проучването не се изисква обща анестезия. Въпреки това, някои пациенти трябва да приемат анксиолитични лекарства, тъй като процедурата може да бъде придружена от дискомфорт. В клиничната практика рядко се предписват транквиланти.

Показания за

РИ се счита за част от цялостен медицински преглед и се използва преди специализирани урологични, гинекологични, стомашно-чревни и неврологични прегледи.

Показания за РИ:

• хемороиди;
• простатит;
• Рак на простатата;
• Доброкачествена хиперплазия на простатата;
• Функционални смущения на червата;
• Анален кондилом;
• запек;
• Уринарна инконтиненция;
• Анални фисури;
• Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит или болест на Crohn);
• Неврологичен дефицит.

Проучването помага на лекаря да прецени риска от усложнения при поставянето на ректума и супозитории. Според Американската асоциация по урология (AAU), най-ефективният метод за ранен скрининг за колоректален рак е RI. Въпреки това, процедурата трябва да се извършва само след оценка на рисковете и ползите от лекуващия лекар.

Ректално изследване

За да се извърши колоректален преглед, се използват няколко телесни пози. Най-лесно за лекаря е да помоли пациента да притисне коленете към гърдите или да легне на гърдите.

По време на ректално изследване, лекарят избутва настрани седалището на пациента и проверява ануса, задните чатални и глутеални гънки с помощта на специални огледала за присъствие на кондиломи, хемороиди, ожулвания, язви, рани, абсцеси или целулит, и понякога злокачествени тумори (например, меланом или колоректален рак). ).

След това лекарят поставя показалеца си в ануса и бавно я премества в ректума. Лекарят стига до сфинктера и я палпира. Няколко секунди след палпацията сфинктерът трябва да се отпусне леко. Лекарят обръща внимание на напрежението на сфинктера. При неврологични заболявания напрежението може да отслабне или да отсъства. В последния етап, лекарят палпира вътрешните структури на червата.

Палпиране на вътрешността на ануса се извършва за откриване на вътрешен хемороиди. След отстраняване на пръста от ректума, остатъците от изпражненията се изследват за кръв. Кръвните примеси в изпражненията могат да бъдат изпратени в лабораторията за изследвания.

След прегледа на пациента трябва да се осигури суха кърпа, мивка с вода и сапун, за да се измие старателно ануса и да се отстранят остатъците от изпражненията от перианалната област.

При изследване на пациенти със затлъстяване могат да възникнат определени проблеми. Някои от тях не са в състояние да отпуснат нормално задните части, което затруднява извършването на ректална диагноза.

За изследвания, лекарят понякога използва инструменти, като ректоскоп. Проктоскопът е твърда тънка тръба с дължина до 30 см, която се овлажнява със специални средства преди вкарване в аналния канал. Този тип изследване е безболезнено. Проктоскопът предоставя на лекаря важна информация за състоянието на червата на пациента, поради което често се използва при стандартен медицински преглед на пациента.

Ректално изследване на простатата

Палпацията започва в горната част на простатата и се придвижва към основата, за да определи размера и консистенцията на жлезата. Ракът на простатата има солидна консистенция и по-голям размер от абсцесите. При остър простатит желязото може да бъде доста нежно, което може да бъде индикация за допълнителни процедури. Лекарят трябва да проявява предпазливост при манипулиране на простатата, тъй като съществува риск от отравяне на кръвта.

Особено внимание се обръща на лекаря на централната бразда на простатата. В този случай той оценява размера и консистенцията на браздата. Семяните везикули, разположени близо до основата на простатата, са внимателно изследвани от специалист, тъй като тези структури могат да отсъстват при определени състояния или ракови заболявания.

По време на ректалното изследване се оценява само задната жлеза. Ректалното изследване показва до 70% от съществуващите злокачествени промени. В края на изследването урологът може да вземе парче тъкан за последващ анализ за наличие на патологични промени. Окончателният медицински доклад се прави след допълнителни прегледи.

