Лазерна коагулация на ретината

Човек получава основния дял информация от околния свят чрез органите на зрението. С помощта на добра визия, ние имаме възможността да се насладим на красотата на света около нас, да видим близките си и да получим естетическо удоволствие.

Визуалната система е сложна анатомична структура, която е постоянно изложена на негативните ефекти от външни и вътрешни фактори. Най-уязвимият елемент на това устройство е ретината. Ретината позволява на човек да възприема визуални обекти, включително техния цвят и форма. Патологията на ретината може да доведе до пълна загуба на зрителната функция.

Съвременните технологии за лечение на офталмологични заболявания са впечатляващи в тяхното разнообразие. Тяхната ефективност е доказана експериментално. Хирургията на очите позволява не само да се забави развитието на опасна патология, но и да се възстанови напълно зрителната функция. Сред тези методи се отличава лазерна каутеризация на ретината, която има редица безусловни предимства пред другите методи. Какво е това?

Обща информация

Лазерната коагулация на ретината е медицинска процедура, с която е възможно да се елиминират дистрофичните и дегенеративни промени на ретината. Манипулацията е по-подготвителна и може да се направи с лазер за коригиране на зрението.

Техниката се основава на рязко повишаване на температурата, което води до съсирване на тъканта. Поради тази причина манипулацията се извършва безкръвно.

Ако една бременна жена има предразположеност към откъсване или разкъсване на ретината, тогава, за да се избегнат негативни усложнения, се извършва планирана операция по време на раждането, която помага за укрепване на ретиналната мембрана на зрителния орган.

Лазерната коагулация е безконтактно лечение на очите. Тя ви позволява да постигнете положителен ефект в централното и периферното изтъняване на ретината, съдови лезии и дори неопластични процеси. Процедурата предотвратява по-нататъшното отделяне и разкъсване на ретината. Това е добра профилактика на неоплазми и патология на фундуса.

Лазерната терапия може да бъде предписана за миопия, диабетна ретинопатия, тромбоза, ретинална възрастова дистрофия, ангиоматоза и други прогресивни дегенеративни промени в зрителния апарат. Тя се различава по простота при извършване, безболезненост и в същото време висока ефективност. Процедурата е абсолютно безконтактна, което елиминира риска от възможна инфекция. Цената на коагулацията зависи от степента на нарушения в кръвообращението и от естеството на промените в ретината.

Рестриктивна лазерна коагулация на ретината може да се извърши както за профилактични цели, така и за медицински цели с вече съществуващо откъсване. В зависимост от локализацията на патологичния процес са възможни следните варианти на коагулация:

• Focal. Точково прилагане на коагуланти.
• Бариера. Под формата на няколко реда.
• Panretinal - над цялата област на ретината.

обучение

Преди манипулация, пациентът претърпява цялостна офталмологична диагноза. Процедурата се назначава само ако има доказателства и няма противопоказания. Няколко дни преди операцията не се препоръчва да се пият алкохолни напитки. Това може да предизвика развитието на възпалителни процеси, които възпрепятстват възстановяването.

Преди фотокоагулацията на пациента се вкарват капчици, които разширяват зеницата, както и упойващо средство. След това главата на пациента е фиксирана и в окото се вмъква специална леща с три огледала. С негова помощ специалистът насочва лазера и изследва фундуса на окото.

Процедурен напредък

За продължителността на манипулацията отнема не повече от тридесет минути. Същността на хирургичната интервенция е да се отстранят дефектните зони с плавателните съдове, за да се предотврати тяхното допълнително отрицателно въздействие върху ретината. Всъщност, лазерът залепва краищата на отделения фрагмент от ретината, причинявайки микроскопични изгаряния.

В зависимост от тежестта на патологичните промени в ретината може да се наложи повече от една такава процедура. Между сесиите се поддържа интервал от една до две седмици. Съвременните технологии позволяват операцията да се извършва автоматично. Софтуерният контрол на лазерния коагулатор елиминира необходимостта от механични действия от страна на хирурга.

По време на процедурата се използва специален обектив, благодарение на който радиацията прониква по-дълбоко в очната ябълка, чак до труднодостъпните места на ретината. Качеството на резултата зависи до голяма степен от професионализма на хирурга.

Експертите използват локална анестезия с използването на анестезия върху разширения ученик. По време на операцията нискочестотните лъчи засягат ретината. Пациентът не чувства болка. Той само усеща докосването на лещата и вижда, че светлината мига.

Образуването на сраствания на мястото на повредената тъкан се постига чрез локално повишаване на температурата. С помощта на специални ензими се свързват местата на почивките. След известно време коагулация, пациентът е под медицинско наблюдение.

В някои случаи лазерната ретинална армировка е единственият начин да се намалят рисковете или дори напълно да се избегне отлепването на ретината. Но техниката има списък от противопоказания. Освен това е важно да се спазват медицинските препоръки преди и след манипулацията.

Показания за

Лазерното лечение е показано за пациенти с голямо разнообразие от нарушения на зрителната функция. Експертите препоръчват коагулация в следните случаи:

• ретинопатия на фона на хипертония или диабет;
• ангиома
• локално отделяне на ретината при бременни жени;
• макулна дистрофия;
• запушване на централната вена;
• лезии на макулата;
• тромбоза;
• Ils болест;
• разкъсване на кръвоносните съдове;
• частично отлепване на ретината.

В някои случаи манипулация може да бъде назначена след операция за отстраняване на откъсването. Това допринася за формирането на по-надеждни връзки след прекъсвания.

Противопоказания

Въпреки факта, че лазерната коагулация е най-модерният метод за възстановяване на зрението, той има списък с противопоказания. Забраните за манипулация са разделени на две основни групи - абсолютни и относителни. В първия случай коагулацията е абсолютно невъзможна. Относителните противопоказания са само временно ограничение.

Медицина не стои на едно място, и тези строги забрани, които преди това принадлежаха към категорията на абсолютните, сега с помощта на иновации се считат за временни. В момента списъкът на противопоказанията е както следва.