Противопоказания

Проучването няма абсолютни противопоказания за провеждане, но трябва да се внимава при изследване на бебета и малки деца. Трябва да се избягва силно налягане, особено върху простатата, при пациенти с тежка неутропения, простатни абсцеси или простатит. Една стара медицинска поговорка гласи: „Единствената причина, поради която не трябва да се прави ректално изследване, е липсата на ректума на пациента и показалеца на лекар.“

В медицината изследванията се провеждат с пациента в безопасно положение в случай на риск от вазовагална припадък (често събитие, особено при млади мъже). Пациентът трябва да бъде поставен на безопасно място върху мека повърхност. Когато припадъкът е необходим, за да помогне на пациента да легне в нормално положение.

Вазовагалният синкоп се лекува с интравенозни течности от електролити, глюкоза и течности. В много редки случаи се появява инфекция в простатата, която трябва да се лекува с антибиотици и супозитории. Има случаи на смърт на пациенти поради инфекция с бактерии в кръвта. Такива ситуации обаче са изключително редки и са причинени от невнимание от страна на медицинския персонал (използвайки нестерилни ръце за преглед) или лоша хигиена на пациента.

Съвет! Преди РИ е необходимо да се изплакне ануса, за да се намали вероятността от инфекция. Неспазването на хигиената може да доведе до непредвидими последици.

Как се прави ректален преглед?

А ректален преглед, за който пациентът е помолен да вземе необходимата поза, често плаши пациенти. Те смятат, че ако няма характерни проктологични оплаквания, тогава процедурата не се изисква.

По време на изследването са установени патологични състояния, свързани с промени в ректума, околните тъкани и органи зад стената на аналния канал.

Проктолози, хирурзи, гинеколози и уролози провеждат изследване.

Ректално изследване

Какво е ректален преглед? Необходимо е, за да:

1. Разкриващ се перитонит.
2. Откриват неоплазми в ректума и тазовите органи.
3. Проучете състоянието на Купър и Бартолин жлези, ректовагинална преграда и опашна кост.
4. Да диагностицира възпалителния процес на перитонеума и заболяванията на горната ампуларна ректума.
5. Оценете състоянието на сфинктера.
6. Идентифицирайте факторите, които провокират анално кървене и причиняват кървави изпражнения, промени в уринирането, болки по време на дефекация.
7. Събирайте изпражненията за специален анализ.
8. При жените се идентифицират гинекологични възпалителни заболявания. Диагностицирането се извършва едновременно с приемането на тестовете за Пап и традиционното изследване на таза.
9. Оценете състоянието на простатата, идентифицирайте образуването на израстъци и вземете сока от семенната жлеза.

В проктологичната практика е необходимо ректално изследване дори след установяване на диагнозата. Повтаря се при всяко посещение на пациента до лекаря по време на лечението на заболяването. Без тази процедура е невъзможно да се оцени ефективността на предписаната терапия, да се идентифицира растежа на хемороиди, да се определи степента на зарастване на пукнатините и наличието на кръвни съсиреци.

По време на обостряне на възпалителния процес изследването не се извършва, тъй като това може да даде на пациента силна болка.

За да се идентифицират тези или други състояния на пациента, се изисква да поеме една от необходимите стойки:

• лягайте настрани и огъвайте коленете си;
• стоя в положение на коляното-лакът;
• седят на гинекологичния стол и крайниците се притискат към стомаха.

Когато проктологичните прегледи често практикуват позиция от страната или от лакътя.

Как се провежда проучването?

Не се изисква предварителна подготовка, не е необходимо предварително да се поставя клизма. Достатъчно е, че след нормално движение на червата се извършват хигиенни процедури: зоната на изследване се измива отвън.

Ampulla на ректума, ако няма проктологични нарушения, след изпразване на червата се изчиства от изпражненията.

Алгоритъмът за ректално изследване е както следва:

• поставете пациента в желаната позиция;
• трябва да носят ръкавици;
• намажете с парафинов индекс пръст и ги инжектирайте в задната част на червата;
• първоначална дълбочина на проникване не повече от 5 cm, необходимостта от допълнително въвеждане се определя по време на процедурата;
• помолете пациента да опъне сфинктера и да го отпусне.

Проверката може да причини дискомфорт, но по време на него не трябва да има болка.

Първо, усетете анален клапан. Техните възпаления показват застой на фекални частици, което причинява възпалителен процес в ректума.

При палпация, пукнатини, хемороиди, белези по стените на аналния канал, лесно се откриват наличието на венозни кръвни съсиреци и полипи.

Когато пръстът е потопен на дълбочина 10 cm, могат да бъдат идентифицирани големи полипи и тумори. В същото време се установява възможността за кървене тумори, неговата плътност.

Не трябва да има изпускане на ръкавицата:

Ректалното цифрово изследване все още е една от основните диагностични техники.

Той не носи рискове за здравето. Леко кървене е възможно само при първоначално откриване на остри хемороиди или ректална фисура.

Цифрово ректално изследване на простатата: какво е това и как се извършва?

Ректалното изследване на простатата е един от най-информативните методи за определяне на заболявания на простатната жлеза, по-специално възпалителни процеси, аденоми, злокачествени тумори. Този метод за диагностициране на заболявания на простатата е бил използван от древни лечители по времето на Хипократ, които не са били в състояние да изследват пациенти, използвайки лабораторни и инструментални методи.

Днес лекарите казват, че всички мъже, навършили 40-годишна възраст, трябва да се подлагат на ректално изследване на простатата годишно. Прегледът е необходим и за пациенти, които страдат от нарушена функция на урината или имат проблеми с ерекцията.

Манипулацията ви позволява да оцените състоянието на простатата, предполагат промяна в нейния размер, наличието на тумори или камъни. По време на прегледа можете също да масажирате тялото и да вземете тайната на простатата за анализ.

Какво е ректално изследване на простатата с пръст?

Проверката на пръста на простатната жлеза е диагностична процедура, която се провежда от показалеца на лекаря през ректума на пациента.

По време на манипулация на човек трябва да заеме специално място.

По-добре е мъжът да лежи на една страна с краката, доведени до стомаха, и краката му да са свити в коленете или да заеме позицията на коляното. Опитният лекар лесно може да открие простатата през ректума.

Намира се на около 3-4 см над ануса и има изразена средна мускула, разделяща тялото на две лопатки. Размерът на здравата простата е 2,5-4,5 cm в диаметър. При палпация тя има здрава еластична консистенция и определена подвижност.

Показания за изследване на пръста на простатната жлеза

Уролозите препоръчват изследвания на простатната пръст за следните категории пациенти:

• мъже над 50 години;
• мъже, които в миналото са страдали от възпалителни заболявания или са имали тумори на простатата;
• пациенти с генетична предразположеност към развитие на заболявания на простатата;
• мъже с оплаквания от уриниране и ерекция, както и от болки в тазовата област.

Подготовка на палпиране на панкреаса през ректума

Така, че по време на прегледа картината на състоянието на простатата е наистина ясна и информативна, пациентът трябва да се въздържа от процедурата преди процедурата:

В навечерието на изследването на пръста е необходимо да се изпразнят червата по естествен начин или да се направи клизма.

Как е тестът?

Специалистът трябва да обясни на лицето техниката на манипулацията и да го предупреди за възможните рискове от последствията.

Ако ректалният преглед се извърши правилно, след това не трябва да се появяват странични ефекти или дискомфорт.

Изследванията на пръста на простатата трябва да се извършват в такива положения като коляно или легнало от дясната страна с извити под краката.