Да започнем с това, да подчертаем относителните ограничения:

• Малки пациенти. Органите на зрението при децата растат и се образуват, а тяхната структура също се променя. Не може да се каже, че коагулацията в детството е опасна, просто няма смисъл. Лекарят не може да гарантира постигането на стабилен резултат.
• Ранен следродилен период. В женските хормони се случват скокове. Това може да повлияе негативно на лечебния процес. Освен това, за предотвратяване на усложнения, на пациентите се предписват антибиотици под формата на капки. Активното вещество може да проникне в кърмата.
• Драматично зрително увреждане през цялата година. Специалистът ще предложи да бъде безопасен и да се лекува с консервативни методи. Оптометристът ще следи състоянието на зрителния апарат на такъв пациент.
• Офталмологични процеси с възпалителен характер. Операцията може допълнително да влоши положението. На фона на възпалението регенерацията на увредените тъкани ще отнеме много повече време.
• Заболявания, свързани с отслабена имунна система.
• Хеморагиите на фундуса ще пречат на разглеждането на проблемните области.
• Мозъчни заболявания
• Катаракта.

Абсолютните противопоказания включват следното:

• Ниска зрителна острота.
• Високо ниво на отлепване на ретината.
• Глиоза от трета степен. Фоточувствителните клетки на ретината се заменят с съединителна тъкан.

Силни и слаби страни

Укрепването на ретината с лазер има огромен списък от безусловни предимства:

• Няма нужда от обща анестезия.
• Изключват се рискове от развитие на кървене по време на манипулация.
• Рехабилитационният период продължава само един ден.
• Процедурата не докосва фундуса и не предизвиква появата на инфекциозни усложнения.
• Лесен за носене.
• Наличие.
• Минимални странични ефекти.
• Липса на болка и синини, както по време на процедурата, така и след нея.
• Изключени са допълнителни наранявания.
• Няма нужда пациентът да остане в медицинско заведение след операцията.
• Манипулацията отнема минимум време и не влияе на обичайния ритъм на живот на пациента.
• Възможността за процедурата в периода на пренасяне на дете.

Що се отнася до недостатъците, лазерната фотокоагулация не е в състояние да се справи с промените, свързани с възрастта на визуалния апарат. Възможна нестабилност на резултатите от операцията. Има възрастови ограничения. Съществуват рискове от усложнения.

Постоперативен период

Веднага след операцията пациентът ще може да усети ефектите на лазера. Възможно е обаче да се оцени напълно ефекта след две седмици. Това е колко трае рехабилитацията. Пациентите се съветват да спазват определени ограничения след операцията:

• Не се ангажирайте с тежък физически труд и не вдигайте тежести.
• Използвайте тъмни слънчеви очила.
• Не използвайте сауни и бани.
• Изключете шофирането на автомобили.
• Предотвратете наранявания на главата и очите.
• Избягвайте ходенето по улицата.
• Не търкайте очите си и изобщо не ги докосвайте.
• Ограничете визуалните натоварвания.
• Не носете очила и лещи.
• Пациентите с хипертония внимателно проследяват кръвното налягане, а диабетиците - нивото на глюкозата в кръвта.
• Премахване на употребата на алкохол.
• Спазвайте хигиенните правила.

Дванадесет дни след операцията е важно да посетите лекар, за да изясните качеството на операцията. В рамките на шест месеца е необходимо да се извършват профилактични прегледи на окулиста всеки месец.

вещи

Всяка медицинска манипулация има редица възможни усложнения, а лазерната терапия не е изключение. В редки случаи това може да доведе до следните последствия:

• оток на роговицата;
• намалено зрение;
• глаукома;
• помътняване на лещата;
• възпаление на конюнктивата;
• синдром на сухото око;
• повтарящо се отделяне на ретината;
• появата на тъмни петна по ириса;
• замъглено виждане за здрач;
• чувство заслепени от ярка светлина;
• поливане;
• изкривяване на цвета;
• кръвоизлив;
• зачервяване на очите;
• възпаление на ириса.

За да се избегне появата на усложнения, няколко дни след операцията, ако е възможно, прекарват у дома. За да се предотврати присъединяването на инфекциозния процес, използвайте антибиотични капки за очи. През целия период на рехабилитация следвайте медицински препоръки.

Отзиви

Прегледите на пациентите са предимно положителни. Пациентите съобщават за постоянни резултати след коагулацията, дори и в най-трудните ситуации. Процедурата е помогнала на повече от една жена по време на бременност. След процедурата им беше разрешено естествено раждане. Някои пациенти се оплакват по време на процедурата, че имат очна ябълка. Това е поносима болка, която е с кратка продължителност.

Така, лазерната коагулация е модерен начин за спиране на развитието на опасни офталмологични патологии и възвръщане на зрението. Безконтактният метод елиминира развитието на кървене или разпространението на инфекциозния процес. Въпреки това, той има някои ограничения и може да предизвика редица усложнения, за които лекарят предупреждава пациента.

Лазерна коагулация на ретината

Лазерната коагулация на ретината е безболезнена процедура, която се извършва под местна анестезия. Като правило, всички пациенти го толерират лесно. Използването на съвременна апаратура ви позволява да въздействате на лазерния лъч на мястото на нараняване, без да засягате съседните тъкани и структури. Целта на операцията е частичното разрушаване (коагулация) на протеините на ретината. В резултат на това засегнатата област е запечатана и прогресията на заболяването е блокирана.

Какво е лазерна коагулация на ретината

Това е минимално инвазивна хирургия, която се провежда амбулаторно под местна анестезия. Процедурата се провежда в много частни и обществени клиники. Корекцията се извършва от окулист със съответен сертификат.

По време на операцията лекарят обгаря увредената област с лазер до хороидеята на органа на зрението. Зарасналите съдове са запечатани, спират кървенето. Това има положителен ефект върху остротата на очите. Например, пациенти със захарен диабет отбелязват, че зрението им е спряло.

Протеините на ретината са придружени от образуването на дефекти в ретината, които само се увеличават с времето и водят до силно отделяне. Комбинацията от обвивката и кръвоносните съдове помага да се блокира развитието на дефекта, да се избегнат сериозни усложнения и да се спаси зрението.