Преди въвеждането на пръста в ректума, лекарят поставя стерилни ръкавици и смазва показалеца с препоръчания състав, който позволява да се улесни проникването му в органна кухина (вазелин, глицерин).

Чрез извършване на палпация лекарят може да оцени редица характеристики на простатата, включително:

• форма и размер на тялото;
• еластичност и текстура;
• симетрия на структурните компоненти на простатната жлеза;
• мобилност по отношение на съседни органи;
• яснота на контурите и надлъжни канали;
• наличие на болка по време на изследването, тумори или камъни.

Какво е да докосвате простатата при мъжете?

Простатната жлеза обикновено се палпира на разстояние от 3-4 см от ануса към пубисната симфиза. Консистенцията прилича на еластична топка с ясни контури, която свободно се измества по отношение на лигавицата на ректума.

Нормална и увеличена простата

Опитният специалист винаги ще може да прецени размера на органа, да намери фронталната бразда и да прецени тяхната нормалност. Напречният размер на жлезата трябва да бъде в диапазона от 25 до 35 m, а надлъжният му - 25-30 mm.

Какво означава, ако простатната жлеза е твърда?

Простатната жлеза, твърда при изследване на пръста, показва патологични промени в органа.

Сред причините за развитието на патологични промени в организма могат да бъдат:

• възпалителен процес или простатит (остра и хронична форма);
• доброкачествени тумори;
• злокачествени новообразувания.

При определяне на твърдата простата, от пациента се изисква да се подложи на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се разбере естеството на промените в консистенцията на органите.

Това се прави чрез ултразвукова диагностика на простатната жлеза, изследване на урината, анализ на простатните секрети и при съмнение за злокачествен растеж се използва биопсия.

Проучване на простатната секреция

Анализът на простатната секреция позволява да се прецени за наличието на възпалителен процес в организма, естеството на патогена и дори на етапа на патологичното състояние или степента на неговата хроничност.

На пациентите с хроничен простатит се препоръчва да се подлагат на това изследване два пъти годишно, за да се предотврати навремето обостряне на заболяването и да се оцени ефективността на терапията.

Изследването на тайната е микроскопия на физиологична течност, която се произвежда в простатата и е важен компонент на спермата. За да се вземе тайна за анализ, е необходимо да се извърши ректален масаж на органа, по време на който се освобождава определено количество течност.

Манипулирането може да се извърши по всяко време на деня и без предварителна подготовка на пациента. В навечерието на анализа се препоръчва да се въздържате от сексуален контакт. Тайната на простатата се изследва под микроскоп и се определя броят на левкоцитните клетки, епитела, лецитиновите зърна, амилоидните включвания. Прегледът позволява да се диагностицира наличието на патогенни микроорганизми в простатната течност.

След като бъдат идентифицирани, лабораторният асистент задължително засява биологичен материал, за да идентифицира естеството на инфекциозните агенти, тяхната активност и чувствителност към антибактериални лекарства.

Обикновено тайната е вискозна течност от бял цвят, която има характерен мирис, наподобяващ аромата на кестенови цветя.

Здравата секреция на простатата съдържа единични левкоцити, еритроцити 0-1 в очите и епител в малки количества. Не се дефинират амилоидни включвания и бактерии, чийто външен вид показва развитието на патологичния процес.

Свързани видеоклипове

За техниката на ректалното изследване на простатната жлеза във видеото:

Ректалното изследване на простатната жлеза е важна диагностична процедура, която прави възможно идентифицирането на заболявания на органа дори в началните етапи на развитие. С негова помощ е възможно навреме да се подозира появата на човек на структурни промени в простатата, поява на туморни процеси и възпаление.

Ето защо на всички мъже се препоръчва от време на време да посещават специалист, за да проведат квалифицирана диагноза на състоянието на простатата и да не пропуснат момента, в който развиващата се болест може да бъде напълно излекувана.