Предимства и недостатъци на процедурата

Положителните аспекти на операцията включват бързина, безболезненост, липса на нужда от престой в болницата, обезкървяване, използване на обща анестезия. Пациентът не трябва радикално да променя начина си на живот или да ходи на дългосрочна ваканция. Всичко, което трябва да разпределите в натоварения график, е един свободен ден за посещение в болницата. Рехабилитацията отнема малко време и не се придружава от неприятни усещания.

От минусите на намеса с лазер, можете да отбележите високата цена. Въпреки това, цената на операцията е напълно оправдана. В края на краищата, пациентът получава здрави очи и ги спасява от развитието на сериозни заболявания.

Показания за операция

Лазерна коагулация се предписва, когато се открият следните патологии:

• Дистрофия на ретината. Аномалията е придобита или наследствена. Придружено от фоторецепторно увреждане на клетките. Една от формите на развитие на заболяването - ретиношизис (периферна ексфолиация);
• Заболявания на съдовата система на органа на зрението. В такива ситуации коагулацията се предписва само ако има риск от неоваскуларизация (пролиферация на кръвоносни съдове);
• Ретинопатия. Разреждане на слоевете на ретината в определени области. Много фактори могат да причинят заболяване. При възрастни пациенти аномалията практически не се проявява. Въпреки това, такива отклонения с течение на времето могат да предизвикат разкъсване на мембраната, следователно, в някои ситуации лекарите решават да укрепят ретината с лазер;
• Разслояване на черупката. Най-често патологията е следствие от деструктивни процеси, протичащи в организма. Но лекарите са склонни да го считат за независима патология. Най-честата проява на заболяването - решетъчна дистрофия. То е съпроводено с образуване на прекъсвания и изтъняване между напълнените съдове. В резултат на това ретината наподобява решетка на външен вид, откъдето идва и името на аномалията.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината

Хирургическа намеса не се извършва при идентифициране на следните проблеми:

• Патология, придружена от замъгляване на вътрешната среда на органа на зрението. Например, катаракта. В този случай е проблематично за лекаря ясно да проучи повредените места. За да провеждате коагулация, първо трябва да се отървете от такава аномалия;
• Висока степен на откъсване. Ако ретината е силно „отдалечена“, лазерната хирургия няма да даде резултати;
• Кръвоизлив. Образуването на кръвоизливи също може да бъде сериозна пречка за получаване на ясна картина. Ако това е еднократна проява, то си струва да се чака докато кръвните съсиреци се разтворят;
• Глиоза от трета степен и повече. Патологията се характеризира с подмяна на фоточувствителните клетки на обвивката с елементи на съединителна тъкан. В тази ситуация коагулацията е безсилна.

При опити рискът от разкъсване на ретината се увеличава значително. Затова някои момичета се нуждаят от коагулация, за да запазят възможността за естествено раждане, без да прибягват до цезарово сечение. За операцията е необходимо разрешение от окулиста и гинеколога.

Подготовка на пациента

Преди операцията, пациентът претърпява подробна диагноза, която помага за откриване на очни патологии, изискващи лазерна корекция. Няколко дни преди съсирването е забранено употребата на алкохол. Те могат да причинят възпаление, което ще създаде допълнителни затруднения по време на операцията.

В началото на процедурата на пациента се прилага анестезиращо вещество и препарат за разширяване на зеницата. След това главата му е фиксирана в определена позиция и обективът на Goldman се вмъква в органа на зрението. Той помага за насочване на лазерния лъч и осигурява пълен преглед на фундуса.

Метод на работа

Укрепването на ретината се извършва под местна анестезия. Анестетик се инжектира в зрителния орган на пациента, който започва да действа след няколко секунди. Самата процедура не причинява дискомфорт, но фиксирането на лещата може да бъде придружено от дискомфорт.

Продължителността на интервенцията е максимум петнадесет минути. Първо, хирургът отново преглежда пациента, след като отпада "Атропин" за разширяване на учениците. След това се инжектира анестетик и лещата се фиксира върху окото, което е оформено като окуляр от микроскоп. Това елиминира риска от мигане по време на операцията и неволни движения на окото. В противен случай лъчът няма да може да се фокусира върху проблемната област.

За пациента процедурата е серия от ярки вълни, излъчвани от лазерна система. Болка или дискомфорт, които не причиняват. Но някои пациенти се оплакват от замаяност и лека атака на гадене. Коагулацията се извършва в седнало положение, лекарят се намира срещу пациента и насочва лъча към проблемната област.

Органът на зрението е здраво фиксиран, така че рискът от попадане на лазер в здрави зони е изключен. След приключване на интервенцията, лещата се отстранява. Пациентът остава в изходно положение за няколко минути, за да се възстанови. След това сестрата го придружава до отделението.
Обратно към съдържанието

Постоперативен период

След завършване на коагулацията, действието на капки за разширяване на зеницата се запазва известно време. Ако намесата засегне едното око, тогава качеството на зрението не се повлиява. Въпреки това, шофирането в такова състояние е опасно.

В зависимост от това дали операцията е извършена в частна или обществена клиника, на пациента може да бъде позволено да се прибере у дома няколко часа след процедурата или да бъде оставена под наблюдение за пет дни. Последният метод, макар и да избива за известно време от обичайния живот, но е по-предпочитан. Защото всеки ден лекарят ще изследва състоянието на ретината и ще следи процеса на възстановяване, а медицинската сестра ще погребе необходимите лекарства.

В първите часове след операцията се наблюдава леко подуване и зачервяване. Това е нормално явление, симптомите изчезват сами. Целият период на рехабилитация продължава около две седмици. За този период си струва да откажете:

• Получаване на алкохол и цигари;
• Повдигане на тежки неща и силно физическо натоварване;
• От всякакви дейности, пряко свързани с вибрациите и треперенето;
• Повишено натоварване на органа на зрението;
• Посещения на сауни и бани;
• Не използвайте контактни лещи и очила;
• Не търкайте очите си и се опитвайте да ги докоснете;
• За известно време забравете за шофиране;
• Наклоняването и позицията в съня, когато главата се намира под краката.