Как се прави ректален преглед

Ректално изследване може да се извърши от различни лекари като част от лечението и диагностиката според техния профил. Думата инспекция е чисто условна. Това е термин. По отношение на самия процес на изследване, би било по-правилно да се каже сондиране.

Характеристики на изследването

Медицински специалисти, които в своята практика прибягват до този вид изследвания:

Ректалното изследване се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът приема една от трите пози за изследване: отстрани, на четири крака или в гинекологичен стол с крайници, привити към стомаха.
2. Лекарят слага ръкавици, смазва вазелина и го поставя в ануса. За начало дълбочината на въвеждане е до 5 см. При необходимост е възможно по-дълбоко въвеждане (до 10 см).
3. Манипулации с пръст, съответстващи на диагностичния алгоритъм.
4. Ако е необходимо, може да бъде поискано да се напрегне сфинктера или да се отпусне.

Такова изследване е абсолютно безболезнено, въпреки че повечето хора го намират за неприятно. При заболявания на ректума може да има незначителна болка и малко количество кръв. Но с обостряне на възпалителни заболявания (ситуация, в която, в действителност, може да бъде болезнено), изследването не се извършва.

За да се подготвят за тази проверка, не се изискват специални препарати. Достатъчно е да се изпразни и измие. Клизма не трябва да се прави, защото ректумът е достатъчно добре почистен от изпражненията след изпразване (ако няма определени болести).

Така, ако няма болести, не трябва да има никакви изпражнения, кръв, гной или слуз при изследване на ректалния път на ръкавиците. Наличието на някой от тези елементи показва анормален процес в червата. Освен това, при изследване на органите на уринарната и репродуктивната системи чрез използване на ректума, не трябва да се усещат бучки и тюлени.

Що се отнася до дискомфорта, тук трябва да се помни, че да се боли само по себе си е неудобно, а лечението и диагностиката, на първо място, са насочени не към комфорт, а към ранна и правилна диагноза и лечение. Разбира се, можете да откажете лечение за комфорт, но болката няма да има утеха по дефиниция.

Диагноза от проктолог

Разгледайте характеристиките на ректален преглед с проктолог (лекар, който се занимава с лечение на заболявания на ректума, дебелото черво, ануса). Този проблем може да възникне както при жените, така и при мъжете, тъй като не е свързан с половите различия, а само с храносмилателната система, по-специално с екскреторния клон на храносмилателния тракт.

Основната болест в практиката на проктолога е хемороиди. Това е заболяване, при което вените на ректума и ануса са подути. Визуално наблюдение на тези симптоми не е възможно, но с помощта на ректална диагноза е възможно да се диагностицира заболяването. В последния етап, когато хемороидите започват да падат, разбира се, такава проверка не се изисква, но на началните етапи е необходимо да се започне лечението навреме и да се предотврати влошаване на състоянието на пациента.

уролог

Урологът е лекар, който лекува отделителната система при мъжете и урината при жените. Разликите в терминологията за мъжете и жените се дължат на факта, че първите, за разлика от последните, не могат да отделят функционирането на пикочните и репродуктивните системи. Много тела, ако не работят на два фронта, то поне са свързани. Например, простатата, която не е орган на уриниране, се намира под пикочния мехур, обгръща уретрата. В случай на възпаление, простатата започва да притиска уретрата, което причинява силна болка при уриниране. При жените уринарната и репродуктивната системи са просто физиологично близки, но има и определена, макар и не толкова явна връзка.

Ректалното дигитално изследване на човек от уролог предполага задължителна палпация на простатната жлеза. Най-лесният начин да направите това е точно по този начин, през ректума. Затова е полезно това изследване да се разбере с разбиране и да не се мисли, че лекарят прави нещо нередно, поставяйки пръст в отвора за екскрементиране на изпражненията, докато прави това лечение на пикочните пътища.