Опитайте се да избягвате настинки, тъй като оперираният орган на зрението лесно претърпява възпалителни процеси. За периода на рехабилитация си струва да се откаже да посещава места с голяма тълпа от хора.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Най-честата негативна последица, която пациентите могат да получат след операцията, е възпаление на лигавицата. Като превантивна мярка лекарят предписва капки (например, „Тобрекс“). Ако пациентът остане в болницата, медицинският персонал ще наблюдава тяхното приемане и ще следи състоянието на органа на зрението. Ако не е било възможно да се избегнат възпалителни процеси, се предписват специални бани или антибиотици под формата на инжекции.

Многократното откъсване на ретината също е често срещано явление. Това се случва, ако основната причина за патологията е неправилно определена или по принцип не може да бъде излекувана. Рецидивът се елиминира чрез коагулация.

В някои случаи пациентите изпитват спад в зрителната острота. Отклоненията могат да се появят почти веднага след интервенцията или след известно време. Човек отбелязва стеснението на оптичното поле, появата на тъмни точки пред очите му.

Често пациентите се оплакват от появата на синдром на сухото око. Причината за развитието на заболяването се крие в липсата на производство на сълзотворна течност, която е отговорна за овлажняване на органа на зрението. Патологията е придружена от усещане за парене и неудобни усещания, които се влошават при опит за прозяване. Лесно е да се отървете от синдрома с помощта на специални капки, имитиращи естествена сълза (например, Sustain Balance).

Други усложнения не са свързани с излагане на лазерния лъч, а са следствие от прогресирането на основното заболяване. За да ги избегнете, важно е да посещавате окулист веднъж годишно, за да се подложите на рутинен преглед.

Цена, операция съгласно политиката OMS

Периферната профилактична лазерна коагулация (ретинална PPLK) струва от седем до десет хиляди рубли на око. Цената не включва престой в болница и медицински препарати. Окончателната цена се влияе от състоянието на клиниката, района на операцията и редица други фактори.

При контакт с бюджетната клиника корекцията е безплатна. За да се възползвате от този „подарък“, трябва да посетите окулист и да го насочите към болницата, където можете да коагулирате. След това трябва да се регистрирате при хирург. Лекарят провежда физически преглед и гласува датата на интервенцията.

В някои случаи трябва да изчакате, докато дойде редът (от един до два месеца). През този период трябва да преминете необходимите тестове и да ги вземете със себе си в деня на операцията. В частни клиники датата на интервенция се определя от клиента, не са необходими допълнителни изследвания.
Обратно към съдържанието

Отзиви на пациента

Основната част от пациентите оценяват положително процедурата и периода на възстановяване. Най-често само онези, които пренебрегват предписанията на лекаря или отлагат интервенцията за дълго време, се сблъскват с усложнения. Няколко часа след корекцията зрителната функция се възстановява изцяло, пациентът може да се върне към нормалния си живот, при спазване на редица ограничения.

Някои момичета решават да коагулират по време на бременност. Те извършват операцията, за да избегнат цезарово сечение и сами да раждат. Патология на ретината се открива при изследване, което е задължително за всички бъдещи майки. Много момичета са шокирани да чуят такава диагноза, тъй като преди това не са забелязали никакви проблеми в работата на зрителния апарат. Следователно, за тях шансът за безболезнено и бързо укрепване на ретината е истинско спасение.

Важно е да не се забавя интервенцията до последното тримесечие. Най-често бременните жени се сблъскват с ретинокуларис, който се диагностицира случайно и не влияе на работата на органа на зрението. Лазерът влияе само върху фоточувствителните клетки, като оказва минимално въздействие върху здравето на пациента.

заключение

Коагулацията на ретината е неусложнена операция, която има голяма превантивна и терапевтична стойност. След това човек получава възможност да види добре, рискът от развитие на усложнения е минимален. Най-често се появяват негативни последствия, ако пациентът не спазва ограниченията и препоръките на лекаря.

Гледайки видеото, ще получите допълнителна информация за лазерна коагулация на ретината на органа на зрението.

Лазерна коагулация на ретината: възможности, хирургия, рехабилитация

Лазерната коагулация на ретината е операция, извършвана под местна анестезия и лесно понасяна от пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да насочите гредата точно към мястото на патологичните промени. В резултат на лазерно излагане настъпва коагулация (частично разрушаване) на ретиновите протеини. Това причинява "запояване" на проблемната област и спира развитието на болестта и в някои случаи води до нейното излекуване.

Показания за операция

Лазерна коагулация се извършва за следните очни заболявания:

• Дистрофия на ретината. Заболяването може да бъде наследствено или придобито. Тя се изразява в поражението на фоторецепторните клетки. Една от възможностите за развитие на заболяването е ретиношизис - периферно отделяне на ретината. Именно с тази патология най-обещаващото „запояване“ на проблемните области.
• Съдови заболявания на тялото. Лазерната коагулация може да се използва само в някои случаи, например, за да се предотврати неоваскуларизация (съдова пролиферация).
• Ретинопатията е местна област на изтъняване на ретинаталния слой. Те възникват по различни причини и като правило не се проявяват при възрастни. Въпреки това, такива уточнения могат впоследствие да причинят прекъсвания, следователно, в някои случаи укрепването на ретината се предписва чрез лазерна коагулация.
• Отлепване на ретината. Въпреки че често е резултат от определени процеси, обикновено се счита за отделна болест. Една от честите прояви на откъсване е решетъчната дистрофия, при която прекъсванията и изтъняването на ретината са между преплетени облитерирани (напълнени) съдове. Тя му придава вид на мрежа, решетка.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината

Операцията не се извършва със следните патологии:

1. Заболявания, които водят до нарушаване на прозрачността на средата на окото, например катаракта. Хирургът просто няма да може ясно да види проблематичните области. За да проведете лазерна коагулация, първо трябва да излекувате основното заболяване.
2. Висока степен на отлепване на ретината. В този случай лазерната коагулация няма да доведе до положителен резултат.
3. Кръвоизлив. Кръвотеченията също могат да попречат на ясното изображение. Ако това е еднократно явление, тогава е по-добре да изчакате кръвта да се разсее.
4. Глиоза от III степен и по-висока. Това заболяване е заместването на ретината фоточувствителни клетки с елементи на съединителна тъкан. Лазерна коагулация в този случай не може да помогне.

Важно е! Бременността не е противопоказание за операция. Лазерната коагулация може да се извърши до 35-36 седмици. Някои жени трябва да я упражняват, за да позволят естествено раждане. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава с усилията, следователно, ако има такава вероятност, лекарят препоръчва да се пристъпи към цезарово сечение. За коагулацията е необходимо не само препращане от офталмолог, но и разрешение от гинеколог.

Курс на работа

Интервенцията се извършва под местна анестезия. В окото на пациента се поставя упойка, която започва да действа незабавно. Самата процедура е безболезнена, но поставянето на специален обектив може да причини дискомфорт.

Продължителността на операцията рядко надвишава 15 минути. Първо, лекарят отново ще прегледа пациента, като преди това е разширил учениците си с атропин. След това обезболяващото средство ще капе и ще постави лещата върху окото. Прилича на микроскопски окуляр. Това ще предотврати неволни движения на очите и ще позволи на лазерния лъч да бъде точно фокусиран върху проблемната област.

Пациентът ще види лазерното действие като светкавици на ярка светлина. Като правило, те не причиняват никакъв дискомфорт, но някои пациенти забелязват леко изтръпване, замаяност или гадене. Операцията се извършва в седнало положение. Лекарят е пред пациента и насочва лазера към проблемните зони. Самото око е здраво фиксирано и гредата на здравата ретина е изключена.

След операцията лекарят отстранява лещата. Пациентът е поканен да седне за няколко минути, за да се сети. След това той се отвежда в отделението.

Постоперативен период

След операцията действието на дилатационните зеници ще остане. Ако процедурата се извършва само с едно око, то практически не засяга зрението на пациента. Въпреки това, все още не се препоръчва автомобилът да се управлява в това състояние.

В зависимост от това дали операцията се извършва в частна или обществена медицинска институция, пациентът може да напусне болницата в деня на операцията или в 3-5 дни. Последният вариант, въпреки че отнема известно време, е за предпочитане, тъй като по време на следоперативния период лекарят ежедневно проверява как ретината се лекува и медицинската сестра ще погребе всички необходими препарати.

Ако ви бъде разрешено да напуснете частната клиника веднага след операцията, все още не трябва да бързате. Струва си да се чака за 2-3 часа, докато ефектът от приготвените препарати приключи и обичайната яснота на визията се върне. И във всеки случай, по-добре е да помолите някой от роднини или приятели да ви вземе от клиниката и да ви заведе у дома.

През първите часове след операцията нормално може да се развие леко подуване и зачервяване. Тези симптоми обикновено изчезват сами. Процесът на възстановяване на ретината отнема около 2 седмици. По това време е желателно да се изостави:

• Дейности, свързани с падане, треперене, вибрации;
• Силни визуални натоварвания, работа на компютъра;
• Употреба на алкохол, пушене;
• Тежести за повдигане, физическо натоварване;
• Наклоняване или спи в положение, при което главата е под краката.

Важно е да се избягват настинки, тъй като оперираното око е податливо на възпаление. По-добре е по време на възстановителния период да откаже да посети големи тълпи от хора, особено детски групи.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Най-честата последица от операцията е възпаление на конюнктивата. За профилактика лекарят предписва капки (например Tobrex), а ако пациентът е в болницата, специалистите ще следят приема и състоянието на очите. Ако възпалението все още започва, възможно е да се използват специални вани, вътрешни антибиотици.

Повтарящото се ексфолиация също е често срещано явление. Това се случва, когато основната причина за заболяването не е елиминирана или не може да бъде елиминирана по принцип. Рецидив се лекува по същия метод - лазерна коагулация на ретината.

Понякога след операцията се наблюдават нарушения на зрението. Те могат да се развият незабавно и да преминат, след като отокът спадне или започне по-късно. Пациентът може да бъде нарушен от стесняване на зрителните полета, появата на светли петна или точки пред очите. Всеки случай се разглежда отделно от лекаря, като се дават индивидуални препоръки. Важно е! Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Някои пациенти се сблъскват с феномена сух очен сидер след операция. Това е свързано с факта, че не се произвежда достатъчно количество сълзна течност, в резултат на това има усещане за парене, дискомфорт, който преминава, ако се прозяваш. Този симптом лесно се спира от специални капки, по-специално Systane Balance, които помагат за възстановяване на защитния липиден слой.

Други промени са редки и най-често са резултат не от действието на лазера, а от прогресирането на основното заболяване. За да ги предпазите, се препоръчва да посетите офталмолог поне веднъж годишно и да проведете изследване на фундуса.

Цена, операция съгласно политиката OMS

Цената на лазерната коагулация е средно 7 000 - 10 000 рубли за укрепване на ретината на едното око. Цената не включва болничен престой и лекарства. Цената се влияе от местоположението на клиниката, използваното оборудване.

При контакт с обществена медицинска институция е възможно операцията да се извърши безплатно. За да получи този вид помощ, пациентът трябва да се обърне към своя офталмолог за преглед и да получи справка в болница, която провежда лазерна коагулация. След това можете да си уговорите среща с хирурга. Той ще извърши нова проверка и ще определи дата за операцията.

Може да се наложи да изчакате 1-2 месеца, услугата се предоставя на свой ред. През това време пациентът трябва да премине всички необходими тестове и да излезе с резултатите си в определения ден. В частни организации, като правило, пациентът избира време и не се изискват изпити.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти оценяват нивото на самата операция и последствията. Усложненията възникват, когато не се спазват медицинските предписания, отлагането на процедурата.

В рамките на няколко часа след операцията зрението се възстановява, пациентът може да се върне към нормалния си живот, като се имат предвид ограниченията, препоръчани от лекаря. Това е много удобно за пациентите. В прегледите, те благодарят на лекарите си, те са доволни от направените подобрения.

Някои жени се подлагат на процедура, която е в позиция. Те отиват за него с цел да раждат самостоятелно, без да прибягват до цезарово сечение. Проблеми с ретината, като правило, се появяват само при планирана инспекция. За жени, които не са забелязали някакви неприятни симптоми, свързани със зрението, това е шок. Затова те разглеждат възможността бързо и безболезнено да укрепят ретината като истинска панацея.