гинеколог

Изследването на ректалния метод при жени е допълнителен анализ при преглед от гинеколог и се назначава при необходимост. Женската репродуктивна система е разположена достатъчно близо до червата, а в някои случаи възпалението и туморите, които се намират в женските полови органи, могат да бъдат открити чрез ректално изследване.

Целта на проучването при гинеколог може да бъде:

• степента на дилатация на шийката на матката при бременни жени;
• белези и промени във влагалището;
• хематопиколоп (натрупване на течност във вагината);
• параметрите на сакро-маточните връзки и целулозата около вагиналната зона.

В някои случаи, при преглеждане на бременни жени, ректален преглед може да помогне на лекаря да определи положението на плода (предлежание) или да получи информация за разкъсването на околоплодния мехур. Що се отнася до жените по време на раждане, ректалното изследване може да бъде еднократно и системно в процеса на раждане.

При гинекологичен ректален преглед е необходимо да се извършват процедури с клизма и да се изпразни пикочния мехур. Това, в допълнение към санитарните норми на гинекологията, също помага на лекаря да раздели проблемите от гинекологичен характер, например от проблеми с урологията или проктологията.

Този преглед от гинеколог има няколко основни разлики от изследването от проктолог и уролог. Това не е изненадващо, защото проктологът директно изследва червата и за него е важно да открие местоположението на туморите и абсцесите на самия червата. Урологът, въпреки че изследва ректума, но може да се каже, че е преглед на простатата, точна точка. При гинеколога задачата е по-широка. Прегледът преминава през червата, но други органи са осезаеми. Нещо повече, тези органи не са заострени, а разширени. В някои случаи това изследване се провежда с два пръста (единият пръст се вкарва в ануса и другият във вагината). В някои случаи се провеждат изследвания за провеждане на натиск върху стомаха или други действия, необходими за по-точна диагноза.

Какво е ректално изследване

РЕКТНО ИЗСЛЕДВАНЕ (Latin rectum rectum) - редица диагностични техники, извършвани през лумена на ректума, за да се определят промените в самата черва, околните му органи и тъкани, да се оцени състоянието на ректума и мускулите на ануса и да се диагностицират остри възпалителни и онкологични заболявания. коремни органи.

За R. и. лекарите от древен Египет прибягнаха; Хипократ пише за него, както и учени от Средновековието.

В клин, практика се прилага пръст R. и. и ендоскопски (виж ректороманоскопия).

Finger R. и. извършва се след преглед на ануса (виж); предшества по-нататъшни изследвания, провеждани през лумена на ректума (вж.).

В съответствие с целите и задачите на пръста Р. и. извършва се в различни позиции на пациента (фиг. 1). Обикновено се извършва в положение на пациент, който лежи на една страна, на гърба или в положение на коляното. За пръст R. и. горните части на ректума прилагат положението на коляното-дланта или клекналата позиция.

На пръст R. и. гумената ръкавица на пръста е намазана с вазелин и внимателно вкарана в ануса. В същото време се оценява тонуса, разтегливостта и еластичността на външния сфинктер на ануса, състоянието на лигавицата на аналния канал, наличието и степента на болка в изследването; Анален канал се изследва последователно, усещайки стените му. След това пръстът се извършва в ректума ампула, определяне на състоянието на неговия лумен (зейнали, стесняване), постоянно се чувстват ректума лигавицата, обърнете внимание на състоянието на простатната жлеза и семенните мехурчета (при мъжете), ректален вагинален преграда и шийката на матката (при жените), оценява състоянието на мускулите, повдига ануса, периопластичното (параректално) влакно, вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След изваждане на пръста от ректума се оценява наличието на разреждане и се оценява характера на изхвърлянето (лигавицата, кървавото, гнойното, ишерното).

R. и. позволява да се разкрие функционално състояние на мускулите на ануса, patol. промени в тъканите на аналния канал и ректалните ампули (фисури, фистули, хемороиди, хипертрофирани анални папили, фиброзни полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, посттравматични рубцови промени, чужди тела, стесняване на червата); кистозни и туморни образувания, възпалителни инфилтрати в същата тъкан; промени в простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете (аденом, рак) и гениталии при жените, състоянието на перитонеума, ректално-маточната кухина (задната част на Дъглас) - натрупване на течност, гноен ексудат, наличие на туморни метастази и др.

За диагностика на заболявания verhneampulyarnogo rectosigmoid и ректума (карцином), pelviorektalnoy влакна или pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) пространство (абсцес, киста Presacral), пикочо-половата (таза) перитонеална (възпаление или туморна лезия) комплекс с пръст бимануално проучване. За да направите това, показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над симфизата на pubic (Фиг. 2).

За някои показания се използва ректално ендоскопско изследване с помощта на аноскоп и ректален спекулум (виж Rectum) или се извършва сигмоидоскопия.

Ректалното изследване в гинекологията се извършва върху девици, както и в случаите, когато изследването през влагалището е трудно или невъзможно (атрезия на влагалището, тесен отвор в девствения химен).

Когато R. и. пациентът е в легнало положение. Чрез ректовагиналната преграда, шийката на матката с външното гърло (отваряне на матката, Т) и матката се палпират по същия начин, както по време на вагинален преглед (вж. Гинекологичен преглед). Налягане на лявата ръка върху предната коремна стена над срамната стена, изтласква назад матката и едновременно с това чувства предната му повърхност от дъното до границата на вътрешния фаринкс; пръстът, вмъкнат в ректума, се премества, усещайки задната повърхност на матката.

Особено важно е R. и. за откриване на промени в широките връзки на матката, кръвоносната тъкан (параметриум), ректутеринните маточни (сакро-маточни) връзки, ректутеринната маточна вдлъбнатина (задната част на Дъглас) и предната повърхност на сакрума. В девиците, тя ви позволява да диагностицирате тумори на матката, да оцени връзката им с матката, стените на таза, да открият ексудат в кръвоносната тъкан, ректално-маточната кухина.

Комбинираното правоъгълно вагинално изследване позволява да се открият промени в ректално-вагиналния преграда, матката, връзките и яйчниците. За да го задържите, показалецът се поставя във влагалището и средният пръст на същата ръка се вкарва в ректума; пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над симфизата на pubic (Фиг. 3). Първо се изследва матката (вж.), След това ректус-маточната и широките връзки на матката - тяхната дължина, дебелина, напрежение, чувствителност, изместване, възли по дължината им и т.н. След това изследвайте яйчниците (виж) - размер, форма, повърхност, текстура мобилността, позицията по отношение на костите на таза и връзката им с тялото на матката и стените на таза.

Библиография: Аминев, А. М. Ръководство за проктологията, том 1–4, Куйбишев, 1965-1978; Юл.В.Дълцев и К.Н.Сала Мо около. 97, 144, М., 1981; Малиновски М. С. Оперативното акушерство, стр. 44, М., 1955; M y VM VM Скици на хирургична диагноза, стр. 117, Новосибирск, 1948; N azaro в JI. У. Фистули на ректума (Хроничен парапроктит), стр. 38, 78, М., 1966; Нелюбович Я. Остри заболявания на коремните органи, транс. Spolsk., С. 48, М., 1961; За t t D. За ентеро-вагинален метод на изследване на органи на малък таз, Журн. Akusha. и съпруги Bol., T. 10, No. 2, p. 111, 1896; Рак на ректума, изд. V. D. Fedorov, p. 98, М., 1979; R ive kin v. Ji. и K ap u llep ji. СИ. Хемороиди, s. 89, 116, М., 1976; Н. А. Яковлев Атлас на проктологични заболявания, стр. 4, 10, М., 1976.

Никитин, А. А. Протасевич; И. Т. Милченко (Джин.).