Важно е да не се отлага операцията до последното тримесечие. Освен това най-често става дума за периферна лазерна коагулация на ретината (ретинофосът има малък ефект върху зрението и често се диагностицира случайно). Действието на лазера е ограничено от крайните полета на фоточувствителните клетки, което минимално засяга способността да се вижда и състоянието на пациента.

Лазерната коагулация на ретината е проста операция, която има важна терапевтична и профилактична стойност. Усложненията след него са редки и ако следвате всички препоръки на лекаря, те могат да бъдат сведени до минимум.

Лазерна коагулация на ретината

Повече от осемдесет процента от информацията, която идва отвън, човек възприема чрез органите на зрението. Ето защо е толкова важно да се поддържа здравето на очите. Въпреки това, проблеми с околната среда, нездравословна диета, неуспехи в ежедневния режим, стрес и лоши навици, както и постоянното използване на електронни приспособления, води до факта, че натоварването на органите на зрение постоянно се увеличава. В резултат на това основният елемент на структурата на окото, ретината, страда.

Какво представлява ретината

Ретината е основният елемент на структурата на органите на зрението, чувствителната обвивка, която покрива цялата вътрешна кухина на очите. Това дава възможност да се възприемат светлинните импулси. Нещо повече, ретината е един вид посредник, който осигурява взаимодействието на нашата оптична система и визуалните разделяния, разположени в мозъка. С други думи, ретината получава, обработва и предава визуална информация.

Възможни проблеми с ретината трябва да се имат предвид, ако зрението се влоши значително за кратък период от време. Причината за незабавното посещение на лекар трябва да бъде "двойно" изображение, замъгляване и неяснота на картината, появата на странни "искри", "мушици" или "пясък", както и замаяност и мигрена.

Едно от най-честите заболявания на ретината е неговата дистрофия. Това е разрушаването на тъканта на ретината. Рисковата група включва не само възрастни хора, но и тези, които са претърпели увреждане на очите или главата, и страдат от системни съдови заболявания.

Защо се развива дистрофия на ретината и как тя е изпълнена?

Различни фактори могат да доведат до дистрофични промени в ретината. Така, поради нарушения в съдовата система на органите на зрението или на общия имунитет, може да започне процесът на белези на тъканите. Много експерти свързват развитието на дистрофични явления с дисбаланс в диетата и с лоши навици, по-специално, пушене и пиене на алкохол. Ретината може да страда от вирусни заболявания, ако пациентът не е получил навременна и квалифицирана медицинска помощ.

Диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и метаболитни нарушения могат също да доведат до дистрофични промени в ретината.

Ако пациентът е бил диагностициран с дистрофия на ретината, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения, включително отлепване на ретината (отделяне).

Така наречените "фотопсийни" - появата на "проблясъци", "искри" и "светкавици" пред очите, могат да показват появата на отлепване на ретината. Трябва да обърнете внимание и на "мухите" пред очите ви в комбинация с така наречения "пръстен на Вайс" - кална зона на заоблени очертания. В началото на отряда може да се посочи постоянен "воал" пред очите, бързото влошаване на зрението, изкривяването на очертанията на обектите и техните размери.

Отлепването на ретината обикновено започва от периферията, но с течение на времето засяга неговия център, което е изпълнено с пълна загуба на зрение. Следователно, мерките трябва да се предприемат още при първите признаци на дистрофия на ретината. Най-често лекарите препоръчват лазерна коагулация.

Наскоро лазерната коагулация се превърна във все по-честа хирургична интервенция. Тази процедура има предимно превантивна стойност, тъй като помага за предотвратяване на разкъсване или откъсване на ретината по време на дистрофията, а също така спомага за подобряване на кръвния поток и увеличава остротата на зрението. В момента коагулацията е призната за една от най-ефективните процедури при лечението на заболявания на ретината.

Показания за процедурата

Коагулацията с лазер е показана при много заболявания на органа на зрението.

1. С наследствена или придобита ретинална дистрофия, в резултат на което се повлияват фоторецепторните клетки. За да се предотврати развитието на периферно отделяне на ретината, което често се развива в резултат на дистрофия, проблемните области се запечатват с лазер.
2. При съдови заболявания на тялото. Процедурата, например, ще помогне да се предотврати така наречената неоваскуларизация - с други думи, растежа на кръвоносните съдове.
3. С ретинопатия - появата на местни области на изтъняване на ретината слой. Това явление може да възникне по различни причини, но обикновено не се проявява при възрастни пациенти. Въпреки това, ретинопатията може допълнително да доведе до разкъсвания, и поради това специалистите в такива случаи често предписват лазерна коагулация.
4. С отлепване на ретината. Обикновено се развива като резултат от други заболявания, но се счита за отделен сериозен проблем.

Противопоказания за операция

Както при всяка хирургична интервенция, лазерната коагулация има свои противопоказания, при които процедурата не се препоръчва или трябва да се отложи за по-късен момент.

При катаракта и други заболявания, които водят до нарушаване на прозрачността на окото на окото, офталмологът просто не може да вижда ясно засегнатите области. Ето защо, преди провеждане на лазерна коагулация, трябва първо да излекувате основното заболяване.

При пренебрегната откъсване на ретината процедурата просто ще бъде безполезна, така че не се извършва лазерна коагулация. Хеморагии (хеморагии) също могат да бъдат сериозна пречка за коагулацията, тъй като не позволяват на офталмологичния хирург да изследва проблемните области. Ако кръвоизливът е еднократен, процедурата се провежда, след като кръвта отзвучи.

И накрая, при степен 3 и по-висока степен на глиозис, когато фоточувствителните клетки на ретината се заменят с съединителна тъкан, коагулацията просто не помага за решаването на проблема, така че няма смисъл да се извършва.

Трябва да се отбележи, че бременността не е абсолютно противопоказание за лазерна коагулация. Можете да провеждате процедурата при пациенти почти до раждането. Освен това на някои жени се препоръчва да я приемат, ако решат да раждат естествено, без да прибягват до цезарово сечение. В този случай рискът от разкъсване на ретината се увеличава по време на опитите и следователно коагулацията е ефективна превенция. Разбира се, преди провеждането на процедурата, пациентите трябва да се консултират с гинеколог.

Предимства на лазерната коагулация

Лазерната коагулация се извършва амбулаторно. Не се изисква специално обучение. Процедурата е безконтактна и следователно безкръвна и не изисква дълго време (една сесия трае максимум двадесет минути). Тъй като се използва локална капка анестезия, облекчаването на болката не е тежест за вътрешните органи и системи на пациента. В рамките на няколко часа след операцията пациентът може да се върне към нормален начин на живот, спазвайки само малки ограничения.

Как е операцията?

В основата на лазерната коагулация е въздействието на аргоновите лазерни лъчи върху ограничената област на ретината. Под тяхното влияние в тази зона възниква локално повишаване на температурата, поради което настъпва процесът на коагулация (коагулация) на тъканите. Тъй като този процес е много бърз, не се наблюдава кръвоизлив, а третираните зони буквално се „спойка” с хороидеята.

Процедурата се извършва под местна капкова анестезия в седнало положение. В окото на пациента се вкарва упойка от незабавни действия и капки, които разширяват зеницата, което позволява достатъчен достъп дори до най-труднодостъпните места на ретината.

След това върху окото на пациента се поставя специален обектив, благодарение на който лазерното лъчение може да проникне в очната ябълка и да се фокусира точно върху проблемната област. На този етап пациентът може да почувства малко дискомфорт. Трябва да се отбележи, че лещата също така сигурно фиксира окото, така че лазерният лъч да не удари здравата ретина.

Хирургът контролира процеса на извършване на интервенцията чрез стереомикроскоп. Коагулацията може да се извърши както в ограничени области на ретината, така и в кръгова, по периферията й - във всеки конкретен случай всичко зависи от показанията. По време на процедурата аргоновият лазер нагрява повърхността на ретината, като я „залепва” към съдовото дъно. Точките на кръвосъсирване действат като "нокти", които поддържат тъканта от разкъсване и откъсване. Общо лекар може да направи до триста cauterization.

Действието на лазера, който самият пациент ще види като светли светкавици. Като правило, пациентите нямат никакви неприятни усещания, въпреки че някои се оплакват от изтръпване, замаяност и гадене. След приключване на операцията лекарят премахва обектива. Пациентът трябва да седи тихо за няколко минути, за да се възстанови.

Особености на следоперативния период

За известно време след операцията ще се запази действието на капки за разширяване на зеницата. В случай, че коагулацията се извършва само на едно око, това няма да има почти никакъв ефект върху зрението. Въпреки това, дори и в този случай, преди ученикът да се върне към нормалното, трябва да се внимава да не се ангажира с дейности, изискващи внимание и бързина на реакция.

В зависимост от конкретната болница, частна или обществена, операцията е извършена, пациентът може да напусне медицинската институция веднага или след няколко дни. Като правило, вторият вариант е по-предпочитан, защото лекарят получава възможност да провежда ежедневни проверки на състоянието на ретината, следейки процеса на оздравяване. Също така, медицинската сестра ще погребе всички необходими препарати.

Повечето частни клиники позволяват на пациентите да напуснат стените на институцията в рамките на няколко часа след лазерната коагулация. Експертите препоръчват да се приберете вкъщи след два или три часа, когато обичайната острота на зрението най-накрая се възстанови. Освен това във всички случаи е по-добре да помолите вашите приятели или роднини да ви заведат от клиниката.

Като правило, в повечето случаи, в първите часове след операцията се развива малък оток и зачервяване. Тези симптоми се считат за напълно нормални и изчезват сами.

Напълно ретината се възстановява след около две седмици. През този период е желателно да се спазват редица ограничения. По-специално, се отказвайте от дейности, които са свързани с вибрации, разклащане или вероятност от падане. Намалете визуалното натоварване до минимум, прекарвайки възможно най-малко време на компютъра. Не пийте алкохол и не пушете, а също така се отказвайте от други стимуланти. Не посещавайте банята, солариума, сауната. Не се препоръчва да вдигате тежести и да се излагате на сериозно физическо натоварване. И накрая, не се навеждайте и не спите в положение, при което краката са над главата.

Изключително важно е да се избягват настинки, тъй като оперираното око е силно уязвимо към възпалителни процеси. По време на този период е по-добре да се откаже от посещение на многолюдни места.

Възможни усложнения и последствия

Както при всяка хирургична процедура, коагулацията на ретината може да предизвика усложнения. Един от най-честите нежелани ефекти е конюнктивалното възпаление. По-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува, и затова веднага след коагулацията се препоръчва използването на някои капки. Ако възпалителният процес е започнал, се прилагат антибиотици.

Също така често се случва повтарящо се отделяне на ретината. Това се случва, ако процедурата не е помогнала да се елиминира основната причина за заболяването. В случай на рецидив се използва същият метод - многократна лазерна коагулация.

Понякога операцията може да предизвика различни зрителни увреждания. Те могат да се развият веднага - и в този случай те изчезват, след като отокът спадне - или могат да започнат известно време по-късно. Пациентът може да се оплаче от стесняване на зрителното поле, появата на петна или петна пред очите. В този случай се изисква незабавна медицинска помощ.

Някои пациенти се оплакват от "синдром на сухото око", който се появява след операция поради недостатъчно производство на сълзотворен флуид. В резултат на това пациентът усеща парене и дискомфорт. Можете да ги спрете с помощта на специални капки.

Други видове усложнения са изключително редки. По правило те се провокират не от действието на лазерни лъчи, а от факта, че основното заболяване прогресира. Затова се препоръчва да посетите офталмолог поне веднъж годишно. Показано е също така периодично изследване на фундуса на окото.

Защо се нуждаете и как се извършва лазерна коагулация на ретината?

Какво е лазерна коагулация на ретината

Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна хирургия, която се извършва под анестезия на местно ниво. По правило процедурата продължава не повече от 20-30 минути, а след приключването му пациентът скоро ще се прибере у дома. Днес операцията се извършва в много държавни агенции и частни офталмологични клиники. Коагулацията се извършва от квалифициран офталмолог, който е преминал специално обучение и е сертифициран.

По време на коагулацията на ретината, тя се обгаря и спойка към хороидеята. Патологично модифицираните съдове на ретината са запечатани, спират да растат и кървят. Естествено, това има положителен ефект върху зрителния орган на човека. Например, при хора с диабет, остротата на зрението спира да пада.

Рестриктивна коагулация на ретината се извършва по време на счупвания на ретината. При тези заболявания в ретината се появява дефект, който с времето се увеличава и, ако не се лекува, води до отделяне. Запояването на ретината с хороида в краищата на пролуката създава ограничение, което предотвратява увеличаването на дефекта. Такава операция често избягва заплашващите усложнения и спестява зрението на човека.

Причини за отлепване на ретината

Заплахата от отлепване на ретината е една от най-честите индикации за ендолазеркоагулация. Превантивната коагулация се извършва за увреждания и заболявания, които нарушават целостта на ретината. Също така, процедурата е ефективна при съществуващи отклонения на ретината с малък размер.

Най-честите причини за отлепване на ретината са:

• диабетна и хипертензивна ретинопатия;
• контузии и проникващи наранявания на окото;
• централна серозна ретинопатия;
• ретинит и хориоретинит;
• хориоретинална дистрофия;
• висока миопия и злокачествена миопия;
• бременност и очна хирургия.

Трябва да се отбележи, че коагулацията е неефективна при масивно отлепване на ретината. В този случай пациентът е витректомия - хирургично отстраняване на стъкловидното тяло, последвано от пресоване на ретината с перфлуорорганични съединения и въвеждане на силиконово масло.

Показания и противопоказания за операция

Коагулацията на ретината се извършва в присъствието на патологични промени във фундуса. Процедурата е ефективна за разкъсване, изтъняване, дегенерация на ретината, пролиферация в дебелината на патологичните съдове, които нормално не бива да съществуват. Лазерното лечение подобрява състоянието на ретината и помага да се избегнат по-нататъшни увреждания.

Показания за лазерно укрепване на ретината:

• диабетна ангиопатия на ретиналните съдове;
• периферни сълзи на ретината (се извършва витректомия с централните);
• дистрофия като калдъръмена настилка или пътека на охлюв;
• различни ангиоматози (дефекти на малки съдове) на ретината;
• отлепване на ретината с малък размер (въпросът за метода на лечение се определя индивидуално за всеки отделен случай).

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:

• ретинални, преретинални или интравитреални кръвоизливи;
• непрозрачност на оптичната среда на очната ябълка (роговица, леща, стъкловидно тяло);
• анормален растеж на съдовете на ириса;
• хемофталмус - кръвоизлив в стъкловидното тяло от ретинални съдове;
• зрителна острота по-малко от 0,1 - е относително противопоказание.

Лазерната корекция на дефектите на ретината не се извършва с катаракти, очи и дистрофии на роговицата, разрушаване на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под визуалното наблюдение на лекар (той гледа през фундуса през зеницата), нарушаването на прозрачността на оптичните медии е сериозен проблем.

Разкъсване на ретината и отделяне често се случват при бременни жени с миопия. Лазерната коагулация на ретината е истинско спасение по време на бременност, когато бъдещата майка не може да се подложи на операция. Процедурата помага да се запази зрението на жената, а след нея лекарите често позволяват раждане по естествен начин. Фотокоагулацията се извършва под местна анестезия, така че абсолютно не вреди на бебето.

Предимства и недостатъци на процедурата

Предимствата на техниката включват бързина, пълно безболезненост, безкръвност, липса на обща анестезия и хоспитализация. Пациентът не трябва да ходи на почивка или да променя обичайния си начин на живот. Всичко, от което се нуждае, е да остави един ден да посети клиниката. Възстановяването става много бързо и без никакъв дискомфорт.

Недостатъците на лазерното лечение на ретината включват високата цена. Цената на процедурата обаче е напълно оправдана. Трябва да се отбележи, че един добър метод за справяне с диабетната ретинопатия е анти-VEGF терапията - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Ilia.

Курс на работа

Преди процедурата пациентът комуникира с лекаря, претърпява пълен преглед и тестове. Самата процедура се извършва амбулаторно. В очите на човек се поставя анестетик и след 10-15 минути започват да укрепват ретината с лазер. Лекарят може да спойка мрежестата обвивка на различни места. По време на процедурата пациентът трябва да стои неподвижно и да погледне една точка. Водите през очите са строго забранени.

Има такива видове коагулация:

Може да се извърши централна или периферна коагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулациите в централната област (зона на макулата) са доста опасни, тъй като ретикуларната мембрана в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

Постоперативен период

Много пациенти се интересуват как да се държат, какво може и какво не може да се направи в първите дни и по-далечни периоди след операцията. Първо, трябва да влезете в капки за очи, предписани от лекар и редовно да се обърнете към офталмолога за прегледи.

В постоперативния период след лазерна коагулация на ретината се препоръчва да се предпазят очите от ултравиолетова радиация и прекомерни зрителни натоварвания. Слънчевите очила трябва да се носят преди излизане. За няколко седмици е по-добре да откажете да работите на компютъра и да ограничите гледането на телевизионни предавания.

В по-късния период се препоръчва да се избегне вдигане на тежести, прекомерна физическа активност и извършване на тежки спортове. Хората с диабет трябва внимателно да проследяват нивата на кръвната захар, пациентите с хипертония - да наблюдават кръвното си налягане.

Възможни усложнения

Веднага след операцията, пациентът може да изпита оток на роговицата, причинявайки временно зрително увреждане. Възможно е също нарушение на изтичането на вътреочната течност поради оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощ от лекар.

В по-отдалечен период могат да възникнат неприятни последствия. Някои хора могат да развият радиационна катаракта, да влошат нощното виждане и да се появят дефекти в зрителното поле. Възможно е също деформация на зеницата и дори образуването на задната синехия - сраствания между ириса и лещата.

Най-честите заболявания на ретината са ретинопатия, ангиоматоза, ретинит, сълзи и отлъчване. Един от най-модерните и ефективни методи за тяхната превенция и лечение е укрепването на ретината с лазер. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършва се амбулаторно и дава добри резултати. Можете да го направите в много модерни клиники.